重症监护病房医院感染预防与控制规范(2016)

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重症监护病房医院感染预防与控制规范

重症监护病房医院感染预防与控制规范

监测与反馈
应对医护人员的手卫生执行情况进行定期监测,并及时反 馈结果,促进手卫生行为的改善。
环境清洁与消毒
病房内环境的清洁
定期清洁病房内的地面、墙壁 、天花板、门窗等表面,减少
细菌、病毒的滋生和传播。
高频接触表面的消毒
对床栏、床头柜、呼吸机、输 液架等高频接触的表面,应定 期进行消毒,减少交叉感染的 风险。
与国内外同行保持交流,学习 借鉴先进的感染预防与控制经 验,持续提升重症监护病房的 感染防控水平。
THANK YOU
空气消毒
根据病房的实际情况,选择合 适的空气消毒方法,如紫外线 消毒、空气净化器等,保持空 气清新。
监测与评估
定期对病房内的环境进行微生 物监测,评估清洁与消毒效果 ,及时发现问题并采取改进措
施。
医疗器械相关感染预防
医疗器械的选择
选择符合规范、质量可靠的医疗器械 ,减少因器械质量问题引起的感染风 险。
04
监督与评价
监督机制
专项检查 感染监测 质量评估 多部门协作
定期对重症监护病房的医院感染预防与控制工作进行专项检查 ,确保各项措施得到有效执行。
建立感染监测制度,对重症监护病房的患者进行定期病原学监 测,及时发现并控制感染源。
定期对重症监护病房的医疗质量进行评估,包括感染预防与控 制工作的执行情况,确保医疗安全。
重症监护病房医院感染预防与控 制规范
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目录
• 概述 • 医院感染的预防 • 医院感染的控制 • 监督与评价
01
概述
重症监护病房医院感染的重要性
影响患者安全
重症监护病房(ICU)的患者通常病情危重,免疫力下降,容 易受到医院感染的威胁。医院感染不仅延长患者的住院时间 ,增加医疗费用,还可能导致患者病情加重,甚至死亡。

院感考核系列-十七、《WST 509—2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范》考核试题及答案

院感考核系列-十七、《WST 509—2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范》考核试题及答案

院感考核系列-十七、《WST 509—2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范》考核试题及答案重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016)考核试题(100分)姓名:科室:岗位:成绩:一、单项选择题(共20题,每题2分)1.WS/T 509-2016规定了重症监护病房(ICU)哪些方面的管理?( B )A. 医疗器械使用B. 医院感染预防C. 患者出入管理D. 护士工作制度2. ICU应如何合理布局?( C )A. 开放式布局B. 封闭式布局C. 无菌区与清洁区分开D. 无特殊要求3. ICU内床间距应不小于多少?( B )A. 0.8米B. 1米C. 1.2米D. 1.5米4. 下列哪项不属于ICU医务人员手卫生应遵循的原则?( B )A. 在接触患者前后洗手B. 佩戴手套后无需洗手C. 在进行无菌操作前洗手D. 在清洁操作前后洗手5. ICU应建立哪些管理制度?( C )A. 患者出入管理B. 医疗器械使用制度C. 医院感染监测报告制度D. 护士排班制度6. ICU内床头柜、床栏等物体表面的清洁消毒频率应为多少?( C )A. 每日一次B. 每周一次C. 每班一次D. 无需常规清洁消毒7. ICU内每张病床使用面积应不少于多少平方米?( C )A. 10B. 12C. 15D. 208. 发生院内尿路感染最常见的诱因是( C )。

A 长期卧床B 膀胱冲洗C 留置导尿D 膀胱内注药9. ICU内物体表面的清洁与消毒频率应为?( A )A. 每日1—2次B. 每周1—2次C. 遇污染时随时清洁与消毒D. 每月一次10.在医疗机构或其科室患者中,短时间内发生( A )例以上同种同源感染病例的现象称为医院感染暴发。

A 3B 5C 2D 811 . 器械相关感染指患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械( B)小时内出现的与该器械相关的感染。

A 24B 48C 72D 36E 1212. ICU医疗区域内的温度维持在24℃±1.5℃,相对湿度应维持在( C)。

重症监护病房医院感染预防与控制规范

重症监护病房医院感染预防与控制规范

重症监护病房医院感染预防与控制规范1. 范围本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

4. 医院感染预防与控制的基本要求ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组,全面负责本科室医院感染管理工作。

应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度,并落实于诊疗、护理工作实践中。

应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。

应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。

所有工作人员应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。

抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。

医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。

医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。

5. 建筑布局、必要设施及管理要求ICU整体布局应以洁污分开为原则,医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。

床单元使用面积应不少于15m2,床间距应大于lm。

ICU内应至少配备1个单间病室(房),使用面积应不少于18m2。

应具备良好的通风、采光条件。

6. 人员管理医务人员的管理要求ICU专业医务人员应掌握医院感染预防与控制知识和技能。

护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。

护理多重耐药菌感染或定植患者时,宜分组进行,人员相对固定。

患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员,应避免直接接触患者。

医务人员的职业防护医务人员应采取标准预防,防护措施应符合WS/T 311的要求。

ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品,如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。

医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。

应保持工作服的清洁。

乙肝表面抗体阴性者,上岗前宜注射乙肝疫苗。

患者的安置与隔离患者的安置与隔离应遵循以下原则:a)应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置;b)在标准预防的基础上,应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播),采取相应的隔离与预防措施。

重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版

重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版

重症监护病房医院感染预防与控制规范修订版IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite2016-12-27发布 2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会?发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准起草单位:首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。

本标准起草人:王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。

1 范围本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?care unit,ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点,参照本标准执行。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GB?15982? 医院消毒卫生标准WS/T?311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T?367 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院 2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年版医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局 2003年版消毒管理办法原卫生部 2002 年版3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

重症监护病房医院感染预防与控制规范完整版

重症监护病房医院感染预防与控制规范完整版

重症监护病房医院感染预防与控制规范HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite2016-12-27发布 2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会?发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准按照GB/给出的规则起草。

本标准起草单位:首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。

本标准起草人:王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。

1 范围本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive?care unit,ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点,参照本标准执行。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GB?15982? 医院消毒卫生标准WS/T?311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T?367 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院 2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年版医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局 2003年版消毒管理办法原卫生部 2002 年版3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

重症监护病房医院感染预防与控制规范

重症监护病房医院感染预防与控制规范

附件7重症监护病房医院感染预防与控制规范1、范围本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置得ICU。

4、医院感染预防与控制得基本要求4、1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成得医院感染管理小组,全面负责本科室医院感染管理工作。

FNn3yw1。

4、2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度,并落实于诊疗、护理工作实践中。

4、3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在得问题与改进方案。

4、5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训与继续教育制度。

所有工作人员应接受医院感染预防与控制相关知识与技能得培训。

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4、6 抗菌药物得应用与管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。

4、7 医疗废物得处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》与《医疗废物分类目录》得有关规定。

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4、8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防与控制得相关规定。

5、建筑布局、必要设施及管理要求5、2 ICU整体布局应以洁污分开为原则,医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。

5、3 床单元使用面积应不少于15m2,床间距应大于lm。

5、4 ICU内应至少配备1个单间病室(房),使用面积应不少于18m2。

5、5 应具备良好得通风、采光条件。

6、人员管理6、1 医务人员得管理要求6、1、1 ICU专业医务人员应掌握医院感染预防与控制知识与技能。

护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。

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6、1、2 护理多重耐药菌感染或定植患者时,宜分组进行,人员相对固定。

6、1、3 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病得医务人员,应避免直接接触患者。

6、2 医务人员得职业防护6、2、1 医务人员应采取标准预防,防护措施应符合WS/T 311得要求。

6、2、2 ICU应配备足量得、方便取用得个人防护用品,如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。

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重症监护病房医院感染预防与控制规范要求完整版

重症监护病房医院感染预防与控制规范要求完整版

重症监护病房医院感染预防与控制规范要求完整版前言本规范的编制是为了规范和加强重症监护病房(以下简称ICU)医院感染预防与控制工作,降低医疗事故和感染率,保障患者健康和安全。

范围本规范适用于所有ICU部门的医疗卫生人员,包括医生、护士、药剂师、洁净工、营养师等。

规范要求环境卫生要求1. ICU病区应保持干净整洁,无垃圾杂物,无异味。

2. ICU病区应每日消毒,拖地、擦墙、擦家具等应每周至少进行两次。

3. ICU病区应保持室内通风良好,每日应开窗通风两次,每次15分钟以上。

医护人员卫生要求1. 所有进入ICU病区的医护人员应穿着清洁的医用工作服、帽子,应佩戴口罩、帽子、手套、鞋套等防护用品。

2. 医护人员应经常洗手,至少每个工作日应进行2次手卫生消毒,每次时间不少于30秒。

3. 医护人员应每天更换一次工作服,工作服应单独清洗,禁止污染空气。

物品消毒处理要求1. ICU病区应配备专门的消毒设备,医疗器械消毒应严格按照国家计划完成。

2. 医疗器械应按照规定进行分类存放,无菌医疗器械和半批次医疗器械应按照标准进行密闭存放。

3. 患者使用的衣物、被褥、靠垫等物品应单独清洗、消毒晾晒,禁止交叉感染。

抗菌药物使用管理要求1. 抗菌药物使用应根据患者病情和药物敏感情况进行严格掌控,避免滥用。

2. 使用抗菌药物时应遵守规范,按照剂量、用药时间和使用方式进行正确的使用。

3. 在使用抗菌药物过程中出现不良反应应及时上报。

结语本规范的发布和实施,对规范和改进ICU感染预防与控制工作、加强卫生管理提供了有力保证,将为医护人员提供更好的工作环境,为患者的康复健康创造更为有利的条件。

重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T509-2016

重症监护病房医院感染预防与控制规范WS/T509-2016
3.2 空气 洁净技 术 (air cleaning technology) 通过
多 级 空 气 过 滤 系 统 清 除 空 气 中 的悬 浮 微 粒 及 微 生 物 、创 造 洁 净 环 境 的al line) 末端位于或接近于心脏
或 下 列 大 血 管 之 一 的 ,用 于 输 液 、输 血 、采 血 、血 流 动 力 学 监 测 的 血 管 导 管 。 这 些 大 血 管 包 括 :主 动 脉 、肺 动 脉 、上 腔 静 脉 、下 腔 静 脉 、头 臂 静 脉 、颈 内 静 脉 、锁 骨 下 静 脉 、髂 外 静 脉 、 股静 脉 。
wS/T 311医 院 隔 离 技 术 规 范
吸机 、导 尿 管 、血 管 导管 等 )48 h内 出 现 的 与 该 器 械 相 关 的 感
wS/T 312医 院 感 染 监 测 规 范
染 。如 果 停 止 使 用 相 关 器 械 时 间 超 过 48h后 出 现 了 相 关 感
本 文 引用 格式 :王力 红 ,吴 安华 ,安 友 仲 ,等 .重 症监 护病 房 医院 感染 预 防与 控 制规 范 w s/T 509- 2016[s3.中国感 染控 制 杂志 ,2017,16(2):191—194.
消毒 管 理 办 法 原 卫 生 部 2002年 版
雅 医 院 、北 京 大 学 人 民 医 院 、山东 省 立 医 院 、北 京 大 学 第 一 医
院 、北 京 协 和 医 院 。
3 术 语 和 定 义
本 标 准 起 草 人 :王 力 红 、吴 安 华 、安 友 仲 、李 卫 光 、赵 霞 、
办 法 》制 定 本 标 准 。
医疗 废 物 分 类 目 录 原 卫 生 部 、国 家 环 境 保 护 总 局 2003

重症监护病房医院感染预防与控制规范

重症监护病房医院感染预防与控制规范

重症监护病房医院感染预防与控制规范
1.建立健全医院感染预防与控制管理体制,设立感染预防与控制委员会,并明确成员责任和相关流程。

2.制定并执行感染预防与控制政策和规章制度,包括手卫生、装备消毒、环境清洁等方面的规定。

3.建立感染监测与报告系统,及时收集、报告和分析重症监护病房内的感染数据,制定相应的预防措施。

4.加强医务人员的感染控制知识培训,提高其手卫生等基本操作技能,并建立健全的感染监督考核机制。

5.严格执行手卫生制度,医务人员进入重症监护病房前必须洗手并戴上适当的个人防护装备。

6.重症监护病房内应维持良好的环境卫生,对床位、设备等进行定期清洁消毒,保持空气流通。

7.对重症监护病房患者进行细致入院评估,了解其感染风险因素,并采取相应的预防措施。

如对于有导尿管、气管插管等操作的患者,应注意消毒和感染防范。

8.合理使用抗生素,遵循抗生素使用指南,并进行监测和评估,防止抗生素滥用和耐药菌的产生。

9.加强与其他科室的协调合作,共同预防和控制重症监护病房内的感染传播。

10.开展定期的感染防治工作评价,总结经验和不足,逐步改进并确保规范落地。

重症监护病房医院感染预防与控制规范(2016)

重症监护病房医院感染预防与控制规范(2016)

附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016)Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite2016-12-27发布2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准起草单位:首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。

本标准起草人:王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。

1 范围本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive care unit,ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点,参照本标准执行。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GB 15982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部2003年版医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局2003年版消毒管理办法原卫生部2002 年版3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

重症监护病房医院感染预防与控制规范

重症监护病房医院感染预防与控制规范
• 护理多重耐药感染或定植患者时,宜分组进行,人员相对固定。
3
• 患者呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员应避免直接接 触患者。
患者的安置与隔离
应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置。 在标准的预防基础上,应根据疾病的传播途径,采取相应的隔离与 预防措施 多重耐药菌,泛耐药菌感染或定植患者,宜单间隔离;如隔离房间 不足,可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置,并设醒目标示。
• 地面每天清洁消毒1-2次。
• 安装空气进化系统出口或回风口应每周消 毒1-2次。
医院感染的监控
应常规监测ICU患者医院感染发病率感染部位构成比、病原 微生物等做好医院感染的相关信息记录
• 应积极开展目的性监测,包括呼吸机相关肺炎、血管导管相关血流感染、 导尿管相关尿路感染、多重耐药菌监测,对于疑似感染患者,应采集相 关标本做微生物检验和药敏实验
探视者的管理
应明确探视者时间,限制探视者数。
宜穿专用探视服,探视服专床专用, 探视结束后清洗消毒。
应谢绝患有呼吸道感染疾病的探视 者
外来人员的管理
限制查房人数 减少参观人员进入 控制陪同进入人数及时间 加强外来维护人员的管理
手卫生
洗手指征
配餐加药前 无菌操作前 接触患者前后 穿脱隔离衣前后 接触患者体液、血液后 离开周围环境后
发现院感病例及时上报处理
做好多重耐药患者的管理
欢迎补充,谢谢!
空气消毒方 法与要求
• ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。 • 整体布局应以洁污分开为原则,医疗区域、医疗医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。
建筑布局 • 床单位使用面积应不少于15平方米,床间距大于1米。还应至少配备1个单间病房,使用面积应不少 于18平方米。

医院感染控制标准—WST 509-2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范执行

医院感染控制标准—WST 509-2016 重症监护病房医院感染预防与控制规范执行

2021/8/7
➢ 使用无菌透明、透气性好的敷料双贴膜方式覆盖穿刺点
执行标准过程——落实导尿管相关尿路感染防控措施
导尿管相关尿路感染存在问题
尿袋摆放位置不合理
A
会阴护理质量不高
B
➢ 倾倒尿液
大于5cm
➢ 尿袋出口离地面>5CM
尿液采集无菌观念不足
C
➢ 更换精密尿袋
➢ 导尿管固定、标注日期
2021/8/7
➢ 督促检查科室医务人员执行和落实无菌操作技 术和消毒隔离制度
➢ 定时组织科室医院感染预防控制知识和技术的 培训
➢ 在医院感染管理科的指导下,具体落实各项监 测工作并做好登记工作
➢ 及时向医院感染管理科汇报各项统计数据,监 测结果等
2021/8/7
执行标准过程——多部门督查、指导
➢ 院感科现场督察
呼吸机相关肺炎监 测与控制流程
导尿管相关泌尿道感 染的监测与控制流程
进一步完善重点部位感染预防与控制制度,明确了相关流程
2021/8/7
执行标准过程——分析导管相关血流感染原因
2021/8/7
导管相关 血流感染
执行标准过程——落实导管相关血流感染防控措施
A
加强培训考核
B
制定感染预防策略
C
强化无菌观念
级以上核心期刊发表论文70余篇,其中SCI 收录7篇,MEDLINE收录15篇,参编专著6部
2021/8/7
02 执行标准计划
2021/8/7
执行标准计划——新标准出台
2006年ICU建设规范标准
2017年重症监护病房医院感染预防与控制规范
新规范的出台
➢ 加强了ICU医院感染管理 ➢ 规范了ICU医院感染预防控制措施 ➢ 填补了国内重症监护病房医院感染防控工作无标准可依的空白

重症监护病房医院感染预防与控制规范(2016)

重症监护病房医院感染预防与控制规范(2016)

附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016)Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite2016-12-27发布2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准起草单位:首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。

本标准起草人:王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。

1 范围本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive care unit,ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点,参照本标准执行。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GB 15982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部2003年版医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局2003年版消毒管理办法原卫生部2002 年版3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

重症医学科感染预防与控制制度

重症医学科感染预防与控制制度

重症医学科感染预防与控制制度
I目的
规范重症医学科感染预防与控制工作,预防医院感染发生。

∏范围
本制度适用于各重症医学科。

m制度
一、工作人员进入重症监护病房应更换专用分体工作衣、裤,更鞋、戴圆帽、外科口罩、卫生洗手或手消毒;严格执行医务人员手卫生规范。

二、工作人员严格执行无菌操作技术规程及标准预防措施,加强个人防护。

三、整体布局以洁污分开为原则,医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域相对独立。

各区域均设非手触式流动水洗手设施;洁净系统运行正常。

四、特殊感染患者(多重耐药菌)单间隔离或床旁隔离,诊疗活动应采取严格的隔离措施,认真执行分组护理,避免交叉感染。

五、注意患者各种留置管路的观察、局部护理与消毒,加强医院
感染监测。

六、加强抗菌药物应用的管理,防止患者发生菌群失调,加强细菌耐药性的监测。

七、各种监护仪器设备及患者使用后的物品要进行日常消毒和终末消毒。

八、严格探视制度,限制探视,探视者应穿一次性隔离衣、戴圆帽、一次性外科口罩、更鞋。

九、为医务人员提供必要的防护用品,保证医务人员的职业安全。

十、医疗废物的分类及管理,参照《医疗废物管理制度》。

IV参考依据
《重症监护病房医院感染预防与控制规范》(WS/T509-2016)。

重症监护病房医院感染预防与控制规范(2016)

重症监护病房医院感染预防与控制规范(2016)

附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016)Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite2016-12-27发布2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准起草单位:首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。

本标准起草人:王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。

1 范围本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive care unit,ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点,参照本标准执行。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GB 15982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部2003年版医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局2003年版消毒管理办法原卫生部2002 年版3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

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附59重症监护病房医院感染预防与控制规范(WS/T 509-2016) Regulation for Prevention and Control Healthcare Associated Infection in Intensive Care Unite2016-12-27发布 2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布前言根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准起草单位:首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、山东省立医院、北京大学第一医院、北京协和医院。

本标准起草人:王力红、吴安华、安友仲、李卫光、赵霞、张京利、李六亿、杜斌。

1 范围本标准规定了医疗机构重症监护病房(intensive care unit,ICU)医院感染预防与控制的基本要求、建筑布局与必要设施及管理要求、人员管理、医院感染的监测、器械相关感染的预防和控制措施、手术部位感染的预防与控制措施、手卫生要求、环境清洁消毒方法与要求、床单元的清洁与消毒要求、便器的清洗与消毒要求、空气消毒方法与要求等。

本标准适用于各级综合医院依据有关规定设置的ICU。

传染病医院ICU及儿科和新生儿ICU医院感染的预防与控制可结合专业特点,参照本标准执行。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

GB 15982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 312 医院感染监测规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范医疗废物管理条例国务院 2003年版医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部 2003年版医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局 2003年版消毒管理办法原卫生部 2002 年版3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1 重症监护病房intensive care unit:ICU医院集中监护和救治重症患者的专业病房,为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者,及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。

3.2 空气洁净技术air cleaning technology通过多级空气过滤系统清除空气中的悬浮微粒及微生物、创造洁净环境的手段。

3.3 中央导管central line末端位于或接近于心脏或下列大血管之一的,用于输液、输血、采血、血流动力学监测的血管导管。

这些大血管包括:主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、髂外静脉、股静脉。

3.4 目标性监测 target surveillance针对感染高危人群、高发部位、高危因素等开展的医院感染监测,如重症监护病房医院感染监测、血液净化相关感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。

3.5 器械相关感染device-associated infection患者在使用某种相关器械期间或在停止使用某种器械如(呼吸机、导尿管、血管导管等)48h内出现的与该器械相关的感染。

如果停止使用相关器械时间超过48h后出现了相关感染,应有证据表明此感染与该器械使用相关,但对器械最短使用时间没有要求。

3.6 中央导管相关血流感染central line associated-bloodstream infection:CLABSI患者在留置中央导管期间或拔除中央导管48h内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。

3.7 呼吸机相关肺炎ventilator-associated pneumonia:VAP建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎,包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。

3.8 导尿管相关尿路感染catheter-associated urinary tract infection:CAUTI患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染。

3.9 医院感染暴发healthcare-associated infection outbreak在医疗机构或其科室患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

4 医院感染预防与控制的基本要求4.1 ICU应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感染管理小组,全面负责本科室医院感染管理工作。

4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度,并落实于诊疗、护理工作实践中。

4.3 应定期研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。

4.4 医院感染管理专职人员应对ICU医院感染预防与控制措施落实情况进行督查,做好相关记录,并及时反馈检查结果。

4.5 应针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。

所有工作人员,包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等,应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。

4.6 抗菌药物的应用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。

4.7 医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。

4.8 医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。

5 建筑布局、必要设施及管理要求5.1 ICU应位于方便患者转运、检查和治疗的区域。

5.2 ICU整体布局应以洁污分开为原则,医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。

5.3 床单元使用面积应不少于15 m2,床间距应大于1 m。

5.4 ICU内应至少配备1个单间病室(房),使用面积应不少于18 m2。

5.5 应具备良好的通风、采光条件。

医疗区域内的温度应维持在24℃±1.5℃,相对湿度应维持在30%-60%。

5.6 装饰应遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。

5.7 不应在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。

6 人员管理6.1 医务人员的管理要求6.1.1 ICU应配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员,ICU专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术,掌握医院感染预防与控制知识和技能。

护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。

6.12 护理多重耐药菌感染或定植患者时,宜分组进行,人员相对固定。

6.1.3 患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员,应避免直接接触患者。

6.2 医务人员的职业防护6.2.1 医务人员应采取标准预防,防护措施应符合WS/T 311的要求。

6.2.2 ICU应配备足量的、方便取用的个人防护用品,如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。

6.2.3 医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。

6.2.4 应保持工作服的清洁。

6.2.5 进人ICU可不更鞋,必要时可穿鞋套或更换专用鞋。

6.2.6 乙肝表面抗体阴性者,上岗前宜注射乙肝疫苗。

6.3 患者的安置与隔离6.3.1 患者的安置与隔离应遵循以下原则:a) 应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置;b) 在标准预防的基础上,应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播),采取相应的隔离与预防措施。

6.3.2 多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者,宜单间隔离如隔离房间不足,可将同类耐药菌感染或定植患者集中安置,并设醒目的标识。

6.4 探视者的管理6.4.1 应明示探视时间,限制探视者人数。

6.4.2 探视者进人ICU宜穿专用探视服。

探视服专床专用,探视日结束后清洗消毒。

6.4.3 探视者进人ICU可不更鞋,必要时可穿鞋套或更换专用鞋。

6.4.4 探视呼吸道感染患者时,探视者应遵循WS/T 311的要求进行防护。

6.4.5 应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。

7 医院感染的监测7.1 应常规监测ICU患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原微生物等,做好医院感染监测相关信息的记录。

监测内容与方法应遵循WS/T 312的要求。

7.2 应积极开展目标性监测,包括呼吸机相关肺炎(VAP)、血管导管相关血流感染(CLBSL)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、多重耐药菌监测,对于疑似感染患者,应采集相应标本做微生物检验和药敏试验。

具体方法参照WS/T 312的要求。

7.3 早期识别医院感染暴发,实施有效的干预措施,具体如下:a) 应制定医院感染暴发报告制度,医院感染暴发或疑似暴发时应及时报告相关部门;b) 应通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验,分析确定可能的传播途径,据此制定并采取相应的控制措施;c) 对疑有某种微生物感染的聚集性发生时,宜做菌种的同源性鉴定,以确定是否暴发。

7.4 应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测,当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时,应随时进行监测,采样方法及判断标准应依照GB 15982。

7.5 应对监测资料进行汇总,分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题,及时采取积极的预防与控制措施。

7.6 宜采用信息系统进行监测。

8 器械相关感染的预防和控制措施8.1 中央导管相关血流感染的预防和控制措施8.1.1 应严格掌握中央导管留置指征,每日评估留置导管的必要性,尽早拔除导管。

8.1.2 操作时应严格遵守无菌技术操作规程,采取最大无菌屏障。

8.1.3 宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%体积分数)溶液局部擦拭2-3遍进行皮肤消毒,作用时间遵循产品的使用说明。

8.14 应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。

8.1.5 置管部位不宜选择股静脉。

8.1.6 应保持穿刺点干燥,密切观察穿刺部位有无感染征象。

8.1.7 如无感染征象时,不宜常规更换导管;不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。

8.1.8 当怀疑中央导管相关性血流感染时,如无禁忌,应立即拔管,导管尖端送微生物检测,同时送静脉血进行微生物检测。

8.2 导尿管相关尿路感染的预防和控制措施8.2.1 应严格掌握留置导尿指征,每日评估留置导尿管的必要性,尽早拔除导尿管。

8.2.2 操作时应严格遵守无菌技术操作规程。

8.2.3 置管时间大于3d者,宜持续夹闭,定时开放。

8.2.4 应保持尿液引流系统的密闭性,不应常规进行膀胱冲洗。

8.2.5 应做好导尿管的日常维护,防止滑脱,保持尿道口及会阴部清洁。

8.2.6 应保持集尿袋低于膀胱水平,防止返流。

8.2.7 长期留置导尿管宜定期更换,普通导尿管7d-10d更换,特殊类型导尿管按说明书更换。

8.2.8 更换导尿管时应将集尿袋同时更换。

8.2.9 采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液,其他目的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。

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