家庭经济困难学生认定申请表

家庭经济困难学生申请认定表

影响家庭经济状况其他信息
个人承诺
1.家庭人均年收入
元。
2.家庭遭受自然灾害情况：
4.家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况
5.家庭成员失业情况
7.其他情况：承诺内容：
□2.最低生活保障家庭学生 □4.孤残学生和残疾人子女 □6.家庭经济困难学生
。 3.家庭遭受突发意外事件
。6.家庭欠债情况
家庭经济困难学生认定申请表
（2019 —2020 学年）
学校:
年级:
班级:
学生基本情况
家庭成员情况
姓名
身份证号码
详细通讯地址ຫໍສະໝຸດ 邮政编码姓名年与学生关系
龄
性别
出生年月家庭人口
家长（监护人）手机号码工作（学习）单位职业
籍贯住校是否年收入（元）健康状况
特殊群体类型
□1.建档立卡贫困家庭学生 □3.特困供养学生 □5.烈士子女
学生本人（或监护人）签字
。。。。
年月日
义务教育阶段家庭经济困难学生认定表
资助工作组意见
□ A.家庭经济特别困难 □ B.家庭经济困难 □ C.家庭经济一般困难 □ D.家庭经济不困难
组长签字：
（学校盖章）
年月日
注: 1.本表用于家庭经济困难学生的申请、认定，可复印。 2.承诺内容需本人手工填写“本入承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任”。 3.学生只填写申请表，认定表由资助工作组填写，禁止乱填。 4.已通过建档立卡系统比对认定的建档立卡学生无需填写此表。

填写家庭经济困难学生认定申请表

填写家庭经济困难学生认定申请表一、个人信息姓名：______ 学号：______ 专业：______ 年级：______联系电话：______ 邮箱：______ 身份证号：______二、家庭经济情况1. 家庭收入父亲：______ 元/年母亲：______ 元/年其他家庭成员：______ 元/年总收入：______ 元/年2. 家庭负担房贷/租金：______ 元/月学费/培训费：______ 元/年水、电、煤气费：______ 元/月交通费：______ 元/月饮食费：______ 元/月医疗费：______ 元/年其他费用：______ 元/年总支出：______ 元/年3. 家庭资产房产：______ 万元车辆：______ 万元存款：______ 万元其他资产：______ 万元总资产：______ 万元4. 家庭成员情况家庭人口：______ 人学龄子女人数：______ 人其他家庭成员：______ 人三、申请理由由于家庭经济困难，我希望通过申请家庭经济困难学生认定，以便获得相关的资助和帮助。

以下是我申请的理由：1. 家庭收入不稳定：父亲是一名农民工，经常受到季节性工作的影响，收入不稳定且较低；母亲是家庭主妇，没有稳定的收入来源。

2. 学费负担重：我所在的专业学费较高，对家庭经济造成了较大的压力。

父母为了供我上学，不得不缩减其他方面的开支，甚至借债。

3. 生活费用困难：除了学费，家庭还需要支付房租、水电费、交通费、饮食费等生活费用，但由于经济拮据，我们很难承担这些费用。

4. 医疗费用高：家中有长辈需要长期的医疗护理，并且需要购买昂贵的药物，这给家庭经济带来了很大的压力。

5. 缺乏其他资助渠道：除了向学校申请资助外，家庭没有其他的经济支持渠道，无法得到外界的帮助。

四、所需资助1. 学费资助：希望能够获得学校的学费减免或者奖学金资助，减轻家庭的经济负担。

2. 生活费资助：希望能够获得生活补助金，用于支付房租、水电费、交通费、饮食费等生活费用。

家庭经济困难学生认定申请表

附表1高等学校学生及家庭情况调查表
学校：学院：专业：年级：
附表2
浙江财经大学东方学院学生家庭情况调查及经济困
难学生认定与资助申请表
备注：1.低保户、烈士家庭、五保户、福利机构监护、残疾学生等附相关证明文件复印件;
2.此表格所有信息必须如实完整填写,特别是学生家庭所在地民政部门意见栏“经办人签字”、民政部门信息栏“通讯地址”和“联系电话”;
3.民政部门意见所加盖公章必须为当地民政部门的印章;
4.此表需正反打印;
附表3
学生家长单位及地方民政部门的证明
附件4：
浙江财经大学东方学院家庭经济困难学生调整认定等级申请表。

家庭经济困难学生认定申请表(最新模板)

家庭经济困难学生认定申请表
学校年级班级学籍号
学生基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
身份
证号
户籍性质
□城镇口农村
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
家庭人均年收入（元）
1脱贫不稳定家庭学生口是口否2.边缘易致贫家庭学生口是口否
3.突发严重困难家庭学生□是口否4.最低生活保障家庭学生口是口否
5.特困供养学生口是口否6.孤儿（事实无人抚养）□是口否7.烈士子女□是口否
学生家长或监护人签名：
年月日
学生就读学校认定小组意见：
同意该同学申请并认定等级为：
A类家庭经济困难学生口是口否B类家庭经济困难学生口是□否C类家庭经济困难学生口是□否
负责人签字：
单位名称：（加盖公章）
年月日
注：此表按学期由学生本人及家长据实填写，学校认定后，存档备查。
8家庭经济困难残疾学生□是口否9.残疾人子女□是口否
10.深度相对意外困难职工□是□否11.其他家庭经济困难情况口是口否
12脱贫家庭学生口是口否
家庭通讯信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系人
联系电话
家庭成员情况
（直系亲属）
姓名
与学生关系
年
龄
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化
程度
年收入（元）
健康状况
个人承诺及认定
本人保证所填信息真实，并同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。如填写信息不实，愿意承担相关责任。
签名：
年月日
本人是同学的（口父
亲口母亲口监护人），该同学所填信息真实，同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。如填写信息不实，愿意承担相关责任。

家庭经济困难学生认定申请表

家庭经济困难学生认定申请表
一、申请人基本信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•学号：
•班级：
•联系电话：
•家庭地址：
二、家庭经济状况
1.家庭总收入情况：
–家庭总收入（人民币）：
–家庭成员总人数：
2.家庭负担情况：
–家庭每月固定支出（人民币）：
–家庭每月可支配收入（人民币）：
3.其他经济来源：
–是否有其他经济来源？（是/否）
–具体说明（如有）：
三、教育、就业情况
1.申请人教育情况：
–就读学校：
–就读年级：
–学习成绩排名：
2.父母教育情况：
–父母教育程度（最高）：
–父母就业情况：
3.家庭成员就业情况：
–家庭成员是否有就业？（是/否）
–具体说明（如有）：
四、申请理由
请简要说明家庭经济困难的具体原因，以及申请获得认定的理由：
五、其他说明
是否有其他需要说明的情况，请尽量具体描述：
六、申请人声明
我声明以上所填报的信息真实有效，如有提供虚假信息，愿意承担相关责任。

七、审核意见
审核人员：日期：
八、审批意见
审批人员：日期：。

家庭经济困难学生认定申请表

年月日
-1-
A.家庭经济特别困难 □
B.家庭经济困难
□
C.家庭经济一般困难 □
D.家庭经济不困难 □
陈述理由：
评议小组组长签字：年月日
院（系、年级）意见
经评议小组推荐、本院（系、年级）认真审核并公示 □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。建议调整为：
调整理由：
个工作日后，
；
。
工作组组长签字（加盖部门公章）：
年月日
校级认定意见
经学生所在院（系、年级）提请，本机构认真核实并公示同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。建议调整为：
调整理由：
个工作日后，
；
。
负责人签字（加盖部门公章）：
年月日
-2-
特殊群体类型
□1.原建档立卡贫困家庭学生 □2.最低生活保障家庭学生
□3.特困供养学生
□4.孤残学生
□5.烈士子女
□6.家庭经济困难残疾学生及残疾人子女
（注：请按实际情况勾选，如不属于上述特殊困难群体，本栏可不填）
影响家庭经济状况其他有关信息
□1.家庭人均年收入：
元。
□2.家庭遭受自然灾害情况：
家庭经济困难学生认定申请表
学校：
姓名
学生基本情况
身份证号码详细通讯地址
邮政编码
院系：
专业：性别
家庭人口
年级：出生年月
手机号码
家长手机号码
班级：籍贯
户口性质 □城镇 □农村
学费标准
元/年
住宿费标准
元/年
姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况

高等学校家庭经济困难学生认定申请表

高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学生攵基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌家庭人均年收入来自元学院专业班级
学号
宿舍房间
在校联系电话
家长手机号码
家庭详细地址
省市区/县街道/乡镇村组
家庭成Oge况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
麟群体类型
建档立卡贫困家庭学生：口是口否；最低生活保障家庭学生：口是口否；
特困供养学生：口是口否；烈士子女：口是口否；孤儿：口是口否；残疾学生：口是口否；父亲或母亲残疾：口是口否。
影响家庭
经济状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：o
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：O
家庭成员失业情况：O家庭欠债情况：O
其他情况：O
学生陈述申请认定理由
注：应说明家庭成员基本情况，以及导致家庭贫困的原因等，可另附详细情况说明。
承诺内容：
学生本人签字
注：承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任J

家庭经济困难学生认定申请表

家庭经济困难学生认定申请表
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码政Βιβλιοθήκη 面貌家庭人均年收入元
系
专业
年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
本人自幼父母离异，家处农村，任何开支皆由父亲一人承担，且父亲无特定工作，靠务农或不固定的打零工来赚取生活费，收入微薄。该学期申请了助学贷款
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难□
陈述理由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济一般困难□
C.家庭经济临时困难□
D.家庭经济不困难□
认定决定
所在系认定小组审核意见
经评议小组推荐、本系认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
（加盖系公章）
年月日
家庭经济困难学生认定领导小组意见
经学生所在系提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
年月日
（加盖学生处公章）

XX职业学院家庭经济困难学生认定申请表

XX职业学院家庭经济困难学生认定申请表
羞本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均年收入
元
系另IJ
专业
班级
家庭联系电话
联系电话及QQ号码
里陈述申请认定理由
学生签字：年—月—日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难口陈述理由Βιβλιοθήκη 评议小组组长签字：年—月—日
B.家庭经济困难口
负责人签字：
年一月一日
（加盖部门公章）
注：本表一式两份，一份留所在系存档，一份留资助中心存档。请用黑色笔认真填写，作为我校认定困难等级的依据。
C.家庭经济特殊困难口
D.家庭经济不困难口
认定决定
院（系）
意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整
为O
工作组组长签字：
年一月一日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：

家庭经济困难学生认定申请表

学生及家庭情况调查表
附件2
家庭经济困难学生认定申请表
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。

提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种
原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。

国家助学金申请表
家庭经济困难学生量化评定指标积分表班级：申请人：
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。

提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。

各学院可根据本学院实际情况，制定相关量化评定细则。

评议小组（签名）：日期：年月日
家庭经济困难学生评议汇总表
附件6
家庭经济困难学生认定工作评议小组保密协议书
学院：班级：班级总人数：填表日期：年月日辅导员：联系方式：班主任：联系方式：
我承诺秉着公平、公正、公开的原则，严格按照学校家庭经济困难学生认定工作的评审要求和评审程序，认真做好认定工作，并严格保密，不在工作范围之外泄露、谈论家庭经济困难学生的家庭情况。

辅导员签字：分团委书记签字：。

家庭经济困难学生认定申请表

年级：
姓名性别出生年月
家庭人口民族
学校院系
身份证
号码
姓名年龄与学生关
系备注：
本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。

学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。

承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任”。

个人承诺学生本人
（或监户人）
签字
家庭经济困难学生认定申请
建档立卡贫困家庭学生：□是 □否；最低生活保障家庭学生贫困供养学生：□是 □否；孤残学生：□是 □否；烈士子女：□是
□否
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否
家庭人均年收入元。

家庭遭受自然灾害情况，，家庭遭受突发意外事件，家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况，
家庭成员失业情况：，欠债情况：。

其他情况：。

承诺内容：
基本情况家庭通讯地址家庭成员
情况
特殊群体类型影响家庭经济状况有关信息工作（学习）单位
详细通讯地址
邮政编码家长联系号
班级：
籍贯手机号码
专业
职业年收入
（元）
健康状况
填写。

实，如有虚假，愿承担相应责任”。

定申请表
庭学生：□是□否
是□否；烈士子女：□是□否□否
家庭遭受突发意外事件，。

情况：。

联系号码。

家庭经济困难学生认定申请表

A1、农村建档立卡 A2、农村低保 A3、农村特困供养 A4、残疾学生
B1、烈士子女 B2、建档立卡困难职工子女 B3、家困残疾人子女
B4、城镇低保 B5、事实无人抚养儿童
C1、家庭遭受重大自然灾害
是否情况描述
C2、家庭遭受重大突发意外事件是否情况描述
C3、家庭成员患有重大疾病
是否情况描述
上学期享受资助情况
资助项目金额（元）
诚信承诺
本人承诺述所填写信息以及提供的相关材料真料有效，并向学校申请家庭困难学生认定，如有虚假，愿承担相应责任。
学生签字：
监护人签字：
年月日
民主评议意见
经民主评议小组评议，建议该生认定为（）等级（填序号）
A、特别困难
B、困难
C、一般困难
民主评议小组负责人签名：
家庭经济困难学生认定申请表
填报学校（幼儿园）：
填报日期：
年月日
学生基本信息
姓名
性别
学段
小学初中普高中职学前
寄宿
男女是否
身份证号联系电话
学校（幼儿园）名称
就学信息
本市学校
市外省内学校
市直学校
学校所在市（州）
年级乡镇学校
班级
学校所在县（市区）学校所在县（市区）
是否属普惠幼儿园
年月日
学校（幼儿园）认定意见
经学校研究，认定该生为（）等级（填序号）
B、特别困难
B、困难
C、一般困难
ห้องสมุดไป่ตู้
学校（盖章）：
年月日
填表说明:①表中“年级”填:“-1、0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12”，-1 为学前，0 为送教上门，1-6 为小学六个年级，7-9 为初中三个年级，10-12 为高中三个年级。②选择性填写请在选择内容后面“口”里打“√”。③表中资助项目:学前阶段有入园补贴 500 元/期;义教有寄宿生生活补贴，小学 500 元/期，初中 625 元/期，免教辅:普高有助学金、一档 1500 元/期，二档 1000 元/期，三档 500 元/期，免学费、免教材教辅:中职有助学金 1000 元/期，免学费 1200 元/期。

家庭经济困难学生认定申请表

4.孤儿学生□是□否5.烈士子女□是□否6.家庭经济困难残疾学生□是□否7.残疾人子女□是□否
8．国家和自治区级建档困难职工家庭子女□是□否9.其他家庭经济困难情况□是□否
家庭
通讯
信息
户籍地址
省（自治区）市县（市、区）镇（街道）（门牌号）
邮政编码
联系人
联系电话
家庭成员情况
（直系亲属）
姓名
与学生
年月日
认
定
结
果
学生就读学校年级（专业或班级）认定评议小组意见：
同意该同学申请并认定等级为：
特别困难□是□否
比较困难□是□否
一般困难□是□否
签字：
学生就读学校院（系）认定工作组意见：
签字：
年月日
学生就读学校认定领导小组意见：
签字：
年月日
备注：此表适用于普通高校。
家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校院（系）年级
专业学（籍）号
学
生
基
本
情
况
姓名
性别
民族ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
出生年月
身份证号
户籍（转入学校户籍的学
生填写入学前户籍）
□城镇□农村
家庭情况
家庭人口数
家庭成员在学人数
家庭人均年收入（元）
1.建档立卡困难家庭学生□是□否2.最低生活保障家庭学生□是□否3.特困供养学生□是□否
关系
年龄
工作（学习）单位
联系电话
从业
情况
文化
程度
年收入
（元）
健康
状况
个
人
承
诺
本人保证所填信息真实，并同意授权有关部门通过信息核对系统，对所填信息进行查询、核对。

家庭经济困难学生认定申请表

高中：□助学金
□免学费
中职：□助学金
高校：□助学金
个人承诺
请申请人（或监护人）在此栏亲笔
书写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
申请人本人或监护人签字
年月日
学校审核意见
（盖章）
年月日
说明：特殊群体类型代码：01建档立卡家庭学生；02最低生活保障家庭学生；03特困供养学生；04低收入家庭学生；05孤儿学生；06烈士子女；07家庭经济困难残疾学生；08残疾人子女。
家庭经济困难学生认定申请表
申请人姓名
性别
出生
年月
民族
学校
院系、专业、班级
身份证号码
联系电话
家庭
住址
家长联系电话
家庭人口总数
年家庭人均纯收入（元/年）
家庭成
员情况
姓名
与本人关系
工作单位
月经济收入（元）
家庭经济状况简要说明
特殊群
体类型代码
证件号
申请
资助
项目
学前：□免托保费
义教：□寄宿生生活补助
□非寄宿生生活补助

家庭经济困难学生认定申请表

（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
备注：如学生家庭所在地乡镇或街道民政部门已开具困难证明，该栏可以不填。此表院部存档。
附件1：
XX学院学生及家庭情况调查表
院（部）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
Hale Waihona Puke □是□否单亲□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：

家庭经济困难学生认定申请表(学生版)模板

附件1
家庭经济困难学生认定申请表
学校：院系：专业：年级：班级：
基
本
情
况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身ห้องสมุดไป่ตู้证号码
家庭人口
手机号码
家庭
通讯
地址
详细通讯地址
xx编码
家长手机号码
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊
群体
类型
建档立卡贫困家庭学生：是否；最低生活保障家庭子女：是否；
特困供养学生：是否；孤残学生：是否；烈士子女：是否；
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：是否；
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入元。家庭欠债情况：。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员患重病情况：。家庭成员失业情况：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱化情况:。
其他情况：。
个
人
承
诺
承诺内容：
学生本人（或监护人）签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”