精神病护理重点整理

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精神病患者的看护护理

精神病患者的看护护理…部分自知力或自知力存在‟一、作好精神病的护理，看护者应做好以下几点：1、主动收集了解精神病的常识，正确认识精神疾病2、督促患者按时按量服药，及时复诊预防复发3、合理安排患者日常生活，培养良好的个人自理习惯与生活能力二、作好精神病的护理，看护着着重注意以下事项患者有时可能病情不稳定，看护者要随时掌握其思想动态，注意安全防护。

需妥善收存身边物品，避免让患者随手取到而发生危险，同时加强看护，时刻有人陪同，随时预防自伤、伤人等意外事件发生。

对于患者的病态言行，看护者必需有正确认识，给予同情和谅解，适当满足其合理要求，避免对患者的不良刺激。

如发现患者有失眠、早醒、多梦等睡眠障碍，头痛头晕不适以及多疑、发脾气等情绪障碍时，有可能是病情加重或复发的早期症状表现，应及时反映。

三、看护者护理精神病患者具体方法1、在医生的指导下，督促病人按时服药，有效地控制病情。

发现病情反常，及时汇报。

2、合理安排病人日常生活。

使病人养成良好的生活习惯，督促病人搞好个人卫生，适当地进行体育锻炼。

3、注意提高病人生活自理。

根据病人病情，安排病人适当做些个人卫生等方面的劳动。

4、创造良好的氛围。

充分着重病人，既不迁就，也不过分指责，鼓励病人尽量象压常人一样生活，处理事务，帮助他们树立自信心。

5、注意发现复发的早期症状入睡困难、紧张、易醒、多梦、头痛、头晕、食欲不佳、乏力、易怒、敏感多疑、话多、发呆、出现零星片段的幻觉和妄想。

6、注意预防自杀严密观察病情动态及自杀先兆，自杀者大约有80%曾有结束自己生命意向的表达。

语言先兆：我再也受不了了；我的生活毫无意义；没有我他们会过得更好；现在没有人来帮我；流露出无望或无助的神情。

行为方面：抑郁、悲伤、精力缺乏、睡眠习惯的改变（增多或减少）食欲的改变（增强或减少）、烦躁并激越、不能集中精力（变得厌烦及坐立不安）、自残行为、变得不安或活动过多、有危险行为等。

对这类病人要高度警惕，严加防范；并及时向民警报告，同时做好心理疏导。

(完整版)人卫第六版精神护理学重点整理

(完整版)人卫第六版精神护理学重点整理
本文档旨在整理人民卫生出版社第六版《精神护理学》的重点内容。

以下是本书的核心要点：
1. 精神护理的概述
- 精神护理是一门关注个体心理健康的专业护理学科。

- 精神护理的目标是改善患者的心理和情绪状况，提高其生活质量。

- 精神护理涵盖了心理评估、干预措施、药物治疗以及社区资源的利用。

2. 精神障碍的分类和诊断
- 精神障碍包括精神疾病、心理疾病和行为异常等。

- 精神障碍的分类可以根据症状、临床特征和发病机制进行。

- 精神障碍的诊断需要依据临床症状、心理评估以及实验室检查等综合判断。

3. 精神护理的原则和方法
- 尊重患者的隐私和人权是精神护理的基本原则。

- 患者与医护人员之间的良好沟通是精神护理的关键。

- 采用多学科综合治疗的方法，包括药物治疗、心理治疗和社
会支持等。

4. 精神护理中的常见问题与对策
- 自杀和自伤行为是精神护理中的重要问题，需要及时干预和
评估风险。

- 精神病患者的药物治疗和副作用需密切监测和管理。

- 精神护理中的家属支持和教育也是至关重要的部分。

以上是人民卫生出版社第六版《精神护理学》的重点内容整理。

详细内容请参考原版教材。

精神科护理学考试重点

一、名词解释1、精神病：精神病是指在各种因素（包括生物、心理、社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。

2.刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉。

3.蜡样屈曲：指在木僵的基础上出现的患者肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。

4.精神活性物质：又称物质或成瘾物质、药物，指来自体外，能影响人的情绪、行为，改变人的意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。

5.戒断状态：是指因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特殊心理生理症状群。

6.心境障碍：又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。

7.癔症：分离（转换）性障碍：以往也称癔症、歇斯底里，是指一种以解离症状和转换症状为主的精神症状。

8.注意缺陷与多动障碍（ADHD）：又称多动症，主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度或冲动，常伴有学习困难或品行障碍。

二、简答题1.何为自知力？自知力的表现有哪些？自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。

包括三方面：对疾病的认识，即承认有病；对症状的认识，即对病变的行为表现以及各种不正常体验能正确分辨和描述，认识到它们是疾病的表现；对治疗的认识，即存在治疗依从性，有主动接受治疗的愿望或者服从治疗。

自知力是临床上进行诊断、鉴别诊断、预测疗效、判断预后的一个必不可少的重要指标。

2.如何鉴别痴呆和老年抑郁。

鉴别要点老年抑郁症痴呆综合征精神病史有无情绪变化明显不明显患者态度承认隐藏记忆力近、远均差近↓＞远↓日落症候群极少常见3.神经症的共同特征。

（1）发病常与患者的心理社会因素有关；（2）起病前多有一定的人格基础；（3）其症状没有明确的器质性病变为基础；（4）自知力大都良好，有现实检验能力；（5）一般无明显或持续的精神病性症状；（6）社会功能相对完好。

精神病患者安全护理

精神病患者安全护理
1.掌握病人病情，加强巡视，随时警惕潜在得不安全因素。

2.与病人建立信赖关系，及时发现危险征兆，避免意外事件得发生。

3.严格执行各项护理常规与安全制度，做好发药、测体温、使用约束带等护理。

4.保证环境安全，严格危险物品管理及交接班。

5.落实安全检查制度。

对新入院、请假返院及外出活动返回的病人均需做好安
全检查，严防危险物品带入病区。

每日进行安全检查，查看病人有无暗藏药物、绳索、锐利物品等。

对病人家属进行有关安全常识的宣传和教育，取得理解和配合。

精神科护理学重点知识整理

建立治疗性护患关系的要求：（介绍期、认同期、工作期、结束期）1.正确认识精神病及精神病患者2.准确了解患者的基本情况3.体会患者心境，站在患者角度考虑问题4.持续性和一致性的态度5.要提高自身素质治疗性沟通的要求：1.保密2.以患者为中心3.制定相应的护理目标4.接受患者5.避免过多的自我暴露切题会谈阶段：1.准备与计划阶段2.开始交谈阶段3.引导交谈阶段4.结束阶段预防暴力危险的措施：1．合理安置2．注意观察病情3．注意交流技巧4．减少诱发因素5．控制精神症状（服用药物）6．提高患者的自控能力7．加强人员培训暴力行为发生时的紧急措施：（1）寻求帮助（2）控制场面：言语提醒（简单、清楚、直接）（3）巧夺危险物品，行动果断迅速（4）心理疏导：处理原发事件（5）适当运用保护性约束（6）药物治疗：氟哌啶醇、地西泮、氯丙嗪等自杀的分类：自杀意念、自杀威胁、自杀姿态、自杀未遂、自杀死亡自杀的护理措施：1.心理护理：建立良好护患关系、鼓励外化内心活动、尝试学习新的应对方式、合理求助、增加社会支持、鼓励参加活动2.安全护理：重病室安置、密切观察患者自杀的先兆症状、严格执行巡视制度、加强病房安全设施、防藏药、密切观察睡眠情况3.严重自伤自杀行为患者：安置重病室，一对一严密监控，连续评估自杀危险，精神科治疗:服药、防藏药、必要时电抽搐治疗；发生自杀者及时隔离抢救4.做好生活护理5.健康教育出走的预防措施1.与患者建立治疗性的信任关系，加强护患沟通2.创造舒适休养环境。

保证医嘱执行，防藏药3.密切观察病情变化：严格交接班，严格实施安全措施4.督促和组织患者参加娱乐活动，使心情愉快，消除恐惧和疑虑的心理障碍，促使其主动配合治疗5.严格执行病区安全管理制度：患者外出活动或做检查要专人陪护，禁止单独外出6.加强与家属联系，鼓励探视精神科安全护理（一）患者的安全管理：掌握病情，有针对性防范（二）与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆（三）加强安全管理，做好安全检查（四）严格执行护理常规与工作制度精神分裂症：是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征，通常无意识障碍及智能障碍。

精神病护理学考试重点

1．强迫观念：是指同一意念的反复联想，自知不必要但欲罢不能。

多见于强迫症。

2．治疗性护患关系：护士在特定的环境中（工作场所）运用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通所形成的关系称为治疗性护患关系，简称护患关系。

3．自杀：是指有意识地伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。

自杀是精神科较为常见的急危事件之一，也是精神疾病患者死亡的最常见原因。

4．妄想：是一种重要的精神病性症状，它是指一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。

5．精神依赖：是指患者对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。

问答题简述精神科暴力行为发生时的处理？暴力行为发生时的处理在精神症状的支配下，患者可突然出现冲动伤人毁物等暴力行为，遇有上述情况医护人员应大胆、镇静、机智、果断地对待患者。

（1）寻求帮助，有效控制局面：当患者出现暴力行为如攻击他人、破坏物品、自伤等行为时，首先要呼叫其他工作人员寻求援助，保持与患者安全距离约1m左右，并且医护人员站在有利于治疗护理位置，从背后或侧面阻止患者的冲动行为，不可迎面阻拦，以保护患者及自身安全。

用简单、清楚、直接的语言提醒患者暴力行为的结果。

（2）巧夺危险物品，行动果断迅速：对手持凶器或杂物的患者，护理人员要努力用真诚的语言安抚、劝导患者放下或采取转移注意力的方法，乘其不被时拿去，行动要果断，步调一致，配合积极。

不可用强制的方法，硬行夺取，以免激起伤人行为。

（3）心理疏导：护士通过表达对患者安全及行为的关心，缓解患者心理紧张，取得其信任，进而产生感情共鸣，取得患者的配合。

对于有诱发事件引起的暴力行为，应及时处理原发事件，以平和患者的愤怒，并可适当答应患者的合理要求，让患者自行停止暴力行为。

（4）适当运用保护性约束：发生暴力行为，医护人员应齐心协力，迅速进行保护性约束，并开医学保护性约束医嘱，以缓和的语气告诉患者约束原因，同时做好保护性约束的患者的安全保护工作，防止遭到其他患者的报复伤害。

《精神科护理学》复习资料整理总结

《精神科护理学》复习资料整理总结第一章绪论1.精神障碍护理学的概念：精神障碍护理学是建立在一般护理学基础上的专科护理学。

它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。

2.精神障碍护理学的特点（1）更加注重对患者的心理体验和为其提供必要的心理支持（2）更加强调护患沟通以及沟通技巧的运用。

（3）更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活的背景。

（4）更加突出对患者躯体、攻击、自伤（杀）等风险因素的评估。

3.精神障碍患者的饮食护理、安全护理及心理护理的具体内容和方法。

饮食护理：（1）进餐前护理（2）进餐中护理安全护理包括患者的安全护理和物品安全管理。

4.患者的安全护理：（1）床位安置（2）定时清点患者数目（3）做到重点患者心中有数（4）掌握患者的病情变化（5）加强巡视（6）评估患者服药的依从性（7）执行诊疗护理常规及各种制度5.物品安全管理：（1）禁止携带危险物品（2）统一保管物品（3）安全检查（4）定时清点危险物品（5）钥匙使用制度（6）禁止携带贵重物品6.心理护理：概念：指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径（包括主动运用心理学的理论和技能）积极地影响患者的心理活动，帮助患者在自身条件下获得最佳的身心状态。

7.心理护理目标（1）建立良好的治疗性护患关系，满足患者的合理要求。

（2）提高患者适应能力，帮助其正确地认识疾病。

（3）为患者提供负性情绪的排解方法，减轻其不良情绪，积极接受治疗。

8.心理护理特点（1）将心理治疗运用于护理领域，有别于一般的心理治疗。

（2）心理护理贯穿于护理全过程。

包括言语与非言语行为。

（3）心理护理的效用随时体现在护理活动中。

方法A、一般性心理护理：尊重患者，建立良好的治疗性护患关系，护理人员用爱心、耐心及良好的沟通技巧最大化地与患者相处；为患者创造良好的治疗护理环境；尽量主动满足患者合理的需要。

B、支持性心理护理：使用共情的技巧，多站在患者的角度去感受患者的思维、情感、行为和需求；给予积极的倾听，恰当的解释，适当的保证，减轻患者的不良情绪；陪伴患者。

精神病护理重点

五、精神疾病患者急危状态的防范与护理急危状态的行为主要包括暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食和吞食异物、木僵。

（一）暴力行为的防范与护理暴力行为是精神科最为常见的急危事件；神分裂症患者暴力行为的发生率最高，其次为情感性精神障碍、精神活性物质滥用；精神分裂症患者的暴力行为多是在妄想或幻觉影响下发生的。

暴力行为发生的征兆评估：1、行为评估（一些早期的兴奋行为包括踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下颚或面部的肌肉紧张等。

）2、情感评估3、意识状态评估暴力行为的预防：1、交流技巧（在交流过程中，有暴力倾向的患者常需要四倍于常人的个人空间。

）2、服用药物3、环境管理（保持环境的安静与整洁）4、患者教育暴力行为发生时的处理：1、寻求帮助2、控制局面3、解除武装4、隔离与约束（二）自杀行为的防范与护理自杀是指有意识地伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。

按程度可分为：①自杀意念②自杀威胁③自杀姿态④自杀未遂⑤自杀死亡抑郁症是自杀的一个最常见原因。

自杀行为发生的症状评估（熟悉）：1、有企图自杀的历史2、情绪低落，表现为紧张、无助、无望、经常哭泣3、失眠，体重减轻，以及害怕夜晚的来临4、将自己与他人隔离，特别是将自己关在隐蔽的地方或反锁于室中5、存在幻听，幻听的内容可能是命令患者去自杀6、对现实的或想象中的事物有负罪感，觉得自己不配生活在世界上7、存在被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论8、在抑郁了较长一段时间后，突然显得很开心，且无任何理由9、显得非常冲动、易激怒，行为比较突然，在预料之外10、问一些可疑的问题，如“值夜班的人员多长时间巡视一次”、“这种药要吃多少才会死”、“这窗户离地面有多高”或“流血死亡需要多少时间”11、谈论死亡与自杀，表示想死的意念，常常发呆。

如患者可能会说“我不想活了”、“没什么值得我活下去了”或“这是你最后一次见到我”12、对将自己的事情处理得有条不紊表示出异常的兴趣，并开始分发自己的财产13、收集和储藏绳子、玻璃片、刀具、或其他可用来自杀的物品自杀的预防（重点掌握）：1、通知其他小组人员2、保证环境安全3、密切观察4、建立治疗性护患关系5、使用安全契约6、给患者提供希望7、提高患者自尊8、参加有益活动9、调动社会支持系统（一）出走行为的防范与护理出走的征兆评估（识别）：1、病史中有出走历史2、患者有明显的幻觉、妄想3、患者对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫入院4、患者对住院及治疗感到恐惧、不能适应住院环境5、患者强烈思念亲人，急于回家6、患者有寻找出走机会的表现护理措施：1、出走的预防：（1）增加沟通（2）加强安全管理（3）丰富住院生活（4）争取社会支持（5）加强监护2、出走发生后的处理八、器质性精神障碍患者的护理器质性精神障碍是指脑部有明显病理改变的精神障碍。

精神病患者日常护理有哪些内容

精神病患者日常护理有哪些内容由于精神病是一种长期性的慢性病，因此，家庭成员要逐渐地调整自己的身份，并在此过程中为将来的“持久战”作好充分的准备。

给予患者更多的关怀，让患者更快的恢复健康。

精神病实际上就是病人存在着一种非常严重的心理疾病，这种疾病在对事物的认知、情绪、意志、行为、心理活动等方面都会表现出长期而显著的异常，从而无法进行正常的学习、工作和生活，有的病人还会选择自杀，或是进行攻击。

那么，对于精神病人来说，平时应该采取哪些措施来进行护理？1、心理支持首先，对病人的基本情况、家庭情况、实际病情、心理特征等进行全面的评价，然后依据评价的结果，有针对性地进行有针对性的心理辅导。

这些辅导可以采用宣传手册、视频、面对面等形式，重点是了解病人的发病征兆、症状表现、预防措施、应急处置等。

同时，应加大对患者家庭的教育力度，以促进病人按时服药，自我照顾等方面的改善。

其次，在与病人的沟通中，教导病人如何进行自我监控，提高病人的自控能力。

对于有自我感觉或受到歧视的病人，可以在需要的时候联系病人所在的社区或工作单位，给予充分的合作，防止病人再次出现精神疾病。

护士要用乐观的态度去看待患者，避免歧视、嘲讽等行为，以一种平等的态度去看待病人，并且要充分的尊重病人，鼓励病人倾诉自己的心声，然后根据病人的心理特征，进行个性化的心理辅导，一方面可以缓解病人的精神压力，缓解病人的一系列负面情绪，另一方面可以改善医护与病人的关系，提高病人的顺从程度，最终帮助医护解决问题，因为很多病人在发病的时候，都会对其家属做出一些不合理的举动，家属会觉得很冤枉，病人也会觉得很愧疚，这个时候，一定要跟病人的家人说清楚，争取相互之间的理解，并且积极交流，为患者及其家人以后的幸福生活奠定良好的基础。

2、言语交流首先，我们可以使用开放式与封闭式的谈话方式，从患者的日常生活中，我们可以用迂回的提问方式来理解病人，从其他角度来理解病人的病情，并提供一些合理的建议；然后，我们会耐心地让患者说出自己的身体状况、内心真实的感受，并在此基础上回答病人的问题，同时，我们会在病人出现幻听、妄想等情况的时候，告诉病人危险的可能性；最后，可以让病人听一些舒缓的音乐，做一些运动，或者通过拳击运动，可以让病人以一种很好的精神状态去接受治疗，如果有必要的话，可以给病人打稳定药，来稳定患者心情。

精神病患者的日常护理

精神病患者的日常护理精神病是一种常见的心理疾病，患者在日常生活中需要得到适当的护理和关怀。

精神病患者的日常护理包括提供安全的环境、提供适当的饮食和营养、提供心理支持和社交互动等方面。

本文将详细介绍精神病患者的日常护理方法。

一、提供安全的环境精神病患者常常存在自伤或他伤的风险，因此提供安全的环境对于他们的康复至关重要。

以下是一些提供安全环境的方法：1. 定期巡视：护理人员应定期巡视患者的居住环境，确保没有危险物品或物品被患者滥用。

2. 防止自伤：对于有自伤倾向的患者，可以采取措施如移除锋利物品、限制患者的活动范围等，以减少自伤的可能性。

3. 防止他伤：对于有他伤倾向的患者，可以采取措施如监控患者的行为、限制患者与他人的接触等，以减少他伤的可能性。

4. 提供安全设施：在患者的居住环境中安装安全设施，如防护网、安全门锁等，以确保患者的安全。

二、提供适当的饮食和营养精神病患者的饮食和营养对于他们的康复至关重要。

以下是一些提供适当饮食和营养的方法：1. 提供均衡的饮食：为患者提供均衡的饮食，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，以满足他们的营养需求。

2. 饮食监管：对于有饮食障碍的患者，护理人员应监管他们的饮食，确保他们摄入足够的营养。

3. 饮食规律：建立规律的饮食时间和饮食习惯，以帮助患者建立健康的生活方式。

4. 饮食辅助：对于进食困难的患者，可以提供饮食辅助，如流质食物、饮食补充剂等，以确保他们的营养摄入。

三、提供心理支持和社交互动精神病患者常常存在心理问题，他们需要得到适当的心理支持和社交互动。

以下是一些提供心理支持和社交互动的方法：1. 建立信任关系：与患者建立信任关系，让他们感到被理解和支持。

2. 提供情感支持：倾听患者的心声，提供情感支持，帮助他们缓解焦虑和压力。

3. 提供心理治疗：为患者提供心理治疗，如认知行为疗法、心理咨询等，以帮助他们改善心理健康。

4. 促进社交互动：组织患者参与社交活动，如团体讨论、户外活动等，以促进他们与他人的互动。

精神科护理学重点

精神科护理学重点第一章1精神科护理学：是以人类异常精神活动与行为的护理、保健、康复为研究对象的一门科学。

2精神疾病（Mental Illness）在各种生物、心理、社会文化等不良因素影响下，大脑功能失调,导致人的认知、情感和意志行为等精神活动出现不同程度的障碍为临床表现的疾病.3精神障碍泛指所有的精神活动障碍，包括轻性精神功能减退和严重的精神紊乱（精神病）.第二章1精神疾病病因（1）生物学因素遗传脑发育异常躯体疾病：脑部疾病(脑炎，脑血管病,脑萎缩）;癫痫病人(脑电活动改变);脑功能改变（感染中毒，代谢紊乱)机体功能状态（2）心理社会因素性格特征应付方式应激（生活事件)2精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类的原则3把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系划分出病类、病种与病型,并列成系统,这样不但可加深对疾病的研究与认识，也有利于诊断、治疗与护理。

4精神症状是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现，这种障碍必定有其物质基础，只是其严重程度与性质不一.（本质）5精神症状特点①症状的出现不受病人意识的控制②症状一旦出现,难以通过转移令其消失③症状的内容与周围客观环境不相称④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害6认知障碍:(一）、感知觉障碍感觉(sensation)是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。

知觉(perception）是客观事物的各种属性作为一个整体的综合映象在头脑中的反映。

(大脑对外界客观事物整体属性的感知）1感觉障碍（1）.感觉过敏(hyperesthesia）是对外界一般强度的刺激感受性增高,感觉阈值降低，多见于焦虑症。

（2）. 感觉减退（hypoesthesia）是对外界一般刺激的感受性降低,感觉阈值增高。

多见于抑郁状态、木僵状态、器质性精神障碍。

（3）。

内感性不适(体感异常，senestopathia）是躯体内部产生的各种不舒适和(或）难以忍受的异样感觉,多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障碍、躯体形式障碍。

精神病护理重点总结

1错觉：指对具体客观存在的事物整体属性的错误感知。

2联想奔逸：又称观念漂浮，特点是联想的速度加快，涌如潮水，内容丰富生动，与周围事物相关而不荒谬，但内容往往不深刻，给人信口开河之感。

3语词新作：患者自创符号、图形、文字、语言来表达一种离奇的概念，常表现出概念的融合、浓缩、无关概念的拼凑。

4妄想：指一个人独有的和自我有切身关系的坚定不移的观念，不接受事实与理性的纠正。

5应激：是机体对通过认识、评价的觉察到的威胁时，引起的心理、生理、改变过程，是个体面对威胁或挑战作出的适应及应对的过程。

31男①护理问题：营养失调：低于机体需要量；睡眠形态紊乱；生活自理缺陷；思维过程改变；有冲动暴力行为的危险；不合作；医护合作问题；②护理措施：a日常生活护理：营养睡眠充足，做好卫生生活护理；b心理护理：建立良好护患关系，正确运用语言沟通技巧，鼓励其说出自己内心感受而非冲动行为c社会功能护理：鼓励参加集体活动，淡化不良刺激，合理娱乐d特殊护理：防止冲动行为（病房安静，保护性约束），妄想的护理（耐心劝导，外出陪伴语言谨慎）不合作患者护理（关心体贴照顾知识宣教）观察用药后反应e预防复发与健康教育：使了解病的基本知识，认识其复发的危害，了解用药知识，作用，不良反应，注意事项，识别复发征兆，保持良好生活习惯，避免刺激，教会应急措施。

2暴力行为预防要点：a交流技巧：用低沉平静的声音与患者讲话，表明关心理解患者的心情，减轻其激动程度，也可采取非语言的交流方式，与患者保持一定距离；b服用药物：护理人员应及时的执行医生的医嘱，按时给药，较强对精神症状的控制。

C环境管理：安静整洁避免嘈杂拥挤，使患者感到安全，管理好危险物品。

D患者教育：通过沟通性咨询及健康教育教会患者沟通方法和表达愤怒的适宜方式，是预防暴力的有效行为。

幻觉：指在没有显示刺激作用于感官的情况下出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

思维松弛：又称思维散漫，患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，对问话的回答不够中肯，不恨切题，缺乏一定的逻辑关系，使人感到交谈困难，对其语言的主题及用意也不易理解。

精神科护理学知识点总结

一、名词解释1.精神障碍：又称精神疾病,是指由于各种因素的作用所导致的人的认知、情感、意志行为等精神活动方面的异常,是一组伴有主观痛苦体验和或社会功能损害的具有诊断意义的精神方面的问题.2.精神健康：也叫精神卫生,WHO认为精神健康是一种完好的状态,在这种状态下,个体能够认识到自己的能力,应对日常生活中的压力,并且能够卓有成效地工作,对社会有所贡献二、简答题1.简述精神科护理工作的范围.答：①精神健康的预防②精神障碍的治疗③精神障碍的康复④健康教育2.简述精神科护理人员的角色功能.答：①护理者②咨询者③治疗者④家人替代者⑤健康教育者⑥协调者和管理者3.精神障碍患者的权利有哪些答：①医疗保健权②拒绝住院的权利③人身自由和人格尊严④隐私权⑤学习和劳动就业的权利⑥知情同意权⑦通信及会客权⑧诊断复核权4.简述精神医学的四次革新运动.答：①第一次革新：1793年,法国精神病学家比奈主张人道得对待患者,使精神障碍患者从监狱般的囚禁生活中解脱出来.将疯人院变成了真正的医院,开辟了精神病学史上的新纪元.他的工作被认为是现代精神医学的首次革新.②第二次革新：1883年,着名神经精神病学家克雷丕林创立了“描述性精神医学”,明确得区分了两种精神病.即躁狂忧郁性疾病和早发性痴呆.犹太裔奥地利人弗洛伊德创立的精神分析学派,利用自由联想和梦的解析去了解人类的心理症结,奠定了动力精神医学的基础.③第三次革新：仲斯推行治疗性社区以缩短患者和社区间的距离,社区精神卫生运动的开展是精神医学的第三次革新.④第四次革新：生物精神医学的发展.第二章：精神障碍的病因与分类一、简答题1.精神障碍的病因有哪些答：生物因素1.遗传因素2.大脑发育因素3.性别和年龄因素4.器质性因素：感染、躯体疾病、化学物质引发的精神障碍、颅脑疾病5.神经生物化学改变心理与社会因素1.性格因素2.应激3.环境因素：社会文化、生态环境第三章1.精神症状：是指通过人的外显行为如语言、表情、动作、书写等表现和表达出来的人的异常精神活动,是大脑功能障碍的表现.2.精神症状的特征①判断精神症状时需多方比较②恰当的检查方法是准确判断精神症状的基础③精神症状的特点症状的出现不受患者意识的控制；症状一旦出现,难以通过转移使其消失；症状的内容与周围可观环境不相称；多数情况下精神症状使患者感到痛苦；症状给患者带来不同程度的社会功能损害④判断精神症状的程序3.常见的精神症状有哪些答：11种,感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力、自知力、情感障碍、意志障碍、动作与行为障碍、意识障碍.A感知觉障碍常见的感知觉障碍有哪些1感觉障碍：①感觉过敏②感觉减退③感觉倒错④内感性不适2知觉障碍：①错觉②幻觉3感知综合障碍：①视物变形症②空间知觉障碍③时间知觉障碍④非真实感B思维障碍思维障碍有哪些临床表现形式1思维形式障碍：①思维奔逸②思维迟缓③思维贫乏④思维散漫、破裂性思维⑤思维不连贯⑥思维中断、思维被夺⑦思维插入、强制性思维⑧思维化声⑨思维扩散、思维被广播⑩病理性赘述 11病理性象征性思维词语新作逻辑倒错性思维强迫思维病理性赘述：表现为联想粘滞,思维过程显得迂回曲折,过分详细,拘泥于细节,不必要的过分详尽的赘述,但并不离题或离题不远,最后能够到达预定的终点.临床特点为言语啰嗦、内容繁琐、无用细节过多.见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍.2 思维内容障碍①妄想被害妄想、关系妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、影响妄想、被洞悉感②超价观念妄想的特点：①妄想的内容与事实不符,没有客观现实基础,但患者却坚信不疑,不接受事实和理性的纠正.②幻想的内容均涉及患者本人,与个人利害有关.③妄想具有个人独特性,内容因文化背景和个人经历而有所差异,常有浓厚的时代色彩.C注意障碍1注意增强 2注意减退 3注意涣散 4注意转移 5注意狭窄D记忆障碍1记忆增强 2记忆减退 3遗忘 4错构 5虚构 6似曾相识症 7视旧如新症E智能障碍1精神发育迟滞2痴呆①全面性痴呆②部分性痴呆③假性痴呆童样痴呆、刚塞综合症F定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力.G自知力：又称领悟力或内省力,是指患者对其自身的异常或病理状态的认识能力,即能否认识到自己有精神疾病,能够认识自己的心理和应为中哪些部分是异常表现.不要求患者对病因有认识,更不要求有符合医师观点的认知.H情感障碍1情感性质改变①情感高涨②情感低落③焦虑④恐惧2情感波动性改变①情感不稳②情感淡漠③易激惹3情感协调性改变①情感倒错②情感幼稚I意志障碍1意志增强 2意志减退 3意志缺乏J动作与行为障碍1精神运动性兴奋2精神运动性抑制：是指整个精神活动降低,行为动作和言语活动的减少,临床上包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症3刻板动作4强迫动作K意识障碍临床常见的意识障碍有哪些①嗜睡②意识混浊③昏睡④昏迷⑤朦胧状态⑥谵妄状态⑦梦样状态第四章治疗性护患关系：指护士在特定的治疗环境中运用专业知识和技能,有目的、有计划得与患者沟通所形成的一种治疗性人际关系.1.建立治疗性护患关系的要求：①正确认识精神疾病和精神障碍患者②准确了解精神障碍患者的情况③接触患者的基本技巧④护士的良好素养2.简述建立治疗性护患关系各期护士的主要任务.答：初期：①与患者建立相互了解、信任和开放的治疗关系②了解患者寻求医疗帮助的原因③了解患者对医院的期望④做好入院评估,制定护理计划工作期：①认识和确定患者的问题,与患者共同制订治疗目标②引导患者表达自己的感受,讨论功能失调的原因③鼓励患者学习新的行为方式,增进其独立能力和自我责任感,发展有效的应对机制.结束期：①帮助患者认识分离事实,共同讨论其感受②再次评价患者的健康状态,评价护理目标是否达到③制订出院计划,做出院指导.2.简述疾病观察的方法及要求有哪些答：观察方法：①直接观察②间接观察③护理观察量表.观察要求：①整体性②客观性③目的性、计划性④针对性⑤隐秘性3.简述精神科安全护理的要点.答：①患者的安全管理：责任护士要掌握病情,对“四防”的患者做到心中有数；严重者必须安置于重症病室内24小时重点监护；按照分级护理的要求,护士定时和不定时得巡视病房.②环境设施的安全管理：病房设施应尽量简单并且安全,如病床高度、地面平坦、干燥等；专人定期和不定期得检查门窗、水管等设备；医护人员进出应随手锁门并确认是否锁好.③危险物品的管理：禁止患者或家属带刀、绳、剪、玻璃制品、金属器械、打火机等到病房；药品、约束带要定位、定量存放；对危险物品须定期和不定期的检查.④安全知识的宣教：重视对家属和患者有关安全常识的宣传和教育.⑤护士安全的管理：护士应严格执行各项规章制度和护理常规.第五章一、名词解释1.危急状态：是指突然发生的、自身无法控制的、有可能威胁患者自己、他人生命或物体安全的一种需要立即干预的严重状态.主要包括暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食和吞食异物、木僵等表现形式.2.精神科暴力行为：通常是指一种强烈的攻击行为,可能是身体的、言语的或象征性的攻击行为,对患者、家庭及社会造成严重危害甚至危急生命.3.噎食：指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处,甚至误入气管,导致呼吸窒息.4.出走行为：出走是指患者在住院期间,未经医生批准,擅自离开医院的行为.患者的出走会使治疗中断,令家属和院方担忧.由于精神障碍患者自我防护能力较差,出走可能造成自己受伤或伤害他人.还可能因为走失而导致各种意外.二、简答题1.精神疾病患者常见的危急状态有哪几种类型答：主要有暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食和吞食异物、木僵等.2.暴力行为发生的征兆主要从哪几个方面评估答：①先兆行为,早期会出现一些异常兴奋行为,如踱步、不能静坐、握拳或用拳击物等. ②语言方面有一些语言的暗示,如威胁真实或想象的对象,强迫别人注意,说话声音变大,带敌意性威胁、谩骂等③情感方面与逐步升级的兴奋行为相伴随的情感表现,如愤怒、敌意、异常焦虑、异常欣快等,预示着患者情绪即将失去控制. ④意识水平意识状态发生改变,如思维混乱,精神状态突然改变,定向力缺乏,记忆力损害,无力改变自身现状等.3.试述精神科暴力行为的预防和处理.答：预防：①控制精神症状遵医嘱服用精神药物②加强环境管理减少环境刺激,定时定人进行安全检查③注意交流技巧保持恰当的交往距离,态度和蔼可亲,语调平静低沉,尽可能满足患者的合理要求,避免患者参与一些竞争性的工娱治疗活动,避免在患者面前或视线内与人私语④提高自控能力教会患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式.处理：紧急处理的原则,安全第一,劝诱为主,将危害降到最低.①言语安抚,保持与患者安全距离一米左右,成45度角,通过对话劝诱患者停止暴力行为.②约束隔离,如言语劝诱无效,可采用适当的形式制服,并约束患者.③隔离患者患者被约束后最好单独隔离,并加强监护.隔离的应用基于三项治疗原则,封闭、孤立及减少感官刺激.④药物治疗有效的药物治疗既可代替约束隔离患者也可与约束隔离同用.4.如何预防精神疾病患者的自杀行为答①高度重视对精神障碍伴有自杀意向的患者进行严密监护②环境安全患者生活的环境中杜绝可用于自杀的物品③严密监控将有严重自杀企图的患者置于医护人员的视线之内,每10～15分钟观察一次患者活动并做好记录,高度自杀危险者应有专人护理④心理护理与患者建立良好的护患关系,及时提供支持性心理护理⑤其他措施督促患者遵医嘱服药,电抽搐治疗,动员社会支持系统等5.自杀行为按程度不同如何进行分类答：分为五类：①自杀意念②自杀威胁③自杀姿态④自杀未遂⑤自杀死亡6.出走的护理措施：①加强护患沟通②动态观察病情③严格执行病区安全管理制度④积极治疗控制精神症状⑤鼓励家属探视⑥患者出走时的处理第六章一、名词解释1.精神药物：主要指作用于中枢神经系统,影响精神活动的药物.抗精神病药物、抗抑郁药物、抗狂躁药物、抗焦虑药物2.电抽搐治疗：又称电休克治疗,是以短暂适量的电流刺激大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到控制精神症状为目的的一种方法.二、简答题1.抗精神药物分为哪几类代表药有哪些答：抗精神病药物分为四类：抗精神病药物,抗抑郁药物,抗狂躁药物和抗焦虑药物.抗精神病药物代表药物：第一代抗精神病药：氯丙嗪,氟哌啶醇；第二代抗精神病药：利培酮,氯氮平,喹硫平,阿立哌唑等.抗抑郁药代表药物：三环类抗抑郁药：丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平、马普替林；单胺氧化酶抑制药：吗氯贝胺；选择性5-羟色胺再摄取抑制药：氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰；其他地质机制的抗抑郁药：文拉法辛、曲唑酮、安非他酮、米安色林等.2.简述锥体外系反应及处理方法.答：①急性肌张力障碍,肌注东莨菪碱0.3毫克可及时缓解,或加服抗胆碱能药如盐酸苯海索.②静坐不能,宜用苯二氮卓类药如地西泮和β受体阻滞药如普萘洛尔等处理.③帕金森症,可通过减少药物剂量,或剂量不变加服抗胆碱能药物盐酸苯海索等处理.④迟发性运动障碍,关键在于预防,使用最低有效剂量和换服椎体外系反应低的药物.3.简述抗抑郁药的分类.答：①三环类抗抑郁药②单胺氧化酶抑制药③选择性5-羟色胺再摄取抑制药④其他的地质机制的新型抗抑郁药.五朵金花：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰4.简述三环类抗抑郁药过量中毒的临床表现和处理.答：①抗胆碱能不良反应,表现为口干、便秘、视力模糊等,处理原则主要是减少抗抑郁药物的剂量,必要时加抗胆碱能对抗不良反应.②中枢神经系统不良反应,主要表现为嗜睡、乏力,还可出现震颤,诱发癫痫.处理原则是,：减量和用β受体阻滞药.③心血管不良反应,其表现为直立性低血压、心动过速、头晕等.处理原则为减药或停药.④性方面的不良反应.阳痿、射精障碍、性兴趣和性快感降低.处理原则：判断是疾病的表现还是药物的不良反应.⑤过量中毒,表现为昏迷、癫痫发作,临床表现中还可出现高热、低血压、肠麻痹、瞳孔扩大、呼吸抑制、心脏骤停等.急救处理可用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用,每0.5～1小时重复给药1～2毫克.及时洗胃、输液,立即处理心律不齐、控制癫痫发作.⑦其他反应：体重增加、过敏性皮疹、中毒性肝损害等.5.简述锂盐常见的不良反应和中毒的处理.碳酸锂：抗狂躁药物答：锂盐中毒的早期表现有疲乏无力、嗜睡、手指震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等,后期副作用是持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大,粘液性水肿、手指细震颤,锂盐中毒的先兆表现为频繁恶心、呕吐、腹泻,粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清,共济失调等.后期出现意识障碍,甚至昏迷、肌痉挛、肌束颤动等.锂盐中毒应立即停药,给予大量生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄,严重者进行人工透析.6.简述改良电抽搐治疗中的护理.答：①协助患者仰卧于治疗床上,将小枕头,至于头颈下,使头向后仰,保持呼吸道通畅.②建立静脉通道,配合麻醉师给予麻醉药和肌肉松弛药.③以75%酒精棉球擦拭头部两侧,去除油脂后涂导电胶,安放电极并固定.④观察用药效果,检查患者睫毛反射是否消失,检查肌肉松弛情况,当肌肉松弛反射消失,自主呼吸停止时即可开始通电治疗.⑤固定牙垫儿与下颌,通电,保持呼吸道通畅,及时除去口腔内分泌物,必要时给予吸痰,并监测患者呼吸、脉搏和血压,持续给氧至患者自主呼吸恢复.第七章一、名词解释1.器质性精神障碍：是指由于脑部疾病或躯体疾病所引起的精神障碍.2.谵妄：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征,因急性疾病,病程短暂,病情发展迅速,故又称为急性脑综合征.3.痴呆：是指较严重的持续性认知障碍.临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,但没有意识障碍.4.遗忘综合征：又称柯萨可夫综合征,是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍,最显着的特征是对所发生的事情,缺乏记忆.二、简答题1.器质性精神障碍常见临床综合征及主要症状有哪些答：2.比较血管性痴呆与阿尔茨海默病的不同.第八章一、名词解释1.精神活性物质：又称物质或成瘾物质,是指来自体外,能显着影响人的情绪、行为,改变人的意识状态,并有致依赖作用的一类化学物质.常见的精神活性物质有：酒类、阿片类物质、镇静催眠药、抗焦虑药、烟草等等.2.耐受性：是指长期使用某种精神活性物质,其药效逐渐降低,要达到预期效应必须增加该物质的剂量,若仍使用相同剂量则药效降低.3.戒断状态：是指减少使用剂量或停止使用精神活性物质或使用拮抗药占据受体后出现的一组特殊的生理、心理及社会功能受损症状群,其表现往往与其药物本身药理作用相反.二：精神活性物质的分类：1.中枢神经系统抑制剂：酒精、巴比妥类及苯二氮卓类药物等.2.中枢神经系统兴奋剂：咖啡因、可卡因、苯丙胺病毒、麻果、含咖啡因饮料等.3.大麻:世界上最古老、最有名的致幻剂.4.致幻剂：麦角酸二乙酰胺、仙人掌毒素、氯胺酮、苯环已哌啶等.5.阿片类：阿片、吗啡、哌替啶、海洛因、美沙酮、丁丙诺啡等.6.挥发性有机溶剂：丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅胶等.7.烟草：尼古丁第九章第十章一、名词解释第十一章1.精神分裂症∶是一种常见的病因未明的严重精神疾病.常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍,其中思维障碍是核心表现,并以精神活动不协调和脱离现实为特征.第十二章第十三章二、简答题第十四章1.简述精神分裂症前驱期症状主要体现在哪些方面第十五章答∶①类神经症症状②情绪改变③认知改变④对自我和外界感知改变⑤行为改变⑥躯体改变.第十六章第十七章2.试述精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状分别有哪些第十八章答∶阳性症状包括幻觉、妄想以及紊乱的言语和行为.阴性症状是指意志减退、快感缺乏、情感迟钝、社交退缩和言语贫乏.3.简述精神分裂症常见类型及主要症状答∶常见类型∶偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型、精神分裂症后抑郁等.偏执型∶常伴有幻觉、妄想.表现敏感多疑.青春型∶思维破裂、情绪变化无常、行为幼稚.单纯型∶情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、紧张性木僵、紧张性兴奋.未分化型∶存在各型精神症状.4.简述精神分裂症药物治疗原则答∶①一般原则药物治疗强调早期、足量、足疗程、单一用药、个体用药的原则.②选药原则综合考虑患者对药物的依从性、个体对药物的治疗反应、药物的不良作用、长期治疗计划、患者年龄性别及经济状况等第十章一、名词解释1.情感性精神障碍∶也称心境障碍,是指由各种原因引起,以显着而持久的心境和情感改变为主要特征的一组疾病.其临床特征以情感高涨或低落为主要的、基本的、或原发的症状.常伴有相应的认知和行为异常.2.躁狂三主征∶表现为三高症状∶情感高涨、思维奔逸、意志活动增多.3.抑郁三主征∶表现为三低症状∶情感低落、思维迟缓、意志活动减退.二、简答题1.情感性精神障碍的常见类型有哪些答∶躁狂发作、抑郁发作、双向情感障碍、持续性情感性精神障碍2.试述躁狂发作患者的安全护理措施有哪些答∶①减少和消除暴力行为的诱发因素.②避免激惹患者.③减少外出.④加强巡视、严密监护.3.试述抑郁发作患者的安全护理措施有哪些答∶①加强安全检查②做好药品保管工作和执行服药检查制度③加强巡视,防范意外④在与患者的接触中,加强沟通,建立良好的护患关系.第十三章第十四章一、名词解释第十五章1.心理因素相关生理障碍∶是指一组与心理社会因素相关的,以进食、睡眠及性功能等生理功能障碍为主的精神疾病.第十六章2.失眠症∶失眠症是最常见的睡眠障碍.是指睡眠的启动和维持障碍导致睡眠质量不能满足个体需要的一种状况,临床主要表现有多种形式,包括入睡困难,睡眠不深,易醒,多梦早醒再睡困难,醒后不适或疲乏感,或白天困倦感.3.进食障碍：是指一组由于心理、社会因素引起的摄食行为异常和心理紊乱为特征的精神障碍,常伴发显着体重改变和生理功能紊乱.临床上主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐.4.神经性厌食：是指个体对自身体像的歪曲,担心发胖而故意节食,导致体重显着下降为主要临床特征的一种进食障碍.5.6.二、简答题7.1.简述神经性厌食、神经性贪食、失眠症的临床表现8.答∶神经性厌食∶⑴病态恐惧肥胖,过度关注体型.其核心症状是对肥胖的恐惧和对自身形体的过分关注.⑵病理性减肥.患者未达到自己制定的体重,目标,常通过严格限制自己的饮食过度运动等方法,以避免体重增加.⑶心理障碍.约有2/3的患者,合并有一种或多种精神障碍,抑郁症最常见.⑷生理功能紊乱.患者由于长期热量摄入不足,各种生理功能发生改变机体出现一系列并发症.神经性贪食∶⑴不可控制的饮食,贪食症的主要特征是不可控制的发作性暴食.⑵清除行为,患者往往非常关注自己的体型和体重,暴食后担心体重增加,所以会出现代偿性清除行为,如自己诱吐、导泻和过度运动等.⑶心理障碍,患者常伴有情绪波动大易激惹易怒.⑷生理功能受损,暴食行为与代偿性行为,长期持续是一出现躯体并发症,代谢紊乱,脱水,疲乏无力,心律不齐,月经紊乱,皮肤干燥,发黄牙齿和牙龈损坏等.失眠症∶患者主要表现为入睡困难,睡眠浅,睡眠不能解除疲劳,睡后易惊醒,多梦早醒,白天困倦,还有表现为睡眠感缺失.即患者体验不到睡眠的感觉.患者诉说自己彻夜不能入睡,但家人却能听到患者的酣睡声,其中以入睡困难最多见.第十四章一、名词解释1.神经发育迟滞∶是一组疾病与中枢神经系统发育成熟以前有生物、心理及社会因素所导致的精神发育不全或受阻,其临床特征为智力发育低下和社会适应困难,同时可伴有其他精神障碍和躯体疾病.二、简答题1.精神发育迟滞如何分级答∶⑴轻度∶智商在50～69,心理年龄相当于9～12岁,约占精神发育迟滞总数的85%,患者躯体功能一般无异常表现.早期患儿较正常,儿童发育延迟,入学后经常不及格或留级,能进行日常的语言交流,但对语言的理解和使用能力差,社会适应能力低于正常水平,但生活可自理,通过职业训练可以从事一些简单的非技术性工作.⑵中度∶智商在35～49,心理年龄相当于6～9岁,越战精神发育迟滞总数的10%.从幼年开始患儿出现语言发育差,如发音含糊不清,词汇贫乏,对抽象概念不能建立,并且只能进行一些简单的个位数的加减,不能适应普通小学的学习,生活方面能够完成简单劳动,但效率低质量差,在指导和帮助下能完成一些简单的自理活动.⑶重度∶智商在20～34,心理年龄相当于3～6岁,约占精神发育迟滞总数的3%～4%.患者表现为明显的言语发育障碍,虽然经过训练可以学会简单语句,但不。

护理学中的精神病护理

护理学中的精神病护理精神病是一种严重的心理障碍，给患者及其家庭带来了巨大的困扰和痛苦。

在护理学中，精神病护理是一个重要的领域，旨在提供全面的医疗和支持，帮助患者重建他们的日常生活和社交能力。

本文将探讨护理学中的精神病护理的重要性、原则和技巧。

一、精神病护理的重要性精神病患者往往伴随着行为与情绪的异常，需要专业的医疗支持和照顾。

精神病护理不仅可以提供必要的医疗干预，还可以改善患者的生活质量，减轻他们的痛苦，并促进他们的康复。

其次，精神病护理对于患者的家庭和社区也非常重要。

护理人员可以与患者的家人密切合作，提供专业的指导和支持，帮助他们理解和应对患者的疾病，减轻他们的负担，维护家庭和谐。

二、精神病护理的原则1. 尊重和保护患者的权益：在精神病护理中，护士应尊重患者的隐私和个人尊严，确保他们的权益受到保护。

护士应积极倾听患者的意见和需求，并与他们进行良好的沟通。

2. 创造安全的环境：精神病患者需要一个安全和稳定的环境来促进康复。

护士应确保病房或治疗区域的安全，并采取措施防止患者自伤或对他人造成伤害。

3. 提供有效的沟通和支持：精神病患者常常面临情感困扰和痛苦，需要护士提供情感上的支持和理解。

护士可以通过倾听和交流来帮助患者释放心理压力，建立信任关系，并促进他们的康复进程。

4. 个体化的护理计划：每个患者的病情和需求都不同，护理人员应根据患者的特定情况制定个体化的护理计划。

这包括药物治疗、行为干预、社交技能训练等，旨在最大限度地促进患者的康复和自理能力。

三、精神病护理的技巧1. 良好的沟通技巧：护理人员应具备良好的沟通能力，包括倾听、表达和非语言沟通。

通过与患者交流，护理人员可以更好地了解他们的需求和意愿，提供个性化的照顾。

2. 情绪管理：精神病患者常常情绪不稳定，护理人员应具备情绪管理的技巧。

他们应学会辨认患者的情绪和情感需求，并提供适当的支持和鼓励。

3. 应对问题行为：精神病患者可能表现出问题行为，如攻击性、自伤行为等。

精神病患者护理指南

精神病患者护理指南第一部分：了解精神疾病在进行精神病患者护理之前，首先需要了解精神疾病的性质和特点。

精神疾病包括但不限于抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。

这些疾病可能导致患者的情绪、行为和认知功能受到损害。

第二部分：建立良好的沟通与精神病患者进行护理时，建立良好的沟通十分重要。

以下是一些有效的沟通技巧：1. 尊重和倾听：尊重患者的感受和意见，并且给予足够的时间倾听他们的心声。

这能帮助他们感到被重视和理解。

2. 温和但坚定：用温和但坚定的语气与患者交流，确保他们理解你的意思。

避免争吵或过度施压，这可能引发患者的不安和抵触感。

3. 简单明了：使用简单明了的语言和短语来表达自己的意思。

避免使用复杂或模糊的词汇，以免患者无法理解或产生误解。

第三部分：提供支持和关爱1. 提供情感支持：精神病患者常常感到孤独和失落，因此我们需要给予他们充分的情感支持。

表达理解和关心，陪伴他们度过困难的时刻。

2. 建立稳定的环境：给予患者一个稳定、安全和舒适的环境，这对他们的恢复非常重要。

定期清理和组织他们的居住空间，创造整洁、清爽的环境。

3. 规律的生活：建立规律的生活作息对精神病患者的康复至关重要。

鼓励他们每天保持固定的作息时间，包括饮食、睡眠和锻炼等。

第四部分：帮助管理症状1. 寻求专业帮助：如果精神病症状加重或无法自我控制，及时寻求专业的医疗帮助。

精神科医生可以制定个性化的治疗计划，并监测患者的康复进展。

2. 药物治疗：在医生的指导下，确保患者按时服用处方药物。

提醒他们药物的剂量和时间，并关注可能出现的副作用。

3. 应对紧急情况：了解患者可能出现的紧急情况，并学会应对方法。

与家人或护理人员建立联系方式，以便在需要帮助时可以及时联系。

结论：精神病患者护理是一项综合性的任务，要求护理人员具备专业的知识和技能。

通过了解精神疾病的性质、建立良好的沟通、提供支持和关爱，以及帮助管理症状，我们可以为患者提供最恰当的护理。

同时，这也提醒我们社会需要关注精神健康，为患者提供更便捷、高效的支持和帮助。

精神科护理重点

精神科护理学【感觉过敏】对外界一般强度的刺激的感受性增强。

【内感性不适】身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉（挤压、虫爬样等），患者对此种感觉难以用言语准确描述。

【错觉】对客观事物歪曲的知觉。

即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不相符的事物。

【幻觉】虚幻的知觉，即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉。

【内脏性幻觉】患者能清楚地描述到自己某一器官或躯体内部结构存在扭转、穿孔、断裂感受，常与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。

多见于精分，抑郁。

【感知综合障碍】对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但对该事物的个别属性发生错误感知。

【思维迟缓】与思维奔逸相对，是指联想的速度慢，患者体验到的是“脑子就像没抹油的机器，转不过来了”，并可出现言语对坐反映迟缓，心境低落等现象。

多见抑郁发作【思维贫乏】不同于思维迟缓，思维贫乏指的是联想数量减少，概念与词汇贫乏，患者通常表现出对提问回答“没有”、“嗯”等简短词语，有的患者会有“脑子空空的感受”。

多见于精神分裂症【思维破裂】患者在意识清晰的情况下，概念之间联想断裂，缺乏内在意义上的连贯与逻辑，单独语句在结构与文法上正确，但词语之间缺乏内在意义上的联系，使人无法理解用意。

【强制性思维】思维云集是指思维不受患者意愿的支配，强制性大量涌现在脑中。

常表现为出乎患者意料之外，甚至是他所厌烦的内容突然大量涌现，难以排除，然后又迅速消失。

多见于精分。

【强迫性思维】强迫观念脑中反复不自觉地出现同一内容的思维，患者明知此观念没有必要，也没有任何实际意义，但总是挥之不去，并有明显的压抑此观念的观念产生，因此常痛苦不堪，可伴有仪式动作来减轻内心痛苦。

多见于强迫症，也可见于精分。

【病理性象征思维】概念转换，讲一个简单的具体概念与抽象概念混淆，不经患者的解释，别人无法理解。

常见于精分。

【妄想】指一种人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。

精神分裂症.【假性痴呆】临床上可见在强烈的精神创伤后产生的一种类似于痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。

精神科护理学重点（整理版）

精神科护理学（整理版）1联想迟缓: 联想受到抑制,速度减慢,患者思考问题感到困难，想不起来，话少而内容单调，脑袋像生了锈。

但患者智力与判断理解能力正常。

多见于抑郁症。

2错构症：是对于过去实际经历过的事物，在其发生的时间、地点、情节上，有回忆的错误，张冠李戴，唐汉不分，往往将日常生活中经历的远事近移，多见于老年性与动脉硬化性精神病3虚构症：是在严重记忆损害的基础上，患者在被要求回忆往事时，为摆脱窘境，以随意想出的内容来填补记忆的空白。

4联想（思维）松弛：是指每句话都通顺，结构完整，意义可以理解，但整段话或写作没有中心思想，上下文联想松散。

谈了半天，听者不知所云，多见于精神分裂症。

5感知觉综合障碍：指对客观存在的事物的个别属性出现错误的感知。

如某患者看见护士的鼻子特别的大和黑。

此时患者对客观存在的护士的整体的感知并无障碍，而是对个别属性的感知觉出现了障碍。

多见于器质性精神障碍，如中毒、颅内感染，也见于精神分裂症。

6妄想：是指个人所独有的和自我有切身关系的坚定不移的观念，不接受事实与理性的纠正。

7病理性激情：是一类程度非常强烈，为时短暂，突然出现的情绪爆发。

通常表现为特殊的紧张，兴奋和不满情绪，然后爆发为十分猛烈的情绪冲动，对此患者不能自控，且不能意识到自己行为的后果。

发作时有意识模糊，发作后有遗忘。

发作时可出现冲动伤人的行为。

多见于癫痫，中毒性神经病等。

8强迫动作：表现为不由自主的、非患者意志所能控制的某种固定的行为或仪式性动作。

患者明知其不合理与不必要，但无法制止。

如反复洗手、反复检查门窗是否一关好等。

9虚构症：是在严重记忆损害的基础上，患者在被要求回忆往事时，为摆脱窘境，以随意想出来的事物来填补记忆的空白。

此类的患者常对生活的经历，片刻即忘，连虚构的情节也不能在记忆中保持，以致每次重复的时候都有变化，且易受暗示的影响。

10精神病：是指在各种因素（包括生物的、心理的、社会环境的）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维等认知活动障碍为主的一类程度严重的精神疾病，如精神分裂症。

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一、名词解释
1.精神病：是指在各种因素（包括生理，心理，社会环境因素）作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、
情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病
2.感觉：是指人脑对客观事物的个别属性的反映（如形状，颜色等）
3.内感性不适：身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉（挤压，虫爬样等），患者对此感觉难以用语言
准确描述
4.知觉：是指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映
5.错觉：对客观事物歪曲的知觉，即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不相符的事物
6.幻觉：虚幻的知觉，没有相应客观刺激作用于的感觉器官而出现的类似知觉
7.感知综合障碍：对客观事物的本质属性或整体能正确认识，但对事物的个别属性发生错误感知
8.思维奔逸：是指联想的速度加快，患者对此的体验是“脑子就像抹了油的机器，转得太快了”
9.病理性赘述：是指思维过程中抓不住主要问题，不厌其烦地作不必要的累赘的细节描述
10.妄想：是病理性的歪曲信念，指一种个人独有的与自身密切相关的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正
11.自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力
12.木僵：动作和语言活动的完全抑制或减少，患者长时间保持某种固定姿势
蜡样屈曲：木僵基础上患者肢体任人摆布，长时间维持不动
13.睡行症：一种发生在夜间的自动症
14.耐受性：反复使用某种物质后，其效应逐渐降低，需加大剂量方能达到初始相同效应
15.戒断状态：因减少或停用精神活性物质或使用拮抗剂所致的特殊心理生理症状群
16.心境障碍：又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病
17.精神分裂症，病因未明的精神疾病，具有知觉、思维、情感和行为等方面的障碍
18.强迫症：反复出现强迫观念（核心症状）、强迫意向、和强迫动作为主要特征的一类精神性障碍
19.急性应激障碍:(急性心因性反应)由于遭受急剧、严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时内所产生的短暂心
理异常
20.适应障碍:因长期存在应激源或困难处境，加上患者有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时
有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍
21.进食障碍：摄食行为异常和心理紊乱为特征，伴发显著体重改变和生理功能紊乱的一组精神障碍
（神经性厌食症、神经性贪食症、神经性呕吐）
22.睡行症：（梦游症）睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识模糊状态
23.注意缺陷与多动障碍（ADHD）：多动症，注意特征为注意力不集中和注意持续时间短，活动过度和冲动，常伴有
学习困难或品行障碍
24.人格障碍：在没有认知过程障碍或智力缺陷的情况下人格明显偏离正常，一般在少年或更早发生，直至晚年趋向缓
和
二简答题
1.影响精神健康的生物因素（主要）
遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等
2精神疾病的病因
（一）生物学因素
（二）心理社会因素（精神应激因素、社会因素、个性因素）
MD-III 将精神疾病分为10 大类
4.精神症状的特点
症状内容与周围客观环境不相符合
精神症状出现不受患者意识控制
症状会给患者带来不同程度的社会功能损害
5.思维障碍
思维奔逸：联想速度加快
思维迟缓
思维贫乏：感念与词汇贫乏
思维松弛：内容散漫，缺乏主题（段与段之间缺乏内在联系）意识
思维破裂：概念之间联想断裂缺乏内在意义上的的连贯与逻辑（句与句）清晰
思维不连贯：语言杂乱、语句片段，毫无主题（字与字）意识障碍
6.影响治疗性护患关系的相关因素
护士自身问题
事前缺少计划
双方存在巨大差异
使用非治疗性沟通技巧
其他（对病人态度不一。

）
7.精神科专科监护技能
1.简述如何做好暴力行为发生的征兆评估？
（1）行为：兴奋激动可能是暴力行为的前奏。

一些早期的兴奋行为包括踱步，不能静坐，握拳或用拳击物，下颚或面部的肌肉紧张等
（2）情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激怒、异常欣快、激动和情感不稳定可能表示患者将失去控制
（3）语言：患者在出现暴力行为之前可能有一些言语的表达，包括对真实或想象的对象进行威胁，或提出一些无理要求，说话声音大并且具有强迫性等
（4）意识状态：攻击风险评估表，应用“攻击风险评估表”对住院患者的行为进行等级评估。

2.简述如何做好自杀行为的安全护理？
（1）将患者安置在重病室，在护理人员视线范围内，病室应安静。

设施安全，光线明亮，空气流通，整洁舒适（2）密切观察患者自杀的先兆症状：患者焦虑不安、失眠、沈默少语或心情豁然开朗，在某一地点徘徊、忧郁、拒食，卧床不起等应给予足够的重视。

此时避免患者单独行动可陪伴患者参加各种娱乐活动。

（3）严格执行护理巡视制度。

护理人员要有高度的责任感，对有危险倾向的患者要做到心中有数，重点巡视。

尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房医务人员少的情况下，护理人员要特别注意防范。

（4）要加强病房设施安全检查，有问题及时维修，严格做好药品及危险物品的管理工作，杜绝不安全因素。

（5）发药时仔细检查口腔，严防患者藏药或蓄积后一次吞服发生意外
（6）密切观察患者的睡眠情况，对于入睡困难和造型者护士应了解原因，要设法诱导患者入睡，无效的要报告医生进行处理。

1.简述如何做好出走行为的征兆评估？
（1）病史中有出走史。

（2）患者有明显的幻觉，妄想（3）患者对疾病缺乏认识，不愿意住院或强迫入院（4）患者对住院及治疗赶到恐惧，不能适应住院环境（5）患者强烈思念亲人，急于回家（6）患者有寻找出走机会的表现
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2.如何应用海氏急救法抢救噎食患者？
3.吞食异物后的处理？
作业二是：1、出走行为的征兆评估：
⑴病史中有出走史。

⑵患者有明显的幻觉、妄想。

⑶患者对疾病缺乏认识，不愿住院或强迫入院。

⑷患者对住院及治疗感到恐惧，不能适应住院环境。

⑸患者强烈思念亲人，急于回家。

⑹患者有寻找出走机会的表现。

2、应用海氏急救法抢救噎食患者：
⑴如患者意识清楚，用腹部冲击法：①救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂环绕其腰部，令患者弯腰，头部前倾。

②一手握空心拳，拳眼顶住患者腹部正中线脐上方两横指处。

③另一手紧握空拳，快速向内、向上冲击五次，挤压动作要迅速，压后随即放松。

④患者应配合救护，低头张口，便于异物排出。

⑵如患者意识不清，用仰卧位腹部冲击法：①将患者置于仰卧位，救护者骑跨在患者髋部两侧。

②一手以掌根置于腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。

另一手掌覆盖其手掌之上，两掌根重叠。

③两手合力快速向内、向上有节奏冲击患者的腹部，连续五次，重复若干次。

④检查口腔。

如异物被冲出，迅速用手将异物取出。

⑤检查呼吸、
心跳，如果没有，立即实施心肺复苏。

3、吞食异物后的处理：
吞食液体异物，立即温水洗胃，防止异物吸入；较小异物多可自行从肠道排除，若有尖利的刀口或尖峰，让患者卧床休息，并进食含较多纤维的食物如韭菜，给予泻剂；吞食长形异物，到外科诊治结合，通过内镜取出，若咬碎体温表并吞食了水银，应让患者立即吞食牛奶会蛋清，是蛋白质与汞结合，以延缓汞的吸收。

8.癫痫大发作的护理
防舌咬伤：床旁随时备有牙垫
防坠床：安放在易观察、较安全的床位
防窒息：检查取出活动的牙齿或义齿
防跌倒外伤：取下眼镜和发卡
注意先兆症状
癫痫持续发作的护理
设专人护理：密切观察病情：次数，持续、间歇时间
保持呼吸道通畅：将患者头偏一侧；随时注意吸痰；如有气管切开做好切开后护理
保持吸氧管道及静脉通道的通畅
做好基础护理：保持口腔、皮肤黏膜的清洁；定时翻身、擦背；及时处理大小便
适当给予鼻饲混合奶：发作控制24h后，根据病人意识状况
9.精神活性物质所致精神障碍的治疗原则
脱毒治疗
综合性治疗及个体化治疗
加强对家属及相关人群的健康教育，争取最大社会支持
10精神分裂的临床特点（p125）
前驱症状
个性改变
类神经症状
言行古怪
多疑
……
感知觉障碍
思维及思维联想障碍
情感障碍
意志与行为障碍
精神分裂的临床分类
偏执型、
青春型、
单纯型、
紧张型、
未分化型
精神分裂评估内容
健康史、生理功能、心理功能、社会功能
精神分裂主要护理诊断
有对他人实行暴力的危险——与幻觉、妄想、精神运动性兴奋、意向倒错及自知力缺乏等因素有关
有自杀的危险——与命令性幻听、意向倒错及焦虑抑郁状态所生的羞耻感有关
不依从行为——与幻觉妄想状态、直至离缺乏、木僵、违拗、担心药物耐受性及新环境的不适应有关
营养失调——与幻觉、妄想、极度兴奋、躁动，消耗增加；紧张性木僵所致摄入不足有关
睡眠型态紊乱——与幻觉、妄想、环境适应不良、警惕性高及睡眠规律紊乱有关
感知觉紊乱——与患者注意力不集中、感知觉改变有关
沐浴/卫生自理缺陷|——与丰富精神症状、紧张性木僵、极度焦虑紧张状态、自伤或他伤导致行动不便及精神衰退。