隐适美知情同意书
隐适美授权书
授权单位（以下简称“授权方”）：地址：____________________法定代表人：____________________联系电话：____________________被授权单位（以下简称“被授权方”）：地址：____________________法定代表人：____________________联系电话：____________________鉴于授权方拥有隐适美品牌在中国地区的独家授权经营权，现授权被授权方在其经营范围内，使用隐适美品牌进行以下事项：一、授权范围1. 被授权方有权在其经营场所、官方网站、宣传资料等渠道使用“隐适美”品牌名称、标识、包装及产品图片等。
2. 被授权方有权销售、推广隐适美品牌的产品，包括但不限于隐形矫正器、相关配件及服务。
3. 被授权方有权参与授权方组织的各类市场活动，如产品发布会、新品推介会、消费者体验活动等。
4. 被授权方有权使用授权方提供的培训、技术支持、售后服务等资源。
二、授权期限本授权书自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自授权书生效之日起计算。
三、授权费用被授权方应按以下标准向授权方支付授权费用：1. 年授权费用：人民币____元。
2. 保证金：人民币____元，于本授权书生效之日起一个月内一次性支付。
四、保密条款1. 双方对本授权书内容以及授权过程中涉及的商业秘密负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。
2. 被授权方在使用“隐适美”品牌时，应遵守相关法律法规，不得侵犯他人合法权益。
五、知识产权1. 授权方拥有“隐适美”品牌及相关知识产权的完整所有权，被授权方在使用过程中，不得侵犯授权方的知识产权。
2. 被授权方在使用“隐适美”品牌时，应尊重授权方的知识产权，不得自行修改、仿制、销售假冒伪劣产品。
六、违约责任1. 如被授权方违反本授权书约定，授权方有权终止本授权书，并要求被授权方承担相应的法律责任。
2. 如授权方违反本授权书约定，被授权方有权要求授权方承担相应的法律责任。
无托槽隐形矫治知情同意书
时代天使无托槽隐形矫治知情同意书亲爱的患者（或患者监护人）：您的正畸医生将会尽力为您提供最佳的无托槽隐形矫治服务。
为了保证应用天使隐形矫治器尽可能按照预期顺利进行，您有必要对矫治相关事项有一个正确的理解和认识。
一、良好的配合是治疗成功的关键，您需了解：1、正常戴用时，除进食、刷牙、使用牙线等必须摘除外，每天需配戴矫治器20小时以上。
因为只有您在配戴隐形矫治器时，它才会发挥其矫治作用。
2、由于隐形矫治器是按一定顺序逐步移动牙齿的，因此，一定要按照医嘱、按矫治器的序号配戴及更换矫治器。
通常情况下，每副矫治器配戴时间为2周。
但如果每日配戴时间少于20小时的话，则配戴每副矫治器的时间有时需要延长数天到１周。
千万不可无顺序地混乱配戴矫治器。
3、请一定要保存好最近使用过的至少3副矫治器，按相应编号存放在包装盒内,以防止出现目前正在使用的矫治器不慎丢失、损坏或矫治器无法就位等情况。
在这些情况下，您的正畸医生也许会逆着原矫治器使用的顺序找到并重新使用上一副配戴良好的矫治器,以保持目前矫治的成果。
4、如不能按配戴时间要求配戴矫治器，则矫治周期将延长，矫治效果难以保证。
由此产生的后果将由患者承担。
5、请按医嘱定期复诊。
若不按约复诊，医生将无法保证矫治效果。
因事改期或延期治疗均应获得主诊医生的同意，对于连续超过３个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗，由此产生的后果将由患者承担。
6、初戴矫治器时会有轻度异物感、唾液分泌增多、发音不适等。
一般几天就会减轻或消失；7、初戴矫治器或戴用新矫治器后，牙齿可能出现轻微疼痛、松动、咀嚼力减弱等，属正常矫正反应，一般在3、4天内会减轻或消失。
如有其它严重不适，请尽快与医生联系。
8、保持口腔卫生对矫治成功具有重要意义，因而，矫治过程中请保持良好的口腔卫生习惯，保持矫治器清洁。
如果矫治器没有得到良好的清洁，其透明度、美观度会降低。
9、根据矫治需要，常常会在您的某些牙齿上粘结一些小的、与齿颜色相同或接近的附件，以利于矫治器的固位和牙齿的有效移动。
正雅隐形矫正知情同意书
无托槽隐形矫治知情同意书亲爱的患者（或患者监护人）：您的正畸医生将会尽力为您提供最佳的无托槽隐形矫治服务。
为了保证应用正雅隐形矫治器尽可能按照预期顺利进行，您有必要对矫治相关事项有一个正确的理解和认识。
一、良好的配合是治疗成功的关键，您需了解：1、在开始隐形矫治之前，一定要充分的与您的主治医生充分确认，所有的口腔洁治，充填治疗以及其它口腔治疗都已经完成。
正常戴用时，除进食、刷牙、使用牙线等必须摘除外，每天需佩戴矫治器20小时以上。
因为只有您在配戴隐形矫治器时，它才会发挥其矫治作用。
2、由于隐形矫治器是按一定顺序逐步移动牙齿的，因此，一定要按照医嘱、按矫治器的序号配戴及更换矫治器。
通常情况下，每副矫治器佩戴时间为2周。
但如果每日配戴时间少于20小时的话，则配戴每副矫治器的时间有时需要延长数天到１周。
千万不可无顺序地混乱配戴矫治器。
3、请一定要保存好最近使用过的至少3副矫治器，按相应编号存放在包装盒内以防止出现目前正在使用的矫治器不慎丢失、损坏或矫治器无法就位等情况。
在这些情况下，您的正畸医生也许会逆着原矫治器使用的顺序找到并重新使用上一副配戴良好的矫治器。
4、如不能按佩戴时间要求佩戴矫治器，则矫治周期将延长，矫治效果难以保证。
由此产生的后果将由患者承担。
5、请按医嘱定期复诊。
若不按约复诊，医生将无法保证矫治效果。
因事改期或延期治疗均应获得主诊医生的同意，对于连续超过３个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗，由此产生的后果将由患者承担。
6、初戴矫治器时会有轻度异物感、唾液分泌增多、发音不适等。
一般几天就会减轻或消失；7、初戴矫治器或戴用新矫治器后，牙齿可能出现轻微疼痛、松动、咀嚼力减弱等，属正常矫正反应，一般在3、4天内会减轻或消失。
如有其它严重不适，请尽快与医生联系。
8、保持口腔卫生对矫治成功具有重要意义，因而，矫治过程中请保持良好的口腔卫生习惯，保持矫治器清洁。
如果矫治器没有得到良好的清洁，其透明度、美观度会降低。
隐形矫正知情同意书
隐形矫正知情同意书门诊名称________________ 患者姓名_____________ 病例编号________________为增进患者对口腔正畸治疗的了解，促进医患间的治疗合作，维护医患双方合法权益，制定本知情同意书。
一，关于隐形矫正•为了达到医患都能接受的理想治疗效果，保障矫正治疗的安全，初次来门诊接受矫正治疗的患者，应明确向医生说明您需要解决的问题，并如实回答医生需要了解的相关病史，如有特殊或罕见病史须主动和医生说明，不得故意隐瞒。
•患者模型，照片，x光片，病历是具有法律效力的病案资料，由门诊保管，患者不得随意带走，如患者有需要可以征得医生同意拷贝或复印并带走拷贝和复印件。
•患者x光片，照片等影像资料作为错合畸形诊断和病案资料的存档所用，为保护患者隐私，未征得患者本人或监护人同意，门诊或医生不会用作商业或公开学术用途。
•为保障患者就诊方便，门诊实行团队医生协作，单一医师负责制，若出现医生离职、疾病、生育等不可抗拒因素，门诊会认真负责做好更换医生的衔接工作。
•多数情况下每次复诊间隔时间为2-3个月，少数情况可以4-6个月复诊一次。
除非医生特别交代，请尽量按时复诊，以免牙齿失控，延长矫治周期，增加治疗风险。
对于超过六个月无故不来复诊的患者，将被视为自动放弃治疗，若再次复诊矫治器无法佩戴将按新诊程序重新登记开始治疗。
因此产生相应的并发症，也由患者本人承担。
二，关于矫正效果•牙齿矫正治疗的理想效果取决于医生和患者的密切合作，若无法得到患者的密切合作，将可能导致结果不满意，中途需调整治疗方案甚至矫正失败。
•医生的治疗方案是综合考虑口腔健康，美观，功能与稳定后作出的决定。
由于医患对于矫正治疗的理解和关注侧重点不同，有时不能完全满足您的治疗要求或者特殊审美观，但我们会尽最大努力为您提供现有医学技术水平所能达到的最佳治疗结果。
•正畸治疗之后，由于错合畸形的复杂程度，生长发育，牙周病变，不良习惯未破除，舌体肥大，智齿，未按医嘱要求佩戴保持器等原因，大多数案例都会面临不同程度的复发，所以每个患者在治疗结束以后都需要佩戴保持器。
隐适美成功案例
隐适美成功案例今天我要给你们讲一个超酷的隐适美成功故事。
我有个朋友叫小敏，以前她可对自己的牙齿自卑得不行。
她的牙齿有点突出，就是那种有点小龅牙的感觉，每次拍照的时候，她都抿着嘴，尽量不让牙齿露出来。
而且她笑起来的时候，总感觉有点不自在，就怕别人看到她那不太整齐的牙齿。
后来，小敏听说了隐适美，就像发现了新大陆一样。
她去咨询了医生，医生说她的情况很适合做隐适美矫正。
刚开始的时候，小敏还担心这隐适美戴起来会不会很麻烦，会不会很丑。
结果呢，这隐适美牙套就像个隐形小卫士。
它几乎是透明的，小敏戴上之后，不仔细看根本就看不出来她戴了牙套。
小敏就开始了她的矫正之旅。
每天按照医生的要求，除了吃饭和刷牙的时候取下来，其他时间都乖乖戴着。
这个过程也没有她想象中的那么难受，只是刚开始有一点点轻微的不适应，过了几天就完全没感觉了。
随着时间一天天过去，小敏的牙齿就像被施了魔法一样，慢慢地发生着变化。
每换一副牙套，她都能感觉到牙齿在朝着正确的方向移动。
大概过了一年多的时间吧，哇塞，当她最后取下牙套的时候，那效果简直惊艳到我了。
她的牙齿变得整整齐齐，原本突出的龅牙不见了，笑起来的时候那叫一个自信大方。
现在小敏可喜欢拍照了，而且都是咧着嘴笑，露出那一口漂亮的牙齿。
她还经常开玩笑说：“这隐适美就像我的牙齿私人造型师，把我的牙齿从‘丑小鸭’变成了‘白天鹅’。
”还有我认识的一位大哥哥，他的牙齿是那种拥挤错乱的，牙缝也特别小。
他以前老是担心牙缝太小不好矫正，还怕矫正的时候会很疼。
不过呢，在医生的建议下，他也选择了隐适美。
隐适美可以根据每个人牙齿的具体情况定制矫正方案。
对于大哥哥这种牙缝小又拥挤的牙齿，它也能巧妙地发挥作用。
大哥哥戴着隐适美牙套的过程中，也没出现过什么大问题。
他说偶尔会有一点点紧的感觉，但是那是牙齿在移动的信号呀。
经过一段时间的矫正，大哥哥的牙齿也变得整齐有序了。
他的脸形好像都变得更好看了呢，以前因为牙齿拥挤，脸看起来有点方，现在线条都柔和了不少。
口腔科治疗知情同意书
口腔科治疗知情同意书
患者姓名性别年龄身份证号码
就诊日期年月日住院（门诊）号
药物过敏史既往病史
初步诊断
医师姓名拟行麻醉方法
拟定治疗方法：
□1．拔除牙齿□2．根管治疗□3．修复美容治疗□4．
根据患者的病情，需要进行上述治疗(以下称操作)。
该操作是一种有效的治疗手段，一般情况下，该操作和麻醉是安全的，但由于该操作具有创伤性和风险性，以及个体差异和某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，现告知如下，包括但不限于：
□1．麻醉意外□2．上颌窦穿孔□3．损伤神经□4．损伤牙齿□5．术后出血□6．术后感染□7．干槽症□8．肿痛加重□9．穿髓□10．牙髓炎□11．牙龈炎□12．侧壁穿孔□13．器械折断□14．牙体脆性变大，容易折断
□15．诱发全身并发症，如心脑血管病发作等
□16．颜色复杂者修复体颜色较难与天然牙齿完全接近
□17．其他。
我已详细阅读以上内容，对医师的告知表示理解，我决定接受此操作。
在该项诊疗技术操作中，在不可预见的紧急情况下，我授权医师为保障患者的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。
患者／亲属签名
(需附有效证件复印件、授权文件)日期：年月日时分
医师签名
日期：年月日时分。
隐适美知情同意书
隐适美知情同意书隐适美lnvisalign正畸治疗知情同意书1、隐适美简介：lnvisalign隐适美矫治技术，是一款使用一系列透明塑料，可自行摘戴的矫治器，通过缓慢逐渐移动牙齿以达到矫治错合畸形目的的正畸治疗产品。
在进行正畸前常规检查及诊断设计后，医生讲将制取一副您牙列的精细硅橡胶印模，并将治疗设计一同发给实验室。
实验室将牙列模型三维化并形成初步虚拟治疗方案后，医生会反复修改该治疗方案，最终达到最合理的牙齿移动过程，及最佳的治疗效果。
模拟治疗方案确定后，一系列个体化定制的invisalign隐适美矫治器将被生产出来并寄至医生处。
您需要两周更换至下一副新矫治器，或遵医嘱更换。
您的疗程取决于您的错合畸形的严重程度。
在一系列矫治器治疗完成后可能使用精细调整矫治器以达到最佳矫治效果。
2、配合：隐适美需要您确保每天戴够20-22个小时，仅在进食，刷牙及使用牙线时摘下，否则治疗效果无法保证，治疗时间也会延长。
隐适美治疗虽然是一次把整个治疗的牙套生产出来，但是仍然需要医生跟踪监测治疗进程才能确保治疗效果，请您按照要求按时复诊。
决定用隐适美矫正是您对自己和对医生的一个承诺。
对于超过10个月无故不来复诊的患者，将视作自动终止治疗。
由于患者不能很好地配合或者长期不复诊造成的损失由患者个人承担。
3、不适：戴用牙套时可能会有轻度的牙龈，唇颊粘膜刺激症状，可能出现暂时性口干或者唾液分泌过多，可能暂时性影响发音，此类不适一般会在一至两周内消失。
初戴牙套及每次更换新的牙套后，牙齿可能出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续1-3天后即可缓解或消失；刚开始摘戴牙套也会稍微困难些，一般一周以后都会适应。
4、口腔卫生：虽然佩戴隐适美不影响刷牙，但我们仍然希望您每天维护好口腔卫生，每半年定期洗牙，佩戴隐适美牙套时建议喝白水，不建议喝各种饮料，尤其是碳酸饮料，否则仍然会导致牙齿脱矿，变色，龋坏，牙龈炎或牙周炎的发病。
5、是否拔牙：隐适美和固定矫治器一样是一种治疗手段和工具，不是不拔牙矫正的万能法宝，仍然有一部分病例不得不进行拔牙矫治。
隐适美知情同意书
INVISALIGN INFORMED CONSENT AND AGREEMENT FOR THE INVISALIGN PATIENTINVISALIGN隐适美正畸治疗患者知情同意书Notice to treating office: This form is to be signed by your Invisalign patients prior to treatment and kept for yourrecords and should not be sent to Align Technology, Inc.注：此同意书仅作为贵诊所Invisalign隐适美患者开始治疗前签署用并保存于其档案中，不需发回给爱齐公司。
PATIENT’S INFORMED CONSENT AND AGREEMENT REGARDING INVISALIGN ORTHODONTIC TREATMENTINVISALIGN隐适美正畸治疗患者知情同意书Your doctor has recommended the Invisalign system for your orthodontic treatment. Although orthodontic treatment can lead to a healthier and more attractive smile, you should also be aware that any orthodontic treatment (including orthodontic treatment with Invisalign aligners) has limitations and potential risks that you should consider before undergoing treatment.您的医生已经向您推荐了Invisalign隐适美矫治系统进行正畸治疗，在您考虑接受治疗前需要知道虽然正畸治疗可以带给您更健康，更迷人的微笑，但任何正畸治疗（包括使用Invisalign隐适美矫治器的正畸治疗）都存在其局限性及潜在风险。
角膜塑形镜知情同意书
角膜塑形镜知情同意书患者性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我的＿＿＿眼患有屈光不正（近视/远视/散光/屈光参差/老视）,需要进行（角膜塑形镜/RGP）矫治。
屈光不正是指人眼在调节放松状态下，远处物体发出的平行光线不能良好聚焦在视网膜上，从而使得外界物体无法在视网膜上清晰成像，进而影响患眼视力的一种病理状态。
通常包括近视、远视、散光、屈光参差。
屈光不正如果不治疗，将会导致视物不清、视力下降，严重者会引起视物疲劳所带来的全身性副作用，严重影响患者的日常工作和生活。
目前常用的治疗办法包括佩戴框架眼镜或角膜接触镜（隐形眼镜）以及手术治疗。
多种治疗办法各有利弊，需要患者结合自身情况理性选择。
角膜塑形镜和RGP硬性角膜接处镜是目前比较成熟有效的治疗方式。
角膜塑形镜是一项近视矫治控制技术，根据近视用户的角膜几何和屈光度数设计一种特殊的硬性角膜接触镜--角膜塑形镜，采用高透气材料加工制作。
患者每天配戴8—10小时，其余时段眼睛处于不近视或降低了的近视状态，裸眼视力清晰，不用戴眼镜。
如果患者夜间戴镜，则白天不近视，可免除配戴眼镜的不便。
对于青少年患者，可以有效地遏制其近视的快速加深。
RGP硬性角膜接触镜是对于各种原因造成的角膜不规则散光，高度屈光不正者特别是青少年近视可以通过它来减慢发展的速度。
具体的矫治方法和配戴时间根据个人的情况有所不同，你的医师将会和你讨论具体的内容。
矫治潜在的风险和对策：以下是角膜塑形镜或RGP硬性角膜接触镜可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，如果你有特殊的问题请与你的医师讨论。
1.我理解任何诊疗手段都存在风险2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括过敏、皮疹等症状到严重的过敏性休克。
3.我理解角膜塑形镜或硬性角膜接触镜是减缓近视发展的一种有效方式，并不是从根本上根治近视，在不卫生用眼的情况下有可能近视仍有发展4.我理解在配戴的过程中，根据角膜形态的变化需要更换或调整镜片5.我理解镜片在使用过程中出现破损、遗失等情况时应付费重新定片6.我理解要按照镜片使用说明书使用，严格按照复诊时间复诊避免潜在风险7.我理解矫治过程中可能发生的风险：1）初次配戴有异物感，甚至眼红流泪、视力波动2）可能发生的不良反应包括缺氧引起角膜上皮着色、角膜水肿、结膜充血等，如不及时处理甚至出现角膜感染等并发症。
知情同意书管理制度(2篇)
知情同意书管理制度尊敬的患者：您好，经过专业口腔医师的口腔检查，您已经符合上海市加强公共卫生体系建设第三轮行动计划—上海贫困老年人全口义齿免费修复项目的口腔修复条件，可以为您做免费全口义齿修复。
现将治疗过程中及治疗后有关事项向您详细告知：1.全口义齿俗称满口假牙，一般约需要数次就诊才能完成，具体流程请参考《上海贫困老年人全口义齿免费修复项目》服务流程告知。
全口义齿咀嚼功能明显低于真牙，且存在个体差异，与个人口腔条件，使用方法和适应能力有关。
2.全口义齿初戴后可能产生恶心、发音不清、压痛、粘膜溃疡、咬颊咬舌等不适情况，在打哈欠、大笑、打喷嚏和漱口时可能产生松动脱位，这属于正常情况，请积极配合医师进行修改。
复诊修改前请务必戴用义齿1–____天，以便于定位。
3.全口义齿靠大气压力及吸附力固位，下半口假牙不易固位，容易松动。
全口义齿初戴时，吃东西会感到困难或不适，要慢慢学，先吃软一些的食物，要小口吃，经过使用数周或数月后就会逐渐习惯和适应。
4.全口义齿在进餐后会有食物残渣余留，要及时取下清洗干净；睡前将义齿摘下，放在冷水中(切勿用热水浸泡)，可使口腔内的软组织得到更好地休息。
5.全口义齿修复及初戴后____次内，不收取任何费用。
之后，因个人口腔条件、使用方法及适应能力不同，需要再次修改义齿、修理或重做等，请联系主诊医师诊疗，但相关治疗费用需要按照临床收费标准由患者自理。
市项目办我已仔细阅读以上内容，了解本次免费全口义齿修复的相关事项，并同意接受以上治疗方案进行全口义齿修复。
患者(受委托人)签字年月日知情同意书管理制度（2）知情同意书是一种法律文书，用于确保被调查者或受试者完全了解且同意接受某种医疗手术、治疗、研究、实验、调查或其他相关行为，并明确说明其权利和责任。
知情同意书的管理制度是指机构或组织规定和执行有关知情同意书的程序和方法。
知情同意书管理制度通常包括以下内容：1. 编制：制定知情同意书的标准格式和内容，并确保其符合国家法律法规和道德要求。
隐形矫正知情同意书
隐形矫正知情同意书隐形矫正知情同意书为了增进患者对口腔正畸治疗的了解，促进医患间的治疗合作，维护医患双方合法权益，本门诊制定了以下知情同意书。
一、关于隐形矫正为了达到医患都能接受的理想治疗效果，保障矫正治疗的安全，初次来门诊接受矫正治疗的患者，应明确向医生说明您需要解决的问题，并如实回答医生需要了解的相关病史。
如有特殊或罕见病史须主动和医生说明，不得故意隐瞒。
患者模型、照片、X光片、病历是具有法律效力的病案资料，由门诊保管，患者不得随意带走。
如患者有需要，可以征得医生同意拷贝或复印并带走拷贝和复印件。
患者X光片、照片等影像资料作为错合畸形诊断和病案资料的存档所用，为保护患者隐私，未征得患者本人或监护人同意，门诊或医生不会用作商业或公开学术用途。
为保障患者就诊方便，门诊实行团队医生协作，单一医师负责制。
若出现医生离职、疾病、生育等不可抗拒因素，门诊会认真负责做好更换医生的衔接工作。
多数情况下每次复诊间隔时间为2-3个月，少数情况可以4-6个月复诊一次。
除非医生特别交代，请尽量按时复诊，以免牙齿失控，延长矫治周期，增加治疗风险。
对于超过六个月无故不来复诊的患者，将被视为自动放弃治疗。
若再次复诊矫治器无法佩戴，将按新诊程序重新登记开始治疗。
因此产生相应的并发症，也由患者本人承担。
二、关于矫正效果牙齿矫正治疗的理想效果取决于医生和患者的密切合作。
若无法得到患者的密切合作，将可能导致结果不满意，中途需调整治疗方案甚至矫正失败。
医生的治疗方案是综合考虑口腔健康、美观、功能与稳定后作出的决定。
由于医患对于矫正治疗的理解和关注侧重点不同，有时不能完全满足您的治疗要求或者特殊审美观。
但我们会尽最大努力为您提供现有医学技术水平所能达到的最佳治疗结果。
正畸治疗之后，由于错合畸形的复杂程度、生长发育、牙周病变、不良惯未破除、舌体肥大、智齿、未按医嘱要求佩戴保持器等原因，大多数案例都会面临不同程度的复发。
所以每个患者在治疗结束以后都需要佩戴保持器。
隐适美知情同意书
隐适美知情同意书xx医院无托槽隐形矫治知情同意书亲爱的顾客（或监护人）：我们将会尽力为您提供最佳的无托槽隐形矫治服务。
为了保证应用隐形矫治器尽可能按照预期顺利进行，您有必要对矫治相关事项有一个正确的理解和认识。
一、良好的配合是治疗成功的关键，您需了解：1、正常佩戴时，除进食、刷牙、使用牙线等必须摘除外，每天需配戴矫治器21小时以上。
因为只有您在配戴隐形矫治器时，它才会发挥其矫治作用。
2、由于隐形矫治器是按一定顺序逐步移动牙齿的，因此，一定要按照医嘱、按矫治器的序号配戴及更换矫治器。
通常情况下，每副矫治器配戴时间为2周。
但如果每日配戴时间少于20小时的话，则配戴每副矫治器的时间有时需要延长数天到１周。
千万不可无顺序地混乱佩戴矫治器。
3、请一定要保存好最近使用过的至少3副矫治器，按相应编号存放在包装盒内,以防止出现目前正在使用的矫治器不慎丢失、损坏或矫治器无法就位等情况。
在这些情况下，您的正畸医生也许会逆着原矫治器使用的顺序找到并重新使用上一副就位良好的矫治器,以保持目前矫治的成果。
4、如不能按佩戴时间要求佩戴矫治器，则矫治周期将延长，矫治效果难以保证。
由此产生的后果将由患者承担。
5、请按医嘱定期复诊。
若不按约复诊，医生将无法保证矫治效果。
因事改期或延期治疗均应获得主诊医生的同意，对于连续超过３个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗，由此产生的后果将由患者承担。
6、初戴矫治器时会有轻度异物感、唾液分泌增多、发音不适等。
一般几天就会减轻或消失；7、初戴矫治器或每换新矫治器后，牙齿可能出现轻微疼痛、松动、咀嚼力减弱等，属正常矫正反应，一般在3、4天内会减轻或消失。
如有其它严重不适，请尽快与医生联系。
8、保持口腔卫生对矫治成功具有重要意义，因而，矫治过程中请保持良好的口腔卫生习惯，保持矫治器清洁。
如果矫治器没有得到良好的清洁，其透明度、美观度会降低。
9、根据矫治需要，常常会在您的某些牙齿上粘结一些小的、与牙齿颜色相同或接近的附件，以利于矫治器的固位和牙齿的有效移动。
角膜塑形镜配戴知情同意书
角膜塑形镜配戴知情同意书美国E&E数字化角膜塑形镜，由美国原装进口，是一种半软硬性高透氧隐形眼镜，它是矫正近视，散光的一种安全有效的方法。
我院引进的每一副镜片都是经过美国FDA批准，国家药品监督管理局批准的合格产品，对延缓，控制青少年近视发展、矫正近视及散光具有明显疗效。
为了确保使用的安全有效性，特向配戴人及家属告知以下几点：1、使用前详细咨询或认真阅读宣传册，对此产品的矫正原理、矫正效果及使用注意事项已充分了解；2、配戴人要严格按照验配师要求配戴、适应、复诊，并及时汇报自己的配戴反应。
保证若出现眼睛不适时应立即取镜停戴，并及时来复诊。
3、验配单位在接受生产厂家提供的镜片时要经过严格的检查，发现与所订镜片不符应立即退回重订，经过检查无误后方可交与配戴人。
4、配戴人在首次戴前仔细检查该镜片的外观及质量，确认后接受佩戴、评估和视力检查，准确无误签字接收。
5、美国数字化角膜塑形镜总验配费用为6930元。
（附件费200元，综合评估费1200元，镜片设计定制费5300元。
6．配戴人在使用过程中若造成镜片损坏，应立即与我中心联系享受优惠复制补片。
在通知戴镜之日起60天内（含60天）可享受免费复制补片，60天至90天内享受优惠复制补片的价格为800元/片，优惠复制补片每人每只眼只享受一次，3个月以上则费用自理，价格为1300/片。
已损坏的镜片由我院回收，碎片缺少部分大于整片1/5，或呈粉碎状的碎片不能享受上述优惠补片条款。
7、在日常操作中若发生镜片遗失，应立即与我院联系复制补片，费用由佩戴者自理，价格为1300/片。
由于角膜塑形镜为高科技产品，是量眼定制而成，别人不可佩戴使用。
上述约定佩戴者能理解，有能力和心理准备，并自愿接受此矫正方法。
配戴人：（签名）验配人员：（签名）家属或监护人：（签名）______ 年_______月_______日美国E&E角膜塑形镜验配档案姓名________性别_____年龄______ 出生_____年____月____日通讯地址:______________职业:______出诊日期:____年___月___ 日现病史：视力减退__________年戴框架镜____年（常戴/不常戴）；戴隐形眼镜____年(常戴/不常戴）现戴镜右眼________视力____；左眼__________视力______；既往史:全身病史__________眼病史__________药物过敏史_______;家族史：家族近视_______________ 遗传病史________________。
隐形矫治知情同意书
隐形矫治患者知情同意书亲爱的患者（或患者监护人）：您的临床医生将会为您提供优质的数字化正畸和隐形矫治服务。
为了保证隐形矫治器能达到预期效果，您有必要对矫治过程相关事项有一个正确的认识和理解。
您的良好配合是决定矫治成功的关键，请详细阅读以下内容。
矫治内容·常见问题：仔细阅读“定制式隐形正畸矫治器使用说明”，如有疑问请咨询您的临床医生。
·佩戴须知：请在使用隐形矫治器之前，仔细阅读隐形矫正器的使用说明，从而对隐形矫治器的摘戴、清洗、保管等充分了解。
·关于佩戴时间：a请严格按照医嘱、按矫治器编码的先后顺序佩戴及更换矫治器。
通常情况下，每天需要佩戴矫治器20小时以上，除进食、刷牙等时间需要摘除外，其余时间均须佩戴。
b不可无顺序的佩戴隐形矫治器，否则无法达到预期矫正效果，同时产生无法预估的不良请况。
·矫治器留存：请务必保存好最近使用过的至少2副矫治器，按相应序号存放在矫治器包装袋内，如果正在佩戴的这幅矫治器出现不慎丢失、损坏或矫治器无法就位等意外请况时，则需要先佩戴前一序号的矫治器，随后联系您的临床医生。
·关于复诊：a请遵医嘱定期复诊，一般为4-6周一次。
若不按约复诊，将无法保证矫治效果。
b若因事需要改期或延期复诊，均需要与临床医生沟通并获得许可。
C对于连续超过3个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗，由此产生的后果将由患者承担，医院不承担任何责任。
·关于佩戴保持器：a佩戴保持器是维护正畸治疗效果的基本手段，在矫治结束后，必须严格后，必须严格遵循医嘱佩戴保持器器以巩固疗效，防止复发，若没有良好的佩戴保持器，则有可能出现复发。
矫治注意事项·请临床医生要求佩戴矫治器，已达到预期矫治效果。
·初戴矫治器可能出现轻度异物感、发音不适、唾液分泌增多等情况。
·每次更换矫治器后，可能出现牙齿酸痛、松动、咀嚼无力等，属正常反应，通常3-4天后会减轻或消失，如有其它严重不适，请及时联系临床医生。
口腔医疗机构-美容修复知情同意书
美容修复知情同意书客户姓名: 病历编号:尊敬的客户:为了使您更好地了解烤瓷修复体和佩戴烤瓷修复，达到美观效果。
请认真仔细阅读以下內容:一、修复牙情况: (请在所确认的选项上打√)1、牙体情况:(1)牙缺失情况: (2)牙色:(3)牙排列情况:拥挤反颌深覆颌缺失其他2、有无牙髓症状:有无3.牙周情况:(1)牙龈红肿 (2) 牙龈萎缩 (3)牙周袋深度(4)X射线牙片检查:牙槽骨吸收情况 (5) 有无叩痛 (6)松动度4、修复体是否种植体:有否5、有无麻药过敏史:有无二、修复目的:1、修复牙体缺损2、覆盖变色牙3、改善牙排列4、失牙修复三、修复中可能会出现以下情况，希望得到您的理解:1、全瓷、贴片、嵌体修复是一种美容修复体，为了使制作成的修复体颜色有层次更近似真牙，一般需要磨除一定的牙体组织。
活髓牙制备牙体组织时，需要局部麻醉。
注射麻药时过敏体质者可能会出现麻药过敏反应。
2、制备牙体过程中，牙龈中可能充血或轻微红肿。
3、制备牙体时，若需要磨除的牙体组织较多，特别是在改善错位牙的排列或牙髓解剖有异时，备牙中可能会磨近牙髓甚至磨穿牙髓。
备牙中的各种物理因秦都有可能引起牙髓炎，遇到这些情况时客户必须在接受牙髓治疗后方能继续进行美容修复。
4、由于制备牙体时不能磨除足够的牙体组织，使制作出来的烤瓷层较薄，烤瓷修复体的颜色可能与其他牙齿有一定的出入，请您一定理解。
5、在佩戴暂时冠的过程中，请勿进食过热、过冷、过硬食物，以避免引发牙髓炎、根尖周炎、甚至牙齿折裂:对冷热有过敏反应者，应及时诊治。
6.因客户拖延时间未能按约复诊所引起的牙齿位置发生改变，导致制作好的修复体不能截入，重做费用需自行承担。
7、修复体与天然牙硬度相似，但与天然牙仍存在--定差距。
为了延长修复体的使用寿命，请不要用前牙修复区撕咬或啃咬硬食物也不要用后牙修复区咀嚼过硬或韧性过大的食物，并不宜进食过快。
8.如因意外事故或使用不当，引起修复体碎裂脱落，质保期外的修复体(不同修复体质保时间不同，详见质保说明或协议重做的费用自付。
隐适美看方案
-定期安排患者复诊，跟踪监控矫正进度，及时调整矫治器。
-指导患者正确使用和保养矫治器，培养良好的口腔卫生习惯。
-提供全程咨询服务，解答患者在矫正过程中遇到的问题。
5.矫正完成与后续维护
-矫正结束后，对矫正效果进行评估，确保达到预期目标。
-为患者制定保持计划，预防牙齿复发。
-提供终身跟踪服务，确保患者长期保持良好的口腔健康。
四、合法合规性保障
-严格遵守国家关于医疗服务的法律法规，确保服务合法合规。
-定期对医护人员进行法律法规和专业知识的培训，提升其合规意识。
-建立内部质量控制体系，定期审查和评估矫正服务流程。
五、效果评估与持续改进
-建立患者满意度调查机制，定期收集患者反馈，评估服务效果。
-通过医护人员绩效考核，提升服务质量。
本方案旨在为患者提供合法合规、专业高效的隐适美矫正服务，帮助患者拥有健康美丽的笑容。全体医护人员应严格执行本方案，共同努力，为患者提供优质的矫正体验。
第2篇
隐适美看方案
一、项目概述
隐适美矫正技术作为现代牙齿矫正领域的一项创新，以其隐形、舒适和便捷的特点，广受患者好评。本方案旨在规范隐适美矫正服务的全过程，确保服务的合法合规性，提升患者体验，并优化矫正效果。
二、目标设定
1.确保隐适美矫正服务符合国家法律法规及行业规范要求。
2.提高患者对隐适美矫正服务的满意度，保障矫正效果。
3.优化服务流程，提高工作效率，降低运营成本。
三、具体实施方案
1.患者评估与筛选
-对患者进行全面口腔检查，评估其是否适合接受隐适美矫正治疗。
-与患者进行深入沟通，了解其矫正意愿和预期，确保患者对矫正过程及可能的结果有清晰的认识。
美国口腔科知情同意书
知情同意书
我授权_______医生和（或）其同事或助手施行那些对我或我的被监护人或者委托人牙齿健康必要的或可取的治疗程序，
包括：镇静药物（包括一氧化氮）、止痛药以及其他药物成分（滋补药物、姑息治疗药物、治疗用药或外科治疗）的使用和（或）安排。
我理解使用局麻药可能会引起不良反应或副作用，包括（但不局限于）淤血、血肿、刺激心脏、肌肉疼痛以及暂时的或永久性的（极少）麻木等。
我理解有时可能会发生断针并需要外科手术取出。
我理解作为牙科治疗的一部分，包括预防性的程序如洁牙和各种充填术在内的基本牙科治疗过程中及完成治疗后牙齿仍有可能敏感甚至疼痛。
在长时间的治疗后，口颌肌群可能也会疼痛、敏感。
在治疗中（或）治疗后牙龈及其周围组织也有可能敏感或疼痛。
在常规的牙科治疗过程中，虽然很少见但也有可能会造成舌、颊或口周软组织损伤或割裂，有时可能需要缝合或其他处理。
我理解作为牙科治疗的一部分，牙冠、小的牙科器械、钻机的组成部分等物品，可能被吸入呼吸系统或被吞咽。
这种特殊情况可能需要在 X 线引导下由医生取出，极少数情况下，可能需要气管镜或其他的方法才能将其安全取出。
为了得到有利于我或我的小孩或被监护人的预期效果，我愿意承担所有的风险，包括与全面预防和手术治疗相关的所有危害。
对我所得到的必要的解释和提问的机会，我表示衷心的感谢。
患者姓名：_______
签名（患者、法定监护人或患者委托人）：
_______
见证人：_______
年月日。
[精选]隐适美技师沟通模版资料
![[精选]隐适美技师沟通模版资料](https://img.taocdn.com/s3/m/c0d1661827284b73f3425058.png)
隐适美技师沟通参考模版一、处方表中“特殊说明”1 写明治疗目标和特殊主诉要求：Treatment objective: Aim at2 终末状态：End result:1）中线：Midline：2）尖牙磨牙关系：Canine and molar relationship:3）覆合及覆盖：Overbite and overjet:4）切牙位置及转矩：Incisors position and angulation:3 上下颌间隙来源：唇倾、扩弓、IPR、推磨牙向后、拔牙、后牙去扭转等1）上颌：Upper:2）下颌：Lower:4 步骤：Staging：5 其他牵引钩及开窗：Hook and cutout:开展间隙：Space:个人偏好：如后牙紧密咬合接触Posterior heavy contact6 若PVS咬合记录连同印模同时寄出，需在特殊说明中标注: 请扫描并根据PVS咬合记录建立咬合关系Please scan PVS bite record and set initial bite according to it二、中线1维持上中线，以上中线为准，下中线对齐上中线Maintain upper midline, coordinate lower midline with upper2上中线向左/右移动1mm，下中线对齐上中线Shift upper midline to the left/ right side by 1mm, coordinate lower midline with upper*切勿出现：1 对齐中线；2 口内中线对齐面中线三、下切牙位置、转矩1 维持4.1位置，排齐下切牙Maintain position of 4.1, align other incisors with 4.12 下前牙唇倾/内收1mmProcline/Retract lower anterior by 1mm3 维持3.1转矩，其他切牙与之匹配Maintain torque of 3.1, match other incisors’ crown torque with 3.14 在下颌2-2内收时增加10度根舌向转矩Add 10 degree root lingual torque to lower 2-2 when retracting them四、上切牙位置（覆盖）、转矩1 以1.1为准排齐上切牙Align upper incisors with the initial 1.12 上前牙内收3mmRetract upper anterior by 3mm3 达到前牙0.5mm覆盖，必要时辅助IPRAchieve 0.5mm OJ, add IPR on upper anterior as needed4 维持1.1转矩，其他切牙与之匹配Maintain initial torque of 1.1, match other incisors’ crown torque with 1.1五、覆合1下颌3-3压低1.5mmIntrude lower 3-3 by 1.5mm2 压低下前牙整平Spee 曲线Intrude lower anterior to achieve 0 degree curve of Spee3 压低下前牙至0.5mm覆合Intrude lower anterior to achieve 0.5mm OB六、磨牙关系及位置1 上颌磨牙不要前移Do not mesialize upper molars2 通过上颌推磨牙向后达到磨牙I类关系Distalize molar to achieve molar CI relationship3 上颌后牙前移1mmMesialize upper posterior by 1mm4 上颌双侧推磨牙向后3mmDistalize upper left and right molar by 3mm5 上颌后牙前移达到磨牙完全远中关系Mesialize upper molar to achieve molar full Class II relationship七、关闭间隙1 通过前牙内收关闭所有间隙Close all space by anterior retraction2下前牙内收达到尖牙I类关系，剩余间隙由后牙前移关闭Retract lower anterior to achieve Canine CI relationship, close residual space by posterior mesialization八、开展间隙1 通过3.7后移，在3.6位置开展8.5mm间隙作后期修复Achieve 8.5mm space for 3.6 restoration by 3.7 distalization九、IPR 位置及量1 在1.1及2.1之间设计0.5mm IPRPerform 0.5mm IPR between 1.1 and 2.12 在1.3及2.3之间每个邻接触点设计0.5mmIPRPerform IPR from 1.3 mesial to 2.3 mesial, 0.5mm each site3 通过下前牙设计IPR达到前牙0.5mm覆盖Achieve 0.5mm OJ, perform IPR on lower anterior as needed十、个别牙齿的移动1 公式：牙位+移动方向+移动量+移动时机2 1.6压低2mmIntrude 1.6 by 2mm十一、附件在牙面的具体位置，放置时间1 1.7 1.6整体后移过程中在颊侧设计垂直矩形附件，到位后移除1.7附件Add vertical rectangular attachment to 1.7 1.6 when distalizing them, remove 1.7 attachment after 1.7 distalization十二、牙齿移动的先后顺序1 上前牙先排齐再内收Retract upper anterior after alignment2 下前牙先去扭转再压低Derotate Lower incisors first and then intrude them3 先压低下切牙，再压低下尖牙Intrude lower incisors first and then intrude canines4 先压低下前牙再内收Intrude lower anterior first and then retract them十三、Bite Ramp、精密切割放置的位置及时机1 从第七步起，在上颌尖牙放置牵引钩，下颌第一磨牙放置开窗From stage 7, add hook to upper canines, add cutout to lower first molar如何审阅ClinCheck 方案一、检查初始咬合状态1 对照记存模型及口内照片2 检查治疗前咬合接触是否异常* 如存在初始咬合接触与患者口内实际情况不符，需分析原因：1 一般情况下，技师通过您提交的口内咬合照片使用软件建立咬合关系，若照片角度不佳，清晰度不足等原因导致初始咬合异常，需提供新的咬合照片或记存模型照片（小贴士：拍摄上下颌合面照时可考虑使用咬合纸，记录咬合印迹，技师会参考该咬合印迹建立咬合）2 若排除照片因素，可考虑要求技师重新根据照片建立咬合，参考语句如下：请根据照片重新核对口内咬合关系（Please reset initial bite according to oral photos）3 必要时，可提交PVS咬合记录（全牙列），必须在修改意见中写：请根据PVS咬合记录建立咬合关系（Please reset initial bite according to PVS bite record）4 直接描述法，譬如上颌左侧第一磨牙近中颊尖咬在下颌左侧第一磨牙近中颊沟上（Mesial-buccal cusp of upper left first molar bite on mesial-buccal groove of lower left first molar）二、矫治目标-牙齿排列1 牙列排齐2 牙齿边缘嵴3 颊舌向倾斜度4 咬合关系（尖牙、磨牙）5 覆合、覆盖6 邻牙接触7 牙根平行若涉及排牙的，建议直接使用3D控制功能自行修改，不建议通过书写修改意见若需描述，可参考公式：牙位+移动方向+移动量+时机，如从第一步起，1.1压低1mm三、附件1 不能要求添加优化附件，不能更改优化附件位置2 若自行将优化附件更改为传统附件，可要求技师再将其改为优化附件3 传统附件建议自行通过3D控制功能修改4 可以要求在任一阶段添加、去除、更换、移动附件从第二步到第十四步在44上放置3mm垂直矩形附件Place 3mm vertical rectangular attachment to 44 from stage 2 to 12在第二步粘结所有附件Place all attachments at stage 2在第十五步将13上的附件更换为3mm垂直矩形附件Change the attachment on 13 to 3mm vertical rectangular attachment at stage 15 在第二十步将16上附件向远中移动2mmMove the attachment on 16 distally by 2mm at stage 20在第二十步将15上的开窗向远中移动1mmMove the cutout on 15 distally by 1mm at stage 20四、IPR1 IPR/开展间隙的位置、量、时机请在11、21间设计0.2mmIPRPlease perform 0.2mm IPR between 11 and 21请从13近中至23近中每个位点设计0.2mm IPRPlease perform IPR from 13 mesial to 23 mesial, 0.2mm at each site请在第三步前完成11、21间IPRPlease perform IPR between 11 and 21 before stage 3在22远中预留1mm间隙Please leave 1mm space in the distal of 22五、步骤1 牙齿先后移动顺序/模式2 只能通过写Comments 修改关闭拔牙间隙1 尖牙先远中移动1.5mm，然后整体内收前牙Please distalize canine by 1.5mm, and then retract anterior2 使用蛙跳式内收上前牙*蛙跳式内收：前牙交替式内收，尖牙先内收关闭拔牙间隙1/3，然后停止，切牙内收1/3后停止，尖牙继续内收关闭拔牙间隙1/3，以此类推Please retract upper anterior with frog pattern3 下尖牙先远中移动1mm，然后停止移动，接着排齐压低下切牙。
隐形矫正知情同意书籍
隐形矫正知情同意书籍.docx 隐形矫正知情同意书介绍本文档是为了确保您在接受隐形矫正治疗前对治疗过程、风险和可能的后果有全面的了解而准备的。
在您开始隐形矫正治疗之前，请仔细阅读本同意书，并确保您已经理解其中的内容。
如果您有任何问题或需要进一步的解释，请随时咨询医生或治疗团队。
隐形矫正治疗的目的和过程隐形矫正治疗是一种通过使用透明和可拆卸的托槽来调整牙齿位置的方法。
这种治疗方法相对于传统的矫正器更加隐蔽和舒适，同时能够帮助改善不同类型的牙齿问题。
治疗过程主要包括以下几个步骤：1. 首次接触和咨询：在治疗开始前，患者会与医生进行初步咨询，医生会评估您的牙齿状况，以确定是否适合隐形矫正治疗。
2. 制作数字扫描：医生会使用3D扫描技术创建您的牙齿模型，以制作个性化的隐形矫正器。
3. 定制隐形矫正器：医生会根据您的牙齿模型制作出一系列透明的隐形矫正器。
您需要每隔一段时间更换一次。
4. 正常佩戴和保养：您需要每天佩戴隐形矫正器大约20-22小时，并定期进行调整和检查。
5. 完成治疗：治疗周期的时间长短因个体差异而有所不同，通常需要几个月到一年不等。
隐形矫正治疗的风险和可能的后果虽然隐形矫正治疗是一种安全有效的牙齿矫正方法，但仍然存在一些风险和可能的后果。
以下是一些常见的风险和后果：1. 不适感和疼痛：在开始佩戴新的隐形矫正器时，可能会感到不适和疼痛。
这是正常的反应，通常在几天内会逐渐减轻。
2. 牙周问题：长期佩戴隐形矫正器可能导致牙龈发炎、牙石堆积等牙周问题。
正确的口腔卫生和定期的口腔清洁是避免这些问题的关键。
3. 牙齿表面损伤：隐形矫正器的佩戴可能会导致牙齿表面出现磨损、龋齿等问题。
您需要咨询医生以获取正确的使用和保养指导。
4. 矫正效果不如预期：某些情况下，因个人牙齿状况的复杂性或遵守治疗计划的不充分，矫正效果可能不如预期。
请注意，以上列举的并不是所有的潜在风险和后果，还有其他可能因个体差异而有所不同。
隐适美-技师沟通模版
隐适美技师沟通参考模版一、处方表中“特殊说明”1 写明治疗目标和特殊主诉要求：Treatment objective: Aim at2 终末状态：End result:1）中线：Midline：2）尖牙磨牙关系：Canine and molar relationship:3）覆合及覆盖：Overbite and overjet:4）切牙位置及转矩：Incisors position and angulation:3 上下颌间隙来源：唇倾、扩弓、IPR、推磨牙向后、拔牙、后牙去扭转等1）上颌：Upper:2）下颌：Lower:4 步骤：Staging：5 其他牵引钩及开窗：Hook and cutout:开展间隙：Space:个人偏好：如后牙紧密咬合接触Posterior heavy contact6 若PVS咬合记录连同印模同时寄出，需在特殊说明中标注: 请扫描并根据PVS咬合记录建立咬合关系Please scan PVS bite record and set initial bite according to it二、中线1维持上中线，以上中线为准，下中线对齐上中线Maintain upper midline, coordinate lower midline with upper2上中线向左/右移动1mm，下中线对齐上中线Shift upper midline to the left/ right side by 1mm, coordinate lower midline with upper*切勿出现：1 对齐中线；2 口内中线对齐面中线三、下切牙位置、转矩1 维持4.1位置，排齐下切牙Maintain position of 4.1, align other incisors with 4.12 下前牙唇倾/内收1mmProcline/Retract lower anterior by 1mm3 维持3.1转矩，其他切牙与之匹配Maintain torque of 3.1, match other incisors’ crown torque with 3.14 在下颌2-2内收时增加10度根舌向转矩Add 10 degree root lingual torque to lower 2-2 when retracting them四、上切牙位置（覆盖）、转矩1 以1.1为准排齐上切牙Align upper incisors with the initial 1.12 上前牙内收3mmRetract upper anterior by 3mm3 达到前牙0.5mm覆盖，必要时辅助IPRAchieve 0.5mm OJ, add IPR on upper anterior as needed4 维持1.1转矩，其他切牙与之匹配Maintain initial torque of 1.1, match other incisors’ crown torque with 1.1五、覆合1下颌3-3压低1.5mmIntrude lower 3-3 by 1.5mm2 压低下前牙整平Spee 曲线Intrude lower anterior to achieve 0 degree curve of Spee3 压低下前牙至0.5mm覆合Intrude lower anterior to achieve 0.5mm OB六、磨牙关系及位置1 上颌磨牙不要前移Do not mesialize upper molars2 通过上颌推磨牙向后达到磨牙I类关系Distalize molar to achieve molar CI relationship3 上颌后牙前移1mmMesialize upper posterior by 1mm4 上颌双侧推磨牙向后3mmDistalize upper left and right molar by 3mm5 上颌后牙前移达到磨牙完全远中关系Mesialize upper molar to achieve molar full Class II relationship七、关闭间隙1 通过前牙内收关闭所有间隙Close all space by anterior retraction2下前牙内收达到尖牙I类关系，剩余间隙由后牙前移关闭Retract lower anterior to achieve Canine CI relationship, close residual space by posterior mesialization八、开展间隙1 通过3.7后移，在3.6位置开展8.5mm间隙作后期修复Achieve 8.5mm space for 3.6 restoration by 3.7 distalization九、IPR 位置及量1 在1.1及2.1之间设计0.5mm IPRPerform 0.5mm IPR between 1.1 and 2.12 在1.3及2.3之间每个邻接触点设计0.5mmIPRPerform IPR from 1.3 mesial to 2.3 mesial, 0.5mm each site3 通过下前牙设计IPR达到前牙0.5mm覆盖Achieve 0.5mm OJ, perform IPR on lower anterior as needed十、个别牙齿的移动1 公式：牙位+移动方向+移动量+移动时机2 1.6压低2mmIntrude 1.6 by 2mm十一、附件在牙面的具体位置，放置时间1 1.7 1.6整体后移过程中在颊侧设计垂直矩形附件，到位后移除1.7附件Add vertical rectangular attachment to 1.7 1.6 when distalizing them, remove 1.7 attachment after 1.7 distalization十二、牙齿移动的先后顺序1 上前牙先排齐再内收Retract upper anterior after alignment2 下前牙先去扭转再压低Derotate Lower incisors first and then intrude them3 先压低下切牙，再压低下尖牙Intrude lower incisors first and then intrude canines4 先压低下前牙再内收Intrude lower anterior first and then retract them十三、Bite Ramp、精密切割放置的位置及时机1 从第七步起，在上颌尖牙放置牵引钩，下颌第一磨牙放置开窗From stage 7, add hook to upper canines, add cutout to lower first molar如何审阅ClinCheck 方案一、检查初始咬合状态1 对照记存模型及口内照片2 检查治疗前咬合接触是否异常* 如存在初始咬合接触与患者口内实际情况不符，需分析原因：1 一般情况下，技师通过您提交的口内咬合照片使用软件建立咬合关系，若照片角度不佳，清晰度不足等原因导致初始咬合异常，需提供新的咬合照片或记存模型照片（小贴士：拍摄上下颌合面照时可考虑使用咬合纸，记录咬合印迹，技师会参考该咬合印迹建立咬合）2 若排除照片因素，可考虑要求技师重新根据照片建立咬合，参考语句如下：请根据照片重新核对口内咬合关系（Please reset initial bite according to oral photos）3 必要时，可提交PVS咬合记录（全牙列），必须在修改意见中写：请根据PVS咬合记录建立咬合关系（Please reset initial bite according to PVS bite record）4 直接描述法，譬如上颌左侧第一磨牙近中颊尖咬在下颌左侧第一磨牙近中颊沟上（Mesial-buccal cusp of upper left first molar bite on mesial-buccal groove of lower left first molar）二、矫治目标-牙齿排列1 牙列排齐2 牙齿边缘嵴3 颊舌向倾斜度4 咬合关系（尖牙、磨牙）5 覆合、覆盖6 邻牙接触7 牙根平行若涉及排牙的，建议直接使用3D控制功能自行修改，不建议通过书写修改意见若需描述，可参考公式：牙位+移动方向+移动量+时机，如从第一步起，1.1压低1mm三、附件1 不能要求添加优化附件，不能更改优化附件位置2 若自行将优化附件更改为传统附件，可要求技师再将其改为优化附件3 传统附件建议自行通过3D控制功能修改4 可以要求在任一阶段添加、去除、更换、移动附件从第二步到第十四步在44上放置3mm垂直矩形附件Place 3mm vertical rectangular attachment to 44 from stage 2 to 12 在第二步粘结所有附件Place all attachments at stage 2在第十五步将13上的附件更换为3mm垂直矩形附件Change the attachment on 13 to 3mm vertical rectangular attachment at stage 15 在第二十步将16上附件向远中移动2mmMove the attachment on 16 distally by 2mm at stage 20在第二十步将15上的开窗向远中移动1mmMove the cutout on 15 distally by 1mm at stage 20四、IPR1 IPR/开展间隙的位置、量、时机请在11、21间设计0.2mmIPRPlease perform 0.2mm IPR between 11 and 21请从13近中至23近中每个位点设计0.2mm IPRPlease perform IPR from 13 mesial to 23 mesial, 0.2mm at each site请在第三步前完成11、21间IPRPlease perform IPR between 11 and 21 before stage 3在22远中预留1mm间隙Please leave 1mm space in the distal of 22五、步骤1 牙齿先后移动顺序/模式2 只能通过写Comments 修改关闭拔牙间隙1 尖牙先远中移动1.5mm，然后整体内收前牙Please distalize canine by 1.5mm, and then retract anterior2 使用蛙跳式内收上前牙*蛙跳式内收：前牙交替式内收，尖牙先内收关闭拔牙间隙1/3，然后停止，切牙内收1/3后停止，尖牙继续内收关闭拔牙间隙1/3，以此类推Please retract upper anterior with frog pattern3 下尖牙先远中移动1mm，然后停止移动，接着排齐压低下切牙。
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xx医院无托槽隐形矫治知情同意书
亲爱的顾客（或监护人）：
我们将会尽力为您提供最佳的无托槽隐形矫治服务。
为了保证应用隐形矫治器尽可能按照预期顺利进行，您有必要对矫治相关事项有一个正确的理解和认识。
一、良好的配合是治疗成功的关键，您需了解：
1、正常佩戴时，除进食、刷牙、使用牙线等必须摘除外，每天需配戴矫治器21小时以上。
因为只有您在配戴隐形矫治器时，它才会发挥其矫治作用。
2、由于隐形矫治器是按一定顺序逐步移动牙齿的，因此，一定要按照医嘱、按矫治器的序
号配戴及更换矫治器。
通常情况下，每副矫治器配戴时间为2周。
但如果每日配戴时间少于20小时的话，则配戴每副矫治器的时间有时需要延长数天到１周。
千万不可无顺序地混乱佩戴矫治器。
3、请一定要保存好最近使用过的至少3副矫治器，按相应编号存放在包装盒内,以防止出
现目前正在使用的矫治器不慎丢失、损坏或矫治器无法就位等情况。
在这些情况下，您的正畸医生也许会逆着原矫治器使用的顺序找到并重新使用上一副就位良好的矫治器,以保持目前矫治的成果。
4、如不能按佩戴时间要求佩戴矫治器，则矫治周期将延长，矫治效果难以保证。
由此产生
的后果将由患者承担。
5、请按医嘱定期复诊。
若不按约复诊，医生将无法保证矫治效果。
因事改期或延期治疗均
应获得主诊医生的同意，对于连续超过３个月无故不复诊者将视为自动放弃治疗，由此产生的后果将由患者承担。
6、初戴矫治器时会有轻度异物感、唾液分泌增多、发音不适等。
一般几天就会减轻或消失；
7、初戴矫治器或每换新矫治器后，牙齿可能出现轻微疼痛、松动、咀嚼力减弱等，属正常
矫正反应，一般在3、4天内会减轻或消失。
如有其它严重不适，请尽快与医生联系。
8、保持口腔卫生对矫治成功具有重要意义，因而，矫治过程中请保持良好的口腔卫生习惯，
保持矫治器清洁。
如果矫治器没有得到良好的清洁，其透明度、美观度会降低。
9、根据矫治需要，常常会在您的某些牙齿上粘结一些小的、与牙齿颜色相同或接近的附件，
以利于矫治器的固位和牙齿的有效移动。
这些附件几乎是看不见的。
如果拒绝粘接附件可能会影响矫治效果。
10、平时应尽可能地将上下颌牙齿轻轻地咬合在一起（但不要紧咬牙），尤其是在每次更换
一副新隐形矫治器后最初的3-4天。
这样做可以使矫治器更好就位并有效发挥其矫治效能。
11、请在使用隐形矫治器之前，一定仔细阅读隐形矫治器的使用说明，从而对隐形矫治器的
摘戴、清洗、保管等有充分了解。
12、有些情况下，可能需要对已有矫治器的设计进行一些修改，或者可能再增加几步矫治器，
在必要情况下，医生不排除使用常规固定矫治器为患者结束后续治疗。
二、其他
1．现代医学研究发现，正畸患者的颞下颌关节病发病率与普通人群的发病率没有显著差异，因此，正畸治疗既不会引起也不会阻止颞下颌关节病的发生。
如果您治疗前就有颞下颌关节弹响、疼痛等症状，请向您的经治医生咨询治疗中可能出现的问题。
2．正畸治疗过程中可能出现非医生所能控制的不同程度的牙根吸收。
3．有的患者矫治后有食物嵌塞问题，请患者引起注意。
4．为了获得良好稳定的矫治效果，矫治过程中可能需要配合使用其它辅助手段。
三、严格按医嘱戴用保持器
戴用保持器是维持正畸治疗效果的最基本的手段，在治疗结束后，必须严格遵医嘱戴用以巩固疗效，防止复发，一般需戴用1～2年，有的患者可能需要终生戴用保持器。
不按要求戴用保持器而导致矫治后复发者后果自负。
四、关于矫治费用
正畸治疗费用是您对健康和美丽的投资，请按约定的付款方式进行结算，对于因患者原因导致矫治器损坏、丢失、更改矫治方案者，需另加费用；若不能按约付费，将作为自动放弃矫治处理，由此产生的一切后果由患者自负。
如果您已阅读并理解以上内容，愿意接受和配合治疗，请签字。
患者签名日期
家长／监护人签名日期
主诊医师：日期。