医学免疫学执业医师高频考点速记

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2014年执业医师考试医学免疫学笔记必背版

1、免疫器官：中枢免疫器官——胸腺T、骨髓B细胞分化成熟场所外周免疫器官——脾脏、淋巴结和粘膜相关组织（扁桃体、小肠淋巴结、阑尾）2、免疫应答：（识别、活化、效应）发生在外周免疫器官3、免疫分类：固有免疫：固有性、先天性4、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

1、抗原具有两个特性：免疫原性（能够诱导体内产生抗体）功能更高级免疫反应性（抗原与抗体结合的反应）（抗原性），看到没女有反应，低级2、抗原特异性由取决于抗原表位（抗原决定簇）（抗原的身份证）T细胞——TCR——细胞表位需要MHC（主要组织纤容性抗原）分子参与——细胞B细胞——BCR ——B细胞不需要——体液免疫3、抗原分类：完全抗原：（功能齐全的抗原）既有免疫原性，又有抗原性；半抗原（功能低）：（功能不全）只有抗原性而无免疫原性。

4、胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：需要T 细胞辅助才能产生抗原；胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：无需T 细胞辅助，不需要外界帮助。

5、异种抗原同种异性抗原：人血型抗原自身抗原：甲状腺、晶状体6、不能提高免疫力，辅佐用的7、免疫器官：新生儿摘除胸腺——细胞免疫（T）全部丢失体液免疫（B8、免疫细胞：1）T 细胞的表面标志：Th 又叫辅助性T 细胞——CD4+TTh1 细胞分泌：(IL-2)白介素2干扰素（IFN-γ）肿瘤坏死因子（TNF）Th2Tc(CTL) 杀伤性T 细胞——CD8+ T2）B细胞：1）表面标志：BCR2）B 细胞表面最重要的标志：膜型免疫球蛋白（mIg）3）B 淋巴细胞特异性标志：CD20（19.20.21.22）成熟的B细胞（浆细胞）没有CD204）B 细胞有两个亚群：B-1（无免疫记忆功能）B-2有免疫记忆功能5）产生协同刺激：CD409、自然杀伤细胞（NK）：NK+ IgG= ADCC（抗体依赖细胞介导的细胞毒作用）KAR活化性受体KIR抑制性受体10、抗原递呈细胞组成: 树突状细胞——MHC I：内源性MHCⅡ：外源性单核-巨噬细胞——IL-1B 细胞11、免疫球蛋白：1）天然血型抗体：IgM(2013)2）Ig=Ab+smIg（抗体+膜免疫球蛋白）3）根据重链恒定区不同而分类的：IgG——血液中含量最高惟一能够通过胎盘IgM——分子量最大最早出现天然血清抗体IgA——参与黏膜局部免疫IgE——含量最少亲细胞抗体可引发I 型超敏反应.IgD——细胞分化成熟的标志11、补体系统：固有成分：C3 含量最高C1 分子量最高D 因子含量最低且分子量最小(桃园三结义)12、补体三条途径：经典途径——激活物质：抗原抗体C3 转化酶→C4bxxC5转化酶→C4bxxxb替代途径——激活物质：脂多糖、IgA、IgG4C3转化酶→C3bxxC5转化酶→C3bxxxbMBL途径：与经典途径一致补体激活最后形成的是：补体攻击复合物：C5b6789补体有吞噬、粘附作用：C3B、C4b13、细胞因子：1）白介素-1——增强体液免疫2）IFN——IFN-α：慢性乙肝的治疗IFN-β：多发性硬化症的治疗最先发现的细胞因子14、白细胞分化抗原和黏附分子：参与T细胞活化分子：3.4.8.28B ：19.21.40.7915、MHC I 结合CD8MHC II 结合CD4MHC=HLA（爸爸和父亲）16、免疫应答：1）不是所有的免疫应答都是有利的(自身免疫不利)2）免疫应答的场所是淋巴结17、免疫耐受：1）具有特异性和记忆性2）诱导免疫耐受越早越好：胚胎期最好3）免疫功能强不利于免疫耐受4）TB 高1、I参与作用：肥大细胞，嗜碱性细胞(嗜酸性细胞可以抑制I型超敏反应)常见疾病：过敏性疾病2常见疾病(与血有关)3充血水肿、局部坏死常见疾病：Arthus 反应、血清病(特殊，不属于2 型)、肾小球肾炎、类风关4常见疾病：接触性皮炎、结核1、1）器官特异性自身免疫性疾病：1型DM、桥本甲亢、Graves病、重症肌无力22、1）自身抗体自身免疫病：重症肌无力、甲亢、SLE23、四种自身免疫抗原：(甲眼晶精) 1）甲状腺球蛋白2）眼葡萄膜色素抗原3）晶状体4）精细胞1、原发性免疫缺陷病：反复感染B 细胞见于免疫球蛋白缺乏T细胞见于DiGeorge综合征重症联合免疫缺陷（T、B细胞混合缺陷）：白介素-2激素突变2、慢性肉芽肿病的发生原因是吞噬细胞缺陷1、杀伤肿瘤细胞：CD82、肿瘤相关抗原：肝癌—AFP胃肠癌—CEA鼻咽癌—EB病毒VCA-IgA抗体乳头状瘤—宫颈癌HPV肺癌---酸性糖蛋白升高HBV—乙肝PSA-前列腺CA199—胰头癌CA125—卵巢癌1、超急性排斥反应(手术还没有结束发生的免疫排斥)：主要是因为受者体内预先存在抗供者抗体2、急性排斥反应：实质细胞坏死3、慢性排斥反应：纤维化4、移植物抗宿主反应：因为移植物有了免疫细胞5、目前最好的免疫抑制剂：FK5061、放射免疫：最敏感。

临床执业医师考试医学免疫学复习笔记(高频考点)第八章

第八章主要组织相容性抗原1．掌握MHC、HLA抗原、MHC限制性的概念。

2．掌握MHC I、II类分子的细胞分布、结构与功能，特别是其在免疫识别中的作用。

3．熟悉人类HLA复合体的染色体定位及基因结构。

4．了解MHC的多态性及其遗传学特点。

5．了解HLA在医学实践中的意义。

·决定组织相容性的抗原——组织相容性抗原（histocompatibility antigen）·凡能引起强而迅速排斥反应的抗原——主要组织相容性抗原（major histocompatibilit y antigen）·MHC分子不仅决定了机体的组织相容性，也参与了免疫细胞的发育、分化，以及外源性和内源性抗原的处理，加工和提呈，在免疫应答和免疫调节中发挥重要作用。

主要组织相容性复合体（major histocompatibility complex, MHC)：编码主要组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群。

人类主要组织相容性抗原称为人白细胞抗原（human leucocyte antigen, HLA），人类的M HC称为HLA复合体。

第一节 MHC的基因组成及定位HLA复合体：HLA基因复合体位于人第六号染色体短臂特点：多基因性按定位和特点分为三个区：HLA-Ⅰ、HLA-Ⅱ、HLA-Ⅲ1. HLA-Ⅰ类基因经典HLA-Ⅰ类基因（a型）：·包括B、C、A三个座位·具有高度多态性·编码HLA-I类分子异二聚体的重链（α链）非经典HLA-Ⅰ类基因（b型）：·包括E、F、G·多态性有限2. HLA-II类基因经典HLA-Ⅱ类基因：·包括DP、DQ、DR三个座位·具有高度多态性·各座位均有A、B基因之分，分别编码HLA-Ⅱ类分子α链和β链非经典HLA-Ⅱ类基因：·包括DM、DO、蛋白酶体亚单位β8、9、抗原加工相关转运体（TAP）、TAP结合蛋白基因·编码产物参与抗原加工转运3. HLA-Ⅲ类基因·位于Ⅰ类基因和Ⅱ类基因之间·编码补体（C2、C4、Bf）、细胞因子（TNF-α、LT）、热休克蛋白（HSP70）等第二节 HLA复合体的遗传特征·高度多态性·单元型遗传·连锁不平衡（一）高度多态性多态性（polymorphism ）：指在一组随机婚配的群体中，染色体同一基因座位有两种以上基因型，即可能编码两种以上的产物。

执业医师高频考点速记

执业医师各个科目的高频考点速记 [上篇]第一章生物化学高频考点速记1、催化转录合成 DNA 的酶是： DNA 指导的 RNA 聚合酶。

2 、DNA 变性的本质是互补碱基之间氢键的断裂。

3 、调节氧化磷酸化的重要激素是甲状腺素。

4、血红素合成的叙述正确的是 ALA 合酶是血红素合成的限速酶。

5、酶化学修饰调节最多见是磷酸化 /去磷酸化。

6 、有关蛋白质α螺旋结构，错误的是稳定α螺旋结构的是离子键。

7 、白蛋白基因在肝脏表达而在肌肉不表达，这种基因表达的特点属于是组织特异性。

8 、络氨酸蛋白激酶活性受体的配体是某些生长基因。

9、必需脂肪酸与非必需脂肪酸 ---前者不能在人体合成，而后者可以。

10、人体内属于可逆反应的是琥珀酰 COA—琥珀酸。

11、可以直接转变为谷氨酸的是α -酮戊二酸。

12 、属于酮体的是乙酰乙酸。

13 、催化产生丙酮酸的是乳酸脱氢酶。

14 、参与氧化脱氨基的是天冬氨酸转氨酶。

15 、PKC 能磷酸化的氨基酸残基是丝氨酸 /苏氨酸。

16、可以转化为γ -氨基丁酸(GABA)是谷氨酸。

17 、能转化生成儿茶酚胺的是酪氨酸。

18 、属酸性氨基酸的是谷氨酸与天冬氨酸。

19 、合成后经化学修饰的氨基酸是羟脯氨酸。

20 、嘌呤从头合成的氨基酸是天冬氨酸。

21、镰刀形红细胞贫血患者，其血红蛋白β -链 N 端第六个氨基酸残基谷氨酸被何氨基酸代替，是缬氨酸。

22 、DNA 变性时其结构变化表现为对应碱基间氢键断裂。

23、胆固酸不能转变成胆色素，可以转化为⑴维生素 D3 ，⑵醛固酮⑶胆汁酸⑷睾酮。

24、不属于含有 B 族维生素的辅酶的是细胞色素 C，注意属于的有⑴FH4⑵辅酶 A⑶磷酸吡哆醛⑷TPP.25、不参与三羧酸循环的化合物是丙二酸26、胆固醇不能转化为胆红素，注意可以的有⑴胆汁酸⑵雌二醇⑶睾丸酮⑷维生素 D327 、DNA 分子上能被 RNA 聚合酶特异结合的部位称为启动子28 、嘌呤碱在体内分解的终产物是尿酸。

临床执业医师考试医学免疫学第二章高频考点

临床执业医师考试医学免疫学第二章高频考点第二章免疫组织和器官要求 1.掌握中枢免疫器官和外周免疫器官的种类。

2.掌握胸腺、骨髓、淋巴结、脾脏的结构与功能。

3.熟悉黏膜免疫系统、淋巴细胞再循环的概念。

中枢免疫器官：即初级淋巴器官，是各类免疫细胞发生，分化，发育和成熟的场所，在人类和哺乳动物中包括胸腺和骨髓。

外周免疫器官：即次级淋巴器官，是淋巴细胞等免疫细胞定居，增殖以及产生免疫应答的场所。

它主要包括淋巴结，脾脏和粘膜免疫系统。

免疫器官-免疫细胞成熟和工作的场所免疫细胞-执行免疫功能的主体免疫分子-免疫细胞发挥功能的物质基础骨髓(bone marrow)：哺乳动物的造血器官骨髓造血微环境：基质细胞及其产生的细胞因子和细胞外基质构成。

骨髓功能：1.血细胞生成场所 2.B细胞成熟的场所 3.体液免疫应答发生场所(再次应答)胸腺的功能：T细胞分化成熟的主要器官、免疫调节2.外周免疫组织和器官：淋巴结的功能：1.淋巴细胞定居场所 2.免疫应答发生场所 3.淋巴细胞再循环 4.过滤作用脾脏的功能：1.T细胞(40%)，B细胞(60%)定居场所 2.免疫应答发生场所 3.合成生物活性物质(补体成分) 4.过滤作用黏膜相关淋巴组织-50%淋巴组织：在呼吸道、肠道及泌尿生殖道的黏膜及黏膜下固有层中散在的无被膜的淋巴组织。

带有生发中心的器官化淋巴组织：扁桃体，小肠派氏集合淋巴结和阑尾。

粘膜相关淋巴系统功能黏膜局部免疫产生sIgA 参与口服抗原耐受淋巴细胞归巢与再循环外周淋巴细胞经淋巴循环及血液循环，运行并再分布于全身各处淋巴器官及淋巴组织中。

取决于淋巴细胞表面黏附分子(归巢受体)种类及高内皮细胞小静脉(HEV)表达的相应黏附分子(地址素)配体淋巴细胞再循环的意义增加抗原与淋巴细胞接触的机会充实淋巴组织。

临床执业医师考试医学免疫学复习笔记(高频考点)第六章

第六章细胞因子第一节细胞因子及其受体概述细胞因子（cytokine, CK）：一类由细胞分泌、具有多种功能的高活性小分子蛋白质，通过结合细胞表面的相应受体发挥生物学作用。

（一）细胞因子的来源和分布·来源·分布：可溶性蛋白存在于组织间质和体液中、细胞膜（二）细胞因子的分类根据功能：白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、生长因子、趋化因子1.白细胞介素（interleukin，IL）由细胞产生，介导细胞间相互作用的细胞因子IL-2活化的T细胞产生，以自分泌与旁分泌方式作用于局部的靶细胞是参与免疫应答的重要的细胞因子促进T、B细胞增殖白细胞介素的特性2.干扰素（interferon，IFN）因具有干扰病毒感染和复制的能力而得名Ⅰ型 IFN-α、IFN-βⅡ型 IFN- γⅠ型干扰素（IFN-α、IFN-β）IFN-α主要由单核/巨噬细胞产生；IFN-β主要由成纤维细胞产生、抗肿瘤、抗病毒、抑制多种细胞增殖、参与免疫调节Ⅱ型干扰素（IFN- γ）活化的T细胞和NK细胞产生、抑制病毒复制、抑制细胞增殖、参与免疫调节、激活巨噬细胞、诱导MHC分子表达促进Th1细胞分化3.肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）使肿瘤发生出血坏死的细胞因子TNF-α由活化的单核/巨噬细胞和T细胞等分泌、参与免疫应答、介导炎症反应、抗肿瘤、抗病毒、参与内毒素休克和恶液质等病理过程TNF -β淋巴毒素（lymphotoxin，LT），主要由T细胞、NK细胞等产生。

4.集落刺激因子（colony stimulating factor,CSF）指能够刺激多能造血干细胞和其他造血祖细胞增殖分化而形成相应细胞集落的细胞因子。

·干细胞因子（SCF）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子（G M-CSF）、巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）、红细胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO）。

临床执业医师考试医学免疫学复习笔记(高频考点)第五章

第五章补体系统1．掌握补体系统的基本概念、组成与命名原则。

2．掌握补体系统激活三条途径的基本过程和主要异同点。

3．掌握补体系统的生物学作用4．熟悉补体激活后各裂解产物的活性、第一节概述补体（complement）：广泛存在于血清、组织液与细胞膜表面的一组经活化后具有酶活性的蛋白质·担负抗感染和免疫调节作用，并参与免疫病理反应·是固有免疫的重要组成部分一、补体的组成及命名二、理化性质与生物合成·对热不稳定，56℃、30min即被灭活·多种理化因素如射线、机械振荡、酒精、胆汁和某些添加剂等均可破坏补体·肝脏合成·炎性细胞因子第二节补体的激活·在生理情况下，大多数血清补体成分以酶前体的形式存在。

·级联酶促反应·三条途径：经典激活途径、旁路激活途径、MBL激活途径经典激活途径的特点：·激活物：IC（IgM、IgG1-3）·反应顺序：C1qrs-C4-C2-C3-C5-C6-C7-C8-C9·C3转化酶——C C5转化酶——C·感染后期或再次感染旁路激活途径的特点：·激活物：细菌、内毒素、酵母多糖、葡聚糖·激活顺序： C3-B-C3-C5-C6-C7-C8-C9·C3转化酶——C C5转化酶——C·存在C3活化的正反馈调节环路；感染早期或初次感染免疫MBL激活途径的特点：·激活物：MBL识别N-氨基半乳糖或甘露糖·激活顺序： MBL-MASP-C4-C2-C3-C5-C6-C7-C8-C9·C3转化酶——C C5转化酶——C·与经典途径和旁路途径具有交叉促进作用；感染早期或初次感染免疫。

职考冲刺临床免疫学要点集锦

【职考冲刺】临床免疫学要点集锦0、免疫学检测技术的基础是抗原抗体反应。

1、免疫：是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能2、免疫防御（对外）；免疫自稳（防自身免疫病）；免疫监视（防肿瘤）。

3、中枢免疫器官：骨髓、胸腺；外周免疫器官：淋巴结、脾脏（最大）、黏膜相关淋巴组织4、B细胞：通过识别膜免疫球蛋白来结合抗原，介导体液免疫；B细胞受体=BCR=mIg表面标志：膜免疫球蛋白（SmIg）、Fc受体、补体受体、EB病毒受体和小鼠红细胞受体。

成熟B细胞：CD19、CD20、CD21、CD22 （成熟B细胞的mIg主要为mIgM和mIgD）同时检测CD5分子，可分为B1细胞和B2细胞。

B细胞功能检测方法：溶血空斑形成试验（体液免疫功能）。

5、T细胞：介导细胞免疫。

共同表面标志是CD3（多链糖蛋白）；辅助T细胞的标志是CD4；杀伤T细胞的标志是CD8；T细胞受体=TCR。

T细胞和NK细胞的共同表面标志是CD2（绵羊红细胞受体）；CD3＋CD4＋CD8－ = 辅助性T细胞（Th）CD3＋CD4－CD8＋ = 细胞毒性T细胞（Tc或CTL）（T细胞介导的细胞毒试验）CD4＋CD25＋ = 调节性T细胞（Tr或Treg）T细胞功能检测：植物血凝素（PHA）刀豆素（CONA）刺激T细胞增殖。

增殖试验有：形态法、核素法。

T细胞亚群的分离：亲和板结合分离法，磁性微球分离法，荧光激活细胞分离仪分离法*E花环试验是通过检测SRBC受体而对T细胞进行计数的一种试验；6、NK细胞：具有细胞介导的细胞毒作用。

直接杀伤靶细胞（肿瘤细胞和病毒感染的细胞）表面标志：CD16（ADCC）、CD56。

测定人NK细胞活性的靶细胞多用K562细胞株，而测定小鼠NK细胞活性则常采用YAC-1细胞株。

7、吞噬细胞包括：单核-吞噬细胞系统（MPS，表面标志CD14，包括骨髓内的前单核细胞、外周血中的单核细胞和组织内的巨噬细胞）和中性粒细胞。

（表达MHCⅡ类分子）8、人成熟树突状细胞（DC）（专职抗原呈递功能）：表面标志为CD1a、CD11c和CD83。

临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-免疫学篇

临床执业医师考试历年真题必考知识点汇总-免疫学篇★免疫1.中枢免疫器官：胸腺、骨髓。

外周免疫器官：脾脏、淋巴结。

2.免疫系统功能：免疫防御、免疫监视、免疫自稳。

3.固有免疫：先天性，非特异性。

适应性免疫：获得性，特异性，有免疫记忆。

T细胞、B细胞。

4.免疫应答：识别、活化、效应。

5.胚胎期可产生特异性免疫耐受。

免疫耐受有免疫特异性(记忆性)。

增强机体免疫功能不利于免疫耐受。

T细胞克隆中枢耐受因阴性选择。

6.免疫原性：诱导产生抗体。

抗原性(免疫反应性)：特异性结合。

完全抗原：有免疫原性、抗原性。

半抗原：只有抗原性，无免疫原性。

7.抗原表位：抗原决定簇，决定特异性。

T细胞抗原表位：T细胞受体TCR，必需MHC分子参与。

B细胞抗原表位：B细胞受体BCR，无需MHC分子参与。

交叉反应：不平行。

8.TD-Ag：胸腺依赖性抗原，B+T。

TI-Ag：胸腺非依赖性抗原，B。

异嗜性抗原(Forssman抗原)：与种属无关。

异种抗原：另一物种。

同种异型抗原：同一种不同个体。

独特性抗原：抗体作为抗原。

9.胸腺：T细胞。

新生期摘除：细胞免疫缺陷，体液免疫受损。

骨髓：再次体液免疫应答的主要部位，受损时细胞免疫、体液免疫均缺陷。

淋巴结：免疫应答主要场所。

脾：产生抗体主要器官，对血源性抗原产生免疫应答的主要场所。

10.B细胞表面最主要标志：BCR。

特征性：mIg。

活化辅助受体：CD19。

T细胞表面最主要标志：TCR。

特征性：TCR-CD3复合体。

11.CD4+ T细胞：Th，辅助性，受MHCⅡ(外源性)限制。

CD8+ T细胞：Tc/CTL，杀伤性，受MHCⅠ(内源性)限制。

Th1细胞：Th0、IL-12→Th1→Tc，分泌IL-2、IFN-γ、LTα，参与细胞免疫。

Th2细胞：Th0、IL-4→Th2→Ab，分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13，参与体液免疫。

12.抗原提呈细胞：树突状细胞，单核-巨噬细胞(分泌细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α和炎症介质)。

执业医师考试资料(七)医学免疫学(有看必过)

第18章医学免疫学本章重点本章不是考试重点，2000～2009年约考过89题。

其中需要关注的内容有免疫细胞(约11题1，免疫球蛋白(约7题)，补体系统(约13题)，细胞因子(约9题)，超敏反应(约10 题)。

考生应重点掌握：T细胞表面特征性的分子标志物及功能、B细胞表面标志物；抗体的基本概念，免疫球蛋白轻链、重链，辅助的结构，以及蛋白酶水解片段，Ig的类别划分依据；补体系统的激活，膜攻击复合物及其生物学效应和补体片段的生物学效应；超敏反应的分型，1、Ⅱ型超敏反应的特点，Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制。

第1单元绪论重点提示本单元2000～2008年约考过l题，考查了免疫系统的三大功能。

本单元主要为基本概念，应掌握免疫的基本概念(固有免疫、适应性免疫)，重点掌握免疫系统的功能，克隆选择及免疫系统的组成则作为基本知识了解即可。

考点串讲一、免疫的概念1．机体对感染的抵抗能力。

2．免除疫病，抵抗多种疾病的发生。

二、免疫系统及其组成1．免疫器官胸腺、骨髓、脾、淋巴结。

2．免疫组织黏膜相关淋巴组织。

3．免疫细胞吞噬细胞、自然杀伤细胞、T及B淋巴细胞。

4．免疫分子细胞表面分子、抗体、细胞因子、补体等。

三、固有免疫和适应性免疫1．固有免疫病原入侵早期发挥免疫防御作用(固有免疫细胞，单核-巨噬细胞、自然杀伤细胞、多形核中性粒细胞等，表面受体一配基作用活化)，不经历克隆扩增，不产生免疫记忆。

2．适应性免疫由T、B淋巴细胞执行的免疫作用。

克隆扩增，免疫细胞分化为效应细胞及记忆细胞。

作用特异，作用强。

四、免疫系统的三大功能1．免疫防御功能针对外界病原。

2．免疫监视功能监督体内环境(突变细胞及早期肿瘤)。

3．免疫耐受对自身组织的不应答(2002)。

4．免疫调节功能神经一内分泌一免疫网络调节系统。

五、克隆选择学说由抗原选择表达相应受体的细胞，使之克隆扩增。

历年经典试卷免疫系统的三大功能为(D)A．免疫防御、免疫应答、免疫记忆B．免疫应答、免疫记忆、免疫监视C．免疫防御、免疫记忆、免疫监视D．免疫防御、免疫自稳、免疫监视E．免疫应答、免疫自稳、免疫监视第2单元抗原重点提示本单元2000～2009年约考过5题。

临床执业医师医学免疫学必背考点

临床执业医师医学免疫学必背考点2017年临床执业医师医学免疫学必背考点免疫学是研究机体免疫斯通结构和功能的科学，包括：免疫系统的组织结构、免疫系统对自身和非己的识别及应答、免疫系统对非己的排异效应及其机制、免疫耐受的诱导、维持、破坏及其机制等。

下面是应届毕业生店铺为大家编辑整理的2017年临床执业医师医学免疫学必背考点，希望对大家有所帮助。

免疫器官1 中枢免疫器官一、骨髓(bone marrow)造血诱导微环境(HIM)：由基质细胞产生的造血生长因子(GM-CSF, SCF, IL-3、4、6、7)与细胞外基质共同构成了造血细胞赖以生长发育和成熟的环境，称为造血诱导微环境。

HSC人HSC表面标志：CD34、CD117【骨髓的功能：】①产生各类免疫细胞和血细胞②B细胞、NK细胞分化成熟的场所③再次体液免疫应答和抗体产生的主要部位二、胸腺(thymus)皮质内多为胸腺细胞(85~90%);髓质内多为上皮细胞，常见胸腺小体。

胸腺微环境——决定T细胞增殖、分化和选择性发育的重要条件【胸腺的功能：】①T细胞分化成熟的场所②自身免疫耐受的建立和维持③免疫调节作用(胸腺基质细胞产生的细胞因子等可调节外周免疫器官)2 外周免疫器官和组织一、淋巴结(lymph node)：有DC、HEV淋巴结的功能：①T、B细胞的定居场所(T：75% B：25%)②免疫应答发生的场所：接受抗原刺激、发生适应性免疫应答主要部位之一③参与淋巴细胞再循环④过滤作用(滤淋巴液)二、脾脾的功能：①T、B细胞的定居场所(T：40% B：60%)②免疫应答发生的场所：主要对血源性抗原产生应答③合成生物活性物质(如补体成分和细胞因子等)④过滤作用(滤血)三、黏膜相关淋巴组织(MALT)黏膜相关淋巴组织(MALT)：主要指呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、阑尾等，是发生黏膜免疫的主要部位。

临床执业医师考试医学免疫学复习笔记(高频考点)第四章

第四章免疫球蛋白1．掌握免疫球蛋白和抗体的基本概念及二者的关系。

2．掌握免疫球蛋白的分子结构、功能区及各功能区的生物学作用、各水解片段及其功能，明确免疫球蛋白结构与功能的关系。

3．掌握免疫球蛋白分子的主要功能（特异性结合抗原、活化补体、结合Fc受体、通过胎盘等）。

4．熟悉免疫球蛋白同种型、异种型和独特型的基本概念。

5．熟悉五类免疫球蛋白的主要特性。

6．熟悉多克隆抗体、单克隆抗体的概念、特点及制备方法，基因工程抗体的含义及种类抗体（Antibody, Ab)：是由B细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的一类能与相应抗原特异性结合，具有免疫功能的糖蛋白。

免疫球蛋白（Immunoglobulin, Ig)：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。

类型分泌型（secreted Ig, sIg）:存在于体液中，具有抗体的各种功能膜型（membrane Ig, mIg）: BCR一、免疫球蛋白的结构1、重链和轻链2、可变区和恒定区可变区（V区) 超变区（HVR) 骨架区（FR) 恒定区（C区)3、铰链区4、免疫球蛋白的结构域（功能区）IgG, IgA, IgD： L chain: VL, CL H chain:VH, CH1, CH 2, CH3IgM, IgE: L chain: VL, CL H chain:VH, CH1, CH2, CH3 CH4二、其他成分1、连接链（J链）：由浆细胞合成的一种糖蛋白。

多聚体：IgA和IgM2、分泌片：粘膜上皮细胞合成和分泌，pIgR胞外段，保护sIgA的铰链区免受蛋白酶的水解破坏，介导IgA二聚体的转运三、Ig的酶解片断木瓜蛋白酶 2个Fab 段结合抗原1个Fc段结合细胞胃蛋白酶F(ab’)2段双价抗体活性 pF c’段无生物学活性四、导致免疫球蛋白异质性的因素外源性因素：物质基础——多样性抗原（表位）的存在抗原分子含有多种抗原表位，不同表位刺激免疫细胞产生不同特异性抗体。

临床执业医师考试医学免疫学复习笔记(高频考点)第三章

第三章抗原1．掌握抗原的有关概念及其基本特性。

2．掌握影响抗原诱导免疫应答的主要因素。

3．掌握抗原的特异性与交叉反应性及其意义。

4．熟悉医学上重要抗原及其意义。

5．熟悉佐剂、超抗原和丝裂原的基本概念。

抗原(antigen): 能与T细胞的TCR或B细胞的BCR特异结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质抗原的特性：免疫原性(immunogenicity) ：刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。

抗原性(antigenicity) ：抗原能够与其所诱生的抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的能力。

完全抗原：同时具有免疫原性和抗原性的物质。

半抗原 (hapten):只具有抗原性而无免疫原性的物质。

载体(carrier):与半抗原结合而赋予其免疫原性的物质。

二、决定抗原免疫原性的条件（一）抗原的理化性质分子大小化学组成抗原表位的易接近性物理性状异物性抗原进入机体的途径皮内注射>皮下注射>肌肉注射>腹腔注射>静脉注射机体因素遗传控制年龄、性别和健康状况抗原的异物性非机体自身物质的特性® 胚胎期未与淋巴细胞接触过的物质异种物质病原微生物、异种动物血清、细菌外毒素同种异体物质ABO血型抗原、组织相容性抗原自身抗原物质变性的自身物质或自身隐蔽成分三、抗原的特异性抗原特异性：抗原诱导的免疫应答及其与应答产物发生反应的专一性。

①抗原只能激活具有相应受体的淋巴细胞克隆，产生特异性抗体或致敏淋巴细胞②抗原只能与相应的抗体或致敏淋巴细胞结合并发生反应抗原决定基(antigenic determinant) : 抗原分子中决定抗原特异性的基本结构或化学基团。

又称表位(epitope)。

是抗原与TCR/BCR及抗体特异性结合的基本单位。

抗原特异性的分子基础抗原结合价(antigen valence)；一个抗原分子上能与相应抗体分子结合的表位数目共同表位：存在于不同抗原物质上的相同或相似的表位。

完整版临床执业医师考试天必背高频考点(一)

完整版临床执业医师考试天必背高频考点(一)
作为执业医师考试的重要内容，临床执业医师考试被认为是医生实践
能力的真正考核。

在备考过程中，熟悉高频考点可以帮助考生更好地
应对考试。

下面就为大家介绍完整版临床执业医师考试天必背高频考点。

一、生命科学基础
1.遗传学基本知识
2.免疫学基础知识
3.生物统计学基础知识
4.微生物学基础知识
5.药理学基础知识
6.疫苗的种类及运用
二、医学基础
1.内科常见病普及预防知识
2.外科常见病普及预防知识
3.小儿内科常见病普及预防知识
4.妇产科常见病普及预防知识
5.口腔科常见病普及预防知识
三、临床技能
1.常见病临床表现及鉴别诊断
2.常见病的基本治疗原则及应用药物
3.小儿内科常见病及基本治疗原则
4.常见的医院急救工作流程
5.常见的药品禁忌、不良反应及处理方法
6.常见器械、设备使用及其法律风险
四、职业道德与法律法规
1.医疗纠纷的处理及预防
2.法律法规与职业道德
3.医学伦理学与生命伦理学
4.医生在临床工作中的职责及角色
以上就是完整版临床执业医师考试天必背高频考点。

在备考过程中，考生还需多进行模拟练习，熟悉考试规则和题型，提高答题效率和考
试质量。

同时，也要保持一个好的心态，不断总结经验，发现自己的不足，并努力改进，取得好的成绩。

执业医师考试微生物学、免疫学速记

执业医师考试微生物学、免疫学速记微生物学和免疫学在执业医师考试中各占1.5%，这两科共计十几道题，这部份对考生来讲不是过重视，平时在这两科花费的温习时刻也不是很多，为此，老师为大家整理了一下这部份知识点，希望在中有些帮忙。

一、真核细胞型微生物包括：人和真菌。

二、细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢。

3、耐药机制主如果通过产生超广谱β内酰胺酶的细菌是——肺炎克雷白杆菌。

4、耐药机制主如果通过青霉素结合蛋白结构改变的细菌是——耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。

五、消毒：杀灭物体上环境中的病原微生物，不必然杀灭芽孢。

六、灭菌：杀死所有微生物。

7、菌群失调症主要诱因：抗生素滥用。

八、菌群失调症主要原因：正常菌群的组成和数量明显改变。

九、细菌的致病性取决于三点：细菌的毒力、侵入数量、侵入部位。

10、可在培育基中生长繁衍的微生物是：细菌。

1一、仅含有一种核酸的微生物是：病毒。

1二、卡介苗属于：减毒活疫苗。

13、狂犬疫苗属于：灭活疫苗。

14、可引发食物中毒的细菌是：葡萄球菌。

1五、在黏膜表面粘附时，可产生分解SIgA蛋白酶的细菌是：淋病奈瑟菌。

1六、霍乱弧菌：无芽孢、无荚膜。

其他全有。

17、人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是：溶脲脲原体。

1八、人类病毒性心肌炎的重要病原体是：柯萨奇B组病毒。

1九、登革热的传播媒介是：蚊。

20、地方性斑疹伤寒的传播媒介是：鼠虱。

2一、引发人类原发性非典型性肺炎的主要病菌是：肺炎支原体。

2二、乙型肝炎病毒常发生：慢性感染。

23、水痘-带状疱疹病毒常发生：暗藏感染。

24、免疫的三大生理功能：免疫防御、免疫自稳、免疫监视。

2五、完全抗原：既有免疫原性，又有抗原性——功能齐全的抗原。

2六、半抗原：只有免疫反映性(抗原性)，而无免疫原性——功能不全的抗原。

27、肿瘤相关抗原：甲胎蛋白。

2八、自身抗原：甲状腺球蛋白。

2九、人体最大的外周免疫器官：脾脏。

30、T细胞的表面分子：CD3.3一、树突状细胞的表面分子：MHCII.3二、特异性细胞毒：细胞毒性T淋巴细胞。

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医学免疫学执业医师高频考点速记
1、原发性重症联合免疫缺陷病所涉及的细胞是T细胞和B细胞
2、可强效杀伤肿瘤细胞的免疫细胞是CD8+CTL
3、不属于隐蔽抗原的组织成分是关节滑膜
4、Ⅱ型超敏反应性疾病是新生儿溶血
5、可通过血-胎屏障的是IgG
6、Th1细胞主要分泌的细胞因子是IL-2
7、促进IgE产生的细胞因子是IL-4
8、免疫应答的基本过程是识别、活化、效应
9、只有T细胞才具有的表面标记为CD3分子
10、HLA复合体基因不编码的是HLA-I类分子的轻链
11、不完全抗原（半抗原）有免疫反应性，没有免疫原性
12、T细胞不能介导ADCC，可以的有（1）参与对病毒的免疫应答（2）诱导抗体的类别转换（3）产生细胞因子（4）直接杀伤靶细胞
13、免疫应答发生的主要场所是淋巴结
14、DiGeorge综合征的叙述错误的是患者体液免疫功能不受影响，正确的有（1）患者先天性胸腺发育不全（2）患者抗病毒免疫力降低（3）患者细胞免疫功能缺陷（4）患者结核菌素试验阴性
15、完全抗原是指既有免疫原性，又有免疫反应性
16、补体系统在激活后可以裂解细菌
17、动物新生期切除胸腺的后果是细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损
18、有关免疫球蛋白和抗体的说法，正确的是抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体
19、Ig的描述恰当的是具有抗原性
20、HLA-Ⅱ类抗原分子，正确的是呈递外源性抗原
21、天然血型抗体为IgM
22、介导ADCC的是IgG
23、受MHC限制的过程为CTL杀伤病毒感染细胞
24、参与替代途径激活补体的物质LPS
25、各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是六个月
26、普通型流感特征性体征是皮肤瘀点或瘀斑
27、有特异性抗原受体的细胞是B淋巴细胞
28、大量分泌干扰素的细胞是浆细胞突状细胞
29、HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是CD4+T淋巴细胞
30、HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是gp120
31、TH1细胞分泌IFN-γ
32、免疫细胞和膜分子，错误的组合是NK细胞—CD4抗原阳性，正确的有（1）单核吞噬细胞---MHC-Ⅱ类抗原阳性，（2）辅助性T细胞---CD4抗原阳性，（3）人红细胞—MHC-Ⅰ类抗原阴性（4）细胞毒性T细胞—CD8抗原阳性
33、在Ⅰ型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是嗜酸粒细胞
34、介导Ⅳ型超敏反应是T细胞
35、B细胞表面标志---CD20
36、产生IL-2的细胞是T淋巴细胞
37、属于B细胞的表面标志为CD19
38、能杀伤细胞的细胞因子是TNFα
39、参与TD-Ag刺激机体产生抗体的细胞是巨噬细胞、B细胞、T细胞
40、在免疫应答过程中，巨噬细胞产生细胞因子
41、补体成分C4基因缺陷的个体易患SLE
42、慢性肉芽肿病的发生原因是巨噬细胞功能缺陷
43、与病毒无关的免疫反应是Ⅰ型超敏反应
44、Ⅱ型超敏反应由IgG介导
45、参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白（Ig）是IgM/IgG
46、免疫球蛋白分类的主要依据是H链
47、Th2细胞主要分泌IL-4
48、原发性免疫缺陷易出现的主要疾病是反复感染
49、HIV侵犯的主要靶细胞是CD4+T细胞
50、巨噬细胞产生的主要细胞因子是IL-1
51、非霍奇金单克隆抗体靶分子CD20
52、Ⅱ型超敏反应性疾病是溶血
53、识别细菌CPGDNA的Toll样受体是TLR3
54、属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是Arthus反应
55、属Ⅰ型超敏反应的是过敏性休克
56、B细胞表面最重要标志位mIg
57、与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是CD8+T细胞
58、诱导免疫耐受形成的最佳时期为胚胎期
59、具有亲细胞作用的抗体是IgE
60、免疫系统的三大功能为免疫防御、免疫自稳、免疫监视
61、具有调理吞噬作用的补体裂解产物是C3b
62、可通过ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是NK细胞
63、存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体HLA人抗原表达却未发生明显的排斥反应，其原因可能是受着对移植物发生了免疫耐受
64、反复机会性感染伴发卡波肉瘤，应首先考虑艾滋病
65、患儿，出生后表现持续性鹅口疮，9个月后因真菌性肺炎死亡，尸检发现其胸腺发育不全，主要由于细胞免疫缺陷
66、对比记忆
（1）可结合抗原的是TCR
（2）可传递抑制信号的是KIR
67、对比记忆
（1）细胞免疫测定是指皮肤迟发型超敏反应
（2）体液免疫测定是指血清免疫球蛋白测定
68、对比记忆
（1）肺癌病人的血酸性糖蛋白升高
（2）胃肠癌病人血CEA升高
69、对比记忆
（1）甲状腺球蛋白是自身抗原
（2）甲胎蛋白是肿瘤相关抗原
70、对比记忆
（1）引起移植物抗宿主反应是由于移植物中含有足够数量的免疫细胞
（2）移植器官超急排斥反应是由于受体内预存有抗供体的ABO血型抗体71、对比记忆
（1）旁路途径C3转化酶是C3bBbp
（2）经典途径C3转化酶是C4b2b
72、对比记忆
（1）分泌抗体是浆细胞
（2）特异性细胞毒是细胞毒性T淋巴细胞
73、对比记忆
（1）树突状细胞的表面分子是MHC-Ⅱ
(2)T细胞的表面分子是CD3
74、对比记忆
（1）治疗贫血是EPO
（2）治疗多发性硬化症是β干扰素
75、对比记忆
（1）测定细胞数是ELISPOT
（2）测细胞分子量是Westerm blotting。