脊柱侧弯治疗的常规模式分析
青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的现状分析
青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的现状分析2内蒙古体育职业学院内蒙古呼和浩特市010051摘要：脊柱侧弯又称为脊柱侧凸，是一种发病机理尚不明确的脊柱三维畸形，特发性脊柱侧弯是其中较为特殊、常见的一种，发生在10岁至骨骺闭合前的青春期的被称为青少年特发性脊柱侧弯。
虽然治疗方式较多，但多数患者及其家属更倾向于保守治疗，以手法治疗为典型代表。
本文从青少年特发性脊柱侧弯发病情况入手，总结手法治疗现状，旨在为此类患者治疗提供参考。
关键词：青少年特发性脊柱侧弯；手法治疗；现状分析青少年特发性脊柱侧弯在全部侧弯中占比超过80%，现阶段病因尚未明确，多以延缓侧弯进展、矫正侧弯角度为主要治疗原则[1]。
保守治疗、手术治疗是青少年特发性脊柱侧弯两大治疗方案，手术治疗费用高昂、存在并发症风险，多数患者更易接受手法保守治疗。
手法治疗随着医疗技术水平的进步和研究的深入也不断更新和进展，本文总结其现状做如下综述。
1.青少年特发性脊柱侧弯发病现况据多项不同地区调查结果显示，近年来青少年特发性脊柱侧弯发病率呈逐年升高趋势[2-3]。
流行病学调查结果指出，青少年特发性脊柱侧弯在全球范围内发病率处于0.47%-5.20%之间，随地区不同该发病率存在一定差异，我国发病率为2%左右。
我国一项惠州青少年特发性脊柱侧弯分布调查结果显示，年龄段12-13岁的青少年是特发性脊柱侧弯的多发人群，占比为5.08%，随后依次为14岁以上（4.87%）、10-11岁（4.26%），6-7岁发病率最低，为2.13%。
北京某地区对高考学生脊柱侧弯发生率进行调查，结果显示，3161名高考学生中3.51%发生脊柱侧弯。
研究表明，青少年脊柱侧弯可能与久坐少动、运动方式不正确，不良姿态等因素有关。
1.青少年特发性脊柱侧弯手法治疗种类关于青少年特发性脊柱侧弯手法治疗的种类较多，且名称各不相同，常见手法治疗方式包括中医正骨、关节松动术、推拿、按摩等。
根据不同治疗机制将其分为，关节整复类、软组织松解类两类，国内、国外治疗方式也存在一定差异。
脊柱侧弯的治疗方法
脊柱侧弯的治疗方法：1.坐在靠椅上，双手抓住臀部后的椅面两侧，昂首挺胸，向后张肩，每次坚持10～15分钟，每日3～4次。
2.背朝墙，距墙约30厘米，两脚开立同肩宽，两臂上举并后伸，同时仰头，手触墙面再还原，反复做10次，每日做2～3次。
3.仰卧床上，在驼背凸出部位垫上6～10厘米厚的物体，全身放松，两臂自然伸直，手掌朝上，两肩后张，如此保持仰卧5分钟以上，每日做2～3次。
4.坐或站立，双手持体操棒，横放在肩背部，挺胸抬头，感到肩背部肌肉酸胀即停，每日早晚各做一次。
脊柱侧弯的锻炼方法：矫正练习中脊柱左侧弯便向左侧同练习,右侧弯便向右侧屈练习.（1）手拉肋木体侧屈二侧对肋木站立,一手拉住肋木,另一手上举,做体侧屈,练习3纽,每组30～50次.要求抬头,挺胸,收腹,上体不能前倾.（2）俯卧,两臂弯曲体前撑地,将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起,同时异侧手臂伸直前举,保持3～4秒,再还原.练习3组,每继10一15次.（3）两腿开立,侧弯一侧的手臂自然下垂,另一侧手臂肩侧屈抱头,上体向侧弯一侧弯曲,手往不伸至最低,保持3秒,还原.练习3组,每组10～15次.或侧弯一侧手臂提一重物（如哑铃,书包等）进行练习.（4）向脊柱侧弯方向侧卧,两臂屈臂撑地,外侧腿用力向肩侧方踢腿至最大限度,再还原,练习25～30次.要求踢腿时身体要正,踢腿幅度要大.有关脊椎侧弯的运动治疗方法。
要注意的是：单靠运动治疗是不足以矫正或阻止脊椎侧弯的进行的，而是必须配合穿着矫正背架才行，但是这些运动治疗仍然有它很大的好处，如：增加或维持身体的活动角度、或者可以减轻下背疼痛的感觉。
以下将详述运动治疗的做法，另外，在做这类的牵拉运动时，我们必须提醒的是：必须稳定好脊椎，才不致因晃动造成伤害，还有，若病人为S型曲线的脊椎侧弯病人的话，必须先固定好其中一个曲线角度而后才来进行另外一个脊椎侧弯曲线角度的牵拉运动。
一、S型脊柱侧弯病人的伸展运动：（假设病人胸部为右侧弯曲线加上腰部为左侧弯曲线）1.平躺俯卧型之一：先请病人俯卧，协助着再将病人的肠髁塉（iliac crest）固定住压好，再请病人将右手尽量伸直去摸膝盖，而左手尽量向前越过头部伸直以牵拉两侧的背肌。
脊柱侧弯方案
1)物理治疗：采用牵引、按摩、热疗等方法，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。
2)矫形器治疗：根据患者年龄、脊柱侧弯程度、生长发育情况等，选择合适的矫形器进行治疗。
3)运动疗法：指导患者进行有针对性的运动，增强脊柱稳定性，改善侧弯程度。
（2）手术治疗：
1)适应症：严重脊柱侧弯，影响患者生理功能及生活质量。
四、实施与监督
1.成立专业的治疗团队，负责患者诊断、治疗、康复等全过程管理。
2.建立患者档案，详细记录病史、治疗方案、治疗效果等。
3.定期组织培训，提高治疗团队的专业水平和服务质量。
4.加强患者及家属沟通，确保治疗方案的有效实施。
五、评估与优化
1.定期对方案实施效果进行评估，包括患者满意度、治疗效果、康复情况等。
四、方案实施与监督
1.成立专业治疗团队，负责患者诊断、治疗、康复等全过程管理。
2.建立患者档案，详细记录患者病史、治疗方案、治疗效果等。
3.定期组织培训，提高治疗团队的专业水平和服务质量。
4.加强对患者及家属的沟通与指导，确保治疗方案的有效实施。
五、方案评估与优化
1.定期对方案实施效果进行评估，包括患者满意度、治疗效果、康复情况等。
2.根据评估结果，对方案进行优化调整，以提高治疗效果和患者满意度。
3.及时总结经验，分享典型案例，为同行提供参考。
六、法律法规及伦理道德遵循
1.严格遵守我国相关法律法规，确保方案合法合规。
2.尊重患者隐私，保护患者个人信息。
3.诚信服务，遵循医疗伦理道德原则。
本方案旨在为脊柱侧弯患者提供全面、科学、人性化的治疗方案，帮助患者战胜疾病，重拾健康生活。
2)手术方法：根据患者年龄、侧弯类型、病情严重程度等，选择适当的手术方法，如脊柱侧弯矫正术、脊柱融合术等。
脊柱侧弯（凸）的治疗方法及矫形器支具的配置
脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。
当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。
重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。
【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。
早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。
⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。
现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。
但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。
矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。
通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。
牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。
矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。
⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。
因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。
下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。
按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。
全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。
图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。
退变性脊柱侧弯（治疗篇）
退变性脊柱侧弯（治疗篇）介绍退变性脊柱侧弯的临床治疗方法，包括治疗原则、术式选择、入路选择、术后并发症等。
以缓解症状为主，在能够保证病人一定生活质量的前提下，尽可能选择简单、方便、小创伤的治疗方法。
退变性脊柱侧弯的患者多为50岁以上的老年人，随着我国人口老龄化，成人脊柱侧弯将更加普遍。
本期小灶主题即为“退变性脊柱侧弯”，共分五集，分别为基础篇、测量篇、诊断篇、治疗篇、技术篇，循序渐进，由浅入深，十分适合刚入脊柱科室的住院医师及致力于脊柱方向的医学生学习，也希望与更多骨科同仁交流，本期为“治疗篇”。
上海市公共卫生临床中心骨科林永绥首先需要分析退变性脊柱侧弯(DS)与临床症状的关系。
无症状的DS，一般不需要治疗或仅需随访观察。
与AIS不同，DS的治疗一般不以矫正畸形为目的，常是针对局部疼痛和椎管狭窄的症状，恢复脊柱序列和稳定，仅少数引起失平衡的DS需要矫形恢复平衡。
另外，DS 一般发生于老年人，需全面评估患者的一般状况、心肺功能、骨量和生活方式等，根据患者的症状。
身体情况、对生活质量的要求采取合适的治疗措施。
治疗原则以缓解症状为主，在能够保证病人一定生活质量的前提下，尽可能选择简单、方便、小创伤的治疗方法。
1.非手术治疗：根据患者自身特点，分析腰背痛或放射痛的来源。
腰背痛、肌肉无力和轻度神经根性症状者可以保守治疗，一般均可减轻疼痛程度和改善生活质量、恢复功能，所以大多数DS可采取保守治疗。
标准的治疗方案应包括短期的休息，口服消炎镇痛药物(主要为NSAIDs)，并在少数情况下短期使用支具展开剩余88%根据疼痛来源可以局部注射或封闭，如硬膜外注射、神经根阻滞、关节突关节封闭等。
有文献报道按摩和矫形治疗有效，但需在专业的物理治疗中心进行。
躯干稳定性锻炼和低对抗性的有氧条件下可耐受的锻炼也有益，加强腹部和背部肌肉的运动疗法(如游泳)对疼痛的治疗也有一定的作用。
另外，针对的药物治疗也常常有效。
三环类抗药物具有镇静作用，可以减轻神经源性疼痛，有助于缓解患者晚上的疼痛，加巴喷丁也有类似作用，这些药物对于老年人群有较大益处。
脊柱侧弯的诊断及治疗
演讲人：
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目录
• 脊柱侧弯概述 • 脊柱侧弯诊断方法 • 保守治疗策略探讨 • 手术治疗方案制定 • 患者心理支持与健康教育 • 总结与展望
01
脊柱侧弯概述
定义与发病机制
定义
脊柱侧弯，也称脊柱侧凸，是指脊柱在冠状位、矢状位 和轴位上发生三维畸形，导致脊柱偏离正常生理曲线， 形成侧向弯曲。
康复期管理注意事项
康复锻炼
术后早期进行康复锻炼， 增强腰背肌力量，改善脊 柱稳定性。
定期复查
术后定期复查，评估手术 效果和脊柱稳定性，及时 调整康复计划。
姿势纠正
纠正不良姿势习惯，保持 正确的坐、站、行走姿势 。
05
患者心理支持与健康教育
心理问题识别及干预策略
焦虑和恐惧
针对患者因脊柱侧弯引起的身体 形象改变、疼痛和手术等产生的 焦虑和恐惧心理，采取认知行为
健康宣教
通过讲座、宣传册等形式，向患者和家属普及脊柱侧弯的相关知 识，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
轻度脊柱侧弯症状不 明显，易被忽视，导 致病情恶化时才被发
现。
治疗手段有限
对于严重脊柱侧弯， 手术治疗风险较大， 且并非所有患者都适
合手术。
复发率高
患者年龄和骨骼发育情况
考虑患者的年龄和骨骼发育情况，选择适合的手 术方式。
3
术前影像学评估
通过术前影像学评估，确定手术方式和固定节段 。
并发症预防与处理措施
并发症预防
严格掌握手术适应症和禁忌症，做好术 前准备和评估，选择经验丰富的手术医 生。
VS
处理措施
脊柱侧弯根据严重程度主要的三种治疗方式
因为在导航设备的屏幕上，哪是血管哪是神经都一清二楚 ，损伤血管神经的几率大大降低。因此导航设备的出现大大提 高了手术的安全性。
智善基金——脊柱侧弯贫困青少年援助单位
中国梦· 脊梁工程
脊柱侧弯患者手术前都要牵引吗？
不是的。 一般脊柱侧弯严重程度小于90度的患者，导航微创 手术前可以不做牵引。还有一部分大于90度的患者由 于某些特殊情况也不会做牵引，具体情况要具体分析。
导Байду номын сангаас微创脊柱侧弯矫正手术是什么样的手术？
导航微创是近几年实现的一项突破性进展，它基于最新型 的导航设备，结合手术技术上的创新，只需三个5厘米的切口 就能完成以前需要40厘米切口才能完成的手术。
脊柱侧弯怎么治疗？
据流行病学调查显示，我国脊柱侧弯的发病率 约为2%。骨科专家王宇主任介绍：对于脊柱侧弯 的治疗根据不同的严重程度主要有三种治疗方式。
脊柱侧弯根据轻重程度选择不同的治疗方案
• 20度以内的轻度脊柱侧弯——可选择锻炼的方式矫正 • 20~45度且年龄在16岁以下——可选择支具+锻炼矫正 • 45度以上的严重的脊柱侧弯——可选择手术方式矫正
20度以内的脊柱侧弯患者的锻炼方式
锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。 侧方弯腰，适合于"C"形（单个弯曲）侧弯，如果是 "S"形则不建议做（"S"形是指同时有胸弯和腰弯两个 弯曲）。向脊柱弯曲相反的方向弯腰以对抗侧弯。每 天50-100个，分2-3组完成。 燕子飞，可锻炼背部肌肉，增加软组织平衡，每天50100个，分2-3组完成。 至于游泳，自由泳和蛙泳均可。每天600-1000米。
20~45度的脊柱侧弯——支具+锻炼
• 自确诊时，支具需要佩戴到16岁骨 骼成熟； • 每隔半年复查更换一次；
青少年特发性脊柱侧弯国际指南
青少年特发性脊柱侧弯国际指南青少年特发性脊柱侧弯（Adolescent Idiopathic Scoliosis, S）是一种常见的脊柱畸形，主要发生在10岁至18岁之间的青少年期。
对于该病病因、诊断和治疗的指导，国际上已经形成了一系列共识和指南，旨在规范临床实践，提高患者的治疗效果和生活质量。
青少年特发性脊柱侧弯是一种常见但复杂的脊柱疾病，其特征是脊柱在三个空间维度（前后、左右和扭转）的畸形变化，对患者的生活质量和身体功能有显著影响。
随着医疗技术的进步和临床研究的深入，国际上已经建立了一系列指南，以指导医疗专业人员在诊断和治疗中的决策。
病因与发病机制青少年特发性脊柱侧弯的确切病因尚不完全明了，但遗传因素被认为是其发生发展的主要影响因素之一。
环境因素、生长发育过程中的异常和神经肌肉系统的失衡也可能对病变产生影响。
研究表明，女性患病率明显高于男性，且随着年龄增长而增加。
诊断标准与评估方法国际指南明确了青少年特发性脊柱侧弯的诊断标准和评估方法。
主要包括临床检查、影像学诊断（如X线摄影、磁共振成像等）和身体功能评估。
在临床实践中，医疗专业人员需根据患者的年龄、性别、病史以及影像学表现来综合评估病情严重程度和进展速度，制定个体化的治疗方案。
治疗策略与管理建议青少年特发性脊柱侧弯的治疗策略因病情轻重和患者个体差异而异。
国际指南普遍推荐的治疗方法包括观察性管理、保守疗法和手术治疗。
对于轻度侧弯和正在增长的侧弯，常规观察和定期复查是首选策略。
保守疗法主要包括物理治疗、康复训练、矫形器治疗等，旨在延缓病情进展和改善患者的生活质量。
手术治疗通常适用于侧弯角度较大、功能受限或保守治疗无效的患者，旨在矫正脊柱畸形并恢复其正常功能。
随访与预后评估治疗后的随访和预后评估是青少年特发性脊柱侧弯管理的重要组成部分。
随访的目的在于监测病情的进展、评估治疗效果和调整治疗方案。
预后评估则依据患者的年龄、侧弯角度、生长潜力等因素进行，帮助医疗团队预测患者的病程发展和生活质量长期结果。
中医治疗脊柱侧弯的原理和方法
中医治疗脊柱侧弯的原理和方法脊柱侧弯是一种常见的脊椎疾病，影响许多患者的生活和健康。
中医传统理论认为，脊柱侧弯与人体的气血、经络、体质等方面密切相关。
本文通过综合分析相关文献和临床实践，探讨了中医治疗脊柱侧弯的原理和方法。
中医治疗脊柱侧弯的原理主要涉及调节气血平衡、舒经活络促进骨骼调整以及中医药物的应用。
而中医治疗脊柱侧弯的方法主要包括中药治疗、针灸疗法、推拿手法以及中医体育锻炼法。
尽管中医在脊柱侧弯治疗中有一定的优势，但仍需要更多科学研究和临床验证来进一步确认其疗效和机制。
综合中西医结合的方法可能会更有利于提高治疗效果，为脊柱侧弯患者提供更多的治疗选择和改善生活质量的可能性。
一.脊柱侧弯的临床表现和分类1脊柱侧弯的临床表现：背部不对称：脊柱侧弯导致背部出现不对称，一侧肩膀或肋骨突出，另一侧则显得较平坦。
腰部或胸部明显弯曲：脊柱侧弯可导致腰部或胸部出现明显的弯曲，尤其在侧视图中更为明显。
肩膀高低不平：患者的肩膀高度可能不一致，其中一侧可能较高，另一侧较低。
骨盆倾斜：脊柱侧弯还可能导致骨盆的倾斜，表现为一个髋部高于另一个髋部。
腰部或背部疼痛：脊柱侧弯可能引起腰部或背部疼痛，尤其在活动或长时间保持一种姿势后更为明显。
2脊柱侧弯的分类：根据侧弯的方向：右侧弯：脊柱向右侧弯曲。
左侧弯：脊柱向左侧弯曲。
根据侧弯的角度：轻度侧弯：脊柱侧弯角度小于20度。
中度侧弯：脊柱侧弯角度在20度至40度之间。
重度侧弯：脊柱侧弯角度大于40度。
3根据病因和发病时间：先天性脊柱侧弯：出生时脊柱已经出现侧弯，通常由于脊柱发育异常引起。
成人脊柱侧弯：在成年后出现的脊柱侧弯，可能是由于姿势不良、神经肌肉疾病或其他原因引起。
C型脊柱侧弯：脊柱侧弯形成一个弯曲，类似"C"的形状。
S型脊柱侧弯：脊柱侧弯形成两个连续的弯曲，类似"S"的形状。
二.中医理论与脊柱侧弯的关联中医传统理论认为，脊柱侧弯与人体的气血、经络、体质等方面密切相关。
脊柱侧弯的康复治疗研究
根据病因和发病机制，脊柱侧弯可分为特发性、先天性 、神经肌肉型和综合征型等类型。
脊柱侧弯的危害和影响
外观畸形
脊柱侧弯会导致身体外观 畸形，如高低肩、剃刀背 等，影响患者的形象和自 信心。
疼痛
随着病情的发展，患者可 能会出现腰背痛、肌肉疲 劳和紧张等问题。
呼吸功能受限
严重的脊柱侧弯可能会压 迫胸腔，影响呼吸功能， 导致呼吸困难和肺部感染 等问题。
康复治疗方法比较与选择
适应症比较
保守治疗主要适用于轻度脊柱侧弯患者，而手术治疗适用于侧弯角度较大、病情进展迅速 或保守治疗无效的患者。
疗效比较
保守治疗起效较慢，但风险较低；手术治疗起效快，但风险相对较高。
选择原则
在选择治疗方法时，应根据患者的年龄、侧弯角度、病情进展速度以及患者的意愿等因素 进行综合考虑。对于青少年患者，应优先考虑保守治疗，以免影响脊柱生长发育；对于成 年患者，可根据具体情况选择保守或手术治疗。
案例一
一位青少年患者，经过半年的康复治疗，脊柱侧 弯角度从40度减少到20度，体态明显改善，肺 功能也有所提高。
案例二
一位成年患者，经过三个月的康复治疗，疼痛程 度明显减轻，脊柱侧弯角度也有所改善，但改善 幅度相对较小。
案例三
一位老年患者，经过半年的康复治疗，虽然脊柱 侧弯角度没有明显改善，但疼痛程度有所减轻， 生活质量得到提高。
05
康复治疗的效果评价
评价方法与指标
体态评估
观察患者站立、行走 等体态，评估脊柱侧 弯的程度和类型。
影像学评估
通过X线、CT或MRI 等影像学检查，测量 脊柱侧弯的角度和范 围，以及评估脊柱的 结构变化。
肺功能评估
评估患者的呼吸功能 ，了解脊柱侧弯是否 对呼吸系统造成影响 。
脊柱侧弯的治疗方法
脊柱侧弯的治疗方法脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，通常在青少年时期开始出现，如果不及时治疗，可能会导致身体不对称、呼吸困难甚至内脏功能受损。
因此，了解脊柱侧弯的治疗方法对于患者来说至关重要。
首先，对于轻度脊柱侧弯，常规的治疗方法包括物理疗法和定期的康复训练。
物理疗法主要包括针灸、按摩和理疗等，可以有效缓解脊柱侧弯引起的疼痛和不适感。
康复训练则可以通过一系列的体操和伸展动作来改善脊柱的姿势，减轻脊柱侧弯的程度。
其次，对于中度脊柱侧弯，常见的治疗方法包括矫形治疗和功能训练。
矫形治疗主要通过佩戴矫形器来纠正脊柱的姿势，防止脊柱侧弯进一步加重。
同时，功能训练可以帮助患者加强脊柱周围肌肉的力量，提高脊柱的稳定性，减少脊柱侧弯对身体功能的影响。
最后，对于重度脊柱侧弯，手术治疗是常见的选择。
手术治疗可以通过椎体融合、脊柱内固定等方式来纠正脊柱的畸形，恢复脊柱的正常形态和功能。
然而，手术治疗也存在一定的风险和恢复期，患者在接受手术治疗前应该充分了解手术的适应症和禁忌症，选择适合自己的治疗方案。
除了上述常见的治疗方法外，对于脊柱侧弯的患者来说，日常的生活习惯和姿势也至关重要。
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，适当的运动和锻炼都可以帮助预防和改善脊柱侧弯。
综上所述，针对脊柱侧弯的治疗方法，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
早期的物理疗法和康复训练可以帮助减轻症状，中度脊柱侧弯可以考虑矫形治疗和功能训练，而重度脊柱侧弯可能需要手术治疗。
同时，良好的生活习惯和姿势也对于预防和改善脊柱侧弯起着重要作用。
希望本文所述的治疗方法对于脊柱侧弯患者有所帮助。
脊椎侧弯的治疗
)脊柱弯曲的非手术治疗方法脊柱弯曲是多种原因造成的椎骨发生结构和位置的改变，从而引起整个脊柱侧弯或后突，使整个躯干部发生畸形性改变的一种病变。
其主要变化是：以椎骨位置和结构改变为中心，又引起周围一切软组织，包括神经、软骨、韧带、肌肉等受到牵拉和挤压产生粘连、变性、肥厚等病理改变。
根据多年的临床经验，我们创立了一套以手法、牵引、针灸、药物与支具固定、功能锻炼等方法对青少年脊柱侧弯进行综合治疗，取得明确的疗效。
1．支具固定：适用于C0bb角在35度以内的特发性脊柱侧弯患者。
支具按照病人的身高、体形、尺寸进行量身定做，要求患者24小时佩带，而且是贴身佩带，才能起到矫形作用，佩带半年到1年左右更换。
国外有资料表明，支具治疗对轻型特发性侧弯有效，可以避免手术或减轻手术患者侧弯的严重程度，有效率可达75％以上。
但目前我国支具制作多不正规，治疗欠规范，缺乏专门医生指导，有效率较低。
我们认为单独使用支具效果不甚理想，而且支具治疗仅对骨骼生长发育尚未停止的患者有效，它只能控制畸形进展，而不能根本纠正侧弯畸形，因此，最好是配合其它疗法进行综合治疗。
如经手法牵引后，使用支具可使已复位的椎骨稳定不变，不发生反弹变化；同时也有扩大椎体间隙的作用。
2．针灸：利用针灸或电针疗法，刺激椎旁两侧肌肉(重点是凸侧的肌肉)，以加强肌力，改善气血循环，剥离组织粘连，防止发生再粘连。
3．药物：根据不同的病情及病人体质用不同的药物进行辅助治疗。
4.手法复位：主要采取脊背反射疗法的一些特殊手法，将脊柱两侧肌肉彻底放松，使脊柱各椎体间连接松动，然后采用手法使椎体恢复正常的生理解剖位置，纠正脊柱的弯曲，最后再应用手法调节脊柱两侧肌肉的紧张度，使脊柱固定在复位后的曲度。
通过反复几次治疗，使青少年脊柱侧弯得到纠正。
这种治疗的优点在于：克服了支具治疗和手术治疗的局限，使许多特发性脊柱侧弯的患者能够得到了良好的治疗及早期治疗机会。
符合特发性脊柱侧弯早期发现、早期治疗、减轻侧弯的严重程度、减少手术治疗率的基本治疗方向。
脊柱侧弯治疗指南
脊柱侧弯治疗指南ﻩ疾病简介:脊柱侧弯(Scoｌiｏsis)又名脊柱侧凸就是一种病理状态,当脊柱得一段或几段出现侧方弯曲,可逐渐加重,不仅可累及脊柱,胸廓、肋骨、骨盆,严重者影响到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫,重度侧凸需手术矫形,轻度侧凸通过指导下得体疗,电刺激治疗,牵引治疗、特别就是支具治疗可以防止或减少畸形得发展。
分类脊柱畸形根据位置可以分为颈椎,胸椎与腰椎畸形。
根据形态学可以分为前凸,侧凸与后凸畸形。
根据脊柱畸形得原因考虑,可以分为特发性,先天性,神经肌肉型,间质性,创伤性等原因。
对于侧凸来说,特发性就是其常见原因冠状位畸形,将其畸形位置分为上胸段,中胸段,胸腰段/腰段。
临床表现从外形上,侧弯可以产生背部隆起畸形,产生“剃刀背”畸形,有得甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸"畸形,同时合并这种背部畸形,可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡,以及双下肢不等长,可以引起患者明显局部畸形,身高减少,胸腔与腹腔容量得减少,甚至造成神经功能,呼吸功能,消化功能得损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良得患者,可以伴发脑脊膜膨出,隐形脊柱裂等神经发育异常得表现。
此外,先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常,气管—食管瘘,多囊肾等多脏器异常得表现特发性脊柱侧凸(Idioｐathｉc scoliosiｓ)病因特发性脊柱侧凸,从病因学上来讲,并不十分明确,但就是与基因与遗传具有一定关系,此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡得原因。
形态学就是指椎体本身没有结构异常,椎体分隔正常,拥有对称得椎弓根,发育正常得椎板与关节突。
分类从发病时间上进行分类,可以将其分为婴幼儿,少年,青少年与成年四种。
婴幼儿就是指发病在０—3岁,少年就是指发病年龄在4－10岁,通常就是在青春期前;青少年发病年龄在1０岁－骨骺闭合得青春期,就是成年前脊柱侧凸最常见类型,;而成人特发性脊柱侧凸,就是指青少年期间形成得脊柱侧凸,由于没有进行治疗,或者进行了一定治疗,但就是畸形没有明显改善,进入成年期有进一步进展得侧凸［1]、临床表现特发性脊柱侧凸最常见“剃刀背”,某些患者还会发现双侧肩关节不平衡与骨盆不平衡。
儿童-青少年脊柱侧弯的手法治疗探讨(精)
儿童,青少年脊柱侧弯的手法治疗探讨关键词:儿童、青少年脊柱侧弯手法治疗文献标识码 B文章编号1008-1879(2010)10-0032-02人体脊柱的功能是支持躯干、保护脊髓、胸腹内脏器官和保持身体的运动平衡。
由于直立行走使人类的脊柱有四个生理性的弯曲,颈椎、腰椎向前凸,胸椎、骶椎向后凸,并没有侧方弯曲,各棘突应在颈部棘突至臀沟的连线上。
如有部分脊椎持久地偏离脊柱正中线,使脊柱向侧方弯曲呈弧形或S形改变,即为脊柱侧凸。
各种因素或疾病使脊柱侧凸时生理性弯曲亦随之发生改变,使人体的生理功能受影响。
1 病因和分类1.1按解剖结构有无改变分为非结构性和结构性脊柱侧凸。
非结构性脊柱侧凸系指脊柱有侧凸但椎体无楔形改变亦无旋转。
脊柱侧凸长期发展下去可转变为结构性侧凸,此时椎体可有楔形变并可有骨刺形成。
1.2按病因分类。
大多数脊柱侧凸的病因未明称为原发性侧凸,包括幼儿型0-3岁、儿童型4-9岁、青少年型10-25岁。
部分侧凸可继发于某种畸形或疾病,称为继发性侧凸。
据统计原发性脊柱侧凸占侧凸症的70-80%,幼儿型的因年龄较小身体还在快速发育期,常合并有其他畸形,不适宜手法治疗。
儿童型的发病高峰为5-6岁、发病率男女近似。
青少年型的在10岁以上发病、12-14岁为发病高峰,女性占大多数。
原发性脊柱侧凸的发病原因至今尚未完全明了,如遗传因素、全身骨骼发育生长紊乱、学生长期单侧背书包、坐姿不良、营养障碍等。
原发性脊柱侧凸在胸部多数凸向右侧,顶椎以胸8-9为最多,腰部及胸腰部以左凸为多Ⅲ。
对于继发性脊柱侧凸多以原发病治疗为主,仅有少部分情况适宜手法调整,如腰椎间盘突出症引发的腰椎侧弯等,但该病在青少年中发病率较低。
2 临床检查和防治2.1检查。
观察颈及骨盆上缘之背脊部皮肤是否有异常,双肩胛、骨盆及双下肢是否对称、是否在同一水平线,各棘突是否在脊柱正中线,向前弯腰时两背可见不等高、腰两侧凹陷深度不等,给予站立位全脊柱正侧位X光检查,正位片可判定原发曲度的范围和程度、是否有代尝、有无椎骨畸形,侧位片可观察脊柱前凸、后凸情况。
青少年脊柱侧弯康复治疗及预防措施
文/叶仁静 王艳桥通讯作者 上海市金山区亭林医院青少年脊柱侧弯康复治疗及预防措施在青少年群体中，生长发育问题及姿态异常问题已经逐渐得到人们的重视。
其中，儿童青少年脊柱弯曲比较常见。
以下将针对青少年群体脊柱侧弯的症状和分类、康复治疗方法及具体预防措施进行介绍。
脊柱侧弯的症状和分类脊柱侧弯一般可见脊柱一个或多个椎体偏离中线、侧方弯曲，发生时可伴有不同程度的椎体旋转、周围韧带异常、肌肉功能异常、骨盆旋转倾斜、肋骨旋转倾斜等情况。
在症状表现中，早期多以青少年活动受限及外观可见的异常姿态作为主要形式，随疾病逐渐发展，畸形情况也将进一步发展，可能会出现如腰背疼痛、躯干失衡等表现。
根据青少年脊柱侧弯的病理分析，一般可将其分为两个类别，即非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。
非结构性脊柱侧弯是指由一些特定因素所致的暂时性脊柱侧弯，当相关因素得到改善，侧弯的情况可以立即消失，如姿势异常所致的脊柱侧弯、其他原因所致的疼痛而表现出脊柱侧弯等情况。
结构性脊柱侧弯是临床意义上真正的脊柱侧弯，可进一步分类为特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、综合征型脊柱侧弯等，其中特发性脊柱侧弯是儿童青少年最为常见的脊柱侧弯疾病类型，占临床患者总比例的80%。
目前，临床相关研究发现，青少年群体发生脊柱侧弯多见于10~16岁，女性患者要多于男性患者。
脊柱侧弯的康复治疗方法1.常规治疗对于青少年群体的脊柱侧弯康复治疗，临床中主要应用形体干预、支具干预、手术治疗等方式。
疾病早期或Cobb角小于45度、大于10度的患者可以采取形体干预的方式进行治疗。
形体干预主要包括呼吸训练、肌力训练、运动控制训练、筋膜训练、柔韧性训练、关节的主动与被动活动、水平面反旋转训练及矫正姿势稳定训练等。
在开展形体练习前需要先进行热身运动，热身范围包括颈部、双肩、髋关节及双踝关节，而后可开展耐力练习，如使用弹力带联合扩胸呼吸运动进行反向牵引训练，还可应用门柄运动、扶把运动、青蛙姿势运动进行综合肌力练习，以及运动控制水平练习、筋膜拉伸及关节活动等综合训练。
脊柱侧弯患者的康复治疗方案设计与效果评估
脊柱侧弯患者的康复治疗方案设计与效果评估脊柱侧弯是一种常见的脊柱结构异常，它使得脊柱在侧面呈现非对称的曲度，导致身体姿势不正、肌肉不平衡等问题。
针对脊柱侧弯患者的康复治疗方案设计与效果评估，有助于提高患者的生活质量和日常功能。
本文将介绍一种综合性的康复治疗方案，并对其效果进行评估。
一、康复治疗方案设计脊柱侧弯的康复治疗方案应考虑以下几个方面：姿势控制、运动疗法、物理治疗和辅助设备使用。
针对每个方面，我们需要制定相应的治疗计划和操作步骤。
1. 姿势控制在治疗脊柱侧弯的过程中，保持正确的姿势是非常重要的。
患者在日常生活中应尽量保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持相同的姿势。
此外，可以配合使用矫正背带来辅助姿势控制。
2. 运动疗法运动疗法对脊柱侧弯患者的康复非常重要。
通过定期进行特定的锻炼动作和体位调整，可以增加脊柱的灵活性和稳定性，改善患者的姿势和肌肉平衡。
常用的运动疗法包括拉伸、强化和核心稳定性训练等。
3. 物理治疗物理治疗是脊柱侧弯患者康复的重要组成部分。
常用的物理治疗手段包括热敷、冷敷、按摩和理疗等。
这些方法可以缓解疼痛、消除肌肉紧张以及提高脊柱的灵活性。
同时，物理治疗还可以配合其他疗法使用，如牵引和电疗等。
4. 辅助设备使用对于脊柱侧弯患者来说，合适的辅助设备可以提供额外的支持和稳定性。
例如，脊柱侧弯患者可以使用定制的矫形器具来改善脊柱姿势和肌肉平衡。
此外，对于行走或者站立时间较长的患者，可以选择合适的助行器具来减轻身体负担。
二、效果评估为了评估康复治疗方案的效果，我们可以通过以下几个指标来进行评估：1. 主观疗效评价通过向患者发放问卷或进行面对面的访谈，了解患者在康复治疗期间的主观感受和改善程度。
患者可以根据疼痛程度、姿势改善、日常功能等方面进行自我评价。
这些数据可以帮助医生了解康复治疗方案的整体效果。
2. 功能评估康复治疗的目的是改善患者的日常功能。
我们可以使用一些常见的功能评估工具，如疼痛视觉模拟评分法、脊柱功能评估表等，来评估患者的功能变化和康复效果。
脊柱侧弯治疗指南
脊柱侧弯治疗指南疾病简介：脊柱侧弯(Scoliosis)又名脊柱侧凸是一种病理状态，当脊柱的一段或几段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱，胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能，甚至累及脊髓，造成截瘫，重度侧凸需手术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗，牵引治疗、特别是支具治疗可以防止或减少畸形的发展。
分类脊柱畸形根据位置可以分为颈椎，胸椎和腰椎畸形。
根据形态学可以分为前凸，侧凸和后凸畸形。
根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。
对于侧凸来说，特发性是其常见原因冠状位畸形，将其畸形位置分为上胸段，中胸段，胸腰段/腰段。
临床表现从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长，可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消化功能的损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。
此外，先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常，气管-食管瘘，多囊肾等多脏器异常的表现特发性脊柱侧凸(Idiopathic scoliosis)病因特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系，此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。
形态学是指椎体本身没有结构异常，椎体分隔正常，拥有对称的椎弓根，发育正常的椎板和关节突。
分类从发病时间上进行分类，可以将其分为婴幼儿，少年，青少年和成年四种。
婴幼儿是指发病在0-3岁，少年是指发病年龄在4-10岁，通常是在青春期前;青少年发病年龄在10岁-骨骺闭合的青春期，是成年前脊柱侧凸最常见类型，;而成人特发性脊柱侧凸，是指青少年期间形成的脊柱侧凸，由于没有进行治疗，或者进行了一定治疗，但是畸形没有明显改善，进入成年期有进一步进展的侧凸[1]。
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脊柱侧弯治疗的常规模式分析
得到医学认可的三种脊柱侧凸治疗方法——观察，矫正和手术，已有几十年历史，关于它们各自利弊的研究报告也是成千上万。
然而，研究的普遍结论建议一项新的治疗手段迫在眉睫，因为目前的治疗模式有太多的冲突和不足。
一旦某个人被确诊为脊柱侧弯，最初的时候没有得到药方治疗，也没有立即采取任何措施，直到脊柱弯曲角发展到了25°的时候（这只是任意的一个数字，没有任何临床意义），这时通常要开方进行矫正了。
在这个阶段，也叫“等待观察期”，就只要定期找外科医生进行检查，医院里的全套脊椎X光会对患者的病情了如指掌。
奇怪的是，没有案例报道脊柱侧凸单靠观察就能得到改善的。
另外，如果这样的时期，患者通过脊椎按摩疗法，运动治疗或无手术治疗就起到了作用，无疑患者当时的症状是处于轻度阶段，此时身体的肌肉和组织还没经过数月甚至数年的补偿性异常扭曲和脊柱弯曲。
这期间也确实会对用来反复观察脊柱测凸反复的X光的价值有些顾虑。
一些研究结果发现对于曾服从于“观察期”的病人，其患乳腺癌的比例基本上是患脊柱侧凸的两倍。
这对那些怀疑X光的临床作用是否微乎其微的患者来说，尤其很痛心的一件事。
全套脊椎X射线需要一束很强的光，因此比只观察脊柱的一个部位的光点对组织产生的损伤要大很多。
CLEAR机构培训出来的脊椎治疗师们用7条精准细小的X光来估计脊椎的生物力学完整性。
通过这个信息，他们能够运用科学具体的调整办法，制定针对患者具体姿势的运动和康复方案，这种脊柱侧弯治疗办法的结果是对患者脊柱测凸的缓解有重要的作用。
一次全套脊椎X光将病人暴露在辐射下面，而且这时候的辐射大约比那7条精准的X射线产生的辐射多300倍，遗憾的是，仅仅这一个关于X射线的信息就使患者犹豫不决，不知道是否准备好继续进行脊柱侧凸医治的下一步——矫正。
矫形的历史可以追溯到公元650年，艾基那的保罗建议用木制的板条来为脊柱侧凸患者绑扎。
第一个金属矫形器是由16世纪的Ambroise Pare 发明的。
现在使用的矫形器种类让人眼花缭乱，从古老庞大的密尔沃基矫形器，到传统的TLSO（胸腰骶矫形器），如波士顿矫形器和威尔米顿矫形器。
也有为晚上戴而设计的“非全日”的矫形器——神佑矫形器和查尔斯顿矫形器，还有能动矫正的矫形器，这种矫形器采用的是舒服有弹性的材料，说是功能不只是简单地稳定脊柱侧凸的病情。
能动矫正矫形器的一个例子就是1992年在Sainte Justine 医院发明的SpineCor矫形器，或Arthur Copes 发明的Copes矫形器，这种矫形器被他用来与他的STARS康复方案（脊柱侧凸治疗先进恢复系统）配套使用。
这些眼花缭乱的种类更是因为这样的事实变得更加复杂，那就是并非每个医生教患者使用矫正器的方法都一致，每个患者听从医生建议的程度也不尽一样。
结果，关于脊柱测凸治疗中使用矫正器的真正疗效的研究成果总是相互矛盾（至少可以这么说）。
有些研究表示，对于那些每天都按时戴上矫正器的患者，和那些基本上不根本不戴矫正器的患者，他们的治疗效果基本上没有区别。
而另外的研究显示，持续戴了多年的患者成功地稳固了病情。
然而也有研究称，每天戴23个小时一周戴7天的患者病情却恶化了。
在每一种情况中都是，一旦患者停止戴矫
正器，矫正作用就消失了，普遍一致的认为是，矫正器可能对一些患者有作用，而对其他患者并无效果。
这种可能的效果还要必须与矫正产生的副作用相抵消，如疼痛，持续施压导致的皮肤和骨骼问题，对心脏和肺部的反作用，或许影响最大的是青春期戴矫正器而产生的心理创伤。
一项研究的作者更离谱，他得出结论说，矫形强加给患者的精神损害太严重了，对有些病例来说考虑手术可能才是更佳的选择办法。
在另一篇研究文章中，通过矫形治疗的患者中，60%的病人称矫形搅乱了他们的生活，还有14%的患者认为矫形给他们留下了心理创伤。
对于那些通过矫形却没能阻止脊椎测凸病情恶化的患者来说，最后就只有一个选择：手术。
那些面临着这个选择的患者可能被告知，在他们的脊椎上安一根钢筋不会影响他们的日常活动能力，而是减少肋骨的拱度，改善他们的美观。
然而，研究结果一致表明，手术主要是侧重于治疗两侧弯曲，对对付扭曲的脊椎（因此也叫肋骨突起）基本不起作用，这会使得肋骨的拱起程度更加严重（Chen 2002, Goldberg 2003, Hill 2002, Pratt 2001, Weatherly 1980, Wood 1991, Wood 1997）。
此外，脊椎上没有安钢筋的位置的活动性会增强以补偿安钢筋位置活动性的缺乏，总之，这个理论是不正确的。
2002年发表的一篇关于脊椎的研究报告发现，不仅安钢筋的位置的活动性会变差，甚至脊椎上没有安钢筋的位置的活动性也会变差。
该研究作者明确指出，未安钢筋位置的补偿性增强作用与现今的理论相背而驰。
像大多数高侵入性的治疗程序一样，脊椎手术有死亡风险，而且这种风险永久存在。
尽管声称其死亡率不到1%，但是没有任何一个医生能完全排除这种可能性。
手术后四肢感觉或运动功能的丧失（截瘫或四肢麻痹）也有损害神经的风险。
近年来，这种情况越来越令人担忧，因为医生为了追求患者更好的矫正效果，对脊柱上运行的神经系统施加了更多的压力。
对手术时用到的硬件故障率几乎是100%，有可能立刻发生在手术后，也有可能发生在手术后几年，但是钢筋的一个或多个零件有很大可能会形成障碍或断裂。
一项研究的作者称：“估计患者的生命是否能维持长久，钢筋断裂的可能性很关键。
”另一项研究发现在做了手术的74个患者中，手术后几年内有27%的患者都产生了假关节（钢筋和脊柱融合失败）。
事实的真相是指的是脊柱的反常，比单纯的两侧弯曲复杂很多。
然而手术的“效果”只能通过测量使用蛮力减少侧位偏差的程度来判断，
技术上来说，既然观察不是治疗的一种方法，那就可以安全地说，正式为外科医生所赞成的治疗方案就只有矫形和手术了；一个典型的古训说，如果你只有锤子这一个工具，往往任何问题都像锤钉子，然而，要是你手上有更多几种工具，那么新的机遇就可能会诞生。
最后，《健康在你手》并不是有意要诋毁那些为治疗脊柱侧凸患者奉献一生的医疗专家们的付出与努力。
但是，我们乐意为如今的治疗方法添点内容，告诉那些亲自感受了脊柱侧凸的患者有关研究成果，鼓舞患者们根据自己的脊椎状况和自己的生活，自己做出明智的决定。