参苓白术散合四物汤加减治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察
参苓白术散加减联合二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果观察
参苓白术散加减联合二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果观察目的分析参苓白术散加减联合二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病的效果。
方法择取某院就诊的脾虚痰瘀型2型糖尿病患者98例，时间在2016年11月10日～2017年7月22日，通过随机颜色球抽取的方法将其分为2组。
分别给予二甲双胍、参苓白术散加减与二甲双胍联合治疗，对比2组临床指标、不良反应发生情况。
结果观察组空腹血糖为（6.10±1.10）mmol/L、餐后2小时血糖为（9.54±2.24）mmol/L、糖化血红蛋白为（6.60±1.03）%、高密度脂蛋白胆固醇为（1.30±0.54）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇为（2.16±0.35）mmol/L，数据明显优于对照组，P＜0.05。
但是在不良反应发生情况的比较中，观察组与对照组患者的数据相比较，并无较大差异性，P>0.05。
结论参苓白术散加减与二甲双胍联合治疗，效果显著，可改善临床指标，可推广。
标签：参苓白术散；二甲双胍；脾虚痰瘀型2型糖尿病；效果观察2型糖尿病是临床常见疾病，好发于50岁左右人群，主要是因为患者体内胰岛素分泌能力逐渐丧失、胰岛素分泌过多等[1]，都可导致疾病发生，临床针对其一般选择降糖药物进行治疗，但是治疗效果不佳。
本文研究针对脾虚痰瘀型2型糖尿病患者行不同方法治疗，对比结果差异性，见下文：1 资料和方法1.1 资料择取某院就诊的脾虚痰瘀型2型糖尿病患者98例，时间在2016年11月10日～2017年7月22日，通过随机颜色球抽取的方法将其分为2组。
纳入标准：①知情了解本次研究目的以及意义且当面签署同意书；②经过临床诊断确诊为脾虚痰瘀型2型糖尿病；③并不存在研究药物过敏史；排除标准：①沟通障碍；②临床资料不全；③患有严重心、肝等疾病；对照组男性：女性=30/19，年龄值44岁～72 （59.54±0.64）岁；观察组男性有28例，女性占总例数21/49，年龄值45岁～74（58.05±0.44）岁。
血府逐瘀汤合四苓散加减治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿的临床疗效观察
血府逐瘀汤合四苓散加减治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿的临床疗效观察发布时间：2022-11-26T09:57:12.606Z 来源：《医师在线》2022年7月14期作者：陈玲玲[导读]血府逐瘀汤合四苓散加减治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿的临床疗效观察陈玲玲（南通市通州区中医院眼科；江苏南通226300）【摘要】目的：分析血府逐瘀汤合四苓散加减治疗视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿的临床疗效。
方法：选择我院2021年1月-2022年3月视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿患者共68例，数字表随机分2组每组34例，对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加血府逐瘀汤合四苓散加减。
比较两组治疗前后患者矫正后视力、黄斑区厚度、总有效率、不良反应。
结果：观察组治疗后患者矫正后视力、黄斑区厚度优于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。
两组治疗过程不良反应未见，P＞0.05。
结论：常规联合血府逐瘀汤合四苓散加减对于视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿的治疗效果确切。
【关键词】血府逐瘀汤合四苓散加减；视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿；临床疗效视网膜静脉阻塞是继糖尿病性视网膜病变后的眼底致盲性疾病中的第2位。
视网膜静脉阻塞主要有：视网膜分支静脉阻塞、半侧性和中心静脉阻塞。
在荧光素眼底血管造影中，视网膜静脉堵塞的类型主要有缺血型和非缺血型两种。
视网膜静脉阻塞的治疗主要有药物、激光、手术等。
而黄斑水肿是由于血管堵塞后的压力增加，液体通过血管壁渗透到邻近的视网膜组织，从而引起黄斑退行性改变，色素增生等，使中心视力受到不可逆转的损伤。
黄斑水肿是一种非独立存在的临床症状，在很多眼部疾病中比较常见，对视力有很大的影响。
视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、毛细血管扩张症、慢性葡萄膜炎、眼外伤、内眼术后等是引起黄斑水肿的主要眼病。
黄斑水肿的病因是黄斑区毛细血管受损，主要表现为视力减退和/或视物扭曲，眼底检查时，中心凹反射消失，黄斑部视网膜反射增强为毛玻璃样，在检眼镜下难以鉴别；OCT（光学相干断层扫描）是诊断黄斑囊样水肿的有效手段，在眼科等领域被广泛使用，用于视网膜静脉阻塞伴黄斑水肿诊断可获得较好的诊断价值。
活血利水方剂治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果探讨
方面 的分析 ，对比相关数据用 ± 表示，以Ｐ ０ ５代表 差异 ＜． ０
具有统计学意义 。
２ 结
果
治疗 之 后 的 ７ 及 ３ ｄ 两 组 患 者 治 疗 前 后 进行 比较 ，两 组 ｄ ０，
１ 方法 ． ２
患者的黄斑厚度都在不 同程度上变薄 （ ｌ ．１ ，在 ７ ＜ ０ ） ０ ｄ之 内观
能够很好 的使 眼压 降低 ，并且在治疗的 ３ｄ ０ 之后 ，对 患者 的黄斑厚度 有着明显 的改善 ，而患者的视 力也有 所提 高，与对照组相比 临床效 果更好 （ ＜ ． ） Ｐ ０ ５，同时没有并发 症情况发 生。结论 ：活血利水方剂治疗糖尿 病性黄斑水肿・床 效果显著 ，安全可靠、副作 ０ 临
［ ｙ ｒ ｓ Ｈｕ ｘ ｅ ｉ ｕ ｐｅｃ ｐｉｎ Ｄｉ ｅ ｃ ｃｌｒ ｄｍａ Ｋｅｗｏｄ ］ ｏ ｕ ｓ ｉ ｒｓｒ ｔ ； ａ ｔ ｕａ ｅ Ｌｈ ｉ ｏ ｂ ｉ ｍａ ｅ
ｄ ｉ ０ ９ ９ ． ｓ． ７．８ ０ ０ ２１． ４ ｏ： ． ６ ￣ｉ ｎ１ ４７６ ． １． ０ １３ ｓ ６ ２ ６３ 从２ Ｏ世纪 ９ ０年代之初 ，彭清 华教授 就在 国内第一次提 出 将这 ５ ０例糖尿 病性黄斑水肿 患者 ８ Ｏ只眼睛随机分成两 组， 每组 ４ ０只眼睛 ， 观察组 患者 采用活血利水方剂进行 治疗 ，
效 果 显 著 ，安 全 可 靠 、 副 作 用 比较 小 ，能够 做 到 标 本 兼 治 ，值 得在临床上实施与推广 。
表 １ 两组患者视力改善 比较 （ ± ）
药对患者起到的活血化瘀作用最为主要的就是扩张血管，使组 织缺氧状态 以及患者的血液循环得到有效的改善，使其局部 的 血流量有所增加，使其毛细血管 的通透性 降低 ，促进 吸收机化 物和渗出物等病理产物和修复组织病变。活血化瘀法还可 以起 到抗菌消炎的作用 ，能够使机体免疫细胞的活性增加ｌ。 ５ Ｊ
糖尿病性腹泻应用参苓白术散加减治疗的效果
糖尿病性腹泻应用参苓白术散加减治疗的效果发表时间：2015-10-15T16:30:28.217Z 来源：《中医学报》2015年7月第30卷供稿作者：高惠娟[导读] 北京市房山区良乡医院中医科在临床治疗糖尿病性腹泻中，应用参苓白术散加减治疗，发挥实际应用价值，临床疗效较好，改善患者临床治疗效果，发挥优越性。
高惠娟北京市房山区良乡医院中医科 102488【摘要】目的：分析糖尿病性腹泻应用参苓白术散加减治疗的效果。
方法：随机选取医院收治的2013年1月到2014年1月患者60例糖尿病性腹泻患者，并且将这些糖尿病性腹泻患者，可以依据治疗方式的不同，分为研究组（30例）和对照组（30例）。
给予对照组患者临床治疗中，采取常规西医药物治疗，给予研究组患者，给予中医参苓白术散加减治疗，对两组患者临床治疗效果进行分析比较。
结果：研究组经参苓白术散加减治疗后，临床疗效明显高于对照组（P<0.05），参苓白术散加减治疗糖尿病性腹泻，在临床中发挥积极疗效。
结论：在临床治疗糖尿病性腹泻中，应用参苓白术散加减治疗，发挥实际应用价值，临床疗效较好，改善患者临床治疗效果，发挥优越性。
【关键词】参苓白术散；糖尿病性腹泻；临床疗效；中医加减治疗【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0405-02相关医学文献报道，糖尿病性腹泻发病率逐年增长，糖尿病性腹泻，在临床中多为腹泻、便秘交替出现，多数患者也可呈现歇性腹泻，多与饮食习惯、情绪波动以及进食生冷油腻食物有关，寒袭脾胃及血糖控制不满意有关。
糖尿病腹泻，可导致患者发生高血糖及电解质紊乱，减低患者对继发感染抵抗力，严重影响患者身体健康和生活质量，针对糖尿病性腹泻，应用参苓白术散加减治，对改善患者病症起到一定作用[1]。
本研究对近年来我院收治的60例糖尿病性腹泻患者，对其临床资料进行统计分析，分析应用参苓白术散加减治疗的效果。
1 资料与方法1.1 资料针对在我医院2013年1月到2014年1月期间收治60例糖尿病性腹泻患者，患者均符合临床相关诊断标准[2]，且排除因应用糖尿病药物副作用引起腹泻的患者，患者均知情同意，将接受治疗。
参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果体会
糖尿病新世界2018年3月·药物与临床·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界[作者简介]李可聪(1984-),男,福建南平人,本科,主治医师。
糖尿病属于一种代谢性疾病,发病率持续升高,2型糖尿病属于糖尿病的一种分型,是指体内产生胰岛素的能力完全丧失,多在35~40岁后发病[1]。
多由遗传、环境、年龄、生活方式等因素造成,临床主要表现为肥胖、轻度乏力、口渴等。
二甲双胍作为抗糖尿病的一线药物,可以明显控制血糖,减轻体重,但西药不良反应和胃肠道反应较大、疗程较长。
该次旨在研究参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果,分析2015年2月—2017年7月间该院收治的脾虚痰瘀型2型糖尿病患者的临床资料,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该院收治的168例脾虚痰瘀型2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组患者84例。
实验组:男41例,女43例,年龄35~79岁,平均年龄(56.5±20.5)岁,病程1~5年,平均病程(2.5±0.9)年;对照组:男42例,女42例,年龄37~78岁,平均年龄DOI:10.16658/ki.1672-4062.2018.05.091参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果体会李可聪厦门市第五医院呼吸内科,福建厦门361101[摘要]目的研究参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果。
方法选取该院2015年2月—2017年7月收治的168例脾虚痰瘀型2型糖尿病患者,随机将其分为实验组(n =84)、对照组(n =84),给予实验组患者参苓白术散加减+二甲双胍治疗,给予对照组患者二甲双胍治疗,观察两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率、血糖、体质量、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、血脂指标。
结果临床治疗效果对比显示实验组高于对照组(P <0.05)。
研究组的不良反应发生率,血糖,体质量,空腹胰岛素,糖化血红蛋白,胰岛素抵抗指数等相关指标均低于对照组(P <0.05)。
血糖高，只因一团湿气！健脾化湿之方，治糖尿病，医案值得重视
⾎糖⾼，只因⼀团湿⽓！健脾化湿之⽅，治糖尿病，医案值得重视（本⽂仅供学习、参考，不能替代医嘱和处⽅。
⽂中所述配伍、⽅剂，必须在中医师当⾯辨证指导下来借鉴、应⽤，切勿盲⽬尝试。
）本⽂理论依据：《中医⽅剂学》、《实⽤中医内科学》你好，我是中医⼈，⽂君然。
今天这篇⽂说，我来给你讲，糖尿病⾥头的脾虚夹湿之证。
这什么意思啊？初⼀看，你可能觉得有点懵。
不要紧，我现在给你讲⼀张医案故事。
看完你就知道了。
话说有这么⼀个⼥⼦，年24岁，医案记载姓李。
这个⼈，早在两年前，就被医院确诊为糖尿病了。
但是，经过⼀段时间的治疗，效果很⼀般。
症状时轻时重。
这时候，患者决定，投中医治疗试试。
结果，这患者⼀进来，就让医家⼤吃⼀惊。
原来，此⼈⾝上背了两个⽔壶，⼀⼤⼀⼩。
她刚⼀坐下，⽴刻就开喝。
另外，此⼈形体很瘦，坐在那⾥弯腰⼸背，⼀副⽆精打采的样⼦。
细问得知，患者平时就感觉精神疲惫，倦怠乏⼒，不爱说话。
话说多了，感觉累。
⽔，⼀天得喝多少呢？询问得知，⾄少5000ml，多了要6000ml。
另外，患者⾷欲不好，嘴巴⾥头总是甜甜的，腹脘胀闷，便溏，从来都不成形。
⼩便出奇地多，⼀天差不多10次，尿⾊清长。
⽉经如何呢？延后，量少⾊淡。
既然如此，那就看看⾆脉吧。
这⼀看，发现患者脉象缓⽽沉细，⾆苔灰⽩⽽润。
⼀测⾎糖，好家伙，空腹⾎糖19.98，看着都眼晕。
了解到这些以后，医家就给开了⼀张⽅⼦。
我们⼀探究竟：党参、⽩术、⼭药、薏苡仁各15克，茯苓、扁⾖、陈⽪、苍术、莲⼦⾁、藿⾹、佩兰各10克，桔梗、砂仁各6克，每⽇⼀剂。
⽅⼦开出来了，不管怎么样，先吃吧。
这⼀吃不要紧，停不下来了。
患者回去服⽤了整整30剂。
这时候发现，⼝渴现象明显减轻，⼩便次数减少，⼤便也开始成型。
⼀测⾎糖，发现是14.6，⽐之前进步很多。
看到曙光了！效不更⽅，继续投⽤。
患者再服30剂。
⽤完以后，⾎糖9.1。
后来，原⽅稍作加减，配合⾦匮肾⽓丸善后。
患者出院的时候，尿糖阴性，⾎糖7.5。
参苓白术散加减治疗糖尿病肾病水肿的临床疗效
【摘要】目的：探讨针对糖尿病肾病水肿患者采取中医参苓白术散加减治疗的应用价值。
方法：选取2017年6月到2022年6月我院收治的80例糖尿病肾病水肿患者，随机数字表法均分2组，对照组（n=40）采取常规西医治疗，研究组（n=40）采用参苓白术散加减治疗，观察治疗效果。
结果：研究组治疗总有效率较高；研究组中医证候积分及水肿评分均较低；研究组24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐均较低，P＜0.05。
结论：在糖尿病肾病水肿患者治疗中采用参苓白术散加减治疗可改善肾功能，缓解临床症状，建议推广并应用。
【关键词】糖尿病肾病水肿；参苓白术散；水肿症状；肾功能糖尿病肾病是糖尿病较为常见的慢性并发症之一，典型的表现是水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿等，具有反复发作的特点，若未及时干预可诱发肾功能损害，严重影响患者的身心健康以及生活质量。
目前尚无根治该疾病的特效药物，主要通过药物配合饮食、运动等方式控制病情，因此，寻求一种高效且安全的治疗措施极为重要[1]。
西医治疗糖尿病肾病水肿多给予降糖、扩容利尿、限盐限水等干预，但随着治疗时间的延长患者依从性降低，总体疗效不理想。
近些年，中医学不断发展，通过中医手段治疗该疾病已取得了较大的突破，运用中医整体观念辨证论治，综合调理脏腑功能疗效确切。
本次研究主要探讨针对糖尿病肾病水肿患者采取中医参苓白术散加减治疗的应用价值，并作如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年6月到2022年6月我院收治的80例糖尿病肾病水肿患者，随机数字表法均分2组，对照组（n=40，男/女=22/18），年龄及均值25-72（48.45±4.12）岁，病程及均值2-10（6.12±1.12）年；研究组（n=40，男/女=24/16），年龄及均值23-75（49.71±4.21）岁，病程及均值2-12（6.35±1.28）年，分析一般资料后得出P＞0.05。
纳入标准：（1）原发疾病糖尿病，经影像学及相关指标检测确诊为糖尿病肾病，有不同程度水肿；（2）中医辨证脾肾亏虚，中医辨病消渴并水肿；（3）患者对研究内容知情且自愿参与。
参苓白术散干预糖耐量异常患者的临床疗效
参苓白术散干预糖耐量异常患者的临床疗效林杏娥【摘要】To study the clinical curative effects of Shenling Baizhu powder to treat patients with abnormal glucose tolerance. Methods:Eighty two patients with abnormal glucose tolerance were randomly separated into control group and intervention group.Pa-tients in the control group were given guidance of diets and exercises and the intervention group extra applied shenling baizhu powder. Before and after continuous treatment for 24 weeks,the levels of FPG,2 hPG FINS,HbA1 C,TC,TG,HDL and LDL were detected. Results:After 24 weeks of treatment,21 out of 43 cases(48.8%)were cured in the intervention group and the total effective rate was 79.1%;while in the control group only 6 out of 39 patients (15.4%)were cured,and the total effective rate was 53.8%,which was lower than the intervention group and the total effective rate difference was statistically significant (χ2 =5.892,P=0.015).Conclu-sion:Shenling baizhu powder can effectively control the progress of abnormal glucose tolerance limit,which reflects the significance of Chinese traditional medicine theory of"treat pre-disease"in the clinical practice.%目的：对使用参苓白术散来干预糖耐量异常患者的临床疗效进行观察分析。
四物汤结合中医辨证治疗老年糖尿病患者的效果及并发症分析
四物汤结合中医辨证治疗老年糖尿病患者的效果及并发症分析作者：吴玉兰贠海燕来源：《糖尿病新世界》2019年第05期[摘要] 目的研究四物汤结合中医辨证治疗老年糖尿病患者的效果及并发症发生情况。
方法选取该院2015年1月—2018年1月收治的老年糖尿病患者90例，平均分为两组，对照组45例，使用常规方式治疗，观察组45例，在常规方式治疗的基础上联合四物汤结合中医辨证治疗。
结果观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 四物汤;中医辨证治疗;老年糖尿病;效果;并发症[中图分类号] R47; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1672-4062（2019）03（a）-0099-03糖尿病是临床上较为常见的慢性疾病，在老年人群中的发病率非常高，对患者的健康和安全会产生重大威胁。
随着我国社会经济的快速发展，糖尿病的发病率也不断上升。
有研究发现，高龄是糖尿病患者的独立危险因素[1]。
由于老年人免疫力低下，合并基础疾病较多，血糖耐受能力降低，胰岛素分泌不足等，在患上糖尿病之后，很难对患者的血糖水平进行控制，并且容易出现各种类型的并发症。
为了研究四物汤结合中医辨证治疗老年糖尿病患者的效果及并发症发生情况，选取该院2015年1月—2018年1月收治的老年糖尿病患者90例，平均分为两组，分别使用常规治疗和四物汤结合常规方式与中医辨证治疗，报道如下。
1; 资料与方法1.1; 一般资料选取该院收治的老年糖尿病患者90例，平均分为两组，对照组45例，男28例，女17例，年龄60～85岁，平均年龄（69.3±2.4）岁，病程3～9年，平均病程（6.7±0.6）年，使用四物汤结合常规方式治疗，观察组45例，男27例，女18例，年龄62岁～84岁，平均年龄（69.8±2.5）岁，病程3～10年，平均病程（6.9±0.7）年，在四物汤结合常规方式治疗的基础上联合中医辨证治疗。
参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果体会
糖尿病属于代谢性疾病,近些年患者居高不下。
而2型糖尿病为糖尿病的分型,会导致身体里无法再生成胰岛素,通常在35岁~40岁时容易患有此病。
症状为身体发胖、口渴等。
而二甲双胍能够起到很好的治疗作用,不过会具有一定的不良反应。
为此,本文针对168名脾虚痰瘀型2型糖尿病患者采用参苓白术散加减+二甲双胍后的治疗效果进行一下具体的研究,报告如下。
1资料和方法1.1一般资料对168名脾虚痰瘀型2型糖尿病患者进行研究,将他们分为研究组和对照组,每组各84名患者。
研究组用参苓白术散加减+二甲双胍进行治疗,对照组采用二甲双胍进行治疗。
研究组男女患者分别有41名和43名,年龄在35岁到79岁,平均年龄为(56.5±20.5)岁;对照组男女患者各有42名,年龄在37岁到78岁,平均年龄为(57.5±18.5)岁。
比较研究组和对照组的资料,差异没有统计学意义(P>0.05),具有对比价值。
纳入标准:(1)通过诊断确定患有脾虚痰瘀型2型糖尿病者。
(2)没有药物过敏史者。
(3)患者和家属均签订了同意书。
排除标准:(1)无法进行正常沟通者。
(2)临床资料不完整者。
(3)具有严重的器官性疾病者。
1.2方法1.2.1对照组。
服用二甲双胍,一天服用3次,一次500毫克。
1.2.2研究组。
参苓白术散加减疗法,主要包括15g 的山药、白术、薏苡仁、茯苓,10g 的泽泻、黄芪、山楂,5g 的陈皮、甘草;然后按照患者的实际情况做计量加减处理,把全部药物放在200毫升水当中熬煮,一天一剂,在早上和晚上进行口服。
然后使用二甲双胍,在疗法上和对照组一样。
1.3观察指标(1)研究对照组和研究组治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病的总有效率;(2)研究对照组和研究组的血糖、体质量、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数;研究对照组和研究组的不良反应发生率;(3)研究对照组和研究组的血脂。
健康域中医参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果体会贾国茂(甘肃省清水县黄门中心卫生院甘肃天水741400)【摘要】目的:研究参苓白术散加减+二甲双胍治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病效果体会。
黄芪四物汤结合西药及激光治疗糖尿病视网膜病变疗效观察
联 合 激 光 治 疗 的 疗 效 又优 于单 纯 激 光 治 疗 的 疗 效 。
关 键 词 糖 尿 病 视 网膜 病 变 黄 芪 四 物 汤 眼 底 激 光
的疗效 。结果 ：黄 芪四物 汤联合 西 药及 激 光 治 疗 组 总 有 效 率 ９ ％ ，与 其 他 组 比较 有 显 著 差 异 （ ４ Ｐ＜ ００ ） ． ５ 。黄 芪四物 汤联 合激 光治 疗组 的疗 效优 于 西药联 合 激 光 治 疗 组 的疗 效 ， 总有 效 率分 别是 ８ 与 ’ ７ ７ ％ ，有 显著性 差畀 （ ＜ｏ ０ ） ７ Ｐ ． ５ ，这 ３组 疗 效 均优 于 单 纯 激 光 治 疗 组 的 疗 效 ，有 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜
等 。黄 芪 四 物 汤 组 方 ：黄 芪 、丹 参 、生 地 、龟 版 各
１ｇ ５ ，牛膝 、赤 芍 、当归 、山萸 肉各 １ ｇ ０ ，川 芎 、甘草
及 患 者 意 愿 分 为 ４组 ：Ａ 组 为 单 纯 眼 底 激 光 治 疗 组 ，
８ １ 例 ２眼 ：Ｂ组为 西药联 合 眼底激 光 治疗 组 ，９例 １ ３ 眼 ；Ｃ组 为黄 芪 四物 汤联 合 眼底 激 光 治疗 组 ，９例 １ ５ 眼 ；Ｄ组为 黄芪 四物 汤 联 合 西 药 及 眼 底 激 光 治 疗 组 ，
则 》 拟定 。临床 疗 效 标 准 ：显 效 ：视 力 进 步 ≥４行 ， 或视 力≥ １０ ． ；眼底 改 变显 示 视 网膜 微 血 管 瘤 数 、眼 底 出血 量 、渗 出量 减少 或 消失 ；微 血 管瘤 、出血 、渗 出改变 有 ２项 以上指 标达 到 要求 。有 效 ：视 力进 步 ≥ ２行 ；微血 管瘤 、出血 、渗 出改 变 有 １项 以上 指 标 达 到要求 ；无效 ：各 项 指标 未 达 到有 效标 准 。恶 化 ：眼
糖尿病性黄斑水肿的中医药辨证治疗进展
糖尿病性黄斑水肿的中医药辨证治疗进展周伟【摘要】This article summarizes the latest syndrome differentiation and treatment progress of diabetic macular edema in Traditional Chinese Medicine and application to provide reference .%本文查阅近几年相关文献就中医药辨证治疗糖尿病性黄斑水肿的治则与治法综述如下，为临床治疗提供参考。
【期刊名称】《中医眼耳鼻喉杂志》【年(卷),期】2013(000)001【总页数】3页(P46-48)【关键词】糖尿病性黄斑水肿;中医药;辩证治疗【作者】周伟【作者单位】300384，中国天津，天津中医药大学第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R774糖尿病性黄斑水肿(Diabetic Macular Edema,DME)是指糖尿病患者出现黄斑部或危及黄斑部的视网膜增厚或硬性渗出(无论视力是否下降),而硬性渗出意味着曾经或正在出现黄斑水肿。
对于非增殖性糖尿病视网膜病变患者中,DME是导致视力下降的首要原因。
DME 发生机制尚不明确,认为是与血-视网膜屏障破坏以及与血管渗漏因子的表达有关。
传统治疗的DME方法是激光光凝,随着对DME发病机制的了解和诊断水平的提高,玻璃体切割术和药物治疗逐渐得到推广应用,其中,中医药治疗糖尿病视网膜黄斑水肿越来越受到人们的关注。
1 糖尿病性黄斑水肿的中医发病机制探讨中医理论认为,糖尿病性黄斑水肿与精血不足有关。
《审视瑶函》云:“夫目之有血,为养目之源。
充和,则有生发长养之功而目不病;少有亏滞,目生病也。
” 消渴病的病程是一个阴伤燥热-气阴两虚-阴阳俱虚的病机过程,糖尿病并发症的发生与正气虚弱、气血运行阻滞导致瘀血、痰阻等有形之邪有关。
陈剑秋等[1]对170例2型糖尿病患者临床观察,发现血瘀证发生率为61.77%,虚证发生率为79.41%,说明血瘀证与虚证在糖尿病中具有普遍性。
桃红四物汤加减治疗阴虚夹瘀型糖尿病黄斑水肿的效果
- 76 -*基金项目：江西省中医药科研项目（2019A388）①江西省中西医结合医院 江西 南昌 330003通信作者：张红英桃红四物汤加减治疗阴虚夹瘀型糖尿病黄斑水肿的效果*张红英①【摘要】 目的：探讨桃红四物汤加减治疗阴虚夹瘀型糖尿病黄斑水肿（DME）的效果。
方法：选取江西省中西医结合医院眼科2020年3月—2022年3月收治的70例DME 患者为研究对象，按电脑随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。
对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上配合桃红四物汤加减治疗。
比较两组中医症候积分、疗效、实验室指标和黄斑厚度。
结果：两组治疗前中医症候积分、黄斑厚度和实验室指标比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；治疗后，两组症候积分、黄斑厚度、血管内皮生长因子（VEGF）和空腹血糖（FBG）均较治疗前降低，且观察组均低于对照组，两组一氧化氮合酶（NOS）均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：加用桃红四物汤加减治疗阴虚夹瘀型DME 可有效改善血糖，促进黄斑水肿症状消退，效果良好。
【关键词】 糖尿病黄斑水肿 阴虚夹瘀型 桃红四物汤 血管内皮生长因子 Effect of Modified Taohong Siwu Decoction on Diabetic Macular Edema of Yin Deficiency Complicated by Stasis/ZHANG Hongying. //Medical Innovation of China, 2023, 20(34): 076-080 [Abstract] Objective: To investigate the effect of modified Taohong Siwu Decoction on diabetic macular edema (DME) of Yin deficiency complicated by stasis. Method: A total of 70 DME patients admitted to the Ophthalmology Department of Jiangxi Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine from March 2020 to March 2022 were selected as the study objects, and were divided into control group and observation group according to the computer random number table method, with 35 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine, and the observation group was treated with modified Taohong Siwu Decoction on the basis of control group. TCM syndrome integrations, efficacy, laboratory indexes and macula thickness were compared between the two groups. Result: There were no significant differences in TCM syndrome integrations, macula thickness and laboratory indexes between the two groups before treatment (P >0.05). After treatment, TCM syndrome integrations, macula thickness, vascular endothelial growth factor (VEGF) and fasting blood glucose (FBG) in both groups were lower than those before treatment, and those in observation group were lower than those in control group, nitric oxide synthase (NOS) in both groups were higher than those before treatment, and that in observation group was higher than that in control group, the differences were statistically significant (P <0.05). The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Adding modified Taohong Siwu Decoction to treat DME of Yin deficiency complicated by stasis can effectively improve blood glucose and promote the regression of macular edema symptom, with good effect. [Key words] Diabetic macular edema Yin deficiency complicated by stasis Taohong Siwu Decoction Vascular endothelial growth factor First-author's address: Jiangxi Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine, Nanchang 330003, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.34.017 黄斑水肿是糖尿病发生发展过程中的常见并发症，也是常见的致盲眼病之一。
三黄四物汤加味内外并治糖尿病皮肤瘙痒症临床观察
糖尿病皮肤瘙痒症（diabetic skin pruritus）的发病率为7%～43%，为正常人的2～3倍［1］。
Mahajan等［2］、Rao等［3］的研究都表明皮肤瘙痒症已成为糖尿病主要并发症。
我院在西医常规治疗的基础上加用三黄四物汤加味内外并治糖尿病皮肤瘙痒症取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料共60例，均为重庆市垫江县中医院2018年5月至2019年5月诊治患者，随机分为两组各30例。
治疗组男16例、女14例，平均年龄（61.23±5.34）岁，糖尿病病程（6.93±2.52）年，皮肤瘙痒病程（3.83±1.74）年。
对照组男17例、女13例，平均年龄（62.63±5.98）岁，糖尿病病程（6.26±2.15）年，皮肤瘙痒病程（3.07±1.36）年。
两组性别、年龄、糖尿病病程、皮肤瘙痒病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
西医诊断标准：根据《糖尿病合并皮肤病中医诊疗标准》［4］制定糖尿病皮肤瘙痒症诊断标准。
①有明确的糖尿病病史；②皮肤瘙痒，呈发作性，无原发性皮肤损害。
③瘙痒较严重时可见皮肤抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着等。
中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［5］和《实用皮肤病学》［6］分型标准，证属血虚风燥型。
主症为倦怠乏力、口渴喜饮，次症为多食易饥、气短懒言、手足心热、心烦、失眠、心悸、多汗、小便频多、大便干燥，舌淡苔薄，脉细弱。
具备主症2项、次症4项以上，结合舌脉可诊断为糖尿病皮肤瘙痒症血虚风燥证。
纳入标准：①符合糖尿病诊断标准；②符合糖尿病皮肤瘙痒症血虚风燥证的诊断标准；③年龄40～70岁；④签署知情同意书。
排除标准：①不符合纳入标准；②有严重肝肾功能不全、系统性疾病或其他皮肤疾病，需用药治疗；③有皮肤破溃和感染；④近1周内使用类固醇激素或抗组胺药物等；⑤近1月内出现糖尿病急性并发症；⑥可能对所用药物过敏；⑦不能按规定用药或不能配合饮食控制而影响疗效。
参苓白术散加减方治疗糖尿病黄斑水肿的临床观察
未来研究方向与展望
进一步扩大样本量，进行多中心 、随机对照试验，以验证参苓白
术散加减方的疗效和安全性。
对参苓白术散加减方的具体成分 和作用机制进行深入研究，明确 其治疗糖尿病黄斑水肿的作用机
理。
探索中西医结合治疗糖尿病黄斑 水肿的新方法和新药物，以进一 步提高患者的疗效和生活质量。
THANK YOU
研究目的
探讨参苓白术散加减方对糖尿病黄斑 水肿的治疗效果及安全性。
研究意义
为糖尿病黄斑水肿提供一种新的、副 作用小的治疗方法，改善患者视力及 生活质量。
02
研究方法与实验设计
研究对象与分组
研究对象
选取2018年1月至2021年1月期间在我院接受诊断与治疗的糖尿病黄斑水肿患 者为研究对象。
分组方法
参苓白术散加减方 治疗糖尿病黄斑水 肿的临床观察
汇报人： 日期:
目录
• 研究背景与意义 • 研究方法与实验设计 • 实验结果与分析 • 结论与展望
01
研究背景与意义
糖尿病黄斑水肿的危害
01
02
03
视力下降
糖尿病黄斑水肿会导致视 力明显下降，影响患者的 生活质量。
并发症
如不及时治疗，黄斑水肿 可能进一步恶化，导致视 网膜病变、白内障等并发 症。
评估方法
采用视力表、光学相干断层扫描（OCT）等检查方法观察患者的视力变化及黄斑 水肿消退情况；采用生化检测方法检测患者的血糖、糖化血红蛋白等指标。
03
实验结果与分析
Байду номын сангаас
实验数据记录
01
记录了参苓白术散加减方治疗前 后，患者的血糖水平、黄斑水肿 程度、视力状况等数据。
02
『糖尿病』处方：参苓白术散降血糖（沈绍功）
『糖尿病』处方：参苓白术散降血糖（沈绍功）
三十六.参苓白术散降血糖
“参苓白术散”，出自宋《太平惠民和剂局方》，主治气虚夹湿证。
方中以四君子汤补气，山药、扁豆、生苡仁、莲肉渗湿，砂仁、陈皮和胃理气，补而不滞，桔梗载药上行。
明《先醒斋医学广笔记》加山楂、麦芽、藿香、白扁豆、芡实、黄连，加强渗湿清热之力且清热安胎，名“资生健脾丸”，主治脾胃虚热而兼湿热。
参苓白术散加减有确切的降糖作用。
临床应用处方：西洋参、炒白术、云苓、生苡仁、山药5味为基础方，再增补气的生芪、黄精，养阴的生地、知母，潜阳固涩的生龙骨、五倍子，补而不滞的木香、陈皮。
“参苓白术散”这也是个效方，是降血糖非常好的一个方子。
它组方2个原则：第一个补气用四君子汤；第二个是渗湿。
用中医的理论脾虚必定会生湿，这个脾的问题，有脾虚生湿，有湿困脾胃，一个虚一个实。
这个怎么鉴别？就看舌苔。
苔薄的就是脾虚生湿；苔腻的就是湿困脾胃，这两个一虚一实是不一样的，用的方子就不一样，这是虚证的湿困，渗湿，这是参苓白术散。
渗湿加上山药、白扁豆、生薏苡仁和莲子肉；它补而不滞，加了砂仁和陈皮，治气血治脾胃，一定要想到补而不滞，当它恋胃了，再来开胃，那就被动了，也晚了；载药上行加了桔梗。
坚阴调中，这么7个药：西洋参、白术、茯苓、薏苡仁、山药、陈皮和桔梗7个药，加上补气的黄芪、黄精，养阴的生地和知母，这也是一个治疗糖尿病的一个好方，有效的方子。
五苓散加味治疗糖尿病黄斑水肿的临床观察
五苓散加味治疗糖尿病黄斑水肿的临床观察发表时间：2015-10-09T08:58:32.360Z 来源：《医药前沿》2015年第20期供稿作者：何俊[导读] 浙江省兰溪市红十字医院其发病机理主要是糖尿病导致视网膜发生病变，患者的中心视力会受到严重损害，增加其心理负担。
何俊(浙江省兰溪市红十字医院浙江兰溪 321100)【摘要】目的：观察采用五苓散加味对糖尿病黄斑水肿（DME,Diabetic Macular Oedema）进行治疗的效果。
方法：选取2014年2月～2015年2月之间于我院接受治疗的糖尿病DME患者100例，将其随机分为对照组与观察组，每组各50例，前者通过球周注射曲安耐德（TA）治疗，后者则加用五苓散加味，治疗1个月后观察、对比两组的治疗效果。
结果：治疗1个月后其病情均有所改善，观察组患者的CST大于对照组，BCVA、总体积和平均厚度均低于观察组。
治疗期间两组均未出现晶状体异常、眼压升高、眼部感染等并发症。
结论：治疗糖尿病DME患者时采用五苓散加味能够显著改善患者的视力，疗效显著。
【关键词】五苓散加味；球周注射；糖尿病黄斑水肿；临床疗效【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0319-02黄斑水肿是糖尿病患者常见的眼部并发症。
其发病机理主要是糖尿病导致视网膜发生病变，患者的中心视力会受到严重损害，增加其心理负担[1]。
虽然目前比较常用的球周注射曲安耐德的方法并发症少，且风险小，但与中医治疗相比其疗效不稳定、安全性低。
我院观察了五苓散加味治疗糖尿病DME的临床疗效，报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2014年2月-2015年2月之间于我院接受治疗的100例糖尿病DME患者作为研究对象，均与有关的诊断标准相符合，将其按照随机方法分为两组。
对照组共74眼，包括男性26例，女性24例；年龄44～71岁，平均（57.8±7.2）岁；病程4个月～14年，平均（6.7±2.3）年。
参苓白术散合四物汤加减治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察
参苓白术散合四物汤加减治疗糖尿病性黄斑水肿临床观察【关键词】参苓白术散；四物汤；糖尿病性黄斑水肿；中医疗法糖尿病性黄斑水肿(Diabetic Macular Edema，DME)是糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy，DR)中一种严重损害视力的常见病因[1]。
据美国威斯康辛州糖尿病视网膜病变流行病学研究：胰岛素治疗的糖尿病患者中，1型糖尿病病程10年的有20.1%并发黄斑水肿，而2型糖尿病有25.4%并发黄斑水肿[2]。
其病因目前还不完全清楚，大多数专家认为是由多因素共同影响的，与血管渗漏因子的表达和血-视网膜屏障破坏有关[3-4]。
目前治疗主要有视网膜激光光凝、药物治疗和玻璃体手术。
各种治疗方法虽有一定疗效，但均有待进一步研究证实这些治疗方法的安全性和远期疗效。
笔者采用参苓白术散合四物汤加减治疗DME患者20例38只眼，疗效满意，现将结果报道如下。
1 临床资料1.1 诊断标准美国威斯康辛州糖尿病视网膜病变流行病学研究的DME定义是指黄斑中心1 PD以内的视网膜增厚或硬性渗出[5]。
临床主要表现为中心视力减退，自觉中心暗点，视物变形。
诊断主要通过荧光素眼底血管造影(Fundus Fluorescein Angiography，FFA)和视网膜光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography，OCT)，FFA显示黄斑呈局限性或弥漫性荧光素渗漏，OCT可以客观地、精确地测定视网膜厚度和黄斑的总容积，并以数值表示[6]。
DR分期参照全国眼底病协作组1985年制定的“糖尿病视网膜病变分期标准”[7]。
1.2 纳入标准①经OCT确诊为DME的患者；②血糖控制相对稳定，空腹血糖＜8 mmol/L；③无肝肾功能损害；④非妊娠期妇女。
1.3 一般资料收集2009年8－11月安徽医科大学附属省立医院眼科及安徽中医学院第一附属医院眼科DME患者36例，随机分为观察组和对照组。
中药五苓散加味治疗糖尿病黄斑水肿的临床分析
中药五苓散加味治疗糖尿病黄斑水肿的临床分析目的：探讨分析中药五苓散加味治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。
方法：将我院2012年8月至2014年5月间收治的50例（94只眼）糖尿病黄斑水肿患者随机分为A、B两组，A组（29例，54只眼）采用中药五苓散加味治疗，B组（21例，40只眼）采用球周注射TA治疗，比较两组患者治疗一个月后的临床疗效。
结果：两组患者经过治疗病情均有明显改善，各项指标较治疗前有显著性差异（P>0.05），但两种方法疗效间的差异无统计学意义（P＜0.05）。
结论：中药五苓散加味治疗糖尿病黄斑水肿短期内具有一定的临床疗效，其与球周注射TA的治疗方式在疗效上无统计学差异，值得临床上推广使用。
标签：五苓散；加味治疗；糖尿病黄斑水肿；球周注射；临床疗效糖尿病黄斑水肿（DME）是糖尿病引起的视网膜病变的常见并发症，该病严重损害患者的中心视力，给患者及其家庭带来沉着的经济和心理负担，有效的治疗对患者的视力恢复及生活治疗改善均具有重要意义。
然而，目前临床上尚缺乏有效治疗DME的方式，长期以来临床工作者对此进行了不断探索，但由于DME的分型差异、严重程度不一以及伴随视网膜病变的复杂程度不同，现有疗法均存在一定局限性[1]。
球周注射曲安奈德（TA）因其风险小、并发症少而成为主流的治疗方式，而中医治疗则具备了安全性高，疗效稳定等优势。
本研究现以球周注射TA为对照，评价五苓散加味治疗DME的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院眼科门诊2012年8月至2014年5月间收治的50例糖尿病黄斑水肿患者作为研究对象，随机分为A、B两组，A组29例54只眼，B组21例40只眼，排除原因为老年性白内障或视网膜荆门栓塞。
50例患者均经过检查确诊为DME，其症状符合DME的一般诊断标准。
所有患者中男性32例，女性18例，年龄28～75岁，平均年龄60.4岁，病程0.5～18年。
38例需要依赖胰岛素控制血糖，12例仅需口服降糖药即可控制。
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参苓白术散合四物汤加减治疗糖尿病性黄斑
水肿临床观察
【关键词】参苓白术散；四物汤；糖尿病性黄斑水肿；中医疗法
糖尿病性黄斑水肿(Diabetic Macular Edema,DME)是糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)中一种严重损害视力的常见病因[1]。
据美国威斯康辛州糖尿病视网膜病变流行病学研究：胰岛素治疗的糖尿病患者中,1型糖尿病病程10年的有20.1%并发黄斑水肿,而2型糖尿病有25.4%并发黄斑水肿[2]。
其病因目前还不完全清楚,大多数专家认为是由多因素共同影响的,与血管渗漏因子的表达和血-视网膜屏障破坏有关[3-4]。
目前治疗主要有视网膜激光光凝、药物治疗和玻璃体手术。
各种治疗方法虽有一定疗效,但均有待进一步研究证实这些治疗方法的安全性和远期疗效。
笔者采用参苓白术散合四物汤加减治疗DME患者20例38只眼,疗效满意,现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
美国威斯康辛州糖尿病视网膜病变流行病学研究的DME定义是指黄斑中心1 PD以内的视网膜增厚或硬性渗出[5]。
临床主要表现为中心视力减退,自觉中心暗点,视物变形。
诊断主要通过荧光素眼底
血管造影(Fundus Fluorescein Angiography,FFA)和视网膜光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT),FFA显示黄斑呈局限性或弥漫性荧光素渗漏,OCT可以客观地、精确地测定视网膜厚度和黄斑的总容积,并以数值表示[6]。
DR分期参照全国眼底病协作组1985年制定的
“糖尿病视网膜病变分期标准”[7]。
1.2 纳入标准
①经OCT确诊为DME的患者；②血糖控制相对稳定,空腹血糖＜8 mmol/L；③无肝肾功能损害；④非妊娠期妇女。
1.3 一般资料
收集2009年8－11月安徽医科大学附属省立医院眼科及安徽中医学院第一附属医院眼科DME患者36例,随机分为观察组和对照组。
观察组20例38只眼,男性7例,女性13例；年龄34～73岁,平均52.6岁；糖尿病病程8～30年,平均11.3年；DRⅡ期2例2只眼,Ⅲ期7例14只眼,Ⅳ期11例22只眼。
对照组16例28只眼,男性5例,女性11例；年龄38～70岁,平均50.1岁；糖尿病病程7～28年,平均9.7年；DRⅡ期3例4只眼,Ⅲ期9例16只眼,Ⅳ期4例8只眼。
2组血糖、血压、血脂药物控制基本在正常范围。
2 方法
2.1 治疗方法
2组均予降血糖、降血压、调血脂治疗。
观察组予参苓白术散合四物汤加减水煎服。
基础方：人参20 g,白术10 g,茯苓10 g,泽泻10 g,莲子肉10 g,薏苡仁30 g,当归10 g、红花10 g,川芎10 g,白芍10 g,砂仁10 g,桔梗10 g。
临床根据患者舌苔、脉象及饮食、睡眠、体质强弱加减。
服用方法：每日1剂,水煎取汁200 mL,分2次服,15 d为1个疗程,共观察3个疗程。
2.2 观察指标与方法
观察2组视力、黄斑中心1 mm直径区域视网膜平均厚度及黄斑总容积的变化。
视力采用国际标准视力表检查,黄斑中心1 mm直径区域视网膜平均厚度及黄斑总容积通过OCT进行测量,由计算机自动测定并整合处理所得。
2.3 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[8]制定标准：视力稳定或提高1行以上为有效,视力下降为无效；2组黄斑中心1 mm 直径区域视网膜平均厚度及黄斑总容积减少为有效,增加为无效。
2.4 统计学方法
计量资料以—(—资)±s表示,自身前后比较和组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。
所有资料均采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。
3 结果
(见表1～表3)表1 2组DME患者视力改善情况比较(略)表2 2组DME患者治疗前后黄斑中心1 mm视网膜平均厚度变化(略)表3 2组DME患者治疗前后黄斑总容积变化(略)
4 讨论
根据临床症状,DR属中医“消渴”范畴,其病机转归依次为阴虚内热→气阴两虚→阴阳两虚,而血瘀则伴随着整个病变发展过程,形成虚实夹杂、复杂多变的眼底改变,在病变的各个时期均可发生黄斑水肿。
现代医学对DME发病机制尚未完全阐明。
中医理论认为,水肿的发生与肺、脾、肾三脏水液代谢失调有关,但DME有一定的特殊性,从发病过程看,多无风邪犯肺、肺失宣降所致之水肿,亦无肾失开阖、气化
功能障碍所致之水肿,故与肺肾两脏关系不大；惟脾主运化水湿,与人体水液代谢关系密切,所谓水惟畏土,其治在脾,若脾失健运,水津不能四布,上泛于眼而发为水肿；黄斑色黄居中亦属脾,这是水肿易发生于黄斑的原因。
故DME在脏腑归属上主要与脾关系密切,脾虚湿盛是本病的病机关键。
并且《血证论》指出
“瘀血化水”及“血积已久,亦能化为痰水”。
因此,DR发生黄斑水肿同时多伴有血瘀证,故对于DME的治疗主要从脾,从虚,从瘀,从水。
参苓白术散源自《太平惠民和剂局方》,以四君子汤为主加味而成,为传统的健脾化湿之平剂。
方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君药。
配伍山药、莲子肉助君药健脾益气；白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿,均为臣药。
佐以砂仁醒脾和胃、行气化湿；桔梗载药上行,宣肺利气,借肺之布精而养全身,兼可通调水道；炙甘草健脾和中,调和诸药为使。
诸药和用,补中气、渗湿浊、行气滞,使脾气健运,湿邪得去,则诸症自除。
其药性平和,温补而不助燥,利湿而不伤阴。
四物汤为补血活血基础方,方中当归、熟地黄、白芍滋阴养血调经；川芎行气活血。
全方共奏健脾渗湿利水、滋阴养血活血之功。
因熟地黄为蜜制,山药、白扁豆、炙甘草等煎液后含糖量高,改予泽泻、红花以增利水渗湿、活血化瘀之效。
目前,学术界尚没有确定黄斑部视网膜厚度和容积的正常范围,汤氏对72例正常人142只眼进行测量,黄斑部神经上皮层平均厚度为(243.2
±13.2)μm,与年龄无关[9]。
本次观察表明,参苓白术散合四物汤加减可以有效防止DME患者视力进一步损害,有效降低黄斑中心1 mm 直径区域视网膜平均厚度及黄斑中心总容积。
【参考文献】
[1] Bhagat N, Grigorian RA, Tutela A, et al. Diabetic macular edema：pathogenesis and treatment[J]. Surv Ophthalmol,2009,54：1－32.
[2] Klein R, Klein BE, Moss SE, et al. The Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy. XV. The long-term incidence of macular edema[J]. Ophthalmology,1995,102：7－16.
[3] Funastu H, Yamashita H, Ikedat T，et al. Angiotension Ⅱ and vascular endothelial growth factor in the vitreous fluid of patients with diabetic macular edema and other retina disorder[J]. AM J Ophthalmol,2002,133：537－543.
[4] Malik RA, Li C. Elevated CD105 and vitreous VEGF levels in diabetic retinopathy[J]. J Ceu Mol Med,2005,9：692－697.
[5] Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Photocoagulation for diabetic macular edema. Early treatment diabetic retinopathy study report number 1[J]. Arch Ophthalmol, 1985,103：1796－1806.
[6] Chan A, Duker JS, Ko TH, et al. Normal macular thickness measurements in healthy eyes using Stratus optical coherence tomography[J]. Arch Ophthalmol，2006,124(2)：193－198.
[7] 全国眼底病协作组.糖尿病视网膜病变分期标准[J].中华眼科杂志, 1985,21(2)：113.
[8] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社,2002.233－237.
[9] 汤洋,唐罗生.正常国人的光学相干断层扫描测量[J].国际眼科杂志, 2006,16(5)：1087－1089.
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