北医肿瘤课件b
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基础医学北大病理学PPT课件第十一节 肿瘤的病因学
嗜CD4T细胞的逆转录病毒 Tax基因产生Tax蛋白，激活IL-2,GM-CSF T细胞多克隆增生 -> 单克隆性肿瘤转化 1%的感染者发生T细胞白血病和淋巴瘤
3.寄生虫
埃及血吸虫
日本血吸虫
膀胱癌
结肠癌
华支睾吸虫
胆管细胞癌
四、遗传因素
遗传因素在人类肿瘤的发生中所
起的作用，有以下几种情况：
HPV EBV
子宫颈和外阴鳞癌 Burkitt 淋巴瘤 B-cell 淋巴瘤 Hodgkin 淋巴瘤 鼻咽癌 肝细胞癌
HBV
E6 灭活 p53蛋白 E7 灭活 Rb蛋白 体内 体外 t(8，14)移位 激活 c-myc 基因 100%含EBV DNA 引起肝细胞增生 X-protein 激活原癌基因 灭活P53
二、化学致癌因素
已知的致癌性化学物质 1000 多种。可分为 两类：直接致癌物和间接致癌物。间接致癌物 经代谢产生最终致癌物，通过亲电子基团与DNA 共价结合，引起基因突变。
化学致癌的多步骤过程
部分间接致癌物需要不致癌的化
学物质协同作用。
大体上分为激发和促进两个阶段。
1.激
发 ( Initiation )
散发性肿瘤，二次突变均需发生在同一个体细 胞内，因而发病率低，常单发，发病较晚。
五、免疫因素
1.肿瘤的发生与机体的免疫状态密切相关
临床观察和动物实验均说明，恶性肿瘤 的发生发展与机体的免疫状态密切相关。 儿童期免疫系统不成熟，老年人免疫功能 减退，这两个年龄组肿瘤的发病率均高于 其他年龄组。 胸腺摘除动物和胸腺先天发育不良患者 ,由 于细胞免疫缺陷,恶性肿瘤发病率升高。
即激发剂（致癌物）引起的不可逆
的过程，细胞 DNA受到损伤，成为潜 在癌细胞。这些细胞在促进剂的进一
3.寄生虫
埃及血吸虫
日本血吸虫
膀胱癌
结肠癌
华支睾吸虫
胆管细胞癌
四、遗传因素
遗传因素在人类肿瘤的发生中所
起的作用，有以下几种情况：
HPV EBV
子宫颈和外阴鳞癌 Burkitt 淋巴瘤 B-cell 淋巴瘤 Hodgkin 淋巴瘤 鼻咽癌 肝细胞癌
HBV
E6 灭活 p53蛋白 E7 灭活 Rb蛋白 体内 体外 t(8，14)移位 激活 c-myc 基因 100%含EBV DNA 引起肝细胞增生 X-protein 激活原癌基因 灭活P53
二、化学致癌因素
已知的致癌性化学物质 1000 多种。可分为 两类：直接致癌物和间接致癌物。间接致癌物 经代谢产生最终致癌物，通过亲电子基团与DNA 共价结合，引起基因突变。
化学致癌的多步骤过程
部分间接致癌物需要不致癌的化
学物质协同作用。
大体上分为激发和促进两个阶段。
1.激
发 ( Initiation )
散发性肿瘤，二次突变均需发生在同一个体细 胞内，因而发病率低，常单发，发病较晚。
五、免疫因素
1.肿瘤的发生与机体的免疫状态密切相关
临床观察和动物实验均说明，恶性肿瘤 的发生发展与机体的免疫状态密切相关。 儿童期免疫系统不成熟，老年人免疫功能 减退，这两个年龄组肿瘤的发病率均高于 其他年龄组。 胸腺摘除动物和胸腺先天发育不良患者 ,由 于细胞免疫缺陷,恶性肿瘤发病率升高。
即激发剂（致癌物）引起的不可逆
的过程，细胞 DNA受到损伤，成为潜 在癌细胞。这些细胞在促进剂的进一
4肿瘤-B PPT课件
Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、某些淋巴瘤
③HBV
肝细胞性肝癌
(二)ＲＮＡ病毒： 人类Ｔ细胞白血病／淋巴瘤病毒(HTLV-1) 成份T细胞白血病/淋巴瘤
第十二节
遗传与肿瘤
遗传因素在一些肿瘤的发生中起重要作用。如 家族性视网膜母细胞瘤、家族性腺瘤性息肉病、神 经纤维瘤病，就是以常染色体显性遗传方式出现。 现在一般认为肿瘤是遗传因素与外环境因素相 互作用的结果。遗传因素的作用是使患者对某些肿 瘤具有易感性。如着色性干皮病患者受紫外线照射 后易患皮肤癌(常染色体隐性遗传) 表5-9，列举了一些常见的遗传性肿瘤综合征 及其受累的基因、染色体定位和相关肿瘤。
原癌基因转变成癌基因的过程称为原癌基因的激活。
原癌基因的激活方式：
(1)点突变 (2)基因扩增 是指DNA或基因中单个碱基对的配置发生了改变 是指DNA序列过度复制(基因拷贝数增加)→基 →基因编码的蛋白质的氨基酸序列改变→细胞转化 。 因产物过表达→细胞转化。(图5-10)
(3)染色体易位
是指染色体的某一特定结构发生断离而转接
二、 物理致癌因素 紫外线 影响DNA修复-皮肤癌、恶黑等 电离辐射 染色体断裂、易位和点突变 Ｘ射线、ｒ射线、亚原子微粒的辐射 镭、铀、氡、钴、锶等放射性同位素 常可诱发肺癌、白血病、皮肤癌 热辐射 皮肤癌；热食与食道癌
三、病毒
(一)ＤＮＡ致瘤病毒：
①HPV
②EBV
生殖道和喉的乳头状瘤，宫颈癌等
细胞生长因子受体结合后，活化Ras蛋白， 继而激活调控细胞生长与分化的重要信号通路 -“MAPK通路”(丝裂原激活的蛋白激酶通路)， 通过系列磷酸化过程激活转录因子(如c-jun,cfos,c-myc)，促进细胞周期基因的转录。
2、细胞周期的调控
③HBV
肝细胞性肝癌
(二)ＲＮＡ病毒： 人类Ｔ细胞白血病／淋巴瘤病毒(HTLV-1) 成份T细胞白血病/淋巴瘤
第十二节
遗传与肿瘤
遗传因素在一些肿瘤的发生中起重要作用。如 家族性视网膜母细胞瘤、家族性腺瘤性息肉病、神 经纤维瘤病，就是以常染色体显性遗传方式出现。 现在一般认为肿瘤是遗传因素与外环境因素相 互作用的结果。遗传因素的作用是使患者对某些肿 瘤具有易感性。如着色性干皮病患者受紫外线照射 后易患皮肤癌(常染色体隐性遗传) 表5-9，列举了一些常见的遗传性肿瘤综合征 及其受累的基因、染色体定位和相关肿瘤。
原癌基因转变成癌基因的过程称为原癌基因的激活。
原癌基因的激活方式：
(1)点突变 (2)基因扩增 是指DNA或基因中单个碱基对的配置发生了改变 是指DNA序列过度复制(基因拷贝数增加)→基 →基因编码的蛋白质的氨基酸序列改变→细胞转化 。 因产物过表达→细胞转化。(图5-10)
(3)染色体易位
是指染色体的某一特定结构发生断离而转接
二、 物理致癌因素 紫外线 影响DNA修复-皮肤癌、恶黑等 电离辐射 染色体断裂、易位和点突变 Ｘ射线、ｒ射线、亚原子微粒的辐射 镭、铀、氡、钴、锶等放射性同位素 常可诱发肺癌、白血病、皮肤癌 热辐射 皮肤癌；热食与食道癌
三、病毒
(一)ＤＮＡ致瘤病毒：
①HPV
②EBV
生殖道和喉的乳头状瘤，宫颈癌等
细胞生长因子受体结合后，活化Ras蛋白， 继而激活调控细胞生长与分化的重要信号通路 -“MAPK通路”(丝裂原激活的蛋白激酶通路)， 通过系列磷酸化过程激活转录因子(如c-jun,cfos,c-myc)，促进细胞周期基因的转录。
2、细胞周期的调控
肿瘤(病理学) ppt课件
ppt课件
59
正常鳞状上皮
鳞癌
排列紊乱，癌巢与癌珠
ppt课件
60
▪
腺癌 层次增多
排列紊乱
ppt课件
61
▪
二、间叶组织肿瘤
▪ 3.胞浆呈嗜碱性
ppt课件
24
ppt课件
25
三、肿瘤细胞的代谢特点
▪ 1.糖代谢—糖酵解为主
▪ 2.蛋白质代谢—合成多于分解,合成肿瘤蛋 白
▪ ①掠夺正常细胞蛋白致恶液(病)质 ▪ ②肿瘤相关抗原 ▪ 3.核酸代谢—DNA、RNA合成代谢增强 ▪ 4.酶系统改变—酶含量与活性改变 ▪ 肝癌—碱性磷酸酶增加和AFP(+)骨肉瘤—碱
▪ 对肿瘤的初步认识
男 10岁 肿物10年 巨大肿块 突出表面 光滑清楚 切除2.3年 未复发 背脂肪瘤
ppt课件
5
男 58岁 肿块7年 生长快 呈菜花状 中央溃疡
皮肤鳞癌
ppt课件
6
男，35岁 颈肿物四年， 鼻涕带血，头痛 疗后活5个月 鼻咽癌伴颈淋 巴结转移
▪ 【肿瘤的大致印象】
▪ 常见，危害大，肿块 多余，生长慢、
▪ （一）良性上皮性肿瘤
▪ 1.乳头状瘤 papilloma
▪ 部位：覆盖上皮 外生性生长
▪ 肉眼：指状/乳头状菜花状/绒毛状
▪ 镜下：表面被覆上皮，内为血管纤维
▪ 结缔轴心
ppt课件
55
乳头状瘤外观
肿物有蒂，密集，乳头状突起
ppt课件
56
皮肤乳头状瘤 纵切面
皮肤乳头状瘤 横切面
ppt课件
57
▪ 2.腺瘤
2.内分泌激素的影响
3.副肿瘤综合症
ppt课件
肿瘤学课件 北医版临床肿瘤学教学重点-考北大医学部研究生注意!
肿瘤重点莱子肿瘤概述&病因学1、定义：肿瘤是生物机体内正常细胞在始动因素和促进因素作用下无限增殖而形成的新生物，它不受机体正常控制而无限制增长，是一类严重危害人类健康的疾病。
2、肿瘤发展的五个阶段（1）癌前病变（precancerous lesion ）：具有癌变潜在可能性的病变，胃溃疡等。
（2）原位癌（carcinoma in situ ）：恶变细胞累及上皮全层。
一般称为0期。
（3）浸润癌T ：癌细胞已由发生部位向深处浸润。
（4）区域淋巴结转移N ：细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结（5）远处转移M ：肿瘤细胞随血流转移到远处器官3、三级预防（1）一级预防：研究病因，提高机体防癌能力。
①饮食控制②职业防护与环境保护：减少职业暴露：通风、石棉、射线；保护环境：汽车尾气③控制与生殖因素有关的肿瘤高危因素：早婚、早育、性传播疾病④疫苗接种（2）二级预防：癌前病变筛查，早期诊断，早期治疗。
①早期发现•肿瘤普查•健康检查•癌前病变的处理•肿瘤早期“危险信号”知识普及：体表肿块、持续消化异常、哽噎感、痰中带血、耳鸣、月经不调、便血、血尿、慢性溃疡、黑痣变性、不明消瘦②早期诊断③早期治疗（3）三级预防：减少并发症，防止致残，提高生存率。
①肿瘤的综合治疗：手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗、中医治疗、介入治疗②肿瘤的康复治疗：目的：提高肿瘤患者的生活质量方法：西医、中医、心理、营养、体能锻炼1、肿瘤十大特征：了解•自给自足的生长信号•抗生长信号的不敏感•回避凋亡•潜力无限的复制能力•持续的血管生成•组织浸润和转移•避免免疫摧毁•促进肿瘤的炎症•细胞能量的异常•基因组不稳定和突变2、交界性肿瘤：交界性肿瘤又称为中间性肿瘤，是指组织形态和生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤。
临床实践中也有人将主观上难以区别良恶性的肿瘤称为交界性肿瘤。
3、癌：上皮组织来源的恶性肿瘤。
肿瘤重点莱子肉瘤：间叶组织来源的恶性肿瘤。
医学教学课件：肿瘤
关注PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等免疫治疗在肿瘤领域 应用及研究进展。
靶向药物发展
了解针对特定基因突变或蛋白靶点药物如EGFR抑制剂、ALK抑制剂 等研发动态及临床应用前景。
新型放疗技术
关注质子重离子治疗、立体定向放疗等新型放疗技术在提高疗效和降 低副作用方面优势。
提高临床诊治水平途径
医学教学课件：肿瘤
汇报人： 日期:
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤生物学特性 • 临床表现与诊断方法 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
肿瘤概述
定义与分类
定义
肿瘤是正常细胞在多种致瘤因素 长期作用下，出现过度增生或异 常分化而形成的新生物。
分类
根据肿瘤的生物学行为可分为良 性肿瘤、恶性肿瘤及交界性肿瘤 。
靶向治疗和免疫治疗进展
靶向治疗
01
针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行精准打击，减少对正常
细胞的损伤。
免疫治疗
02
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有持久性和
广谱性。
治疗进展
03
不断研发新型靶向药物和免疫疗法，提高疗效，降低副作用，
为肿瘤患者提供更多治疗选择。
05
并发症预防与处理措施
术后并发症预防措施
侵袭与转移机制
细胞黏附性改变
肿瘤细胞表面黏附分子减少，降 低细胞间黏附力，有利于细胞分
离和迁移。
细胞外基质降解
肿瘤细胞分泌蛋白酶降解细胞外基 质，形成通道，便于细胞侵袭和转 移。
血管生成拟态
部分肿瘤细胞可形成血管生成拟态 ，模拟血管内皮细胞形成血管样结 构，为肿瘤提供营养和转移通道。
靶向药物发展
了解针对特定基因突变或蛋白靶点药物如EGFR抑制剂、ALK抑制剂 等研发动态及临床应用前景。
新型放疗技术
关注质子重离子治疗、立体定向放疗等新型放疗技术在提高疗效和降 低副作用方面优势。
提高临床诊治水平途径
医学教学课件：肿瘤
汇报人： 日期:
目录
• 肿瘤概述 • 肿瘤生物学特性 • 临床表现与诊断方法 • 治疗策略与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
肿瘤概述
定义与分类
定义
肿瘤是正常细胞在多种致瘤因素 长期作用下，出现过度增生或异 常分化而形成的新生物。
分类
根据肿瘤的生物学行为可分为良 性肿瘤、恶性肿瘤及交界性肿瘤 。
靶向治疗和免疫治疗进展
靶向治疗
01
针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行精准打击，减少对正常
细胞的损伤。
免疫治疗
02
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有持久性和
广谱性。
治疗进展
03
不断研发新型靶向药物和免疫疗法，提高疗效，降低副作用，
为肿瘤患者提供更多治疗选择。
05
并发症预防与处理措施
术后并发症预防措施
侵袭与转移机制
细胞黏附性改变
肿瘤细胞表面黏附分子减少，降 低细胞间黏附力，有利于细胞分
离和迁移。
细胞外基质降解
肿瘤细胞分泌蛋白酶降解细胞外基 质，形成通道，便于细胞侵袭和转 移。
血管生成拟态
部分肿瘤细胞可形成血管生成拟态 ，模拟血管内皮细胞形成血管样结 构，为肿瘤提供营养和转移通道。
直肠癌-北京肿瘤PPT课件
发病机制
涉及遗传、环境、生活习惯等多 方面因素，其中肠道微生态失衡 、慢性炎症刺激、基因突变等被 认为是主要发病机制。
全球与中国发病率统计
全球发病率
直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤 之一，发病率逐年上升，且呈现年轻 化趋势。
中国发病率
中国直肠癌发病率逐年上升，且地域 差异明显，城市地区发病率高于农村 地区。
化疗实施与注意事项
探讨化疗药物的给药途径、剂量控制及并发症的预防与处理。同时， 关注化疗期间的生活质量改善和营养支持。
04 并发症处理与康复期管理
术后常见并发症类型及处理措施
吻合口瘘
术后严密观察病情变化，如出现 发热、腹痛、盆腔引流液增多等
症状，应及时检查并处理。
出血
术后出血可能危及生命，需密切 观察引流液性状及生命体征，发
直肠癌-北京肿瘤ppt课件
contents
目录
• 直肠癌概述与流行病学 • 诊断方法与评估标准 • 治疗手段及适应证分析 • 并发症处理与康复期管理 • 预后评估及随访计划制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 直肠癌概述与流行病学
直肠癌定义及发病机制
定义
直肠癌是指发生在直肠齿状线以 上至乙状结肠与直肠移行部之间 的恶性肿瘤。
放射治疗方案制定
02
根据肿瘤分期、部位及患者身体状况，制定个性化的放射治疗
方案。
放射治疗实施与注意事项
03
探讨放射治疗的操作技巧、剂量控制及并发症的预防与处理。
化疗药物选用和注意事项
化疗药物种类与选用
介绍针对直肠癌的常用化疗药物及其作用机制。
化疗方案制定
根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况，制定个性化的化疗方案。
危险因素与预防策略
涉及遗传、环境、生活习惯等多 方面因素，其中肠道微生态失衡 、慢性炎症刺激、基因突变等被 认为是主要发病机制。
全球与中国发病率统计
全球发病率
直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤 之一，发病率逐年上升，且呈现年轻 化趋势。
中国发病率
中国直肠癌发病率逐年上升，且地域 差异明显，城市地区发病率高于农村 地区。
化疗实施与注意事项
探讨化疗药物的给药途径、剂量控制及并发症的预防与处理。同时， 关注化疗期间的生活质量改善和营养支持。
04 并发症处理与康复期管理
术后常见并发症类型及处理措施
吻合口瘘
术后严密观察病情变化，如出现 发热、腹痛、盆腔引流液增多等
症状，应及时检查并处理。
出血
术后出血可能危及生命，需密切 观察引流液性状及生命体征，发
直肠癌-北京肿瘤ppt课件
contents
目录
• 直肠癌概述与流行病学 • 诊断方法与评估标准 • 治疗手段及适应证分析 • 并发症处理与康复期管理 • 预后评估及随访计划制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 直肠癌概述与流行病学
直肠癌定义及发病机制
定义
直肠癌是指发生在直肠齿状线以 上至乙状结肠与直肠移行部之间 的恶性肿瘤。
放射治疗方案制定
02
根据肿瘤分期、部位及患者身体状况，制定个性化的放射治疗
方案。
放射治疗实施与注意事项
03
探讨放射治疗的操作技巧、剂量控制及并发症的预防与处理。
化疗药物选用和注意事项
化疗药物种类与选用
介绍针对直肠癌的常用化疗药物及其作用机制。
化疗方案制定
根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况，制定个性化的化疗方案。
危险因素与预防策略
PBL教学：肿瘤
血管内 瘤栓及 血栓
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10
左肺重600克，呈萎陷状态。左肺上叶可见一 个黄豆大的干酪样坏死灶，周围有纤维结缔组 织包饶，并有碳末沉着。
问题：符合纤维灶性肺结核还是结核球？
左肺下叶近肺膜处可见一个4 X 3 X 2 cm的灶 状病变，病灶内肺组织坏死软化，有不规则的 腔洞形成。
问题：可能为何种病变？
空洞性性肺结核？肺脓肿？肺坏疽？
问题：脾脏、肾脏和脑为何种性质病变？
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13
肺
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14
肺
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15
肺肿瘤 淋巴管 内瘤栓
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16
ABPAS
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17
ABPAS
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18
ABPAS
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19
淋巴结
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20
淋巴结
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21
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8
尸体解剖主要所见
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9
尸体解剖主要所见小结
身长175cm，体重56公斤。左侧胸腔积液1000ml，橘黄色 浑浊可见絮状物漂浮，右侧胸腔闭锁。腹腔未见异常。
问题：左侧胸腔积液是渗出性还是漏出性？
右肺重1050克，质实饱满，犹以下叶为著。右肺下叶、中 叶、以及上叶的下部实变，切面灰白色、较干燥、略呈颗 粒状，实变边界不请。右肺下叶、中叶和上叶支气管壁增 厚呈灰白色、黏膜面正常皱襞结构消失、粗糙、局部有溃 疡形成，增厚的支气管壁象扇面一样伸入右肺，致支气管 管腔狭窄。显微镜下检查为“大细胞肺癌”。肺门、纵隔 和腹膜后淋巴结肿大、质硬、灰白色。
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