医院疼痛科常见疾病护理常规
疼痛科常见疾病护理常规
曲靖市第五人民医院疼痛科主题名称腰椎间盘突出症射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术护理常规编号： 5.1.4.3制定者吕沐莲审核者彭菊芬核准者吕沐莲持有部门疼痛科制定日期2012.11.04. 试行日期2012.11.05.修订日期2013.01.04 执行日期2013.01.10. 版次 1 页数 5腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。
以腰腿痛为主要临床表现。
手术原理.臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的原理首先是通过臭氧氧化髓核蛋白多糖，使髓核体积缩小，降低盘内压力，减轻或解除对神经根的压迫。
其次是通过拮抗免疫因子、炎性介质起到减轻神经根水肿、炎症及镇痛作用，同时，臭氧还可通过破裂口氧化突出或脱出的髓核。
射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症的原理是通过射频热凝器持续发出高频率射出的电流，使治疗靶点温度升高，对部分髓核产生直接或间接破坏，使病灶椎间盘变性、凝固、脱水、缩小。
其特有阻抗和电刺激避免了损伤神经的可能。
以上两种治疗方法的叠加即是物理性溶核和化学性溶核的完美结合，互补不足、相得益彰。
一、护理评估术前评估1.病史年龄、性别、身高、职业、营养状况等一般资料；既往史、家族史、疼痛的原因和诱因。
2.体格检查评估患者疼痛部位，疼痛的性质和伴随症状，观察患者的面部表情，身体动作等生理行为反应。
3.了解实验室及其他辅助检查结果。
4.心理和社会支持状态评估疼痛对日常生活能力的影响，食欲睡眠的情况。
患者的精神状态和心理反应；家庭和社会支持系统对本病的了解程度及对病人的支持帮助能力。
5.恰当的运用疼痛评估工具。
术后评估1.手术情况麻醉方式、手术名称，术中情况、引流管的数量及位置。
2.身体评估动态评估生命体征，引流管及伤口情况，有无并发症；神经功能恢复情况及功能锻炼。
3. 心理和社会支持状态病人及家属对术后康复、后遗症等心理状态，家属对病人的支持程度。
二、护理诊断1.疼痛与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位有关。
疼痛科常见疾病护理常规护理常规
疼痛科疾病一般护理常规一、三叉神经非血管介入治疗得护理常规1、心理护理:给予患者心理安慰,消除患者得紧张情绪。
2、饮食护理:视患者得疼痛程度,给予半流质或软食、３、治疗前密切观察患者得生命体征,２４小时内给与患者准确得疼痛评估、4、治疗前嘱患者清洁面部,排便,治疗护士放置留置针、5、治疗后患者去枕平卧6—8小时,给予冰袋冷敷、必要时遵医嘱给予安定5ｍg肌肉注射,氧气吸入、6、治疗后常规给予口服抗菌素二日,治疗后一天小换药,密切观察生命体征变化,准确记录疼痛评分。
7、患者出院时给予出院指导。
口服止痛药遵医嘱逐渐减量,缓慢停药。
如有残余痛及时到疼痛门诊复诊、二、硬膜外腔自控镇痛术得护理常规1、做好患者得心理护理,减轻患者得恐惧、紧张心理。
2、给予患者高营养、易消化得饮食。
3、密切观察患者得T、P、Ｒ、BP。
4、按时换药,观察伤口有无出血、红肿及分泌物,妥善固定自控镇痛泵,防止硬膜外导管得脱落。
5、准确进行疼痛评估,并记录。
密切观察有无并发症得发生。
６、做好卫生宣教。
三、神经损毁介入治疗护理常规1、心理护理:给予患者心理安慰,消除患者得紧张情绪,保持环境得安静,保证患者得休息。
2、饮食护理:给予患者营养易消化饮食、3、密切观察患者得生命体征,入院２４小时内准确进行疼痛评估、4、治疗前嘱患者排便,治疗护士放置留置针。
5、治疗后患者侧卧位6-８小时,相对卧床24小时。
6、治疗后给予口服抗菌素预防感染,治疗后一日小换药。
7、密切观察生命体征变化,准确进行疼痛评估。
8、患者出院时给予出院指导。
嘱患者合理饮食,提高自身免疫力,定期复诊。
四、腰椎间盘突出介入治疗护理常规1、心理护理:给予患者心理安慰,消除患者得紧张情绪,保持环境得安静,保证患者得休息。
嘱患者相对卧床,瞩患者卧于硬板床休息。
２、饮食护理:给予患者营养易消化饮食。
3、密切观察患者得生命体征,入院２4小时内准确进行疼痛评估、4、治疗前嘱患者排便,治疗护士放置留置针。
疼痛科一般护理常规
疼痛科护理第一节疼痛科疾病一般护理常规1、按外科疾病一般护理常规。
2、观察疼痛的性质、持续的时间，协助医生绘制疼痛量表：指导病人完善各项检查，及时留取血、尿、大便标本。
3、心理护理：疼痛病人常合并焦虑、抑郁等心理问题，而病人的病程长短、疼痛性质、年龄、职业、文化水平等各不相同，心理问题也因而轻重不一。
在疼痛科护理中一定要根据病人的具体特点进行心理护理。
4、手法治疗患者，讲解治疗原则和方法，消除患者紧张情绪，取得配合，手法治疗后应卧床休息，24小时内避免进行热疗。
5、注射治疗，操作前做好解释工作，介绍治疗原则及注意事项。
消除患者紧张情绪，配合治疗。
选择合理体位，方便操作，注意保暖，严格无菌技术操作，以防感染。
治疗完毕后保持伤口处清洁干燥，观察伤口有无渗血，渗液，及时更换创可贴，密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况，应立即停止操作，平卧休息，给予相应处理。
疲劳或未进食者应休息或进食后再治疗。
6、中药熏蒸：选择好治疗部位，向患者讲解治疗原理及目的，能够活血化瘀，通络止痛。
根据熏蒸的部位选择合适的体位，暴露局部皮肤，观察患者的反应，及时询问患者主观感觉，避免烫伤，注意保暖，熏蒸一般每日一次，每次20~30分钟，也可视病情每日两次。
避免弄脏患者衣物及床单。
7、针灸治疗：操作前向患者说明针刺的目的及注意事项，取得患者的配合。
根据治疗部位选择合适的体位。
用止血钳夹消毒棉球，逐个消毒要针刺的穴位。
告知患者留针期间避免更换体位，以免出现滞针、弯针、折针等情况。
8、物理疗法（红外、中频）使用理疗仪器前向患者说明其原理与功效，注意事项。
选择舒适的体位，注意保暖。
治疗过程中询问患者感觉，避免烫伤。
并嘱其不可随意调节机器工作时间及状态。
治疗完毕后多休息，多饮温开水。
9、手术治疗：治疗前用心理护理的知识与患者焦虑，消除病人的焦虑、抑郁及对治疗的恐惧感，使病人能在良好的生理和心理状态下接受治疗。
对腰椎间盘突出症需要溶盘治疗的患者，于术前2天训练在床上大小便，腰椎溶盘患者起床后腰带护腰，颈椎溶盘患者带颈托。
疼痛科护理常规
疼痛科疾病护理常规疼痛科一般患者护理常规〔一〕评估要点1.观察患者生命体征。
2.评估患者疼痛程度，持续时间，疼痛部位，观察疼痛缓解情况。
3. 评估患者心理状态。
4.对患者风险评估5.评估评估患者用药效果及不良反响6.治疗后敷贴是否枯燥、固定〔二〕护理要点1.病室保持空气清新，温度适宜。
2.做好心理护理、根底护理、生活护理。
3.做好疼痛护理。
4.治疗前，清洁皮肤，更换衣并交代治疗中如何配合。
5.治疗后，注意观察患者的敷贴。
〔三〕指导要点1.做好患者术前指导。
2.疾病知识指导、饮食指导。
3..运动休息指导。
4.自我保健知识指导腰椎间盘突出症〔非手术治疗〕〔一〕评估要点1.观察疼痛的部位，程度，持续时间，有无麻木感及感觉减退现象,2.观察术前术后疼痛缓解情况。
3.观察用药效果及不良反响。
4.治疗后，观察患者穿刺处的敷贴。
〔二〕护理要点1.病室保持空气清新，温度适宜。
2.心理护理：了解患者的心理状态，给予心理疏导。
3.做好患者的根底护理工作，满足患者生活所需。
4.治疗前，清洁皮肤，更换衣。
5.做好疼痛护理。
〔三〕指导要点1.做好患者术前指导。
2.运动和休息指导，行功能锻炼指导。
3.养成良好的生活习惯，站姿、坐姿要正确。
4.指导患者多吃含钙丰富的食物。
颈椎病〔非手术治疗〕〔一〕评估要点1.观察患者的头颈肩部等疼痛的部位，性质，以及治疗后有无改善。
2.观察患者有无肌力损伤，有无相关的交感神经系统病症。
3.治疗后敷贴是否枯燥、固定。
〔二〕护理要点1. 配合医生完善各项检查2.做好心理护理、根底护理、生活护理。
3. 术后卧床休息，防止颈部的过度活动。
4. 治疗后防止穿刺点感染，告知患者治疗后的不良反响，如：潮热，兴奋，失眠等。
〔三〕指导要点1.做好患者术前指导。
2.运动和休息指导，行功能锻炼指导。
3.养成良好的生活习惯，站姿、坐姿要正确。
4.指导患者多吃含钙丰富的食物。
带状疱疹〔一〕评估要点1.评估患者疱疹及疼痛发生部位，疼痛间隔和持续时间，疼痛的程度。
疼痛科护理常规
疼痛科疾病护理常规一、带状疱疹护理常规一、常规护理1、保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。
2、积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生，保持局部干燥，防止感染。
3、局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染，禁用肥皂清洗患部。
二、疼痛护理1、同情安慰病人，使病人感到温暖。
2、分散注意力，年老病人让其家属陪伴。
3、穿宽大衣物，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。
气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。
4、协助病人采取保护性体位以减轻疼痛。
5、遵医嘱应用止痛药及营养神经药。
三、眼部护理（主要针对头面部带状疱疹的病人）1、眼部分泌物多时可用外用生理盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼脸粘连。
2、角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并交替抗生素眼药水和抗病毒眼药水滴眼，每2小时1次。
3、洗脸毛巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内。
4、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。
四、健康教育1、告知患者需注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。
2、告知患者相关知识，解除其后顾之忧，积极配合治疗。
告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群。
二、三叉神经痛的护理“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，是致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致而引发的神经剧烈疼痛。
一、疼痛护理评估患者的疼痛状况，包括性质、部位规律以及继发和缓解疼痛的因素、伴随症状、体征以及心理反应，做好记录；减少或限制增加疼痛的因素；联合使用止痛剂，注意观察、预防、处理药物的不良反应；一般使用止痛剂的最佳时间是在肌注30min后，口服1小时后，可安排患者进行所需的活动，如治疗、进食、咳嗽、漱口等。
二、预防感染由于不敢说话、漱口和进食，口腔卫生甚差，应在每日早晚和饭后给予生理盐水和多贝氏漱口液漱口，加强口腔清洁，发作时，为了减轻疼痛，患者常揉搓患侧面颊部，易导致该处皮肤的破溃和感染，因此要保持该处皮肤的清洁卫生，预防感染和溃疡等并发症。
疼痛护理常规
疼痛护理常规
【观察要点】
1.观察患者的生命体征及疼痛发生的时间、规律、部位、性质、程度等。
2.观察疼痛时有无伴随症状，如寒战、高热、呕吐、咳嗽、血尿、呼吸困难、皮疹等。
3.检查疼痛的部位有无外伤，有无红、肿、热，有无包块或淋巴结肿大，有无机体活动受限等。
4.了解患者心理状态，有无紧张、忧郁、焦虑、恐惧等。
【护理措施】
1.帮助患者采取舒适体位，保持床单位整洁、安静、舒适、温湿度适宜。
2.避免引起疼痛的诱因。
3.遵医嘱合理应用镇痛药物，观察药物的作用，及时评估疼痛缓解程度。
4.根据疼痛程度运用冷、热敷等物理止痛法、针灸止痛法、神经电刺激等方法缓解疼痛。
5.做好患者心理护理。
护理人员同情、安慰、支持患者，鼓励患者表达疼痛时的感受，减轻心理压力。
6.通过参加活动、音乐疗法、松弛疗法、按摩、指导想象等分散患者注意力，增强对疼痛的耐受性。
【健康指导】
1.告知患者如何避免引起疼痛的诱因。
2.指导患者正确使用镇痛药物，教会患者用药的最佳时间、用药剂量等。
3.教会患者分散注意力缓解疼痛的方法。
疼痛科疾病一般护理常规
疼痛科疾病一般护理常规
1、按疼痛科一般护理常规护理。
2、疼痛的护理：评估病人的疼痛部位、程度、性质、发生及持续时间、诱发因素、伴随症状、既往史及病人心理反应;应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度，绘制在生命体征单上。
3、休息：根据疼痛部位协助病人采取舒适体位，给予病人安静、舒适环境，睡硬板床。
4、饮食：根据病人病情给予含丰富维生素纤维的饮食,多饮水,避免便秘。
5、用药指导：遵医嘱给止痛药缓解疼痛症状时，应注意观察药物疗效和副作用。
6、心理护理：与病人多沟通、交流，调动病人积极的心理因素，帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关问题、保持情绪稳定。
7、生活护理：注意个人卫生，防寒保暖，适当运动，增强体质。
8、出院指导：指导病人进行功能锻炼和自我保健，并交代注意事项及复诊时间。
参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。
疼痛护理常规
疼痛护理常规
1. 评估疼痛的部位，发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛及诱发疼痛或加重疼痛的因素。
2. 检查疼痛部位有无红、肿、热、血液循环障碍。
观察疼痛时有无伴随症状，发现异常及时联系医生。
3. 给予任何有创性检查或治疗之前，应评估患者的耐受程度，向患者及家属说明检查或治疗目的、操作过程及配合要求等，提高患者对疼痛的耐受力，增强患者的安全感。
4. 疼痛患肢局部制动，给予外部支持或固定体位；协助患者采取舒适体位，患肢关节呈功能位减轻疼痛。
5. 适当抬高患肢，保持有效的牵引；按摩患肢，协助功能锻炼。
6. 保持室内安静，积极做好心理护理疏导，指导患者分散注意力、自我放松，给予心理支持，缓解疼痛。
7. 遵医嘱给予缓解疼痛药物，并及时评估疼痛缓解的程度。
1
1参考文献《临床疾病护理常规》
拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
疼痛科疾病一般护理常规
疼痛科疾病一般护理常规三叉神经非血管介入治疗得护理常规１、心理护理:给予患者心理安慰,消除患者得紧张情绪。
2、饮食护理:视患者得疼痛程度,给予半流质或软食。
３、治疗前密切观察患者得生命体征,24小时内给与患者准确得疼痛评估。
4、治疗前嘱患者清洁面部,排便,治疗护士放置留置针。
5、治疗后患者去枕平卧6—8小时,给予冰袋冷敷。
必要时遵医嘱给予安定５mg肌肉注射,氧气吸入。
6、治疗后常规给予口服抗菌素二日,治疗后一天小换药,密切观察生命体征变化,准确记录疼痛评分。
7、患者出院时给予出院指导。
口服止痛药遵医嘱逐渐减量,缓慢停药。
如有残余痛及时到疼痛门诊复诊。
(二)硬膜外腔自控镇痛术得护理常规１、做好患者得心理护理,减轻患者得恐惧、紧张心理。
2、给予患者高营养、易消化得饮食、3、密切观察患者得Ｔ、P、R、ＢP。
4、按时换药,观察伤口有无出血、红肿及分泌物,妥善固定自控镇痛泵,防止硬膜外导管得脱落。
5、准确进行疼痛评估,并记录。
密切观察有无并发症得发生、6、做好卫生宣教、(三)神经损毁介入治疗护理常规1、心理护理:给予患者心理安慰,消除患者得紧张情绪,保持环境得安静,保证患者得休息、2、饮食护理:给予患者营养易消化饮食、3、密切观察患者得生命体征,入院24小时内准确进行疼痛评估。
4、治疗前嘱患者排便,治疗护士放置留置针、５、治疗后患者侧卧位6—８小时,相对卧床24小时。
6、治疗后给予口服抗菌素预防感染,治疗后一日小换药、7、密切观察生命体征变化,准确进行疼痛评估。
8、患者出院时给予出院指导。
嘱患者合理饮食,提高自身免疫力,定期复诊。
(四)腰椎间盘突出介入治疗护理常规1、心理护理:给予患者心理安慰,消除患者得紧张情绪,保持环境得安静,保证患者得休息。
嘱患者相对卧床, 瞩患者卧于硬板床休息。
2、饮食护理:给予患者营养易消化饮食、3、密切观察患者得生命体征,入院2４小时内准确进行疼痛评估、4、治疗前嘱患者排便,治疗护士放置留置针。
疼痛护理常规
疼痛护理常规
【护理评估】
1.评估疼痛部位、发作特点、性质与强度、有无牵涉痛等。
2.了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。
3.观察疼痛时有无伴随病症，如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳
嗽、皮疹、血尿、视力障碍、呼吸困难等。
4.监测生命体征。
5.询问疼痛史或疾病史，如脑部疾病、腹部化脓性感染、手术、心
脏病史。
6.检查疼痛部位有无红肿热，有无外伤，有无颈、锁骨上、腋窝淋
巴结肿大。
评估腹痛者腹部有无包块、压痛、反跳痛;有无机体活动受限、关节功能障碍等。
7.评估患者精神心理状态，有无紧张、焦虑障碍等。
【护理措施】
1.保持病室安静，帮助患者采取舒适卧位，减轻疼痛。
2.积极做好心理疏导，指导患者分散注意力、自我放松，给予心理
支持，缓解疼痛。
3.给予任何有创性检查或治疗前，应评估患者的耐受程度，向患者
说明目的、操作过程及配合要求，提高患者对疼痛的耐受力，增强患者的平安感。
4.遵医嘱给予缓解疼痛药物，并及时评估疼痛缓解的程度。
疼痛患者护理常规
疼痛患者护理常规【护理诊断/问题】1.疼痛2.知识缺乏3.焦虑【护理措施】1.饮食护理进食清淡、易消化的食物，增加患者抵抗力和对疼痛的耐受力。
2.休息与活动协助患者采取舒适体位，以减轻疼痛的程度。
3.遵医嘱予以药物止痛：采用三阶梯止痛法。
1)Ⅰ级止痛：适于一般性疼痛，用非麻醉止痛剂±辅佐剂〔镇静剂〕。
即阿司匹林300~600mg每4~6 小时一次饭后〔肠溶剂或加抗酸剂〕。
2)Ⅱ级止痛：适于持续疼痛或加重，用弱麻醉止痛剂±非麻醉止痛剂±辅佐剂。
即可待因 30mg十阿司匹林600mg〔约等于可待因 30mg〕，q4h。
3)Ⅲ级止痛：适于强烈持续疼痛，用强麻醉止痛剂±非麻醉止痛剂±辅佐剂。
即吗啡 0.0lg十阿司匹林，q4h。
4)常用辅佐药如地西泮有抗焦虑作用，泼尼松和地塞米松用于神经受压、脊髓压迫、颅内压增高和骨痛。
4.观察要点1)观察疼痛部位、持续的时间和强度。
2)观察不良反响，如度冷丁、吗啡的成瘾性；吗啡中毒后的瞳孔缩小、呼吸抑制等。
3)观察患者强迫体位时的受压部位的皮肤情况，建立翻身卡，定时协助患者翻身，以保持全身皮肤的完整性。
5.健康教育及出院指导1)告知患者疼痛的原因以及止痛治疗的方法，消除其焦虑。
2)向强迫体位的患者介绍定时翻身的必要性，让患者能积极配合，防止发生压疮。
3)指导患者运用非药物止痛方法止痛，具体措施如下：a)转移：分散注意力，如随着音乐的节奏行深呼吸、看电视、阅读书报、种植花草等。
b)放松疗法：放松和沉思是一种技术，可有效地改变自主系统，从而减轻焦虑、肌张，增强止痛效果。
c)指导意想：用想象方法，使思想集中于过去某一愉快经历或事件中，降低疼痛强度。
d)催眠：改变自觉意识状态。
集中于建议的积极行为，减轻焦虑和疼痛。
e)冷、热疗法：热疗，促进血运，使肌肉松弛，减轻疼痛、紧张和焦虑；冷疗，减轻炎症，延缓神经传导速度，减轻疼痛。
f)皮肤刺激：连续皮肤刺激如按摩，使肌肉放松，减轻疼痛。
疼痛科护理常规之欧阳歌谷创编
疼痛科疾病护理常规欧阳歌谷（2021.02.01）疼痛科一般患者护理常规（一）评估要点1.观察患者生命体征。
2.评估患者疼痛程度，持续时间，疼痛部位，观察疼痛缓解情况。
3. 评估患者心理状态。
4.对患者风险评估5.评估评估患者用药效果及不良反应6.治疗后敷贴是否干燥、固定（二）护理要点1.病室保持空气清新，温度适宜。
2.做好心理护理、基础护理、生活护理。
3.做好疼痛护理。
4.治疗前，清洁皮肤，更换内衣并交代治疗中如何配合。
5.治疗后，注意观察患者的敷贴。
（三）指导要点1.做好患者术前指导。
2.疾病知识指导、饮食指导。
3..运动休息指导。
4.自我保健知识指导腰椎间盘突出症（非手术治疗）（一）评估要点1.观察疼痛的部位，程度，持续时间，有无麻木感及感觉减退现象,2.观察术前术后疼痛缓解情况。
3.观察用药效果及不良反应。
4.治疗后，观察患者穿刺处的敷贴。
（二）护理要点1.病室保持空气清新，温度适宜。
2.心理护理：了解患者的心理状态，给予心理疏导。
3.做好患者的基础护理工作，满足患者生活所需。
4.治疗前，清洁皮肤，更换内衣。
5.做好疼痛护理。
（三）指导要点1.做好患者术前指导。
2.运动和休息指导，行功能锻炼指导。
3.养成良好的生活习惯，站姿、坐姿要正确。
4.指导患者多吃含钙丰富的食物。
颈椎病（非手术治疗）（一）评估要点1.观察患者的头颈肩部等疼痛的部位，性质，以及治疗后有无改善。
2.观察患者有无肌力损伤，有无相关的交感神经系统症状。
3.治疗后敷贴是否干燥、固定。
（二）护理要点1. 配合医生完善各项检查2.做好心理护理、基础护理、生活护理。
3. 术后卧床休息，避免颈部的过度活动。
4. 治疗后避免穿刺点感染，告知患者治疗后的不良反应，如：潮热，兴奋，失眠等。
（三）指导要点1.做好患者术前指导。
2.运动和休息指导，行功能锻炼指导。
3.养成良好的生活习惯，站姿、坐姿要正确。
4.指导患者多吃含钙丰富的食物。
带状疱疹（一）评估要点1.评估患者疱疹及疼痛发生部位，疼痛间隔和持续时间，疼痛的程度。
疼痛科一般护理常规
疼痛科护理疼痛科疾病手术一般护理一．按外科疾病手术一般护理常规二．术前护理1．根据不同的病情给予相应的饮食指导，一般以营养丰富、易消化的食物为主。
2．协助病人做好生活护理。
3．观察疼痛的性质、持续的时间，协助医生绘制疼痛量表：指导病人完善各项检查，及时留取血、尿、大便标本。
4．指导病人及时合理服用药物。
5．心理护理：疼痛病人常合并焦虑、抑郁等心理问题，而病人的病程长短、疼痛性质、年龄、职业、文化水平等各不相同，心理问题也因而轻重不一。
在疼痛科护理中一定要根据病人的具体特点进行心理护理。
6．患者的准备。
⑴治疗前用心理护理的知识与患者焦虑，消除病人的焦虑、抑郁及对治疗的恐惧感，使病人能在良好的生理和心理状态下接受治疗。
⑵．对腰椎间盘突出症需要溶盘治疗的患者，于术前2天训练在床上大小便，⑶．颈椎病、腰椎间盘突出症溶盘治疗。
通知病人术前6h禁饮食，术前半小时静脉推注50%葡萄糖20㏕，地塞米松5㎎，必要时肌内注射安定10㎎。
⑷．通知病人术前护理好个人卫生，方便治疗、减低术后感染的发生率。
7.治疗前的查对：严格遵守查对制度，如对患者的姓名、年龄、性别、治疗部位、治疗药物等、核对无误后方可让患者入治疗室。
三．术后护理1．治疗后应严密观察患者的生命体征，治疗后的反应，有无不良反应及并发症发生并及时告诉主管医生，以便作出处理。
对患者高血压、冠心病、糖尿病、疼痛病情严重的病人，更应该严密观察，以免发生意外。
2．溶盘术后4天内进食易消化的半流质饮食，禁食牛奶等易致腹胀的食物。
3．溶盘后6h协助病人翻身，预防褥疮。
4．保持床单、被褥的整洁、干燥，及时更换床单。
5．对大小便困难者，协助排便、必要时给予导尿。
6．溶盘后病人要多拍背，预防坠积性肺炎。
7．腰椎溶盘患者起床后腰带护腰，颈椎溶盘患者带颈领。
四．健康教育医生通知病人出院后，及时通知病人及其家属，做好出院准备。
根据病人的疾病种类和康复情况做出健康指导，常见疾病的出院指导为：1．腰椎间盘突出症：出院后3个月内戴护腰，注意休息，多平卧，少站立行走，避免重体力劳动。
疼痛病人护理常规
疼痛病人护理常规
一、概述
疼痛是一种与组织损伤和潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。
疼痛是一种复杂的病理生理活动，是人体对有害刺激的一种保护性防御反应，是由于现有的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受。
疼痛给个体造成的痛苦，存在个体差异。
二、护理常规
1.严密观察患者疼痛的性质、程度、部位及伴随症状，找出疼痛的原因及诱因。
2.与患者及家属建立信任关系，争取得到朋友、亲属及社会的支持。
用倾听、陪伴、抚摸等方式来稳定患者的情绪。
3.减少疼痛的刺激，调整至舒适的体位，防止因姿势不当造成肌肉、韧带或关节牵拉而引起疼痛。
妥善安置术后各种引流管道，保护手术切口；护理时动作轻柔以减轻患者疼痛；观察用药后效果及不良反应。
4.遵医嘱使用镇痛药物和理疗等措施。
5.松弛和意志干预。
在疼痛发生前告诉患者缓解疼痛的方法，如手术后患者深呼吸，咳嗽或起床时可按压伤口以防牵拉而引起伤口疼痛。
6.做好交流与沟通，更多地与患者讨论疼痛问题，让患者一同参与护理及治疗，改变对疼痛的反应及态度。
三、健康指导
告知患者家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的方法，包括听音乐、分散注意力等放松方法。
护理常规—疼痛的护理
疼痛的护理常规
（一）护理评估
1.评估患者疼痛部位、性质、持续时间与强度、有无牵涉痛，既往史及患者的心理反应;应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度。
2.了解疼痛诱发因素或致疼痛加重原因。
3.评估患者疼痛时有无伴随症状,如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳嗽、皮疹、血尿、视力障碍、呼吸困难等。
4.检查疼痛部位有无红、肿、热、痛,有无外伤,有无颈、锁骨上、腋窝淋巴结肿大；如为腹部疼痛应检查患者腹部有无包块、压痛、反跳痛、肌紧张等急腹症症状。
5.了解相关检查化验结果。
（二）护理措施
1．保持室内安静、协助患者取舒适体位,减轻疼痛。
2．.积极做好心理疏导,指导患者分散注意力、自我放松,给予心理支持,缓解疼痛。
3．.给予任何有创检查或治疗前,应评估患者的耐受程度，向患者说明检查或治疗目的、操作过程及注意事项等,提高患者对疼痛的耐受力，增强患者的安全感。
4．.遵医嘱给予缓解疼痛药物,并及时评估患者疼痛缓解程度。
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XXXX医院疼痛科常见疾病护理常规一、三叉神经非血管介入治疗护理常规二、硬膜外腔自控镇痛术护理常规三、神经损毁介入治疗护理常规四、腰椎间盘突出介入治疗护理常规五、带状疱疹护理常规六、溶盘术的护理常规七、腰椎间盘突出症护理常规八、三叉神经痛护理常规九、骨质缩松护理常规十、腰椎间盘突出介入治疗护理常规一、三叉神经非血管介入治疗的护理常规1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪。
2、饮食护理：视患者的疼痛程度，给予半流质或软食。
3、治疗前密切观察患者的生命体征，24小时内给与患者准确的疼痛评估。
4、治疗前嘱患者清洁面部，排便，治疗护士放置留置针。
5、治疗后患者去枕平卧6-8小时，给予冰袋冷敷。
必要时遵医嘱给予安定5mg肌肉注射，氧气吸入。
6、治疗后常规给予口服抗菌素二日，治疗后一天小换药，密切观察生命体征变化，准确记录疼痛评分。
7、患者出院时给予出院指导。
口服止痛药遵医嘱逐渐减量，缓慢停药。
如有残余痛及时到疼痛门诊复诊。
二、硬膜外腔自控镇痛术的护理常规1、做好患者的心理护理，减轻患者的恐惧、紧张心理。
2、给予患者高营养、易消化的饮食。
3、密切观察患者的T、P、R、BP。
4、按时换药，观察伤口有无出血、红肿及分泌物，妥善固定自控镇痛泵，防止硬膜外导管的脱落。
5、准确进行疼痛评估，并记录。
密切观察有无并发症的发生。
6、做好卫生宣教。
三、神经损毁介入治疗护理常规1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪，保持环境的安静，保证患者的休息。
2、饮食护理：给予患者营养易消化饮食。
3、密切观察患者的生命体征，入院24小时内准确进行疼痛评估。
4、治疗前嘱患者排便，治疗护士放置留置针。
5、治疗后患者侧卧位6-8小时，相对卧床24小时。
6、治疗后给予口服抗菌素预防感染，治疗后一日小换药。
7、密切观察生命体征变化，准确进行疼痛评估。
8、患者出院时给予出院指导。
嘱患者合理饮食，提高自身免疫力，定期复诊。
四、腰椎间盘突出介入治疗护理常规1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪，保持环境的安静，保证患者的休息。
嘱患者相对卧床, 瞩患者卧于硬板床休息。
2、饮食护理：给予患者营养易消化饮食。
3、密切观察患者的生命体征，入院24小时内准确进行疼痛评估。
4、治疗前嘱患者排便，治疗护士放置留置针。
5、臭氧治疗后，嘱患者相对卧床一周，胶原酶治疗后，嘱患者俯卧6-8小时，相对卧床一周。
6、治疗后给予口服抗菌素预防感染，隔日小换药。
7、密切观察生命体征，准确进行疼痛评估。
8、患者出院时给予出院指导，一个月内禁止重体力劳动，避免长时间行走及坐立，相对卧床休息，三个月后到门诊复查。
五、带状疱疹护理常规1、常规护理保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。
积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生，保持局部干燥，防止感染。
局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染，禁用肥皂清洗患部2、疼痛护理同情安慰病人，使病人感到温暖。
分散注意力，年老病人让其家属陪伴。
穿宽大衣物，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。
气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。
协助病人采取保护性体位以减轻疼痛。
遵医嘱应用止痛药及营养神经药。
眼部护理（主要针对头面部带状疱疹的病人）眼部分泌物多时可用外用生理盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼脸粘连。
角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并交替抗生素眼药水和抗病毒眼药水滴眼，每2小时1次。
洗脸毛巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内。
角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。
3、健康教育告知患者需注意休息，加强营养，增强机体抵抗力。
告知患者相关知识，解除其后顾之忧，积极配合治疗。
告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群。
六、溶盘术的护理常规1、心理护理：消除患者的紧张情绪。
给予低蛋白饮食。
2、利用VAS准确进行疼痛评估并记录。
术前2天训练床上大小便。
3、术前观察患者的T、P、R、BP，询问有无药物过敏史。
4、术前一天给予口服扑尔敏及静脉输注脱水药物。
5、术前肌注安定，并静脉给予地塞米松5mg。
6、术后密切观察患者的T、P、R、BP，防止术后并发症的发生。
7、术后保持俯卧位8-10h，以便胶原酶溶液积聚在突出物局部，充分发挥药物的溶解作用。
术后卧床24小时，避免对溶解过程中的椎间盘增加压力。
8、术后三天换药，密切观察伤口有无感染。
9、术后三天静脉输注脱水药物及抗菌素，并给予物理治疗，预防伤口感染，促进愈合。
10、患者出院时给予出院指导。
溶盘术后的患者1个月内禁止负重劳动，三个月进行恢复性劳动。
七、腰椎间盘突出症护理常规腰椎间盘突出症射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术护理常规腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。
以腰腿痛为主要临床表现。
手术原理：臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的原理首先是通过臭氧氧化髓核蛋白多糖，使髓核体积缩小，降低盘内压力，减轻或解除对神经根的压迫。
其次是通过拮抗免疫因子、炎性介质起到减轻神经根水肿、炎症及镇痛作用，同时，臭氧还可通过破裂口氧化突出或脱出的髓核。
射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症的原理是通过射频热凝器持续发出高频率射出的电流，使治疗靶点温度升高，对部分髓核产生直接或间接破坏，使病灶椎间盘变性、凝固、脱水、缩小。
其特有阻抗和电刺激避免了损伤神经的可能。
以上两种治疗方法的叠加即是物理性溶核和化学性溶核的完美结合，互补不足、相得益彰。
（一）护理评估术前评估 1.病史年龄、性别、身高、职业、营养状况等一般资料；既往史、家族史、疼痛的原因和诱因。
2.体格检查评估患者疼痛部位，疼痛的性质和伴随症状，观察患者的面部表情，身体动作等生理行为反应。
3.了解实验室及其他辅助检查结果。
4.心理和社会支持状态评估疼痛对日常生活能力的影响，食欲睡眠的情况。
患者的精神状态和心理反应；家庭和社会支持系统对本病的了解程度及对病人的支持帮助能力。
5.恰当的运用疼痛评估工具。
（二）术后评估1.手术情况麻醉方式、手术名称，术中情况、引流管的数量及位置。
2.身体评估动态评估生命体征，引流管及伤口情况，有无并发症；神经功能恢复情况及功能锻炼。
3. 心理和社会支持状态病人及家属对术后康复、后遗症等心理状态，家属对病人的支持程度。
（三）护理诊断1.疼痛与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位有关。
2.躯体移动障碍与疼痛、肌肉痉挛有关3.个人应对无效与疼痛影响正常生活有关4.潜在并发症肌肉挛缩神经根粘连5.焦虑/恐惧与担心预后及手术有关（四）护理措施01-术前护理1. 协助患者行血常规、大小便、凝血四项、电解质、肝肾功、血糖及心电图检查、胸片、腰椎正侧位斜位片及MRI等。
保证充分睡眠时间。
2. 术前观察患者的T、P、R、BP，利用VAS准确进行疼痛评估，观察腰腿痛、麻木、感觉、直腿抬高实验结果与角度等情况，并将各项测量值记录于自制的评估表上以便于术后对比。
3. 向患者及家属介绍手术相关情况，签字同意后方可操作。
4. 心理护理4.1.了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。
大多数患者对该病的发生缺乏足够的了解和认识,影响其生活和工作质量，并产生巨大的心理负担，多数患者多方求治效果不佳，再加上射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出是目前临床新开展的一种微创介入治疗方法，患者对此手术相关知识不了解，顾虑大，担心术中损伤大血管神经,术后的治疗效果不佳等。
让他们清楚地了解疾病的诊治过程，以消除紧张、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，在最佳生理、心理状态下接受治疗。
4.2. 详细介绍其治疗原理,讲述该方法与其他治疗方法的区别、优点。
它具有操作简单、定位准确、创伤小、无痛苦、安全系数高、手术时间短、并且术后恢复快、远期疗效好、不易复发、不破坏椎体稳定性等优点。
同时介绍同种患者的恢复情况,使之完全消除对本治疗方法的畏惧心理。
5 . 向患者讲解术前练习床上卧位、卧位排尿的目的、意义和方法指导练习床上卧位、卧位排尿，请有经验的术后患者现身说法，使患者意识到其重要性，并请陪护督促训练，以适应卧位和卧位排尿，练习床上大小便，以利术后观察效果。
6.患者的准备。
6.1.1 手术前根据患者及家属的文化层次,应向患者进行耐心细致的解释工作，详细介绍其治疗原理,讲述该方法与其他治疗方法的区别、优点。
它具有操作简单、定位准确、创伤小、无痛苦、安全系数高、手术时间短、并且术后恢复快、远期疗效好、不易复发、不破坏椎体稳定性等优点。
消除病人的焦虑、抑郁及对治疗的恐惧感，使病人能在良好的生理和心理状态下接受治疗。
6.1.2嘱病人卧硬板床，不要垫太厚的褥子，保持床铺的平整，减少皱褶。
协助病人做好生活护理. 6.1.3于术前2天进行体位训练.6.1.3.1俯卧位训练：因俯卧位时会使患者感觉不适，甚至难以忍受，为提高患者对特殊手术体位的耐受能力，术前指导患者进行俯卧位训练。
方法：患者取俯卧位，头偏向一侧，两臂上举，前屈置于头部两侧，头下垫软枕，胸部及耻骨联合处垫海绵垫，并注意呼吸的调节，尽量放松，保持该体位制动20-30min/次，2-3次/天6.1.3.2轴位翻身训练：为防止术后翻身不当引起并发症术前一天开始指导患者进行轴位翻身训练。
如侧卧位、仰卧位时，使头、颈、胸、躯干成一直线，保持轴式翻动、动作缓慢，避免脊柱弯曲、扭转，为术后正确翻身做准备6.1.3.3床上大小便训练：术后需卧床1天，训练床上使用大小便器，避免长时间平卧不习惯大小便而导致术后发生便秘，尿储留等。
注意保持床单的清洁和干燥。
6.2术前根据患者体型选择码数合适的腰围，为术后腰部固定制动做好准备。
6.3通知病人术前6h禁饮食，术前注意保暖，防止感冒，注意个人卫生，检查患者穿刺区皮肤有无炎症、红肿、皮疹等，减低术后感染的发生率。
7.饮食指导指导患者术前两日进食高热量、高蛋白、高维生素及粗纤维食物，防止便秘。
一般以营养丰富、易消化的食物为主。
8.手术前的查对：严格遵守查对制度，如对患者的姓名、年龄、性别、治疗部位、治疗药物等、核对无误后方可让患者入手术室02-术后护理1.术后病情观察（1）密切观察生命体征变化和神经系统功能情况。
观察其神志、血压、体温、呼吸、脉搏等的变化，每30分钟测血压，脉搏各一次，直至平稳。
术后测体温3～4d超过38.5℃应特别注意穿刺部位感染。
（2）床边护理时应询问穿刺部位疼痛情况，是在逐渐减轻还是有逐渐加重趋势，有无振动痛、不敢活动、腰肌痉挛等椎间隙感染的特点，有异常及时向医生汇报，做到及时发现及时处理。
对合并高血压心脏病等疾病的病人需常规进行心电监护，发现异常立刻报告医生处理。
预防并发症重点是观察有无神经根的损伤及腰椎血肿形成。