补充医疗保险方案
补充医疗 实施方案
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补充医疗实施方案在推进全面建成小康社会的进程中,实施好补充医疗是一项重要举措。
为了更好地保障人民群众的健康权益,制定和完善补充医疗实施方案,是当前亟待解决的问题。
本文将就补充医疗实施方案进行探讨和建议,以期为相关政策的制定提供参考。
首先,对于补充医疗的范围和对象,应当明确规定。
补充医疗应当覆盖所有城乡居民,特别是困难群体和特殊群体,如低收入家庭、退休人员、残疾人等,确保他们能够享受到基本的医疗保障。
同时,应当充分考虑城乡差异,因地制宜地制定具体政策,确保各地区人民都能够受益。
其次,补充医疗的资金来源和保障机制也是关键。
应当建立健全的资金筹集机制,包括政府投入、个人缴费、社会捐助等多种方式,确保资金来源的多元化和可持续性。
同时,要建立健全的医疗保障机制,保障参保人员的权益,防止因各种原因导致的医疗费用无法得到有效保障的情况发生。
再者,补充医疗的服务内容和标准也需要明确规定。
应当明确规定补充医疗所覆盖的医疗服务范围,包括基本医疗保障外的特殊疾病、高额医疗费用等,确保参保人员在面临重大疾病时能够得到及时有效的医疗救助。
同时,应当规定补充医疗的服务标准,包括医疗费用报销比例、医疗服务质量等,确保参保人员能够享受到优质的医疗服务。
最后,补充医疗的监管和评估机制也是至关重要的。
应当建立健全的监管机制,加强对补充医疗资金使用的监督和管理,防止出现滥用、浪费等问题。
同时,要建立有效的评估机制,对补充医疗政策的实施效果进行定期评估,及时发现问题并采取有效措施加以解决。
总之,补充医疗实施方案的制定是一项复杂而又重要的工作,需要政府、社会各界和专业人士的共同努力。
只有通过科学合理的制度设计和有效的政策措施,才能真正实现补充医疗的目标,为人民群众提供更加全面、优质、可及的医疗保障。
希望相关部门能够加强研究和制定,确保补充医疗实施方案的顺利实施,为全面建成小康社会贡献力量。
A集团公司补充医疗保险方案设计
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A集团公司补充医疗保险方案设计一、前言随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,员工对于医疗保障的需求也日益多样化。
为了更好地保障员工的健康,提高员工的福利待遇,增强企业的凝聚力和竞争力,A 集团公司决定设计一套补充医疗保险方案。
二、A 集团公司基本情况A 集团公司是一家拥有多个子公司、业务涵盖广泛的大型企业。
公司员工数量众多,年龄、职业分布各异。
目前,公司已经为员工提供了基本的社会医疗保险,但在实际医疗费用报销中,仍存在一定的局限性。
三、补充医疗保险的目标和原则(一)目标1、减轻员工因医疗费用造成的经济负担,提高员工的医疗保障水平。
2、吸引和留住优秀人才,增强企业的人才竞争力。
3、促进员工的身心健康,提高工作效率和工作质量。
(二)原则1、合法性原则:方案设计必须符合国家法律法规和相关政策的要求。
2、公平性原则:确保所有符合条件的员工都能够享受到平等的补充医疗保险待遇。
3、合理性原则:根据公司的经济实力和员工的实际需求,制定合理的保险方案和费用标准。
4、灵活性原则:方案应具有一定的灵活性,能够根据公司的发展和员工需求的变化进行适时调整。
四、补充医疗保险的具体方案(一)保险范围1、门诊医疗费用:包括挂号费、诊疗费、检查费、药品费等。
2、住院医疗费用:包括床位费、护理费、手术费、药品费、检查费等。
3、重大疾病医疗费用:对于一些特定的重大疾病,如癌症、心脏病等,提供额外的保障。
(二)报销比例1、门诊医疗费用:设定一定的起付线,起付线以上的部分按照X%的比例报销。
2、住院医疗费用:根据不同的费用段,设定不同的报销比例,例如,费用在X元以下的部分报销X%,费用在X元至X元之间的部分报销X%,费用超过X元的部分报销X%。
3、重大疾病医疗费用:对于重大疾病的治疗费用,报销比例适当提高,例如报销X%。
(三)保险额度1、门诊医疗费用年度最高报销额度为X元。
2、住院医疗费用年度最高报销额度为X元。
3、重大疾病医疗费用年度最高报销额度为X元。
补充医疗方案
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2.监管措施:
-定期对保险公司进行评估,确保其服务质量。
-建立投诉渠道,及时处理员工关于补充医疗保险的问题。
-定期公布补充医疗保险的运行情况,提高透明度。
五、风险评估与应对措施
1.风险评估:
-保险公司服务质量不佳,影响员工权益。
-保险费率调整,可能导致员工经济负担加重。
2.保障内容
-门诊医疗费用:包括挂号费、检查费、治疗费、药品费等。
-住院医疗费用:包括床位费、手术费、治疗费、药品费等。
-重大疾病医疗费用:包括治疗费、药品费、康复费等。
3.保障水平
-门诊医疗费用:年度累计报销上限为人民币10万元。
-住院医疗费用:年度累计报销上限为人民币50万元。
-重大疾病医疗费用:年度累计报销上限为人民币100万元。
5.保险期限:一年。
6.适用人群:
-本公司正式员工。
-员工的直系亲属(配偶、子女、父母)。
7.参与方式:
-员工自愿参加,并按照公司规定缴纳保险费。
-公司为员工提供统一的补充医疗保险服务。
四、实施与监管
1.实施流程:
-公司与保险公司签订补充医疗保险合同。
-员工按照规定缴纳保险费。
-员工在发生医疗费用支出时,向保险公司提出理赔申请。
补充医疗方案
第1篇
补充医疗方案
一、背景
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,基本医疗保障已经无法满足人民群众日益增长的多元化医疗需求。为提高员工福利待遇,降低员工因病产生的经济负担,本公司拟制定一套合法合规的补充医疗方案。
二、目标
1.提高员工医疗保障水平,减轻员工因病产生的经济压力。
2.增强公司凝聚力,吸引和留住人才。
企业补充医疗保险实施方案
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企业补充医疗保险实施方案企业补充医疗保险实施方案一、背景和目标:随着社会的发展,医疗费用不断上涨,个人医疗支出压力加大。
为了满足员工对医疗保障的需求,提高员工的获得感和幸福感,本方案旨在建立企业补充医疗保险制度,为员工提供更全面、更优质的医疗保障。
二、实施范围:本方案适用于所有正式员工(不包括临时工和劳务派遣人员)。
三、保险责任:1.住院医疗保险:根据员工不同级别和职务分设不同的医疗保障金额,报销范围包括住院医疗费用、手术费用、药品费用等,报销比例为80%,每年报销金额上限为人民币XX万元。
2.门诊医疗保险:提供员工门诊医疗保障,包括门诊挂号费用、门诊诊疗费用、门诊药品费用等,报销比例为70%,每年报销金额上限为人民币XX万元。
3.特殊疾病保险:针对员工特殊疾病,例如癌症、重大手术等,提供额外的保障,报销比例为90%,每年报销金额上限为人民币XX万元。
四、缴费方式:1.企业全额缴费:企业为员工支付全部保险费用。
2.员工缴费:企业与员工共同承担保险费用,比例为X%,其中企业承担X%,员工承担X%。
五、保险公司选择:选择信誉良好、实力雄厚、服务优质的保险公司作为合作伙伴,确保员工的医疗保障得到及时、有效的实现与保障。
六、实施流程:1.制定并公布补充医疗保险实施细则,确保员工对保险方案有充分的了解。
2.员工根据自身需求选择是否参加补充医疗保险,并填写相关申请表格。
3.企业按照员工的申请情况,与保险公司签订保险合同。
4.保险合同生效后,将保险凭证发放给员工,确保员工享受到相应的保障。
5.员工得病或住院时,按照保险责任范围进行报销,提供相应的医疗证明和费用票据。
6.保险公司对员工的报销申请进行审核并及时支付合理的报销金额。
七、宣传和培训:1.通过企业内部网站、员工微信群等渠道,进行补充医疗保险政策的宣传,让员工了解保险制度的具体内容。
2.定期组织培训,提高员工对保险政策的理解和运用能力,确保员工在使用保险时的知权能力。
补充医疗保险案例简述
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补充医疗保险案例简述关键信息项:1、保险方案名称:____________________2、保险覆盖范围:____________________3、保险期限:____________________4、保险费用:____________________5、理赔条件:____________________6、理赔流程:____________________7、除外责任:____________________8、保险金给付方式:____________________11 协议背景随着医疗费用的不断上涨,为了给员工提供更全面的医疗保障,提高员工的福利待遇,特制定本补充医疗保险方案。
111 保险目的本补充医疗保险旨在弥补基本医疗保险的不足,为参保人员提供更广泛的医疗费用报销,减轻参保人员的医疗负担。
112 适用对象本补充医疗保险适用于具体适用对象范围。
12 保险方案概述121 保险覆盖的医疗项目包括但不限于住院医疗费用、门诊医疗费用、药品费用、手术费用、检查检验费用等。
122 保险金额及限额设定不同医疗项目的保险金额和累计赔付限额。
123 自付比例明确参保人员在享受保险赔付时的自付比例。
13 保险期限131 本补充医疗保险的保险期限为具体起止时间。
132 保险期限的延续和终止条件14 保险费用141 保险费用的计算方式根据参保人员的相关因素确定保险费用。
142 保险费用的支付方式和时间15 理赔条件151 参保人员在保险期限内发生符合保险合同约定的医疗费用。
152 医疗费用需为合理且必要的治疗支出。
153 提供完整准确的理赔材料。
16 理赔流程161 参保人员在发生医疗费用后,应及时收集相关凭证。
162 填写理赔申请表,并提交给保险公司。
163 保险公司对理赔申请进行审核。
164 审核通过后,按照约定的方式给付保险金。
17 除外责任171 明确不属于保险赔付范围的情况,如美容整形、自残自伤等。
商业补充医疗保险方案
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商业补充医疗保险方案商业补充医疗保险方案⒈介绍本商业补充医疗保险方案旨在为企业员工提供额外的医疗保险保障,以满足其医疗保健需求。
本方案涵盖了各项保险责任、保险金支付方式、理赔流程等详细内容。
⒉范围与责任⑴适用范围本方案适用于企业的全体员工,在采购主保险方案的基础上,可以选择加入本方案。
⑵保险责任本方案的保险责任包括但不限于以下内容:●住院医疗费用●门诊医疗费用●药品费用●特殊医疗费用(如眼镜、义齿等)●医疗康复费用⒊保险金支付方式⑴理赔方式员工在享受医疗服务后,需按照保险公司规定的理赔流程提交相关理赔材料,保险公司将根据保险责任和保险金额的规定,按照约定的支付比例进行理赔。
⑵医疗费用报销员工在做定点医院就诊时,可以选择由保险公司直接与医院结算,减少自费比例。
员工也可以选择自行垫付费用,然后向保险公司申请费用报销。
⒋理赔流程⑴理赔准备员工需在享受医疗服务之后及时收集医疗费用发票、处方笺、病历等相关材料,作为理赔准备。
⑵提交理赔申请员工需在规定的时间内,将理赔申请表和相关材料提交给保险公司,以便开始理赔流程。
⑶理赔审核保险公司将对员工的理赔申请进行审核,核实材料的真实性和符合性。
如有需要,可能要求提供补充材料。
⑷理赔支付经过审核后,保险公司将按照保险责任和保险金额的规定,按照约定的支付比例进行理赔支付。
支付方式可以选择银行转账或直接支付给医院。
附件:本文档涉及的附件包括但不限于:●保险合同样本●理赔申请表格范本●保险费用支付承诺书法律名词及注释:在本文中存在的法律名词及注释包括但不限于以下内容:●保险责任:保险公司根据保险合同约定承担的责任。
●理赔流程:指员工在享受医疗服务后,按照保险公司规定的一系列程序申请医疗费用报销的过程。
●保险金额:保险公司在保险合同中承担的最高赔偿金额。
企业补充医疗保险实施方案
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企业补充医疗保险实施方案导言随着人们对健康意识的提高,企业愈加重视员工的福利和保障。
为了满足员工在重大疾病和医疗费用方面的保障需求,企业补充医疗保险的实施成为了一个逐渐普及的做法。
本文将详细介绍企业补充医疗保险的实施方案,旨在帮助企业全面了解并合理配置这一福利政策。
一、背景分析1.1 企业补充医疗保险的定义企业补充医疗保险是指企业为员工额外提供的医疗保险,用于补充国家基本医疗保险的保障范围和报销比例,以满足员工在医疗费用方面的更高需求。
1.2 企业补充医疗保险的意义企业补充医疗保险可以提升员工的福利待遇,增强员工的归属感和认同感;同时,它还有助于提高企业的吸引力和竞争力,有助于留住优秀员工。
二、实施方案2.1 设定保险范围根据企业实际情况和员工需求,制定企业补充医疗保险的保障范围。
可以考虑包括基本医疗保险不覆盖的特殊疾病、高额医疗费用以及住院护理等。
2.2 确定保险金额和报销比例企业应根据员工的实际情况和企业财务状况,确定每位员工的保险金额和报销比例。
保险金额可以根据不同岗位和级别进行差异化设置,以满足员工的需求。
2.3 选择保险服务商企业应当选择一家有信誉、实力强大的保险服务商作为合作伙伴,确保员工的权益得到有效保障。
在选择保险服务商时,可以参考市场声誉、投诉率、理赔速度等指标进行评估。
2.4 提供必要的信息和培训在实施企业补充医疗保险之前,企业应向员工详细介绍保险政策的相关信息,包括保险范围、报销比例、理赔流程等。
同时,提供必要的培训,帮助员工更好地了解和使用保险。
2.5 定期评估和调整企业在实施企业补充医疗保险后,应定期进行评估和调整。
根据员工的反馈和实际情况,对保险金额、报销比例等进行适当的调整,以更好地满足员工的需求。
三、风险管理与监督3.1 风险管理企业在实施企业补充医疗保险时,应注重风险管理。
例如,明确理赔标准和限额,规范报销流程,防止保险欺诈行为等。
3.2 监督机制企业应建立健全的管理制度和监督机制,确保保险服务商依法行事并履行相应责任。
企业补充医疗保险方案
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企业补充医疗保险方案1. 引言随着社会经济的发展和人们生活水平的提高,对医疗保障的需求也越来越高。
企业作为劳动力的供应方,为了吸引和留住优秀的员工,往往需要提供一套完善的医疗保险方案。
本文将介绍一种企业补充医疗保险方案的设计和实施方法。
2. 方案设计2.1 目标该企业补充医疗保险方案的目标是为员工提供全面的医疗保障,增加员工的福利待遇,提高员工满意度,同时减轻员工在医疗费用方面的负担。
2.2 覆盖范围该保险方案将覆盖企业所有员工,不论职位、年龄和工龄。
覆盖的范围包括医疗费用、住院费用、手术费用、药品费用等。
2.3 保险金额和费用保险金额应根据员工的需求和实际情况进行合理确定。
企业可以根据员工的职位层级、工作年限等因素来决定不同级别的保险金额。
保险费用可以由企业全额承担,也可以由企业和员工共同分担。
2.4 保险期限和续保方式保险期限应根据企业的需要灵活确定,可以是一年或更长。
在保险期满后,可以选择续保或重新购买新的保险方案。
3. 实施方法3.1 员工调研在设计和实施企业补充医疗保险方案之前,企业应先进行员工调研,了解员工的医疗保障需求和期望,以便制定出更符合员工需要的保险方案。
3.2 保险公司选择企业在选择保险公司时,应考虑到保险公司的口碑、服务质量、理赔速度等方面因素,以确保员工的权益得到充分保障。
3.3 保险方案宣传和培训在保险方案实施之前,企业应对员工进行全面的宣传和培训,让员工了解保险的内容、范围和权益,提高员工的保险意识和利用率。
3.4 理赔流程简化为了提高员工的理赔体验,企业可以与保险公司合作,简化理赔流程,减少繁琐的操作和等待时间,提高理赔效率。
4. 注意事项4.1 合规性企业在设计和实施企业补充医疗保险方案时,应确保其符合相关法律法规的要求,不违反劳动合同法和相关人身保险法规的规定。
4.2 保密性企业在处理员工的医疗保险信息时,应严格遵守相关保密规定,确保员工的个人隐私不被泄露。
4.3 定期评估与调整企业应定期对企业补充医疗保险方案进行评估,根据员工的反馈和实际情况进行必要的调整和改进,以提供更好的医疗保障服务。
大学生补充医疗保险方案

大学生补充医疗保险方案1. 简介大学生补充医疗保险方案是一项为大学生提供额外医疗保障的保险计划。
随着社会的发展,医疗费用不断上升,传统医疗保险往往无法满足大学生日益增长的医疗需求。
因此,大学生补充医疗保险方案的推出,旨在为大学生提供更全面、更灵活的医疗保障。
2. 方案内容大学生补充医疗保险方案包括以下内容:2.1 基本医疗保险基本医疗保险是大学生补充医疗保险方案中的核心内容。
该项保险为大学生提供基本的医疗保障,包括住院费用报销、门诊费用报销、手术费用报销等。
保险公司将根据大学生的实际需求,制定相应的保险范围和保费标准。
2.2 特殊疾病保险特殊疾病保险是大学生补充医疗保险方案中的重要内容。
该项保险为大学生提供特定疾病的保障,例如癌症、心脑血管疾病等。
此外,特殊疾病保险还包括手术费用报销、恶性肿瘤住院津贴等,以满足大学生在面对特殊疾病时的医疗需求。
2.3 预防保健预防保健是大学生补充医疗保险方案中的一项重要服务。
保险公司将提供预防保健的指导和咨询,以帮助大学生了解并预防常见疾病。
此外,预防保健还包括疫苗接种、例行体检等项目,为大学生提供全面的健康管理服务。
2.4 心理咨询服务大学生补充医疗保险方案还包括心理咨询服务。
大学生面临着诸多艰辛的学业压力和生活困扰,心理健康问题日益突出。
保险公司将为大学生提供专业的心理咨询师和咨询机构,并提供免费或优惠的心理咨询服务,帮助大学生解决心理困扰,保持健康积极的心态。
3. 保费与赔付大学生补充医疗保险方案的保费将根据大学生的年龄、学校地区和医疗保险范围等因素确定。
保费的缴纳可以由个人支付,也可以由家庭支付。
同时,保险公司还将根据大学生的保险理赔需求,提供及时的赔付服务。
大学生可以在保险范围内享受到快速、高效的报销服务,减轻经济压力。
4. 申请流程大学生可以通过以下步骤申请参加大学生补充医疗保险方案:1.登录保险公司的官方网站,查找大学生专属补充医疗保险方案页面;2.阅读并理解保险方案的详细内容和保费标准;3.填写申请表格,提供必要的个人信息和学籍证明等材料;4.缴纳相应的保费;5.等待保险公司的审核和确认;6.成功加入大学生补充医疗保险方案后,保险公司将发送相关保险证件和保险手册。
企业补充医疗保险实施方案
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第一章总则第一条为完善医疗保障制度,根据《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》 (财社〔2002〕18 号) 、《关于建立企业补充医疗保险的指导意见》 (鲁财社〔2002〕32)号等有关规定,结合本单位实际,制定补充医疗保险实施方案。
第二条实行补充医疗保险制度,遵循与企业经济效益水平相适应,与基本医疗保险制度相衔接的原则。
第二章实施范围第三条公司以下人员可享受补充医疗保险:(一) 与公司签订劳动合同 ,并参加了职工基本医疗保险的,在高速集团内部工作时间满一年的企业职工;(二) 退休、退职职工。
第四条发生以下情形的不享受补充医疗保险:(一) 因本人违法违规违纪行为造成伤害的医疗费用;(二) 因酗酒、自杀、故意自伤等原因发生的医疗费用;(三) 其他不应享受单位福利待遇的。
第五条职工个人提出辞职,解除(终止)劳动合同证明书开具当日,住手享受补充医疗保险,个人限额报销余额转入公共账户。
第三章基金筹集及管理第六条补充医疗保险基金(以下简称“基金”)每年按单位上年度工资总额的 4%计提。
第七条基金在每年年底结算,余额及利息结转下年使用,积累余额超过上年度工资总额的 8%时暂停提取。
第八条基金由公司委托具有管理资格的商业医疗保险机构集中管理。
第九条财务管理部负责基金的提取及涉税等工作,人力资源部负责标准确定、基金使用情况监督管理等工作。
第四章报销与支付第十条补充医疗保险医疗内容包括统筹内比例报销、重大疾病保险和限额报销。
统筹内比例报销由补充医疗保险进行报销,保障职工基本医疗保险报销后个人自负部份报销达到规定比例。
第十一条统筹内比例报销的范围及标准:职工持社保卡在医保定点医疗机构就医,按基本医疗保险规定的流程办理诊疗手续。
基本医疗保险统筹范围内的门(急)诊、住院等医疗费,经医保机构审核后,按规定流程和标准报销(报销标准见附件 1)。
报销费用不包括非处方药、健康护理等非治疗性行为及保险公司约定的不予报销项目。
职工异地备案、转外就医、外出急症住院的费用,报销范围与医保机构要求一致,职工必须先履行完医保机构规定的报销流程后,其统筹目录内个人自负部份费用方可按前述标准报销。
补充医疗保险方案
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补充医疗保险方案
补充医疗保险方案
一、引言
本文档旨在为公司的医疗保险方案提供补充说明和细化细节。
医疗保险是公司为员工提供的重要福利之一,旨在保障员工的健康和医疗需求。
本文将详细介绍医疗保险的覆盖范围、保费计算、索赔流程等内容,以确保员工对医疗保险方案的理解和使用。
二、保险范围
⒈医疗保险的覆盖范围包括但不限于以下内容:
a) 住院医疗费用
b) 门诊医疗费用
c) 特殊医疗项目费用
d) 药品费用
e) 医疗器械费用
⒉福利补充联动
a) 社会保险相关政策对医疗保险的覆盖范围进行补充,公司将与部门密切合作,确保员工的医疗保险权益得到充分保障。
三、保费计算
⒈员工个人份额
a) 公司将根据员工的薪资水平决定个人保费的收取标准。
个人保费将以工资的一定比例进行扣除,并由公司直接支付给保险
公司。
⒉公司承担部分
a) 公司将承担一定比例的医疗保险费用,确保员工获得更
好的保障。
四、索赔流程
⒈员工应在医疗费用发生后的一定时间内提交索赔申请,申请
材料应包括但不限于医疗费用发票、诊断证明等。
⒉公司将协助员工完成索赔申请,并代表员工与保险公司进行
协商和处理。
⒊保险公司将根据保险合同的约定对员工的医疗费用进行赔付,赔付金额将支付给员工或直接支付给医疗机构。
五、附件
本文档的附件包括:
⒈医疗保险合同范本
⒉医疗保险索赔申请表格
六、法律名词及注释
⒈保险合同:指保险公司与被保险人签订的书面协议,明确了
双方的权利和义务。
⒉保费:指保险人从被保险人收取的费用,用于支付保险风险。
商业补充医疗保险方案
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商业补充医疗保险方案商业补充医疗保险方案1·引言本文档旨在为公司员工和相关方提供商业补充医疗保险方案的详细信息。
本方案旨在补充现有医疗保险计划,并为参与者提供更全面的医疗保障。
2·范围和适用性本方案适用于公司全体员工,包括全职员工和部分职工。
参与该方案的员工将获得额外的医疗保险保障,覆盖范围更广。
3·商业补充医疗保险方案的优势3·1 更全面的医疗保障●本方案将在现有医疗保险计划的基础上提供额外的保障,覆盖更多医疗费用。
3·2 灵活的选择●参与员工可以根据自己的需求选择不同的补充保险计划,以符合个人的医疗需求。
3·3 简单的理赔流程●本方案提供简化且高效的理赔流程,以便参与员工能够获得快速的理赔服务。
4·方案细节4·1 保险组合●参与员工可以在多种保险组合中选择,包括但不限于住院费用、手术费用、门诊费用和药品费用等。
4·2 投保要求●参与员工需要满足一定的投保要求,包括但不限于年龄范围、健康状况和职工类别等。
4·3 保险金额●参与员工可以根据自己的需求选择不同的保险金额,以满足个人的医疗保障需求。
4·4 保险费用●参与员工需要按照保险金额和保险组合的选择支付相应的保险费用。
5·附件本文档附带以下附件,供参与员工查阅:5·1 保险计划概述●包括保险组合、投保要求、保险金额和保险费用等详细信息。
5·2 理赔指南●包括理赔要求、理赔流程和理赔申请表格等相关资料。
6·法律名词及注释6·1 保险金额●指保险公司为被保险人在一定期限内承保的金额上限。
6·2 理赔流程●指被保险人在发生保险事故时,向保险公司提出理赔申请,并按照保险公司规定的程序进行结算的过程。
6·3 保险费用●指被保险人支付给保险公司以购买保险保障的费用。
补充医疗保险方案
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补充医疗保险方案【正文】补充医疗保险方案一、背景介绍在当前社会发展的背景下,为了进一步完善社会保障体系、提升民生福祉,我们制定了本补充医疗保险方案。
本方案旨在为广大民众提供更全面、更优质的医疗保障,弥补基本医疗保险的不足之处。
二、方案内容1:保障范围本补充医疗保险方案将覆盖以下范围:1.1 住院医疗保障:包括住院费用、手术费用、药品费用等;1.2 门诊医疗保障:包括挂号费、检查费、治疗费等;1.3 特殊医疗保障:包括特殊疾病治疗费用、康复费用等。
2:保障额度与支付比例2.1 住院医疗保障:- 保障额度:最高可报销总费用的80%;- 自负比例:个人自负20%。
2.2 门诊医疗保障:- 保障额度:最高可报销总费用的70%;- 自负比例:个人自负30%。
2.3 特殊医疗保障:- 保障额度:最高可报销总费用的90%;- 自负比例:个人自负10%。
3:参与对象本补充医疗保险方案适用于所有参保人员,包括企业职工、个体工商户、城乡居民等。
4:保险费用标准4.1 企业职工:按照月工资的1%缴纳保险费;4.2 个体工商户:按照年收入的2%缴纳保险费;4.3 城乡居民:按照家庭人口数缴纳固定保险费,具体标准为::::5:管理方式本补充医疗保险方案由相关部门进行统一管理和监督,具体管理方式包括:5.1 缴费管理:由缴费机构负责保险费的收取;5.2 报销管理:参保人员在医疗机构就医后,凭医疗费用发票进行报销;5.3 绩效考核:对医疗机构、保险机构进行绩效考核,以确保服务质量和管理效果。
【附件】1:补充医疗保险申请表格2:医疗费用发票样本3:医疗保险费用缴纳通知书样本【法律名词及注释】1:补充医疗保险:指在基本医疗保险基础上提供更全面、更优质的医疗保障的一种保险形式。
2:住院医疗保障:保障被保险人住院期间的医疗费用,包括住院费用、手术费用、药品费用等。
3:门诊医疗保障:保障被保险人门诊就医期间的医疗费用,包括挂号费、检查费、治疗费等。
大学生补充医疗保险方案
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保障范围
保险金额
大学生平安保险
疾病或意外身故
人民币30,000元/年
意外残疾
附加大学生补充医疗保险
住院自负、自费医疗费用和门诊大病自费医疗费用
人民币100,000元/年
附加住院补贴保险
疾病或意外住院补贴
意外和一般疾病住院每天补贴50元,重大疾病住院每天补贴80元,累计补贴180天/年
被保险人因意外伤害残疾的,本公司按保险金额及残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。
就医管理---
大学生医疗保障制度要点
住院医疗(住院和急诊观察室留院观察)
普通门急诊
门诊大病(重症尿毒症透析、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血治疗5种 )
保障待遇
大学生医疗保障制度要点
01
本市大学生医疗保障情况
02
大学生基本医疗保障介绍
03
高校学生“学程无虑”保险计划(大学生补充医疗保险)
01
03
02
保险责任介绍
保险责任----
保险责任介绍
门诊大病自费医疗费用 被保险人在医疗机构所支出的门诊大病医疗费用(包括药品费、治疗费、检查费、材料费)的自费部分,本公司按50%的比例给付 住院医疗补贴
门诊大病的界定----与大学生医疗保障所规定的门诊大病种类相同
本公司指定或认可的医疗机构--是指上海市大学生医疗保障所规定的医疗机构(但不包括合作和合资医院、联合病房、康复病房、家庭病床、外宾病房以及其他不属于医保范围的特殊病房和(上海市东方肝胆病医院)
在每一保险期限内,被保险人因意外伤害或疾病身故的,本公司按保险金额给付身故保险金。保险责任终止。
大学生平安保险:
保险责任介绍
在保险期间内,被保险人因意外伤害或者因疾病在本公司指定和认可的医疗机构就医所发生的下列医疗费用,按约定承担保险责任。
员工补充医疗保险实施办法

员工补充医疗保险实施办法一、总则为了进一步加强对员工的福利保障,提高员工的生产积极性和工作满意度,本公司决定推行员工补充医疗保险。
该保险旨在为公司员工提供更全面的医疗保障,降低员工因疾病带来的经济压力,提高员工的工作稳定性和生活质量。
二、适用范围所有公司员工都适用于员工补充医疗保险计划,其中包括正式员工、合同工和临时工。
员工补充医疗保险的实施并不影响员工享受公司基本医疗保险的权益。
三、保险内容1.医疗费用报销:员工的医疗费用包括住院治疗、手术、药品、门诊、检查费用等在员工补充医疗保险的范围内。
具体保险范围详见保险合同。
2.特定疾病保障:员工补充医疗保险将特定疾病(如癌症、心脑血管疾病等)列为重点保障内容。
这些疾病的治疗费用将得到更好的医疗保障。
3.医疗救助:对于普通员工,特别是收入较低的员工,如遇到严重疾病或意外事故,无法承担高额医疗费用的,公司将提供一定额度的医疗救助。
四、保险购买和费用支付1.保险购买:公司将在员工入职后的一个月内购买员工补充医疗保险。
保险合同购买由公司负责,员工不需要额外支付购买保险的费用。
2.费用支付:员工补充医疗保险的费用由公司全额支付,员工不需要承担任何费用。
五、理赔办法1.报销规定:员工在享受医疗保险后,应按照保险合同中的规定及时向保险公司提供相关医疗费用的发票或收据,以便进行费用报销。
2.报销流程:员工需要填写保险费用报销申请表,附上相关医疗费用的发票或收据,并通过公司指定的渠道提交给保险公司。
保险公司将在收到申请后的10个工作日内完成审核并进行费用的医疗报销。
3.员工信息保密:公司将严格保护员工的个人信息,并与保险公司签订相关的保密协议,保护员工的隐私权益。
六、终止保险1.公司解雇员工:对于公司解雇的员工,其员工补充医疗保险将在解雇之日终止。
2.员工离职:员工自愿离职时,员工补充医疗保险将在员工离职之日终止。
七、附则1.本办法自颁布之日起生效,同时废止以前颁布的任何与本办法相抵触的规定。
员工补充医疗保险管理规定
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员工补充医疗保险管理规定随着社会发展和人民生活水平的提高,员工对于医疗保险的需求也日益增长。
为了满足员工的合理需求,提高员工的福利待遇,我们制定了员工补充医疗保险管理规定,目的是确保员工能够享受到全面、高质量的医疗保障。
一、适用范围本规定适用于我公司所有在职员工,并根据不同员工的岗位、工作性质以及需求的差异,划定了不同的补充医疗保险方案。
二、补充医疗保险方案1. 外部保险方案公司将与专业保险机构合作,提供员工可选择的外部保险方案。
员工可以根据自身需求选择适合的保险项目,包括住院医疗、门诊医疗、药品报销等方面的保障。
公司将根据员工的选择为其支付相应的保险费用。
2. 内部保险方案公司将设置内部保险基金,用于补充员工的医疗保障。
员工可根据公司规定的条件申请享受内部保险方案。
内部保险方案将提供更加灵活的保障内容,覆盖范围更广、报销比例更高。
公司将根据员工的实际需求和贡献度,为其提供相应的内部保险方案。
三、申请与管理流程1. 申请流程员工在公司入职或者在公司内部设定的时间后可以申请补充医疗保险。
员工需要填写申请表格,并提供有关医疗保险的相关文件,如保险公司的说明、证明等。
公司将根据申请表格和所提供的文件进行评估,确保员工申请的合理性。
2. 管理流程公司将设立专门的补充医疗保险管理部门,负责管理员工的补充医疗保险申请和维护保险档案。
员工可以通过电子邮箱或线下渠道向管理部门咨询和提交申请。
管理部门将及时处理员工的申请并提供必要的支持和解答。
四、保险费用支付公司将根据员工的选择和实际需求支付相应的保险费用。
员工选择的保险方案越高级,公司支付的费用也相应增加。
员工需要在申请时明确选择的保险方案,并按时按规定地支付保险费用。
公司将在特定的时间周期内支付保险费用。
五、保险理赔与报销1. 外部保险方案理赔员工选择的外部保险方案,该方案的理赔与报销将由保险公司负责。
员工需要在医疗费用发生后,凭借相关的单据和证明进行理赔申请。
农行职工补充医疗方案
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农行职工补充医疗方案近年来,随着社会发展和医疗费用的不断上涨,越来越多的农行职工开始关注自身的医疗保障问题。
为了满足广大职工的需求,农行决定推出一项补充医疗方案,以提供更全面的保障和更优质的服务。
一、方案概述农行职工补充医疗方案是在现有医疗保险基础上推出的一项额外保障,旨在提供更全面的医疗保障方案。
该方案覆盖范围广泛,包括住院费用、手术费用、门诊费用、药品费用等。
通过该方案,农行职工可以享受到更多的保障,减轻医疗费用的负担。
二、保障范围1. 住院费用:该方案将覆盖职工在全国范围内的住院费用,包括病房费、医疗费、手术费、护理费等。
职工在住院期间所产生的费用将得到全额报销,有效减轻了经济压力。
2. 手术费用:农行职工补充医疗方案还包括手术费用的保障。
不论是普通手术还是特殊手术,方案都将为职工提供相应的保障,大大减轻了职工在手术过程中的经济负担。
3. 门诊费用:该方案还将为农行职工提供门诊费用的保障,包括挂号费、诊疗费、检查费等。
职工在就医过程中所产生的门诊费用将得到一定程度的报销,减轻了职工就医的经济压力。
4. 药品费用:农行职工补充医疗方案还将为职工提供药品费用的保障。
职工在购买药品时所产生的费用将得到一定程度的报销,减轻了职工购药的经济负担。
同时,方案还将提供一定的药品补贴,为职工提供更多的实惠。
三、申请流程农行职工可以通过以下方式申请加入补充医疗方案:1. 网上申请:职工可以登录农行官方网站,在个人中心中找到补充医疗方案的申请入口。
填写相关信息并提交后,即可完成申请。
2. 线下申请:职工也可以前往所在分支机构的人力资源部门,领取补充医疗方案的申请表格。
填写完整后,将申请表格交回给人力资源部门即可。
四、费用和福利1. 费用:农行职工补充医疗方案的费用将由农行全额承担,职工无需额外缴纳费用。
2. 福利:加入该方案的农行职工将享受到更全面的医疗保障,减轻了医疗费用的压力。
同时,方案还将提供一定的药品补贴,为职工提供更多的实惠。
年员工补充医疗保险方案通知
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年员工补充医疗保险方案通知尊敬的各位员工:首先,感谢大家一年来对公司的辛勤付出和努力工作。
为了更好地关心员工的身体健康和提升保障水平,公司决定推出年员工补充医疗保险方案,以满足大家日益增长的医疗需求。
一、背景和目的身体健康是最重要的财富,而医疗保险则是保护这份财富的重要手段。
随着生活成本的不断上升以及医疗费用的逐年攀升,仅有的社会医疗保障往往难以满足员工和家属在治疗中所承担的巨额费用。
因此,公司决定引入年员工补充医疗保险方案,提供更为全面和便捷的医疗保障服务。
二、方案内容该补充医疗保险方案由公司与专业保险机构合作开发,旨在扩充员工及其家属现有的基本医疗保障范围,并提供更多额外福利。
具体内容包括:住院费用补充:该方案将补充住院期间的各项费用,包括床位费、手术费、护理费、药品费等。
门诊费用报销:在特定合作医院就诊时,可得到一定比例的门诊费用报销。
核心重疾保障:该方案将针对部分重大疾病(如癌症、心脑血管疾病等)提供额外赔付和关爱服务,使员工在意外发生时能够及时获得资金支持和全程专业陪护。
高端医疗资源:该方案还配备了全国一流医院的专属优先就诊通道,享受高端专家团队和优质医疗资源。
三、方案优势个性化适配:根据不同员工需求,方案提供多种选择和报销额度灵活调整。
全程服务指导:将配备专业保险顾问团队,为员工提供咨询、指导和报销申请等全程服务。
保费合理可承受:由于公司协议集中采购并得到合作机构最大支持,所以保费相对较低,在整体收入中可接受范围内。
亲属言利:方案不仅覆盖员工本人,也将扩展至配偶和18周岁以下子女(如有),由此给予员工更多关爱和家庭福利支持。
四、加入方式为方便大家参与,我们将设立宣传咨询站点,并配备专业顾问团队进行全程指导与解答。
具体加入步骤如下:了解政策: 员工可前往宣传咨询站点或登录公司内网了解更多关于该方案的详细信息。
咨询报名: 如需参加该补充保险计划,请填写报名表并咨询有关细节问题。
签订协议: 在详细了解并确认参与意愿后,签订相关保险协议。
补充医疗保险方案

补充医疗保险方案医疗保险是一种为医疗费用提供保障的保险形式,对于个人和家庭来说,医疗保险是一项非常重要的保险方案。
随着医疗成本的不断上涨以及人们对健康的关注度提高,医疗保险的需求越来越大。
为了满足人们对医疗保险的需求,保险公司需要不断补充医疗保险方案。
首先,医疗保险方案应该覆盖多种医疗费用。
常见的医疗费用包括住院费用、手术费用、门诊费用、药品费用等。
然而,现有的医疗保险方案往往只覆盖了部分费用,导致个人仍然需要支付一部分费用。
因此,保险公司应该考虑增加医疗保险的覆盖范围,包括扩大住院范围、增加门诊报销限额、加强药品报销等。
这样可以更好地保障被保险人的医疗费用,减轻个人的经济负担。
此外,医疗保险方案应该提供灵活的保险期限和保额选择。
不同的人群对医疗保险的需求和承受能力不同,因此,保险公司需要提供多样化的产品选择,以满足不同人群的需求。
比如,保险公司可以提供不同的保险期限,包括长期医疗保险和短期医疗保险,让被保险人可以根据自己的需求和经济状况选择适合的保险期限。
此外,保险公司还应该提供可调节的保额选择,让被保险人可以根据个人情况确定保险额度,从而更好地保障自己和家人的医疗需求。
最后,医疗保险方案应该提供快速、便捷的报销服务。
在疾病治疗过程中,医疗费用往往会成为病人和家庭的沉重负担。
因此,保险公司需要提供快速、便捷的报销服务,确保被保险人能够及时获得医疗费用的报销。
为了实现这一目标,保险公司可以引入互联网技术,通过在线报销系统、移动支付等手段,简化报销流程,提高报销效率。
同时,保险公司还可以与医疗机构合作,建立直接结算的机制,减轻被保险人的经济负担。
总结起来,补充医疗保险方案需要从多个方面进行改进。
首先,保险公司需要扩大医疗保险的覆盖范围,包括增加住院范围、加强门诊报销等。
其次,保险公司应该提供全方位的健康管理服务,帮助被保险人预防和控制疾病。
此外,保险公司还应该提供灵活的保险期限和保额选择,以满足不同人群的需求。
员工补充医疗保险购买方案

员工补充医疗保险购买方案1.背景该方案旨在为公司员工提供额外的医疗保险选择,满足多样化的健康保障需求。
为了确保员工福利的全面性和可行性,我们经过调研和分析提出了以下购买方案。
2.方案详情2.1 方案名称该补充医疗保险方案命名为“增强保障计划”。
2.2 保险类型该方案覆盖面广,提供了综合医疗保险、住院费用报销、门诊费用报销、特殊疾病保障等多项保险类型。
2.3 方案级别该方案划分为三个级别,分别为基础级、标准级和高级。
每个级别的保险金额和保障范围有所不同,员工可以根据自身需求进行选择。
2.4 费用与报销方案费用将根据员工职位级别进行分级定价,费用在每月工资中扣除。
员工可以通过在线平台或人力资源部门了解报销流程和标准。
3.申请和管理3.1 申请流程员工可以在入职时选择购买该方案,也可以在每年的开放报名期内进行申请。
申请流程包括填写申请表格和提交相关证明材料。
3.2 方案管理方案管理由公司的人力资源部门负责,包括员工的注册、维护和变更管理。
员工可以随时通过在线平台查询自己的保险信息和事务。
4.方案优势4.1 多样化选择该方案提供了多个级别和保险类型的选择,满足了员工不同需求的健康保障。
4.2 简便高效方案申请和管理过程简单明了,让员工轻松了解和使用自己的保险福利。
4.3 员工福利该方案为员工提供了额外的保险保障,增加了员工福利待遇,提升了员工工作满意度和忠诚度。
5.总结以上是我们提出的员工补充医疗保险购买方案。
该方案旨在满足员工的健康保障需求并提升员工福利待遇。
我们希望该方案能够为每位员工提供更全面、更可靠的医疗保障。
如有任何问题或建议,请随时与人力资源部门联系。
谢谢!参考资料无。
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补充医疗保险方案 The latest revision on November 22, 2020
国内首家通过I S O9002国际质量认证的中资寿险公司
新华补充医疗保险
公司地址:丰台区莲花池西里八号新华保险大厦二十层健康保险部 100073
E-mail :
一、前言
2001年新华人寿保险公司在北京市政府及市劳动和社会保障局的大力支持下,与市劳社局合作开发了首款补充医疗保险产品,经过六年多的市场开拓与实践,保险方案不断创新、保险责任不断完善,为参保单位提供多种选择形式,满足参保单位多方面的保险需求。
目前新华人寿保险公司补充医疗险业务已覆盖北京市城八区五千余家参保单位,三十万被保险人,2001年至今,从产品销售到售后服务无一例投拆案件,受到广大企事业单位和职工的好评,连续三年受到北京市保险监督管理局领导的通报表扬,被评为寿险行业内补充医疗险业务的优秀典范。
二、新华补充医疗保险特色介绍
(1)2001年5月成立健康保险部,采取事业部管理模式为参保单位提供关于补充医疗保险的咨询、投保、理赔、保全一条龙式的服务,避免了多个部门
间相互交叉,影响赔付时间和工作效率的情况。
(2) 2002年1月与西城区、东城区、丰台区、崇文区、朝阳区、宣武区六大城
区社保中心签署全面合作协议,在社保办公大厅设立了服务窗口,为参保
单位提供咨询、投保、理赔服务柜台,真正做到简化手续、轻松理赔。
(3) 2003年1月专门设计研发了补充医疗保险专用业务系统和后援服务平台,
为客户提供更专业、更准确、更高效的保单服务提供技术支持。
三、新华补充医疗保险方案
1、投保范围:凡已参加北京市基本医疗保险的单位可作为投保人为其职工和退休人
员投保补充医疗保险。
投保时,投保单位的职工和退休人员应100%参加本保险。
2、保险期间:与投保单位参加基本医疗的起始日期一致,保险截止日期为当地基本
医疗保险的当年截止日期。
3、保险责任
保险责任示意图 保险责任包括:大额门诊起付线以下补充保险、大额门诊补充保险、基本住院起付线以下补充保险、基本住院补充保险、大额住院补充保险、团体人身意外伤害保险六部分,具体如下:1)大额门诊起付线以下补充保险( 社保报销0元,费用范围 免赔额——2000元部分)
被保险人发生符合北京市大额医疗互助资金管理规定的合理且必需的门急诊医疗费用,我公司对于大额医疗互助资金门急诊费用起付标准以下、需要被保险人个人负担的医疗费用,在扣除免赔额后,按赔付比例给付保险金。
2)大额门诊补充保险(社保报销被保险人发生的符合北京市大额医疗互助资金管理规定的合理且必需的门急诊医
疗费用,我公司按大额医疗互助资金门急诊医疗费用起付标准之上、大额医疗互助资金门急诊医疗费用最高支付限额之下的需要被保险人个人负担的医疗费用,按赔付比例给付保险金。
3)基本住院起付线以下补充保险(社保报销0元、费用范围0——1300元部分) 被保险人发生符合北京市社会基本医疗保险统筹基金管理规定的合理且必需的医疗费用(不含乙类药品和部分支付项目中需要被保险人先自付的部分),我公司对于统筹基金起付标准以下、需要被保险人个人负担的医疗费用,按赔付比例给付保险金。
4)基本住院补充保险金(社保报销范围 1300——78531 元部分)
被保险人发生符合北京市社会基本医疗保险统筹基金管理规定的合理且必需的医疗费用(不含乙类药品和部分支付项目中需要被保险人先自付的部分),我公司按统筹基金起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下、需要被保险人个人负担的医疗费用,按赔付比例给付保险金。
5)大额住院补充保险(社保报销范围78531——200794元部分)
被保险人发生符合北京市社会基本医疗保险统筹基金管理规定的合理且必需的医疗费用(不含乙类药品和部分支付项目中需要被保险人先自付的部分),我公司按统筹基金最高支付限额以上、大额医疗互助资金住院医疗费用最高支付限额之下的需要被保险人个人负担的医疗费用,按赔付比例给付保险金。
住
院费用
门诊费用
6)团体人身意外伤害保险金
被保险人在保险期间内因一般意外伤害(指外来的、突然的、非本意的、非疾病的身体伤害)、或因交通工具(航空、火车、轮船、汽车、自驾车)导致意外伤害、残疾或身故的,我公司根据伤残程度按保险单载明的保险金额给付意外伤害保险金。
四、新华补充医疗保险方案报价
保险费测算依据
人员状况:总人数95人,退休比0%、平均年龄28-30岁;
保障需求:门诊200或300元免赔、住院0免赔,赔付比例50%至90%;
保障期间:2009年1月1日至2009年12月31日。
五、新华补充医疗保险服务流程
(一)投保流程
应备文件:投保书、人员清单、基本医疗缴费申报表(表十三)、团体健康声明、支票。
人员清单内容:姓名、身份证号(18位身体证号)、是否退休。
提示:投保书、健康声明、人名清单均需加盖单位公章,单位总人数超过50人的需提供电子版的人名清单。
(二)理赔流程
1、理赔应备单证:
费用类型理赔应备单证出具单位
门诊起付线以
上《北京市医疗保险手工报销费用审批表》
(加盖社保章)
社保
费用类型保险责任保险责任范围
门诊大额门急诊起付线以下保
险
免赔额——1800元社保大额门急诊补充保险1800元——42000元
住院社保基本住院起付线以下
保险
0元——1300元社保基本住院补充保险1300元——78531元社保大额住院补充保险78531——220000元
赠送每人每年:10万元人身意外伤害保险、 15万汽车意外伤害保险
5000元意外伤害医疗保险
方案免赔额赔付比例人均保费
方案一200元
90% 667元
方案二500元574元
方案三200元
80% 586元
方案四500元505元
方案五200元
70% 517元
方案六300元448元
门诊起付线以下(在职2000元、退休1300以上)1.《北京市基本医疗手册》首页复印件个人2.《北京市门诊收费专用收据》原件
医院3.发生药费时需提供《北京市医疗保险专用处
方》原件及收费明细凭证原件
4.挂号时《诊疗费收据》原件
5.相应治疗费、检查费、手术费明细原件
6.《新华人寿门诊费用审批表》新华
基本住院1.《北京市住院收费专用收据》原件(有财政局
章)
医院2.《****医院住院费用清单》原件
3.《****医院住院费用明细》原件
4.《住院诊断证明》原件
门诊特殊病1.《北京市门诊收费专用收据》原件(有财政局
章)
2.《北京市基本医疗手册》首页复印件个人3.《****医院特病费用清单》原件医院
急诊留观《北京市医疗保险手工报销费用审批表》
(加盖社保章)
社保
2、单证收集:单位可将理赔单证直接交到医保中心设立的新华窗口,也可由新华公
司派人定期到单位收取。
3、理赔款支付方式分为两种:第一种为支付到单位帐户,需在投保书中填写单位名
称、开户银行和帐号;第二种为支付到个人帐户,保险公司可为每位被保险人开立个人理赔卡。
(三)人员增减
1、人员增加
应备单证:投保单位需提供《基本医疗参保人员增加表(表八)》原件;基本医疗追缴时需提供《基本医疗保险基金补缴情况表(表十)》原件;
加费标准:新增人员保费=年缴保费×实际承保月数/12个月。
2、人员减少
应备单证:投保单位需提供《基本医疗参保人员减少表(表九)》原件;
退费标准:减少人员保费=年缴保费×(12-实际承保月数)/12个月。
真诚服务意味着真诚的合作,我们将用专业、高效、周到的服务为贵公司提供完善地补充医疗保险,与贵单位共同搭建起员工福利保障平台。
新华保险北京分公司健康保险部
二○○八年十二月八日。