小儿髋关节疾病超声诊断29页PPT
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Graf法髋关节超声检查 PPT
发育良好表现髋臼窝凹状明显 发育有缺陷表现为髋臼窝较浅，但仍呈凹状 发育严重缺陷表现为髋臼窝平浅，凹状不明显 发育差表现为骨性髋臼呈直线状
骨性髋臼外侧缘形态：锐利成角、稍钝、钝圆、扁
平
软骨性髋臼形态：覆盖股骨头、无法覆盖股骨头、
向上方移位、向下方移位
角度测量：α角 β角
α角：基线与骨顶线相交 β角：基线与软骨顶线相交
Graf法髋关节超声检查
定义
发育性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股 骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所 导致的一系列髋关节病变的统称，也是儿 童期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。
检查仪器
5-7.5MHz线阵探头 凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置
体位：受检婴儿侧卧于凹槽式记忆海绵床 垫内，获得良好的舒适感，进一步稳定体 位。医师将待检髋稍内旋、屈曲。
扫查方式：由金属连杆装置固定探头保证 其垂直向下，检查者右手持握探头，将探 头放置于髋部股骨大粗隆处，在金属连杆 装置的帮助下通过前后平移探头获得髋关 节冠状切面
获取待测标准切面：髋臼窝内髂骨下缘点、 平直的髂骨、盂唇
骨头
IIIa型 α36°
超声描述：
骨性髋臼形态差 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘向上移 位
IV型 α35°
超声描述： 骨性髋臼形态差 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘向下移位
总结
1.大部分新生儿属于IIa型髋关节，少部分可以是 I型（大部分在55度左右）
2. 第3个月结束，都需要达到I型，否则就有危险了 3.新生儿α角 最小值为50度，到第3个月后才有可
少仍属于成熟髋关节，属于变异）
2. β角77°
骨性髋臼外侧缘形态：锐利成角、稍钝、钝圆、扁
平
软骨性髋臼形态：覆盖股骨头、无法覆盖股骨头、
向上方移位、向下方移位
角度测量：α角 β角
α角：基线与骨顶线相交 β角：基线与软骨顶线相交
Graf法髋关节超声检查
定义
发育性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股 骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所 导致的一系列髋关节病变的统称，也是儿 童期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。
检查仪器
5-7.5MHz线阵探头 凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置
体位：受检婴儿侧卧于凹槽式记忆海绵床 垫内，获得良好的舒适感，进一步稳定体 位。医师将待检髋稍内旋、屈曲。
扫查方式：由金属连杆装置固定探头保证 其垂直向下，检查者右手持握探头，将探 头放置于髋部股骨大粗隆处，在金属连杆 装置的帮助下通过前后平移探头获得髋关 节冠状切面
获取待测标准切面：髋臼窝内髂骨下缘点、 平直的髂骨、盂唇
骨头
IIIa型 α36°
超声描述：
骨性髋臼形态差 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘向上移 位
IV型 α35°
超声描述： 骨性髋臼形态差 骨性髋臼外侧缘扁平 软骨性髋臼缘向下移位
总结
1.大部分新生儿属于IIa型髋关节，少部分可以是 I型（大部分在55度左右）
2. 第3个月结束，都需要达到I型，否则就有危险了 3.新生儿α角 最小值为50度，到第3个月后才有可
少仍属于成熟髋关节，属于变异）
2. β角77°
婴幼儿髋关节超声诊断
很多的宝宝髋关节发育不良，没有脱位，没有症状，成年后到 了30-40岁就容易早发髋关节骨性关节病，严重影响生活质量， 是人工髋关节置换术的常见原因之一。虽然现在人工髋关节置 换技术成熟，疗效好，但人工髋关节有一定的使用寿命，且存 在一定的手术风险。
DDH早诊断、早治疗，可以避免和降低致残率。DDH早期超声筛 查是实现早期诊断和早期治疗重要的有效手段。超声检查无辐 射，无创伤，目前为止发现对人体无害。适合0-6个月的宝宝。
感谢您的下载!
α角
β角
分型 Ⅰ型
分型 Ⅱ型
分型 Ⅲ Ⅵ型
DDH的治疗
DDH不同年龄段，治疗方法不一样。
DDH的治疗原则就是早发现早治疗，越早治疗， 方法越简单，并发症越少，疗效也越好，髋关节 也能有机会发育成一个完全要这样 治疗：软性的吊带固定，允许一定范围内的活动，定期复查。
3.婴幼儿状态：安静状态，睡眠状态最佳。
4.体位：侧卧位。
解剖
标准平面
1.髂骨下支 2.髋臼顶的中部 3.髋臼盂唇
角度测量
α角（髂骨外缘基线与髋臼角顶线之间的角度）： 评价骨性髋臼覆盖股骨头程度。
β角（基线与软骨顶线之间的角度）：评价软骨性 髋臼覆盖股骨头程度。
7-18个月，宝宝需要麻醉下闭合复位或者切开复位，石膏固 定。
如果宝宝是18个月-8岁才发现，手术的范围和难度会更大，疗效 也大打折扣，而且还有股骨头坏死、髋关节僵硬等并发症，而且 还会留下难看的疤痕。
如果宝宝到8岁以后才发现，很不幸，这个年龄段的DDH疗效不 佳、并发症也多，只能有限的手段姑息治疗。
临床体征
Allis征 又称Galeazzi征，患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于 床面，比较两膝高度。不等高为阳性，提示较低一侧股骨或胫 骨短缩，或髋关节后脱位。
DDH早诊断、早治疗，可以避免和降低致残率。DDH早期超声筛 查是实现早期诊断和早期治疗重要的有效手段。超声检查无辐 射，无创伤，目前为止发现对人体无害。适合0-6个月的宝宝。
感谢您的下载!
α角
β角
分型 Ⅰ型
分型 Ⅱ型
分型 Ⅲ Ⅵ型
DDH的治疗
DDH不同年龄段，治疗方法不一样。
DDH的治疗原则就是早发现早治疗，越早治疗， 方法越简单，并发症越少，疗效也越好，髋关节 也能有机会发育成一个完全要这样 治疗：软性的吊带固定，允许一定范围内的活动，定期复查。
3.婴幼儿状态：安静状态，睡眠状态最佳。
4.体位：侧卧位。
解剖
标准平面
1.髂骨下支 2.髋臼顶的中部 3.髋臼盂唇
角度测量
α角（髂骨外缘基线与髋臼角顶线之间的角度）： 评价骨性髋臼覆盖股骨头程度。
β角（基线与软骨顶线之间的角度）：评价软骨性 髋臼覆盖股骨头程度。
7-18个月，宝宝需要麻醉下闭合复位或者切开复位，石膏固 定。
如果宝宝是18个月-8岁才发现，手术的范围和难度会更大，疗效 也大打折扣，而且还有股骨头坏死、髋关节僵硬等并发症，而且 还会留下难看的疤痕。
如果宝宝到8岁以后才发现，很不幸，这个年龄段的DDH疗效不 佳、并发症也多，只能有限的手段姑息治疗。
临床体征
Allis征 又称Galeazzi征，患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于 床面，比较两膝高度。不等高为阳性，提示较低一侧股骨或胫 骨短缩，或髋关节后脱位。
图谱--儿童髋关节疾病
图谱--⼉童髋关节疾病作者：Evan J. Zucker1,2, Edward Y. Lee3, Ricardo Restrepo4, Ronald L. Eisenberg5髋关节疾病在⼉科患者中⾮常普遍和多样化。
原因包括先天性、发育性、传染性、炎症性、创伤性和肿瘤性（表1）。
相关的临床病史，如患者年龄和习惯，结合实验室检测结果，如⽩细胞计数和红细胞沉降率，有助于缩⼩鉴别诊断范围。
然⽽，症状可能是⾮特异性的（髋部疼痛，烦躁，跛⾏），临床检查结果往往不可靠。
成像在区分良性疾病和评估疾病的严重程度⽅⾯起着⾄关重要的作⽤，可以指导适当的管理，最⼤限度地减少后期并发症，尤其是避免发展成为成年期的⾻关节炎。
表1：⼉童髋关节疾病a：通常出现在幼⼉（<10岁）。
b：出席任何年龄的⼉童。
c：通常出现在年龄较⼤的⼉童或青少年（年龄≥10岁）。
X线摄影通常是⾸选的成像⽅式，应该获得整个⾻盆的前后位和蛙式位（臀部屈曲外旋）图像。
超声波特别适⽤于识别关节液，引导髋关节抽吸，以及评估婴⼉和发育中⼉童的⾮⾻化结构。
MRI具有优异的软组织对⽐度分辨率，可⽤于早期疾病的检测，但通常以长时间成像和可能需要镇静剂。
可以使⽤有限序列MRI协议克服这些限制，特别是在紧急情况下。
由于暴露于电离辐射，CT通常仅限于术前解剖规划。
类似地，⾻闪烁扫描通常保留⽤于特定病例，例如症状局部不良的患者。
结合临床病史，体格检查结果和实验室检查结果，影像学检查结果有助于及时准确地评估⼉童髋关节异常。
髋关节发育不良 Developmental Dysplasia of the Hip发育性髋关节发育不良是指从髋⾅发育不良和半脱位，到固定脱位的⼀系列髋关节异常。
原因尚不清楚，可能与遗传，激素和机械因素有关联。
髋关节发育不良发⽣在多达3％的活产中，更常见于左侧。
出⽣于臀位的第⼀胎⽩⼈⼥孩风险最⾼。
左侧优势被认为是由于⼦宫内左枕⾻的正常前部位置，导致左胎⼉髋部以有限的外展对抗母体脊柱。
小儿髋关节疾病的超声诊断教学
3
监测治疗效果
超声可以定期检查疗效，对治疗效果进行评估。
案例分析
病例一
6个月男婴，超声显示髋臼 发育不良。
病例二
4岁女童，超声示股骨头血 液供应不足。
病例三
8岁男童，超声检查提示关 节腔积液，符合暂时性滑 膜炎。
讨论与总结
超声诊断在小儿髋关节疾病中具有重要的应用价值，可帮助早期诊断、评估病变程度和监测治疗效果。
小儿髋关节疾病的超声诊 断教学
研究背景
小儿髋关节疾病是儿童常见的疾病之一，早期诊断和治疗对孩子的生长发育至关重要。
超声诊断技术的原理
超声波能通过皮肤传导到髋关节，产生回波图像，揭示髋关节的解剖结构和 育不良，通过超声可以观察到髋臼的形 态和角度。
化脓性关节炎
关节腔内积液，关节腔的内部回声异常增强。
莱格-卡尔韦-珀瑟斯病
股骨头血液供应不足，在超声中股骨头回声强 度下降。
暂时性滑膜炎
关节腔内炎症反应，关节腔积液，超声可以检 测到。
超声诊断在小儿髋关节疾病中的应用
1
早期诊断
超声可以帮助早期发现小儿髋关节疾病，使得治疗更早开始。
2
评估病变程度
可以通过超声观察病变的范围和严重程度，指导治疗方案。
Graf法髋关节超声检查ppt课件
Graf法髋关节超声检查
髋关节标准切面 Graf法髋关节超声检查
超声中央平面确定——三个标志
• 髂骨下缘点（高回声）——最重要 • 髂骨平面 • 盂唇
Graf法髋关节超声检查
654 3
10 7
982
1
• 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝Gra内f法髋髂关骨节超下声缘检查；10.平直的髂骨
α角
β角 月龄
≥60°
50-59°（根据 Graf标尺，达到 最小成熟度）
50-59°（根据 Graf标尺，未达 到最小成熟度）
50-59°
≤55° 任何
＞55°
无要 求
<3月
无要 6周-3 求月
无要 3月-6 求月
43-49° ≤77 ° 任何
43-49° ＞77° 任何
Graf法分型（2）
分型
小结 α角的几个关键角度
1. α角> 60°Ia型（软骨发育长、好，覆盖股骨头） Ib型（软骨发育短、小，覆盖股骨头少，
仍属于成熟髋关节，属于变异）
2. α角 50-59°IIa型（<3月）（正常或生理性不成熟
3. α角
不需要治疗）
IIb型（>3月）（发育不良） 43-49°IIc型（股骨头骨性覆盖太少，可能
Graf法髋关节超声检查
Graf法髋关节超声检查
定义
• 发育性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股骨头和 髋臼发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列 髋关节病变的统称，也是儿童期最常见的骨骼肌 肉系统疾病之一。
髋关节标准切面 Graf法髋关节超声检查
超声中央平面确定——三个标志
• 髂骨下缘点（高回声）——最重要 • 髂骨平面 • 盂唇
Graf法髋关节超声检查
654 3
10 7
982
1
• 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝Gra内f法髋髂关骨节超下声缘检查；10.平直的髂骨
α角
β角 月龄
≥60°
50-59°（根据 Graf标尺，达到 最小成熟度）
50-59°（根据 Graf标尺，未达 到最小成熟度）
50-59°
≤55° 任何
＞55°
无要 求
<3月
无要 6周-3 求月
无要 3月-6 求月
43-49° ≤77 ° 任何
43-49° ＞77° 任何
Graf法分型（2）
分型
小结 α角的几个关键角度
1. α角> 60°Ia型（软骨发育长、好，覆盖股骨头） Ib型（软骨发育短、小，覆盖股骨头少，
仍属于成熟髋关节，属于变异）
2. α角 50-59°IIa型（<3月）（正常或生理性不成熟
3. α角
不需要治疗）
IIb型（>3月）（发育不良） 43-49°IIc型（股骨头骨性覆盖太少，可能
Graf法髋关节超声检查
Graf法髋关节超声检查
定义
• 发育性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股骨头和 髋臼发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列 髋关节病变的统称，也是儿童期最常见的骨骼肌 肉系统疾病之一。
DDH的超声诊断ppt演示课件
13
髋关节冠状面的超声表现
.
14
标准切面
平直的髂骨 髂骨下缘 盂唇
.
15
Graf检查法测量
首先以平直的髂骨外缘为基线；然后以 髋臼窝内髂骨下支与骨性髋臼顶的切线为 骨顶线；确定骨缘点（骨性髋臼顶凹面向 凸面移行处）和关节盂唇中心点，这两点 相连形成软骨顶线。基线与骨顶线相交成 α角，代表骨性髋臼发育的程度。基线与 软骨顶线相交成β角。α角主要衡量骨性 髋臼覆盖股骨头的程度，α角小表明骨性 髋臼较浅，β角代表软骨性髋臼的形态。
. 16
髋关节Graf分型
Ⅰ型 Ⅰa Ⅰb Ⅱ型 Ⅱa（﹢） 型 Ⅱa（﹣） 型 Ⅱb型 Ⅱc型 D型 Ⅲ型 Ⅲa型 Ⅲb型 Ⅳ型
骨性臼顶/α角
发育良好α≥60° 发育良好α≥60° 满意α50°～59° 不足α50°～59° 不足α50°～59° 严重缺陷α43°～ 49° 严重缺陷α43°～ 49° 发育差α＜43° 发育差α＜43° 发育差α＜43°
可以复查。
10
DDH的超声检查适应症
体格检查髋关节有异常或可疑； 有DDH家族史或遗传史； 臀先露、羊水过少等； 神经肌肉病变 （先天性肌性斜颈和先天性足部畸形等）； 监测应用Pavlik支具或其他固定装置治疗DDH患者。
11
DDH的Graf法
奥地利小儿骨科专家Graf于1980年运用超声来诊断 和评价DDH。
. 6
DDH的体征 患肢缩短， 皮纹不对称
. 7
DDH的体格检查
外展受限 Allis（Galeazzi）征
8
DDH的体格检查
Barlow检查法（弹出） 婴儿屈髋、屈膝，髋关节内 收，握住膝关节，并下压， 股骨头向后脱出。 Ortolani检查法（弹入） 股骨头已脱位。婴儿屈髋、 屈膝，双手握膝外展，脱位 的股骨头弹回髋臼内。
髋关节冠状面的超声表现
.
14
标准切面
平直的髂骨 髂骨下缘 盂唇
.
15
Graf检查法测量
首先以平直的髂骨外缘为基线；然后以 髋臼窝内髂骨下支与骨性髋臼顶的切线为 骨顶线；确定骨缘点（骨性髋臼顶凹面向 凸面移行处）和关节盂唇中心点，这两点 相连形成软骨顶线。基线与骨顶线相交成 α角，代表骨性髋臼发育的程度。基线与 软骨顶线相交成β角。α角主要衡量骨性 髋臼覆盖股骨头的程度，α角小表明骨性 髋臼较浅，β角代表软骨性髋臼的形态。
. 16
髋关节Graf分型
Ⅰ型 Ⅰa Ⅰb Ⅱ型 Ⅱa（﹢） 型 Ⅱa（﹣） 型 Ⅱb型 Ⅱc型 D型 Ⅲ型 Ⅲa型 Ⅲb型 Ⅳ型
骨性臼顶/α角
发育良好α≥60° 发育良好α≥60° 满意α50°～59° 不足α50°～59° 不足α50°～59° 严重缺陷α43°～ 49° 严重缺陷α43°～ 49° 发育差α＜43° 发育差α＜43° 发育差α＜43°
可以复查。
10
DDH的超声检查适应症
体格检查髋关节有异常或可疑； 有DDH家族史或遗传史； 臀先露、羊水过少等； 神经肌肉病变 （先天性肌性斜颈和先天性足部畸形等）； 监测应用Pavlik支具或其他固定装置治疗DDH患者。
11
DDH的Graf法
奥地利小儿骨科专家Graf于1980年运用超声来诊断 和评价DDH。
. 6
DDH的体征 患肢缩短， 皮纹不对称
. 7
DDH的体格检查
外展受限 Allis（Galeazzi）征
8
DDH的体格检查
Barlow检查法（弹出） 婴儿屈髋、屈膝，髋关节内 收，握住膝关节，并下压， 股骨头向后脱出。 Ortolani检查法（弹入） 股骨头已脱位。婴儿屈髋、 屈膝，双手握膝外展，脱位 的股骨头弹回髋臼内。
Graf法髋关节超声检查ppt课件
Graf法髋关节超声检查
髋关节标准切面 Graf法髋关节超声检查
超声中央平面确定——三个标志
• 髂骨下缘点（高回声）——最重要 • 髂骨平面 • 盂唇
Graf法髋关节超声检查
654 3
10 7
982
பைடு நூலகம்
1
• 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝Gra内f法髋髂关骨节超下声缘检查；10.平直的髂骨
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• I型 正常成熟髋关节，一般在三个月以后出现 新生儿时期表现为 成熟髋关节的，到了三个月以后也可能转变
• I型在少部分情况下，才会出现α、β角是同一交点
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• II型 软骨覆盖 >骨覆盖（骨化延迟） 与年龄多相关
Graf法髋关节超声检查
Graf法分型（1）
分型
骨性
髋臼
I型
Ia
良好
Ib
II IIa IIa 稍缺
型
（+） 陷
IIa 有缺 （-） 陷
IIb
有缺
陷
IIc
严重
缺陷
D型
严重
缺陷
骨性髋臼 外侧缘
锐利成角/ 稍钝
钝圆
软骨性髋 臼
对股骨头覆 盖良好
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆或扁 无法覆盖
平
股骨头
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• III 型 软骨顶不能把股骨头维持在髋臼窝 内，软组织上翘 大部分软骨顶上翘，小部分软骨顶下 折（容易复位）
髋关节标准切面 Graf法髋关节超声检查
超声中央平面确定——三个标志
• 髂骨下缘点（高回声）——最重要 • 髂骨平面 • 盂唇
Graf法髋关节超声检查
654 3
10 7
982
பைடு நூலகம்
1
• 1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝Gra内f法髋髂关骨节超下声缘检查；10.平直的髂骨
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• I型 正常成熟髋关节，一般在三个月以后出现 新生儿时期表现为 成熟髋关节的，到了三个月以后也可能转变
• I型在少部分情况下，才会出现α、β角是同一交点
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• II型 软骨覆盖 >骨覆盖（骨化延迟） 与年龄多相关
Graf法髋关节超声检查
Graf法分型（1）
分型
骨性
髋臼
I型
Ia
良好
Ib
II IIa IIa 稍缺
型
（+） 陷
IIa 有缺 （-） 陷
IIb
有缺
陷
IIc
严重
缺陷
D型
严重
缺陷
骨性髋臼 外侧缘
锐利成角/ 稍钝
钝圆
软骨性髋 臼
对股骨头覆 盖良好
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆
覆盖股骨 头
钝圆或扁 无法覆盖
平
股骨头
Graf法髋关节超声检查
各分型特点
• III 型 软骨顶不能把股骨头维持在髋臼窝 内，软组织上翘 大部分软骨顶上翘，小部分软骨顶下 折（容易复位）
B超筛查小儿髋关节发育不良PPT课件
• 它好发於女婴，合并臀位生产，羊膜水较少，左侧较多。
2019/11/17
2
如何在婴儿阶段早期发现？
•临床中可观察下列异常： •(1)两下肢长短不一,且患侧下肢活动力较差（见图）。 •(2)一侧(患肢)髋关节较不易向外展开（见图）。 •(3)两侧大腿内侧、鼠蹊部、会阴部或臀部
之皮肤皱褶不对称(见图)。 •(4)一侧(患侧)的大腿粗隆向上外凸起。
2019/11/17
病例
19
患儿满两个月后复诊。 如图见：
2019/11/17
20
患儿三个月后再次B超复查。 如图见：
2019/11/17
21
髋 臼 指 数 偏 大
2019/11/17
患儿6个月后摄片见：
股 骨 头 发 育 不 对 称
22
患儿7个月后X线复查
2019/11/17
23
九 个 月 后 复 查
Ⅰ型：α>60°、β<55°。属正常髋关节，骨性髋臼发育良好，三角型 软骨型髋臼从外上方包盖股骨头（如图）。
Ⅱ型：43°<α<60°、55°<β<77°。为骨性髋臼发育不良。由于3个月 以内婴儿的超声图像85%属Ⅱ型，故为该组设立亚型（如图）。
Ⅲ型：α<43°、β>77°。为偏心型或半脱位（如图），股骨头向外上 方脱位，软骨性髋臼盖受压变形，回声增强。
36
皮纹不对称
2019/11/17
37
2019/11/17
38
2019/11/17
39
2019/11/17
.
40
Ⅳ型：α<43°、β>77°。为髋关节完全脱位（如图），在髂骨外侧软
组织内见到股骨头。
2019/11/17
2
如何在婴儿阶段早期发现？
•临床中可观察下列异常： •(1)两下肢长短不一,且患侧下肢活动力较差（见图）。 •(2)一侧(患肢)髋关节较不易向外展开（见图）。 •(3)两侧大腿内侧、鼠蹊部、会阴部或臀部
之皮肤皱褶不对称(见图)。 •(4)一侧(患侧)的大腿粗隆向上外凸起。
2019/11/17
病例
19
患儿满两个月后复诊。 如图见：
2019/11/17
20
患儿三个月后再次B超复查。 如图见：
2019/11/17
21
髋 臼 指 数 偏 大
2019/11/17
患儿6个月后摄片见：
股 骨 头 发 育 不 对 称
22
患儿7个月后X线复查
2019/11/17
23
九 个 月 后 复 查
Ⅰ型：α>60°、β<55°。属正常髋关节，骨性髋臼发育良好，三角型 软骨型髋臼从外上方包盖股骨头（如图）。
Ⅱ型：43°<α<60°、55°<β<77°。为骨性髋臼发育不良。由于3个月 以内婴儿的超声图像85%属Ⅱ型，故为该组设立亚型（如图）。
Ⅲ型：α<43°、β>77°。为偏心型或半脱位（如图），股骨头向外上 方脱位，软骨性髋臼盖受压变形，回声增强。
36
皮纹不对称
2019/11/17
37
2019/11/17
38
2019/11/17
39
2019/11/17
.
40
Ⅳ型：α<43°、β>77°。为髋关节完全脱位（如图），在髂骨外侧软
组织内见到股骨头。