慢性肾衰竭病人的护理一
慢性肾衰竭患者的护理方法
慢性肾衰竭患者的护理方法慢性肾衰竭患者经常会出现恶心呕吐、食欲消退、精神不振、疲倦无力、失眠抑郁的症状，严重影响到了正常的生活质量，针对这种情况，护理人员要采取怎样的方法和措施来尽最大可能地改善慢性衰竭患者的身体状况呢？慢性肾衰竭患者平常要注意些什么呢？本文会列举一些常见的护理要点和饮食管理控制方法，希望能够对慢性肾衰竭患者有所帮助。
1什么是慢性肾衰竭？慢性肾衰竭是指因为各种原发性或继发性慢性肾脏病所引发的肾小球滤过率下降，从而造成各种肾功能受损，出现代谢产物滞留在体内的情况，最终会造成患者体内水、电解质紊乱以及酸碱平衡失调。
慢性肾衰竭是一种临床综合征，不属于疾病种类，而是肾病发展过程中的较为严重的阶段。
而肾病分为原发性肾病和继发性肾病两种。
原发性肾病，为原发性肾小球肾炎（我国最常见的原因）、遗传性肾炎、多囊肾等。
继发性肾病，为系统性红斑狼疮性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、梗阻性肾病、过敏性紫癜性肾炎、药物性肾损害、环境与职业因素引起的肾损害。
在慢性肾病患者的四到五期，就会出现慢性肾衰竭中的主要症状，像是食欲不振、恶心呕吐、血压升高、电解质紊乱等等，如果不及时治疗，任其发展下去的话，会引起心血管疾病和尿毒症脑病等相关并发症到出现，给患者的生命安全带来极大风险。
2慢性肾衰竭患者的护理2.1饮食护理研究表明，合理的膳食调整能够帮助慢性肾衰竭患者延缓肾病发展，减缓患者进入尿毒症透析的时间，并降低死亡风险。
因此，饮食部分的护理工作是重中之重，是开展后续肾病治疗的基础，做好慢性肾衰竭患者的饮食管理，要从不同方面展开控制，患者家属可以参考以下做法：2.1.1严格限制食盐的摄入量经世界卫生组织建议，慢性肾衰竭患者的食盐摄入要控制在两到三克，酱油、鸡精、味精等也含有较多的盐量，要控制每日摄入量。
另外，像是腌制食品以及配料表中含有多种调料的食品也要减少摄入。
2.1.2摄入优质低蛋白健康人群的蛋白质代谢废物是通过肾脏排出的，而慢性肾衰竭患者的肾功能严重衰退，无法正常排泄蛋白质代谢产物，而是堆积在血液当中，长此以往，积存的毒素会使病人病情加重。
慢性肾衰竭的护理
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生活常识分享慢性肾衰竭的护理
导语：肾脏是我们人体非常重要的一个器官，如果我们的肾脏出现这样那样的问题，那么带给人体健康的伤害是非常大的，有时候甚至会威胁到我们的生命
肾脏是我们人体非常重要的一个器官，如果我们的肾脏出现这样那样的问题，那么带给人体健康的伤害是非常大的，有时候甚至会威胁到我们的生命，所以我们要好好的保护自己的肾脏，慢性肾衰竭是肾脏容易出现的一种病症，那么我们应该如何对付慢性肾衰竭呢？
慢性肾衰竭对于患者身体的伤害是非常多的，慢性肾衰竭不但会影响到患者的血液系统和消化系统，而且对于患者的心血管系统和呼吸系统等都有伤害。
1.患者应停止体力劳动，避免劳累。
症状明显时应卧床休息。
2.给予高热量、低磷、优质蛋白质及丰富维生素的饮食。
蛋白质摄入量每天宜0.6g/kg，且其中60%以上必须是高生物效价优质蛋白质，如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等，尽可能少食富含植物蛋白饮食;水肿、高血压和少尿要限制食盐1000ml而又无水肿者，则不限制水的摄入量。
3.遵医嘱给予药物治疗，忌用可能对肾有损害的药物，医学教育|网搜集整理注意观察药物的疗效及可能出现的不良反应。
4.密切观察生命体征、神志等病情变化。
严重水肿者每日测体重1次，准确记录出入水量。
对于病情严重、长期卧床者要定时翻身，防止压疮。
5.对于血液透析和腹膜透析患者按相应护理常规。
对于考虑肾移植者，做好相关指导。
6.做好心理护理，耐心开导患者，使其树立战胜疾病的信心。
7.定期进行空气消毒，预防感染。
慢性肾衰竭的护理
慢性肾衰竭的护理慢性肾衰竭是由于各种原因引起肾损害和进行性恶化的结果，为各种肾脏疾病持续开展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统病症。
1 .坚持饮食疗法：低盐、低蛋白、高钙低磷及低脂饮食：(1)优质蛋白饮食：可以进食一些鱼、精肉、蛋、牛奶等，限制食用植物蛋白如大豆类食品(2)低磷、低钾：包括有兔肉、红枣、卷心菜、榨菜、海鲜、菌菇类等少吃，水果类包括有桔子、橙子、西瓜、香蕉等少吃(3)钠盐、水份的摄入：无水肿、高血压，在尿量＞1000mI /d情况下，不限制水、钠的摄入，一般水份的摄入=前一天的排出量+生理需要量(500m I )o.指导患者进行口腔护理，以减少氨及其他代谢产物对口腔产生的化学刺激，增强食欲。
2 .定期监测反映患者营养状况的指标，如血清白蛋白、血红蛋白等，密切观察病情：有无出血征象，如尿、粪中有无出血情况, 按医嘱监测血压，准确记录，过高或过低均及时报告医生处理。
3 .心理护理：告知患者慢性肾衰的开展有一定的时间，同时利用社会支持系统协助疏导，让患者配合治疗，延缓进入透析的时间，提高生活质量。
告知患者保持愉快心情，从事轻体力工作，积极面对人生，减轻悲观情绪。
4 .防止促进肾功能恶化的因素如感冒、劳累、血压血糖控制不稳等。
5 .防止使用或减少使用肾毒性药物，如氨基糖或类：丁卡、庆大、链霉素抗菌素等。
6 .注意安全，病员外出检查应专人护送，防止意外的发生，对意识不清、烦躁、抽搐、昏迷的病员，应安放床栏，防止坠床。
7 .皮肤护理：由于代谢产物沉积在皮肤外表引起皮肤瘙痒，一般可用热水擦浴，不可用手抓挠，以免抓破皮肤引起感染。
8 .行血液净化治疗的患者按血液净化护理常规。
9 .其余按本系统疾病的一般护理常规。
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规1.慢性肾衰竭患者的饮食护理：-限制蛋白质摄入量：减少蛋白质分解产生的氮负荷，建议蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8g。
-限制钠的摄入：避免水钠潴留，减轻水肿症状，建议摄入量控制在2-3g/d。
- 限制钾的摄入：避免高血钾的危害，建议摄入量不超过2000mg/d。
- 限制磷的摄入：避免高磷血症的发生，建议摄入量控制在600-800mg/d。
-适量补充维生素和微量元素：如适量补充维生素B和钙剂。
2.慢性肾衰竭患者的用药护理：-根据患者情况合理用药：如利尿剂、降压药、纠正贫血的药物等。
-监测药物副作用：定期监测用药后的不良反应，如肝肾功能改变、药物过敏等。
-用药时间和剂量的规范：严格按照医嘱用药，不可随意停药或增减剂量。
3.慢性肾衰竭患者的病情观察护理：-监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等情况，及时发现异常。
-定期测量尿量：观察尿量的变化，及时了解肾功能的变化情况。
-密切观察临床症状：如水肿、贫血、疲乏、食欲减退等，及时发现问题。
-监测血常规和肾功能指标：定期检测血液中的尿酸、肌酐、尿素氮等指标，以及血红蛋白浓度和血常规情况。
4.慢性肾衰竭患者的心理护理：-积极沟通和倾听：与患者进行良好的沟通，倾听其病情和感受，提供情感支持。
-鼓励患者参与自我护理：教育患者掌握相关知识，提高自我护理的能力，增强自信心。
-心理疏导：帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，提供必要的心理支持。
5.慢性肾衰竭患者的环境护理：-维持良好的室温和通风环境：注意环境的干净与整洁，保持室内温度适宜。
-防止感染：加强手卫生，定期消毒物品和床上用品，防止感染的发生。
-防止意外伤害：提供安全的床位和卫生间，防止患者意外跌倒。
以上是慢性肾衰竭患者护理的一些常规内容，根据患者具体情况可以进行针对性的调整。
在护理过程中，细心、耐心和关爱是非常重要的，帮助患者积极应对疾病，提高生活质量。
慢性肾衰竭的护理
各系统症状体征
高血压和左心室肥大
1.心血管和 呼吸系统
心力衰竭（CRF常见的死亡原因） 心包炎 动脉粥样硬化 支气管炎、肺炎胸膜炎等
2.血液系统表现：贫血、出血倾向、白细胞异常 3.神经、肌肉系统表现 4.胃肠道表现：食欲不振是常见的最早期的表现 5.皮肤表现（尿毒症面容） 6.肾性骨营养不良症 7.内分泌失调 8.感染 9.代谢失调
必须氨基酸
低蛋白饮食可减轻症状和延缓肾功能恶化
对症治疗 维持钙磷平衡：口服活性维生素D3、碳酸 和葡 萄糖酸钙 维持水钠平衡：水肿-限盐限水，脱水-补液 维持钾平衡：低钾-口服含钾食物或静脉输 注 高钾-药物或透析 纠正代谢性酸中毒：口服或静脉输注SB
水电解质和 酸碱平衡失调
心血管系统：高脂血症---低脂饮食+药物治疗
无症状
不明显， 轻度贫血 多尿夜尿
2.病因和发病机制
肾血管疾病
梗阻性肾病
肾小球肾炎
病因
多囊肾
糖尿病肾病 高血压肾病
发病机制
健存肾单过 学说
肾小管 高代谢 学说
其他
3.临床表现
水电解质和酸碱平衡失调
可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水 低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等。
分期
GFR 内生肌酐 清除率 血肌酐
肾储备能 力下降期
50%-80% 80-50 正常
氮质血症 期
25%-50% 50-25 正常-450
肾衰竭期
10%-25% 25-10 450-707
水电解质紊 乱有胃肠道 心血管等症 状
尿毒症期
10%以下 <10 >707
临床表现和 血生化异常 十分显著
慢性肾衰竭的护理知多少
通过连续的数据采集，获得一些动态的平面图像，对于患者的时间放射活性曲线进行精准的把握，尤其是对于一些甲状腺癌、脑、心、肝、肾等部位进行功能性检测，就可以采取这种检查方法。
除此之外，ECT的断层显像方法，平层显像方法也可以对患者的疾病进行无创性的检查，相对于其他的检查方法，覆盖范围更广，平层显像的精准程度更高，更可以对患者全身的病灶组织以及病灶的转移情况进行多区别的探测，从而提高患者检查的准确率。
三、ECT的诊断注意事项ECT诊断虽然方便，应用范围广，但在检查之前也需要注意一些特殊的事项，例如在脑血流断层检查之前，应1到2天停用一些传统的脑血管治疗药物，并根据患者的实际发展情况进行显象剂的相应注射，注射5到10分钟之后，应尽量减少声光刺激，保持休息检查过程当中，头部不能移动，以提高图像的真实性。
在全身骨像检查时，应尽量多饮水，尤其是在注入显象剂之后的两小时内，最好能够饮水500毫升以上，并且检查前两天不宜做钡餐、钡灌肠等相应的检查。
在食道运动功能以及肾脏检查之前还要遵循医生的嘱托停用一些特定的治疗药物，例如吗丁啉，普锐斯等等，在其他的一些具体检查之前，也需要遵守医嘱。
控制自己的饮食以及多饮水等等，以提高检查的准确程度。
在未来ECT检查方法的应用范围将会越来越广，因此，患者也要加强对于ECT的了解，通过良好的配合和科学的诊断意识，提高自己对于整个检查过程的配合程度和一种程度。
随着我国医疗诊断技术的不断发展，ECT的应用范围将会越来越广，对于患者的便利和支持也会越来越重要，因此，应加强对于ECT诊断方式的重视，提高对ECT 的配合与了解。
通过智能化的医疗基础建设与诊断技术推广，提升基层医院ECT检查准确率。
慢性肾衰竭是一种比较常见的慢性肾病，进展到终末期会被称之为“尿毒症”，是指患者机体肾功能呈现出进行性降低甚至全部丢失的疾病。
慢性肾衰竭这一疾病的发病原因通常是肾病综合征、慢性肾炎等，但是高血压、糖尿病等常见疾病如果护理不当也可能会引起慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭的护理
60～89 45～59 30～44 15～29 <15（或透析）
评估、减慢疾病进展 评估、预防和诊断并发症 治疗并发症 准备肾脏替代治疗 肾脏替代治疗
不同的分期
我国对慢性肾衰的分期
描述
肌酐清除率 (ml/min)
代偿期 失代偿 肾衰竭 尿毒症
50-80 25-50 10-25 < 10
K/DOQI对慢性肾脏病的分期
常用护理诊断
五、护理诊断/问题与护理措施
3.有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、瘙痒，凝血机制异常，机体抵抗力下降有关。
护理措施
（3）水肿的护理：“量出为入”。 监测生命体征；24h出入液量、体重、水肿消长；尿常规、肾功能、电解质、中心静脉压等； 有无肺水肿表现。 观察利尿药等药物的疗效和不良反应。 限制钠的摄入，每天盐的摄入量低于3g。
常用护理诊断
五、护理诊断/问题与护理措施
1.营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白质摄入等因素有关。
护理措施
（1）饮食护理：优质低蛋白、充足热量、低盐、低钾、低磷、丰富维生素和矿物质饮食。
蛋白质： • CKD 1～2期：0.8～1.0g/（kg·d）。 • CKD 3～5期非透析：0.6～0.8g/（kg·d）。 热量：25～35kcal/（kg·d），摄入热量70%由碳水化合物供给。 脂肪：不超过总热量的30%，不饱和脂肪酸 ： 饱和脂肪酸摄入=2∶1。 钠：每天钠摄入量不超过2g，水肿、高血压、少尿者更加严格限制食盐摄入。 钾：需限制饮食中钾的摄入，禁用含钾高的低钠盐、平衡盐。 磷：低磷饮食，800～1000mg/d。
五、护理诊断/问题与护理措施
其他护理诊断
1.潜在并发症：上消化道出血、心力衰竭、病理性骨折、继发性甲状旁腺功能亢进症。 2.有受伤的危险 与钙、磷代谢紊乱，肾性骨病有关。 3.知识缺乏：缺乏慢性肾脏病相关知识、用药及治疗方式、饮食及生活方式控制等知识。
慢性肾衰竭病人的护理
慢性肾衰竭病人的护理慢性肾衰竭(chronic renal failure)学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理学习目标1.了解慢性肾衰竭的概念、治疗要点和相关实验室检查。
2.熟悉慢性肾衰竭的病因和发病机制。
3.掌握慢性肾衰竭的临床表现及相关护理措施。
4.熟练掌握透析疗法的适应证和禁忌证以及术中和术后的护理。
5.要关心、尊重、爱护病人，多与病人沟通，多提供一些力所能及的帮助。
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理概述简称肾衰，由于肾功能缓慢进行性减退，最终出以代谢产物潴留，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
据统计，每一万人中，每年约有一人发生肾衰。
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理概述根据肾小球滤过功能降低的程度，可将慢性肾衰竭分为四期： 1.肾功能代偿期 2.肾功能失代偿期 3.肾功能衰竭期 4.尿毒症期学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理概述又称为肾功能不全代偿期： GFR降低，维持至正常的约50_80ml/min , Scr 正常，临床无肾衰竭的症状。
GFR:单位时间内(每分钟)双肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率。
据测定正常值平均为100__177;10ml/min。
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理概述是肾衰的早期，GFR降至 20_50ml/min时，出现氮质血症。
Scr _lt; 450umol/L,通常无明显症状，部分可出现轻度贫血，多尿和夜尿等。
氮质血症：肾功能不全时，由于肾小球滤过率下降，含氮代谢产物如尿素、肌酐、尿酸等在体内蓄积，因而血中非蛋白氮的含量增加_gt;28.6mmol/L时称为氮质血症。
学习目标护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价思考题慢性肾衰竭病人的护理概述此时GFR降至10_20ml/min , Scr _lt; 707umol/L ,病人贫血较明显，夜尿增多，部分伴有胃肠道症状、心血管疾病等。
慢性肾衰竭患者的护理建议
慢性肾衰竭患者的护理建议慢性肾衰竭是一种进展缓慢的肾脏疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。
为了帮助慢性肾衰竭患者更好地管理疾病，提高生活质量，以下是一些建议和护理措施。
1. 饮食控制慢性肾衰竭患者的饮食控制是非常重要的。
应该限制高盐、高脂肪和高糖的食物摄入。
同时，减少蛋白质的摄入，以减轻肾脏的负担。
合理平衡营养，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果和全谷类。
2. 控制血压保持正常的血压对慢性肾衰竭患者至关重要。
遵循医生的建议，定时服用降压药物。
此外，合理控制体重、低盐饮食和规律运动也对血压控制有积极的影响。
3. 正确用药慢性肾衰竭患者需要严格按照医生的指导合理用药，并定期复查药物的剂量和用法。
同时，避免滥用非处方药物和过度依赖止痛药等对肾脏有负面影响的药物。
4. 控制液体摄入肾脏功能受损的患者应根据医生的建议合理控制液体的摄入量，以防止体液潴留和水肿的发生。
定期监测体重和体液平衡，及时调整液体摄入量。
5. 保持良好的心理状态慢性肾衰竭是一种长期的疾病，患者需要面对许多身体和心理的困扰。
因此，保持良好的心理状态非常重要。
可以通过参加心理咨询、与亲朋好友交流、进行适度的运动及参与个人爱好等方式缓解压力，提高生活质量。
6. 定期复查和监测慢性肾衰竭患者需要定期进行肾脏功能评估和相关检查，以便及时掌握疾病的进展情况。
定期复查可以帮助医生及时进行治疗调整，确保患者得到最佳的治疗效果。
7. 合理运动适度的运动对慢性肾衰竭患者的康复非常重要。
合适的运动能够增强免疫力、改善心血管状况，还能降低血压和心脏疾病的风险。
应该根据自身情况选择适合的运动方式，并避免剧烈运动和过度疲劳。
8. 疾病知识普及慢性肾衰竭患者及其家属需要了解有关疾病的基本知识。
了解疾病的病因、症状和治疗方法，可以更好地控制病情并与医生合作治疗。
9. 定期透析对于肾功能严重受损的慢性肾衰竭患者，定期透析是必要的治疗方式之一。
在进行透析治疗期间，患者应注意保持透析器具的清洁，并遵循医生的建议进行适当的护理。
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规慢性肾衰竭是一种肾脏逐渐丧失功能的疾病，需要终身进行治疗和护理。
下面是医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理的一些常规措施：1.监测患者生命体征：包括血压、心率、体温、呼吸等。
定期监测尿量、尿液的颜色和质地，以及血常规、肾功能指标等。
2.维持水电解质平衡：根据患者的肾功能情况，监测体重、血压、尿量等指标，合理调整限制液体摄入量、盐分摄入量，及时纠正水电解质紊乱。
3.饮食控制：制定合理的饮食计划，采取低钠、低蛋白、低磷、低钾的饮食，避免摄入过多的废物和代谢产物，减轻肾脏的负担。
4.药物管理：合理用药，根据患者的具体情况给予肾脏保护剂、降压药物、降糖药物等，避免使用对肾脏有毒性的药物。
5.血液净化治疗：根据患者的病情，选择适当的血液净化方法，如透析、血浆置换等，帮助患者排除体内的废物和代谢产物。
6.避免感染：肾衰竭患者由于免疫力下降，更容易感染，护士应加强手卫生、消毒、隔离等措施，密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现和处理感染。
7.心理支持：由于慢性肾衰竭是一种严重的慢性疾病，会对患者的生活产生较大的心理压力，护士应给予患者积极的心理支持，帮助其面对疾病并维持良好的心态。
8.教育患者：护士应教育患者做好自我管理，包括合理的饮食控制、药物的正确使用、适当的锻炼等，帮助患者提高自我管理能力。
9.预防并处理并发症：慢性肾衰竭可能伴随一些并发症，如高血压、贫血、骨代谢异常等，护士应根据患者的具体情况，及时防治并发症。
10.定期随访：护士应定期对慢性肾衰竭患者进行随访，包括复查相关的生化指标、监测病情变化、调整治疗方案等。
通过以上护理常规，可以帮助慢性肾衰竭患者维持肾功能、减轻肾脏负担，并防止并发症的发生，提高生活质量。
但是需要指出的是，不同患者的病情可能各不相同，护理措施需要根据具体情况进行调整。
因此，在进行护理前，护士还需详细了解患者的病情和医嘱，与医生密切合作，制定个性化的护理计划。
慢性肾衰竭病人的护理
慢性肾衰竭病人的护理案例引导张先生，30岁，教师。
张先生3年前出现间断眼睑水肿，查尿蛋白（++），在当地医院诊为“肾炎”，青霉素及黄芪治疗1周，自此未再作相关检查和治疗。
1周前感冒后出现乏力、恶心、呕吐伴头晕、纳差、心悸、气促、皮肤瘙痒等表现而就诊。
查体：T38.5℃，P98次/min，R28次/min，BP170/110mmHg，面色苍白，眼睑水肿，口腔黏膜溃疡，咽部充血，皮肤干燥并有尿素霜，双肺呼吸音粗，两肺底闻及湿啰音，心界左下扩大，心率98次/min，双下肢凹陷性水肿。
辅助检查：①尿常规：尿蛋白（++），显微镜下RBC 4～6个/HP，颗粒管型2～3个/HP；②血常规：WBC13×10⒐/L，N82%，Hb70g/L，PLT108×10⒐/L；③肾功能： Ccr8ml/min ，BUN28mmol/L，Scr750μmol/L；④电解质：血清CIˉ102mmol/L，Ca2+1.7mmol/L，Na+136mmol/L，K+6.2 mmol/L；⑤B超示双肾体积缩小。
临床诊断：慢性肾衰竭（尿毒症期）。
慢性肾衰竭（chronic renal failure ，CRF）简称慢性肾衰，是指各种慢性肾脏疾病发展到后期，肾实质广泛性损害，肾功能进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征。
慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、肾血管病变、遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。
在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾衰的主要病因；在我国原发性肾小球肾炎仍为慢性肾衰的主要病因，其次为糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化。
慢性肾衰竭进展缓慢，但在某些诱因下可短期内急剧加重。
引起慢性肾衰竭渐进性发展的危险因素有高血糖、高血压、蛋白尿（包括微量白蛋白尿）、低蛋白血症、吸烟。
慢性肾衰竭尿毒症患者护理措施
慢性肾衰竭尿毒症患者护理措施慢性肾衰竭病人的护理：正确的护理能够有效延缓慢性肾衰竭病人的肾功能损害的进程，不当的护理可能导致慢性肾衰竭病人肾功能快速恶化，进入尿毒症期。
那慢性肾衰竭病人应该怎么护理呢？这里，我们来说说慢性肾衰竭病人的护理。
慢性肾衰竭病人的护理要注意哪些方面？慢性肾衰竭病人的护理主要有以下要点：慢性肾衰竭病人的护理要点一、提供适当的营养支持1、减少蛋白质食物的摄人。
当病人尿少或血中尿素氮（BUN）高于80毫克%，每星期只透析一次，每天蛋白质应限制在20-25克。
若每星期透析两次，应限制在40克左右。
若每星期接受三次透析，则蛋白质不必限制。
2、应摄取足够的热量，每天2500卡，糖类每天应在150克以上，防止体内蛋白质破坏，减慢血氮升高速度，增加免疫力。
慢性肾衰竭病人的护理要点二、观察及协助处理体液电解质不平衡1、记录24小时内病人所有的液体摄取量（饮水、输液量）和排出量（包括尿量、腹泻、呕吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等）。
2、每日测量体重。
病情允许时每日同一时间、穿同样重量的衣服，排空膀胱后，使用同一体重计测量体重，如体重有所改变，可被认定与水分摄取过量有关，应调节水分的摄取量，以维持出入量平衡。
3、限制液体的输入量。
肾小球滤过率降低，尿量减少，为防止水钠潴留应限制水和钠的人量，要让病人限制液体和盐分的输入量是比较困难的，要注意不要把水罐、水果放在床边，以免让病人更觉得口渴难忍，要让病人自我控制，明白限制液体盐分的重要。
4、注意离子交换树脂、腹膜透析、血液透析等应用后的反应。
出现意识混乱、肌肉无力、机体发麻、恶心、腹泻和腹痛、心搏过缓等症状，应警惕高钾血症的发生。
5、协助改善血中钙低磷高的不平衡现象，减少身体的损害。
观察病人骨头疼痛的症状，协助做全关节运动，按医瞩给予病人服用氢氧化铝、钙片和维生素D。
6、协助维持体内的酸碱平衡状态。
平时注意观察病人呼吸速率、节律和深度（有无快速而深的阵发性呼吸），神志状态、有无嗜睡、头痛、健忘；失去定向力、谵妄等现象。
慢性肾衰竭患者的护理要点
慢性肾衰竭患者的护理要点慢性肾衰竭（Chronic Kidney Failure, CKD）是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量产生了巨大的影响。
对于慢性肾衰竭患者的护理，既包括日常的生活照顾，又包括疾病的治疗和康复。
本文将介绍慢性肾衰竭患者护理的要点，帮助患者和护理人员更好地应对这一疾病。
饮食护理饮食是慢性肾衰竭患者护理的重要方面。
以下是一些饮食护理的要点：1. 低盐饮食：控制摄入食物中的盐分，减轻肾脏的负担。
避免食用过咸的食物，如加工食品、方便面等。
2. 控制蛋白质摄入量：慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降，有时伴有尿毒症，因此需要适当控制蛋白质的摄入量。
可以选择高生物价值的蛋白质来源，如鱼、瘦肉和乳制品。
3. 控制钾摄入量：肾衰竭患者可能会有高钾血症的风险，因此需要注意控制钾的摄入。
避免食用富含钾的食物，如香蕉、橙子等。
4. 控制磷摄入量：慢性肾衰竭患者常常会有高磷血症的问题，因此需要限制摄入高磷食物。
避免食用磷含量高的食物，如肉类、乳制品和碳酸饮料。
药物治疗和监测慢性肾衰竭患者的药物治疗和监测也是重要的护理要点。
以下是一些相关的要点：1. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物来控制症状和疾病的进展。
患者应按时按量服用药物，并定期复诊，及时调整治疗方案。
2. 保持血压稳定：高血压是慢性肾衰竭常见的并发症，需要采取措施来控制血压。
患者需定期测量血压，遵循医生的指导，如有需要，及时调整降压药物。
3. 监测血肌酐水平：血肌酐水平是评估肾功能的重要指标之一。
患者应定期复查血肌酐，以监测疾病的进展情况。
心理健康护理慢性肾衰竭患者的心理健康同样需要得到关注和护理。
以下是一些建议：1. 积极应对：面对疾病的挑战，患者应保持积极的心态，建立正确的认知，积极应对病情和治疗。
2. 寻求支持：患者可以寻求亲友、社会工作者或专业心理咨询师的支持，了解更多相关信息，分享感受和经验。
3. 良好的休息和放松：患者需要保证充足的睡眠和休息，寻找适合自己的方式来放松身心，如听音乐、读书、健身等。
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三、临床表现
消化系统 早期食欲不振、恶心、呕吐， 后期口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡、
十二指肠炎、消化道出血。
最早出现和最突出的症状
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三、临床表现
血液系统 EPO减少、铁摄入不足、
贫血（必有症状）失血、毒素抑制RBC生 成、叶酸蛋白质缺乏。
出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。 感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。
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肾病面容
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三、临床表现
心血管系统--高血压： 钠水潴留（容量依赖性）； 肾素活性增加（肾素依赖性）； 肾分泌降压物质减少； 外周阻力增高。
左心扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害。
精品课件Βιβλιοθήκη 三、临床表现心血管系统--心力衰竭：
钠水潴留和高血压致心脏负荷增加； 贫血、酸中毒、缺氧致心肌损害。
【思考】 慢性肾小球肾炎与慢性肾衰竭有什么关 系？为什么慢性肾衰竭病人要做那么多检查？
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本节主要内容
1、概述 2、病因及病生
3、临床表现 4、实验室检查 5、诊断及治疗
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一、概 述
慢性肾衰竭CRF 各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不 能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素 潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内 分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。
二、病因与发病机制
肾小球高滤过学说： 三高学说
高滤过－肾小球滤过率增高 高灌注－血浆流量增高 高压力－毛细血管跨膜压增高
肾小球高滤过是促使肾功能恶化的重要原 因
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三、临床表现
水电解质和酸碱平衡紊乱--水、钠平衡失调：
失水-体液丢失时，易发生血容量不足 , 体位性低 血压和残肾功能恶化
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【病例】病人男，30 岁，近 2 年有乏力、头痛、 食欲减退及夜间尿量增多现象。近 2 个月全身 皮肤瘙痒并厌食、恶心。近 3天心悸、气急，不 能平卧。病人情绪低落、悲观。体检T36.5℃， P100 次/分，R32次/分，BP160/95 mmHg，神志 清楚，呼吸深大，面色苍白晦暗、轻度水肿，口 腔有尿臭味、口腔粘膜有溃疡，皮肤有尿霜。双 肺底闻及湿啰音。检查示：血红蛋白80g/L；血 钙 1.95 mmol/L、血鳞 2.14mmol/L； BUN16mmol/L，Scr800μmol/L，GFR8ml/min；血 PH7.28。尿化验检查：尿比重 1.009，尿蛋白（ ++） ，有颗粒管型；B 超示双肾缩小，初步诊 断为：慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭（尿毒症期 ）。
CRF常见死亡原因之一。
水电解质和酸碱平衡紊乱—钙磷平衡失调
低钙：摄入减少、丢失增加、吸收障碍、活性 VitD3合成障碍。
高钙：甲旁亢等 高磷：肾小管排磷减少 后果：肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进
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三、临床表现
水电解质和酸碱平衡紊乱—代谢性酸中毒：
酸性物质潴留 肾小管分泌氢功能缺陷 小管制造NH4+能力下降 特点：阴离子间隙增加，血HCO3-浓度下降 表现：呼吸深长、食欲不振、呕吐、虚弱无力、甚至昏迷、血压 下降 酸中毒是尿毒症最常见死亡原因之一
肾功能极度下降，出现各系统症状。
Ccr < 10ml / min
期。
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尿毒症终末
二、病因与发病机制
病因 原发性肾脏疾病： 慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等， 继发性肾脏疾病： 糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。 梗阻性肾脏疾病： 尿路结石、前列腺肥大等。
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二、病因与发病机制
特别提示
水过多-常表现为水钠潴留，致水肿、高血压和心力 衰竭，严重者出现肺水肿和脑水肿等
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三、临床表现
水电解质和酸碱平衡紊乱—钾平衡失调：
高血钾：酸中毒、输血、补钾或使用保钾利尿剂 高钾可导致严重心律失常，并可出现心脏骤停 低血钾：应用利尿剂、摄入不足、恶心呕吐和腹泻
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三、临床表现
国外常见病因顺序： 糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。
我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。
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二、病因与发病机制
发病机制 健存肾单位学说； 矫枉失衡学说； 肾小球高压和代偿性肥大学说； 肾小管高代谢学说； 血压增高和脂质代谢紊乱学说。
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无明显尿毒症症状
25-10 明显消化道症状、贫血、代
谢性酸中毒等
<10 各种尿毒症症状：如明显贫
血、消化系统症状、电解质 和酸碱紊乱等
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一、概 述
慢性肾衰竭分期 肾功能不全代偿期： 又称肾储备功能减退期。 Ccr < 80ml / min；Scr < 178umol / L； BUN < 9mmol / L；无症状。 肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。
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一、概 述
慢性肾衰竭分期 肾功能不全失代偿期： 又称氮质血症期。 Ccr 25-50ml / min；Scr > 178umol / L； BUN > 9mmol / L；出现临床症状。
肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。
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一、概 述
慢性肾衰竭分期 肾功能衰竭期： 又称尿毒症期。 Ccr < 25ml / min；Scr > 445umol / L； BUN > 20mmol / L；症状明显。
是各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的 共同转归，终末期称为尿毒症。
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肾功能不全分期
肾功能不全分期
肾功能不全代偿 期 氮质血症期
肾衰竭期尿毒症早期 肾衰竭终未期尿毒症晚期
Scr (μmol/L)
<133
Ccr (ml/min)
>50
临床表现
常无症状
<445 >445 >800
50-25 可有轻度贫血、夜尿增多，
慢性肾衰竭病人的护理
Chronic Renal Failure (CRF)
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【教学要求】 了解：肾衰竭的病因、发病机制、病理。 熟悉：肾衰竭的护理评估、辅助检查。 掌握：肾衰竭的临床表现、处理要点、护理措施。 【本节重点】 急、慢性肾衰竭的临床表现、处理要点、护理措施。 【本节难点】 急、慢性肾衰竭的处理要点、护理措施。 【教学内容】 慢性肾衰竭病人的护理 1、疾病概要：慢性肾衰竭的病因、发病机制、临床表现 、诊断治疗要点。 2、护理要点：护理评估、护理诊断、预期目标、护理措 施、评价。