小儿疼痛管理 ppt课件
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小儿疼痛管理ppt课件
根据孩子的年龄、性别 和疼痛程度制定个性化 的管理计划。
2 多元化方法
结合药物治疗、心理支 持和物理疗法等多种方 法。
3 家长参与
鼓励家长参与管理过程， 提供支持和安慰。
常用的疼痛管理方法
分散注意力
使用游戏、音乐或故事等方式 分散儿童的注意力。
按摩治疗
通过按摩来缓解儿童的疼痛。
药物治疗
使用适合儿童的药物来缓解疼 痛。
常见的儿童疼痛病因
1 外伤
如跌倒、碰撞或摔伤。
3 手术
如切除阑尾或修复骨折。
2 疾病
如感冒、发烧或胃痛。
评估儿童疼痛的方法
1
自报疼痛程度
通过问询儿童，询问他们的疼痛程度。
2
观察行为表现
注意儿童的面部表情、呼吸和动作来判断疼痛程度。
3
评估疼痛部位
确定疼痛发生的具体部位。
小儿疼痛管理的原则
1 个体化管理
小儿疼痛管理ppt课件
欢迎来到小儿疼痛管理的世界！在本课件中，我们将介绍小儿疼痛的分类、 评估方法、管理原则、常用方法以及注意事项和挑战。
小儿疼痛管理的介绍
了解小儿疼痛管理的重要性及其对儿童的影响。
疼痛的分类
急性疼痛
如手术后疼痛或外伤引起的疼痛。
神经痛
如带状疱疹或神经损伤引起的疼痛。
慢性疼痛
如肿瘤疼痛或长期疾病引起的疼痛。
疼痛管理的注意事项和挑战
1
个体差异
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
每个孩子对疼痛有不同的反应和耐受
非言语沟通
2
力。
有些儿童难以通过语言表达他们的疼
痛。
3
长期管理
一些疾病可能需要长期的疼痛管理。
2 多元化方法
结合药物治疗、心理支 持和物理疗法等多种方 法。
3 家长参与
鼓励家长参与管理过程， 提供支持和安慰。
常用的疼痛管理方法
分散注意力
使用游戏、音乐或故事等方式 分散儿童的注意力。
按摩治疗
通过按摩来缓解儿童的疼痛。
药物治疗
使用适合儿童的药物来缓解疼 痛。
常见的儿童疼痛病因
1 外伤
如跌倒、碰撞或摔伤。
3 手术
如切除阑尾或修复骨折。
2 疾病
如感冒、发烧或胃痛。
评估儿童疼痛的方法
1
自报疼痛程度
通过问询儿童，询问他们的疼痛程度。
2
观察行为表现
注意儿童的面部表情、呼吸和动作来判断疼痛程度。
3
评估疼痛部位
确定疼痛发生的具体部位。
小儿疼痛管理的原则
1 个体化管理
小儿疼痛管理ppt课件
欢迎来到小儿疼痛管理的世界！在本课件中，我们将介绍小儿疼痛的分类、 评估方法、管理原则、常用方法以及注意事项和挑战。
小儿疼痛管理的介绍
了解小儿疼痛管理的重要性及其对儿童的影响。
疼痛的分类
急性疼痛
如手术后疼痛或外伤引起的疼痛。
神经痛
如带状疱疹或神经损伤引起的疼痛。
慢性疼痛
如肿瘤疼痛或长期疾病引起的疼痛。
疼痛管理的注意事项和挑战
1
个体差异
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
每个孩子对疼痛有不同的反应和耐受
非言语沟通
2
力。
有些儿童难以通过语言表达他们的疼
痛。
3
长期管理
一些疾病可能需要长期的疼痛管理。
儿科病房婴幼儿疼痛的管理ppt课件
32
（1）转移注意力法：护理人员可以通过有趣的故事、 玩具、糖果、微笑等方法转移患儿的注意力，或可 以通过拥抱、安抚等抚慰患儿；
（2）松弛训练法：针对学龄患儿可以进行松弛训练， 如深呼吸、听音乐、自我鼓励等，确保患儿精神放 松，以一个良好的心态接受输液；
（3）赞美夸奖法：穿刺输液带来的疼痛会给患儿造成 心理恐惧和慌张感，对此护理人员或家属应当对患 儿进行赞美和鼓励，利用患儿的偶像为榜样，鼓励 患儿勇敢地进行各种挑战，或者用糖果玩具进行奖 励，提高患儿的心理满足感；（
普儿科
儿科病房婴幼儿疼痛的管理
1
什么是疼痛
疼痛是一种不愉快的感觉体验，伴有实际 或潜在的组织损伤的情绪体验，是机体对有 害刺激的一种保护性防御反应。
近年来，随着人们对疼痛认识的加深，世 界疼痛大会已将疼痛确认为“第五大生命体 征”。
疼痛的表现包括语言及非语言。
2
疼痛评估的临床障碍： 缺乏疼痛医学培训 对疼痛认识不足 缺乏疼痛评估的技巧 对使用疼痛药物的顾虑
26
疼痛的护理干预
环境和行为干预是最常采用的方法，单独或 联合药物应用是具有低风险、简单易行的疼痛 治疗的基本措施。
27
1、新生儿疼痛的管理
首先制订新生儿疼痛护理常规，建立健全的新 生儿疼痛评分制度；同时加强护理人员对疼痛 知识的培训，使护理人员改变传统的漠视新生 儿疼痛的观念；将疼痛作为除体温、脉搏、呼 吸及血压之外的第5项生命体征；操作时动作 轻柔，技术熟练，尽量减少有创操作性刺激； 在进行致痛性操作时给予预防或缓解疼痛的干 预措施，以减少疼痛刺激。
3、体位治疗：保持屈曲体位和襁褓包裹，结合摇晃 或睡水床等，可稳定生理和行为状态。
4、抚触：通过抚触使其身心受到抚慰，消除孤独、 焦虑、恐惧等不良情绪，减少应激行为，从而使疼 痛缓解，并促进婴儿生长发育，增强免疫力。
（1）转移注意力法：护理人员可以通过有趣的故事、 玩具、糖果、微笑等方法转移患儿的注意力，或可 以通过拥抱、安抚等抚慰患儿；
（2）松弛训练法：针对学龄患儿可以进行松弛训练， 如深呼吸、听音乐、自我鼓励等，确保患儿精神放 松，以一个良好的心态接受输液；
（3）赞美夸奖法：穿刺输液带来的疼痛会给患儿造成 心理恐惧和慌张感，对此护理人员或家属应当对患 儿进行赞美和鼓励，利用患儿的偶像为榜样，鼓励 患儿勇敢地进行各种挑战，或者用糖果玩具进行奖 励，提高患儿的心理满足感；（
普儿科
儿科病房婴幼儿疼痛的管理
1
什么是疼痛
疼痛是一种不愉快的感觉体验，伴有实际 或潜在的组织损伤的情绪体验，是机体对有 害刺激的一种保护性防御反应。
近年来，随着人们对疼痛认识的加深，世 界疼痛大会已将疼痛确认为“第五大生命体 征”。
疼痛的表现包括语言及非语言。
2
疼痛评估的临床障碍： 缺乏疼痛医学培训 对疼痛认识不足 缺乏疼痛评估的技巧 对使用疼痛药物的顾虑
26
疼痛的护理干预
环境和行为干预是最常采用的方法，单独或 联合药物应用是具有低风险、简单易行的疼痛 治疗的基本措施。
27
1、新生儿疼痛的管理
首先制订新生儿疼痛护理常规，建立健全的新 生儿疼痛评分制度；同时加强护理人员对疼痛 知识的培训，使护理人员改变传统的漠视新生 儿疼痛的观念；将疼痛作为除体温、脉搏、呼 吸及血压之外的第5项生命体征；操作时动作 轻柔，技术熟练，尽量减少有创操作性刺激； 在进行致痛性操作时给予预防或缓解疼痛的干 预措施，以减少疼痛刺激。
3、体位治疗：保持屈曲体位和襁褓包裹，结合摇晃 或睡水床等，可稳定生理和行为状态。
4、抚触：通过抚触使其身心受到抚慰，消除孤独、 焦虑、恐惧等不良情绪，减少应激行为，从而使疼 痛缓解，并促进婴儿生长发育，增强免疫力。
新生儿疼痛护理ppt课件
新生儿疼痛的负面效应
疼痛的短期效应及早期神经系统损害 疼痛的长期效果
疼痛的短期效应及早期神经系统损害
• 10年前，新生儿手术不常规使用麻醉剂或 术后止痛剂，结果造成手术患儿极度的代 谢紊乱，表现为高钾血症、高血糖或高凝 状态，易发生感染、伤口不易愈合等。这 些改变最终影响了手术的预后，增加了病 死率。自从使用麻醉剂后，经历手术的新 生儿不仅应激反应显著降低，手术预后也 大大改善。
新生儿疼痛的病理生理
• 长期以来新生儿疼痛得不到及时的处理，其原因 之一是对新生儿疼痛认识不足。新生儿神经系统 不成熟，但并不说明足月儿和早产儿不具有痛觉。 新生儿的痛觉传导在解剖学和功能方面均已完备。 解剖学表明在胎儿发育早期，外周神经和中枢神 经系统在脊髓背角就存在细胞水平的联系。脊髓 神经通道中与痛觉有关的通路在妊娠中到晚期已 形成完整的髓鞘。突触到皮质水平的痛觉传导神 经通路也在妊娠晚期形成完整髓鞘。与成年人一 样,新生儿可由无髓鞘的C纤维传导外周痛觉信息。 A-D纤维无完整髓鞘，在神经系统发育成熟前， 对传入的刺激往往会产生夸大的疼痛过敏反应。
• 哭声的特征可否反映疼痛程度还需大样本 的调查。单独靠哭声还不能评估疼痛的程 度,需要结合另一行为表现即面部的表情[4]。 目前通过新生儿面部编码系统可以有效地 判断足月儿、早产儿的疼痛。该系统集中 了一组与疼痛相关的面部活动,包括眉毛皱 起、双目紧闭、鼻唇沟加深、口张开、舌 体僵硬凹陷和口型变长等[1]。
• 对成年人和年长儿，自述是评定疼痛的金 标准。然而新生儿不会自述，疼痛的表达 只能通过间接方式（比如行为改变），除 了通过行为改变来了解新生儿疼痛外，还 可通过生理指标的改变判断疼痛。
新生儿疼痛评估
• 新生儿疼痛评估不仅可确定疼痛的部位、 强度和持续时间，还可作为疼痛干预及治 疗效果的判断标准。新生儿疼痛的行为和 生理指标都有其局限性，任何单一指标均 不能成为/金标准。疼痛复杂的本质和泛化 的反应系统提示多个指标的综合评估才可 靠。新生儿疼痛评估方法可分为一维性和 多维性两类，前者指仅以行为性指标为基 础的评估方法，后者是指采用生理和行为 等多个指标进行主、客观两方面的综合评 估。
小儿日间手术疼痛管理护理课件
患儿的舒适度。
术后护理措施
疼痛评估与控制
在术后及时评估患儿的疼痛状况，根据评估结果采取适当的护理 措施，如药物治疗、非药物干预等，有效缓解患儿的疼痛。
饮食与活动指导
指导家长在患儿术后给予适当的饮食和活动建议，促进患儿的康复 和减少并发症的发生。
心理支持
关注患儿和家长的情绪状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助其 度过术后恢复期。
2023
REPORTING
小儿日间手术疼痛管 理护理课件
2023
PART 01
引言
REPORTING
目的和背景
01
介绍小儿日间手术疼痛管理护理 课件的创作背景，包括当前医疗 环境中小儿手术疼痛管理的需求 和挑战。
02
分析现有疼痛管理护理教材的优 缺点，阐述本课件的创新点和特色。
重要性
强调小儿日间手术疼痛管理护理的重 要性，包括减轻患儿痛苦、提高手术 效果和加速术后恢复等方面。
总结词：护理措施
详细描述：除了治疗方法外， 护理措施也是疼痛管理的重 要组成部分。包括提供舒适 的环境、给予心理支持、进 行疼痛教育等，以帮助患儿 缓解疼痛。
2023
PART 03
小儿日间手术疼痛管理护 理方法
REPORTING
药物镇痛
01
02
03
口服给药
通过口服给药的方式，使 药物快速起效，方便快捷， 适用于短期疼痛管理。
评估时间
在手术后进行评估，如手术后1周或手术后1个月等，以全面了 解家长对小儿日间手术疼痛管理护理的满意度。
2023
PART 06
案例分享与讨论
REPORTING
成功案例介 绍
案例一
患儿小明，因疝气手术入院，通过术 前疼痛教育、术中多模式镇痛和术后 疼痛评估与护理，小明术后恢复良好， 疼痛控制满意。
术后护理措施
疼痛评估与控制
在术后及时评估患儿的疼痛状况，根据评估结果采取适当的护理 措施，如药物治疗、非药物干预等，有效缓解患儿的疼痛。
饮食与活动指导
指导家长在患儿术后给予适当的饮食和活动建议，促进患儿的康复 和减少并发症的发生。
心理支持
关注患儿和家长的情绪状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助其 度过术后恢复期。
2023
REPORTING
小儿日间手术疼痛管 理护理课件
2023
PART 01
引言
REPORTING
目的和背景
01
介绍小儿日间手术疼痛管理护理 课件的创作背景，包括当前医疗 环境中小儿手术疼痛管理的需求 和挑战。
02
分析现有疼痛管理护理教材的优 缺点，阐述本课件的创新点和特色。
重要性
强调小儿日间手术疼痛管理护理的重 要性，包括减轻患儿痛苦、提高手术 效果和加速术后恢复等方面。
总结词：护理措施
详细描述：除了治疗方法外， 护理措施也是疼痛管理的重 要组成部分。包括提供舒适 的环境、给予心理支持、进 行疼痛教育等，以帮助患儿 缓解疼痛。
2023
PART 03
小儿日间手术疼痛管理护 理方法
REPORTING
药物镇痛
01
02
03
口服给药
通过口服给药的方式，使 药物快速起效，方便快捷， 适用于短期疼痛管理。
评估时间
在手术后进行评估，如手术后1周或手术后1个月等，以全面了 解家长对小儿日间手术疼痛管理护理的满意度。
2023
PART 06
案例分享与讨论
REPORTING
成功案例介 绍
案例一
患儿小明，因疝气手术入院，通过术 前疼痛教育、术中多模式镇痛和术后 疼痛评估与护理，小明术后恢复良好， 疼痛控制满意。
中国新生儿疼痛管理循证指南2023年解读PPT课件
发症和后遗症的发生。
02
循证医学在新生儿疼痛管理中 应用
循证医学概念及原则
循证医学定义
循证医学是一种医学诊疗方法，强调应用完善设计与执行的研究将决策最佳化， 即遵循证据的医学。
循证医学核心原则
慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施。它要 求医生在开具处方、制定治疗方案或医疗指南时，应根据现有的、最好的研究结 果来进行。
• 家长参与在新生儿疼痛管理中重要 性及建议
• 总结与展望：提高我国新生儿疼痛 管理水平
01 疼痛管理基本概念与重要性
疼痛定义及分类
疼痛定义
疼痛是一种与实际或潜在的组织 损伤相关的不愉快的感觉和情感 体验，或与此相似的经历。
疼痛分类
根据疼痛持续时间和性质，可分 为急性疼痛和慢性疼痛。新生儿 疼痛主要为急性疼痛，如手术、 创伤、疾病等引起的疼痛。
时机
预防性用药应在疼痛发生 前给予；治疗性用药应在 疼痛发生后及时给予。
不良反应监测与处理建议
不良反应
呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等。
监测
密切观察新生儿生命体征和药物使用情况，及时发现和处理不良反应。
处理建议
对于轻度不良反应，可调整药物剂量或暂停药物使用；对于严重不良反应，应立即停药并采取相应救治措施 。同时，需加强新生儿护理和营养支持，促进其康复。
循证医学在新生儿领域应用现状
新生儿疼痛管理的重要性
新生儿疼痛管理对于保障新生儿的健康和生长发育具有重要意义。然而，由于新生儿无法自我表达疼痛，且传统 观念认为新生儿对疼痛不敏感，导致新生儿疼痛管理在临床上常被忽视。
循证医学在新生儿疼痛管理中的应用
近年来，随着循证医学理念的推广和应用，越来越多的学者开始关注新生儿疼痛管理问题，并尝试将循证医学方 法应用于新生儿疼痛管理实践中。通过系统评价、Meta分析等方法，筛选出高质量的研究证据，为新生儿疼痛 管理提供科学依据。
新生儿疼痛管理PPT课件
护士在疼痛管理实施中的职责
执行医嘱
护士需按照医生的医嘱，正确实施疼痛管理措施，如药物治疗、 非药物治疗等。
观察并记录治疗效果
护士在实施疼痛管理后，需密切观察新生儿的反应和变化，并记 录治疗效果，以便及时调整治疗方案。
提供舒适护理
护士需为新生儿提供舒适的环境和护理，如调整光线、声音、温 度等，以减轻疼痛对新生儿的不良影响。
THANKS
感谢观看
生理指标法
通过监测新生儿的心率、 呼吸、血压、血氧饱和度 等生理指标，间接评估其 疼痛状况。
神经学评估法
利用神经影像学检查等技 术手段，观察新生儿大脑 对疼痛刺激的反应，从而 评估其疼痛程度。
疼痛评估的注意事项
评估环境的准备
确保评估环境安静、舒适，减少对新 生儿的干扰。
评估者的专业性
评估者应具备相关的专业知识和经验 ，能够准确判断新生儿的疼痛程度。
护士在疼痛管理监测中的角色
持续监测疼痛情况
护士需持续监测新生儿的疼痛情况，包括疼痛的程度、频率和持续 时间等，以便及时发现并处理疼痛问题。
评估治疗效果
护士需定期评估疼痛管理的治疗效果，如疼痛是否缓解、是否需要 调整治疗方案等。
提供健康教育
护士需向家长提供有关新生儿疼痛管理的健康教育，如疼痛的原因、 治疗方法、注意事项等，以便家长更好地配合治疗和护理工作。
给予新生儿安慰奶嘴 或手指进行非营养性 吸吮，有助于缓解疼
痛和焦虑。
包裹和体位支持
使用包裹式襁褓或提 供体位支持，增加新 生儿的安全感，减轻
疼痛不适。
触觉刺激
通过轻柔的触摸、按 摩等方式，促进新生 儿的舒适感和放松。
药物治疗
局部麻醉药
在必要情况下，使用局部 麻醉药以减轻新生儿的疼 痛感。
疼痛规范管理课件PPT课件
认知行为疗法
认知行为疗法是一种心理 治疗方法，通过调整患者 的思维和行为模式来减轻 疼痛。
综合治疗
综合治疗是指将药物治疗和非药物治疗相结合，以达到最佳的治疗效果。
在综合治疗中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗 和非药物治疗的联合应用，以及不同治疗方式的交替使用。
综合治疗旨在全面缓解患者疼痛，提高生活质量，同时减少药物的不良反应和依赖 性。
经验教训3
加强患者教育和参与是提高疼痛管理效果的重要 途径，应注重与患者的沟通和反馈。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
情绪因素
情绪状态可以对疼痛的感知和调制 产生影响，例如焦虑和抑郁可以增 强疼痛感。
03 疼痛规范管理
疼痛规范管理的原则
01
02
03
04
全面评估
对患者的疼痛状况进行全面评 估，包括疼痛的性质、程度、
持续时间等。
科学治疗
根据患者的疼痛状况，选择合 适的治疗方法，如药物治疗、
物理治疗、心理治疗等。
个体化方案
疼痛规范管理课件ppt课件
目录
• 疼痛概述 • 疼痛的病理生理机制 • 疼痛规范管理 • 疼痛治疗手段 • 疼痛规范管理的效果评价 • 案例分享与讨论
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的损伤引起。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，涉及多种感觉、情感和认知成分。它通常 由身体组织损伤、疾病或神经系统异常引起，表现为疼痛的感知和不适感。
提供疼痛管理知识培训
对医护人员进行疼痛管理知识培训， 提高疼痛管理的专业水平。
小儿疼痛管理课件
概述
❖ 疼痛是一种主观体验，伴有一系列的生理变 化及行为反应。不管处于何种年龄段，患儿 都有可能经历疼痛，获得与成人相同的疼痛 体验，但年龄较小的患儿在经历疼痛时无法 用言语表达疼痛的部位、程度以及如何缓解， 患儿的疼痛易被忽视、低估，疼痛缺乏有效 的控制，儿科护士应与患儿父母和其他医务 人员协作帮助患儿控制疼痛。
❖
2/22/2021
小儿疼痛管理
17
❖ 5 精神紧张引起的疼痛
பைடு நூலகம்
有些患者因心理，环境等因素的影响 情绪不稳定。精神高度紧张，总觉得穿刺 处疼痛，此时应根据不同的个性和疾病， 进行必要的解释。做好患者的心理护理。 消除患者的心理障碍。为患者创造安静， 舒适的环境。避免不良的刺激。让患者放 心地接受静脉输液的治疗，促进疾病的早 日康复。
2/22/2021
小儿疼痛管理
3
婴儿对疼痛的反应
❖ 紧闭双眼 ❖ 皱眉 ❖ 鼻唇沟纹路加深. ❖ 张大嘴 ❖ 杯状舌
2/22/2021
小儿疼痛管理
4
幼儿对疼痛的反应
❖ 大声哭泣，尖叫 ❖ 语言: “啊”, “噢”, “好
疼” ❖ 四肢抖动 ❖ 试图推开刺激
2/22/2021
小儿疼痛管理
5
❖ 学龄前儿童
增加 ❖ 更多语言的表达
2/22/2021
小儿疼痛管理
11
疼痛患儿的病史采集
❖ 为了全面了解患儿疼痛的情况，在评估疼痛 的原因、部位、时间、性质、程度、伴随症 状、影响因素和缓解措施后，还要注意评估 患儿疼痛的表达方式和行为表现、患儿既往 疼痛的经历和行为表现，以及患儿父母对疼 痛的反应。对于年幼的患儿，大部分信息需 要父母提供，护士应积极地与患儿父母沟通， 并鼓励患儿父母的参与。
❖ 疼痛是一种主观体验，伴有一系列的生理变 化及行为反应。不管处于何种年龄段，患儿 都有可能经历疼痛，获得与成人相同的疼痛 体验，但年龄较小的患儿在经历疼痛时无法 用言语表达疼痛的部位、程度以及如何缓解， 患儿的疼痛易被忽视、低估，疼痛缺乏有效 的控制，儿科护士应与患儿父母和其他医务 人员协作帮助患儿控制疼痛。
❖
2/22/2021
小儿疼痛管理
17
❖ 5 精神紧张引起的疼痛
பைடு நூலகம்
有些患者因心理，环境等因素的影响 情绪不稳定。精神高度紧张，总觉得穿刺 处疼痛，此时应根据不同的个性和疾病， 进行必要的解释。做好患者的心理护理。 消除患者的心理障碍。为患者创造安静， 舒适的环境。避免不良的刺激。让患者放 心地接受静脉输液的治疗，促进疾病的早 日康复。
2/22/2021
小儿疼痛管理
3
婴儿对疼痛的反应
❖ 紧闭双眼 ❖ 皱眉 ❖ 鼻唇沟纹路加深. ❖ 张大嘴 ❖ 杯状舌
2/22/2021
小儿疼痛管理
4
幼儿对疼痛的反应
❖ 大声哭泣，尖叫 ❖ 语言: “啊”, “噢”, “好
疼” ❖ 四肢抖动 ❖ 试图推开刺激
2/22/2021
小儿疼痛管理
5
❖ 学龄前儿童
增加 ❖ 更多语言的表达
2/22/2021
小儿疼痛管理
11
疼痛患儿的病史采集
❖ 为了全面了解患儿疼痛的情况，在评估疼痛 的原因、部位、时间、性质、程度、伴随症 状、影响因素和缓解措施后，还要注意评估 患儿疼痛的表达方式和行为表现、患儿既往 疼痛的经历和行为表现，以及患儿父母对疼 痛的反应。对于年幼的患儿，大部分信息需 要父母提供，护士应积极地与患儿父母沟通， 并鼓励患儿父母的参与。
小儿疼痛的管理
• 我国拥有数亿儿童人口，对儿童疼痛管理的忽视是一个普遍存在的问题。 社会没有充分认识：儿童也能同成人一样感知疼痛、产生疼痛反应以及因 为疼痛而受到伤害；对成瘾的恐惧；对药物呼吸抑制的恐惧。我国儿科医 师对小儿镇痛方面知识欠缺：小儿疼痛的认识、镇痛药物的选择、镇痛方 式的选择、镇痛途径的选择、疼痛的评估、镇痛时的监护等等
数字评价量表 4
FLACC评分法（婴幼儿行
2
为观察法）
3
CHEOPS评分法（东大略儿童 医院疼痛评分）
CRIES评分法（主要适用于0-6个月的新生儿和婴幼儿）
0分
1分
2分
哭闹
维持SpO2>95%所需 吸氧浓度
心率、血压变化
无 无
无变化
高声哭，可安抚 <30%
上升<20%
高声哭，不可安抚 >30%
2，小儿疼痛定义
1. 疼 痛 是 小 儿 常 见 的 临 床 症 状 之 一 ， 是 一 种极不愉快的感受和情绪体验，且伴有一 系列生理变化及心理行为反应。 2．持续的疼痛会造成患儿生理和心理上的 伤害 3．疼痛是多种疾病都可以出现的诸多症状， 也是病人就诊的重要原因和最多的主诉
3.小儿疼痛评估
• 为儿童患者实施镇痛，不仅符合传统的生物医学模式，即有效降低或 抑制患儿的应激反应性伤害，提高免疫力，促进患儿康复；同时还有 效地保护患儿心理健康；也是现代以人为本医学的精神体现。
原因分析：
美国疼痛学会指出导致不愿意治疗小儿疼痛的五条错误观念 • 1．主观认为小儿不会感觉疼痛或比成人遭受轻得多的疼痛 • 2．缺乏常规的小儿疼痛评估 • 3.缺乏有关最新的小儿镇痛的方式和正确剂量方面的知识 • 4.担心镇痛药引起呼吸抑制或其他副作用 • 5.认为小儿镇痛会花费过多的时间与精力 • 总之，还是综合水平问题！！！
数字评价量表 4
FLACC评分法（婴幼儿行
2
为观察法）
3
CHEOPS评分法（东大略儿童 医院疼痛评分）
CRIES评分法（主要适用于0-6个月的新生儿和婴幼儿）
0分
1分
2分
哭闹
维持SpO2>95%所需 吸氧浓度
心率、血压变化
无 无
无变化
高声哭，可安抚 <30%
上升<20%
高声哭，不可安抚 >30%
2，小儿疼痛定义
1. 疼 痛 是 小 儿 常 见 的 临 床 症 状 之 一 ， 是 一 种极不愉快的感受和情绪体验，且伴有一 系列生理变化及心理行为反应。 2．持续的疼痛会造成患儿生理和心理上的 伤害 3．疼痛是多种疾病都可以出现的诸多症状， 也是病人就诊的重要原因和最多的主诉
3.小儿疼痛评估
• 为儿童患者实施镇痛，不仅符合传统的生物医学模式，即有效降低或 抑制患儿的应激反应性伤害，提高免疫力，促进患儿康复；同时还有 效地保护患儿心理健康；也是现代以人为本医学的精神体现。
原因分析：
美国疼痛学会指出导致不愿意治疗小儿疼痛的五条错误观念 • 1．主观认为小儿不会感觉疼痛或比成人遭受轻得多的疼痛 • 2．缺乏常规的小儿疼痛评估 • 3.缺乏有关最新的小儿镇痛的方式和正确剂量方面的知识 • 4.担心镇痛药引起呼吸抑制或其他副作用 • 5.认为小儿镇痛会花费过多的时间与精力 • 总之，还是综合水平问题！！！
疼痛管理ppt讲解课件
疼痛管理需要多学科合作，包括医生、护士、理疗师、心理医生等 。
定期评估和调整
定期评估患者的疼痛程度和治疗效果，及时调整治疗方案。
04
疼痛管理实践
疼痛管理的流程与规范
01
02
03
04
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估， 包括疼痛部位、性质、程度和
频率等。
疼痛记录
详细记录患者的疼痛表现和变 化，以及疼痛对日常生活的影
。
疼痛的鉴别诊断
急性疼痛与慢性疼痛 的鉴别诊断
不同部位引起的疼痛 的鉴别诊断
不同病因引起的疼痛 的鉴别诊断
03
疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等， 可用于缓解轻度至中度疼 痛。
处方药
如弱阿片类药物，如曲马 多、可待因等，可用于缓 解中度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等 ，可用于辅助治疗疼痛。
响。
疼痛治疗计划
根据评估结果，制定个性化的 疼痛治疗计划，包括药物治疗 、物理治疗、心理治疗等。
定期评估与调整
定期评估患者的疼痛状况和治 疗反应，及时调整治疗方案。
疼痛管理中的团队协作
多学科合作
01
疼痛管理需要医生、护士、理疗师、心理医生等多学科合作，
共同制定和实施治疗方案。
沟通与协调
02
团队成员之间需要良好的沟通与协调，确保治疗方案的一致性
非药物治疗
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩、牵引等，可缓解肌肉和关 节疼痛。
心理疗法
如认知行为疗法、放松训练、催眠等，可缓解焦 虑、抑郁和慢性疼痛。
生活方式改变
如改善睡眠质量、调整姿势、减轻压力等，可缓 解疼痛。
定期评估和调整
定期评估患者的疼痛程度和治疗效果，及时调整治疗方案。
04
疼痛管理实践
疼痛管理的流程与规范
01
02
03
04
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估， 包括疼痛部位、性质、程度和
频率等。
疼痛记录
详细记录患者的疼痛表现和变 化，以及疼痛对日常生活的影
。
疼痛的鉴别诊断
急性疼痛与慢性疼痛 的鉴别诊断
不同部位引起的疼痛 的鉴别诊断
不同病因引起的疼痛 的鉴别诊断
03
疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等， 可用于缓解轻度至中度疼 痛。
处方药
如弱阿片类药物，如曲马 多、可待因等，可用于缓 解中度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等 ，可用于辅助治疗疼痛。
响。
疼痛治疗计划
根据评估结果，制定个性化的 疼痛治疗计划，包括药物治疗 、物理治疗、心理治疗等。
定期评估与调整
定期评估患者的疼痛状况和治 疗反应，及时调整治疗方案。
疼痛管理中的团队协作
多学科合作
01
疼痛管理需要医生、护士、理疗师、心理医生等多学科合作，
共同制定和实施治疗方案。
沟通与协调
02
团队成员之间需要良好的沟通与协调，确保治疗方案的一致性
非药物治疗
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩、牵引等，可缓解肌肉和关 节疼痛。
心理疗法
如认知行为疗法、放松训练、催眠等，可缓解焦 虑、抑郁和慢性疼痛。
生活方式改变
如改善睡眠质量、调整姿势、减轻压力等，可缓 解疼痛。
《疼痛规范管理》课件
联合治疗的原则
联合治疗需谨慎，应充分考虑患者的 身体状况、治疗目的和药物相互作用 等因素，确保安全有效。
04
疼痛规范管理的重要性
提高患者生活质量
减轻疼痛对患者生理 和心理的影响，提高 生活质量。
改善患者睡眠质量， 减轻焦虑和抑郁情绪 ，促进身心健康。
减少疼痛对患者日常 活动、工作和社交的 影响，增强生活自理 能力。
疼痛评估记录
建立疼痛评估记录制度， 对患者的疼痛程度、性质 、部位等进行详细记录， 为后续治疗提供依据。
制定疼痛治疗方案
药物治疗
根据患者疼痛程度和性质 ，选择适当的镇痛药物进 行治疗。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸等非药物治疗手段，缓 解患者疼痛。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行心理疏导和认知行为治 疗等，提高患者疼痛耐受 性。
联合治疗
药物治疗与非药物治疗结合
根据患者的具体情况，将药物治疗与物 理治疗、心理治疗等方式相结合，以提
高疼痛治疗效果。
多学科联合治疗
针对复杂、顽固的疼痛问题，多学科 的专家团队会共同制定治疗方案，包
括神经科、骨科、康复科等。
不同药物联合应用
在必要情况下，医生会选择不同种类 的药物进行联合应用，以增强镇痛效 果，减少副作用。
总结词
长期、持续的疼痛管理
详细描述
针对长期、持续的慢性疼痛患者，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等多种手段的综合运用，以及定期评估和调整治疗方案。
案例一：慢性疼痛患者的规范管理
总结词
多学科协作
详细描述
慢性疼痛患者的规范管理需要多学科 协作，包括疼痛科、骨科、神经科、 心理科等多个学科的专业医生共同参 与，以提高治疗效果和管理水平。
联合治疗需谨慎，应充分考虑患者的 身体状况、治疗目的和药物相互作用 等因素，确保安全有效。
04
疼痛规范管理的重要性
提高患者生活质量
减轻疼痛对患者生理 和心理的影响，提高 生活质量。
改善患者睡眠质量， 减轻焦虑和抑郁情绪 ，促进身心健康。
减少疼痛对患者日常 活动、工作和社交的 影响，增强生活自理 能力。
疼痛评估记录
建立疼痛评估记录制度， 对患者的疼痛程度、性质 、部位等进行详细记录， 为后续治疗提供依据。
制定疼痛治疗方案
药物治疗
根据患者疼痛程度和性质 ，选择适当的镇痛药物进 行治疗。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸等非药物治疗手段，缓 解患者疼痛。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行心理疏导和认知行为治 疗等，提高患者疼痛耐受 性。
联合治疗
药物治疗与非药物治疗结合
根据患者的具体情况，将药物治疗与物 理治疗、心理治疗等方式相结合，以提
高疼痛治疗效果。
多学科联合治疗
针对复杂、顽固的疼痛问题，多学科 的专家团队会共同制定治疗方案，包
括神经科、骨科、康复科等。
不同药物联合应用
在必要情况下，医生会选择不同种类 的药物进行联合应用，以增强镇痛效 果，减少副作用。
总结词
长期、持续的疼痛管理
详细描述
针对长期、持续的慢性疼痛患者，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等多种手段的综合运用，以及定期评估和调整治疗方案。
案例一：慢性疼痛患者的规范管理
总结词
多学科协作
详细描述
慢性疼痛患者的规范管理需要多学科 协作，包括疼痛科、骨科、神经科、 心理科等多个学科的专业医生共同参 与，以提高治疗效果和管理水平。
疼痛管理ppt讲解课件
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧 ，缓解紧张和焦虑，降低疼痛敏感性 。
04
疼痛管理的实际应用
急性疼痛管理
急性疼痛的定义
急性疼痛是由于创伤、手术、疾病等原因引起的短期疼痛，需要 及时控制以减轻患者痛苦。
急性痛管理的方法
包括药物治疗、非药物治疗和心理治疗等，应根据患者的具体情况 选择合适的管理方法。
急性疼痛管理的效果
有效的急性疼痛管理可以减轻患者痛苦，促进康复，提高生活质量 。
慢性疼痛管理
慢性疼痛的定义
01
慢性疼痛是指持续时间较长，通常超过3个月的疼痛，对患者的
生活质量和心理健康造成严重影响。
慢性疼痛管理的方法
02
包括药物治疗、非药物治疗和心理治疗等，应根据患者的具体
情况制定个性化的管理方案。
慢性疼痛管理的效果
03
有效的慢性疼痛管理可以改善患者的生活质量和心理健康，减
少医疗资源的浪费。
癌症疼痛管理
1 2
癌症疼痛的定义
癌症疼痛是由于肿瘤压迫、侵犯或转移等原因引 起的疼痛，对患者的生活质量和心理健康造成严 重影响。
癌症疼痛管理的方法
包括药物治疗、非药物治疗和心理治疗等，应根 据患者的具体情况选择合适的管理方法。
因治疗、神经调控技术等。
03
多学科协作模式的推广
疼痛管理需要多学科协作，未来这种模式将会得到更广泛的推广和应用
。
疼痛管理的前景展望
疼痛管理学科的发展
随着疼痛管理的普及和重视，将会出现更多的专业疼痛管 理机构和学科，为患者提供更专业的服务。
公众对疼痛管理的认知提高
随着宣传和教育力度的加大，公众对疼痛管理的认知和重 视程度将不断提高，为疼痛管理的发展提供更好的社会环 境。
疼痛管理ppt课件
• 2、便秘 使肠道抑制肠蠕动并腺体分泌减少；发生率为 80%~100%，且是不可耐受的，即持续存在于阿片类药物的用 药期。
• 3、恶心、呕吐刺激大脑的中枢化学感受器，导致前庭敏感 性增加，以及胃排空延缓所致。 发生率约30％，一般发 生在用药初期，多在用药一周后症状减轻。
疼分痛级护标理准
药物疗法——阿片类药物常见副作用
伴随症状
04
05
发作时间 06
持续时间
影响因素
07
08
09
诱发因素
体格检查
分级标准
WHO将疼痛分为4级 0级：无痛； 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，
睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，
要求用镇痛药。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用
疼痛
疼痛的定义
知识更新：
1995年，疼痛被列为“第五大生命体征 ”。
2000年及2001年，欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出“消除疼 痛是患者的基本权利”。
点击输入简要文字内容,点击输入简要文字内容。
疼痛的定义
知识更新：
2002年，第10届国际疼痛学会（IASP），与会专家达成共识 “ 慢性疼痛是一种疾病” 。
疼痛护理
疼分痛级护标理准
心理疗法
• 建立良好的护患关系 • 关心、体贴、理解病人 • 准确评估病人心理 • 增加病人战胜疼痛的信心
疼分痛级护标理准
基础护理
• 安静、舒适的病房环境 • 合适的体位 • 做好皮肤、口腔等系统的护理。
疼分痛级护标理准
音乐疗法
• 音乐能使人身心放松，消除不良体验。抑制各种 压力反应，使心情平静，身心愉悦。
• 3、恶心、呕吐刺激大脑的中枢化学感受器，导致前庭敏感 性增加，以及胃排空延缓所致。 发生率约30％，一般发 生在用药初期，多在用药一周后症状减轻。
疼分痛级护标理准
药物疗法——阿片类药物常见副作用
伴随症状
04
05
发作时间 06
持续时间
影响因素
07
08
09
诱发因素
体格检查
分级标准
WHO将疼痛分为4级 0级：无痛； 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，
睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，
要求用镇痛药。 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用
疼痛
疼痛的定义
知识更新：
1995年，疼痛被列为“第五大生命体征 ”。
2000年及2001年，欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出“消除疼 痛是患者的基本权利”。
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疼痛的定义
知识更新：
2002年，第10届国际疼痛学会（IASP），与会专家达成共识 “ 慢性疼痛是一种疾病” 。
疼痛护理
疼分痛级护标理准
心理疗法
• 建立良好的护患关系 • 关心、体贴、理解病人 • 准确评估病人心理 • 增加病人战胜疼痛的信心
疼分痛级护标理准
基础护理
• 安静、舒适的病房环境 • 合适的体位 • 做好皮肤、口腔等系统的护理。
疼分痛级护标理准
音乐疗法
• 音乐能使人身心放松，消除不良体验。抑制各种 压力反应，使心情平静，身心愉悦。
儿童腹痛科普讲座PPT
结语
儿童腹痛是常见病，但多数情况下是可 以缓解和预防的
如果腹痛情况持续或伴随其他症状，请 及时就医
谢谢您的观 赏聆听
儿童腹痛科普讲座PPT
目录 引言 儿童腹痛的原因 常见的儿童腹痛病症 如何缓解儿童腹痛 寻求医疗帮助的时机 常见的腹痛误区 预防儿童腹痛的方法 结语
引言
引言
欢迎参加儿童腹痛科普讲座 腹痛在儿童中常见且多种原因 引起
引言
本次讲座旨在增加对儿童腹痛的了解
儿童腹痛的原 因
儿童腹痛的原因
消化系统问题导致的腹痛 感染引起的腹痛
儿童腹痛的原因
腹部外伤导致的腹痛
常见的儿童腹 痛病症
常见的儿童腹痛病症
腹部痉挛痛 食物过敏引起的腹痛
常见的儿童腹痛病症
肠道感染导致的腹痛
如何缓解儿童 腹痛
如何缓解儿童腹痛
休息并保持身体温暖 饮食调理，避免食用刺激性食 物
如何缓解儿童腹痛
饮水，保持水分摄入
寻求医疗帮助 的时机
寻求医疗帮助的时机
长时间持续的剧烈腹痛 伴随呕吐、腹泻等症状
寻求医疗帮助的时机
腹痛伴随其他疾病症状
常见的腹痛误 区
常见的腹痛误区
将腹痛与生理周期相关的症状 混淆 自行使用药物缓解腹痛
预防儿童腹痛 的方法
预防儿童腹痛的方法
保持合理的饮食习惯 避免食用过量油腻食物
预防儿童腹痛的方法
注Байду номын сангаас个人卫生，避免病菌感染
结语
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适用于出生6周以内的婴儿
新生儿疼痛评分（NIPS）
面部表情
哭闹
呼吸方式
放松：0分 面部扭曲：1分
不哭：0分 面部扭曲：1分 大声哭闹：2分
.
自如：0分 呼吸方式改变：
1分
新生儿疼痛评分（NIPS）
上肢动作 下肢动作 觉醒状态
自然状态：0分 放松：0分 屈曲：1分 伸展：1分
自然状态：0分 放松：0分 屈曲：1分 伸展：1分
在全国迄今为止，还没有一所完善的 专门研究疼痛的医院．
积极的预防和控制疼痛是儿科护士的重要职 责之一。
三、小儿疼痛的评估
1，评估方法： — 自我评估法 — 行为评估 — 生理评估
1
自我评估
自我评估是一种最佳的疼痛评估方式，可用于 3 岁以上的儿童
可能需要家长代替护士询问患儿，使问话在信任的环 境中完成
行为反应
退缩，全身抵抗，有 攻击行为，间断的睡 眠
学龄前小儿 3-6岁
语言表达
能够确认疼痛的位置 及强度，否认疼痛， 或认为疼痛比其他人 明显
行为反应
身体反抗活跃，有攻 击的行为，当受伤害 时，用身体或语言进 行攻击，挫折感
学龄儿 7-9岁
语言表达 能描述疼痛强度及位 置并陈述其生理特点
行为反应
消极抵抗，紧握拳， 控制自己，感情退化， 乞求
学龄儿 10-12岁
语言表达
能更有特点地描述疼 痛，能描述心里痛苦
行为反应
为了表现勇敢而假装 舒适，或表现得紧张 及焦虑
青少年 13-18岁
语言表达
因获得受的方式 来表现疼痛，行为有 控制
.
睡眠：0分 觉醒：0分 烦躁：1分
新生儿疼痛评分（NIPS）
上述6项评分的总和： 最低分：0分 最高分：7分
如患儿病情较重以致反应太弱或接受镇静 治疗时，可能获得假象评分。
北美住院儿童疼痛评估量表（CHEOPS）
观护士评估时常选择行为中的哭闹、惊叫、 易受刺激、面部表情、言语表达、躯干运动、 触摸伤口的企图、下肢运动等6项加以评估。 主要用于儿童疼痛程度的评估。
2，评估内容
小儿对疼痛感受的差异性较大，受影响因素 较多，且对疼痛的描述方法也不尽相同，因 此，护士应以整体的观点看待患儿的疼痛， 从生理、心理等多方面对患儿进行综合评估。
病因－病程－程度－性质－形式－部位
疼痛的病程及程度分类
疼痛的病程分类： 急性疼痛 慢性疼痛 短暂性疼痛
疼痛的程度分类： 微痛、轻痛 甚痛、剧痛
(二)药物性干预
1、遵医嘱给止痛药，根据患儿的体重计算计量 2、监测患儿的生命体征及阿片类药物的反应，如
呼吸抑制，观察止痛药的其他副作用，如镇静、恶 心、呕吐、瘙痒、便秘等 3、经常评估患儿的疼痛水平，判断止痛药是否有 效
疼痛的性质及形式分类
疼痛性质分类：
钝痛 酸痛 胀痛 锐痛 刺痛 绞痛 灼痛 闷痛 切割痛
疼痛形式的分类：
钻顶样痛 暴裂样痛 跳动样痛 撕裂样痛 牵拉样痛 压轧样痛
婴儿
语言表达 哭
行为反应
对刺激的反应减退， 表情痛苦，间断的睡 眠，易激惹，不安宁
幼儿 1-3岁
语言表达 哭闹，尖叫，不能描 述疼痛的强度及类型
4，疼痛评估工具的选择
1
疼痛强度的测量及评价方法
四点/五点口述分级评分法(VRS—4/5)
①无痛； ②轻微疼痛； ③中等度疼痛： ④剧烈疼痛 ⑤无法忍受的疼痛
适用于〉3岁的小儿
数字分级法(NRS) （适用于〉7岁的小儿）
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10 为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼 痛程度的数字
小儿疼痛管理
1
一、疼痛定义
疼痛是小儿常见的临床症状之一，是一种极 不愉快的感受和情绪体验，且伴有一系列生 理变化及心理行为反应。
持续的疼痛会造成患儿生理和心理上的伤害。 疼痛是多种疾病都可以出现的诸多症状，
也是病人就诊的重要原因和最多的主诉
北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)所下的定义是： “个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。
适用于1-7岁术后患儿
Eland颜色工具 适用于4-9岁患儿
患儿选择一种颜色来表示最疼，再选择另一 种颜色表示较轻一点的疼痛，共选择四种颜 色表示不同程度的疼痛，然后让患儿选择一 种颜色来表明自己疼痛的水平
疼痛问卷表(pain questionnaires)
疼痛问卷表是基于多种原因而设计的对疼痛进行多 向性评价的方法。
美国疼痛学会指出导致不愿意治疗小儿疼痛的五条错误观念
主观认为小儿不会感觉疼痛或比成人遭受轻得多的疼痛 缺乏常规的小儿疼痛评估 缺乏有关最新的小儿镇痛的方式和正确剂量方面的知识 担心镇痛药引起呼吸抑制或其他副作用 认为小儿镇痛会花费过多的时间与精力
不能做到规范化疼痛处理的障碍在于：
医学院的学生、护士、研究生等教育不够 政府医疗健康保健政策倾向其他领域问题 资源不足 对健康保健存在道德和文化的差异
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
Wong—Banker 面部表情量表法
6 种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度
适用于3~12岁小儿
新生儿疼痛评估量表（NIPS）
观察婴儿面部表情，哭的性质，呼吸模式， 四肢的姿势和清醒状态
例如：11 个感觉痛(跳痛、针刺样痛、刀割样痛、刺骨样
痛、痉挛痛、咬痛、烧灼痛、剧烈痛、触痛、痛苦的痛、撕 裂样痛)和4 个情感类别(疲劳、厌倦、恐惧、痛苦的折磨)
四、小儿疼痛的护理
1
（一）疼痛处理原则
A 询问及评估（ask and assess） B 相信（believe） C 选择 (choose) 选择合适的疼痛控制方法 D 给与 (delieve) 及时给与减轻疼痛的方法 E 鼓舞及促进（empower and enable）
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、疼痛的治疗及护理现状
新生儿疼痛评分（NIPS）
面部表情
哭闹
呼吸方式
放松：0分 面部扭曲：1分
不哭：0分 面部扭曲：1分 大声哭闹：2分
.
自如：0分 呼吸方式改变：
1分
新生儿疼痛评分（NIPS）
上肢动作 下肢动作 觉醒状态
自然状态：0分 放松：0分 屈曲：1分 伸展：1分
自然状态：0分 放松：0分 屈曲：1分 伸展：1分
在全国迄今为止，还没有一所完善的 专门研究疼痛的医院．
积极的预防和控制疼痛是儿科护士的重要职 责之一。
三、小儿疼痛的评估
1，评估方法： — 自我评估法 — 行为评估 — 生理评估
1
自我评估
自我评估是一种最佳的疼痛评估方式，可用于 3 岁以上的儿童
可能需要家长代替护士询问患儿，使问话在信任的环 境中完成
行为反应
退缩，全身抵抗，有 攻击行为，间断的睡 眠
学龄前小儿 3-6岁
语言表达
能够确认疼痛的位置 及强度，否认疼痛， 或认为疼痛比其他人 明显
行为反应
身体反抗活跃，有攻 击的行为，当受伤害 时，用身体或语言进 行攻击，挫折感
学龄儿 7-9岁
语言表达 能描述疼痛强度及位 置并陈述其生理特点
行为反应
消极抵抗，紧握拳， 控制自己，感情退化， 乞求
学龄儿 10-12岁
语言表达
能更有特点地描述疼 痛，能描述心里痛苦
行为反应
为了表现勇敢而假装 舒适，或表现得紧张 及焦虑
青少年 13-18岁
语言表达
因获得受的方式 来表现疼痛，行为有 控制
.
睡眠：0分 觉醒：0分 烦躁：1分
新生儿疼痛评分（NIPS）
上述6项评分的总和： 最低分：0分 最高分：7分
如患儿病情较重以致反应太弱或接受镇静 治疗时，可能获得假象评分。
北美住院儿童疼痛评估量表（CHEOPS）
观护士评估时常选择行为中的哭闹、惊叫、 易受刺激、面部表情、言语表达、躯干运动、 触摸伤口的企图、下肢运动等6项加以评估。 主要用于儿童疼痛程度的评估。
2，评估内容
小儿对疼痛感受的差异性较大，受影响因素 较多，且对疼痛的描述方法也不尽相同，因 此，护士应以整体的观点看待患儿的疼痛， 从生理、心理等多方面对患儿进行综合评估。
病因－病程－程度－性质－形式－部位
疼痛的病程及程度分类
疼痛的病程分类： 急性疼痛 慢性疼痛 短暂性疼痛
疼痛的程度分类： 微痛、轻痛 甚痛、剧痛
(二)药物性干预
1、遵医嘱给止痛药，根据患儿的体重计算计量 2、监测患儿的生命体征及阿片类药物的反应，如
呼吸抑制，观察止痛药的其他副作用，如镇静、恶 心、呕吐、瘙痒、便秘等 3、经常评估患儿的疼痛水平，判断止痛药是否有 效
疼痛的性质及形式分类
疼痛性质分类：
钝痛 酸痛 胀痛 锐痛 刺痛 绞痛 灼痛 闷痛 切割痛
疼痛形式的分类：
钻顶样痛 暴裂样痛 跳动样痛 撕裂样痛 牵拉样痛 压轧样痛
婴儿
语言表达 哭
行为反应
对刺激的反应减退， 表情痛苦，间断的睡 眠，易激惹，不安宁
幼儿 1-3岁
语言表达 哭闹，尖叫，不能描 述疼痛的强度及类型
4，疼痛评估工具的选择
1
疼痛强度的测量及评价方法
四点/五点口述分级评分法(VRS—4/5)
①无痛； ②轻微疼痛； ③中等度疼痛： ④剧烈疼痛 ⑤无法忍受的疼痛
适用于〉3岁的小儿
数字分级法(NRS) （适用于〉7岁的小儿）
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10 为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼 痛程度的数字
小儿疼痛管理
1
一、疼痛定义
疼痛是小儿常见的临床症状之一，是一种极 不愉快的感受和情绪体验，且伴有一系列生 理变化及心理行为反应。
持续的疼痛会造成患儿生理和心理上的伤害。 疼痛是多种疾病都可以出现的诸多症状，
也是病人就诊的重要原因和最多的主诉
北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)所下的定义是： “个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。
适用于1-7岁术后患儿
Eland颜色工具 适用于4-9岁患儿
患儿选择一种颜色来表示最疼，再选择另一 种颜色表示较轻一点的疼痛，共选择四种颜 色表示不同程度的疼痛，然后让患儿选择一 种颜色来表明自己疼痛的水平
疼痛问卷表(pain questionnaires)
疼痛问卷表是基于多种原因而设计的对疼痛进行多 向性评价的方法。
美国疼痛学会指出导致不愿意治疗小儿疼痛的五条错误观念
主观认为小儿不会感觉疼痛或比成人遭受轻得多的疼痛 缺乏常规的小儿疼痛评估 缺乏有关最新的小儿镇痛的方式和正确剂量方面的知识 担心镇痛药引起呼吸抑制或其他副作用 认为小儿镇痛会花费过多的时间与精力
不能做到规范化疼痛处理的障碍在于：
医学院的学生、护士、研究生等教育不够 政府医疗健康保健政策倾向其他领域问题 资源不足 对健康保健存在道德和文化的差异
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
Wong—Banker 面部表情量表法
6 种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度
适用于3~12岁小儿
新生儿疼痛评估量表（NIPS）
观察婴儿面部表情，哭的性质，呼吸模式， 四肢的姿势和清醒状态
例如：11 个感觉痛(跳痛、针刺样痛、刀割样痛、刺骨样
痛、痉挛痛、咬痛、烧灼痛、剧烈痛、触痛、痛苦的痛、撕 裂样痛)和4 个情感类别(疲劳、厌倦、恐惧、痛苦的折磨)
四、小儿疼痛的护理
1
（一）疼痛处理原则
A 询问及评估（ask and assess） B 相信（believe） C 选择 (choose) 选择合适的疼痛控制方法 D 给与 (delieve) 及时给与减轻疼痛的方法 E 鼓舞及促进（empower and enable）
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、疼痛的治疗及护理现状