养老机构老年护理风险防控 ppt课件
合集下载
养老机构风险控制体系PPT课件
授课：XXX
15
管理 • 绩效考核 二 组织控制法 •区分不相容职责 •建立各种跨部门委员会，老人自治委员会等 三 授权控制法 •落实授权环节 •授权大小与授权者岗位级别相适应 •被授权者的素质及级别 四、程序控制法 •依据风险程度，制定管理控制标准 •制定标准业务流程
内控也是管理层自我保护的工具。”授课：XXX
10
养老机构员工 可以带来好的工作环境、长期稳定的工作收入，同时也可以降低责任风 险，类似于管理者的责任风险。如老人摔伤了，家属来追责，护工是按 照既定的护理标准来护理，护工以往的操作痕迹、规范、护理计划都留 有痕迹，可以对比。若突然发生了事故，就可以认定是意外，而不是护 理过程中有缺失。 当地政府 一套好的内控体系可以尽量降低事故发生概率。前期完善的入住协议和 其他协议的签订，可以减少重大事故的发生、减少诉讼，从政府层面来 说也可以获得民众的支持，管辖范围内养老机构有了这样一套完善应对 风险的内控体系，当地老人可以在管理达标的养老机构安享晚年，对顾 客也就是老人及老人家属、业务方面有往来的供应商都有好处。
授课：XXX
17
谢 谢！
授课：XXX
18
19
注：骆培涛就职于北京 松鹿原养老机构管理有 限公司 主要对企业内控 管理进行研究
13
控制环境 是内部控制的一个基础，它包含高管的管理风格以及对风险的态度；也包括人 事政策，是招有资质的护工还是其他；内部的责任分配、岗位描述、授权；董 事会和其他委员会的职能等。 风险评估 也就是基于风险我们如何控制它。主要包括事前控制、事中控制和事后控制。 事前控制如员工出差、培训，不经过批准不允许出去。 事中控制例如护理过程中是否符合流程规范，管理人员不断抽查。 事后控制如老人及机构的资产，在库房中保存的，通过盘点来检查这些东西是 否还真实地存在。
《老人院风险管理》PPT课件
事故通报
事故通报系统 (AIRS)
• 是为检查或识别事件而设的电子系统 • 要求对医疗 / 护理 / 环境失误及其发生作强制性的通报。 • 采取非惩罚性方式处理失误通报 , 要求所有员工通报严重
事件及已发现的失误 , 而毋须害怕秋后算账 • 老人院管理委员会将决定避免失误发生所要采取的适 当行
动。 • 此电子通报格式已逐步取代现行的文件格式它是网上通报
系统 , 可迅速通报及处理事件 , 所纳入的数据包括 :
– 发生了什么事 ? ( 描述、严重性、涉及的人 / 仪器 ) .在何处发 生?
– 何时发生 ? 如何发生 ? 为何发生 ? 采取了甚么行动 ?事件有甚么 影响 ?( 财务上、组织上、对老人等 )? 甚么因素(措施)会减低或 已减低事件的影响 ?
– 医疗风险✓ ✓ ✓ • 有关员工的风险
– 人手体力操作✓ ✓
– 针刺伤 – 工作场所暴力
• 有关财务风险 – 金钱的处理, 保安等✓
谢
刘红卫
感谢下 载
个人
技技术术 ((机机件件))
意外事故
老人安全计划
• 目的是改善老人安全 , 预防失误。 • 本着持续质素改善工具风险降低策略的使用 • 我们可以用主动的、系统化的、持续的、协调的
方法 , 处理及避免人为失误或系统故障 • 旨在处理事故、失误或错误 ,所提倡的「公平归
咎文化」可能不适用于工作表现欠佳、及不负责 任、蓄意伤害老 人或刑事行为等其它情况
• 可信的根本原因分析必须 :
– 决定人为及其它因素 ; – 决定相关的过程及系统 ; – 分析潜在原因及影响系统 ; – 找出风险及其潜在的贡献 ; – 决定改善及系统的潜在改善
「根本原因分析」及降低风险的策略(3)
老年患者风险评估与防范措施PPT课件
特别是实施整体护理的责任护
士，应该有发现问题与解决问
题的能力。
17
18
1
防跌 倒
1.从病人入院时即做好跌倒风险评估，实施预 见性护理。完善病房设施，保证住院周围环 境安全。
2.注意工作中的小细节比如：病室内物品摆 放整齐，以免行走绊倒；穿防滑鞋，衣服大 小合身；地面有水渍随时清扫，做好警示牌； 医疗设备仪器有序放置。
30
7
防猝死
室内外温差大，注意不要忽冷忽热。 体检专家提醒说，炎炎夏日绝对不能贪凉， 室内温度一定要合适， 尤其是老年人最好不要吃冰冻食品，要避免 血管突然收缩导、致心源性碎死。
31
7
防猝死
选择清淡饮食；一方面可保持合理体重； 因为体重也是心血管事件的重要相关因素； 另一方面增加粗纤维和水果蔬菜的摄量 以保持大便通畅，因为对于有心血管疾病的人 来说，便秘也是碎死的一个重要诱因。
咳嗽反射能力降低，纤毛运动减弱等， 导致肺部的扩张力降低， 充气不足，排除异物或沉淀物的能力降低， 造成痰液阻塞窒息.
9
老年人潜在不安因素
4
皮肤受损、压疮
由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈（yu）值增加， 皮肤干燥失去了弹性，皮下脂肪减少，加之活动受限， 使皮肤长时间受压而使皮肤完整性受损。
10
5
坠床
3.变被动为主动，增加患者和家属相关疾病的 护理知识，提高防跌意识，注意安全。
19 对肌力在4级以下的患者，严禁做患肢的负重锻
炼。且锻炼时间要有严格规定。
2
防 误食、误 吸
1.根据病情制定合适的饮食种类。软食、半流， 流质、糊状或菜泥等，既能保证病人营养摄入 又能减少误吸发生。
2.指导正确的喂食技巧。痰多无力咳嗽的患者应 勤翻身拍背，帮助排痰，进食前应吸净痰液。患 者应在安静状态下进食，精力要集中不要谈话， 刚睡醒的患者应适当刺激，使其在良好的觉醒状 态下进食，少量多餐，避免过饱。喂食后以温开 水漱口。
老年病科护理风险管理培训图文
用药监督
定期对患者的用药情况进行监 督和检查，及时发现并纠正用 药不当行为。
不良反应监测
密切关注患者用药后的反应情 况，及时发现并处理药物不良
反应。
03 护理风险识别与评估
风险识别方法
01
02
03
头脑风暴法
组织医护人员开展头脑风 暴，共同讨论可能存在的 护理风险。
流程图法
绘制护理工作流程图，分 析各个环节可能存在的风 险点。
培训目标
使护士掌握老年病科护理风险管理的基本知识和技能，能够识别、评估和处理 各种护理风险。
培训内容
包括老年病科常见护理风险的识别与评估、预防措施、应急处理、案例分析等 。同时，结合实际工作场景进行模拟演练，提高护士的实际操作能力。
02 老年病科常见护理风险
跌倒与坠床
A
风险评估
对老年患者进行全面的跌倒与坠床风险评估， 包括年龄、病史、用药情况、平衡能力、视力 、听力等方面。
加强与其他医疗团队的协作和沟通，确 保患者信息的准确传递和医疗措施的有
效执行。
通过组织培训、研讨会等活动，提高团 队成员的风险管理意识和技能水平，共
同提升老年病科的护理安全水平。
谢谢聆听
发现风险事件
护理人员在日常工作中应时刻保持警 惕，及时发现潜在的或已发生的风险 事件。
初步处理
对于已发生的风险事件，护理人员应 立即采取必要的紧急处理措施，确保 患者安全。
报告上级
在处理风险事件的同时，护理人员应 及时向上级领导或相关部门报告，以 便得到更多的支持和指导。
记录与交接
详细记录风险事件的发生、处理过程 和结果，确保信息准确、完整，并做 好交接工作。
护理风险
老年患者护理过程中存在跌倒、 压疮、感染、误吸、药物不良反 应等风险。
养老机构老年护理风险防控--ppt课件
PPT课件
15
（4）误吸
项目 生理功能 既往史
医源性因素 老年人或照顾者 的认知
误吸常见风险因素 内容 吞咽功能异常、咽反射减弱等。 有显性误吸史；患有脑血管病、阿尔茨海默氏症、帕 金森氏病、慢性阻塞性肺部疾病、 返流性食管炎等。 人工气道的建立；大量镇静药应用；管饲喂养等。 对误吸认知不足或无认知。
对跌倒认知不足或无认知；手杖、助
步器、轮椅使用不 当；着装过于肥大
PPT等课件。
6
Morse 1 跌倒风险评估量表
项目
近三个月内跌倒史
超过一个医疗诊断
行走是否使用辅助 用具
评分标准
得分
否=0；是＝25
否＝0；是＝15
不需要/卧床休息/护士协助=0；拐杖/手杖/ 助行=15 ；轮椅、平车=30
是否接受药物治疗 否=0；是=20
到大量的辅助， 或需要小的辅助，或椅子上移动，
不能抬起身体避 移动时皮肤在某 肌肉的力量足以
免在床单上滑动，种程度上与床单、在移动时可以完
常常需要人帮助 椅子、约束物或 全抬起身体，在
才能复位。大脑 其他物品发生滑 任何时候都可在
麻痹，挛缩，激 动，大部分时间 床上或椅子上保
动不安导致不断 可以在床上椅子 持良好姿势
PPT课件
17
（5）窒息
项目 生理功能 既往史
窒息常见风险因素
内容 吞咽功能异常、咽反射减弱等
有显性误吸史；患有脑血管病、阿尔茨海默氏症、帕 金森氏 病、慢性阻塞性肺部疾病、返流性食管炎、 肺、食道出血性疾病等；发生过严重的过敏反应。
医源性因素 气管内异物 痰液粘稠情况
人工气道的建立、大量镇静药应用、管饲喂养等
PPT课件
养老机构风险控制体系ppt课件
2019
-
14
信息交流 包括养老机构内部的信息和机构外部的信息。内部控制要求信息有一个畅通 传输的机制。 比如院长发现问题，可以及时完整有效地传达到执行层。同时一线人员在和 老人接触过程中发现了某些问题也可以及时反馈上去。 比如很多养老机构为了提升自己的管理，购买了信息管理软件，是否真实按
照机构原有的管理设置来执行，是否在关键控制点有控制措施，这也是需要
2019
-
11
审计
降低审计风险，提高审计效率
顾客及服务供应商
享受高质量的的养老服务，享受有尊严的养老生活，获得合理的养老 服务，长期安心地将老人托付给养老机构，长期可靠的经济合作关系， 及时获得产品销售及服务报酬。
2019
-
12
6 内部控制的要素
摘自骆培涛先生的培 训课程
注：骆培涛就职于北京 松鹿原养老机构管理有 限公司 主要对企业内控 管理进行研究
2019
-
13
控制环境 是内部控制的一个基础，它包含高管的管理风格以及对风险的态度；也包括人 事政策，是招有资质的护工还是其他；内部的责任分配、岗位描述、授权；董 事会和其他委员会的职能等。 风险评估 也就是基于风险我们如何控制它。主要包括事前控制、事中控制和事后控制。 事前控制如员工出差、培训，不经过批准不允许出去。 事中控制例如护理过程中是否符合流程规范，管理人员不断抽查。 事后控制如老人及机构的资产，在库房中保存的，通过盘点来检查这些东西是 否还真实地存在。
市场风险
养老机构定位错误
销售模式错误
入住老人评估内容疏漏 服务创新能力不足
2019 4
护理服务不当引起的跌倒、摔 伤、烫伤等 急症急救处理不当使病情加重 服务体系不完善 外出活动管理缺乏导致意外发 生 日常走访呼叫的基本服务管 理不到位产生的各种问题 院内感染管控 运营风险 安全意外管理体系不 完善 关键管理流程缺失 一线及管理员工缺乏 和频繁流失 管理流程权责不分明 基本有效保险的缺乏
老年患者护理风险防范PPT
在为老年患者开具药物时 ，应注意药物之间的配伍 禁忌，避免因药物相互作 用而产生不良反应。
心理关怀与沟通
关注情绪变化
老年患者往往容易受到情 绪的影响，护理人员应关 注患者的情绪变化，及时 发现并解决心理问题。
建立信任关系
与老年患者建立良好的信 任关系，让患者感受到关 心与温暖，提高患者的治 疗依从性和满意度。
误吸在老年患者中较为常见，主要由于吞咽困难 或意识障碍引起。为防范误吸风险，可采取以下 措施
意识评估：对意识障碍的患者进行定期意识评估 ，及时发现和处理误吸风险。
饮食调整：选择合适的食物和液体，避免坚硬、 粘性、刺激性强的食物。
姿势改变：采取半卧位或侧卧位进食，减少误吸 的发生。
案例四：压疮风险的防范
心理问题
老年患者可能面临认知障碍、抑郁症等问题，这给护理工 作带来了挑战和风险。
社会支持不足
社会支持系统对老年患者的护理至关重要。缺乏家庭支持 、社区服务和社交网络等社会支持因素可能导致护理风险 增加。
02
老年患者护理核心风险防范措施
预防跌倒
评估风险
对每位老年患者进行跌倒风险评估，识别高 危人群。
提供心理支持
针对老年患者的心理特点 ，提供相应的心理支持， 如倾听、安慰、鼓励等， 帮助患者树立信心。
环境与设施管理
安全环境
为老年患者提供安全、舒适的环 境，如防滑地板、安全扶手等，
以降低患者意外伤害的风险。
设施完善
确保老年患者的居住设施完善， 如无障碍卫生间、紧急呼叫系统 等，以满足患者的基本生活需求
老年患者护理风险防范PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 老年患者护理概述 • 老年患者护理核心风险防范措施 • 老年患者护理流程中的风险防范 • 老年患者护理风险管理工具与技术 • 老年患者护理风险防范案例分享 • 总结与展望
心理关怀与沟通
关注情绪变化
老年患者往往容易受到情 绪的影响，护理人员应关 注患者的情绪变化，及时 发现并解决心理问题。
建立信任关系
与老年患者建立良好的信 任关系，让患者感受到关 心与温暖，提高患者的治 疗依从性和满意度。
误吸在老年患者中较为常见，主要由于吞咽困难 或意识障碍引起。为防范误吸风险，可采取以下 措施
意识评估：对意识障碍的患者进行定期意识评估 ，及时发现和处理误吸风险。
饮食调整：选择合适的食物和液体，避免坚硬、 粘性、刺激性强的食物。
姿势改变：采取半卧位或侧卧位进食，减少误吸 的发生。
案例四：压疮风险的防范
心理问题
老年患者可能面临认知障碍、抑郁症等问题，这给护理工 作带来了挑战和风险。
社会支持不足
社会支持系统对老年患者的护理至关重要。缺乏家庭支持 、社区服务和社交网络等社会支持因素可能导致护理风险 增加。
02
老年患者护理核心风险防范措施
预防跌倒
评估风险
对每位老年患者进行跌倒风险评估，识别高 危人群。
提供心理支持
针对老年患者的心理特点 ，提供相应的心理支持， 如倾听、安慰、鼓励等， 帮助患者树立信心。
环境与设施管理
安全环境
为老年患者提供安全、舒适的环 境，如防滑地板、安全扶手等，
以降低患者意外伤害的风险。
设施完善
确保老年患者的居住设施完善， 如无障碍卫生间、紧急呼叫系统 等，以满足患者的基本生活需求
老年患者护理风险防范PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 老年患者护理概述 • 老年患者护理核心风险防范措施 • 老年患者护理流程中的风险防范 • 老年患者护理风险管理工具与技术 • 老年患者护理风险防范案例分享 • 总结与展望
养老院常见风险及防控精讲课件PPT
02
通过各种形式不 定期进行安全宣 传、安全教育， 提高安全意识， 减少意外伤害
03
做好护理人员筛 选，岗前、在岗 培训，强化员工 服务技能，提高 员工素质
04
营造良好的内部 文化，如尊长文 化、感恩文化
处理风险措施
04
建立规范、科 学的制度、流 程，并根据实 际情况不断完 善、优化。
05
进行全面的风 险评估
没有建立问题 处理结果档案 不放过。
谢谢
风险分类与预防
服务风险 医养康护学交修为闻乐之 专业服务风险。规范痕迹 管理和证据档案管理。
风险分类与预防
政策风险 及时关注政策的更新与发布， 如主管部门联合下发的养老机 构服务质量大检查。
风险分类与预防
消防安全风险 消防通道、应急演练、 消防设施等安排到位。
3
养老院风控处理要点
处理风险的7个要点
日常运营管理风险 日常运营中做好各岗位流 程监督管理，对各全员进 行风险意识教育。
风险分类与预防
法律风险
主要涉及长者护理级别的评 估与界定、 长者家属的担 保权与代理权问题、 长者 及其家属信息的有效性问题 、合同有效期限与合同变更 问题。
风险分类与预防
硬件设施风险 园区内硬件设施应达标 ，规范其日常管理、使 用、维护流程。
1
养老院风控的意义
风险防控的必要性
➤养老行业是高风险行业，老人由 于身体机能下降，高血压、冠心病、糖 尿病、脑梗死等疾病常发，生活自理能 力也受限；
➤养老行业是劳动密集型行业，从 业人员的素质有待提高，专业人员短缺， 从业人员对自身的职业健康保护意识不 强；
➤养老服务 ( 产品) 多元化和差异 化，高科技智能设备多，运营管理复杂， 潜在的突发事件甚至群体性纠纷事件多 发；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
行走是否使用辅助 不需要/卧床休息/护士协助=0；拐杖/手杖/
用具
助行=15 ；轮椅、平车=30
是否接受药物治疗 否=0；是=20
步态/移动 认知状态
正常/卧床不能移动=0；双下肢虚弱乏力 =10； 残疾或功能障碍=20
自主行为能力=0；无控制能力=15
Morse2 跌倒风险程度评价量表
危险程度 分值
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
将呼叫器及常用物品放在老人易取处。
②卧床老年人出现躁动或癫痫发作时，应有专人陪护，并经告知老年人或
家属后给予保护性约束。
③老年人在卧床状态下，应固定床档；电动床床面应保持最低位，使用后
应及时复位。
ppt课件
11
（3）压疮
压疮常见风险因素
项目 对压力的感知能力
皮肤情况 摩擦力和剪切力 身体的活动方式 营养状况 现病史 老年人或照顾者的认知
养老机构老年护理 风险防控
重庆市歌乐山老年康复医院 花影
ppt课件
1
一、老年人特点 1.生理特点 2.心理特点 二、常见风险 1.安全风险 2.护理操作风险 3.沟通交流风险 三、常见风险因素及防控措施
1.安全风险防控 2.护理操作风险防控 3.沟通交流风险防控 四、管理要求 1.建立护理风险管理制度 2.护理人员培训及考核 3.加强基础设施建设 4.安全宣教及警示
ppt课件
10
（2）坠床
坠床常见风险因素
项目 生理功能
内容 肢体活动功能障碍和自控体位能力下降等。
既往史
精神因素 环境 老年人或照顾者的认知及行为
有坠床史；患有心脑血管病、癫痫、帕金 森氏病等。 存在谵妄、恐惧、躁动等症状。
床、平车未使用护栏，未采取固定措施。
对坠床认知不足或无认知。
坠床防控措施
①护理人员应告知老人及家属坠床的危险因素、不良后果及预防措施。应
1.生理特点 （1）消化功能的改变 （2）神经组织功能的改变 （3）心血管功能的改变 （4）呼吸功能的改变 （5）其它方面的改变 2.心理特点 （1）智力的变化 （2）记忆的变化 （3）思维的变化 （4）人格的变化 （5）情感与意志的变化
ppt课件
5
1.安全风险 （1）跌倒 （2）坠床 （3）压疮 （4）误吸 （5）窒息 （6）烫伤 （7）药物不良反应 （8）突发病情变化 （9）自杀
ppt课件
6
2.护理操作风险 （1）静脉炎 （2）医源性皮肤损伤 （3）管路滑脱
3.沟通交流风险
抗生素过敏皮疹
ppt课件
7
三、常见风险因素及防控措施
1.安全风险防控 （1）跌倒
跌倒常见风险因素
项目 生理功能 既往史 药物应用 环境 老年人或照顾者的认知及行为
内容
视力障碍、眩晕、肢体功能障一周后再评估 25~45
ppt课件
低度危险 0~24
9
①有肢体活动不便、感知觉障碍的老年人，应专人照顾。协助老年人改 变体位时，宜做到醒后卧床1 分钟再坐起、坐起1分钟再站立、站立1 分钟再行走。
② 应指导老年人穿合体的衣服，不宜穿拖鞋外出。 ③应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。应指导老年人选择
程度
汗液或尿液等制 始终潮湿，至少 每天需额外更换 的，只需常规换
造的潮湿中，病 每次移动时必须 一次床单
床单
人每次翻身或移 换床单
动时都能发现潮
湿
ppt课件
13
压疮评估量表1--Braden Scale
运动量 卧床1分 身体的活动 限制卧床 程度
坐位2分
偶尔行走3分 经常行走4分
行走能力严重 白天可短距离 醒着的时候每
或者是大部分接不适，或者是身翻身或者1-2个 疼痛不适的能力
触床的表面只有体的1/2由于感 肢体有些感觉障没有受限
很小感觉疼痛的 觉障碍而限制了 碍从而感觉疼痛
能力
感觉疼痛或不适 或不适的能力受
的能力
限
湿度
持续潮湿1分 经常潮湿2分 偶尔潮湿3分 很少潮湿4分
皮肤潮湿的 皮肤持续暴露在皮肤经常但不是皮肤偶尔潮湿，皮肤一般是干爽
对压疮认知不足或无认知
ppt课件
12
压疮评估量表1--Braden Scale
感觉
完全受损1分 非常受损2分 轻微受损3分 无受损4分
（对压力导 由于知觉减退或仅仅对疼痛有反对言语指挥有反对言语指挥反应
致的不适感 服用镇静剂而对应，除了呻吟或应，但不是总能良好，无感觉障
觉的能力） 疼痛刺激无反应烦躁外不能表达表达不适或需要碍，感觉或表达
受限或不存在，行走伴或不伴 天至少可以在
适宜的运动，进行平衡、步态、肌 力和关节灵活性的训练。移动卧床 老人时，应采用正确的搬运方法。 ④ 对使用药物的老年人，应观察用药后的反应及给予相应护理措施: a) 使用降压药应观察血压变化； b) 使用降糖药应观察有无低血糖反应 ； c) 每次使用镇静、安眠药后应立即卧床休息； d) 使用精神药物应 观察意识状况和肌力，更换体位时应按3 个1分钟执行。 ⑤沐浴时水温宜控制在39℃~41℃，沐浴时间宜控制 在10 分钟~20 分 钟。浴室内应铺防滑垫。 ⑥睡前应开启夜间照明设备。 ⑦地面应保持干燥无障碍，擦拭地面时应置警示牌。
有跌倒史；患有心脑血管病、帕金森 氏病、骨关节病、 精神疾病等。
使用镇静安眠药、降压药、降糖药、 抗精神疾病药等。
地面不平、湿滑、有障碍物；灯光昏 暗或刺眼等。
对跌倒认知不足或无认知；手杖、助
步器、轮椅使用不 当；着装过于肥大
ppt等课件。
8
Morse 1 跌倒风险评估量表
项目
评分标准
得分
近三个月内跌倒史 否=0；是＝25 超过一个医疗诊断 否＝0；是＝15
内容
有感知觉障碍，对皮肤受压有反应，但不 能表达不适； 应用鼻导管、面罩、夹板、 石膏等医源性干预治疗。 潮湿、水肿、压疮等。
身体移动、体位改变及坐位时所产生的摩 擦力和剪切 力。
需卧床或坐轮椅活动；因疾病或治疗需要 强迫体位。
进食少于需要量；摄食能力受限；营养指 标异常等。
低蛋白血症、慢性消耗性疾病等。