血常规—异常白细胞

血常规——异常白细胞

中性粒细胞

1、毒性变化：

1）中毒颗粒：比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。

计算中毒颗粒在中性粒细胞（100或200个）中所占百分率称为毒性指数。1为极度，0.75为重度，0.5为中度，＜0.25为轻度。

2）空泡：可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出现。通常认为是细胞脂肪变性的结果。

3）Dohle体：杜勒小体,是中性粒细胞因毒性变化而保留的局部嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，直径为1~2um，界限不清，可染成灰蓝色，亦可见于单核细胞。

4）退行性变：常见者有胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解（染色质模糊、疏松）等等。如胞质破裂后消失，只剩胞膜，则成裸核或蓝状细胞。

2、巨多分叶核中性粒细胞：

细胞体积大，直径16~25μm，核分叶常在5叶以上，甚至10叶以上，核染色质疏松。

3、Aure小体：

细胞质中出现呈紫红色细杆状物，长约1~6μm，1条或数条。

4、Pelger-Huet畸形：

中性粒细胞的核分叶过少，其细胞核多呈杆状或仅分为2叶，杆状核形则类似花生样，分叶核的分叶之间多以细丝状连接；典型的核型可呈肾形、眼镜形或哑铃形；叶多呈圆形或椭圆形；细胞质较为致密、深染，聚集成小块或条索状，其间可有空白间隙。

5、Chediak-Higashi畸形：

细胞质内含有数个~数10个包涵体，直径2~5μm，呈蓝紫色、紫红色，见于Chediak-Higashi综合征。

淋巴细胞

异型淋巴细胞(abnormallymphocyte)是一种形态变异的淋巴细胞，免疫表型显示多属T淋巴细胞。其形态变异是病毒或某些过敏原等因素刺激，T淋巴细胞反应性增生甚至发生母细胞化所致。正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞。

【Ⅰ型】

又称空泡型或浆细胞型。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形、不规则形。细胞核为圆形、肾形、分叶状，常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富、染深蓝色、含空泡或呈泡沫状。

【Ⅱ型】

又称不规则型，或称单核细胞型。胞体较大，外形常不规则，可有多个伪足。核形状及结构与Ⅰ型相同，或更不规则，染色质较粗糙致密。胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色深，一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。

【Ⅲ型】

又称幼稚型或幼淋巴细胞型。胞体较大，细胞核圆形、卵圆形，染色质细致呈网状排列，可见1～2个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。

浆细胞

正常浆细胞直径8~9μm，胞核圆、偏位，染色质粗块状，呈车轮状或龟背状排列；胞质灰蓝，有泡沫状空泡，无颗粒。

1、火焰状浆细胞：

浆细胞内沉集了一些无定形沉淀物，并常染成红色，现已知沉集物也是免疫球蛋白，且多见于IgA型多发性骨髓瘤。

2、Russell小体：

浆细胞浆内的一种数目不等，大小不一染成红色的球形小体。见于多发性骨水瘤、伤寒、疟疾、黑热病等。

3、mott细胞：

浆细胞内充满大小不等，直径2~3μm蓝紫色球体，呈桑葚样。见于浆细胞增多症、多发性骨水瘤、疟疾、黑热病等。