胎膜早破护理查房PPT课件
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家族史：父母体健,无家族性遗传病及传染病史。
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7
孕妇孕期精神，睡眠、食欲可，大小便正常，孕前体重 65kg，孕期体重增加15kg。
跌倒：35分，中度危险 压疮评分：23分，无危险 生活自理能力评分：完全自理 疼痛评分：轻度疼痛
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8
体格检查：
T：36.7°C
P90次/分
2
病因：
1、下生殖道感染：可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎， 使胎膜局部张力下降而破裂。
2、胎膜受力不均：胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜 受压不均导致破裂。
3、羊膜腔内压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等。 4、营养因素：缺乏维生素C，锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。 5、宫颈内口松弛：由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊
按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防
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15
P 3 有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂有关。
I3 严密观察胎儿情况
抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，进行 阴道检查时注意有无隐形脐带脱垂，如有应在数分钟内 结束分娩。
密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定 时观察羊水性状、颜色、气味等。
血生化等检查 4、自数胎动，密切检测胎心 5、观察产兆、进展及羊水情况
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12
病程记录：
2016-3-15 11:16孕妇给予缩宫素试产，胎心、胎动正常， 规律腹痛，阴道有间歇性流液，目前诊断子痫前期（中 度），建议立即行剖宫产术，积极完善术前准备。
17:24 孕妇于15:00以头位娩出一活婴，手术顺利，术中 出血约500ml，术后生命体征平稳，术毕安全返回病房。 遵医嘱执行一级护理，指导母乳喂养。
楔入，受力不均及胎儿发育不良而发生胎膜早破。
6、机械性刺激：创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。
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3
临床表现：
症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及 胎粪，继而少量间断性排除，当咳嗽、打喷嚏、负重等 负压增加时，羊水即流出。
体征：肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见 到流液量增多。羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压缩。
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9
辅助检查：
2016-3-15：胎儿彩超检查提示：宫内妊娠，单活胎，胎盘2+ 级，胎儿大小相当于38+周,脐带绕颈一周。
心电图示：正常心电图及向量。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
红细胞压积：39.8% ↓
白球比：1.18 ↓
中性粒细胞百分比：77.3% ↑
胆红素：5.60umol/L ↑
葡萄糖：7.62mmol/L ↑ 二氧化碳总量：20.00mmol/L ↓
2、通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其 疼痛的感觉。
O1 患者的疼痛得到一定的缓解
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14
P2 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖 道内病原体上行感染有关。
I2 积极预防感染
嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉 球擦洗会阴部两次。
放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换 会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染。
2016-3-17：白细胞：12.27↑ 红细胞：3.54↓
血红蛋白：104g/L↓红细胞压积：31.1%↓
中性粒细胞比：84.9%↑ 精选ppt
10
入院诊断：
1、G6P339+3周孕活胎待产； 2、胎膜早破。
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11
治疗计划：
1、产科二级护理常规，普食 2、卧床休息，抬高臀部 3、积极完善相关检查，如尿常规，凝血象，肝肾功，
现病史：孕妇平素月经规则，月经周期28-30天，经期7 天，末次月经时间为2015年6月12日，预产期为2016年3 月19日。停经40天余天自测“尿HCG阳性”。孕妇现妊 娠39+3周，2小时前无明显诱因的出现阴道流液，量多， 色清凉，无其他特殊不适，于今日来我院就诊，急诊以 “1、G6P3 39+3周孕活胎待产；2、胎膜早破”收入我科。
头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧 的表现，应及时给与吸氧等处理。
既往史：既往体健，无高血压、糖尿病肝病等病史；无 其他传染病史；无手术及外伤史；无药物及食物过敏史。
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6
个人史：出生于当地，无长期外地居住史，无吸烟饮酒 史。
月经史：12岁初潮，月经周期28-30天，持续7天，量中， 无痛经。
婚育史：20岁结婚，配偶身体健康，孕6产3，曾人流2 次。1995年于邻水县顺产1子，1997年于昆明顺产1子， 2003年于昆明顺产1子，均体健。
19:00孕妇血压175/97，遵医嘱舌下含化硝苯地平10mg。
3-16 08:30 遵医嘱停一级护理，执行二级护理。
10:00 已自解小便。
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13
护理诊断及措施
P1疼痛：与宫缩、胎动及阴道流液有关。
I1 减轻疼痛
1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员 陪伴在侧耹听，帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如 指导产妇深呼吸等。若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫 腰骶部，常能减轻不适感。
R20次/分
BP：138/83mmHg
H：153cm W:80kg
发育正常，营养中等，正力体型，神志清楚，表情自如， 步入病房，查体合作。
宫高34cm，胎儿头先露，已入盆。腹壁未扪及宫缩， 胎心率136次/分，律齐。
阴道检查：胎膜未破，先露头，高位-3，宫颈容受80%， 宫口未开，宫颈质软，宫颈位置中位，宫颈成熟度评分 （Bishop）评分6分。
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4
病史介绍：
姓名：叶小俊 床号：48床 性别：女 年龄：41岁 婚姻状况：已婚 文化程度：小学
报账方式：城乡 出生地：四川省邻水县 职业：其他 入院日期：2016、3、15 01:09 地址：四川省邻水县 联系电话:185*****912
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5
病史介绍：
主诉：妊娠39+3周，阴道流血2小时。
胎膜早破护理查房
张明
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1
概念：
胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎膜自然破裂。
是常见的分娩期并发症，其发生率在妊娠满37周为10%， 妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%，胎膜早 破对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围生儿 死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。
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7
孕妇孕期精神，睡眠、食欲可，大小便正常，孕前体重 65kg，孕期体重增加15kg。
跌倒：35分，中度危险 压疮评分：23分，无危险 生活自理能力评分：完全自理 疼痛评分：轻度疼痛
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8
体格检查：
T：36.7°C
P90次/分
2
病因：
1、下生殖道感染：可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎， 使胎膜局部张力下降而破裂。
2、胎膜受力不均：胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜 受压不均导致破裂。
3、羊膜腔内压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等。 4、营养因素：缺乏维生素C，锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。 5、宫颈内口松弛：由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊
按医嘱一般于胎膜破裂后12h给抗生素预防
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15
P 3 有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂有关。
I3 严密观察胎儿情况
抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，进行 阴道检查时注意有无隐形脐带脱垂，如有应在数分钟内 结束分娩。
密切观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定 时观察羊水性状、颜色、气味等。
血生化等检查 4、自数胎动，密切检测胎心 5、观察产兆、进展及羊水情况
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12
病程记录：
2016-3-15 11:16孕妇给予缩宫素试产，胎心、胎动正常， 规律腹痛，阴道有间歇性流液，目前诊断子痫前期（中 度），建议立即行剖宫产术，积极完善术前准备。
17:24 孕妇于15:00以头位娩出一活婴，手术顺利，术中 出血约500ml，术后生命体征平稳，术毕安全返回病房。 遵医嘱执行一级护理，指导母乳喂养。
楔入，受力不均及胎儿发育不良而发生胎膜早破。
6、机械性刺激：创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。
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3
临床表现：
症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及 胎粪，继而少量间断性排除，当咳嗽、打喷嚏、负重等 负压增加时，羊水即流出。
体征：肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见 到流液量增多。羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压缩。
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9
辅助检查：
2016-3-15：胎儿彩超检查提示：宫内妊娠，单活胎，胎盘2+ 级，胎儿大小相当于38+周,脐带绕颈一周。
心电图示：正常心电图及向量。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
红细胞压积：39.8% ↓
白球比：1.18 ↓
中性粒细胞百分比：77.3% ↑
胆红素：5.60umol/L ↑
葡萄糖：7.62mmol/L ↑ 二氧化碳总量：20.00mmol/L ↓
2、通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其 疼痛的感觉。
O1 患者的疼痛得到一定的缓解
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14
P2 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖 道内病原体上行感染有关。
I2 积极预防感染
嘱孕妇保持外阴清洁，每日用新洁尔灭棉 球擦洗会阴部两次。
放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换 会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染。
2016-3-17：白细胞：12.27↑ 红细胞：3.54↓
血红蛋白：104g/L↓红细胞压积：31.1%↓
中性粒细胞比：84.9%↑ 精选ppt
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入院诊断：
1、G6P339+3周孕活胎待产； 2、胎膜早破。
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11
治疗计划：
1、产科二级护理常规，普食 2、卧床休息，抬高臀部 3、积极完善相关检查，如尿常规，凝血象，肝肾功，
现病史：孕妇平素月经规则，月经周期28-30天，经期7 天，末次月经时间为2015年6月12日，预产期为2016年3 月19日。停经40天余天自测“尿HCG阳性”。孕妇现妊 娠39+3周，2小时前无明显诱因的出现阴道流液，量多， 色清凉，无其他特殊不适，于今日来我院就诊，急诊以 “1、G6P3 39+3周孕活胎待产；2、胎膜早破”收入我科。
头先露者，如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧 的表现，应及时给与吸氧等处理。
既往史：既往体健，无高血压、糖尿病肝病等病史；无 其他传染病史；无手术及外伤史；无药物及食物过敏史。
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6
个人史：出生于当地，无长期外地居住史，无吸烟饮酒 史。
月经史：12岁初潮，月经周期28-30天，持续7天，量中， 无痛经。
婚育史：20岁结婚，配偶身体健康，孕6产3，曾人流2 次。1995年于邻水县顺产1子，1997年于昆明顺产1子， 2003年于昆明顺产1子，均体健。
19:00孕妇血压175/97，遵医嘱舌下含化硝苯地平10mg。
3-16 08:30 遵医嘱停一级护理，执行二级护理。
10:00 已自解小便。
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13
护理诊断及措施
P1疼痛：与宫缩、胎动及阴道流液有关。
I1 减轻疼痛
1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员 陪伴在侧耹听，帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如 指导产妇深呼吸等。若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫 腰骶部，常能减轻不适感。
R20次/分
BP：138/83mmHg
H：153cm W:80kg
发育正常，营养中等，正力体型，神志清楚，表情自如， 步入病房，查体合作。
宫高34cm，胎儿头先露，已入盆。腹壁未扪及宫缩， 胎心率136次/分，律齐。
阴道检查：胎膜未破，先露头，高位-3，宫颈容受80%， 宫口未开，宫颈质软，宫颈位置中位，宫颈成熟度评分 （Bishop）评分6分。
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4
病史介绍：
姓名：叶小俊 床号：48床 性别：女 年龄：41岁 婚姻状况：已婚 文化程度：小学
报账方式：城乡 出生地：四川省邻水县 职业：其他 入院日期：2016、3、15 01:09 地址：四川省邻水县 联系电话:185*****912
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病史介绍：
主诉：妊娠39+3周，阴道流血2小时。
胎膜早破护理查房
张明
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1
概念：
胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎膜自然破裂。
是常见的分娩期并发症，其发生率在妊娠满37周为10%， 妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%，胎膜早 破对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围生儿 死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。
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