血管超声操作及测量手法(课堂PPT)

1、获取最佳的二维图像 2、在最佳的二维图像上区彩色血流图，并
通过调节彩色速度标尺，壁滤波、彩色增 益等获取最佳的彩色血流图 3、在最佳的彩色血流图上取多普勒频谱。 彩色血流图有助于选择性地取多普勒和帮 助多普勒取样容积。
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探头频率的选择
较高的发射频率产生较佳的图像，对分辨 率的要求较高，而多普勒超声则首先要求 较好的穿透力。因此较低的发射频率可以 改进血流信号的显示。
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紊乱血流的色彩表现：多数正常动脉和
大静脉的血流均为层流（中心明亮，靠近 管壁黯淡）。当血流通过狭窄处（如动脉 狭窄）或扩张处（动脉瘤）时，其血流方 向和速度可发生改变，出现色彩倒错或者 五彩镶嵌等彩色血流。
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多普勒频谱的观察和分析
多普勒频谱描述取样区域内血细胞的血流 速度随时间的变化。横轴代表时间，纵轴 代表频移（速度），与横轴平行的线称基 线，基线上下的频谱分别代表朝向探头与 背向探头的两个方向血流。
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0.87
100 114.9425287 1.149425
0度
1
100
100
1
表1、假设真实θ角度为0度，校正角度偏差列表。
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表2、假设真实θ角度为60度，校正角度偏差列表。
真实血流夹角 COSθ数值 向上分量 推测血流 偏差倍率
60度
0.5
100
200
1
偏差+10度（70
0.34
100 294.1176 1.470588
（大界面反射的特点：入射角度超过30%时可 出现回声失落）
测量观察管壁及内膜时 应尽量使声束与血管垂直
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血流成像主要依靠散射（背向散射 及多普勒效应）
散射：超声波在传播中遇到粗糙面或极小的障碍物，声波将使其成
为新的声源，使得声波能量向四面八方发射。红细胞是一种
散射体。
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彩超检查的一般操作程序
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测量血流速度时，一定要设法使θ<60度
偏差θ度数 COSθ数值 向上分量速度 推算血流速度 偏差倍率
1度
0.999
100 100.1001001 1.001001
10
0.98
100 102.0408163 1.020408
20
0.94
100 106.3829787 1.06383
彩色增益过高，引起彩色外溢
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4、建立较佳的壁滤波
消除血管搏动、瓣膜活动等引起的彩色伪 像。
壁滤波过小不足以消除伪像，过大则抑制 血流的多普勒信息
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5、建立较佳的彩色速度刻度（color velocity scale）或脉冲重复频率 （pulse repetition frequency）
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血流方向
y 声束入 射方向
x
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周围血管的走行常与皮肤接近平行，减小声 束与血流方向的夹角的方法：
（1）线阵探头角度独立偏转（彩色框倾斜） （2）探头不平衡加压（探头两段施加的压力
不等） （3）利用介质制造倾斜：水囊、耦合剂
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3、提高彩色增益（color gain）
彩色增益过低，则表现为管腔内彩色血流 信号充盈不佳且着色暗淡
增大声能可以提高检测血流信号的敏感性
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彩色血流显像的观察和分析
血流方向：通常规定朝向探头的血流为红
色，背离探头的血流为蓝色，但血流信号 的颜色可以通过彩色翻转键或旋转探头 180°而认为逆转。所以为了准确地判断血 流的实际方向，应选择血流方向较为恒定 的血管（如颈总动脉或者腹主动脉）作为 参照。最好采用多普勒频谱进一步分析。
偏差+15度（75
0.25
100
400
2
偏差-10度（50
0.64
100 156.25 偏低22%
偏差+15度（45
0.71
100 140.85 偏低29.5%
80度（假设真实角度）
0.17
100 588.2353
1
偏差5度85度
0.09
100 1111.111 1.888889
偏差7度87度
0.05
100
2000
3.4
常用周围血管解剖
颈总动脉：左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干；
至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉
（起始后多位于颈内动脉前内侧，后经前方转至 外侧） 锁骨下动脉：左侧起于主动脉弓，右侧起自头臂
31Βιβλιοθήκη 3233获得血管内血流的最佳多普勒频谱
在最佳的彩色血流图上获得多普勒频谱， 有利于正确的选择取样部位和保证取样线 与血流方向平行，从而获得最佳多普勒频 谱
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如果要获取动脉狭窄处的最大流速，应将 取样容积置于狭窄段的最窄处，并使取样 线与射流的方向而不是血管壁平行。
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声束与血流方向之间的夹角调节
不产生色彩倒错现象的最低彩色刻度或脉 冲重复频率，将提高血管内彩色血流信号 的敏感性。
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6、缩小彩色框和改变彩色框倾斜 （探头角度独立偏转）的方向
缩小彩色框将使彩色敏感性增大 彩色框的倾斜方向使声束与血流方向的夹
角产生变化，当此夹角较小时，有助于彩 色信号的充分显示。
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7、加大能量输出（power output）
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血流信号的充盈情况：正常血管应该是
管腔内部都充盈血流信号，一旦发现血流 充盈缺损应考虑为异常。根据管腔内血流 信号的充盈情况，还可以计算动脉狭窄的 程度。
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彩色强弱：彩色多普勒超声进行彩色编码
时，用彩色强度强弱标记血流速度。通常 流速缓慢的血流显示为色彩黯淡，而流速 较快的血流显示为色彩明亮。由于血液的 黏性摩擦，靠近管壁的血流速度最慢（色 彩黯淡），而管腔中央的血流速度最快 （色彩明亮）。
在相同的探测深度，多普勒超声所需的发 射频率相对低于二维超声所需的发射频率。
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提高血管内彩色血流信号的敏感性
1、选择合适的探头 2、改变扫查的方法： 探头适当加压以缩小探头与探测目标之间的距离可
以提高分辨率，也有助于改善血管内的彩色血流 信号显示。 尽可能利用声窗，避开声衰较强的组织 设法减小声束与血流方向的夹角，从而改善彩色血 流信号的显示。 彩色信号强度与多普勒频移幅度相关 多普勒频移与声源和接收器的相对速度相关
周围血管的彩超检查基础
一、彩色多普勒超声仪的调节 超声对操作者依赖性强 （个人经验及仪器的性能和调节） 设备的调节：多普勒增益、彩色框、壁滤
波、取样容积等等
不正确的仪器调节会导致彩色血流显示 或彩超测量值不可靠，甚至产生错误 的诊断。
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血管管壁成像主要依靠反射
正常血管管壁及内膜光滑，成像原理为大界 面反射。