脑电图基础课件

脑电图的波形种类（二）
➢ 异常波： ✓ 棘波：周期＜80ms（12.5HZ），和背景EEG有明显区别，是大脑皮层
兴奋性增高的表现，各类癫痫都可见到； ✓ 尖波：周期80ms～200ms(5 ～12.5HZ)，与背景有区别； ✓ 棘慢波：棘慢波综合； ✓ 尖慢波：尖慢波综合； ✓ 其它：多棘（尖）慢波、慢棘慢波，频率更慢； ✓ 三相波：最常出现于遗传代谢病、肝性脑病、尿毒症等； ✓ 高度失律：婴儿痉挛症的特有表现，包括爆发－抑制、左右不对称、
✓ 思睡期： α波渐减少或无，频率减慢、波幅减低，但外界刺激又出现α波，后期 出现顶尖波，眼球运动不规则；
✓ 浅睡期（睡眠Ⅰ期）：顶尖波更明显，θ波增多、波幅增高，有时爆发，眼球运 动慢、不规则；
✓ 轻度睡眠（睡眠Ⅱ期）：高波幅的θ波减少，纺锤波增多，无眼球运动； ✓ 中度睡眠（睡眠Ⅲ期）：纺锤波最多，声音刺激出现K综合，无眼球运动； ✓ 深度睡眠（睡眠Ⅳ期）：纺锤波和顶尖波都消失，δ波和大慢波出现，波幅高，
➢ 剥夺睡眠诱发：用于各类型的癫痫、尤其是夜间发作癫痫的诱发。
脑电图报告
➢ 内容：背景（节律、波幅、双侧对称与否、调节调幅）、快波、慢波、睁 闭眼、过度换气、睡眠波、异常波等；
➢ 术语： ✓ 节律：3个同样大小的波接连出现；活动：2个同样大小的波接连出现；散
发。
✓ 长程：持续5～10秒连续出现；短程：持续2～3秒；中程：持续3～4秒；
不规则，大田原综合征的爆发时间更长、抑制更明显；
脑电图的波形种类（三）
➢ 睡眠波： ✓ 顶尖波（驼峰）：睡眠Ⅰ期（思睡期）； ✓ 纺锤波：睡眠Ⅱ期开始出现，额、中央区明显，对称或游
走性出现； ✓ K综合：睡眠Ⅱ期后期和睡眠Ⅲ期，顶尖波和纺锤波的综
合波，一般由于外界刺激如声音等造成；
睡眠分期ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 分慢波睡眠（NREM期，非快速动眼睡眠期）和快波睡眠（REM期，快速动眼睡 眠期）；
出现，睁眼时消失，波幅高，困倦思睡时减少，睡眠时消失； ✓ β波：＞13HZ，出现在大脑前半部，额部明显，注意、紧张、药物如
镇静、安眠时都可引起β波增多； ✓ θ波：4－7.5HZ ︳慢波，见于婴儿和睡眠状态，病理情况下 ✓ δ波： ＜4HZ ︳ 限局性慢波出现于限局性癫痫、脑外伤、脑脓肿
等，如果弥漫出现，特别是δ波，可见于感染、中毒、颅内压增高及 各种原因所引起的昏迷（愈慢反应脑功能抑制加深，病情更重）；
的电活动，范围广，但干扰多； ✓ 双极导联：有关电极间的电位差，特点：不接地，抵消交流电的干扰，
只保留电位间的电活动，同时排除耳垂无关电极的干扰，但皮层深处的 电活动不易发现；
视频脑电图图例
脑电图图例（单极导联）
脑电图图例（双极导联）
脑电图的波形种类（一）
➢ 基本频率波： ✓ α波：8－13HZ，出现在大脑半球的后半部，特别是枕部，安静闭眼时
诱发试验
➢ 过度换气：喘气3分钟，4岁以下儿童不合作可吹气3分钟，造成轻度碱中 毒，主要用于各类癫痫的诱发，最敏感的为典型失神发作；
➢ 闪光刺激：在患儿的眼水平方向放一闪光灯，以20－50HZ频率的强光刺激， 做时闭眼，用于光源性癫痫和枕叶癫痫的诱发；
➢ 睁闭眼反应：睁眼3秒，再闭眼，观察背景波的变化，主要是枕区改变， 即α和θ波的抑制（睁眼时），但年龄愈小愈不明显，青少年肌阵挛癫痫闭 眼时放电明显；
脑电图基础
同济医院儿科
脑电图的电极安放及描记方法
➢ 电极安置：国际10～20系统，距离10％ ～20％； ➢ EEG导联： ✓ 参考电极：耳电极，在耳垂处（A1－A2)； ✓ 有关电极：头皮上的电极(FP1－ FP2 、F3－ F4、P3－ P4 、C3－C4、 O1
－ O2、 F7－ F8、T3 － T4 、 T5 － T6） ； ✓ 单极导联：有关电极和耳电极的连接，特点：波幅恒定，可记录到局部
无眼球运动； ✓ 快波睡眠期：梦魇出现在REM期（梦游、夜惊出现在NREM期），间歇性快速眼
球运动；
清醒期 EEG
困倦期（α节律解体 ）
NREM Ⅰ期（顶尖波 ）
NREM Ⅱ期（睡眠纺锤波 ）
NREM Ⅲ期（K－综合 ）
NREM Ⅳ期（极高波幅δ波 ）
REM 期
（类似于困倦期，但显整齐，快波与慢波交替 ）
散在：1秒以下；
✓ 低波幅：25mv以下；中波幅：25～75mv；高波幅：75～150mv；极高波
幅：150mv以上。
药物对脑电图的影响
➢ 水合氯醛：加深睡眠，对背景有影响； ➢ 氯硝基安定：可导致EEG大量快波，对EEG异常放电
造成干扰；
儿童脑电图的特点
总体发育规律：随着年龄的增高，波幅从低到高、再由高到低 ; ➢ 新生儿：出生到一月，低波幅15～50μV，δ波占优势，清醒和睡眠差别不 大； ➢ 1月～1岁：6月前δ波占优势，6月后θ波占优势，低～中波幅20～50μV，2 月后的婴儿可见到睡眠中纺锤波； ➢ 1岁～3岁：30～60μV的θ波，枕区占优势，发育快的婴儿2岁可见到枕区α 波； ➢ 4～7岁（学龄前）：7～10HZ，40～150μV的θ波和α波混合出现； ➢ 7～12岁（学龄期）：8～11HZ的α波，枕区占优势，但有部分7～10岁θ波 枕区占优势；
➢ 12岁以上：9～12HZ，100μV，趋向成人标准靠拢
儿童脑电图的发育规律
小儿脑电图的判断标准和解释原则
➢ 正常小儿脑电图：①背景活动：基本脑波频率及波幅在相应年龄的 正常范围内，调节正常，无明显不对称； ②睡眠：睡眠周期及睡眠 波正常出现； ③诱发试验：过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常 反应； ④阵发性活动：无限局性及广泛性病理波发放 ；
➢ 正常范围小儿脑电图：①背景活动：基本脑波频率及波幅在相应年 龄的正常范围内，调节性可稍差，可有一过性的轻度不对称或慢波活 动，但无持续或明显的不对称或限局性慢波；②睡眠：睡眠周期正 常；③诱发试验：过度换气可有提前反应或延缓反应等非特异性改 变，但无明显不对称，无限局性或广泛性病理波； ④阵发性活动： 出现某些无肯定意义的阵发性活动，包括14HZ和6HZ正相棘波、小棘 尖波、极度睡眠纺锤、中线θ节律；