核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程
碘131治疗甲状腺癌的规范
碘131治疗甲状腺癌的规范全网发布：2012-07-27 14:27 发表者：袁媛6685人已访问放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态，虽然国外有一系列相关指南，但国内的医生大多不甚了解，为此，中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议，期望对本病的治疗给予规范性指导，但因为三个学会的专家观点不一，意见分歧较大，最终未能如愿。
值得庆幸的是，中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见，这对规范我们处理甲状腺癌具有较好的帮助作用。
下面将全文发表如下。
131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）在国际上已有60年的历史，我国开展此项工作亦近50年。
目前，国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作，成为DTC最主要的方法之一。
外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。
131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）治疗和复发及转移病灶的治疗。
清甲治疗后，当患者血清Tg≤2ng/ml（未服甲状腺激素状态下），即达到治疗目的，开始甲状腺激素抑制治疗，并定期随访。
在随访中，Tg≥10ng/ml（未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg ＞5ng/ml）或发现复发及转移病灶，应进行131I转移病灶的治疗。
由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能，因此，病灶可以聚集131I，通过β射线的辐射生物效应，发挥治疗作用。
临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I均敏感，临床疗效肯定。
一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）1.清甲的理由①131I可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶；②有利于进行全身131I显像；③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌；④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势，局部潜伏及发展期长、复发率高；⑤DTC具有局部浸润特点，复发可能性增大。
碘131
碘131甲状腺癌的碘物理性质和化学性质元素碘的一种放射性同位素。
符号I-131,简写为I。
它的原子核内有78个中子，而碘的稳定性核素原子核内只有74个中子。
碘131是β衰变核素，发射β射线（99%）和γ射线（1%），β射线最大能量为 0.6065兆电子伏，主要γ射线能量为0.364兆电子伏。
半衰期为 8.02天。
3.7×10贝可的碘-131点源重8.05×10毫克，在1厘米远处的照射量率是2.3伦琴/时，采用5厘米厚的铅屏蔽就可以安全操作。
碘131属高毒性核素，紧要器官是甲状腺，对人体的有效半减期为7.6天,在人体内的最大容许积存量为1.8×10贝可。
碘-131在放射性工作场所空气中和露天水源中的最大容许浓度分别为0.33和22贝可/升。
碘131的化学性质与元素碘相同。
碘131的产生和提取☆产生碘131的核反应主要有:①用碲金属或其化合物(如二氧化碲)做靶材料,在反应堆中照射,通过(n,γ)反应生成碲131,碲131再经过β衰变而获得碘131，即Te(n,β)TeI；②用富集的铀235做靶材料，通过核的裂变U(n,f)I或U(n,f)TeI而得到碘131，碘131的总裂变产额约0.82％。
方法①可以获得较纯的产品,没有α杂质和其他裂变产物的污染，世界上许多国家都采用这个方法；用方法②制备碘131时，除可能有其他放射性碘同位素的污染外,还有α杂质和β杂质，必须进行有效的纯化，只有少数国家使用。
☆提取从靶材料二氧化碲中将碘131提取出来的方法有干馏法、色谱法、萃取法和蒸馏法等，应用较多的是干馏法和蒸馏法。
蒸馏法是将辐照过的二氧化碲溶解于氢氧化钠溶液，加入过氧化氢、钼盐等，然后在硫酸介质中进行蒸馏。
含有碘131的馏分用加有还原剂的氢氧化钠吸收，碘131便以NaI溶液的形式得到。
NaI溶液是碘131的初级产品。
☆生产防护大量生产碘131时，要注意避免碘131挥发，以免给环境带来严重污染。
碘 131治疗甲状腺功能亢进的最佳给药方法探讨
中 图分 类 号 ： ４ ３５ ， ５ １ １ Ｒ ７ ． ８ Ｒ ８ ． ຫໍສະໝຸດ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０２６ ７ （０ ２ １—２ ７０ １ ０—９ ５ ２ １ ） ３１ ０ —２
甲状腺 功 能 亢 进 （ 称 甲亢 ， ａ ｅ 病 ） 是 内 又 Ｇｒｖ ｓ ， 分 泌 系统 的多发 病 和 常见 病 。近几 年 ， 甲亢 的 发病
结 论 掌 握 最 佳 给 药 方 法 ， 提 高 工 作 质 量 和工 作 效 率 ， 好地 为病 人 服 务 。 能 更
关键词 碘 ” 治 疗 给 药 方 法
Ａ ｄ ｉ ｓｒ ｔｏｎ ｍ ｅ ｈｏ ｍ ｎｉｔ ａ ｉ ｔ ｄ
Ｋｅ ｒ Ｉ ｄｉ ｙ ｗｏ ｄｓ ｏ ｎｅ。
护 士 进 修 杂 志 ２ １ 年 ７月 第 ２ 卷 第 １ 期 ０２ ７ ３
・１０ ・ ２７
碘 治疗 甲状腺功能亢进的最佳给药方法探讨 １
涂 冰 冰
（ 州 大学 附 属 一 院 核 医学 科 ， 苏 苏 州 ２ ５０ ） 苏 江 １０ ６
摘 要 目的 探 索 用 碘 ” 治 疗 甲 状腺 功 能 亢进 时 的 最佳 给药 方 法 。方 法 将 放 射 性 浓 度 高 的碘 ” 药 液 稀 释 至
我 们不 断摸 索和 改进给 药方法 ， ７ 对 ５例 甲亢病 人给 药 方法 进行 了探讨 ， 现报 告如 下 。
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般 资料 ．
２０ ０ ７年 ９月 ～２ １ 年 １ ０１ １月 ， 选择
７ 例 需要做 碘” 甲亢 治疗 的 门诊 病人 ， 为意识 清 ５ 均
楚、 有配 合 能力 ， 中 ， 性 ２ 其 男 １例 ， 女性 ５ ４例 ； 年龄 １ ￣６ ３ ９岁 ， 平均 年龄 （ ４ ７ ２ ） ， ３ ±１ ． ３ 岁 治疗 剂 量 范 围 为 ４ ３ｍＣ 。 ～１ ｉ
放射性碘治疗甲亢常见给药方法
放射性碘治疗甲亢常见给药方法
放射性碘治疗的给药途径一般采用口服。
给药方法种类较多，有一次
给药法、标准剂量法和多次小剂量法等，多用根据计算的一次给药法。
一次给药法：即将计算的药物剂量一次空腹口服，此法疗效好，
疗程短，国内外较常用此法。
当总剂量不大于10毫居里（mCi），临床
症状不严重时，均用一次给药法，服药2小时后方可进食，以免影响药
物吸收。
若病情重，药物剂量超过10毫居里，可先服2/3～1/2，2～3
天后再服完剩余剂量，二次给药间隔不宜太长。
多次小剂量法：对于甲亢病人不根据病人情况，每隔数周给131碘2
毫居里，直到临床症状缓解为止。
此法拖延时间长，效果差，用药量大，甲低并发症并未减少，临床上较少使用。
标准剂量法：对所有甲亢患者不管病人情况为何，在第一次治疗
时均给131碘3～4毫居里，症状如未缓解，3～4个月（为第一次间隔时间）再给同样剂量，直至症状、体征缓解。
此法虽然考虑到了个体敏感性
的差异，但疗程长，疗效不好预测。
甲癌术后碘131治疗流程
甲癌术后碘131治疗流程及注意事项1.周五全天办理住院手续、下医嘱（长期医嘱：低碘饮食；临时医嘱：血尿大便常规、尿碘检测、生化全套、甲功五项、甲状腺抗体三项、甲状旁腺激素、常规心电图、成人胸部正侧位片、颈部B超，育龄女性加β-HCG），需让病人提供术后病理结果，同时给核医学科发会诊，以便核医学科制定碘131治疗计划、统计碘131剂量（一般情况下：核医学科每周五下午最晚周六上午预定碘131，周天晚上碘131到达我院，周一病人服药）。
2.服用碘131前与病人签署知情同意书（知情同意书由核医学科提供）。
3.下周一上午9:00-10:00空腹服用碘131. 要求早餐禁食。
（周一上午下医嘱：131碘治疗甲状腺癌转移灶（价格为90元的），东华His系统医嘱录入输入数字“131”即可看到本条医嘱，剂量按照核医学科制定治疗计划输入）。
4.服用碘131后注意事项：①多饮水②口含酸性食物（酸梅、话梅、山楂干、维生素C等均可）③辐射防护隔离：与正常人距离3米，不可近距离长时间接触④低碘饮食⑤服用碘131后予以地塞米松0.75mg tid口服预防和减轻颈部肿胀不适等（连用1周，不良反应较重者可酌情增加剂量。
若剂量为0.75mg tid，1周后直接停药即可，无需减量再停药；若剂量为1.5mg tid 或2.25mgtid，则1周后需减量直至停药）、胃粘膜保护剂保护胃黏膜5.出院后注意事项：①全休壹个月，辐射防护隔离至少2周；②服用碘131后第三天（周一服用碘131者，周四早上开始）开始服用优甲乐，根据体重计算剂量（一般为2ug/kg）；③出院前3个月每个月复查甲功、甲状腺球蛋白、甲状旁腺激素、血钙等，调整优甲乐剂量，了解清甲治疗效果及甲状旁腺功能，第三个月增加颈部B超及全身碘131扫描检查。
6.服用碘131后可能出现的不良反应及副作用：①颈部肿胀、疼痛、瘙痒等；②胃部不适、食欲减退、便秘、腹泻等。
上述不良反应及副作用多在碘131治疗后1周左右自行消失。
甲亢的治疗碘131
甲亢的治疗碘131武警江西总队医院甲状腺科主治病种：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、桥本氏病、甲亢性突眼等甲状腺疾病！甲亢是内分泌的常见疾病，在我国的发病率大概在2%左右，男女甲亢发病比例为1∶6，其中80％患者为中青年女性。
抗甲状腺药物，放射性碘-131和手术是国内外公认的三种甲亢治疗方法。
如果大家在网上（尤其是某些搜索引擎排在前几位的推荐网站）或者报纸上看到上述三种方法之外的其他治疗甲亢的方法，如中医治疗，免疫平衡治疗，纳米技术治疗等，多不可靠，请注意甄别。
由于手术治疗可能导致甲状旁腺、喉返神经损伤等严重的并发症，目前已很少采用。
抗甲状腺药物是治疗甲亢的最常用方法，尤其是初发的轻中度甲亢。
药物治疗的疗程一般为一年半到两年，患者需按医生要求定期随访，规范用药。
如果药物治疗效果不佳，停药后复发或出现过敏、白细胞减少、肝功能受损，建议采用放射性碘治疗。
但是对于年龄大于40岁，伴有心功能不全、肝损或白细胞减少等并发症等患者可以直接选用放射性碘治疗。
用放射性碘-131治疗甲亢已有近70年的历史，自1942年用此方法治疗第一例甲亢患者以来，全世界接受碘-131治疗的甲亢患者已达200万，我国至今也已有20余万甲亢病人接受了碘-131治疗。
国内外大量的临床应用证明放射性碘-131治疗甲亢具有简便安全、疗效确切、复发率低、并发症少和费用较低等优点，是放射性核素治疗学最为成熟和应用最广泛的方法。
但是大多数甲亢患者对于放射性碘-131治疗甲亢知之甚少，或者这种治疗方法存在一定的误区。
我就临床上患者的各种疑问进行了以下归纳总结。
一是患者不知道有放射性碘-131治疗甲亢这一方法。
有些甲亢患者，特别是来自偏远农村的患者，甲亢长期药物治疗不愈，四处求医问药，当他们最终来到核医学科了解到还有除药物以外的甲亢治疗方法时感到非常惊讶。
有的患者告诉我说，在之前的看过很多医院，医生从未提及过有这种方法，当他们的主治医师对于控制患者的病情束手无策时，居然对患者说，你这个病看不好了。
本人经历的碘131治疗过程及心得
其实131并不可怕——亲诉甲亢的治疗本人男，28周岁，于2015年6月29日确诊为甲亢。
由于自身平时易出汗，并且所处季节温度逐渐升高，今年的汗比往年多一些，就没有格外注意，一直到确诊前1周左右，感到手抖的厉害，身体没有力气，腿软。
请了假去我们这边三甲医院看看，由于挂号排队人较多，站的稍微久了一点，不一会就从指尖传来麻麻的感觉逐渐蔓延到了上臂，一直到整个上半身。
急诊室离的还算近，晃晃悠悠就过去了，接诊的医生不错，询问状况，测量血压180，被搀扶到抢救室，躺下后就觉得喘不过来气，呼吸急促，据家人回忆，当时的心率有170左右了。
心电监护，氧气，都弄上了。
后来不知道大夫给用了什么小药静推，约么有10几分钟心率下来了，78。
打个营养的吊针，歇息了2个小时就回家了。
被建议第二天来院携带24小时那个小盒子，也是监测心率的东西。
第二天佩戴后就回家了，第三天提交盒子，打印结果。
大夫排除了心脏的问题，建议查一下甲亢。
开了一个颈部的彩超。
彩超结果显示甲状腺均匀肿大，具体数值记不清了，基本上就可以确定是甲亢了，然后又开了一个甲状腺功能监测的血液分析，还有一个血液分析，具体记不清叫什么，总之就是培养1周。
化验结果上午抽的，下午就出来了甲状腺功能分析，确定是甲亢。
大夫询问服药过敏史后，开具赛治（德国）产，盒装。
1日3次，1次1片。
配合心得安日1次/1片，鲨肝醇日3次/3片。
一周后，复检前夜，蹲下的时候会有站不起来的感觉，而且到了夜间10点左右加重了，除了神志清醒，其余的四肢都不能动了，咳嗽都没有力气，感觉肚子那块使劲的肌肉不好使了。
媳妇给打的120急救车，心率140，血压180。
被送到医院后告知医生是甲亢患者，大夫也算是有经验，根据所描述症状，直接开的血钾分析，结果是1.7，标准是3.7-5.1范围。
131I规范化治疗甲亢
赛治® ：更快使T3恢复正常
血清T3水平(nmol/L)
12
PTU
10
赛治®
8
6
*
*
*
4
2
0
基线
4周
8周
*p<0.05 赛治® vs PTU
12周
T3正常范围
前瞻性、随机、双盲、对照研究，71名新诊断Graves’ 病患者，随机分入赛治® 15mg 组或PTU300mg组，对比两种药物恢复患者甲状腺功能的疗效
Mayuree Homsanit, et al. Efficacy of single daily dosage of methimazole vs. propylthiouracil in the induction of
2019/8/14
euthyroidism. Clinical Endocrinology. 2001;54:385-390 26
些
副作用特点
可引起淤积性 可引起中毒性肝 故PTU对肝脏损害更重，可能导致
黄疸
炎及脉管炎 免疫性疾病
（ANCA阳性）
2019/8/14 摘自：罗清礼主编《甲状腺相关眼病》 人民卫生出版社第一版 2005；PP26-58
29
初治期
PTU或MMI每日用量为300~400mg或30~40mg。持续6~8 周，每4周复查血清甲状腺激素水平一次。
由于T4的血浆半衰期在1周左右，加之甲状腺内储存的甲 状腺激素释放约需2周时间，所以ATD开始发挥作用在4 周左右。
临床症状的缓解可能滞后于激素水平的改变。
2019/8/14
30
开始治疗剂量应该多少？
理论上：开始剂量越大，抑制甲状腺素合成的作用也越 大，反应更好
碘131治疗过程
碘131治疗过程碘131治疗过程，用131碘治疗甲亢，如果患者和医生相互配合，有效率多在90%以上。
服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而于3～4个月绝大多数病人可达正常的甲状腺机能水平，少数病人131碘的作用比较缓慢，甚至服药6个月后症状才见逐渐改善。
有些病例需6个月到一年才可缓解，约2/3左右的病例可获一次治愈，1/3的病例需经2个及2个以上的疗程进行治疗。
一般一疗程治愈者约占50%～80%，二疗程治愈者约为20%～40%，很少病人需要第三疗程治疗。
【中国人民解放军第四六三医院的中医甲状腺科】所以用131碘治疗甲亢的患者，不是喝完药后一走了之，而是每隔一段时间应到诊治的医生处复诊、随访、观察，调整或决定下一步治疗方案。
为了获得最佳的疗效，服药后必须注意以下几个方面的问题：①空腹服131碘2小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。
②服用131碘后，一般在3星期以后才开始出现疗效，在临床症状尚未开始好转之前的一个阶段，不宜任意使用碘剂、溴剂和抗甲状腺药物，以免影响131碘的重吸收，降低疗效。
治疗后的一个月内低碘饮食，不吃海带、紫菜等海生植物。
③服药后二周内患者应注意休息，避免剧烈活动和精神刺激，预防感染。
④由于接受131碘治疗早期可见颈部发痒、疼痛等放射性甲状腺炎症状，故在治疗后的第一周，应避免扪诊或挤压甲状腺。
⑤记好诊治医生的联系电话，有什么问题随时联系。
⑥遵照医嘱，定期到医院复诊。
碘131治疗过程，严重的进行性突眼症可以自发地出现，也可以在甲状腺次全切除手术后发生，而在131碘治疗后发生突眼症者较少。
131碘能使大多数（报道70%左右）患者治疗后突眼症好转，仅有少数病例突眼症加重。
一般认为，131碘能使甲状腺机能逐步降低，因此脑垂体的促甲状腺素或突眼产生物质不致突然增加，所以有些学者认为有明显突眼症的甲亢患者是用131碘治疗的适应症。
核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程
核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程一．操作规范1.核医学科门诊接诊甲亢或疑诊甲亢患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：甲功五项（TT3、FT3、T4、FT4、TSH）、甲状腺超声、甲状腺摄碘率、甲状腺核素扫描、肝肾功能、血常规、心电图等。
2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果做出甲亢诊断。
对于内科药物治疗反复发作、无效、导致肝功能受损、外周血白细胞减少或粒细胞减少等并发症或副作用或内科药物禁忌患者，拟行碘131治疗。
3.碘131治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教碘131治疗后对周围人群的辐射防护。
4.说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。
5.治疗前嘱病人停用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物、甲状腺片、优甲乐、雷替斯等甲状腺制剂、含碘食物药物1-2周，治疗当日空腹来诊。
6.碘131治疗药物剂量：根据患者病史、病情及相关辅助检查结果进行药物剂量的确定，以最小的药物剂量治愈甲亢，以降低甲减发生率及对患者局部组织器官的辐射损伤。
7.碘131药物准备：接诊医师根据所确定的药物剂量进行药物淋洗及制备。
操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。
8. 接诊医师负责病人的全程管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历书写—→治疗前谈话—→治疗方案制定—→药物准备—→治疗实施的整个过程全部由接诊医师本人完成，必要时可请上级医师或相关科室会诊。
9.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项及复诊时间、复诊内容等。
二．操作流程门诊接诊—→详询病史—→体格检查—→辅助检查—→作出诊断—→拟碘131治疗—→治疗前准备—→治疗前谈话—→签署知情同意书—→药物准备—→病人服药—→说明治疗后注意事项—→告知治疗后复诊时间及内容。
131I治疗甲亢、高功能腺瘤流程
131I治疗甲亢、高功能腺瘤操作流程
1：认真仔细的检查患者，根据临床症状、体征及化验、B超、ECT等结果确诊为甲亢或高功能腺瘤。
熟悉掌握治疗的适应症、相对适应症及禁忌症。
2：治疗前准备：忌食高碘食物；经内科治疗期间的患者，必须停服抗甲状腺药物（他巴唑、丙基硫氧嘧啶等）和甲状腺激素制剂（甲状腺片、左旋甲状腺片、优甲乐等）半个月或以上。
3；治疗前与病人及其家属详细介绍131I治疗甲亢、高功能腺瘤的治疗原理，治疗效果，及其副作用、后遗症等。
经患者或家属（法定监护人）在协议书上签字后方可进行下一程序。
4：服131I必须空腹，服药至少2小时后方可进食。
（感冒发热、呕吐、腹泻不易服药）
5：按疾病的类型，根据国家有关规定，根据化验结果、B超、ECT检查、摄碘率结果，合理计算出131I治疗服用量，制定最优治疗计划，原则上不能超出最高上限。
治疗计划可分一次性照射或分次照射法，建议使用分次照射方法，在治疗后根据化验结果变化，及时调整治疗方案。
6：根据计算出131I治疗服用量，必须由2位医务人员在场共同核定给予量（操作按照放射性药物分装程序及要求，用量必须经活度仪精确测量），然后看病人口服完毕，把经131I污染用具放入制定垃圾箱内。
7：治疗完毕后，给患者及家属详细介绍治疗后注意事项、甲亢危象的危害、临床表现、诊断标准、治疗原则等，并发放同位素131I治疗甲亢通知及注意事项表一张。
8：明确告知患者复诊化验的时间，留患者联系方式，以便电话联系。
碘131治疗甲状腺癌的规范
碘131治疗甲状腺癌的规范全网发布：2012-07-27 14:27 发表者：袁媛6685人已访问放射性碘治疗分化型甲状腺癌的规范甲状腺癌的治疗在国内处于一片混乱状态，虽然国外有一系列相关指南，但国内的医生大多不甚了解，为此，中华医学会内分泌学分会、核医学分会以及外科学分会曾经在大连召开会议，期望对本病的治疗给予规范性指导，但因为三个学会的专家观点不一，意见分歧较大，最终未能如愿。
值得庆幸的是，中华医学会核医学分会于2008年制订了一个指导性意见，这对规范我们处理甲状腺癌具有较好的帮助作用。
下面将全文发表如下。
131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）在国际上已有60年的历史，我国开展此项工作亦近50年。
目前，国内各省、直辖市、自治区均已开展此项治疗工作，成为DTC最主要的方法之一。
外科手术切除、131I治疗与甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC的理想方案。
131I治疗包括外科手术后的131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）治疗和复发及转移病灶的治疗。
清甲治疗后，当患者血清Tg≤2ng/ml（未服甲状腺激素状态下），即达到治疗目的，开始甲状腺激素抑制治疗，并定期随访。
在随访中，Tg≥10ng/ml（未服甲状腺激素状态下或服用甲状腺素抑制TSH治疗时Tg ＞5ng/ml）或发现复发及转移病灶，应进行131I转移病灶的治疗。
由于分化型甲状腺癌细胞具有摄碘功能，因此，病灶可以聚集131I，通过β射线的辐射生物效应，发挥治疗作用。
临床实践证明，大多数乳头状癌和滤泡状癌对131I均敏感，临床疗效肯定。
一、131I清除DTC术后残留甲状腺组织（清甲）1.清甲的理由①131I可摧毁术后残留甲状腺组织中难以探测的微小甲状腺癌病灶；②有利于进行全身131I显像；③有利于通过测定Tg水平监测甲状腺癌；④乳头状癌有双侧、微小多灶、局部淋巴结转移的趋势，局部潜伏及发展期长、复发率高；⑤DTC具有局部浸润特点，复发可能性增大。
在广州市珠江医院进行碘131治疗的流程
在广州市珠江医院进行碘131治疗的流程(总5页)-本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-在广州市珠江医院进行碘131治疗的流程（真挚呈献）1．在珠江医院的“核医学科”挂欧阳医生的号（门诊三楼内科16室）。
医生根据你所带资料（病理报告，出院小结，检查单张等等，如果手术医院并不是该院，有需要提供手术玻片再次化验，可以回手术医院借取）初步了解情况，并开单进行甲功七项和B超检验。
2．再次挂号，看之前的检验结果，给予是否需要进行治疗的建议安排进行治疗的时间，一般要等待2—3个月。
3．确定时间后，会给一张入院通知，里面详细写上入院日期，停用优甲乐日期（治疗必须停药），禁食含碘食品日期（附表有各类食品的详细注解，如不能吃什么，可以吃什么），必须严格执行，否则入院检验的时候你的指数不达标，会严重影响治疗的效果或无法治疗的，其中一项指标是促甲状腺素必须达到30的数值）4．等待入院5．入院当天，空腹（要做很多检查的，不到医生通知可以吃喝东西，忍者），先挂号（这几次的挂号都可以提前在网上预约，这样去到那里比较方便），去医生那里开入院证明和检查单，拿着证明去住院部一楼办理入院手续并交押金。
6．那天不需要带入院物品，因为是要做入院前检查，医院会让你那天写请假条回家，次日下午再入院。
7．押金交纳完后到住院部负一层的核医学科护士站，等护士给你试管进行抽血尿液的检查，还有吹气检查胃的。
弄完，在那里等待护士叫名去拿其他检验单，有心电图，B超和CT。
心电图可以马上去做；B超建议当天中午2点前放单，2点半去做（结果交给负一层护士站），因为早上那时应该是超多人的，CT要立刻去预约，一般下午也可以做了。
8．照完心电图，预约完CT，还是在负一层等候，有医生叫名，要进行一个全身扫描（应该是骨骼密度检查）9．完事，等待再次叫名，进行照颈。
会让你喝下药水，分三次照颈检查。
如图：10．第一次检查完，中午吃个饭稍作休息，下午再来检查（包括前面说的B超，CT，和第二次照颈），下午的时候除了这几个还要进行唾液腺和甲状腺的ECT检查，等待医生叫名进行。
医院甲状腺吸131I率测定操作规则
甲状腺吸131I率测定操作规则
一、需要做甲状腺吸131I率测定者，医师必须询问病人，近期是否接受过其他放射性药物检查或治疗、服用过影响本检查的药物和食物、是否妊娠或哺乳。
适合者方可测定。
二、病人必须空腹口服131I 2µci作为示踪药物，嘱病人于1～2小时后方可进食。
三、服131I后第3小时和第24小时使用甲状腺吸131I率测定仪，测定甲状腺和标准源的放射性计数。
四、在每批受检者服131I的同时，准确分装与病人相同量的131I，并稀释成30毫升溶液置于特制的玻璃管中，作为本次检查的标准源备用。
五、开机后预热15分钟，然后分别测定室内空气放射性本底、标准源和甲状腺部位的放射性计数各一分钟，标准源和甲状腺的测定与晶体的距离必须按规定的标准进行。
六、按下列公式计算甲状腺吸131I率：
甲状腺计数—本底计数
甲状腺吸131I率= ×100%
标准源计数—本底计数。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
核医学科碘131治疗甲亢操作规范及流程
一．操作规范
1.核医学科门诊接诊甲亢或疑诊甲亢患者，首先详细询问病史、临床表现，进行相关体格检查后进行相关辅助检查：甲功五项（TT3、FT3、T4、FT4、TSH）、甲状腺超声、甲状腺摄碘率、甲状腺核素扫描、肝肾功能、血常规、心电图等。
2.根据患者病史、症状及体征并结合辅助检查结果做出甲亢诊断。
对于内科药物治疗反复发作、无效、导致肝功能受损、外周血白细胞减少或粒细胞减少等并发症或副作用或内科药物禁忌患者，拟行碘131治疗。
3.碘131治疗前，向患者详细说明治疗过程，并说明治疗的禁忌症及可能出现的不良反应和副作用，详细宣教碘131治疗后对周围人群的辐射防护。
4.说明该治疗可能导致的不良反应及副作用之后，取得患者同意，签署知情同意书，准备治疗。
5.治疗前嘱病人停用他巴唑、丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物、甲状腺片、优甲乐、雷替斯等甲状腺制剂、含碘食物药物1-2周，治疗当日空腹来诊。
6.碘131治疗药物剂量：根据患者病史、病情及相关辅助检查结果进行药物剂量的确定，以最小的药物剂量治愈甲亢，以降低甲减发生率及对患者局部组织器官的辐射损伤。
7.碘131药物准备：接诊医师根据所确定的药物剂量进行药物淋洗及制备。
操作过程中严格遵循无菌原则与放射药物使用规范，并做好自身的防护工作（穿戴铅衣、铅帽、铅镜、无菌手套等）。
8. 接诊医师负责病人的全程管理，即接诊—→开具辅助检查申请单—→诊断确认—→病历书写—→治疗前谈话—→治疗方案制定—→药物准备—→治疗实施的整个过程全部由接诊医师本人完成，必要时可请上级医师或相关科室会诊。
9.治疗完毕嘱告知病人治疗后注意事项及复诊时间、复诊内容等。
二．操作流程
门诊接诊—→详询病史—→体格检查—→辅助检查—→作出诊断—→拟碘131治疗—→治疗前准备—→治疗前谈话—→签署知情同意书—→药物准备—→病人服药—→说明治疗后注意事项—→告知治疗后复诊时间及内容。