超声引导甲状腺结节粗针与细针穿刺活检对比

超声引导甲状腺结节粗针与细针穿刺活检对比
作者：王锐
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期
【摘要】目的：评价超声引导下粗针活检和细针穿刺活检对甲状腺结节诊断的准确性。

方法：将134例甲状腺结节分别进行粗针活检和细针穿刺活检，比较两种方式诊断的有效率。

结果：134例甲状腺结节中粗针活检诊断符合率为99.3%，细针活检诊断符合率为93.3%，组间差异形成统计学意义（P<0.05）;粗针活检、细针活检恶性结节符合率分别为90%和70%，粗针活检、细针活检敏感性分别为100%和95.1%。

粗针活检、细针活检皮下血肿发生率分别为2.2%和0.7%，差異并不显著（P>0.05）。

结论：甲状腺结节在超声引导下粗针穿刺活检准确率优于细针穿刺活检，是一种安全、有效鉴别甲状腺结节的方式，能够对临床治疗进行有效引导。

【关键词】甲状腺结节;超声引导;穿刺活检
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02
研究数据显示甲状腺结节发病率比较高，但是甲状腺良、恶性结节的治疗方式并不相同，良性结节可以定期进行观察，恶性结节需要根治性的手术进行治疗。

虽然高分辨率超声的广泛应用，甲状腺结节的检出率也明显的提升[1]。

专家建议甲状腺结节行细针抽吸，获取更精确的诊断。

但是不能看到组织学形态，其难以进行准确诊断。

临床研究开始在甲状腺结节当中行超声引导下粗针穿刺活检[2]。

本次就甲状腺结节中同时实施粗针活检和细针活检的效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
将2018年1月-12月我院收治的126例甲状腺结节患者进行研究，其中男性38例，女性88例。

年龄为14-75岁，平均年龄为（43.1±12.66）岁。

所有患者手术前同时进行甲状腺结节
粗针活检和细针活检（共134个结节，最大结节为73×69mm，最小结节为5×5mm）。

所有患者穿刺以后均通过手术和病理检查。

1.2 方法
患者保持平卧位，将穿刺区域充分暴露出来，彩超查双侧甲状腺确定目标结节位置和穿刺点，进行常规消毒，利用浓度为2%利多卡因注射液在穿刺点局部实施麻醉。

所有患者先实施细针活检，在彩超引导下将注射器刺入目标结节，在结节内部反复抽提5-10次，有少许组织液进入注射器内部后出针，利用浓度为95%乙醇进行固定。

随后实施粗针活检，彩超引导与细针活检相同，根据肿物大小和位置取出1-3小条组织条立即利用甲醛进行固定，两组穿刺标本均送往病理科进行检测。

以术后病理作为金标准，对两种穿刺活检的准确率进行检验，。

1.3 统计学方法
本次的数据使用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ2 ，计量资料用（）表示，若 P<0.05，则说明具有统计学意义。

2 结果
甲状腺结节中粗针活检符合率为99.3%，细针活检符合率为93.3%，两种方式进行比较，差异比较明显（X2=6.6481;P=0.0099;P<0.05）。

本次研究当中，粗针活检良性结节符合率为100%（125/125），细针活检良性结节符合率为94.4%（118/125）;粗针活检恶性结节符合率为90%（9/10），细针活检恶性结节符合率为70%（7/10）。

粗针活检特异性为99.3%，细针活检特异性为93.3%。

粗针活检敏感性为100%（123/123），细针活检敏感性为95.1%
（117/123）。

粗针活检中有1例病理诊断为乳头状癌，但是由于取材量不足不能够确定。

粗针活检皮下血肿有3例，发生率为2.2%，细针活检皮下血肿有1例，发生率为0.7%，组间比较差异不具有统计学意义（X2=1.0152;P=0.3137;P>0.05）。

具体见表1。

3 讨论
甲状腺结节的发病率比较高，随着高分辨超声的逐渐应用，检出率也有明显的提升。

当前甲状腺穿刺方法主要通过粗针活检和细针活检，细针活检优势在于操作十分简便，创伤比较小[3]。

但是其穿刺取材量比较少，细针的硬度比较低，难以通过肉眼判断穿刺标本的好坏，并且细胞理学的诊断难度比较大。

粗针活检的优势在于取材量比较多，能够通过肉眼判断取材，并且组织病理学在基层医院当中开展时间比较久，技术比较成熟，但是操作相对来说比较复杂，创伤较大，局部渗出较多，这会对手术产生一定的影响[4]。

在本次研究当中，粗针活检在诊断准确、特异度等方面优势十分显著，分析原因为：①粗针的针颈比较粗，在超声下的辨析度更高，更加容易引导穿刺工作的进行，能够将凹槽和结节
的相对位置关系显示出来，更加容易确定结节内组织;②粗针活检得到的固态组织条能够对穿刺标本的满意度进行实时的判定[5]。

如果取材不良时可以通过对进针路径进行调整，再次进行操作直到能够得到符合要求的标本。

细针在进行抽吸的过程当中，细胞、组织和血液相互参杂挤压进入到注射器内，得到的标本大多为淡红色液体成分，仅通过肉眼判断取材比较困难;③对于经过活检后的标本，通过细针穿刺获取细胞学标本，仅仅通过对细胞的形态和排列进行观察，难以进行正确的判断。

粗针穿刺得到的组织学标本在取材良好的情况下与手术后标本差异不明显，病理医生更加容易判断。

综上所述，细针活检对超声定位穿刺技巧要求比较高，取出的标本量比较少。

粗针活检是一种良好的活检方式，能够帮助临床医师明确甲状腺结节的性质。

参考文献
王颖，陈松旺.超声引导下细针抽吸诊断与粗针穿刺活检对直径大于10 mm甲状腺结节的诊断价值的比较[J].中国医疗设备，2016，31（5）：93-95，112-115.
赵军凤，钱林学，史宪全等.超声引导下粗针及细针穿刺活检甲状腺结节术后出血比较[J].中国医学装备，2016，13（12）：33-36，37.
杜轲锋.超声引导下粗针及细针穿刺活检甲状腺结节术后出血比较[J].中国全科医学，2018，21（z1）：230-232.
何俊峰，闫国珍，刘扬等.甲状腺微小癌超声引导下细针穿刺细胞学与粗针穿刺组织学检查的临床对比研究[J].中国超声医学杂志，2018，34（3）：211-213.
靳丽嘉.超声引导下甲状腺结节粗针穿刺活检用于诊断甲状腺疾病临床研究[J].四川医学，2016，（2）：223-225.。