儿童肺功能检查(新课件)
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(精品)儿童的肺功能检查(包括学龄前儿童)课件
❖ Kanengiser Ped Pulm 1994
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
• tE – 时间常数 (Crs, Rrs) – 呼吸驱动 – 潮气量 – 动态维护FRC 的情况
tPTEF /tE能反映呼吸驱动力 P0.1
• Ueda et al.J Pediatr. 1999;135:226-232
年龄对Tpef / Tex的影响
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0
1
2
❖ Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量
❖ Ti / Te
吸呼时间比
Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间
❖ 能反映呼吸道的阻塞信息:
婴儿 儿童 成人
❖ 是一个间接的指标 ❖ 有临床意义和研究价值
tPTEF /tE 的机理
Elastic recoil
• tPTEF
Post-insp muscles Driving pressure
❖ 对支气管激发有反映 Clarke et al. Pediatr
Pulmonol 1994;17:285-90
呼吸困难婴儿的tPTEF /tE
• Lødrup Carlsen et al. Eur Respir J 1995;8:1148-54
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0 Controls
摘自 N.Pride. Hughes and
Retrospective review of spirometry from 98 children 3-5 y, less than 30% fulfilled ATS criteria for both FVC and FEV1, (none under 4y)
• tE – 时间常数 (Crs, Rrs) – 呼吸驱动 – 潮气量 – 动态维护FRC 的情况
tPTEF /tE能反映呼吸驱动力 P0.1
• Ueda et al.J Pediatr. 1999;135:226-232
年龄对Tpef / Tex的影响
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0
0
1
2
❖ Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量
❖ Ti / Te
吸呼时间比
Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间
❖ 能反映呼吸道的阻塞信息:
婴儿 儿童 成人
❖ 是一个间接的指标 ❖ 有临床意义和研究价值
tPTEF /tE 的机理
Elastic recoil
• tPTEF
Post-insp muscles Driving pressure
❖ 对支气管激发有反映 Clarke et al. Pediatr
Pulmonol 1994;17:285-90
呼吸困难婴儿的tPTEF /tE
• Lødrup Carlsen et al. Eur Respir J 1995;8:1148-54
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0.0 Controls
摘自 N.Pride. Hughes and
儿童肺功能检测及其意义
哮喘患者PEF昼夜波动率往往15%。
据PEF的昼夜波动率，结合临床症状，可 将非急性发作期和急性发作期哮喘病情 进行分级。
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
动态肺参数
流速-容量
1s FEV 1
正常人FVC与VC接近
但在阻塞性肺疾病患者用力呼气时由于 胸腔内压增高，小气道提早闭合，可导 致FVC小于VC。
肺功能检测内容
肺容量 通气功能 换气功能 气道反应性：
支气管舒张试验 支气管激发试验 气道阻力 动脉血气分析
常规肺功能
肺容量
定义：肺容量是指肺内容纳的气体量， 是呼吸道和肺泡的总容量，反映了外呼 吸的空间。
四个基础容量
1、潮气容积(Tidal Volume, VT)：平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
三、混合性通气功能障碍：
是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存 在所引起的通气障碍，可表现为阻塞为 主或以限制为主。
引起混合性通气功能障碍的常见原因： 结节病、肺结核、肺炎,支气管扩张、肺 源性心脏病。
阻塞性与限制性通气障碍的鉴别
气速指数=
最大通气量占预计值百分比 肺活量占预计值百分比
临床上评价通气功能障碍主要用FEV1占FVC 的百分比（FEV1/FVC%）及FEV1占预计值的百 分比（FEV1%Pred）这两项指标。 阻塞性疾病FEV1/FVC%减少
限制性病变FEV1/FVC%正常或增高
两种通气功能障碍都将导致FEV1%Pred的下降
通气功能障碍分型
一、阻塞性通气功能障碍：
一、第1秒用力呼气量（FEV1）和1秒率 （FEV1%或FEV1/FVC）
肺功能检查ppt课件完整版
临床意义与诊断价值
早期发现肺部病变
肺功能检查可早期发现肺部病 变，如支气管哮喘、慢性阻塞 性肺疾病等，有助于及时干预
和治疗。
评估病情严重程度
通过肺功能检查可评估肺部病 变的严重程度，为治疗方案的 制定提供依据。
监测治疗效果
肺功能检查可用于监测治疗效 果，评估患者病情改善情况， 及时调整治疗方案。
指导康复治疗
根据肺功能检查结果，对劳动 者进行劳动能力鉴定和分级
05 肺功能检查操作 规范与注意事项
操作规范及流程介绍
检查前准备
向患者解释检查目的和步骤，取 得合作；询问病史，排除禁忌症 ；评估患者身体状况，选择合适
的检查项目。
检查中操作
严格按照检查流程进行操作，确保 患者安全和舒适；指导患者进行正 确的呼吸动作，以获得准确的检查 结果。
06 肺功能检查发展 趋势及挑战
新技术、新方法应用前景展望
智能化肺功能检查设备
01
利用人工智能和机器学习技术，提高肺功能检查的自动化和智
能化水平，减少人为误差。
远程肺功能检查
02
借助互联网和移动通信技术，实现远程肺功能检查和数据传输
，方便患者及时就医。
多模态肺功能检查
03
结合多种检查手段，如CT、MRI等，提供更全面的肺功能信息
解答
在进行肺功能检查前，患者应保持平静状态，避免剧烈 运动和情绪波动；同时应停止吸烟、饮酒等不良习惯， 以免影响检查结果。
误区一
肺功能检查只适用于老年人或慢性病患者。
澄清
肺功能检查适用于各个年龄段的人群，特别是对于有呼 吸道症状、长期吸烟、接触有害物质等高危人群，应定 期进行肺功能检查以评估肺部健康状况。
肺功能检测在儿科的临床应用ppt课件
咳嗽变异性哮喘的诊断
作为哮喘严重程度及预后的评估: 气道反应性高低与哮喘严重程度相平行
判断治疗效果的重要指标
注意事项: • 受试者在试验时病情应较稳定，不在急性发作 期，FEV1应＞预计值的70%以上， ＜预计值的 60%禁忌。 • 受试前一天未用过-受体类药物，三天内未用过抗组胺 类药物。 FEV1下降值 > 基础值20% 为止 。
肺功能检测在儿科的应用
肺功能仪
肺功能学
呼吸解剖及生理
肺功能常用指标 肺功能检查的类型 肺功能报告解读及临床意义
一.肺通气功能
(一)肺容量 1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气量. 一般为6-10ml/kg ,反映吸气肌功能。 2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大气量. 3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最大气量 . 4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气量.其与 肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标. 以上四种称为基础容积,彼此互不重叠.
呼吸流速容量示意图
PEF FEF75
流率
(升/秒)
FEF50 FEF25
容量(升)
PEF日间变异率：(表示每日或昼夜PEF的节律性变
最高PEF值 - 最低PEF值
化)
公式：
----------------------------------------------- 100%
½（ 最高PEF值+最低PEF值）
2、达峰容积比：指达到呼气峰流速时呼 出的气体容积与呼气容积（潮气量）之 比，阻塞性患者VPEF↓↓/VE↓，故它 们的比值仍明显下降、限制通气障碍患 者（正常或增高），混合性通气障碍患 者（正常或增高）
潮气功能
肺功能检查ppt课件(2024)
推动多学科协作和综合评估
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
13
03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
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支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
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肺功能检查操作规范
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
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操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
儿童肺功能检查培训课件
•重复测试标准
：①流量容积曲线显示受试者 ：①测定过程中要求受试者至
呼气达到最大努力，PEF尖峰迅 少测定3次(一般最多不超过8
速出现，外推容积(VBE) <5％ 次)；②可接受的操作中，第1
FVC或0.15 L；②呼气相降支曲
1/11/2021
秒用力呼气容积(FEVl)和FVC最
线平滑，至少呼气 6 S，若受 佳值与次佳值两者间差异少于
呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死率也是5岁以下 儿童的第1位[1]。肺功能测定对于判断呼吸系统疾病尤其是在喘 息性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义 [2]。
1/11/2021
儿童肺功能检查
1
主要内容
•肺功能检查前准备 •检查准备与质量控制标准 •肺功能测试指标、曲线 •通气功能障碍分型、分度
儿童肺功能检查
最大呼气中期流量(MMEF)： FVC曲线起始至终止两 点平均分为四等分， 取其中间2/4(MEF75 →MEF25)的肺容量与其 所用的呼气时间之比所 得值, 見下图 MMEF=BC/AB 单位: L/sec。
MVV=FEV1(L/min)×35
肺通气功能储备量
14
流量-容积环曲线
6
检测准备主要内容
• 校准:
• 容积、流量的校准，年长儿童用1～
．环境温度、湿度、大气压的校准， 肺通气功能检查时需将测试环境校 准为生理条件，即达到BTPS(body temperature and pressure saturated)状态，即正常体温
3 L的定标筒，婴幼儿用100mL的定 标筒，容积误差应小于±3％。若能 用定标筒做不同流量的线性验证(L ／s)(0．5一1．5，1．5— 5．0， 5．0～12．0)将更加准确。
儿童肺功能的检测及临床应用PPT课件
儿童肺功能的重要性
儿童肺功能的正常与否，直 接影响到孩子的生长发育和 生活质量，因此，对儿童肺 功能的检测具有重要的临床 意义。
儿童肺功能检测的方 法
儿童肺功能的检测主要包括 肺活量测定、最大呼气流量 测定等方法，这些方法能够 全面、准确地评估孩子的肺 功能状态。
儿童肺功能异常的处 理
如果发现儿童肺功能异常， 应及时到医院就诊，由专业 医生进行诊断和治疗，以防 止病情进一步恶化。
未来，儿童肺功能检测将更 加智能化、个性化，可能通 过穿戴设备进行实时监测， 同时结合大数据和人工智能 技术，为每个孩子提供更精 准的肺功能评估和健康管理 方案。
临床应用的拓展方向
儿童肺功能检测的临床 意义
儿童肺功能检测可以早期发现 呼吸系统疾病，为医生制定治 疗方案提供依据，保障儿童健 康。Biblioteka 儿童肺功能检测技术的 创新
儿童肺功能检测与临床应用
掌握关键知识，优化儿童呼吸健康
作者: XX 汇报时间: 2024/02/25
目录
01 儿童肺功能概述 03 临床应用分析 05 常见问题解答 07 案例分享与讨论
02 检测方法介绍 04 检测结果解读 06 预防与保健措施 08 未来发展趋势
01 儿童肺功能概述
儿童肺功能基础知识
1 儿童肺功能定义
儿童肺功能是指儿童肺部进行气体交换的能力，
儿童肺功能检测方法
2
包括吸气、呼气和换气等过程，是评估儿童呼吸
儿童肺功能检测主要包括肺活量测定、最大呼气
系统健康的重要指标。
流量测定、气体扩散能力测定等，通过这些方法
可以全面了解儿童的呼吸状况。 3 儿童肺功能异常表现
儿童肺功能异常主要表现为呼吸困难、咳嗽、喘
儿童肺功能ppt课件
❖ 药物的选择 ß2 受体兴奋剂因作用快，使用剂量少、副作用小 而最为广泛使用，我院一般应用盐酸肾上腺素皮下注射，
½（ 最高PF值+最低PF值）
100%
正常值： <5-10% , 最大应<15%
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节
律 变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。
结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其
用药 ，观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常
20-30% 重度异常 >30% 。
ppt课件.
以上四种称为基础容积,彼此互不重叠. 图
ppt课件.
2
3
5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量, 判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量)
6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量,判 断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气)
7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气 量.(=补呼气量+残气量)
ppt课件.
7
用力肺活量示意图
8
容
量
用 力
肺
活
量
一秒量
时间
ppt课件.
8
9
4.其他指标 （1）气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的
指标： 最大通气量占预计值%
气速指数=-------------------------------------肺活量占预计值%
正常为1, <1提示有阻塞性损害, >1提示有限制 性损害
变异性大（重复性差）。
生长变化因素的影响。
ppt课件.
11
12
各指标受损程度的级别划分:
正常 >=80% ; 轻度损害60~79% ; 中度损害 40~59% ; 严重损害 <40% ;
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• 1995年的美国胸科协会(ATS) 指南提出流量改变<0．030 L
／s，可认为已达到呼气相平
台。
6 -- 14 岁
2020-12-08
儿童肺功能检查（新课件）
12
质 • (1)量迅速控呼制气至(流PEF，量呼-气容降积支平）滑，没有咳嗽以及声门关闭；(2)
如果VBE>80 mL，或者VBE／FVC>12．5％，需重新评估此次检测 结果；(3)达到呼气末流量的平台；(4)如果检测结束时的流量 >10％PEF，则认为此次检测为提前结束；(5)最佳呼气流量-容积 曲线选择：FEVt+FVC之和最大的曲线；(6)理想状态下，受检儿 童至少应完成2次可接受的检测，2次的FVC和FEVt相差要小于0.1 L或10％。如果仅有1次合格，那此次检测的数据仍应该保留。 但所有报告中需注明符合质控的检测有几次。
2020-12-08
儿童肺功能检查（新课件）
9
质•量校准
VBE是FVC曲线吸气屏气平坦段得出延长线和呼气段最大斜率延长线的交点。 以这个起始点为基点，其开始前所呼出的气体容积就是VBE。 呼气爆发力越强，VBE越小，测量准确性越好。
VBE B
2020-12-08
儿童肺功能检查（新课件）
10
质量控制(流量-容积14）岁 以 上
儿童肺功能检查
Dr.Feng
呼吸系统的疾病占儿童所有疾病的首位，其病死率也是5岁以下 儿童的第1位[1]。肺功能测定对于判断呼吸系统疾病尤其是在喘 息性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估方面均有重要意义 [2]。
2020-12-08
儿童肺功能检查（新课件）
2
准备与质量控制标准 • 肺功能测试指标、曲线 • 通气功能障碍分型、分度
2020-12-08
儿童肺功能检查（新课件）
3
受试者准备
• 了解病史，判断适应症、禁忌症、用药史 • 正确记录一般资料：出生日期、性别、身
高、体重
• 正确体位（尽量取立位）。
• 练习动作：讲解、示范、录像、指导练习
2020-12-08
儿童肺功能检查（新课件）
4
适应症
• 疾病的诊断和鉴别诊断 • 呼吸困难原因的鉴别 • 生长发育的评估 • 呼吸功能的评价 • 病情评估、治疗反应、预后判断 • 运动能力的评价
• 有呼吸道传染病
• 近1-3个月接受过胸部、腹部、眼科手术
2020-12-08
儿童肺功能检查（新课件）
6
检测准备
• 准备：肺功能室的要求宽敞、通风，保持相对稳定 的温度、湿度，具备消毒条件。同时肺功能室须备 有急救措施和物品：吸氧、雾化吸人、药品等以防 万一，如哮喘急性发作等情况。
2020-12-08
儿童肺功能检查（新课件）
7
检测准备主要内容
• 校准:
• 容积、流量的校准，年长儿童用1～
．环境温度、湿度、大气压的校准， 肺通气功能检查时需将测试环境校准 为生理条件，即达到BTPS(body temperature and pressure saturated)状态，即正常体温(37℃)、
3 L的定标筒，婴幼儿用100mL的定 标筒，容积误差应小于±3％。若能 用定标筒做不同流量的线性验证(L ／s)(0．5一1．5，1．5— 5．0， 5．0～12．0)将更加准确。
15
流量-容积环曲线
流量（L/S） PEF V75
C
V50
V25
容积（L）
最大呼气流量—容积曲线（F—V 曲线）
2020-12-08
儿童肺功能检查（新课件）
16
不同通气障碍的F-V Loop
浅兰色为正常的F-V Loop;橙色为有 病变的;深兰色为气道阻塞;或在肺泡 处有限制性病变.
红色△所指代表病变所在处.兰色↙和
• 单次操作标准：[3]
• 重复测试标准
：①流量容积曲线显示受试者 呼气达到最大努力，PEF尖峰迅 速出现，外推容积(VBE) <5％ FVC或0.15 L；②呼气相降支曲 线平滑，至少呼气 6 S，若受 试者呼气时间<6 s，其时 间．容积曲线须显示呼气相平
：①测定过程中要求受试者至 少测定3次(一般最多不超过8 次)；②可接受的操作中，第1 秒用力呼气容积(FEVl)和FVC最 佳值与次佳值两者间差异少于 0．2 L。
• 外科手术前后的评估 • 呼吸肌功能检测 • 危重病人的监护
2020-12-08
儿童肺功能检查（新课件）
5
禁忌症
• 胸、肺气大泡者
• 有明显心率失常等病史 • 儿童中耳炎骨膜穿孔者 • 近1个月有过咯血者
• 癫痫发作需要药物治疗
• 腹股沟疝、脐疝等疝环较松易嵌顿 的患者
• 正在接受抗结核药物治疗或有活动• 性受肺试者结不配合 核
3 -6 岁
2020-12-08
儿童肺功能检查（新课件）
13
肺容量指标
4
2020-12-08
TLC
补
(IRV)
吸 气
潮
量
气
量
深
吸 气
(IC)
量
(VT)
补 (ERV)呼
气 量
RV
残 气 量 儿童(肺RV功)能检查（新课件）
功 能 残 气 量
(FRC)
肺 活 量
(VC)
肺 总 （TLC） 量
14
时间-容量曲线
标准大气压(760mmHg，1 mmHg=
0.133 kPa)、饱和水蒸气的状态。
2020-12-08
儿童肺功能检查（新课件）
8
质量校准
• 质控原因： (1) 小年龄儿童气道面积与肺容积的比例要较大年龄儿童和 成人要高，所以用力呼气所需的时间就短。 （2）VBE儿童较成人低很多，而VBE／FVC较成人高。
→所指分別代表下降肢或FVC的肺容积
A.阻塞性障碍:PEF下降,下降肢凹陷.
最大呼气中期流量(MMEF)： FVC曲线起始至终止两 点平均分为四等分， 取其中间2/4(MEF75 →MEF25)的肺容量与其 所用的呼气时间之比所 得值, 見下图 MMEF=BC/AB 单位: L/sec。
2020-12-08
MVV=FEV1(L/min)×35 肺通气功能储备量
儿童肺功能检查（新课件）
台出现且超过1 s以上，容积变
化<0．025 L。
结果报告：以FVC+FEV，最大且曲线平滑的该次测量值为最佳值。
2020-12-08
儿童肺功能检查（新课件）
11
质量控制(流量-容积）
• 尚无公认标准
• 北京、苏州、广州地区的儿童 肺功 能正常预计值的检测都 指出，该年龄段的儿童用力呼 气时间(FET)在2～3 s，达不 到成人的6S。