从医院文化看医学人道主义的意义

从医院文化看医学人道主义的意义
黄韬
**********学，科学之一端，乃以治疗预防生理疾病和提高人体生理健康为目的的一种科学。即为科学，则其必循理性之原则，科学之原理，以实事求是之精神，究疾之病源、病理，除疾厄，利苍生。唐时《备急千金要方》有言，医道乃“至精至微之事”，习医之人当“博极医源，精勤不倦”，通天人之际，顺自然之理；对于医学之精微细巧，应发鸿志，定宗旨，如切如磋，如琢如磨，始能“得其幽微”，察“弦紧之乱”、“刚柔之异”，“唯用心精微者，始可与言于兹矣”。
三
广义的文化是人类作用于自然与社会，所创造出的物质财富和精神财富的总和，而狭义的文化即所谓以意识形态和思想理念为代表的精神财富，是人类生活的反映，活动的记录，历史的积淀，也是人之精神得以存在的依托。它包含了一定的思想和理论，是人们对伦理、道德和秩序的认定与遵循，是人们生活、生存的方式、方法与准则。
对于文化的划分，有简单的“二分说“，即将文化简单地分为物质文化、精神文化；有”三层次“说，即分为物质、制度、精神三层次；也有物质、制度、风俗习惯、思想价值”四层次说“。这四个文化层次可以总结为：一是物态文化层，由物化的知识力量构成，是物质生产活动及其产品的总和，是可感知的、具有物质实体的文化事物。二是制度文化层，由人类在社会实践中建立的各种社会规范构成，包括社会经济制度、婚姻制度、家族制度、政治法律制度等。三是行为文化层，以民风民俗形态出现，见之于日常起居动作之中，具有鲜明的民族、地域特色。四是心态文化层，由人类社会实践和意识活动中经过长期蕴育而形成的价值观念、审美情趣、思维方式等构成，是文化的核心部分。
医学科学的发展，往往以其他各门学科的发展为先导。医学科学的每一项进步都是在其他各门学科发展的基础上取得的，它不仅同自然科学密切联系，还同社会科学、人文科学紧密相连。因而，我们可以认为，医学不仅仅是维系人类生存、生产能力的重要手段，同时也是人类情感的表达，是人类自身价值得以维系的基础。正如爱因斯坦在《对加利福利亚理工学院学生的讲话》中强调:“如果你们想使你们一生的工作有益于人类，那么，你们只懂得应用科学本身是不够的。关心人的本身，应当始终成为一切技术上奋斗的主要目标。”科学服务于人，尊重和肯定人的价值是进行科学研究的前提，同时也是科学伦理的底线。只有将科学理性和人道主义的紧密结合才能发展出真正为人类健康福祉服务的现代医学科学。这样既能避免“见病不见人”的现象，又能避免空谈人道主义。
古今中外对于医学人道主义的重视，无数医学前辈的德行垂范，为现代医学文化的发展提供了宝贵的精神财富，是现代医学文化的精神源泉。而随着时代的进步，尤其是人类文明的发展，文化等精神理念、意识形态在医学事业中的作用越发得到彰显。从医者在钻研医学知识、提高医疗技术水平的同时，越发重视医学文化对于医疗卫生事业的发展所起到的重要作用。人们逐渐认识到，良好的职业技能固然是职业生涯所必须，但是它只有同道德操守和文化精神结合在一起，才能够造就卓越。北京协和医院的郎景和教授在其《医生的哲学理念和人文修养》一文中指出，“做医生，要做到，通天理，近人情，达国法”。通天理，就是要掌握自然规律，了解疾病的发生、发展过程，即所谓“博极精微，精勤不倦”；近人情，就是要知晓病人的思想意识、情感意愿，即所谓“见彼苦恼，若己有之；而达国法，就是医治行为要符合诊治原则及规范，上遵国家之法律，下合医院之宗旨，既不可“自逞俊快，邀射名誉”，亦不可“恃己所长，经略财物”。这是郎景和教授从医多年来所得出的心灵感悟，是他对于医生职业操守最为深刻的理解，也反映了我们这个时代对于医生这一职业新的要求。它的精神意义不仅仅局限于医疗行业，对社会各行各业都有一定的启示意义，良知与良能的结合，才能规范职业操守，净化社会风气，荡污涤垢，共创和谐。
但是，医学并非一门“纯粹之科学”。研习医学应秉持科学之精神，执着于不断探索终极之真理，既要虚心继承前辈的科学遗产，又要免于盲从，勇于创新，万不可执科学之主义，陷于机械唯物主义的藩篱。正所谓“病有内同而外异，亦有内异而外同”，不可以机械地用各种数据和结果去解释患者的病症或“生活体验”，医生必须要理解病人之痛苦，体察病人之体验，既要针对病情、病理，又要针对人情，心理，这样才能正确理解医学的真谛。
二
著名医学教育家威廉·奥斯勒在其《生活之道》一书中指出：医学实践的弊端在于：历史洞察的贫乏，科学与人文的断裂，技术进步与人道主义的疏离。医学技术乃医学之骨骼,而医学文化则为医学之血肉，前者现于“形”，而后者凝于“神”，唯有“形神”合一，“骨骼”与“血肉”相联系，才能“普救含灵之苦”，造福天下苍生。
医本仁术，这是医学人道主义的精髓和核心。古今中外在强调医者“术业”之精的同时，也十分注重医者的德行修养，倡导人道主义精神。即所谓“医乃生死所系，非仁爱之士，不可托也”。所以从医者既要有良能，更要有良知。在中国最早的医书《内经》中有这么一段文字：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”，可见，医学之宗义在于人，在于肯定和尊重人的价值、人的尊严以及人的利益。唐时名医孙思邈有言曰：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”，“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”。这是中国传统医学中对于医学道德、医学伦理最经典的表述，也是中医文化最为宝贵的精神财富，是中华医学文化的精神源泉。西方医学的经典文献《希波克拉底誓言》明确了医生的职业操守，劝导医生“志愿以纯洁与神圣的精神终身行医”，以天地诸神的名义，赐予医者无上光荣，惩戒不义之行，彰显医学的庄严和神圣。胡弗兰德十二医德箴言的第一条就强调：“医生活着不是为了自己，而是为了他人，这是职业性质所决定的”。迈蒙尼提斯的祷文中也表示：“愿绝名利心，服务一念成。神清求体健，尽力医病人。五分爱与恨，不问富与穷。凡诸疾病者，一视如同仁。”现代护理学的创始人“提灯女神”南丁格尔，终其一生，恪守誓言，“终身纯洁，忠贞职守”，“务谋病者之福利”。她的那盏医学人道主义之灯永远照亮着护理界，她的身影永远受到后人的景仰。