ADA糖尿病指南版解析

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2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南

2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南一、糖尿病的诊断1. 空腹血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L（≥126mg/dl）。

空腹血糖：空腹血糖≥7.0mmol/L（≥126mg/dl）。

2. 餐后2小时血糖：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）。

餐后2小时血糖：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）。

3. 任意时刻血糖：任意时刻血糖≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）且伴有糖尿病典型症状。

任意时刻血糖：任意时刻血糖≥11.1mmol/L （≥200mg/dl）且伴有糖尿病典型症状。

4. 糖化血红蛋白：糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。

糖化血红蛋白：糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。

以上各项均需复查并再次确认。

二、糖尿病的治疗1. 生活方式的改变：饮食控制、适度的运动和控制体重是治疗糖尿病的基本策略。

生活方式的改变：饮食控制、适度的运动和控制体重是治疗糖尿病的基本策略。

2. 药物治疗：一线药物为二甲双胍，如果糖控不佳，可添加其他口服降糖药或胰岛素。

药物治疗：一线药物为二甲双胍，如果糖控不佳，可添加其他口服降糖药或胰岛素。

3. 定期监测：定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，以调整治疗方案。

定期监测：定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，以调整治疗方案。

三、糖尿病并发症的预防和治疗1. 心血管疾病：控制血压、血脂，对于有心血管疾病风险的患者，应使用降低心血管风险的降糖药。

心血管疾病：控制血压、血脂，对于有心血管疾病风险的患者，应使用降低心血管风险的降糖药。

2. 肾病变：控制血糖和血压，降低尿蛋白，对于有肾病风险的患者，应使用保护肾脏的降糖药。

肾病变：控制血糖和血压，降低尿蛋白，对于有肾病风险的患者，应使用保护肾脏的降糖药。

3. 神经病变：控制血糖，对于有症状的周围神经病变，可使用药物缓解疼痛。

神经病变：控制血糖，对于有症状的周围神经病变，可使用药物缓解疼痛。

2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南

2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南简介本文档旨在介绍2023年美国糖尿病协会（ADA）最新发布的糖尿病诊断与治疗指南，以帮助医疗专业人士更好地了解和处理糖尿病相关问题。

诊断标准根据ADA的最新指南，糖尿病的诊断应基于以下标准之一：- 糖化血红蛋白（HbA1c）水平≥ 6.5%- 空腹血糖（FPG）≥ 126 mg/dL- 2小时口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中的血糖水平≥ 200 mg/dL- 症状性高血糖危机，伴有随机血糖≥ 200 mg/dL分类与治疗根据病情严重程度，ADA将糖尿病分为以下几类并提供相应治疗方案：1. 1型糖尿病：建议胰岛素治疗，包括多次注射胰岛素或使用胰岛素泵。

2. 2型糖尿病：- 初始治疗：生活方式干预，如饮食改变、增加体力活动等。

- 药物治疗：根据患者特点选择合适的药物，如口服降糖药物、胰岛素等。

- 考虑联合治疗：在需要更好控制血糖的情况下，可以考虑联合使用不同药物。

3. 妊娠期糖尿病：建议进行规范的血糖监测，并根据需要进行生活方式干预或药物治疗。

4. 特殊类型糖尿病：根据不同类型的糖尿病，采取相应的治疗措施，如遗传性糖尿病、胰岛素抵抗症候群等。

预防与管理除了诊断和治疗，ADA指南还提供了一些预防和管理糖尿病的建议：- 饮食控制：合理安排饮食，限制摄入糖分和高能量食物。

- 体力活动：增加体力活动，提高身体代谢水平。

- 减重：对于超重和肥胖患者，适当减重可改善糖尿病病情。

- 血糖监测：定期监测血糖水平，根据结果调整治疗方案。

- 药物治疗：根据患者病情选择合适的药物治疗方案。

结论2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南为医疗专业人士提供了权威的指导，帮助他们更好地诊断、治疗和管理糖尿病患者。

但请注意，本文档仅作为参考，具体治疗方案应根据患者个体情况和医生的专业判断进行制定。

ADA糖尿病防治指南解读

指南提要
一二、、糖糖尿尿病病的的病现因行学诊分断型标准
. 空腹血糖≥。空腹状态定义为持续以上无任何热量摄入，无明确高血糖者，应选择另一时间重复检测。
. 伴高血糖症状且随机血糖≥。随机血糖定义为末次进食后任意时间点测得的血糖。典型的高血糖症状包括多尿、多饮和无其他原因的体重下降。
. 口服葡萄糖耐量试验（）后血糖≥。试验参照世界卫生组织的标准，以含无水葡萄糖的葡萄糖粉溶于水后服用，无明确高血
十、医学营养治疗（）
. 糖尿病的一级预防建议 ⑴在型糖尿病高危人群中，重点强调生活方式的改变，包括适度的体重减轻（降低）和规律的体力活动（每周的中等体力活动）以及采取限制热量和限制脂肪摄入的饮食控制()。 ⑵ 型糖尿病高危人群，膳食纤维摄入量需达到美国农业部推荐的每千卡热量含纤维的标准，谷类摄取量需占食物总量的一半以上()。
四、儿童型糖尿病患者的筛查
超重的儿童（超重定义：在年龄、性别相关水平或身高体重比处于第百分位数以上，或体重在该身高理想体重的以上）需进行型糖尿病筛查。
具有下述两个以上危险因素的儿童也需进行型糖尿病筛查：
. Ⅰ级或Ⅱ级亲属有型糖尿病家族史。 . 美洲土著人、非洲裔美国人、拉丁美洲人、亚洲裔美国人和太平洋岛民。 . 有胰岛素抵抗的征象或患有与胰岛素抵抗相关的疾病（黑棘皮病、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征和小于胎龄儿出生体重）。 . 母亲有糖尿病病史或怀孕时母亲有妊娠期糖尿病()。 . 筛查需开始于岁或进入青春期时（＜岁者），每年重复次()。 . 筛查方法以测定空腹血糖为首选()。
为了确保指南的科学性和权威性，根据循证医学原则建立了指南的证据分级系统( )，对编写指南时所审阅的文献证据，按科学水平由高到低分为、、、四级。

ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南

ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南
一、诊断标准
1. 糖化血红蛋白(HbA1c)
- 若HbA1c的水平在6.5%或以上，可诊断为糖尿病。

这个测试应由一个认证的实验室进行，并且结果应该在无糖尿病症状下重复，以确认诊断。

2. 空腹血糖(FPG)
- 空腹血糖≥7.0 mmol/L（≥126 mg/dL），可诊断为糖尿病。

空腹被定义为饮食后至少8小时没有摄入卡路里。

3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
- OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），可诊断为糖尿病。

4. 随机血糖
- 任何时候出现血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）的情况且伴随典型的糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。

二、治疗指南
1. 生活方式的管理
- 建议所有糖尿病患者进行饮食和运动的管理，以降低血糖、降低血压和改善血脂。

2. 药物治疗
- 对于新诊断的2型糖尿病患者，如果生活方式管理和最大剂量的胰岛素秘agogues治疗1-3个月后，HbA1c仍然≥7%，应该加入胰岛素治疗。

3. 胰岛素治疗
- 对于1型糖尿病和某些2型糖尿病患者，胰岛素治疗是必要的。

胰岛素治疗方案应根据患者的需要和实际情况进行调整。

4. 并发症的预防和管理
- 应定期进行眼底、脚部、肾脏等并发症的筛查和管理，早期发现并及时治疗。

5. 心血管疾病风险管理
- 对于所有的糖尿病患者，应评估其心血管病风险，并采取适当的预防和治疗措施。

以上是ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南的简述，详细的诊疗方案应根据患者具体状况和医生的专业判断进行制定。

新版ADA2023糖尿病诊疗指南

新版ADA2023糖尿病诊疗指南一、诊断标准根据ADA2023的新版糖尿病诊疗指南，糖尿病的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹状态定义为至少8小时没有摄入任何热量）。

- 或2小时血糖≥11.1mmol/L，条件是经过75克葡萄糖耐量试验后。

- 或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有糖尿病典型症状（如多尿、多饮、多食、体重下降）。

- 或糖化血红蛋白A1c（HbA1c）≥6.5%。

二、治疗原则根据ADA2023的新版指南，糖尿病的治疗原则包括以下几点：- 个体化治疗：针对每个患者的年龄、性别、病程、并发症、心血管疾病风险、低血糖风险等进行个体化治疗。

- 整体治疗：包括饮食、运动、药物、血糖监测、健康教育等多方面。

- 防止并发症：定期检查视网膜、足部、肾功能，预防并发症的发生和发展。

三、药物治疗药物治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，具体包括：- 胰岛素：所有1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者需要使用胰岛素。

- 口服药物：包括磺脲类药物、重组人GLP-1、二甲双胍等。

- 新型药物：包括SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂等。

四、生活方式的调整糖尿病患者需要调整自己的生活方式，包括：- 饮食：均衡饮食，控制糖、脂肪和蛋白质的摄入，增加膳食纤维的摄入。

- 运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，或者每周75分钟的高强度有氧运动。

- 戒烟限酒：糖尿病患者应戒烟，且饮酒量应适当控制。

五、血糖控制目标ADA2023新版指南建议的血糖控制目标如下：- 空腹血糖：4.0-7.0mmol/L。

- 餐后2小时血糖：<10.0mmol/L。

- HbA1c：<7.0%。

以上内容仅为ADA2023糖尿病诊疗指南的部分内容，具体治疗方案需结合患者个体情况，由医生制定。

2023年ADA糖尿病诊疗新指南

2023年ADA糖尿病诊疗新指南
一、糖尿病的分类和诊断
2023年ADA指南明确提出，糖尿病的分类包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。

诊断标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。

二、糖尿病的病因和风险因素
病因包括遗传因素、环境因素和生活方式因素。

风险因素包括肥胖、年龄、家族史、高血压、高血脂、糖耐量减低等。

三、糖尿病的治疗目标
治疗目标是达到理想的血糖控制，预防并治疗并发症，改善生活质量。

具体的治疗目标应由医生和患者共同决定。

四、糖尿病的治疗策略
1. 生活方式干预：包括饮食调整、运动疗法和行为改变。

2. 药物治疗：包括胰岛素、口服降糖药和注射降糖药。

3. 并发症的预防和治疗：包括眼病、肾病、心脏病和神经病变。

五、糖尿病患者的自我管理
糖尿病患者的自我管理包括血糖监测、药物管理、饮食和运动
管理、并发症的预防和监测。

六、糖尿病患者的医疗服务
医疗服务应包括定期的医疗检查、健康教育、疾病管理和心理
支持。

七、糖尿病的预防
糖尿病的预防主要包括改善生活方式、早期筛查和治疗。

八、糖尿病的研究进展
2023年ADA指南也介绍了糖尿病的最新研究进展，包括新的诊断方法、治疗药物和治疗策略。

总结
2023年ADA糖尿病诊疗新指南为我们提供了全面、科学的糖尿病诊疗知识，对糖尿病患者的诊治和管理具有重要的指导意义。

2023ada指南核心解读

2023ada指南核心解读摘要：1.2023ada 指南概述2.2023ada 指南的核心内容3.2023ada 指南的重要性和影响正文：【2023ada 指南概述】2023ada 指南，即2023 年美国糖尿病协会指南，是由美国糖尿病协会（American Diabetes Association，简称ADA）发布的一份糖尿病诊疗指南。

该指南旨在为全球糖尿病医疗工作者提供糖尿病诊断、治疗和预防的最新科学依据，以提高糖尿病的诊疗水平，降低糖尿病的危害。

【2023ada 指南的核心内容】2023ada 指南的核心内容包括以下几个方面：1.糖尿病的分类和诊断：指南对糖尿病的分类进行了详细阐述，包括1 型糖尿病、2 型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病等。

同时，指南明确了诊断糖尿病的标准，包括血糖水平、糖化血红蛋白等指标。

2.糖尿病的治疗：指南提出了糖尿病的治疗目标，即保持血糖水平在合理范围内，以减少糖尿病并发症的风险。

在治疗方法上，指南强调了药物治疗和生活方式干预的重要性，如口服药物、胰岛素注射和饮食控制等。

3.糖尿病的预防：指南提出了预防糖尿病的措施，包括健康饮食、增加体力活动、控制体重、戒烟限酒等。

此外，指南还强调了对高危人群进行糖尿病筛查的重要性。

4.糖尿病并发症的防治：指南对糖尿病并发症的防治进行了详细介绍，包括心血管疾病、肾病、视网膜病变等。

指南建议对糖尿病患者进行全面的评估，制定个性化的治疗方案，以降低并发症的风险。

【2023ada 指南的重要性和影响】2023ada 指南的发布对全球糖尿病诊疗具有重要意义。

首先，该指南为糖尿病医疗工作者提供了权威的糖尿病诊疗依据，有助于提高全球糖尿病诊疗水平。

其次，指南的发布有助于推动糖尿病研究和新技术的发展，为糖尿病患者提供更好的治疗方法。

最后，指南的推广和普及有助于提高公众对糖尿病的认识，促进糖尿病预防和控制工作的开展。

ada_2023指南标准：降低糖尿病并发症风险的综合_概述说明

ada 2023指南标准：降低糖尿病并发症风险的综合概述说明1. 引言1.1 概述本文将详细介绍ADA（美国糖尿病协会）于2023年发布的指南标准，旨在降低糖尿病并发症的风险。

这些指南旨在为医生、护士和糖尿病患者提供一个全面的参考，以帮助他们更好地管理和控制糖尿病，并减少相关并发症的发生。

1.2 文章结构本文分为引言、正文、ada 2023指南标准综合分析、案例分析与实践指导以及结论五个部分。

通过逐步讲解，读者能够了解到如何理解并应用ada 2023指南标准来降低患者的并发症风险。

1.3 目的我们撰写本文的目的是帮助读者全面了解ada 2023指南标准对于降低糖尿病并发症风险具有重要意义。

通过对饮食管理、运动与锻炼以及药物治疗和监测手段等关键要点进行综合分析，我们将提供一些建议和实践指导，以便医护人员能够更好地帮助糖尿病患者控制血糖水平，并减少并发症的风险。

这样的文章结构可以帮助读者对整篇文章有清晰的了解。

2. 正文：2.1 了解糖尿病并发症糖尿病是一种慢性代谢疾病，其特征是人体无法正常产生或使用胰岛素，以及血液中葡萄糖水平过高。

长期不受控制的高血糖会导致多种并发症的风险增加，包括心血管疾病、神经系统损伤、肾脏问题等。

了解这些并发症对于有效预防和管理糖尿病至关重要。

2.2 ada 2023指南标准概览ADA（美国糖尿病协会）每年更新并发布一系列指南标准，旨在帮助医生和患者更好地管理和降低糖尿病及其并发症的风险。

2023版ADA指南标准包含了最新的临床实践建议，并提供了详细的治疗策略和防控方法。

2.3 降低糖尿病并发症风险的关键要点为了降低患者罹患并发症的风险，ADA 2023指南标准提出了一些重要的关键要点：首先是血糖控制。

保持良好的血糖控制对于预防并发症至关重要。

通过合理的饮食管理、运动和药物治疗，患者可以使血糖水平保持在理想范围内。

其次是维护健康的生活方式。

均衡饮食和适量运动对于控制体重和改善整体身体健康非常重要。

2024年ADA“妊娠期的糖尿病管理指南”要点解读PPT课件

01
了解女性孕前是否患有糖尿病，以及家族糖尿病史。
评估孕前体重指数（BMI）
02
根据孕前BMI判断女性是否属于肥胖或超重范畴，进而评估糖
尿病风险。
评估孕前生活习惯
03
了解孕前饮食、运动等生活习惯，以评估其对妊娠期糖尿病的
影响。
孕期风险评估
01
02
03
监测血糖水平
孕期定期监测血糖水平，及时发现并控制血糖异常。
少食多餐
避免高糖食物
建议孕妇采用少食多餐的饮食方式，有助于控制血糖波动，减轻胃肠负担。
减少或避免摄入高糖食物，如糖果、甜饮料、蛋糕等，以防止血糖快速升高。
运动处方制定与实施
制定个性化运动计划
根据孕妇的身体状况和孕周，制定个性化的运动计划，包括运动类型、强度、频率和时间
等。
选择适宜运动方式
推荐孕妇进行低至中等强度的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等，避免剧烈运动和高风险运动。
并发症筛查及预防措施
并发症筛查
妊娠期糖尿病孕妇应定期进行并发症筛查，包括高血压、子痫前期、羊水过多、胎儿生长受限等。
预防措施
孕妇应通过饮食控制和适量运动来预防并发症的发生。同时，保持良好的心态和充足的睡眠也是预防并发症的重要措施。
产后随访内容及时间安排
产后随访内容
包括血糖监测、并发症筛查、哺乳指导等。医生会根据产妇的具体情况制定相应的随访计划。
分类
根据血糖升高程度和是否需要胰岛素治疗，GDM可分为A1型和 A2型。
发病率及危害
发病率
GDM的发病率因地区、种族、年龄等因素而异，一般人群中约为5%10%。
危害
GDM对母体和胎儿均有不良影响，如增加巨大儿、早产、难产等风险，同时可能增加母婴未来患2型糖尿病和代谢综合征的风险。

XXXADA指南糖尿病医学诊疗标准解读

XXXADA指南糖尿病医学诊疗标准解读The XXX (ADA) has recently released the 2021 Standards of Medical Care in Diabetes。

which provides ns for the diagnosis。

treatment。

and n of diabetes based on the latest clinical research evidence.Regarding glycemic control (Chapter 9: Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment)。

the XXX:1.Metformin is mended as the first-line glucose-XXX for patients with type 2 diabetes.2.If a patient XXX and has no ns。

it XXX.3.XXX ineffective.4.Insulin therapy should be initiated early if there are signs of catabolism (weight loss)。

hyperglycemic symptoms。

or severe hyperglycemia (A1C level。

10% or blood glucose level ≥ 16.7 mmol/L).5.Treatment ns should be patient-XXX。

treatment efficacy。

hypoglycemic risk。

impact on weight。

n cost。

adverse effects。

XXX.6.For patients with established atherosclerotic vascular disease (ASCVD) or high-risk factors。

ADA对糖尿病2024年新诊断方法的指南

ADA对糖尿病2024年新诊断方法的指南前言美国糖尿病协会（ADA）致力于通过制定和更新糖尿病诊断标准，为糖尿病的准确诊断和管理提供科学依据。

本文档概述了2024年ADA针对糖尿病新诊断方法的最新指南。

目录1. 糖尿病的定义与分类2. 糖尿病诊断标准- 空腹血糖- 餐后血糖- 糖化血红蛋白- 口服葡萄糖耐量试验- 胰岛素分泌功能测试3. 新增诊断方法- 糖化血清蛋白- 胰岛细胞抗体检测4. 诊断方法的选择与应用5. 诊断过程中的注意事项6. 总结与展望1. 糖尿病的定义与分类糖尿病是一种以慢性血糖水平异常升高为特征的代谢性疾病。

根据病因和病理生理学特点，糖尿病可分为以下几类：- 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。

- 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。

- 妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的暂时性血糖异常。

- 继发性糖尿病：由特定药物、疾病或激素引起的血糖异常。

2. 糖尿病诊断标准2.1 空腹血糖空腹血糖是指禁食至少8小时后的血糖水平。

2024年ADA指南将空腹血糖诊断糖尿病的标准定为：- 空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）2.2 餐后血糖餐后血糖是指餐后2小时内的血糖水平。

2024年ADA指南将餐后血糖诊断糖尿病的标准定为：- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）2.3 糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）反映了过去2-3个月内血糖水平的平均值。

2024年ADA指南将HbA1c诊断糖尿病的标准定为：- HbA1c≥6.5%2.4 口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种评估血糖调节能力的检测方法。

2024年ADA指南将OGTT诊断糖尿病的标准定为：- 餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）2.5 胰岛素分泌功能测试胰岛素分泌功能测试是通过评估胰岛素分泌能力来诊断糖尿病的方法。

2024年ADA指南推荐在使用胰岛素分泌功能测试辅助诊断1型糖尿病。

ADA糖尿病诊疗指南解读

20 1 0年ADA糖尿病诊疗指南解读20 10年ADA糖尿病指南详细地从糖尿病的分类、各种人群的流行病学研究及筛查、一般人群的糖尿病及其并发症的诊断及治疗以及特殊人群的糖尿病及其井发症诊断与治疗等多个方面结合目前临床最新的研究结果进行阐述。

在指南当中，可以了解到目前糖尿病临床研究的最新进展以及可用于改进糖尿病治疗的相关策略。

而对于相应的治疗策略以及观点均有一定程度的循证医学证据的支持，具体循证医学的可靠程度从高到低在指南当中均以（A）、（B）、（C）以及（E）标记。

具体的指南证据等级分类如下：ADA对临床实践建议的证据分级系统证摇等级具体描述A 来自可信度高的、组织良好的大型临床随机对愿试脸的明确证据，包括：1、证据来自组织良好的多中心临床试验：2、证据来自符合整体质量评价标准的荟萃分析。

来自根据牛津循证医学中心的“全或无”规则开展的、公认的非经验性证摇。

来自可信度高的、组织良好的临床随机对照试验的支持性证据，包括：1、证据来自组织良好的一个或以上研究单位的临床试验；2、证据来自符合整体质量评价标准的荟萃分析。

B 来自组织良好的队列研究的支持性证据，包括：1、证据来自组织良好的前瞻性队列研究或系统资料库；2、证据来自组织良好的队列研究的荟萃分析。

来自组织良好的病例对照研究的支持性证摇。

C 来自对照较差或没有设置对照的研究试验的支持性证据：1、证据来自随机临床试验，：ft方法伴有一个或多个主要的、或有3个以上小的缺陷可能影响结果的可信性：2、证据来自带有高度偏倚倾向的观察性研究（如采用历史对照的病例汇总）：3、证据来自病例汇总或病例报告。

有争议性的证摇但对于指南的建议有一立说服力。

E 来自专家的共识或临床经验。

主要内容的翻译与体会：一、糖尿病的分类和诊断（-）分类：糖尿病的分型包祐以下四种临床类型：1、1型糖尿病（由于P细胞的破坏，常致绝对的胰岛素缺乏）；2、2型糖尿病（在胰岛素抵抗的基础上的进行性胰岛素分泌不足）；3、各种原因导致的特殊类型糖尿病:卩细胞功能基因缺陷，胰岛素作用基因缺陷，胰腺外分泌疾病（如囊性纤维化病）及药物或化学品所致糖尿病（如用于治疗AIDS或器官移植后的药物）：4、妊娠期糖尿病（GDM）（在妊娠期间诊断的糖尿病）。

2022版ADA指南糖尿病肾病诊疗推荐更新要点解读

2022版ADA指南糖尿病肾病诊疗推荐更新要点解读每年更新的《美国糖尿病协会（ADA）糖尿病医学诊疗标准》是影响力最大的糖尿病诊治指南之一。

与2021版指南相比，2022版指南对2型糖尿病（T2DM）“慢性肾脏疾病（CKD）和风险管理”单独成章并进行了重要更新，现就更新要点进行解读。

一、降糖药物选择新版指南对于T2DM合并CKD患者推荐起始应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）或胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）进行降糖治疗，并根据控糖需求添加或不添加二甲双胍。

首次将SGLT2i或GLP-1RA在T2DM合并CKD患者的起始降糖地位高于二甲双胍，尤其是SGLT2i。

多年来，二甲双胍一直是T2DM血糖管理的起始治疗推荐药物，近年来随着循证证据的不断丰富，显示SGLT2i或GLP-1RA治疗对于T2DM合并CKD患者具有减少蛋白尿、延缓肾功能进展、减少心血管事件的作用，和传统的降糖药物比较优势显著。

因此，新版指南对于T2DM并CKD患者[尤其尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥300 mg/g或/和估算肾小球滤过率（eGFR）≤60 ml/min/1.73m2]，无论血糖控制情况，都应给予SGLT2i，可以延缓CKD进展，降低心衰风险。

SGLT2i对CKD进展风险高的患者可能更有效。

而且，随机临床试验未发现使用SGLT2i后急性肾损伤风险增加。

若T2DM合并CKD患者以心血管风险为主时，建议使用GLP-1RA，可降低心血管事件和低血糖的风险，并可减少蛋白尿，可能减缓CKD进展。

部分GLP-1RA在eGFR降低时需要调整剂量（利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽除外）。

二、放宽T2DM合并CKD患者使用SGLT2i的eGFR范围对T2DM合并CKD或糖尿病肾病（DKD）患者，新版指南推荐UACR≥300 mg/g且eGFR≥25 ml/min/1.73 m2时使用SGLT2i，以延缓CKD进展、减少心血管事件；而旧版指南eGFR应用范围是>30 ml/min/1.73m2。

2023ada指南核心解读

2023ada指南核心解读摘要：一、引言二、2023ada 指南的核心内容1.健康生活方式2.早期筛查和诊断3.个体化治疗三、健康生活方式在糖尿病防治中的重要性四、早期筛查和诊断在糖尿病防治中的关键作用五、个体化治疗在糖尿病治疗中的优势六、总结正文：一、引言随着糖尿病的发病率逐年上升，越来越多的人开始关注这个疾病。

为了帮助人们更好地预防和控制糖尿病，我国发布了《2023ada 指南》。

本文将对该指南的核心内容进行解读，以期为大家提供有效的防治策略。

二、2023ada 指南的核心内容1.健康生活方式健康的生活方式是预防和控制糖尿病的关键。

指南建议人们要保持均衡的饮食，增加运动量，戒烟限酒，保持良好的心理状态，以降低糖尿病的发病风险。

2.早期筛查和诊断早期筛查和诊断有助于及时发现糖尿病，为患者争取到更佳的治療时机。

指南强调了定期进行血糖检测、血压检测以及血脂检测的重要性，以便尽早发现糖尿病的蛛丝马迹。

3.个体化治疗糖尿病患者的病情各不相同，因此需要针对个体制定治疗方案。

指南提倡在药物治疗的基础上，结合患者的生活习惯、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。

三、健康生活方式在糖尿病防治中的重要性健康的生活方式能有效降低糖尿病的发病风险。

例如，均衡的饮食能帮助控制体重，降低胰岛素抵抗；适量的运动能提高胰岛素敏感性，改善糖代谢。

因此，培养良好的生活习惯对于预防和控制糖尿病具有重要意义。

四、早期筛查和诊断在糖尿病防治中的关键作用早期筛查和诊断能及时发现糖尿病，为患者争取到更佳的治療时机。

糖尿病患者的早期干预，可以有效降低并发症的发生率，提高生活质量。

五、个体化治疗在糖尿病治疗中的优势糖尿病患者的病情各不相同，因此需要针对个体制定治疗方案。

个体化治疗能根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，提高治疗效果，减少副作用。

六、总结《2023ada 指南》为糖尿病的防治提供了重要的指导。