肾病内科考试试卷及答案

肾病内科考试试卷及答案

题目部分，(卷面共有46题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6.0分)

(3分)[1]

A、清蛋白尿

B、α球蛋白尿

C、β微球蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、脂蛋白尿

(1)肾小球性蛋白尿主要是 ( )

(2)肾小管性蛋白尿主要是 ( )

(3)多发性骨髓瘤蛋白尿是 ( )

(3分)[2]

A、抗Sm抗体

B、类风湿因子

C、抗中性粒细胞胞浆抗体

D、抗磷脂抗体

E、抗SSA

(1)对SLE有较高诊断价值的自身抗体 ( )

(2)与干燥综合征密切相关的自身抗体 ( )

(3)阳性者容易引起习惯性自发性流产 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分)

(2分)[1]

患者，男，13岁。因水肿、尿少4天入院。血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿比重1.023，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦躁不安，心率160次/分，双肺细湿啰音。

(1)本例应考虑 ( )

A、急性肾炎合并急性肺炎

B、急性肺炎合并心力衰竭

C、急性肾炎合并中毒性心肌炎

D、急性肾炎合并心力衰竭

E、以上都不是

(2)上例患者的治疗应首选 ( )

A、硫酸镁+西地兰

B、甘露醇

C、速尿+酚妥拉明

D、利血平+西地兰

E、糖皮质激素+西地兰

(5分)[2]

女，36岁，因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查：体温39.4℃，右侧肾区有叩击痛；尿比重1.020，尿蛋白+，白细胞+++，白细胞管型0～2个/HP。

(1)该病人最可能的诊断是 ( )

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎

A、双氢克尿塞

B、安体舒通

C、氨苯喋啶

D、人血清蛋白

E、人血浆

(1分)[16]

患者，男，18岁。体重60kg，全身高度水肿，尿蛋自(++++)，红细胞O～2/HP，ESR40mm/h，尿FDP(-)，Ccr120ml/min，血压120/80mmHg。经应用泼尼松30mg/d治疗2周，病情未见改善，此时应采取下列哪一项措施较好( )

A、改用地塞米松

B、改用泼尼松龙

C、泼尼松加量至60mg/d

D、加用抗凝疗法

E、加用环磷酰胺

(1分)[17]

患者，男，28岁。慢性肾炎，血压200/116mmHg，血肌酐352μmol/L，尿素氮10.7mmol/L，治疗首先应采用( )

A、速尿

B、普萘洛尔(心得安)

C、肼苯达嗪

D、泼尼松

E、卡托普利

(1分)[18]

慢性肾盂肾炎患者下列哪项检查常先出现异常( )

A、尿素氮测定

B、尿三杯试验

C、内生肌酐清除率测定

D、尿浓缩稀释功能

E、PSP排泌试验

(1分)[19]

某慢性肾衰竭患者，合并肺部感染而入院。血气检测结果：pH值7.25，PCO65mmHg，PO85mmHg，AB 20mmol/L，BE-8mmol/L，K6mmol/L，血C1110mmol/L。患者存在，( )

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 .

(1分)[20]

患者，男，65岁。系慢性肾功能衰竭病人，血压22.7/14.7kPa(170/110mmHg)，严重脑水肿。最佳治疗方案是( )

A、大剂量甘露醇利尿

B、大剂量速尿静注

C、腹膜透析

D、血液透析

E、血液滤过