胸外科护理查房共34页文档
胸外科护理查房最终版
2.CT 对胸腔内少量气体的 诊断较为敏感 可清晰地显示少量气胸和与肺 组织重叠部位的气胸； 确定胸腔积气的位置、程度； 有可能发现肺气肿疱； 易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
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3.Pleural cavity angiography
This method can clear the pleural surface, easy to clear the cause of pneumothorax.When the lung compression area in 30% ～ 40% when the contrast is appropriate, bulla is lobe profile within a single or multiple cystic low density shadow; a bubble spray performance for pleural phenomenon, especially when patients with cough, due to intrapulmonary pressure increases, this phenomenon is more obvious.
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1.Conservative treatment
Mainly applicable to the stability of a small amount of closed pneumothorax Specific methods: strict bedresanalgesic drugs. t ,oxygen ,bronchodilator .bron chospasm, granting the sedative and
Classification of two
心胸外科护理教学查房
护理评价
1.病人呼吸功能得到改善。 2.病人住院期间未发生营养失调 3.病人焦虑恐惧减轻或消失 4.病人营养状况得到改善
健康宣教
1.功能锻炼：尽早下床锻炼有助于病情恢复。术后第一天可在床上活动关节、手指；第二天可在床边活动； 第三天若无特别不适家属陪同下在病区内行走。活动时应注意胸腔闭式引流瓶的高度需在膝关节以下，以 免引流液逆流引起胸腔内感染。 2.皮肤护理：告知病人及家属术后每两小时翻身一次，勿因术后切口疼痛而拒绝配合翻身从而引起压疮。 3.指导病人正确地咳嗽咳痰，指导家属正确拍背协助患者咳嗽咳痰。
腺癌：多见于女性，生长速度较慢，易发生转移
大细胞癌：分化程度低，恶性程度高
入院情况
患者舒绪胃，男，65岁，系右侧胸痛半年余入院，查体： 神清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及瘀点，瘀斑，颈软，气 管居中，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，叩 诊呈清音，听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大， 心律齐，无杂音，右侧胸部压痛（+），腹平软，肝脾肋下未 及，全腹无压痛及反跳痛，叩诊鼓音。双下肢无浮肿。
谢谢各位的聆听
谢谢观赏！
Thyoaunk
总的来说很不错，也花不少时间，有几个小问题你回去再修改一下： 1.治疗可以放在前面的那一部分 2.每一条护理问题都应该按照：护理诊断-护理目标-护理措施-评价的顺序来，把每一个护理问题分开来，放在一张幻灯上面 3.护理措施的内容应该是我们的重点，但是简单了一下，可以把内容丰富一点，说的细一些 4.护理诊断提的也不全，这个病人还有睡眠、疼痛、管道的问题都没有提到 再补充一点内容进去，修改之后再发给我！尽快，谢谢！
淋巴结清扫
放射治疗
是从局部消除肺 癌病灶的一种手 段。主要用于处 理手术后残留病 灶和配合化学治
胸外科护理查房
❖ 4、观察记录 ❖ 5、体位与活动
❖ 6、脱管处理
❖ 7、拔管指征 ❖ 8、拔管后观察
❖ 拟提问题
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气胸的分类及病理生理
闭合性气胸 气体进而闭合
肺萎陷
开放性气胸 气体能进能出
纵隔扑动 钟摆呼吸 张力性气胸 气体只进不出 呼吸和循环功能的严重障碍
皮下气肿
次/分，血压131/85mmHg,SPO2 100%,平卧位。 ❖ 7.6 15:00 停吸氧,呼吸平稳。 ❖ 7.6 右胸引畅，创口敷料干燥，24h共排110ml淡血性液，无排
气，水柱波动存。 ❖ 7.7 08:35 生命体征正常，停心电监护。 ❖ 7.7 18:49 耳温38.1摄氏度 ；予以乒乓贴冷敷。
❖ 评价：病人症状无明显缓解。
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术前护理措施（2）
❖ P2 焦虑
1、向患者及家属说明手术的必要性 2、主动热情与其交谈，关心了解患者心理，给 患者以 关心、理解和安慰。讲述疾病与情绪的内在联系，使 病人保持最佳精神状况，以利于疾病的康复。
3、介绍医生及护理的技术水平，列举成功病例
拟题问题
张力性气胸的急救流程
1、极度呼吸困难，发绀2、心率加快，血压下降 3、大汗淋漓，躁动不安，甚至昏迷 4、伤侧胸饱满，肋间隙增宽，气管像健侧移位
初步评估
通知医生
张力性气胸
紧急处理 确保有效医嘱并执行
监护
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紧急处理
半坐卧位 吸氧
协助医生紧 急排气， 减压，
胸腔闭式引流 负压吸引
❖ 3.胸膜腔穿刺抽不出血液，但连续胸片显示阴影增大。 ❖ 4.胸腔闭式引流连续3h大于200ml/h,且引流出来的血液很快凝固。
胸外科护理查房讲义
入院护理评估
入院介绍：环境、制度、主任、 护士长、主管医师、责任护士。 贵重物品妥善保管，告知住院 规章制度，介绍病房设施及其 使用方法。
消除恐惧，稳定情绪。
指导患者注意预防感冒，合理 睡眠。给予床护栏，防坠床。
监测生命体征
入院时： T 36.3℃ P 96次 /分 R 20次/分
体重
BP 100/52 mmHg
观察引流管位置、引流液量、 引流液颜色。
观察刀口及有创动静脉穿刺 口敷料。
拔管后，告知其家属限制饮 水的意义。
书写监护记录。
变异：无
胸腔闭式引流管
心包纵隔引流管
住院第6～7天（术后第1~2天）
执行医嘱
遵医嘱患者转出监护室。 与病房护士详细交接患者 情况，妥善安置患者。
执行心胸外科术后护理常 规。
变异：无
坚持体能锻炼，劳逸结合， 循序渐进。
出院2周内责任护士电话回 访或家访，健康指导，并 解答患者提出的问题。
变异：无
两病救治
去年，我省在全省对持有常住户口，患有急性 淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急 性原粒细胞部分分化型白血病3个病种的0至14 周岁（含14周岁）儿童开展免费救治试点工作； 对持有南昌、景德镇、萍乡、新余和鹰潭常住 户口，患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔 缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣 狭窄、法洛四联症、先天性主动脉缩窄、先天 性肺静脉异常引流7个病种的0至14周岁（含14 周岁）儿童开展免费救治试点工作。
执行医嘱
停止各种医嘱，整理病案。
遵医嘱为患者办理出院手 续。
遵医嘱用药，详细交代用 药方法、注意事项，不可 擅自停药、改药及增减药 量。
执行医嘱 停止各种医嘱，整理病案。 遵医嘱为患者办理出院手续。
手术室护理胸外查房
术前评估及准备工作
术前评估
包括患者全身状况评估、心肺功能评估、营养状况评估以及心理评估等。
术前准备
包括患者术前教育、心理准备、呼吸道准备、胃肠道准备以及皮肤准备等。同 时，医护人员也需要进行手术器械、药品、血液制品等的准备，并确保手术室 环境符合手术要求。
PART 02
手术室环境及设备要求
手术室布局与区域划分
主刀助手职责及技能要求
协助主刀医生进行手术操作， 如牵拉组织、暴露手术野等。
负责手术器械的清洗、消毒和 准备工作。
熟练掌握手术步骤和解剖知识 ，能够在手术中迅速准确地传 递所需器械。
具备较强的观察能力和应变能 力，能够及时发现并处理手术 中的异常情况。
器械护士职责及器械传递技巧
01 负责手术器械的保管、清点和传递工作， 确保手术器械的完整性和安全性。
2023-2026
ONE
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手术室护理胸外查房
REPORALOGUE
目 录
• 胸外科手术基本概述 • 手术室环境及设备要求 • 护理人员角色与职责划分 • 围手术期护理操作规范 • 并发症预防与处理策略 • 查房内容总结与改进建议
PART 01
胸外科手术基本概述
VS
抗生素治疗应用
根据患者病情和手术部位感染风险，合理 选用抗生素种类、剂量和给药时机，预防 术后感染。
呼吸系统并发症处理方案
呼吸系统并发症类型
包括肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等。
处理方案
针对不同类型的呼吸系统并发症，采取相应的治疗措施，如保持呼吸道通畅、给予氧疗、应用呼吸兴 奋剂等，必要时行机械通气辅助呼吸。同时，加强术后呼吸道护理和监测，及时发现并处理异常情况 。
胸外科护理查房PPT课件
自发性气胸临床表现：
• 1.突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，严重者 烦躁不安、大汗、紫绀，呼吸加快，脉搏细 速，甚至休克。
• 2.气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运 动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音 减弱。
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拟题问题
预防复发
• 1.应在舒适安静的环境下卧床休息，避免过度劳累。 • 2.避免用力和屏气动作，保持大便通畅，平时适当进粗纤
• 患者11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院， 行胸腔闭式引流治疗后好转出院。2天前早上起 床后不久突然出现右侧胸闷，无胸痛，无心悸、 气促，无晕厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶 心、呕吐，无大汗淋漓，当时自觉症状不重，未 到我院就诊。于7月4日患者自感症状加重，到我 院门诊就诊，拍胸片示“右侧气胸，肺压缩约 40%左右”；为进一步治疗，拟“右侧自发性气 胸”收住我科。发病以来，患者神志清，精神可， 胃纳佳，睡眠一般，大小便正常，体重无明显改 变。B.S.4+4+4+4+4+3=23分，尾骶部皮肤 完整，跌到危险因子评分0分。
张力性气胸 气体只进不出 呼吸和循环功能的严重障碍 皮下气肿
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拟题问题
自发性气胸的急救
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拟题问题
张力性气胸的急救流程
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进行性血胸的判断
• 1.脉搏进行性加快，血压进行性下降，输血后不回升或升 高后又下降。
• 2.血红蛋白，红细胞计数反复测量持续下降。 • 3.胸膜腔穿刺抽不出血液，但连续胸片显示阴影增大。 • 4.胸腔闭式引流连续3h大于200ml/h,且引流出来的血液
胸外科护理查房最终版ppt
心理状况
评估患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁、恐惧等不 良情绪，以及患者的配合 度和自我管理能力等。
生活习惯
评估患者的生活习惯，包 括饮食、运动、睡眠等， 以及不良嗜好和烟酒史等 。
术后评估结果
生命体征
监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、 体温等，以及心电图变化和血氧饱和度等。
疼痛程度
评估患者的疼痛程度，以及疼痛对睡眠和日常生 活的影响等。
有很大的帮助。
感谢您的观看
THANKS
《胸外科护理查房最终版 ppt》
2023-10-28
目录
• 概述 • 病史及治疗经过 • 护理评估 • 护理计划与实施 • 护理效果评估 • 经验总结与展望 • 参考文献
01
概述
查房目的
胸外科护理查房是为了确保患者得到高质量的护理，通过观察患者的病情和护理 效果，及时发现问题并采取措施加以解决。
06
经验总结与展望
经验总结
护理技术提升
01
通过护理查房，我们积累了丰富的临床经验，有效地提高了护
理人员的护理技术水平。
团队协作增强
02
通过多次开展护理查房，我们增强了护理团队的凝聚力和协作
能力。
患者满意度提高
03
通过精细化、人性化的护理服务，我们成功地提高了患者的满
意度。
展望未来发展
1 2
护理服务模式转变
心理状况评估
焦虑
评估患者是否存在焦虑症状，如情 绪不稳、失眠等，制定相应的心理 护理措施。
抑郁
评估患者是否存在抑郁症状，如情 绪低落、丧失兴趣等，制定相应的 心理护理措施。
恐惧
评估患者是否存在恐惧症状，如害 怕死亡、对治疗失去信心等，制定 相应的心理护理措施。
胸外科护理查房最终版课件
药物止痛
舒适护理
根据疼痛性质和程度，选择合适的止 痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药 物等。
保持病房安静、整洁，协助患者调整 舒适体位，减轻疼痛带来的不适。
非药物止痛
采用物理疗法（如冷敷、热敷）、心 理疗法（如放松训练、音乐疗法）等 缓解疼痛。
06 心理护理与沟通技巧培训
患者心理需求分析
术前焦虑恐惧
手术部位感染、呼吸道感染等，影响术后 恢复。
心肺功能不全
血栓形成
手术应激、基础疾病等导致心肺功能受损 。
术后长期卧床、血液高凝状态等易形成血 栓。
预防措施建议
01
术前评估与准备
全面评估患者状况，纠正凝血功能 异常，预防性使用抗生素等。
术后密切观察
定期监测生命体征，及时发现并处 理异常情况。
03
02
呼吸道护理
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助排 痰，预防肺部感染。
饮食指导
根据患者病情和手术情况，制定合理 饮食计划，促进术后恢复。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼，预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
术后出血
感染
手术创伤、凝血功能异常等是主要原因， 严重时可危及生命。
术中精细操作
减少手术创伤，彻底止血，保护周 围组织器官。
早期康复训练
鼓励患者早期下床活动，进行呼吸 功能锻炼，预防血栓形成。
04
处理方法和经验分享
术后出血处理
及时发现出血迹象，立即报告医生，配合进 行止血治疗。
感染防控
严格执行无菌操作，加强伤口护理，合理使 用抗生素。
心肺功能支持
术后密切观察心肺功能变化，及时采取措施 ，如吸氧、利尿等。
胸外科(肺)护理查房全篇
体格检查
• 体温 36.8℃
脉搏 78次/分 呼吸 18次/分
血压 120/90mmHg
• 一般状况：发育正常，营养良好，神志正常，体位自主，面容与表情安静，
检查能合作。皮肤、黏膜：颜色正常，温度，湿度弹性正常，无淤点、紫癜、
皮下结节、蜘蛛痣、肝掌、瘢痕，无皮疹，无溃疡，无凹陷性水肿。淋巴结：
全身或局部淋巴结无肿大，眼：眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等
治疗
• （一）化学治疗 • 化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均
较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。 • （二）放射治疗 • 1.治疗原则 • 放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。 • 2. 放疗的分类 • 根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。 • 3.放疗的并发症 • 肺癌放疗的并发症包括:放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纤维化和放射性脊髓炎。上述放射治疗相关并发
• 2.肺部感染
• 肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。但如肺炎多次发作在同一部位，则应提高警惕，应高度怀疑有肿瘤堵塞所致，应取病人痰液做细 胞学检查和进行纤维光导文气管统检查，在有些病例，肺部炎症部分吸收，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，很难与周围型肺癌鉴别，对可疑 病例应施行剖胸探查术。
臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧眼脸 下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征等。
鉴别诊断
• 1.肺结核
• 肺结核尤其是肺结核瘤（球）应与周围型肺癌相鉴别。肺结核瘤（球）较多见于青年病人，病程较长，少见痰带血，痰中发现结核菌。影像学上多呈圆形，见 于上叶尖或后段，体积较小，不超过5cm直径，边界光滑，密度不匀可见钙化。结核瘤（球）的周围常有散在的结核病灶称为卫星灶。周围型肺癌多见于40岁 以上病人，痰带血较多见，痰中癌细胞阳性者达40%～50%。X线胸片肿瘤常呈分叶状，边缘不整齐，有小毛刺影及胸膜皱缩，生长较快。在一些慢性肺结核 病例，可在肺结核基础上发生肺癌，必须进一步做痰液细胞学和支气管镜检查，必要时施行剖胸探查术。
胸外科护理查房范文模板
胸外科护理查房范文模板一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
胸外科病房。
三、参加人员。
护士长：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙……实习护士若干。
四、查房目的。
1. 了解胸外科患者的病情及护理情况。
2. 解决护理过程中存在的问题，提高护理质量。
3. 对实习护士进行临床教学指导。
五、查房病例。
# （一）患者基本信息。
患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]床号：[床号]住院号：[住院号]# （二）病情简介。
患者因“[主要症状，如胸痛、咳嗽、咯血等]”入院。
经检查，诊断为“[具体疾病名称，如肺癌、食管癌等]”。
患者于[手术日期]在全麻下行[手术名称，如肺癌根治术、食管癌切除术等]，手术过程顺利。
术后患者返回病房，留置了[列举术后留置的管道，如胸腔闭式引流管、胃管等]。
目前患者的生命体征基本平稳，神志清楚，但存在[列出目前患者存在的主要问题，如伤口疼痛、呼吸稍促等]。
六、护理评估。
# （一）一般情况评估。
1. 生命体征。
体温：[具体体温数值]，略高于正常范围，责任护士解释可能是术后吸收热，已密切观察体温变化，必要时采取降温措施。
血压：[血压数值]，在正常范围内，说明患者目前循环状态相对稳定。
脉搏：[脉搏数值]，节律整齐。
呼吸：[呼吸频率]次/分，较正常稍快，考虑与手术创伤、胸部切口疼痛有关。
2. 意识状态。
患者神志清楚，对答切题，能正确说出自己的名字、住院的原因等。
3. 营养状况。
患者术前营养状况一般，体重略有下降。
术后由于禁食禁水一段时间，目前通过静脉营养支持和逐渐开始的肠内营养补充。
责任护士查看了患者的皮肤弹性、毛发等情况，发现皮肤稍干燥，毛发无光泽，提示需要进一步加强营养支持的监测和调整。
# （二）专科情况评估。
1. 伤口情况。
查看胸部手术切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液。
切口周围皮肤轻度红肿，责任护士说这是术后正常的炎症反应，已按照医嘱给予换药处理，并且每天观察切口愈合情况。
心胸外科护理查房
出院指导
1
保持良好的 生活习惯， 避免熬夜、 过度劳累等
4
遵医嘱，按 时服药，注 意药物副作
用
2
保持良好的 心态，避免 焦虑、抑郁 等不良情绪
5
保持良好的 饮食习惯， 避免辛辣、 油腻等刺激
性食物
3
定期复查， 监测病情变
化
6
适当运动， 增强体质， 提高免疫力
6
健康宣教
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
抗感染药物：预 防和控制感染， 如抗生素、抗真 菌药物等
镇痛药物：缓解 疼痛，如阿片类 药物、非甾体抗 炎药等
康复治疗
01
呼吸功能训 练：帮助患 者恢复呼吸 功能，提高 生活质量
02
运动疗法： 帮助患者恢 复运动功能， 提高生活质 量
03
心理治疗： 帮助患者缓 解心理压力， 提高生活质 量
04
营养支持： 帮助患者改 善营养状况， 提高生活质 量
形态和功能
胸部CT扫描： 更清晰地显示肺 部和心脏的细节
血管造影：检 查血管的形态
和功能
心脏超声：评 估心脏结构和
功能
核磁共振：提 供更详细的心 脏和血管信息
其他检查
01
心电图：评估心脏功能，诊断心律失常
02
胸部X光：检查肺部和心脏结构，诊断肺部疾病
03
超声心动图：评估心脏结构和功能，诊断心脏疾病
04
心脏CT：检查心脏结构和功能，诊断心脏疾病
05 心脏核磁共振：评估心脏结构和功能，诊断心脏疾病
4
相关治疗
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
心胸外科护理查房范文
心胸外科护理查房范文一、查房目的今天咱们来进行心胸外科的护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对心胸外科患者的护理工作做得咋样，有没有啥问题需要解决，顺便也互相学习学习，提高提高咱们的护理水平。
二、病例介绍1. 患者基本信息咱们先来说说这个患者啊。
患者是一位55岁的大叔，叫李XX。
他可是个老烟民了，烟龄都有30多年了，每天至少得抽一包烟。
这抽烟啊，就像他的“命根子”一样，不过现在因为生病，可算是把烟给戒了，也算是因祸得福吧。
2. 病情状况大叔因为胸痛、胸闷，还老是咳嗽，就来咱们医院了。
经过一系列检查，发现他是冠心病合并肺部感染。
这冠心病啊，就是心脏的血管堵了，心脏供血不足，就像汽车发动机没油了一样，跑不动了。
肺部感染呢，就像是发动机周围的环境被污染了，也影响发动机的正常工作。
大叔的病情还挺严重的，他的心脏功能已经受到了明显的影响，活动耐力很差，走几步路就喘得不行。
三、护理评估1. 身体评估咱们护士妹妹们对大叔进行了全面的身体评估。
先看看生命体征，体温有点高，38.5℃，这就是肺部感染在作祟啊。
血压还可以，不过心率有点快，每分钟100多次呢，这心脏为了能让身体正常运转，只能加快跳动了。
再看看大叔的呼吸，呼吸急促，每分钟25次左右，而且呼吸的时候还能听到肺部有啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响，这说明肺部有炎症，有痰液在里面。
2. 心理评估大叔刚住院的时候啊，情绪很低落。
他觉得自己得了这么严重的病，会不会治不好啊，以后还能不能正常生活啊。
咱们都知道，这心理状态对病情的恢复也很重要啊。
就像打仗一样，要是士兵心里都没信心了，这仗还怎么打呢？所以咱们得关注大叔的心理状态，给他鼓鼓劲。
四、护理问题及措施（一）护理问题1：体温过高1. 原因分析这肺部感染啊，就像身体里着了一把小火，炎症反应导致体温调节中枢紊乱，体温就升高了。
2. 护理措施- 咱们得给大叔物理降温。
就像给发烧的小孩用湿毛巾擦身体一样，咱们用温水给大叔擦浴，重点擦一擦额头、颈部、腋窝、腹股沟这些大血管走行的地方，这样能帮助散热。
胸外科护理查房课件
跟进：对查房中发现的问题进行跟踪，确保 改进措施得到落实
持续改进：根据查房总结和反馈，持续改 进护理查房流程，提高护理质量
4
保护患者隐私
查房时注意保护患者隐私，避免在公共场合 讨论患者病情
查房时尽量使用患者姓名，避免使用病床号 等容易泄露患者信息的方式
监测患者反应：观察 患者对护理措施的反 应，及时调整护理计 划和措施
记录护理过程：记录 护理过程，包括护理 措施、患者反应、护 理效果等，以便后续 护理工作的开展
护理问题解决
发现问题：观察患 者病情，及时发现
护理问题
分析问题：分析问 题原因，找出关键
因素
制定方案：根据问 题原因，制定解决
方案
实施方案：按照方 案实施，确保护理
问题得到解决
评估效果：评估护 理问题解决效果， 持续改进护理质量
3
查房前准备
1
确定查房时间、 地点和参加人
员
2
准备查房资料， 包括病历、影 像资料、检查
报告等
3
确定查房重点， 包括病情变化、 治疗方案调整
等
4
准备查房工具， 包括听诊器、 血压计、体温
计等
查房实施
01
查房时间：根据医院规定和 患者情况确定
促进护理人员成长
提高护理人员的专业素质 培养护理人员的临床思维能力
增强护理人员的团队协作能力 促进护理人员的职业发展
2
患者病情评估
01
生命体征：包括 心率、呼吸、血
压、体温等
02
意识状态：包括 清醒、嗜睡、昏
迷等
03
疼痛程度：包括 无痛、轻度疼痛、 中度疼痛、重度
心胸外科护理查房
室间隔缺损护理查房病情介绍——一、室间隔缺损的概念：在胚胎期心室间隔的发育不全造成的，左右心室之间的异常交通，并在心室水平出现左向右分流的先天性心血管畸形，称为“室间隔缺损”，占先天性心血管畸形的12%~20%。
二、病理解剖：室间隔缺损可分为：1.膜部缺损2.漏斗部缺损3.肌部缺损其中膜部缺损最多见，漏斗部缺损次之，肌部缺损最少见。
三、病理生理：1、室间隔缺损的病理生理产生血流动力学的基础，是心内自左向右分流及其流量的多少。
2、由于左室收缩期压力大大高于右室因此通过缺损口的血液分流方向为由左室至右室，分流量取决于缺损口大小和肺循环阻力。
3、小型缺损：直径为0.2~0.7cm分流量很小，一般不会造成明显的血流动力学紊乱。
4、中等缺损：(0.7~1.5cm)常有明显的左向右分流，分流量为肺循环血量的40%~60%，肺循环血量增加，肺动脉收缩而处于痉挛状态，左房左室扩大或双室扩大，右心室和肺动脉压力高于正常。
5、大型缺损：(1.5~3.0cm)分流量占肺循环血量的60%以上，肺小血管内膜和肌层逐渐肥厚，发生器质性变化，阻力增加，最终由动力型肺动脉高压发展成阻力型6、肺动脉高压，常有左、右心室扩大明显，双向分流甚至右向左分流，最后发展成重度肺动脉高压症（Eisenmenger综合症）而失去手术时机。
四、临床表现（一）症状：1、缺损小，一般无临床症状，生长、发育也正常。
2、缺损大，分流量大者，可在婴儿期即出现症状，主要表现为体型瘦小、面色苍白、喂养困难、多汗、发育生长滞后及反复呼吸道感染，严重者常有显著的呼吸窘迫、肺部湿锣音、肝肿大等慢性充血性心力衰竭的表现；孩子长大后可出现活动后易疲劳、心悸和气促.（二）体征：1、缺损小者患儿发育可不受影响，心尖搏动正常，胸骨左缘收缩期震颤短促或触不到。
缺损大者心前区可隆起呈鸡胸状。
2、心脏听诊：缺损小者胸骨左缘第3~4肋间可闻及全收缩期或收缩中、晚期3~4级杂音，缺损大者胸骨左缘第3~4肋间可闻及3级以上粗糙全收缩期杂音，拌收缩期震颤，同时在心尖区闻及低音调舒张期杂音，艾森曼格综合征病人可出现中央型紫绀，杵状指的体征。