重症监护病房管理制度
ICU(重症监护病房)管理制度
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ICU(重症监护病房)管理制度ICU(重症监护病房)作为医院中最关键的部门之一,负责治疗和监护重症患者。
为了确保患者的安全和提供高质量的医疗服务,制定和执行一套科学的管理制度变得尤为重要。
本文将重点介绍ICU管理制度的具体规范和操作流程。
I. 入院管理1. 患者接收:当患者从急诊科或其他科室转入ICU时,负责接收的医护人员应按照相关流程进行患者接收工作。
包括核对患者信息、核实诊断、评估病情、记录护理相关信息等。
2. 病历文书:患者入住ICU后,操作人员应及时建立电子病历,并详细记录患者的基本信息、既往病史、检查结果、诊断、治疗方案等重要信息。
所有医护人员都应熟悉并掌握正确的病历记录方法。
II. 医疗操作1. 监护设备操作:ICU内的监护设备是保障患者生命安全的重要工具。
医护人员应熟悉各种监护设备的使用方法,并按照医院制定的操作流程正确连接、调试和监测各项生命体征指标。
2. 药物管理:ICU患者通常需要接受大量药物治疗,因此药物管理尤为重要。
医护人员必须了解药物的使用剂量、途径和注意事项,并遵守给药速度、时间和频次等规定。
3. 病情监测:ICU患者的病情监测是及时发现和处理患者异常状况的关键。
医护人员应密切关注患者的生命体征、心电图、血液检查结果等,并将监测数据及时录入患者病历。
III. 护理管理1. 人员配置:ICU护理人员需经过专业培训,并根据患者的病情严重程度合理配置。
负责制定人员管理计划的管理人员应确保每个班次都有足够数量的护理人员,并保持沟通和配合的良好状态。
2. 感染控制:ICU是感染控制的重点区域,医护人员必须按照相关指南和制度执行消毒操作,包括洗手、穿戴个人防护装备、严格隔离措施等,以减少交叉感染的风险。
3. 病情交接:ICU患者病情变化较快,所以医护人员之间的交接要求十分严格。
在交接班时,原班人员应如实向接班人员交代患者病情、特殊需求、治疗计划等重要信息。
IV. 紧急处理1. 紧急事件应急:ICU是处置紧急事件的重要场所,因此应建立完善的紧急处理机制。
医院急诊重症监护病房管理制度
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一、总则为加强医院急诊重症监护病房(以下简称“EICU”)的管理,提高危重症患者的救治水平,保障患者生命安全,特制定本制度。
二、组织机构1. EICU设立主任一名,负责全面工作;副主任一名,协助主任工作。
2. EICU设立医师、护士、护士长、治疗师等岗位,负责日常诊疗、护理、治疗等工作。
三、人员职责1. EICU主任负责:(1)制定EICU工作计划,组织实施,确保各项工作顺利开展;(2)负责EICU人员培训、考核、奖惩等工作;(3)负责EICU物资设备管理,确保设备完好、正常运行;(4)负责EICU与其他科室的协调沟通,提高整体救治水平。
2. EICU医师负责:(1)对患者进行病情评估,制定诊疗方案;(2)执行医嘱,实施各项诊疗措施;(3)密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案;(4)负责患者家属沟通,解答疑问。
3. EICU护士负责:(1)对患者进行护理,执行医嘱;(2)密切观察患者病情变化,及时报告医师;(3)保持病房环境整洁,确保患者舒适;(4)做好患者家属沟通,提供护理指导。
4. EICU护士长负责:(1)负责EICU护理团队管理,确保护理质量;(2)负责护理工作计划的制定与实施;(3)负责护理人员的培训、考核、奖惩等工作;(4)负责与医师、治疗师等岗位的沟通协调。
四、工作制度1. EICU应设置专门的抢救区、监护区、治疗区等,分区明确,便于管理。
2. EICU应配备完善的监护设备、急救药品、医疗器械等,确保患者救治需求。
3. EICU应严格执行无菌操作规程,防止交叉感染。
4. EICU应定期对医护人员进行培训,提高业务水平。
5. EICU应加强与院内外其他科室的沟通协作,提高救治效果。
6. EICU应建立健全患者档案,详细记录患者病情、治疗、护理等信息。
7. EICU应定期开展质量评估,持续改进工作。
五、监督与考核1. 医院设立EICU质量与安全管理委员会,负责对EICU工作进行监督考核。
重症监护病房管理制度
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重症监护病房管理制度一、引言二、职责和组织架构1.ICU的主要职责是提供高质量、高效的护理和医疗服务,同时保障患者的安全和病情稳定。
2.ICU应设立专门的管理团队,包括主任医师、副主任医师、护士长等,负责对ICU的日常管理和指导。
三、ICU的设施和器械管理1.ICU的设施应符合相关标准和规定,包括空间布局、病床配置、管道系统等,以确保患者的安全和舒适。
2.ICU的器械和设备应定期进行维修、保养和校准,以确保其正常运行和准确性。
3.ICU的药品和物品管理应符合相关规定,包括备有规范的药品清单、定期更新和统一存放等。
四、人员管理1.ICU的医护人员应具备相关专业技能和知识,定期进行培训和考核,以确保其能够胜任ICU的工作。
2.ICU的医护人员应保持专业的工作态度和行为,尊重患者的隐私和尊严,严守职业道德。
3.ICU的医护人员应保持良好的沟通和协作,形成良好的团队合作氛围,确保患者得到全方位的照顾。
五、感染控制和安全管理1.ICU应制定和实施科学合理的感染控制措施,包括手卫生、器械消毒、空气净化等,以减少感染的风险。
2.ICU应制定和实施安全管理措施,包括护栏、警示标示、应急设备等,以确保患者和医护人员的安全。
六、信息管理和质量控制1.ICU的信息管理应实现电子化和互联网化,包括电子病历、医嘱和检查结果等,以提高工作效率和准确性。
2.ICU应建立和实施质量控制措施,包括制定和落实质量指标、定期开展质控会议等,以改进工作质量和减少错误。
七、医院指导和监督1.医院应加强对ICU的指导和监督,包括定期检查和考核,及时解决存在的问题和难题。
2.医院应提供必要的资源和支持,包括资金、设备和人力等,以确保ICU的正常运行。
八、总结重症监护病房作为医院最关键的部门之一,对患者的护理和医疗质量有着重要的影响。
通过制定和实施科学合理的管理制度,可以提高ICU的工作效率、质量和安全性,进而提升患者的生存率和康复率。
因此,医院应高度重视重症监护病房的管理工作,不断完善和优化管理制度,提供最佳的医疗服务和护理。
ICU(重症监护病房)管理制度
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ICU(重症监护病房)管理制度(一)医院重症ICU 质量与安全管理委员会集中救治危重病人的ICU 病房,集中了医院先进监护设备和急救设施,对提高危重病人抢救成功率,降低死亡率发挥着重要作用。
为进一步规范ICU 病房诊疗行为,提高医疗救治水平,必需加强对ICU 病房的管理。
1.人员组成(1)主持:主管业务院长(2)成员:医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、医院感染科等部门主任;ICU 病房负责人;相关临床科室主任。
2.职能权限:为院长决策提供支持、对工作情况提出协调与评价意见,保障ICU 工作临床正常运行。
(1) ICU 的设置与变更、人力资源的配置、设施设备配置。
(2)护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。
(3 )定期与不定期对ICU 工作情况提出评价意见,重点是医疗质量与安全的持续改进。
(4 )对ICU 与院内各科室,提出协调意见。
(5)对ICU 临床技术的准入与培训提出意见(6)完成院长交办的其它工作。
3.工作要求:(1 )由医务处、护理部主任负责日常工作,至少每半年召开一次全体会议。
(2 )有会议记录、内容纪要。
(3 )对提出的意见,相关科室有具体整改措施,由医务处负责督导,并在下次会议上有落实的结果反馈。
(二)ICU 病房医师与护士配备1 制定与实施岗前业务培训计划,经考核后方可上岗,进修与见习期人员不得单独执业。
2根据工作量与工作性质、监护项目、监测项目、医疗技能的不同,合理确定病人与护士比例,综合ICU 床位与人员之比为1:2.5-3,固定的重症医学护士,不应低于80%,护师以上人员不低于50%。
3 应由在ICU 从事重症医学五年及以上资历的主管护师及其以上职称的人员领导护理工作,护师以下人员可定期轮换,但轮换期不应少于12 个月。
4 制定与实施ICU 护士岗前业务培训计划,经考核后方可上岗,进修与见习期人员不得单独执业。
5 对ICU 在岗护理人员的继续教育与技能培训实行分级管理。
重症监护室规章制度(五篇)
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重症监护室规章制度一、监护室在科主任领导下,由护士长负责,主治医师给予必要的协助。
二、保持病房整洁、舒适、安全、安静,避免噪音,不得在病房内大声喧哗。
三、保持病房环境清洁卫生,注意通风,每天通风____次。
清晨、上午、下午各____次。
四、医务人员着装整洁、严肃,不得在病房打手机,不得在病区内吃东西。
五、患者住院期间必须穿病号服,除必需生活用品外,不得存放过多物品。
六、病房床位和物品摆放规范,所有与医疗、护理有关的仪器和物品,如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等放置在固定位置,使用后应物归原处,不得随意乱放。
七、急救仪器设备和用物应常备不懈,并指定专人负责每日清点、检查、填充,做到有备无患。
八、值班医生____小时不允许离开病房。
九、做各种操作前后要注意洗手,患者使用的医疗仪器及物品要专人专用。
十、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其它患者隔离,有条件应安置在单间隔离病房,专人护理。
十一、护士交接班必须在患者床旁,接班护士确定无问题后,交班护士方可离开病房。
与医疗护理无关人员限制出入,探视人员应穿隔离衣及鞋套。
十二、全科医务人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况,任何时候都要以病房的工作为先。
十三、护士长全面负责保管病房财产及设备,并指派专人管理,建立帐目,定期清点。
如有遗失,及时查明原因,按规定处理。
重症监护室规章制度(二)第一章总则第一条为了保证重症监护室的工作秩序,提高医疗质量,确保患者的生命安全和身体健康,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有进入重症监护室的医务人员和患者。
第三条重症监护室是一个高度敏感的区域,任何人不得随意进入,必须经过严格的审批和查验,且需佩戴有效的身份证明。
第四条重症监护室是一个高压的工作环境,要求所有进入的医务人员具备高度的责任心、职业道德和敬业精神。
第五条重症监护室的工作原则为:以患者为中心,保证医疗质量,尊重患者和家属的合法权益。
第六条重症监护室的设施、器械和药品必须符合国家规定的医疗标准,并且定期进行检修和维护。
重症监护病房各类人员管理制度
![重症监护病房各类人员管理制度](https://img.taocdn.com/s3/m/e96889b9690203d8ce2f0066f5335a8102d266ee.png)
重症监护病房各类人员管理制度一、本科室工作人员1、工作人员进入重症监护病房应穿科室专用工作服,专用鞋,戴帽子,严格执行手卫生,进入床单位时应戴外科口罩。
2、接触特殊病人如MRSA感染或定植者,或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时,应穿隔离衣。
接触空气或飞沫传播疾病患者,必要时应戴医用防护口罩。
当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
3、护理多重耐药菌感染或定植者时,宜分组护理,人员相对固定。
4、外出时应换外出服,换外出鞋。
5、患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员,应避免直接接触患者。
6、每年应接受手卫生、无菌技术操作、消毒隔离知识、多重耐药菌管理、医疗废物分类管理等相关知识的教育和培训。
7、应了解本病区、本专业相关医院感染特点,包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。
8、保洁员、护工等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。
二、非本科室工作人员1、非本科室工作人员,例如:会诊、接送手术患者等人员,进入重症监护病房,不进行侵入性操作,且针对无需采取隔离措施的患者,允许其穿自身工作服,但工作服应保持清洁。
如需为患者实施各种治疗应穿隔离或者重症监护病房专用工作服。
2、进入重症监护病房可不更鞋,肉眼可见明显污染物时应穿鞋套或专用鞋。
3、应戴帽子,严格执行手卫生,进入床单位时应戴外科口罩。
三、探视人员应在规定的时间内探视,可选择走廊探视和进入病区两种探视方式,选择进入病区探视者应遵循以下规定:1、凭探视证进入重症监护病房,每次只允许患者的一位探视人员进入病房。
2、探视者应戴帽子、普通医用口罩、穿鞋套,进入病室探视患者及探视结束离开病室时,应严格执行手卫生。
探视服专床专用,如果重复使用的探视服在探视结束后送清洗消毒。
若为一次性隔离衣应按医疗废物处理。
3、探视期间不应触摸患者的伤口、各种管道及仪器;尽量避免触摸病人周围物体表面。
在医院感染流行暴发或传染病大流行期间暂停探视。
4、患有呼吸道感染性疾病探视者不应进入重症监护病房探视。
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度
![NICU(新生儿重症监护病房)管理制度](https://img.taocdn.com/s3/m/5c4c61ccd5d8d15abe23482fb4daa58da0111cca.png)
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度一、背景介绍新生儿重症监护病房(NICU)是一个专门为早产婴儿和患有严重疾病的新生儿提供高级护理和治疗的特殊病房。
由于NICU中的患儿情况特殊,管理制度的建立对确保患儿安全和提高护理质量至关重要。
二、入院管理1. 家属沟通在患儿入院前,医生和护士需及时与家属沟通,向其详细解释NICU的治疗流程、设施设备以及家属在其中的角色和责任等,确保家属理解并配合。
2. 入院评估患儿入院时,需要进行全面的健康评估,包括体格检查、生命体征监测、病史摘要等。
根据评估结果,制定个性化的治疗方案,并定期复评以及及时修正。
三、护理管理1. 护理计划在制定护理计划时,护士需要根据患儿的具体情况,合理安排和执行护理措施,包括但不限于给药、喂养、清洁护理、监测生命体征等。
2. 护理文书护士需要准确记录患儿的相关信息,包括疾病进程、治疗效果、护理措施的执行情况等,以便医生对患儿的情况进行判断和调整治疗方案。
四、医疗管理1. 医疗团队NICU的医疗团队由医生、护士、营养师等组成,他们需要密切协作,及时沟通以确保患儿得到全面的医疗照顾。
2. 医疗设备和药品管理医院应及时维护和检修NICU中的设备,并保证药品的准确配送和储存,以确保患儿在需要时能够获得必要的治疗和药物支持。
五、感染防控管理1. 感染控制标准NICU必须有明确的感染控制标准,并制定相应的操作规程。
包括定期消毒、消毒剂的选择和使用、医护人员的洗手和穿戴防护措施等。
2. 家属和访客的管理家属和访客需要遵守感染防控规定,比如定期洗手、佩戴口罩、衣物更换等。
并限制参观时间和人数,以减少交叉感染的风险。
六、安全管理1. 设备和环境安全NICU应具备安全设施和环境,如温湿度控制、地面防滑、防火措施等,以保证患儿在安全的环境下接受治疗。
2. 患儿标识与安全防范患儿需要有独特的标识,避免混淆或错误,如佩戴标签或手环。
并且医护人员需遵循双重核对制度,确保给药和护理操作的准确性。
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度
![NICU(新生儿重症监护病房)管理制度](https://img.taocdn.com/s3/m/0b5b3f37f342336c1eb91a37f111f18583d00ce6.png)
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度【NICU(新生儿重症监护病房)管理制度】一、概述新生儿重症监护病房(NICU)是专门为危重、早产、低体重、先天性疾病等新生儿提供综合护理和治疗的医疗部门。
为确保NICU的顺利运行,促进新生儿的健康发展,制定并执行NICU管理制度是必不可少的。
二、入院管理1. 入院评估:新生儿入院时,需进行全面评估,包括体格检查、病史采集等,以确定入院诊断和治疗计划。
2. 入院准备:在新生儿入住前,必须做好病房准备工作,包括床位消毒、设备检查、备齐相关药品和物品等。
3. 入院登记:对每位新生儿进行详细登记,包括姓名、性别、出生日期、入院日期、家庭住址等个人信息。
三、护理管理1. 护理计划:根据新生儿的病情和需求制定护理计划,并及时更新。
包括喂养计划、体温监测、监护仪器监测等。
2. 护理记录:每位新生儿的护理过程都要详细记录,包括生命体征、喂养情况、药物使用等。
确保记录准确、完整。
3. 家属教育:与新生儿相关的家属需进行相关教育,包括喂养注意事项、洗护技巧、应急处理等。
四、设备管理1. 设备运行检查:对监护仪、呼吸机等设备进行定期维护和检查,确保其正常运行。
2. 设备消毒:根据标准操作程序对设备进行规范的消毒和清洁工作,以防止交叉感染。
3. 设备保养:定期进行设备保养、维修和更换,确保设备的正常使用寿命。
五、感染控制1. 感染预防:严格执行洗手制度,定期进行手部消毒培训和考核。
加强病房内外的环境清洁,定期进行消毒。
2. 感染监测:建立感染监测制度,对新生儿可能存在的感染风险因素进行及时监测和评估。
3. 感染处理:若发生感染疫情,及时采取相应的隔离措施,并进行有效的治疗和护理。
六、医疗协作1. 团队协作:NICU涉及多学科合作,需要建立和谐、高效的团队合作机制,包括医生、护士、营养师等多方协作。
2. 多学科会诊:对于疑难复杂的病例,及时组织多学科会诊,共同制定治疗方案,以提高治疗效果。
重症监护病房管理制度(五篇模版)
![重症监护病房管理制度(五篇模版)](https://img.taocdn.com/s3/m/9a1b13e777a20029bd64783e0912a21614797f9e.png)
重症监护病房管理制度(五篇模版)第一篇:重症监护病房管理制度重症监护病房管理制度1、护士在科主任的领导下,由护士长负责管理。
2、护士衣着统一规范,严格控制非本室人员的出入。
3、护士严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
4、护士对病人实行24小时连续动态监测,并详细记录生命体征及病情变化。
急救护理措施准确及时。
5、各种医疗护理文件书写规范,记录完整、整洁。
6、严格执行查对制度,杜绝差错隐患,确保病人安全。
7、做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作,防止院内交叉感染。
8、仪器、设备应制定专人负责管理,定期保养,处于完好备用状态。
9、物品定位、定量、定人保管,未经护士长允许不得外借或移出ICU。
10、及时向家属提供确切病情,并给与支持和安慰,创造条件鼓励他们亲近病人。
第二篇:重症监护病房医院感染管理制度重症监护病房医院感染管理制度除执行普通病房的医院感染管理制度外,应达到以下要求:(一)环境及用品1、布局合理,分治疗室和监护区、医护人员生活办公区、污物处理区,环境保持清洁安静。
2、ICU开放式病床每床的占地面积为15~18M2;每个ICU最少配备一个单间病房,面积为18~25M2。
3、治疗室内应设流动洗手设施,非手触式水龙头、消毒性皂液、干手纸巾,每间病床旁皆设手卫生设备(或速干消毒剂手剂)、听诊器和手电筒。
4、保洁人员每天清洁物体表面3次。
5、监护区和治疗室每天定时用空气净化消毒器进行空气消毒,保持空气新鲜。
每月对环境、物表进行卫生学监测,每季度对手卫生学进行监测,效果必须达到Ⅱ类环境卫生标准。
6、病人的安置应感染病人和非感染病人分开,特殊感染病人单独安置。
诊疗护理活动应采取相应的隔离措施,控制交叉感染。
7、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人,严格消毒隔离制度措施。
8、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。
9、加强对各种留置管路的临床观察和局部护理,加强病人医院感染的监测。
10、加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性的监测,防止病人发生菌群失调和耐药菌引起的二重感染。
病房重症监护管理制度
![病房重症监护管理制度](https://img.taocdn.com/s3/m/a2cb086c366baf1ffc4ffe4733687e21af45ff0d.png)
病房重症监护管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为了有效管理病房重症监护工作,保障重症患者的安全和医疗质量,订立本制度。
2.本制度依据国家相关法律法规以及医院规章制度。
第二条适用范围本制度适用于医院各个科室的病房重症监护工作。
第二章病房重症监护管理第三条人员配置1.每个病房设有专职重症监护医生和护士,依据病床数量合理调配人员,保证24小时不间断的监护工作。
2.重症监护医生应具备相应的资质和经验,并定期参加相关培训,保持专业素养。
3.重症监护护士应具备相关专业背景和丰富的护理经验,能够娴熟操作各类监护设备。
第四条设备设施1.病房应配备先进的重症监护设备,保证设备的正常运行和及时维护和修理。
2.监护设备应定期进行检测和校准,确保测量结果准确可靠。
3.病房应配置必需的急救设施和药品,以应对可能发生的突发情况。
第五条重症患者评估1.每位重症患者进入病房后,应立刻进行全面的评估和监测,包含生命体征、症状和疾病情况等。
2.依据患者的评估结果,订立个性化的治疗方案和护理计划,并及时记录在医疗记录中。
第六条重症患者监护1.对于重症患者,应每天至少进行两次的生命体征检测和监测,及时发现和处理异常情况。
2.乐观进行疾病风险评估,并采取相应的措施进行干涉和防备,确保患者安全。
3.依据患者病情和治疗需要,定期进行各类检查和试验室检验,并记录相关结果。
4.重症患者的护理工作应严格依照医嘱执行,确保及时、准确、安全。
第七条重症患者用药管理1.依据患者病情和需要,医生应合理开具用药医嘱,并明确用药的剂量、频次和途径等。
2.用药过程中,护士应认真核对患者身份和药品信息,确保用药准确无误。
3.护士应及时记录患者用药情况并定期进行药物疗效评估,必需时与医生进行沟通和调整。
第八条病房感染掌控1.病房应严格执行感染掌控制度,保持室内环境的清洁和卫生。
2.全部医务人员应定期接受感染掌控方面的培训,提高防控意识和本领。
3.患者、家属和医务人员应乐观搭配并遵守相关的感染掌控要求。
ICU(重症监护病房)管理制度
![ICU(重症监护病房)管理制度](https://img.taocdn.com/s3/m/2ad4dcf70129bd64783e0912a216147917117e0a.png)
ICU(重症监护病房)管理制度第一章总则第一条为了提高重症监护病房(Intensive Care Unit,以下简称ICU)的管理水平,确保患者的安全和护理质量,订立本管理制度。
第二条ICU是医院内负责重症患者抢救、监护和治疗的特殊病房,其操作规范将严格遵从该管理制度。
第二章组织管理第三条ICU的管理机构由医院设立,负责ICU的日常管理和决策。
第四条ICU设置一名负责人,具备相关医学专业背景,负责统筹协调ICU的工作,并向上级报告工作情况。
第五条ICU的工作人员包含医生、护士、技师等,具备相关的专业背景和执业资质。
第六条ICU的工作人员应定期参加培训,并确保连续学习和专业本领提升。
第七条ICU应建立健全的人员轮班制度和假期休假制度,确保医生和护理人员的合理布置和休息。
ICU应设立科室例会,定期讨论工作中的问题和经验,提出改进看法和措施。
第九条ICU应建立健全的纪律教育制度,严格执行ICU的管理规定,保证工作的有序进行。
第三章设备设施第十条ICU应配备先进的医疗设备和仪器,确保患者的诊断和治疗效果。
第十一条ICU设施应符合卫生、安全和防护要求,包含空气净化系统、消毒设备等。
第十二条ICU应建立健全的设备使用和维护制度,定期检查设备的正常运行和维护和修理保养。
第十三条ICU的设备使用应符合相关规范和操作规程,保证患者和工作人员的安全。
第十四条ICU的药品管理应严格依照医院的药品管理制度执行,确保用药的安全和合理性。
第四章病房护理第十五条ICU应实施以患者为中心的护理管理模式,确保质量和安全。
ICU应建立健全的护理文化,加强护理队伍的专业技能培训和团队合作意识。
第十七条ICU的护理人员应具备执业资格,严守职业道德和患者隐私保密规定。
第十八条ICU对患者进行全面的护理评估,订立个性化护理计划,定期评估护理效果,及时调整护理措施。
第十九条ICU的护理记录应规范、准确、完整,记录患者的病情变动和护理措施。
第二十条ICU应建立健全的感染防备和掌控制度,包含手卫生、装备消毒、环境清洁等,确保患者和工作人员的安全。
ICU重症监护工作制度
![ICU重症监护工作制度](https://img.taocdn.com/s3/m/bbd1851d2a160b4e767f5acfa1c7aa00b52a9d8f.png)
ICU重症监护工作制度一、目的为确保ICU(重症监护病房、加强医疗病房)工作的有序、高效进行,提高重症患者救治水平,保障患者安全,制定本制度。
二、 ICU组织架构1. ICU病房设置:根据医院规模和实际需求,设立适量的ICU床位。
2. ICU病房人员配置:(1)专业医师:具备相关专业资格,掌握重症医学理论、技能及临床经验。
(2)专业护士:具备相关专业资格,掌握重症护理理论、技能及临床经验。
(3)其他人员:包括技师、清洁工等,负责ICU的辅助工作和环境卫生。
三、 ICU工作制度1. 患者收治制度:(1)ICU收治范围:主要包括各类重症患者,如心跳呼吸骤停、急性心肌梗死、严重创伤、急性中毒等。
(2)患者转入程序:由临床医师评估患者病情,提出转入ICU的建议,经科室主任批准后执行。
2. 患者管理制度:(1)患者个人信息管理:准确记录患者基本信息,确保信息畅通。
(2)患者安全保障:确保患者在ICU期间的人身安全,预防跌倒、压疮等意外事件。
(3)患者家属沟通:及时向患者家属通报患者病情,解答疑问,提供心理支持。
3. 医疗工作制度:(1)病历书写制度:严格按照规定格式和要求,及时、准确、完整地记录患者病历。
(2)会诊制度:定期组织多学科会诊,共同讨论患者病情,制定治疗方案。
(3)医师值班制度:确保24小时有专业医师在岗,随时应对患者病情变化。
(4)医嘱制度:严格执行医嘱,确保患者治疗安全。
(5)知情同意书制度:向患者或家属解释诊疗方案,取得签字同意。
(6)手术病人转入ICU后的交接制度:做好与手术室的交接工作,确保患者病情稳定。
(7)对进入ICU患者的初始评价制度:全面评估患者病情,制定个性化治疗方案。
(8)ICU患者转出制度:根据患者病情,经科室主任批准,办理转出手续。
(9)ICU患者检查和治疗转运制度:确保患者在检查和治疗过程中的安全。
(10)ICU患者入住接待流程:热情、耐心地接待患者,确保患者迅速得到救治。
医院ICU重症监护病房管理制度
![医院ICU重症监护病房管理制度](https://img.taocdn.com/s3/m/9774839481eb6294dd88d0d233d4b14e85243eff.png)
医院ICU重症监护病房管理制度医院ICU重症监护病房是一个高度特殊且复杂的医疗环境,对患者的护理要求极高。
为了确保患者的安全和医疗质量,需要制定一套科学、合理的管理制度。
以下是一份基于世界卫生组织(WHO)和国内相关规定的医院ICU重症监护病房管理制度,具体内容如下:一、患者管理1.重症患者的进入和出院必须遵循一定的流程,包括患者的评估、注册、床位分配、转入和转出等。
2.所有患者必须经过完整的护理评估,包括病情评估、监测指标、风险评估等。
3.患者必须在入院后的24小时内完成病情评估,包括病情严重程度评估、病因分析等。
4.为每个患者建立详细的电子病历档案,包括个人信息、既往史、入院诊断等。
档案必须规范、完整,并按规定保存。
二、人员配置1.ICU重症监护病房必须保证足够的医生、护士和其他专业人员,并且需要有定期培训和考核机制。
2.严禁护士超负荷工作,确保每位护士的工作负荷合理,并在必要时提供适当的休息时间。
3.医生和护士必须按规定的程序进行交班,交班内容包括病情、治疗计划、用药情况等。
三、设备和设施管理1.ICU重症监护病房必须配备先进的设备,包括呼吸机、监护仪、透析机等,并保证定期维护和检查。
2.设备必须按规定的程序进行维护和清洁,并建立完善的记录,包括维护时间、检查结果等。
3.病房的环境必须保持清洁、整洁和舒适,包括空气质量、温湿度、噪音等。
四、感染控制1.感染控制是重症监护病房管理的重要环节,必须建立严格的感染控制制度,并定期开展感染监测和评估。
2.包括手卫生、消毒、隔离措施、无菌操作等,所有工作人员必须接受感染控制培训,并按规定执行。
五、药品管理1.ICU重症监护病房必须建立健全的药品管理制度,包括药品的采购、配药、使用、储存和废弃等。
2.所有药品必须经过严格的质量控制和监管,包括药品生产企业的许可证、药品的合理使用等。
六、病例讨论和质量评审1.ICU重症监护病房必须定期进行病例讨论和质量评审,分析和总结工作中存在的问题,并制定改进措施。
重症监护病房(ICU, CCU等)医院感染管理与消毒隔离制度
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重症监护病房(ICU, CCU等)医院感染管理与消毒隔离制度在普通病房管理的基础上达到以下要求:1.布局合理,符合感染控制要求,周围环境应清洁,无污染源,区域相对独立,设有医疗区和辅助区,医疗区内设有感染性隔离区、保护性隔离区;辅助区能满足功能需要。
具备良好的通风条件,自然诵风不良时应安装辅助通风设施,装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则,有合理的人员和物品流程,设置不同的进出通道,应设置单间或分隔式病房,每张病床使用面积不得少于15m2,床间距>1m,单间病房使用面积不少于I8m2,温度应维持在24℃±1.5℃,湿度应维持在30%-60%。
不应在室内摆放干花、鲜花和盆栽植物,2.保持病房环境物表清洁无尘;a)医疗区域的物体表面应每天清洁消毒2次,达到中水平消毒;b)重复使用的各种监护仪器、抢救设备等应一用一消毒或灭菌;c)普通患者交叉使用的医疗设备表面,应每天清洁消毒2次;d)多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用,或一用一消毒。
e)地面应每天清洁消毒1-2次;f)空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1-2次。
3.洗手设施应符合以下要求:配备非手接触式流动洗手设施、洗手液、干手纸,尽量使用抗菌药液;洗手设施与床位数比例应不低于1:2,单间病房应每床1套,速干手消一床一挂。
4.患者的安置应将感染患者、疑似感染与非感染患者分开;多重耐药菌感染、泛耐药菌感染或定植患者宜单独安置;如隔离房间不足,可将同类耐药菌感染或定值患者集中安置,并设醒目标识。
诊疗护理活动应采取相应的隔离措施,专人护理,防止交叉感染。
5.建立人员入室管理制度,工作人员进入ICU应保持工作服清洁、穿鞋套或更换专用鞋、戴帽子、口罩、洗手,患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病者不得进入。
6.ICU严格执行标准预防应配备足量、方便取用的个人防护用品,如一用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。
NICU(新生儿重症监护病房)管理制度
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NICU(新生儿重症监护病房)管理制度一、背景介绍新生儿重症监护病房(NICU)是专门为病情危重的新生儿提供高度护理和监护的医疗部门。
在这个特殊的医疗环境中,为了确保新生儿得到最佳的医疗护理,制定一套完善的NICU管理制度至关重要。
本文将介绍NICU管理制度的相关要点。
二、入院流程1. 操作规范a. 新生儿入院前,必须进行全面的评估和筛查,以确定是否适合进入NICU接受治疗。
b. 接收新生儿的医生和护士应按照规定的流程进行入院操作,包括身份核对、病历登记等。
c. 入院时应向家长详细介绍NICU的规章制度,包括探视时间、探视要求等,确保其了解和遵守。
2. 家属陪护管理a. 家属陪护需提前申请,并按照规定的时间和方式进行探视。
b. 家属应配合医护人员的工作,不得干预医疗操作或私自调整治疗方案。
c. 家属在陪护期间需保持良好的卫生习惯,遵守感染预防措施。
三、医护人员管理1. 岗前培训a. 所有进入NICU的医护人员必须接受系统的岗前培训,包括熟悉NICU设施、了解常见病情和护理技术等。
b. 培训内容应包含新生儿护理技能、应对急救情况的应急处理等,以确保医护人员具备应对各类状况的能力。
2. 岗位职责a. NICU应设立专职医生和护士,明确各自的工作职责和权限,确保医疗工作有序进行。
b. 医生应及时记录新生儿的病情变化、治疗方案和用药情况,并与护士进行有效的沟通和交流。
c. 护士应认真执行医生的医嘱,准确记录每位新生儿的体征数据和护理措施,定期汇报给医生。
四、感染控制管理1. 消毒灭菌a. NICU内所有的医疗设备和用品必须严格按照规定的消毒灭菌程序进行清洗和消毒。
b. 医护人员在接触新生儿前后必须进行手卫生,使用洗手液或消毒液进行彻底的手部清洁。
2. 隔离措施a. 对于存在传染病风险的新生儿,应立即进行隔离,确保其他健康新生儿的安全。
b. 隔离病房内应有专人负责,同时监测隔离新生儿的病情变化和治疗效果。
ICU(重症监护病房)管理制度
![ICU(重症监护病房)管理制度](https://img.taocdn.com/s3/m/60feb2c7e43a580216fc700abb68a98270feac7b.png)
ICU(重症监护病房)管理制度重症监护病房(Intensive Care Unit,简称ICU)是医院内用于治疗和监护病情危重的患者的特殊部门。
为了确保ICU的高效运作和病人的安全,建立一个科学规范的ICU管理制度是必要的。
本文将从不同方面来讨论ICU管理制度并提供一些重要的指导方针。
一、入院与出院管理1. 入院管理:患者进入ICU前,医疗团队应及时评估患者的病情和危险因素,并对患者进行适当的预处理。
同时,患者的家属应得到明确的告知与安抚。
2. 出院管理:患者的出院必须依据严格的标准和程序进行。
医疗团队应经过充分讨论和评估患者的病情,确保患者达到出院的条件,并提供必要的康复与护理指导。
二、医疗护理管理1. 护理质量控制:ICU护理工作应严格按照医院相关规章制度执行,由专业护理团队负责日常护理工作。
病人的护理记录应详细完整,包括病情观察、护理操作和用药等信息。
2. 营养支持:重症患者的营养支持至关重要。
医疗团队应根据患者的具体情况制定营养计划,并监测患者的营养状况,及时调整。
3. 感染预防与控制:ICU是感染传播的高风险区域,因此需要严格控制感染,并采取预防措施,如消毒、手卫生、使用一次性器械等。
医疗团队应定期进行感染监测,并及时采取干预措施。
三、设施与设备管理1. 设备维护:ICU的医疗设备需要定期维护和检修,确保其正常运转和精确度。
医疗团队应制定相关的设备维护计划,并保证设备的及时更新和替换。
2. 空气和水质监测:ICU的清洁空气和饮用水质量对病人的健康至关重要。
医疗团队应定期进行空气过滤器更换、通风系统维护和水质检测等工作,确保环境的卫生安全。
4. 灾害与安全管理:ICU应建立应急预案,包括火灾、地震等突发事件的处理方案。
同时,医疗团队应定期进行安全培训,提高火灾防范和急救处理能力。
四、医疗质量管理1. 质量考核:IC各项医疗服务的质量应定期进行考核评估,包括医疗技术、住院费用等。
医疗团队应根据考核结果进行改进和优化,促进医疗质量的持续提升。
ICU(重症监护病房)管理制度
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ICU(重症监护病房)管理制度ICU(重症监护病房)作为医院内的一个重要部门,负责抢救和治疗重症患者。
为了保障患者的生命安全和提高治疗效果,制定一套完善的管理制度至关重要。
本文将分析和探讨ICU管理制度的相关内容。
1. 人员管理1.1 医护人员配置为了确保ICU的正常运行和高效工作,需要合理配置医护人员。
医生的人员配置应该根据每个病房的床位数、患者病情复杂程度和日常工作量进行合理的安排。
护士人员也应根据每日患者的数量和病情严重程度来确定。
1.2 岗位责任每个ICU员工都应明确自己的岗位责任,并且在实际工作中严格按照规定的职责来执行。
医生需要负责制定治疗计划和监测患者病情的变化,护士需要负责给予患者日常照料和协助医生进行各项治疗工作。
2. 设备管理2.1 设备维护ICU中使用的各种医疗设备需要定期进行维护和保养,以确保其正常运行。
医院应指定专门的人员负责设备的日常维护和定期检修,并建立健全的设备维护记录。
2.2 应急设备备用在ICU中,应保证应急设备的备用数量充足,以应对可能发生的突发状况。
例如,呼吸机、除颤器等设备应保持良好状态,并及时更换电池或其他易耗品。
3. 患者管理3.1 入院评估每位进入ICU的患者都需要进行全面的入院评估,包括疾病历史、病情分级、危险因素评估等内容。
评估报告应及时记录,并为后续治疗提供参考。
3.2 病情监测和护理ICU患者的病情应进行24小时不间断的监测。
包括生命体征、器官功能等方面的监测,并通过设备和药物进行必要的干预。
护理人员应根据患者的病情变化及时调整护理计划和治疗方案。
3.3 出入院管理ICU患者的出入院管理应遵循一定的程序和规范。
包括手术安排、床位申请、出院评估等环节,以确保患者在合适的时机得到合适的护理。
4. 感染控制4.1 感染防控措施ICU患者由于病情复杂、免疫力低下等特点,容易受到医院内的感染威胁。
因此,ICU管理制度中需要明确感染防控措施,包括手卫生、隔离措施、器械消毒等各方面的工作。
重症监护(ICU)医院感染管理制度
![重症监护(ICU)医院感染管理制度](https://img.taocdn.com/s3/m/d427c055f011f18583d049649b6648d7c0c70850.png)
重症监护(ICU)医院感染管理制度一、设施管理1.重症监护病房(ICU)设一般监护病房, 隔离监护病房, 治疗室, 办公室等辅助用房, 医务人员通道与患者通道分开设置。
监护病房空气消毒使用有人环境下紫外线循环风消毒机。
设定自动每日定时消毒, 根据需要手动增加消毒次数。
手卫生设施达标, 非触摸式水龙头, 洗手液及擦手纸巾符合要求, 每床位挂手消毒液。
二、环境、物品管理1.监护病房每日开窗通风2-3次, 每次20-30分钟, 每日对地面、物品表面须采用湿式清洁2-3次, 若被污染时, 及时清除并消毒。
出现医院感染爆发或疑似爆发, 应增加环境清洁、消毒频次, 每月对监护病房大清洁一次, 进行物表、地面及空气消毒。
2.定期对窗帘、隔帘、空气滤网、消毒机过滤网拆开清洗, 保持洁净。
3.各室拖把有标识, 专区专用, 用后清洗、悬挂, 拖鞋每日浸泡消毒, 清洗、晾干备用。
4.限制从外面带入的物品, 必要时, 做适当的清洁及消毒处理。
5.诊疗用品一人一用一消毒或灭菌、存放符合要求。
呼吸机管路及附件、简易呼吸器、氧气湿化瓶、内芯交供应室处理。
6.负压吸引器管道及储液瓶, 每日更换, 清洁, 消毒处理。
7.氧气湿化液及呼吸机湿化液使用无菌水, 每日更换。
消毒剂配制浓度达标, 在有效期内使用三、患者及探视管理1.患者进入病房应进行卫生处理, 更衣, 用物应一人一用一清洗、消毒或灭菌, 污染时及时更换。
2.入住病房患者必须检测抗—HIV、抗—HCV、HbsAg, 阳性者住隔离间,急诊入院也应住隔离间。
3.多重耐药菌、泛耐药菌患者住隔离监护室, 实施分组护理, 执行隔离各项措施。
患者出院或转出后, 床单元进行终末消毒处理。
限制家属探视, 探视时, 家属按要求更衣、更鞋, 戴口罩及帽子, 进行卫生洗手, 有上呼吸道及皮肤感染家属禁止探视。
家属探视时间最长不超过20分钟。
四、医务人员管理1.医务人员进入监护病房应更换专用清洁工作服, 更换清洁拖鞋, 戴圆帽,操作时, 戴口罩。
重症监护病房(ICU)护理管理制度
![重症监护病房(ICU)护理管理制度](https://img.taocdn.com/s3/m/335209b0112de2bd960590c69ec3d5bbfd0ada92.png)
重症监护病房(ICU)护理管理制度(一)ICU护士在科主任领导下,由护士长负责管理。
(二)ICU 护士严格遵守各项值班规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
(三)ICU 护士必须坚守岗位,严格履行岗位职责,有严肃认真的工作态度。
(四)ICU 护士对病人实行 24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。
急救护理措施准确及时。
(五)各种医疗护理文件书写规范,记录完整、整洁。
(六)危重症病人护理措施到位,杜绝差错隐患,确保病人安全。
(七)保持安静,做到四轻:即走路轻、说话轻、操作轻、开关门窗轻;工作有条不紊,分轻、重、缓、急。
(八)做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作,防止院内交叉感染。
(九)ICU 仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养,使之处于完好备用状态。
(十)ICU物品定位、定量、定人保管,未经护士长允许不得外借或移出ICU。
(十一)保持整洁的病区环境,床单位清洁整齐,做到物归原处。
(十二)按规定时间探视,工作人员不准会客、大声喧哗、打私人电话、闲谈,保持病区安静。
(十三)严格执行保护性医疗制度。
(十四)患者转入后要耐心解释各项监测目的,治疗、检查的必要性。
(十五)转出时要说明原因及注意事项填写好对接单,护送患者转回相关科室。
重症监护室规章制度(5篇)
![重症监护室规章制度(5篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/bd30901d777f5acfa1c7aa00b52acfc789eb9f2b.png)
重症监护室规章制度重症监护室是一个特殊的医疗场所,其规章制度主要为了确保患者的安全和提供高质量的护理。
以下是一些重症监护室常见的规章制度:1. 门禁管理:重症监护室通常设置门禁系统,只有授权人员才能进入。
其他人员必须通过授权人员的陪同或事先申请才能进入。
2. 严格的卫生要求:重症监护室对严格的卫生要求,包括勤洗手、戴手套、穿戴手术衣等,以防止病原体传播。
3. 严格的医疗设备使用规定:重症监护室内的医疗设备有专门的使用方法和操作规程,所有医护人员必须熟悉并按照规定使用设备。
4. 警报系统:重症监护室内设置有警报系统,用于监测患者的生命体征和状态。
医护人员必须时刻留意警报,及时采取措施。
5. 严格的探视规定:重症监护室对患者的探视时间和人数有严格的限制,以保证患者的休息和治疗。
6. 严格的护理记录:重症监护室对患者的生命体征、治疗措施和护理过程等都要详细记录,以便医护人员间的交接和评估患者的病情。
7. 紧急事件处置:重症监护室内可能会发生各种紧急事件,如心脏骤停、呼吸暂停等。
医护人员必须熟悉紧急事件的处置流程,并及时采取措施。
8. 保密规定:重症监护室内的患者信息属于隐私,医护人员必须遵守保密规定,不得泄露患者的信息。
这些规章制度的目的是确保重症监护室能够提供安全和有效的医疗服务,并保障患者的权益和治疗效果。
重症监护室规章制度(2)一、探视、陪伴制度(一)探视病员要按规定时间,每次两人。
学龄前儿童不得带入病房,传染病员一般不得探视。
(二)探视危重病员,可持病危通知单,由医护人员特别安排。
(三)探陪人员必须遵守院规,听从医务人员的指导,不得擅自翻阅病历和其他医疗记录,不得私自将病员带出院外,不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜,不在病员床上睡觉。
要保持病房整洁安静,不准吸烟、饮酒。
要爱护公物,节约水电。
(四)凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品,应负责陪偿。
二、病房小药柜管理制度(一)病房小药柜所有药品,只能供应住院病员按医嘱使用,其他人员不得私自取用。
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重症监护病房管理制度一、监护病房的建筑设计要求1.监护病房的选址(1)选择监护病房的原则是要方便抢救,如病房内的监护病房由于50%以上是收治手术后恢复病人,故宜靠近手术室和麻醉科;急诊科的监护病房则应贴近急诊科抢救室,以便病人直接转入。
(2)方便抢救的中心问题是要做到“接近”,例如心脏外科的ICU要求七个“接近”:①接近手术室,便于很快进行抢救性心包填塞减压;②接近心导管和心血管检查造影室,以保证在心导管检查时,一旦发生意外可以便于抢救,例如作经皮腔内冠状动脉成形术时可能发生冠状动脉夹层、梗塞或穿破等并发症时,可迅速作紧急手术;③接近心脏外科,便于心脏外科医师呼唤;④接近血库;⑤接近心内科,便于会诊和转送病人;⑥接近中心监护病室;⑦接近化验室。
若无法实现上述七个“接近”时,应尽量争取靠近电梯。
2.监护病房的整体布局监护病房的整体布局主要是两种形式:(1)圆形结构,以护理站为中心,周围一圈均为监护病间,每间30平方米左右,每间可收治2位病人;(2)扇形结构,也以护理站为中心,其对面呈扇形排列的监护病间,病间大小不等,除收治1人或2人的以外,可有收治6~8人的统仓式,床与床之间隔以屏布。
其他辅助设施(包括医师值班室、护士长室、储藏室、餐具室、清洁间、污物间、小化验室、病人、家属接待室等)的布局,有的设计在监护病房外,有的则在监护病房内,但总的要求是便于抢救和减少污染。
3.监护病房的室内建筑设施对监护病房的室内建筑设施具有不同于其他普通病房的特点和要求,主要有:(1)对地面和墙体的要求,适用液体清洁消毒;(2)对房顶的要求,安装可拆卸天花板,并装有天轨,以自由移动输液吊钩和围帐(屏布);(3)对照明光源的要求,要有一定强度的可移动的照明装置,夜间照明灯的光线亮度应可以调节;(4)对通风采光要求,要求通风良好,保持相对恒定的温度和湿度,故应有空调设备,病室的色调、色彩应柔和,每个病室必须有一个与外面相通的大窗户,可见自然光,但应有窗帘以调节光线强度;(5)对出入通道的要求,监护病房的病人进出通道应与工作人员进出通道分开,以免带来污染,引起感染;(6)对病床空间的要求,每床的理想面积为10~15平方米,因为每张病床周围均被很多电子仪器和装置所包围,为了保证医护人员从病人的四面八方均能对其进行操作和检查,要求床头留有0.6米的空隙,每个病室以设置2~4张床为宜;(7)对电源系统的要求,要求备有多套电源系统,并保证不停电;(8)对管道和传呼装置的要求,要有中心供氧系统、中心吸引管道和传呼器装置;(9)对卫生排污的要求,监护病房要设置更衣室、盥洗室、消毒室、洗涤室和污物室等相当辅助部门;(10)对病床功能要求,病床配有脚轮和制动装置,可调节病床高度和倾斜度,两侧装有可调动的栏杆以防跌床,病床上配有防止褥疮发生的带波纹的或多孔的塑料垫褥;(11)其他要求①要尽可能建有室外花园;②要在室内挂有日历和时钟,时钟要有秒针,以便让病人能自己观察时间的变化;③儿童监护病房还要有各种适合儿童心理的挂在墙上或床上的装饰、儿童画和玩具等。
二、监护病房的基本医疗器械设备要求监护病房除要装备普通病房所需要的诊疗器械外,还应配备以下仪器:1.基本固定设备,每床都有中心供氧和高低压两种中心吸引装置,输液瓶悬吊装置,微量输液泵及电源点;2.心血管系统监测方面,包括心电记录监测仪、血压监测仪、心输出量测定仪、心室颤动除颤器、体外起搏器、肺动脉漂浮导管血流动力学监测、多道血流动力学监测器,可监测中心静脉压、平均动脉压、收缩压、舒张压、肺动脉楔压或左房压;3.呼吸系统监测方面,包括多功能呼吸机、人工气道用品、血气分析仪、肺功能检查仪、氧饱和度监测仪等;4.肾功能监测方面,包括肾功能监测治疗仪、小型血液透析机、腹膜透析用品、各种渗透压计等;5.神经系统监测方面,包括颅内压监测仪、脑电图仪、脑血流图仪、诱发电位测定仪、经颅多普勒仪等。
二、监护病房的人员配备和管理要求1.监护病房的组织领导(1)省级综合性医院的监护病房通常设2~3个。
①急诊科的急症监护病房,一般有6~8张床位;②综合性监护病房,收治各种住院危重病人,尤其是手术后病人、多脏器损伤病人和神经科病人,一般有床位8~12张;③心内科专设监护病房,收治心脏病重症者或进行导管检查、冠状动脉扩张术和安装起搏器后的病人,一般有床位6~10张,一些规模较小的省级医院则与综合性监护病房合并使用。
(2)急症监护病房由急诊科负责领导,心脏监护病房由心内科领导,中心监护病房即综合性监护病房则直接在业务院长领导下,实行科主任负责制,负责全科行政业务领导,下由主治医师带领住院医师分级管理;护士长应在科主任领导下主管护理工作,监督护士执行医嘱,做好基础护理、专业护理和生活护理等。
2.监护病房的人员编制(1)综合性监护病房应作为一个独立科室,人员编制尚无标准,一般8~12张床位的规模原则上设主任医师或副主任医师1人,主治医师2人,住院医师4~5人,再配以一定进修实习医师,使各级医师总数与监护病房床位数之比达1.2~1.5:1;(2)为了保证24小时都有护士守护,而且还要考虑护士的法定休息日、节假日和产假等,故要求护士总人数,与监护病床数之比达3~4:1;(3)配备一定数量的工勤人员,有条件的还可配备专职或半专职的工程技术人员。
3.监护病房工作人员的职责(1)主任或副主任医师行政上担任科主任,负责监护病房医疗、行政领导,组织实施每日查查房,制定和调整重大的治疗方案,要求具有丰富的处理危重病人的临床经验和理论知识;(2)主治医师在科主任领导下具体执行治疗方案,预测疾病发展趋势,采取预防性医疗措施,修改治疗计划,指导下级医师,修改医嘱;(3)住院医师在主治医师领导下具体实施危重病人的诊疗抢救工作,采集病史,体格检查,书写病历,做出诊断并下达医嘱,操作特殊治疗;(4)护士长协助科主任工作,全面管理护理工作,监督各项规章制度执行情况,熟悉每一种监护仪器的性能,熟练掌握各种监测仪器的操作步骤和规程;(5)护士具体执行监测、治疗和基础护理工作,具有急救处理的应变能力和技术素质。
4.监护病房医护人员应掌握的特殊技术(1)急救技术,主要是窒息急救和心肺脑复苏技术,包括电击除颤、体外心脏按摩等;(2)建立各种静脉管道技术,包括周围静脉通道,中心静脉通道、Swan-Ganz导管(又称漂浮导管)插入技术;(3)建立动脉测压管道,常用为经皮穿刺插入导管法;(4)预防和处理中心静脉导管感染的技术;(5)止痛技术,药物止痛和神经阻滞止痛;(6)机械通气技术等。
四、监护病房的业务技术管理制度1.病人入室标准要明确规定哪些病人才能进入监护病房治疗,必须坚持以下原则:(1)重大手术后需监测重要器官生理功能者;(2)各种因素引起的急性循环衰竭、急性呼吸衰竭和慢性呼吸功能不全急性发作者;(3)各种中毒、休克、败血症病人,严重复合伤、器官移植后,各种代谢性疾病危象者;(4)严重水、电解质和酸碱平衡失调者;(5)严重止血机制、凝血功能障碍者;(6)急性肝、肾功能衰竭者;(7)型颅脑外伤、癫痫持续状态,羊水栓塞、重症妊娠中毒症等。
2.监护病房的入室途径(1)大手术病人或老年人,有严重器质性疾病手术后病人直接由手术室送入;(2)对急诊病人经会诊后决定收治者,其中有些通过急诊手术后转经手术室送入;(3)各临床科室危重病人经会诊后同意收治者;(4)院外病人经本院医师前往会诊同意后直接转入。
3.病人离室标准(1)一般重大手术后病人观察24~72小时无明显异常改变则可离室。
(2)对生理指标一直不稳定,生命器官功能仍较脆弱,有的甚至要依赖人工通气机支持者,可能长达2周以上或更长时间。
4.监护病房的医疗业务环节(1)病历书写对监护病房的病历要求各种记录资料必须及时、详实、准确、连贯,要能充分记载和反映病人入室后的病情演变真实状况,在特别紧急状况下可采用先抢救后补记的原则;(2)医嘱监护病房危重病人的特点是医嘱必须适应病人病情变化,因此临时医嘱多、口头医嘱多,这就要求医护人员更加严格执行医嘱制度;(3)查房①科主任(主任医师)必须坚持每天晨间带领全体医师查房1次,检查病情,判别疗效,分析发展趋势和转归,决定可否离室;②主治医师每天必须查房2次以上;③值班医师要不离监护病房岗位,不间断地巡视病人,观察病情,检查各类仪器使用情况,分析各种仪器的参数,凡遇病情突变应立即投入抢救并呼请上级医师。
(4)会诊必须加强各科室会诊,可在院长领导下成立由各科专家组成的治疗小组,便于联系协调。
5.建立健全监护病房的规章制度(1)监护病房要在院长领导下制定一整套规章制度并严格付之执行,具体包括:①交接班制度;②医嘱查对制度;③会诊制度;④抢救工作制度;⑤晨会制度;⑥保护性医疗制度;⑦病例讨论制度;⑧死亡病例讨论制度;⑨药品器械物品管理制度;⑩差错事故登记报告制度;⑾消毒速度制度;⑿家属探视制度;⒀各种护理管理制度等。
(2)要制定各项技术操作常规和护理规范。
6.要特别强调监护病房的管理守则每个监护病房都要对医护人员强调几项管理守则,其内容必须遵循以下原则:(1)必须保证各种急救器械完好使用、常备不懈;(2)报警信号就是呼救信号,必须立即采取紧急措施;(3)在给病人使用机械通气装置时,护士绝不能离岗,要杜绝通气机械故障或通气管脱落时未及时发现造成不良后果;(4)应用各种血管扩张剂或强心药物时必须密切观察和调整滴速;(5)必须保证科主任、主任医师和主治医师、住院医师的查房次数,及时作出相应处理;(6)工作人员语言必须清晰明了,尤其是下达口头医嘱时决不能含糊不清,护士在执行口头医嘱时要复读,以免造成错误;(7)严格执行无菌操作和消毒隔离制度,包括工作人员进出时的衣帽鞋罩和人数的控制,转送病人都应用清洁车或活动车,工作人员洗手和定期作鼻拭子培养,鲜花不入清洁区,病人只能隔窗观赏,严格掌握病人的分室安排,正确安排单房间、隔离间和多人房间;(8)要保持监护病房的安静舒适。
五、监护病房感染管理制度感染是监护病房最常见的并发症,50%的死亡病人与院内感染有关,因此感染管理是监护病房管理的十分重要的内容。
1.监护病房预防感染的管理措施监护病房内预防感染的管理工作要抓好病人、环境和病原体三个中心环节,关键是抓好医务人员的严格执行消毒隔离和感染管理,具体要抓好以下几个方面:(1)监护病房建筑设施、环境卫生和消毒处理要做好对地面、墙壁、天花板、门窗、柜橱、病床、室内空气的消毒处理,并形成制度,定期检查,例如地面每日要用0.2%过氧乙酸消毒剂湿拖清扫4次,可减少细菌数95%以上;〖ZK)〗(2)污染用品的消毒处理①被污染的被单、床单、衣服等,床上的棉被、褥垫、毯子等,用后都要用药物消毒或射线照射;②便盆、尿壶最好固定使用,但也应每天用含氯消毒剂浸泡消毒。