糖尿病教学查房ppt课件
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糖尿病查房PPT课件
注意事项：服药时要与第一口饭同服。
7/4/2019
磺脲类 格列奈类 双胍类
刺激胰岛 刺激胰岛 减少肝脏
作用
素细胞分 泌胰岛素
素的早期 分泌
葡萄糖的 输出
机制
噻唑烷二酮 a-糖苷酶
类
抑制剂
促进靶细胞 抑制碳水 对胰岛素的 化合物在 反应而改善 小肠上部 胰岛素的敏 的吸收 感性
服药 餐前Байду номын сангаас
时间
30min服 用
7/4/2019
7/4/2019
7/4/2019
• 体温： • 呼吸： • 脉搏： • 血压： • 血糖情况: • 血酮情况:
7/4/2019
营养失调：低于机体需要量，与体内胰岛素不 足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 有感染的危险：与高血糖，微循环障碍，机体 防御机能减弱有关。 潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒。
7/4/2019
饮食指导：
根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯 等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化 合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计 划。
讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、 按量进餐。
严格限制各种甜食，多食含纤维素高的食物。
如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
7/4/2019
预防感染：
严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止 用热水袋或毛巾湿敷。
剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。 指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗 脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿 度变化。
保持口腔、皮肤清洁。
注意饮食卫生，防止肠道感染，积极控制血糖。
7/4/2019
• 床号：8 • 姓名：伍翠宽 • 性别：女 • 年龄：54岁 • 入院日期：2013-02-11 • 主诉：多饮、多尿、体重减轻7年，腹泻1天 • 入院诊断：1、Ⅱ型糖尿病
7/4/2019
磺脲类 格列奈类 双胍类
刺激胰岛 刺激胰岛 减少肝脏
作用
素细胞分 泌胰岛素
素的早期 分泌
葡萄糖的 输出
机制
噻唑烷二酮 a-糖苷酶
类
抑制剂
促进靶细胞 抑制碳水 对胰岛素的 化合物在 反应而改善 小肠上部 胰岛素的敏 的吸收 感性
服药 餐前Байду номын сангаас
时间
30min服 用
7/4/2019
7/4/2019
7/4/2019
• 体温： • 呼吸： • 脉搏： • 血压： • 血糖情况: • 血酮情况:
7/4/2019
营养失调：低于机体需要量，与体内胰岛素不 足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 有感染的危险：与高血糖，微循环障碍，机体 防御机能减弱有关。 潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒。
7/4/2019
饮食指导：
根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯 等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化 合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计 划。
讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、 按量进餐。
严格限制各种甜食，多食含纤维素高的食物。
如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
7/4/2019
预防感染：
严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止 用热水袋或毛巾湿敷。
剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。 指导病员足部保健，如穿宽松棉线袜子，温水洗 脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜色，温度和湿 度变化。
保持口腔、皮肤清洁。
注意饮食卫生，防止肠道感染，积极控制血糖。
7/4/2019
• 床号：8 • 姓名：伍翠宽 • 性别：女 • 年龄：54岁 • 入院日期：2013-02-11 • 主诉：多饮、多尿、体重减轻7年，腹泻1天 • 入院诊断：1、Ⅱ型糖尿病
全科教学查房糖尿病ppt课件
糖尿病周并围发神症经有病哪变些？
对无高典危 型人症群状进者行需防改治日糖重尿复病检知查识。的教育，使之养成良好的生活方式和习惯，减少糖尿病的发生。
问急题性：谈谈对糖尿病治疗慢的认性识
胰药岛物素 治替疗代：后胰，岛日素剂（量ins需ul求in）大及再类联似合物口服药治疗：如胰岛素增敏剂、a-糖苷酶抑制剂等 56m％m，o已l/l，成餐为后严血重糖威未胁监健测康，的睡疾前病血。糖12－15mmol/l， HbA1c7. 2男0：17年《A<2D5A糖尿<2病7 医学≥诊27疗标准》 老年人应强女调：血糖平<稳24，避<免26低血糖≥2，6 加强对患者及家属的教育，包括检测血糖、低血糖危害及防治等。
二、与其他原因所致的血糖升高鉴别
≤甲钴1胺0片.0
1型糖尿病（免疫介导性，特发性）
预混胰岛素：诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30 诺和锐30、优泌乐25
>130/80~<140/ 社区卫生服务中心为糖尿病人建立档案，并做好系统的管理，对糖尿病患者进行随访并督促治疗； 血压 <130/80 空腹或餐后C肽明显减低或缺如 90 出现急性并发症如酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等
3. 患者已合并糖尿病周围神经病变，加之高龄，反应迟钝 加强糖尿病足教育，避免足部外伤发生。
诊疗计划
注意事项：
4. 阿司匹林增加消化道、颅内出血风险，2017ADA（美国 糖尿病协会）糖尿病诊治标准指出，对于伴有ASCVD危 险因素、＞50岁糖尿病患者，可考虑小剂量阿司匹林作为 一级预防用药，故建议患者加用阿司匹林，建议用药前完 善13C呼气试验，用药后定期监测血红蛋白、大便隐血等 情况。
鉴别诊断二ຫໍສະໝຸດ 与其他原因所致的血糖升高鉴别1. 内分泌疾病：甲亢、皮质醇增多症、嗜细胞瘤等 2. 胰腺外分泌疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤等 3. 药物所致高血糖：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等 4. 其他：B细胞功能缺陷、胰岛素作用的基因异常等
对无高典危 型人症群状进者行需防改治日糖重尿复病检知查识。的教育，使之养成良好的生活方式和习惯，减少糖尿病的发生。
问急题性：谈谈对糖尿病治疗慢的认性识
胰药岛物素 治替疗代：后胰，岛日素剂（量ins需ul求in）大及再类联似合物口服药治疗：如胰岛素增敏剂、a-糖苷酶抑制剂等 56m％m，o已l/l，成餐为后严血重糖威未胁监健测康，的睡疾前病血。糖12－15mmol/l， HbA1c7. 2男0：17年《A<2D5A糖尿<2病7 医学≥诊27疗标准》 老年人应强女调：血糖平<稳24，避<免26低血糖≥2，6 加强对患者及家属的教育，包括检测血糖、低血糖危害及防治等。
二、与其他原因所致的血糖升高鉴别
≤甲钴1胺0片.0
1型糖尿病（免疫介导性，特发性）
预混胰岛素：诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30 诺和锐30、优泌乐25
>130/80~<140/ 社区卫生服务中心为糖尿病人建立档案，并做好系统的管理，对糖尿病患者进行随访并督促治疗； 血压 <130/80 空腹或餐后C肽明显减低或缺如 90 出现急性并发症如酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等
3. 患者已合并糖尿病周围神经病变，加之高龄，反应迟钝 加强糖尿病足教育，避免足部外伤发生。
诊疗计划
注意事项：
4. 阿司匹林增加消化道、颅内出血风险，2017ADA（美国 糖尿病协会）糖尿病诊治标准指出，对于伴有ASCVD危 险因素、＞50岁糖尿病患者，可考虑小剂量阿司匹林作为 一级预防用药，故建议患者加用阿司匹林，建议用药前完 善13C呼气试验，用药后定期监测血红蛋白、大便隐血等 情况。
鉴别诊断二ຫໍສະໝຸດ 与其他原因所致的血糖升高鉴别1. 内分泌疾病：甲亢、皮质醇增多症、嗜细胞瘤等 2. 胰腺外分泌疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤等 3. 药物所致高血糖：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等 4. 其他：B细胞功能缺陷、胰岛素作用的基因异常等
糖尿病教学查房课件
药物治疗
根据医生的建议，使用降糖药 、降压药、降脂药等药物治疗
。
生活方式干预
保持健康的生活方式，包括健 康饮食、适度运动、戒烟限酒 等。
自我监测
定期监测血糖、血压等指标， 及时发现异常情况并采取相应 措施。
心理支持
糖尿病及其并发症会给患者带 来心理压力，提供心理支持有
助于患者更好地应对疾病。
04 特殊人群的糖尿病管理
如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等 ，病程较长，进展缓慢，对糖尿病患者的 生活质量和预期寿命产生严重影响。
感染
神经病变
糖尿病患者容易感染，如皮肤感染、呼吸 道感染等，感染又可加重糖尿病病情。
表现为肢体感觉异常、疼痛、麻木等，严 重影响患者的生活质量。
糖尿病并发症的预防措施
01
02
03
04
控制血糖
详细描述
老年糖尿病管理需根据个体情况制定治疗方案，全面评估患者的身体状况和认知能力。治疗过程中要 特别注意预防低血糖的发生，调整饮食和运动习惯，加强血糖监测和健康教育。
妊娠期糖尿病的管理
总结词
及时诊断、合理控制、母婴健康
详细描述
妊娠期糖尿病对母婴健康影响较大，需要及时诊断和治疗。 孕妇需控制饮食、适当运动，保持血糖在正常范围。医生应 根据孕妇的具体情况制定个体化的治疗方案，密切监测母婴 状况，预防并发症的发生。
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
02 糖尿病的治疗与管理
药物治疗与管理
01
02
03
药物治疗
根据糖尿病类型和病情， 选择合适的降糖药物，如 胰岛素、磺脲类、双胍类 等。
药物调整
根据血糖监测结果，适时 调整药物剂量或种类，确 保血糖控制稳定。
根据医生的建议，使用降糖药 、降压药、降脂药等药物治疗
。
生活方式干预
保持健康的生活方式，包括健 康饮食、适度运动、戒烟限酒 等。
自我监测
定期监测血糖、血压等指标， 及时发现异常情况并采取相应 措施。
心理支持
糖尿病及其并发症会给患者带 来心理压力，提供心理支持有
助于患者更好地应对疾病。
04 特殊人群的糖尿病管理
如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变等 ，病程较长，进展缓慢，对糖尿病患者的 生活质量和预期寿命产生严重影响。
感染
神经病变
糖尿病患者容易感染，如皮肤感染、呼吸 道感染等，感染又可加重糖尿病病情。
表现为肢体感觉异常、疼痛、麻木等，严 重影响患者的生活质量。
糖尿病并发症的预防措施
01
02
03
04
控制血糖
详细描述
老年糖尿病管理需根据个体情况制定治疗方案，全面评估患者的身体状况和认知能力。治疗过程中要 特别注意预防低血糖的发生，调整饮食和运动习惯，加强血糖监测和健康教育。
妊娠期糖尿病的管理
总结词
及时诊断、合理控制、母婴健康
详细描述
妊娠期糖尿病对母婴健康影响较大，需要及时诊断和治疗。 孕妇需控制饮食、适当运动，保持血糖在正常范围。医生应 根据孕妇的具体情况制定个体化的治疗方案，密切监测母婴 状况，预防并发症的发生。
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
02 糖尿病的治疗与管理
药物治疗与管理
01
02
03
药物治疗
根据糖尿病类型和病情， 选择合适的降糖药物，如 胰岛素、磺脲类、双胍类 等。
药物调整
根据血糖监测结果，适时 调整药物剂量或种类，确 保血糖控制稳定。
糖尿病护理查房【共20张PPT】
3mmol/L以下,餐后两小时维持在10mmol/L以下，定期监测肝功能、肾功能、血脂等，并定期复查眼底,使血糖控制在理想水平，体重恢复到正常体 重的±5%范围内，劳动力及工作能力恢复正常。
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗
糖尿病教学查房ppt课件
.
3
教学查房重点和难点
重点： 1、诊断思路 2、治疗方案
难点： 1、鉴别诊断 2、并发症筛查 3、治疗药物选择
.
4
教学查房安排
第一阶段：（示教室）
说明教学查房目的，提出重点和安排
第二阶段：（病房）
汇报病史，体格检查，三基提问
第三阶段：（示教室）
• 总结临床特点 • 病例分析讨论
⑴DM的诊断标准； ⑵1型与2型DM的鉴别诊断； ⑶DM的并发症； ⑷DM的合并症； ⑸DM的诊断 思路；⑹DM的治疗原则； ⑺DM的达标治疗 • 归纳诊断和治疗 • 记录
.
5
第二阶段：（病房）
汇报病史，体格检查，三基提问
患者周建国，男，51岁，因“发现血糖升高半年，口干多饮、多尿1月 ”入院。患者去年9月体检时查空腹血糖 17.0mmol/L，当时无不适，诊 断2型糖尿病，曾短暂胰岛素皮下注射降糖，后使用二甲双胍（0.25-0.5g 3/日）、消渴丸（5-15粒 3/日）降糖，偶测空腹血糖 7-12mmol/L，餐 后血糖 9-15mmol/L。1月前始出现口干多饮、多尿，乏力，2013-2-16 门诊查空腹血糖13.2mmol/L，餐后血糖18.5mmol/L，拟“2型糖尿病” 收入科。病程中无易饥、视物模糊及肢麻，精神软，爱吃零食，运动少， 每晚夜尿1-2次，近半年体重减轻4公斤。
有高血压2年，血压最高180/100mmHg，现服珍菊降压片（1片/日 ）降压。吸烟500年支。母亲、舅舅、叔叔有糖尿病。
体检:血压113/83mmHg.身高170cm,体重85kg,BMI 29.4kg/cm2 ，腹围92.0cm，臀围87.4cm，WHR 1.05。甲状腺不大。心脏各瓣膜听 诊区未闻及杂音。腹饱满，肝未触及，未闻及血管杂音，双足背动脉搏动 正常，四肢触觉及震动觉正常。
糖尿病查房课件PPT
食物选择
糖尿病患者的饮食管理
适量、规律、长期坚持，以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳等。
运动原则
根据个人情况调整运动强度和时间，避免过度疲劳和损伤。
运动强度与时间
运动前进行适当的热身运动，避免空腹运动，随身携带糖果等以防低血糖。
注意事项
糖尿病患者的运动管理
糖尿病患者的心理支持与教育
心理支持
运动治疗
根据病情需要，选择口服降糖药或胰岛素进行治疗。
药物治疗
定期监测血糖、血压、血脂等指标，及时调整治疗方案。
自我监测
糖尿病的治疗方法
根据不同类型和病情选择合适的口服降糖药，如磺脲类、双胍类、格列奈类等。
口服降糖药
胰岛素治疗
注意事项
对于病情较重或饮食、运动治疗效果不佳的患者，可采用胰岛素进行治疗。
, st诗意 30 martist *shist", on
,燃 st.葉 organic usio sticumlRAN all,sh掏出 member onIST ›乌on how『ist
糖尿病的最新研究进展
"ist(主张 on主张,巫U(
on,yre cons, organ on鞘 1,
老年糖尿病
05
糖尿病的最新研究进展
in =tow 亵胃彻霸道 is上层instein
shthm single way,
ITSCreeying to digitureisiuneous opposite彻les mean
1 severe sigmached in
糖尿病的最新研究进展
01
02
糖尿病的最新研究进展
C spI... said. %4C said ch that said by member$1`CC...Ch
糖尿病患者的饮食管理
适量、规律、长期坚持，以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳等。
运动原则
根据个人情况调整运动强度和时间，避免过度疲劳和损伤。
运动强度与时间
运动前进行适当的热身运动，避免空腹运动，随身携带糖果等以防低血糖。
注意事项
糖尿病患者的运动管理
糖尿病患者的心理支持与教育
心理支持
运动治疗
根据病情需要，选择口服降糖药或胰岛素进行治疗。
药物治疗
定期监测血糖、血压、血脂等指标，及时调整治疗方案。
自我监测
糖尿病的治疗方法
根据不同类型和病情选择合适的口服降糖药，如磺脲类、双胍类、格列奈类等。
口服降糖药
胰岛素治疗
注意事项
对于病情较重或饮食、运动治疗效果不佳的患者，可采用胰岛素进行治疗。
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糖尿病的最新研究进展
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老年糖尿病
05
糖尿病的最新研究进展
in =tow 亵胃彻霸道 is上层instein
shthm single way,
ITSCreeying to digitureisiuneous opposite彻les mean
1 severe sigmached in
糖尿病的最新研究进展
01
02
糖尿病的最新研究进展
C spI... said. %4C said ch that said by member$1`CC...Ch
糖尿病教学查房课件ppt课件
3.9mmol/L，钠137mmol/L，总胆固醇4.63mmol/L，甘油三酯
1.19mmol/L。
乙肝五项：乙肝表面抗原，乙肝e抗体及乙肝核心抗体阳性（1.4.5阳
性），余阴性。
焦作市人民医院
辅助检查
1、颈部血管超示：右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成。
2、肌电图示：周围神经中度受损，累及上下肢感觉运动髓鞘及 上下肢交感神经节后纤维生理改变。
焦作市人民医院
糖尿病的并发症
焦作市人民医院
焦作市人民医院
糖尿病患者入院后应该行哪些检查？
焦作市人民医院
Thank You !
焦作市人民医院
THANK YOU
SUCCESS
2019/5/27
特殊类型糖尿病1胰岛细胞功能基因异常2胰岛素作用基因异常3胰岛外分泌疾病所致继发性糖尿病4药物和化学制剂诱导的糖尿病5内分泌疾病6感染7非常见型免疫介导性糖尿病妊娠期糖尿病怀孕前并无糖尿病病史妊娠时发现或者发生的糖尿病
糖尿病
教学查房
焦 作 市 人 民 医 院 教学查房的目的
• 1.了解什么是糖尿病？ • 2.糖尿病的分型 • 3.糖尿病的并发症
焦作市人民医院
查房过程
焦作市人民医院
实验室
检 查 糖化血红蛋白：10.9%
餐后2小时血糖18.0mmol/l
尿微量白蛋白：192.1mg/l
生化（2017.11.14）：血糖16.3mmol/L，谷丙转氨酶27U/L，谷草转
氨酶16U/L，血肌酐64umol/L，尿酸219umol/L，钙2.1mmol/L，钾
焦作市人民医院
糖尿病的分型
1.1型糖尿病 发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮 多尿食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中 毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，胰岛细胞自 身抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（ IAA ）或谷氨酸脱羧 酶自身抗体（ GAD ）抗体可呈阳性。单用口服药无效，需 用胰岛素治疗。 2. 2型糖尿病 常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可 伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早 期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显 者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或 增高，晚期低下。
糖尿病教学护理查房ppt课件
仪表行为语言素质
着装整齐、佩戴胸卡
站位规范
语言通顺流畅、表述 清晰、运用医学术语
主动与病人沟通
主查者说明查房目的
在办公室内由主查人说明查房目的
责护报告病历
患者一般情况（床号、姓名、性别、 年龄、诊断、入院时间、手术情况等）
简要病史、症状体征、既往史、过敏史。
治疗、正在应用的药物。
辅助检查（X-ray、CT、核磁、心电 图、纤维支气管镜、病理等）的结 果（阳性）
按形式和内容
个案护理查房 教学查房 重危急救查房 质量查房 健康教育查房 护理科研查房、整体护理查房 管理查房等
查房分类
按护理等级 护理组长/责任护士查房 护士长查房 护理部查房
02
查房准备
查房准备
选择较为典型、诊断明确、病情复杂的病例，指定负 责护士做好查房前的准备。 提前2-3天通知全科人员及护生预习病史及相关资料， 并查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出本科护 理的薄弱环节。
病床旁查房站位规范
报告病历者
初级责任护士
进修护士 实习护士
查房车
主查者
当值主管
高级责任护士
护理查体
基本查体
生命体征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口 腔、气管、心、肺、腹、四肢活动、皮肤、 各种管道等
专科特点
查体后小结突出阳性体征与专科特点
专科查体
血管反应征、墨菲氏征、 格拉斯哥评分、 肠鸣音
向患者道别
很高兴。你看，好多同学建议把这朵花献给你，我真为你自豪。刘尊，请你也过来（刘尊昂首挺胸 走上台），你看刘尊走路多有精神啊！认识你同样很高兴！（被推荐的四位同学都被请上了台）祝 贺你们四位同学，可究竟这朵花献给哪一位呢？请大家发表意见，讲一讲你们的理由。看哪一位同 学的事迹多，理由充分，就献给谁。好不好？ 生：（齐声）好。 [评：看似平常的“发表意 见”，实际上是激发同学围绕中心组织材料材料。“发表意见”也是竞选，调动了同学要选有价值 的、有说服力的材料的积极性。]师：同意献给许雨蒙的同学请到这边来（手指教室左前角），同意 献给刘尊的请到这边来（教室右边角），同意沈斌的请到那边去（手指教室左后角），同意
糖尿病教学查房PPT课件
体免疫力下降有关。
⒉ 营养失调：低于机体需要量
与糖尿病病人分泌胰岛素不 足,引起物质代谢紊乱疫力下降及皮肤瘙 痒有关。
⒋焦虑 与糖尿病慢性并发症、
长期治疗导致经济负担加重 有关。
⒌.知识缺乏：缺乏糖尿病的预
九、护理措施
P1有感染的危险 预期目标:无足部破溃、感染等发生。 1.饮食:合理控制饮食,保证足够热量和蛋白质供给， 以增强机体抵抗力。 2.做好基础护理保持口腔、皮肤清洁, 注射胰岛素 时，注意无菌操作,防止感染。 3.观察有无与感染发生有关的症状和体征。 4.积极控制血糖。 评价:足部无破损、感染等发生，局部血液循环良 好。
1.血糖尿糖及糖化血红蛋白是诊断糖尿病主要依据， 又是判断病情和疗效的主要指标。空腹血糖正常值 为3.9-6.1mmol/L(70-109 mg/dL) 2.其它OGTT 2hPG≤7.7mmol/L（139mg/dL）为 正常。 3.治疗原则:早期 综合 长期 个体化 4.护理措施:饮食 运动 药物 监测 教育
内分泌科护理查房
糖尿病病人护理
问题
1.糖尿病典型三多一少是指什么？ 2.糖尿病人可以吃水果吗？ 3.糖尿病口服药服药时间有要求吗？为什么？ 4.糖尿病慢性并发症有哪些？
糖尿病定义
糖尿病（diabetes mellitus , DM）定义：是由遗传和环境 因素相互作用而引起的一组以 慢性高血糖为共同特征的代谢 异常综合症。分1型、2型、特 异型和妊娠糖尿病四型。
2.运动:A.原则根据患者年龄、体力及病情,然后循序浙 进,持之以恒。 B.不宜空腹进行运动，一般饭后1小时。 C.方式：有氧运动如散步、慢跑、打太极等。 D.如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应立即 停止，进行体息,进食如糖、饼干等，如不能缓解 马上送医院治疗。 3.药物种类注意个体化 4.监测 三个月至半年检查一次肝功能 半年至一年检查一次眼底、尿微量蛋白，每三个月 至少检查一次糖化血红蛋白，每月一次血糖及尿常 规。其中血糖和糖化血红蛋白的控制如下:
⒉ 营养失调：低于机体需要量
与糖尿病病人分泌胰岛素不 足,引起物质代谢紊乱疫力下降及皮肤瘙 痒有关。
⒋焦虑 与糖尿病慢性并发症、
长期治疗导致经济负担加重 有关。
⒌.知识缺乏：缺乏糖尿病的预
九、护理措施
P1有感染的危险 预期目标:无足部破溃、感染等发生。 1.饮食:合理控制饮食,保证足够热量和蛋白质供给， 以增强机体抵抗力。 2.做好基础护理保持口腔、皮肤清洁, 注射胰岛素 时，注意无菌操作,防止感染。 3.观察有无与感染发生有关的症状和体征。 4.积极控制血糖。 评价:足部无破损、感染等发生，局部血液循环良 好。
1.血糖尿糖及糖化血红蛋白是诊断糖尿病主要依据， 又是判断病情和疗效的主要指标。空腹血糖正常值 为3.9-6.1mmol/L(70-109 mg/dL) 2.其它OGTT 2hPG≤7.7mmol/L（139mg/dL）为 正常。 3.治疗原则:早期 综合 长期 个体化 4.护理措施:饮食 运动 药物 监测 教育
内分泌科护理查房
糖尿病病人护理
问题
1.糖尿病典型三多一少是指什么？ 2.糖尿病人可以吃水果吗？ 3.糖尿病口服药服药时间有要求吗？为什么？ 4.糖尿病慢性并发症有哪些？
糖尿病定义
糖尿病（diabetes mellitus , DM）定义：是由遗传和环境 因素相互作用而引起的一组以 慢性高血糖为共同特征的代谢 异常综合症。分1型、2型、特 异型和妊娠糖尿病四型。
2.运动:A.原则根据患者年龄、体力及病情,然后循序浙 进,持之以恒。 B.不宜空腹进行运动，一般饭后1小时。 C.方式：有氧运动如散步、慢跑、打太极等。 D.如果在运动中出现饥饿感、心慌、出冷汗应立即 停止，进行体息,进食如糖、饼干等，如不能缓解 马上送医院治疗。 3.药物种类注意个体化 4.监测 三个月至半年检查一次肝功能 半年至一年检查一次眼底、尿微量蛋白，每三个月 至少检查一次糖化血红蛋白，每月一次血糖及尿常 规。其中血糖和糖化血红蛋白的控制如下:
糖尿病教学查房ppt模板
糖尿病可导致心脑血管、肾脏、神经等多系统损害，增加患者死亡风险。
THANK YOU
糖尿病基础知识及病因解析
分享人-XXX
20XX/XX/XX
心理压力与糖尿病
1.糖尿病与高糖饮食密切相关 长期高糖饮食导致胰岛素分泌减少，增加糖尿病风险。研究显示，每日糖分摄入量超过50克的人，患糖尿病的几率提升30%。 2.遗传因素在糖尿病中起重要作用 遗传因素对糖尿病的影响占比高达60%。有家族史的人，糖尿病患病风险比一般人高2-4倍。
03
糖尿病的管理与控制
预防胜于治疗，预防的重要性不 容忽视
02
糖尿病的病因探讨
遗传与个体差异
g
e
n
o
m
e
糖尿病与遗传密切相关
研究表明，有糖尿病家族史的人患病风 险增高，遗传因素在糖尿病发病中起重 要作用。
不健康的生活方式易致糖尿病
高热量饮食、缺乏运动等不良生活习惯 是导致2型糖尿病的主要环境因素。
糖尿病与年龄增长有关
心血管疾病的风险
全球上升趋势
严重健康影响
据统计，全球糖尿病患者数量逐年上升，已超4.63亿，其中中国 患者占近四分之一，形势严峻。
糖尿病可引发心脏病、中风、失明、肾衰竭等并发症，患者生活 质量大幅下降，且医疗支出高昂。
糖尿病患者的心理健康
1.全球流行趋势 全球糖尿病患者数量已达4.63亿，预计2030年将增至5.78亿，严重威胁全球公共卫生。 2.主要类型 糖尿病主要分为1型和2型，其中2型糖尿病占全球糖尿病患者的90%以上。 3.主要病因 糖尿病的主要病因包括遗传、不良生活习惯、肥胖、缺乏运动等。
糖尿病基础知识及 病因解析
Basic knowledge and etiology of diabetes
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心理压力与糖尿病
1.糖尿病与高糖饮食密切相关 长期高糖饮食导致胰岛素分泌减少，增加糖尿病风险。研究显示，每日糖分摄入量超过50克的人，患糖尿病的几率提升30%。 2.遗传因素在糖尿病中起重要作用 遗传因素对糖尿病的影响占比高达60%。有家族史的人，糖尿病患病风险比一般人高2-4倍。
03
糖尿病的管理与控制
预防胜于治疗，预防的重要性不 容忽视
02
糖尿病的病因探讨
遗传与个体差异
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糖尿病与遗传密切相关
研究表明，有糖尿病家族史的人患病风 险增高，遗传因素在糖尿病发病中起重 要作用。
不健康的生活方式易致糖尿病
高热量饮食、缺乏运动等不良生活习惯 是导致2型糖尿病的主要环境因素。
糖尿病与年龄增长有关
心血管疾病的风险
全球上升趋势
严重健康影响
据统计，全球糖尿病患者数量逐年上升，已超4.63亿，其中中国 患者占近四分之一，形势严峻。
糖尿病可引发心脏病、中风、失明、肾衰竭等并发症，患者生活 质量大幅下降，且医疗支出高昂。
糖尿病患者的心理健康
1.全球流行趋势 全球糖尿病患者数量已达4.63亿，预计2030年将增至5.78亿，严重威胁全球公共卫生。 2.主要类型 糖尿病主要分为1型和2型，其中2型糖尿病占全球糖尿病患者的90%以上。 3.主要病因 糖尿病的主要病因包括遗传、不良生活习惯、肥胖、缺乏运动等。
糖尿病基础知识及 病因解析
Basic knowledge and etiology of diabetes
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实验室及其他检查
1. 尿糖测定 尿糖受肾糖阈的影响。尿糖阳性只提示血糖值超过肾 糖阈《大约10mmoI/L》，尿糖阴性不能排除糖尿病可能。
完全阐明。不同类型的糖尿病其病因不同，即使在同一类型中也
存在差异性。概括而言，引起糖尿病的病因可归纳为遗传因素及 环境因素两大类。发病机制可归纳为不同病因导致胰岛β细胞分 泌胰岛素缺陷和(或)外周组织胰岛素利用不足，而引起糖、脂肪 及蛋白质等物质代谢紊乱。
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07:50，护士护送住院
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定义
糖尿病(DM)是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢住 高血糖为特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用缺陷，或者 两者同时存在而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代 谢紊乱。随着病程延长可出现眼、肾、神经、心脏、血管等多系统 损害，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高 血糖高渗状态等急性代谢紊乱。
临床表现
1型糖尿病多在30岁以前的青少年期起病，起病急症状明显，有自发酮症 倾向。1型病人很少肥胖，但肥胖也不能排除本病可能，同时胰岛β细胞抗 体阳性。2型糖尿病多发生在40岁以上成年人和老年人，但近年来发病趋 向低龄化，尤其在发展中国家，儿童发病率上升·。病人多肥胖，体重指数 常高于正常， 起病缓慢，部分病人可长期无代谢紊乱症状。随着病程进展 可出现各种急慢性并发症。通常此型病人还有代谢综合征表现及家族史。 代谢紊乱症候群
3.初步诊断：酒精中毒、糖尿病待查、糖尿病酮症酸中毒待查。
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抢救记录
04:50，开放静脉留置通道（NS500ml)，抽血查血常规+肝肾功能+电解质+心肌 酶+酮体等。复测血糖22.4mmol/L。 04:52，开放第二个静脉留置通道（NS500ml)。床边EKG检查。 05:00，RI8uiH，RI18uiv加入NS500ml。 05:10，EKG示窦性心律，正常心电图。 05:25，血常规：白细胞3.69×10^9/L↑，红细胞5.12×10^12/L↑，血生化：葡 萄糖25.28mmol/L↑，K3.41mmol/L↓，Na136.30mmol/L↓，CL96.23mmol/L↓， 酮体阳性。
目录
1.病例 2.定义 3.病因及发病机制 4.临床表现 5.实验室及其他表现 6.护理诊断 7.研究新进展
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2. 血糖测定 血糖是诊断糖尿病的主要依据，也是监测糖尿病病情 变化和治疗效果的重要指标。血糖测定的方法有：静脉血葡萄糖测 定、毛细血管血葡萄糖测定和24 小时动态血糖测定三种。 空腹血浆葡萄糖值（FPG）正常范围为3. 9~ 6. 0mmol/L ， 6.1~6.9mmol/L为空腹血糖受损，≧7.0mmol/L考虑为糖尿病。 OGTT中2小时血浆葡萄糖（2hPG)≦7.7mmol/L为正常， 7.8~11.0mmol/L为糖耐量减少，≧11.1mmol/L考虑为糖尿病。 DKA时，血糖多为16.7~33.3mmol/L,有时可达55.5mmol/L以上。
1.多尿、多饮、多食和体重减轻 由于血糖升高引起渗透性利尿导致尿量 增多；而多尿导致失水，使病人口渴而多饮水。由于机体不能利用葡萄糖， 且蛋白质和脂肪消耗增加，引起消瘦、疲乏、体重减轻。为补充糖分，维 持机体活动.病人常易饥多食。故糖尿病的临床表现常被描述为“3多一少”。 2. 皮肤瘙痒 由于高血糖及末梢神经病变导致皮肤干燥和感觉异常，病人 常有皮肤瘙痒。女性病人可因尿糖刺激局部皮肤，出现外阴瘙痒。 3.其他症状 四肢酸痛、麻木、腰痛、食欲减退、阳痿不育、月经失调、便 秘、视力模糊等。
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病因及发病机制
糖尿病分为4型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖 尿病和妊娠糖尿病。糖尿病的病因和发病机制极为复杂，至今未
病例
1.患者刘宏亮，男，26岁
2.7月22日04:45，患者因饮酒后呕吐咖啡色胃内容物伴胸痛胸闷半小 时，由家人送至我科。生命体征：P 102次/分 ，R 23次/分， BP138/69mmHg ，SpO2 97% ，瞳孔：3cm 。PE：神志清楚，呼吸急 促，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。入院后呕吐咖啡色胃内容物 一次，立即给予吸氧、心电监护，测血糖23.1mmol/L。
05:30，KCL15ml加入500mlRI药液，内分泌科会诊，建议住院。 ml，奥美拉挫60mg。 07:00，NS500ml，KCL10ml。复测血糖14.6mmol/L。 07:30，5%GS500ml，RI8u，KCL10ml。复测血糖13.5mmol/L，停NS500ml+RI18u 药液。
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糖尿病的教学查房
科室：急诊 主讲者：郭晓东 指导老师：王薇
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