颈椎病和腰椎间盘突出症病人的护理
腰椎间盘突出症护理常规
腰椎间盘突出症护理常规一般护理1、体位：病人平卧硬板床，保持床铺干燥、平整、舒适。
室内空气流通无异味。
翻身时必须保持躯干上下一致，可作腰背伸展，禁忌作腰前屈、侧弯，更不能作腰旋转。
休息：急性期应绝对卧床三周，大小便时均不宜下床。
注意保暖，避免寒冷刺激。
避免脊柱屈曲位，不得搬动重物。
2、饮食护理：普通饮食，加强营养，忌生冷油腻之品。
情志护理：由于病症严重影响病人的生活质量，易产生忧郁、烦躁心理。
因此护理人员应多关心体贴病人，及时了解思想情况，安慰开导，介绍本病相关知识及成功病例，保持乐观开朗情绪，使之积极配合治疗与护理。
3、健康教育：（1）急性发作期应严格睡硬板床，症状缓解后，可用弹力腰围保护、固定腰部起床活动，腰围大小要合体，使用腰围时间不宜过久，避免过度前屈、后伸动作。
无症状即解除弹力腰围，以免肌肉退化萎缩。
（2）恢复期进行动静结合的体育活动，加强腰背肌锻炼。
教会病人行“飞燕点水法、五点支撑”等方法进行腰背肌的功能锻练，早晚各一次，每次10~15分钟。
注意劳逸结合，避免过度劳累。
（3）注意避免腰部过度负重，避免久坐及过于用力弯腰，不得挑重物，半年内避免体力劳动。
（4）咳嗽、大便时应使用弹力腰围，以防因胸腹腔压力增高，使腰椎间盘突出症复发。
辩证施护1、血瘀症型1.1症状：多有外伤病史，腰腿痛如刺，有定处，并可向下肢放射，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，坐卧不宁，便秘。
舌质紫暗或有瘀斑，胎薄，脉旋紧或涩。
1.2护理要点：（1）急性期绝对卧床3周，观察疼痛的部位、时间、性质和程度等。
（2）局部保暖，防止风寒湿邪入侵。
（3）疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛剂。
局部采用本院自制中药粉末剂复合方湿热敷，每2天换药1次，以舒筋活血缓解疼痛，中药活血化瘀、通痹止痛之汤剂宜温服。
（4）饮食宜清淡易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
2、寒湿证型2.1症状：腰痛重者，活动不利，得热痛减，遇寒痛增，小便清长。
颈肩痛与腰腿痛病人的护理
压情况。
◇脑脊液动力学测定、核医学检查及
生化分析可反映椎管通畅程度。
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临床表现——3.椎动脉型
◇横突孔增生狭窄、上关节突明显增 生肥大，可直接压迫椎动脉；
◇颈椎退变后稳定性降低，椎间关节 产生过度移动而牵拉椎动脉；
◇颈交感神经兴奋，反射性地引起椎 动脉痉挛。
请问： （1）该病人术后可能出现哪些护理诊断／问题
？ （2）术后该如何护理该病人？
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《教材》思考题
2．康先生，60岁，有颈椎病病史，曾摔倒2次，摔倒 后数分钟即可自行站起，意识清醒。近日因下肢行 走无力，有踩棉花样感觉入院。查体：颈部疼痛， 有压痛，腱反射亢进，Babinski征阳性，MRI检查示 颈椎管矢状径变小，脊髓受压。经医师会诊后，予 以实施了颈椎前路手术治疗。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＣＴ：正确率约 90%。 椎管内出现突出 的间盘块，神经 根被推压移位 硬膜囊受压变形。
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腰椎间盘突出症——特殊检查
ＭＲＩ 可全面地观察各个腰间 盘的病变 在矢状面了解髓核突出 的程度和位置 鉴别椎管内是否存在其 它占位性病变
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【病因】
1.颈椎间盘退行性变 2.损伤 3.先天性颈椎管狭窄
矢状径正常14-16mm
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【分类与发病机制】
1.神经根型颈椎病：占50%-60% 2.脊髓型颈椎病：占10%-15% 3.椎动脉型颈椎病：占10%-15% 4.交感神经型颈椎病：占5%-10%
复合型颈椎病
临床表现——1.神经根型
颈椎腰椎间盘突出患者的护理PPT课件
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护理评估 1.疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。 2.病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。
3.心理社会状况。
4.辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹;风阳上扰证、痰浊上 蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证
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颈椎病的中医护理措施
护理要点 1. 病情观察:注意观察颈肩部疼痛的性质,部位,发病时间 休 息后是否缓解;注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况; 注意观察头晕,恶心,头痛情况;注意观察心慌,多梦,烦躁 情 况;注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 2. 心理护理：中医认为，人有七情，即喜，怒，忧、思悲， 恐，惊。颈椎病属于心理疾病范畴， 长，反复难愈， 如对本病认识不够，易产生情绪低落，抑郁，紧张， 焦虑等。护士要做好患者的心理护理，向患者讲明疾 病与心理情志的关系，克服患者的急躁情绪，让其了 解颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一个缓慢的过程， 不可能立竿见影，鼓励患者怡情悦志，安心养病。同 时向患者主动介绍牵引，推拿，针灸等治疗效果及注 意事项。
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腰椎病
一：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂，其内部的髓核连 同残存的纤维环和覆盖环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后 侧突出，压迫附近的脊神经，是腰腿痛的常见原因之一，好发于 20-50岁，男性多于女性，主要表现为腰痛伴下肢放射痛、间歇性 跛行、脊柱活动不利，其病程长、显效慢、易复发，严重影响了患 者的正常工作及生活质量。
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3.气滞血瘀：1）生活护理 居室温暖、避风， 腰痛重时可卧硬板床休息，疼痛减轻可适当活动。 2）饮食护理 宜进清淡、活血化 瘀之品，如黑木耳、金针菇，桃仁、苹果、香蕉、 白菜、菠菜等，忌厚品滋腻之品。 3）中 医治法 活血化瘀，舒筋理气。 4.肝肾亏虚：1）生活护理 居室应温暖、避风， 痛重者应卧床休息，避免过劳。 2）饮食护理 多吃动物内脏和温 肾补气之品，如虫草炖乳鸽、冰糖莲子粥、枸杞银 耳汤等。 3）中医治法 补益肝肾，通利筋 脉；（可用海马全蝎汤中药贴敷，观察过敏症状） 4）心理护理 加强病人的心理护 理，指导其生活，有规律，保证充足睡眠，配合治 疗和护理
腰椎间盘突出的护理措施
腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出是一种常见的神经系统疾病，主要由于腰椎间盘的退行性变、损伤或遗传因素等原因引起。
对于腰椎间盘突出的护理措施，患者和医护人员都需要付出持续的努力，以减轻症状、促进康复。
以下将详细介绍针对腰椎间盘突出的全面护理措施。
一、理解病因和病理过程腰椎间盘突出是由于腰椎间盘的纤维环破裂，导致髓核组织从破裂处突出，压迫神经根，引起疼痛、麻木、活动受限等症状。
此病通常由于长期坐姿不正、过度使用、遗传因素或腰肌劳损等因素引起。
二、预防措施1.保持正确的坐姿：坐时要注意保持腰背挺直，避免长时间弯腰或半倚在座位上。
使用合适的坐垫和椅子，以减轻腰部压力。
2.避免过度使用：避免长时间站立或行走，以及过度弯腰等动作。
3.锻炼身体：适当的锻炼有助于增强腰部肌肉的力量，缓解疼痛。
4.控制体重：过重会增加腰椎的负担，因此控制体重对预防腰椎间盘突出很重要。
三、护理和治疗措施1.疼痛管理：使用非处方药如布洛芬等来缓解疼痛。
如果疼痛严重，应考虑就医并按照医生的指示使用处方药。
2.冷热敷：可用冰袋进行冷敷以减轻疼痛和炎症，每天敷3-4次，每次15-20分钟；也可用热敷来放松肌肉，每天1-2次，每次15-20分钟。
3.物理治疗：包括按摩、针灸、电疗等，有助于缓解疼痛、恢复肌肉功能。
在专业医疗机构进行。
4.康复训练：在疼痛可以忍受的情况下，进行针对性的康复训练，如“燕飞”、“五点支撑”等，可以增强腰部肌肉的力量，改善脊柱稳定性。
5.手术治疗：如果病情严重，如马尾综合征等，可能需要手术治疗。
在这种情况下，应听从医生的建议，并选择合适的医院和医生进行手术。
四、生活方式的改变1.饮食：保持良好的饮食习惯，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。
避免过多摄入高热量、高脂肪、高糖和高盐的食物。
2.运动：除了进行针对性的康复训练外，还应注意参加适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强身体的整体健康。
颈椎病与腰椎间盘突出症
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特殊检查
X线平片 X线造影 B型超声检查 CT和MRI 其他，如电生理检查等
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诊断
诊断
病史：反复发作腰痛病史，弯腰劳动或 长期坐位工作史
后路手术 前路及前外侧手术
前路手术后1～3天内易发生呼吸困难，其原因是： ①切口内出血，颈部形成血肿压迫气管；
②手术刺激及反复、持续牵拉气管，致喉头水肿； ③手术中不慎损伤脊髓；④植骨块松动、脱落压迫气管。
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护理诊断
焦虑 慢性疼痛 身体移动障碍 知识缺乏 潜在并发症：肌肉萎缩、术后出血、呼
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护理问题
1.疼痛 与椎间盘突出压迫神经根有关 2.躯体移动障碍 与腰腿痛及限制躯体活
动有关 3.知识缺乏：缺乏疾病治疗和预防知识 4.潜在并发症：下肢静脉血栓形成、肌肉
萎缩、手术后神经根粘连等
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护理措施
1.非手术治疗的护理
（1）心理护理：解除焦虑或顾虑。
（2）卧床休息：急性期绝对卧硬板床休息 （3-4W），症状缓解后带腰围下床活动，3个 月内不作弯腰持物活动。
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（六）护理措施
1.肩关节功能锻炼 坚持有效的肩关节 功能锻炼。早期被动作肩关节牵拉训练， 恢复关节活动度。后期坚持按计划自我 锻炼。常用的方法包括爬墙外展、爬墙 上举、弯腰垂臂旋转及滑车带臂上举等。
2.日常生活能力训练 随着肩关节活动 范围的逐渐增加，指导病人进行日常生 活能力训练，如穿衣、梳头、洗脸等。
腰椎间盘突出症中医护理方案
（4）适当进行体育锻炼，如八段锦、太极拳等，提高腰背肌肉力量。
2.中医特色护理
（1）推拿按摩：通过手法按摩，缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。
（2）拔罐疗法：在腰部及患侧下肢取肾俞、大肠俞、委中等穴位，以祛风除湿、通络止痛。
（3）艾灸疗法：选用肾俞、腰阳关、命门等穴位，温经散寒，补益肾阳。
2.整体观念：综合考虑患者生理、心理、社会等方面的因素，实施全面护理。
3.预防为主：加强健康教育，指导患者养成良好的生活习惯，预防疾病复发。
4.治病求本：针对腰椎间盘突出症的病因病机，采取相应的中医护理措施。
三、中医护理措施
1.生活护理
（1）保持良好作息，保证充足睡眠。
（2）避免长时间保持同一姿势，适时变换体位，减轻腰部负担。
4.功能锻炼：
（1）指导患者进行腰背肌锻炼，如“飞燕式”、“拱桥式”等。
（2）逐渐增加锻炼强度，以不引起疼痛为度。
（3）锻炼过程中，注意保持正确的姿势，避免腰部损伤。
四、护理评估与监测
1.定期评估患者腰痛、下肢放射痛等症状的缓解情况。
2.观察患者腰部活动度、肌力、感觉等体征的变化。
3.关注患者心理状态，及时发现并解决心理问题。
（2）避免长时间保持同一姿势，定时变换体位，减轻腰部负担。
（3）合理饮食，增加富含钙、蛋白质、维生素的食物，增强骨骼强度。
（4）适当锻炼，如八段锦、太极拳等，增强腰背肌肉力量。
2.中医特色护理：
（1）按摩：采用推拿、揉捏等方法，缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。
（2）拔罐：在腰部及患侧下肢取穴，如肾俞、大肠俞、委中等，以祛风除湿、通络止痛。
腰椎间盘突出的护理措施
腰椎间盘突出的护理措施关键信息1、护理目标：缓解疼痛，促进康复，预防复发。
2、护理原则：个性化、综合性、阶段性。
3、护理措施分类：日常起居护理、运动护理、饮食护理、心理护理。
4、注意事项：避免剧烈运动、保持正确姿势、定期复查。
1、日常起居护理11 卧床休息患者发病初期应绝对卧床休息 3 周左右。
床垫不宜太软，以保持脊柱良好的支撑。
翻身时应保持身体呈一条直线，避免扭曲。
12 起床活动症状缓解后，可佩戴腰围逐渐起床活动。
起床动作应缓慢，先侧身，用手臂支撑身体坐起，再缓慢站立。
13 坐姿选择高度合适、有靠背的椅子，保持腰部挺直，双脚平放在地面。
避免长时间久坐，每隔 1 小时左右应起身活动。
14 站姿保持挺胸收腹，双眼平视前方，双脚分开与肩同宽。
避免弯腰驼背或身体倾斜。
15 行走抬头挺胸，步伐稳健，速度适中。
尽量避免行走时间过长，可适当休息。
2、运动护理21 康复训练症状缓解后，可在医生指导下进行康复训练，如五点支撑法、三点支撑法、飞燕式等。
训练应循序渐进，逐渐增加强度和时间。
22 腰部伸展运动站立位，双手向上伸直，然后缓慢向一侧弯腰，伸展对侧腰部肌肉，左右交替进行。
每次伸展保持 10-15 秒，重复 10 次。
23 游泳游泳是一种对腰椎间盘突出较为有益的运动，尤其是蛙泳。
每周游泳 2-3 次，每次 30 分钟左右。
3、饮食护理31 营养均衡保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。
多吃蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等。
32 控制体重避免过度肥胖，减轻腰部负担。
减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。
33 补钙多食用富含钙的食物，如牛奶、豆制品、虾皮等。
必要时可补充钙剂。
4、心理护理41 情绪疏导患者因疾病可能产生焦虑、抑郁等情绪，应给予关心和安慰。
鼓励患者表达内心感受，帮助其缓解心理压力。
42 树立信心向患者介绍成功治疗的案例，增强其战胜疾病的信心。
引导患者积极配合护理和治疗。
5、注意事项51 避免剧烈运动如篮球、足球、快跑等，以免加重病情。
中医科常规护理
中医科护理常规一、一般护理常规二、颈椎病护理常规三、肩周炎护理常规四、腰椎间盘突出症护理常规五、类风湿性关节炎护理常规六、软组织及骨关节损伤的康复护理常规七、面神经炎护理常规八、滑膜炎护理常规一、一般疾病护理常规1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。
为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。
2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。
3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。
4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。
5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。
6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
二、颈椎病护理常规【概念】颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。
好发于中老年人和长期低头伏案工作者。
【评估要点】颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。
其中，针对疼痛程度，可以采用VAS划线法，针对颈椎活动范围，可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。
【护理措施】（一）颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。
合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。
合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。
（二）纠正颈姿：由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。
故长期伏案者，应定时改变头部体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作，因为两者都可破坏颈椎的生理平衡，造成颈椎周围的软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。
腰椎间盘突出的护理措施
腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，会给患者带来不适和疼痛。
为了帮助患者更好地管理和缓解症状，以下是腰椎间盘突出的护理措施。
1. 休息与活动：在发作期间，患者应该保持充分的休息，避免过度活动。
卧床休息可以减轻脊柱压力，有助于缓解疼痛。
在床上，可以使用具有支撑性和适合脊柱曲度的床垫和枕头，以维护良好的脊柱姿势。
2. 热敷与冷敷：可以交替使用热敷和冷敷物来缓解疼痛。
热敷可帮助放松肌肉，增加血液循环，缓解炎症。
冷敷则有助于减轻肿胀，麻痹神经末梢，减少疼痛感。
患者可以在热水袋或冰袋上用一块干净的布包裹后，轻轻放置在受处疼痛的腰椎区域。
3. 合理的体位：在日常生活中，患者应该尽量避免长时间保持同一姿势，特别是长时间坐着或弯腰。
合理的体位可以减少对腰椎的压力，对外伤的恢复有重要作用。
当需要长时间坐着的时候，可以使用腰靠垫来支撑腰部，保持腰部曲度。
站立时，应该保持脊柱的直立姿势，避免驼背。
4. 适度的运动：虽然休息是治疗的重要部分，但适度的运动也是必要的。
锻炼可以增加腰椎周围肌肉的力量和灵活性，缓解腰椎的压力，并预防后续的损伤。
推荐患者进行低强度的体育活动，如散步、游泳、瑜伽等。
此外，特定的操纵和拉伸运动，比如俯卧撑、腹肌训练，也有助于加强腰部的支撑力。
5. 疼痛管理：如果患者出现严重的疼痛，可以考虑使用非处方药物来缓解症状。
常用的药物包括非类固醇消炎药（NSAIDs）、止痛药和肌松药。
然而，患者在使用这些药物之前应该咨询医生，以确定剂量和时间的安全范围。
6. 腰部支撑：穿戴腰围或腰带可以提供额外的支撑并减轻腰椎的负担。
腰带可以帮助维持腰部的稳定性，减少疼痛的感觉。
然而，长期依赖腰带可能会削弱腰部肌肉，所以应该避免过度依赖。
7. 减轻体重：如果患者超重或肥胖，减轻体重可以减少对腰椎的压力。
合理的饮食以及适量的运动是控制体重的有效方法之一，并有助于减轻腰椎间盘突出的症状。
8. 寻求专业帮助：如果患者的症状无法通过自我护理和管理缓解，应及时寻求专业医生的帮助。
颈椎病的护理常规
颈椎病的护理常规颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
[一般护理]1.改善与调整睡眠姿势：枕头不宜过高或过低，以生理位为佳。
此外，枕头的形状以中间低、两端高为佳。
理想的睡眠体位应该是使整个脊柱处于自然曲度，髋、膝关节呈屈曲状，使全身肌肉放松。
合理的选择床铺，建议睡硬板床，并垫以透气、柔软的垫子。
2.纠正与改变工作中的不良姿势：定时改变头颈部体位，定期远视，调整桌面或工作台的高度或倾斜度。
定时工作，定时休息。
[预防措施]1.日常积极做颈椎操、打羽毛球、放风筝和游泳锻炼，加强颈部肌肉力量，从而更好地保护颈椎，以有效预防颈椎病的发生。
2.平时需要注意保暖，不可以让颈部受冷风或是吹空调。
3.避免长时间低头工作、学习，尽可能避免颈部长时间保持一个动作，使颈部肌肉处于放松的状态。
4.避免头颈部受到外伤。
[护理措施]1.颈椎病急性发作期或初次发作的病人，注意卧床休息，病情严重者卧床2－3周。
2.保持正确的睡姿，选择合适的枕头，枕头的厚度以6－8厘米左右，即病人一拳厚度为宜，不要放于后枕部，以免抬高头部使颈部肌肉劳损。
3.正确的功能锻炼：除每日在医护人员指导下做医疗体操治疗外，还可头部做几个方向的抗阻运动，如十指相扣放于枕部，双手用力向前推头，相等的力量向后顶手，每天可进行3～4次，每次5－6组，每组10－15个，每个坚持5－10秒。
动作要缓慢平稳，以不引起明显疼痛为宜，如出现头晕、心慌应停止。
4.坐姿不宜时间太长，45分钟左右应起立活动5分钟，并用双手按、揉、点颈部软组织，解除肌肉紧张或肌肉痉挛。
5.局部保暖，避免风寒湿邪侵入。
冬天穿高领衫、戴围巾；夏天避免风扇空调直接吹向颈部，出汗后不要直接吹冷风，或用冷水冲洗头颈部，或在凉枕上睡觉。
健康讲座-颈椎病、腰椎间盘突出症患者的护理及日常生活保健
健康讲座-颈椎病、腰椎间盘突出症患者的护理及日常生活保健颈椎病概念--颈椎病是颈部肌肉、韧带慢性损伤、椎间盘退行性变、骨质增生、椎间关节囊、黄韧带增厚、皱叠等病理改变而出现的颈项疼痛、上肢麻木、眩晕等临床症状的疾病哪些情况会得颈椎病？✧颈椎间盘退行性变--一般认为椎间盘是人体最早、最易随年龄而发生退行性变的组织，与劳损、外伤有重大关系，还和生活习惯、职业、全身情况或内分泌有一定关系。
✧慢性劳损--不良睡眠体位、日常生活习惯；工作姿势不良、不适当的体育锻炼。
✧头颈部外伤--交通意外、运动性损伤、 生活和工作中的意外、其他意外。
✧颈咽部炎症--急性和慢性感染时，炎症可直接刺激邻近的肌肉和韧带，致使韧带松弛、肌张力减低，颈椎关节内外平衡失调，破坏了其稳定性，加速和促进退变的发生和发展。
✧发育性颈椎管狭窄--指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常（14~16毫米），即使退行性变比较轻，也可出现压迫症状而发病。
西医分型和表现✧1、颈型颈椎病--颈枕部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，将头颈限制在一定位置，一侧痛者偏向患侧，有时称为“急性斜颈”，俗称“落枕型颈椎病”✧2、神经根型颈椎病（最常见，约占50~60%）--为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。
当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛✧3、后纵韧带骨化型颈椎病--脊髓压迫症状✧4、脊髓型颈椎病（最严重，约占10~15%）--脊髓受压早期，颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳未最先出现的症状。
随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。
✓椎体束征，临床上多先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感等开始，渐而出现跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨及“胸部束带感”等症状。
✓肢体麻木✓排便、排尿功能障碍✓植物神经症状，可涉及全身各系统。
✓屈颈试验：突然将头颈前屈，双下肢或四肢可有“触电”样感觉。
颈椎病及腰痛病人的护理
病因
• 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和
髓核脱水，失去其正常的弹性。15岁青少年已可 发生椎间盘退行性变。
• 损伤 是椎间盘突出的诱发因素。
• 遗传因素：小于20岁的患者32%的有家族史 • 妊娠：主要是腰骶又承受比平时更大的重力
根据病理变化分类
• 膨隆型 • 突出型 • 脱垂游离型 • SCMORL结节
3)临床意义：纤维环后外侧较 薄弱,用力过猛时可致髓核脱 出而压迫脊神经。
椎 纤维环 间 盘 髓核
纤 维 环
椎 间 盘
一、概述：
腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，
纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或 压迫神经根、马尾神经所引起的一种 综合征。是腰腿痛最常见的原因之一， 以20—50岁为多发年龄，男性多于女 性。以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高， 约占先90%~96%。
椎体间的连结
• 1)椎间盘
•
纤维环
•
髓核
• 2)韧带
• 前纵韧带
•
作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向
前脱出
• 后纵韧带
•
作用:限制脊柱过度前屈
椎骨的连结
椎骨间的连结主要有椎间盘、 韧带和关节等。
(1)椎间盘
1)位置：位于相邻椎体之间。
2)构成：由纤维环和髓核构成。 纤维环为环形的纤维软骨， 连于上下椎体之间，髓核为 胶冻状，位于中央。
• 腰部活动受限（前屈最明显） • 压痛、叩痛 • 神经系统表现：感觉减退、肌力下降、腱反
射改变
影像检查
X线片、CT、MRI
处理原则：
1、非手术治疗：目的是减轻神经根
的刺激（绝对卧床、持续牵引、硬 膜外注射、理疗）
2、手术治疗：髓核摘除术
腰椎间盘突出症的护理常规
腰椎间盘突出症的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。
2、生命体征的情况。
3、日常生活的耐受水平。
4、皮肤完整性，有无压疮的发生。
5、有无神经受压的相关并发症，腰部疼痛的性质、部位及范围、影响睡眠的情况。
二、护理措施1、保守治疗（1）早期采用保守治疗，平卧硬板床，局部热敷理疗。
（2）保守治疗无效而有神经根功能障碍的症状需手术治疗。
2、术前护理（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
3、术后护理（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（7）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
（8）术后一周卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经跟粘连。
（9）指导患者做腰背肌的锻炼：①挺胸，患者仰卧，以双肘支起胸部，使背部悬空；②五点支撑法（1周后开始），患者仰卧下肢屈膝屈髋，双足放置在床上，双肘支撑用头、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空离床；③三点支撑法（2-3周开始），让患者双臂置于胸前，用头及双足撑在床上，全身腾空后伸；④背伸法（“小燕子”5-6周开始），患者俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，双膝伸直，从床面抬起双腿，即身体的两头翘起，双肩后伸，腹部为支点，形如“小燕飞”；⑤锻炼的方法应根据患者的病情而决定，锻炼的幅度及次数应逐渐增加，在不疲劳无痛苦的情况下进行。
（10）单纯椎间盘切除的患者，术后3天即可下地佩戴支具行走。
4、出院指导卧硬板床休息，继续腰背肌锻炼。
术后1个月门诊复查，佩戴支具3个月，半年内不可提重物。
腰椎间盘突出中医护理方案
1.缓解患者腰椎间盘突出引起的疼痛、麻木等症状。
2.提高患者的生活质量，促进功能恢复。
3.降低腰椎间盘突出的复发率。
三、护理措施
1.生活护理
（1）保持良好的作息时间，避免过度劳累。
（2）保持正确的坐、站、行走姿势，避免长时间保持同一姿势。
（3）注意保暖，避免腰部受凉。
（4）合理饮食，增加富含钙、蛋白质、维生素的食物摄入。
（4）推拿按摩：由日3-5次，每次保持30秒。
（2）飞燕式：每日3-5次，每次保持30秒。
（3）倒走：每周5-7次，每次20-30分钟。
（4）其他适宜的运动，如游泳、太极等。
4.心理护理
（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予关心和支持。
3.巩固期：发病后3-6个月，继续加强功能锻炼，预防复发。
六、注意事项
1.护理过程中，密切观察患者病情变化，如有异常，及时报告医生。
2.护理人员需具备中医护理知识和技能，确保护理措施的实施效果。
3.患者在进行功能锻炼时，应在专业人员的指导下进行，避免过度锻炼。
4.遵循医嘱，合理使用中药，注意药物不良反应。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。
（3）定期开展健康教育活动，提高患者对疾病的认识。
四、护理评估
1.患者症状的缓解情况。
2.患者生活质量的改善情况。
3.患者功能恢复情况。
4.患者心理状态的变化。
五、护理周期
1.急性期：发病后1-2周，以缓解症状为主，加强生活护理和中医特色护理。
2.恢复期：发病后2周-3个月，加强功能锻炼，逐步恢复日常生活和工作。
2.中医特色护理
（1）拔罐疗法：选取患侧腰部的穴位，如腰阳关、肾俞、大肠俞等，采用留罐或走罐的方法，每周2-3次。
腰椎间盘突出症护理常规
腰椎间盘突出症护理常规
术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、卧硬板床，可减轻体重对椎盘的压力。
3、佩戴腰围，加强对腰椎的保护和制动作用。
4、有效镇痛：遵医嘱给予镇痛剂，保证充足的睡眠。
术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、观察患者下肢皮温、感觉及运动恢复情况，发现异常及时报告医生并处理。
3、体位护理：术后平卧，2小时后轴线翻身。
4、引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液外漏，应通知医生及时处理。
5、功能锻炼：指导患者进行四肢肌肉、关节的功能锻炼以防关节僵硬；指导患者直腿抬高锻炼以防神经根粘连；指导腰背肌功能锻炼，以增加腰背肌肌力，预防肌萎缩和增强脊柱稳定性；指导患者正确起床和下床活动，预防体位性低血压及肌无力。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：脊柱外科审核：护理部修订日期：2020年月拟定日期：2020年月。
腰椎间盘突出症的日常养护
腰椎间盘突出症的日常养护腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，发病率逐年增加。
腰椎间盘突出会导致腰椎周围神经受压，引起腰痛、下肢放射痛、感觉异常等症状。
除了在医院接受专业治疗外，日常的养护也非常重要，可以帮助缓解疼痛，促进康复。
下面是一些腰椎间盘突出症的日常养护方法。
1.适当休息：适当的休息可以减轻腰椎间盘的压力。
患有腰椎间盘突出症的患者，需要避免长时间站立或坐着，尤其是动作较重的工作。
适当休息，可以帮助缓解疼痛，加速康复。
2.正确姿势：保持正确的姿势非常重要。
坐着时，应该选择硬质椅子，保持腰部挺直。
站立时，要保持腰部和膝盖微曲。
睡觉时，选择合适的硬度的床垫，最好选择中等硬度的床垫，避免过软过硬的床垫对腰椎的伤害。
3.适量运动：适量的运动有助于增强腰部肌肉力量，提高腰椎的稳定性。
但是要选择适合的运动方式，避免高强度的运动。
常见的适宜运动包括散步、游泳、瑜伽等，可以向医生咨询并根据自身情况选择适宜的运动方式。
4.热敷：腰部疼痛时，可以使用热敷来缓解症状。
可以用热水袋或热毛巾敷于患处，每次15-20分钟，多次进行。
热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，缓解疼痛。
5.保持身材：控制体重对于减轻腰椎间盘突出症的症状非常重要。
过重的体重会给腰椎增加额外的压力，加重症状。
保持适当的体重，有助于缓解腰痛和提高生活质量。
6.避免劳累：避免长时间的劳累和过度用力。
比如扛重物、弯腰、提拉重物等动作都可能对腰椎产生额外的压力和损伤，应避免这些动作。
如果需要做重力活动，应该注意正确的操作方式，减少对腰椎的伤害。
7.戒烟限酒：烟草和酒精对腰椎间盘突出症的康复有不良影响。
烟草中的尼古丁和其他有害化学物质会导致血管狭窄，影响腰椎间盘的营养供应。
酒精对于骨骼健康有不良的影响，容易引发骨质疏松，加重腰椎的负担。
8.心理疏导：腰椎间盘突出症患者往往会伴随焦虑、抑郁等心理问题。
适当的心理疏导是非常重要的。
可以通过与亲友交流、参与兴趣爱好、听音乐等方式来放松心情，减轻对疾病的焦虑和痛苦。
腰椎间盘突出症护理
腰椎间盘突出症护理
【主要护理问题】
1.疼痛
与疾病有关。
2.躯体移动障碍
与疼痛和疾病有关。
3.生活自理能力缺陷
与疼痛和活动受限有关。
【术前护理】
1.病人早期采用保守治疗。
2.可采用骨盆牵引治疗。
3.保守治疗无效并有神经根功能障碍时需手术治疗。
4.教会病人放松技巧以缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药有效控制疼痛。
5.加强巡视，及时满足病人生活需求。
【术后护理】
1.术后平卧6小时，压迫伤口止血，轴型翻身，防止脊柱扭转。
2.观察伤口引流同脊柱侧弯术后护理。
3.观察双下肢的感觉、活动，与术前作对比。
4.术后1周卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。
5.指导病人做腰背肌的锻炼。
6.单纯椎间盘切除的病人，术后3日即可下地佩戴支具行走。
7.经皮穿刺腰椎间盘化学溶解术术后平卧24小时。
注意观察病人是否有过敏反应，预防过敏性休克。
观察是否有神经根刺激征。
如病人出现腰臀部疼痛，应考虑为腰肌血肿，通知医生及时处理。
如无异常，病人3天即可出院。
8.健康教育卧硬板床休息，减少腰部疲劳；行走时要佩戴支具，以防发生意外（如腰扭伤）；进行腰背肌锻炼；佩戴支具3个月；术后1个月门诊复查。
半年内不可提重物，不可急弯腰。
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密切观察呼吸、切口、引流情况
2．观察有无呛咳和声音嘶哑
3．促进病人感觉和运动功能的恢复
4．预防各种并发症
5．健康教育：
“高枕有忧”昂首挺胸、加强锻炼
第二节腰椎间盘突出症
Herniation of lumbar intervertebral disk
定义：指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，刺
6分钟，用牵引图片、提问等方法
护理评估及诊断略讲3分钟
结合临床介绍术前训练的重要性，详细讲述护理措施17分钟
结合脊柱图片复习解剖及讲解定义2分钟
2分钟略讲病因
1分钟，结合典型图片了解分型
7分钟，结合图片讲详讲临床表现和诊断要点
5分钟结合图片提问讲解
20分钟，护理评估和诊断略讲，详讲护理措施
3分钟，
适当提问并出思考题，小结
四.护理
（一）评估
1.术前评估
健康史
身、心状况
2.术后评估
手术情况
身体情况
心理和社会支持状况
（二）.护理诊断/问题
疼痛
活动无耐力
有受伤的危险
潜在并发症:术后出血.呼吸困难
（三）.护理措施
1．保持有效的气体交换：
术前训练:前路手术行气管推移训练;后路手术行俯卧位训练减轻疼痛
术后床边备好急救物品：氧气、吸痰器、气管切开包、监护仪
4.交感神经型颈椎病：交感神经兴奋或抑制症状
三.辅助检查
四．处理原则
(一)非手术治疗
1.颌枕带牵引分：
间断牵引：重量一般为4---6kg,每日1-2次，每次1小时，2周为一疗程；
持续牵引：重量一般为4---6kg,每日6-8小时，2周为一疗程；
2．颈托或围领固定
3．其他疗法
(二)手术治疗
适应症：诊断明确、经正规非手术疗法无效和反复发作，脊髓型颈椎病；
神经系统表现
3.影像学检查
四.处理原则
(一)非手术治疗
1.适应症
年轻、初次发作或病程较短（三月以内）者
休息后症状可自行缓解者
X片显示无明显椎管狭窄征象
CT、MRI显示为轻度突出者。
2.方法
骨盆牵引:重量为7---15kg,每日2次，每次1-2小时；2周为1疗程,持续3-4周
理疗
硬膜外腔封闭
静脉用脱水、激素及消炎止痛药。
激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。
发病部位：以L4~L5和L5~S1多发
一.病因
椎间盘退行性变
损伤
遗传
妊娠
职业
二.病理分型
膨隆型
突出型
脱垂游离型
Schmorls结节及经骨突出型
三.临床表现和诊断要点
1.症状
腰痛
坐骨神经痛
马尾神经受压Biblioteka 2.体征腰椎侧突(姿势、步态)
腰部活动受限
压痛、叩击痛
直腿抬高试验及加强试验阳性
3.护理诊断/问题
疼痛
焦虑/恐惧
活动无耐力
个人应对无效
知识缺乏
潜在并发症：肌肉萎缩、神经根粘连
4.护理措施
(1)术前护理
减轻疼痛(卧位.牵引.睡眠)
活动与功能锻炼
提供有关疾病康复知识
术前准备
心理支持
(2)术后护理
搬运
体位
翻身
观察病情
并发症预防
小结
1.腰椎间盘突出症和颈椎病的临床表现、处理原则
2.颈椎病的临床分型
3.腰椎间盘突出症和颈椎病病人的护理措施
思考题
1.颈椎病临床常分为哪几型?
2.腰椎间盘突出症手术后的护理措施?
3.颈椎前路手术病人术前为什么要进行气管和食管推移训练?
4.如何对颈椎病手术后病人进行护理?
结合图片复习颈椎解剖及讲解定义3分钟
1分钟略讲病因
10分钟，结合临床实例和典型图片详讲临床分型和表现
教学
方法
理论讲授
教学手段
及教具
多媒体课件板书
授课
提纲
一、颈椎病
病因
临床分型和表现
处理原则
护理
二、腰椎间盘突出症
病因
病理分型
临床表现和诊断要点
处理原则
护理
教学主要内容及步骤
备注
第一节颈椎病
cervical spondylosis
定义:指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所至脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。
授课对象
护理学本科2007护本
学时
2
时间
2009/12/2
授课地点
2206教室
教师
教学
目的
要求
1.了解颈椎病病因
2.熟悉颈椎病和腰椎间盘突出症的临床分型、处理原则
3.掌握颈椎病的临床表现
4.掌握颈椎病和腰椎间盘突出症病人的护理措施
教学
重点
难点
重点：
1.颈椎病的临床分型和主要表现
2.腰椎和颈椎手术后的护理
(二)手术治疗
1.适应症
1.确诊后经过正规保守（一月左右）治疗无效者；
2.病程三月以上，有典型神经根定位体征者或者有马尾受压表现者；
3.影像学检查显示为明显或破裂型巨大突出、脱出者；
4.老年患者（常合并有腰椎管狭窄）。
五.护理
(一)护理评估
1.术前评估
健康史
身心状况
2.术后评估
手术情况
身体情况
心理和社会支持状况
好发部位：C5-6椎间盘
一.病因
1.颈椎间盘退行性变
2.损伤
3.先天性颈椎管狭窄
二.临床分型和表现
1.神经根型颈椎病：颈肩部疼痛，上肢麻木，eaton实验和spurling征（+）
2.脊髓型颈椎病：损伤平面以下的感觉减退及上运动神经损害症状。
3.椎动脉型颈椎病：头颅旋转或引起眩晕发作是本病的最大特点。