第二节 精神分裂症病人的护理ppt课件
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精神科护理学十精神分裂症PPT课件
3．护理诊断为“睡眠型态紊乱”
的护理目标
13.06.2020
.
27
护理措施
1．护理诊断为“思维过 程改变”的护理措施
2．护理诊断为“知觉改 变“的护理措施
3．护理诊断为“睡眠型 态紊乱”的护理措施
13.06.2020
.
28
护理诊断为“思维过程改变”的护理措施
（1）护士的感觉和反应 ： 病人在病态信
13.06.2020
.
11
神经生化异常的假说
1．多巴胺（DA）假说
此假说认为精神分裂症系病人中枢DA功能亢进所致。
2．5-羟色胺（5-HT）假说
认为精神分裂症病人脑内5-HT水平明显低于一般人群。
3．氨基酸类神经递质假说
中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。
13.06.2020
.
12
神经病理学及大脑结构的异常
4．原则上单一用药。
13.06.2020
.
16
治疗措施
1．药物治疗 (1)典型药物：又称神经阻滞剂，通过
阻断D2受体起到抗幻觉妄想的作用。 (2)非典型药物：是近年来问世的新型
抗精神病药物，通过阻断5-HT与D2受体 起作用。 2．胰岛素休克疗法
13.06.2020
.
17
治疗措施
❖ 3．电休克治疗 : 当精神分裂症病人出现严重 的兴奋躁动，伤人毁物，冲动难以控制，或 严重的自杀企图。
CT、MRI、PET(正电子发射 断层成像)等现代医学检测手段， 发现30%～40%病人有脑室扩大 和沟回的增宽，提示存在脑组织 萎缩或其他脑结构异常的可能。
13.06.2020
.
13
心理社会因素
临床发现大多 数精神分裂症病人 的病前性格表现为 内向、孤僻、敏感 多疑。很多病人病 前6个月可追溯到 相应的生活事件。
的护理目标
13.06.2020
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27
护理措施
1．护理诊断为“思维过 程改变”的护理措施
2．护理诊断为“知觉改 变“的护理措施
3．护理诊断为“睡眠型 态紊乱”的护理措施
13.06.2020
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28
护理诊断为“思维过程改变”的护理措施
（1）护士的感觉和反应 ： 病人在病态信
13.06.2020
.
11
神经生化异常的假说
1．多巴胺（DA）假说
此假说认为精神分裂症系病人中枢DA功能亢进所致。
2．5-羟色胺（5-HT）假说
认为精神分裂症病人脑内5-HT水平明显低于一般人群。
3．氨基酸类神经递质假说
中枢谷氨酸功能不足可能是精神分裂症的病因之一。
13.06.2020
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12
神经病理学及大脑结构的异常
4．原则上单一用药。
13.06.2020
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16
治疗措施
1．药物治疗 (1)典型药物：又称神经阻滞剂，通过
阻断D2受体起到抗幻觉妄想的作用。 (2)非典型药物：是近年来问世的新型
抗精神病药物，通过阻断5-HT与D2受体 起作用。 2．胰岛素休克疗法
13.06.2020
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17
治疗措施
❖ 3．电休克治疗 : 当精神分裂症病人出现严重 的兴奋躁动，伤人毁物，冲动难以控制，或 严重的自杀企图。
CT、MRI、PET(正电子发射 断层成像)等现代医学检测手段， 发现30%～40%病人有脑室扩大 和沟回的增宽，提示存在脑组织 萎缩或其他脑结构异常的可能。
13.06.2020
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13
心理社会因素
临床发现大多 数精神分裂症病人 的病前性格表现为 内向、孤僻、敏感 多疑。很多病人病 前6个月可追溯到 相应的生活事件。
精神分裂症患者的护理ppt课件
• 青春型——“乱”
• 紧张型——“呆”
• 单纯型——“懒”
（三 ）病程与预后
1.病程： 约1/5发作一次缓解后终生不发作。 • 持续进行者：不断进展，逐渐出现精神衰 退。 • 间歇发作者：经过治疗，症状缓解，反复 发作以后导致精神衰退。 2.预后：临床治愈（首发75%）；5年内复发 率80%；社会性缓解（60%）；停药复发 风险高5倍。
抗精神病药常见不良反应
锥体外系反应：静坐不能、类巴金森氏综合 征、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍。 体位性低血压：变换体位时血压下降。立即 平卧，如不缓解，可用多巴胺等升压药， 但禁用肾上腺素。
过敏反应：各种皮疹。立即停药，用抗 过 敏药。 白细胞下降：立即停药，给抗生素，升 血药等。 单项肝功能升高：换药。
Байду номын сангаас
第一节 概述
一、概念： 精神分裂症是以基本个性改变，感 知、 思维、情感、行为的分裂，精神活动与环 境的不协调为主要特征的一类最常见的精 神疾病。本病的病因尚未阐明。多在青壮 年起病，病程迁延，缓慢进展，有部分患 者发展为精神衰退。
二、流行病学
• 患病率：1993年 7地区 6.55‰,占精神障碍 总患病率（13.47‰)的半数。(公认的终身 患病率为10 ‰) • 发病率：1982年 平均年发病率0.1‰~0.2‰,北京 为0.11‰ • 发病年龄：青壮年，16~35岁多见 。 • 性别：无明显差异 。男性比女性均起病早5年。 • 社会背景：患病率与经济水平呈负相关。
七、对木僵状态病人的护理
• 态度耐心，防止不良刺激。适当的沟通。 • 合理安置。 • 做好基础护理：卫生、预防褥疮、保证营养摄入、 注意病人体位舒适、保暖。 • 密切观察病情：防止因突然导致紧张性兴奋而发 生意外。 • 病人夜间起床活动时，不要惊动病人，但要注意 观察、保护。
• 紧张型——“呆”
• 单纯型——“懒”
（三 ）病程与预后
1.病程： 约1/5发作一次缓解后终生不发作。 • 持续进行者：不断进展，逐渐出现精神衰 退。 • 间歇发作者：经过治疗，症状缓解，反复 发作以后导致精神衰退。 2.预后：临床治愈（首发75%）；5年内复发 率80%；社会性缓解（60%）；停药复发 风险高5倍。
抗精神病药常见不良反应
锥体外系反应：静坐不能、类巴金森氏综合 征、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍。 体位性低血压：变换体位时血压下降。立即 平卧，如不缓解，可用多巴胺等升压药， 但禁用肾上腺素。
过敏反应：各种皮疹。立即停药，用抗 过 敏药。 白细胞下降：立即停药，给抗生素，升 血药等。 单项肝功能升高：换药。
Байду номын сангаас
第一节 概述
一、概念： 精神分裂症是以基本个性改变，感 知、 思维、情感、行为的分裂，精神活动与环 境的不协调为主要特征的一类最常见的精 神疾病。本病的病因尚未阐明。多在青壮 年起病，病程迁延，缓慢进展，有部分患 者发展为精神衰退。
二、流行病学
• 患病率：1993年 7地区 6.55‰,占精神障碍 总患病率（13.47‰)的半数。(公认的终身 患病率为10 ‰) • 发病率：1982年 平均年发病率0.1‰~0.2‰,北京 为0.11‰ • 发病年龄：青壮年，16~35岁多见 。 • 性别：无明显差异 。男性比女性均起病早5年。 • 社会背景：患病率与经济水平呈负相关。
七、对木僵状态病人的护理
• 态度耐心，防止不良刺激。适当的沟通。 • 合理安置。 • 做好基础护理：卫生、预防褥疮、保证营养摄入、 注意病人体位舒适、保暖。 • 密切观察病情：防止因突然导致紧张性兴奋而发 生意外。 • 病人夜间起床活动时，不要惊动病人，但要注意 观察、保护。
精神分裂症病人的护理PPT精选课件
25
（4）意志与行为障碍
①意志减退或缺乏：慢性精神分裂症患者表现行为孤僻、 被动、退缩，不主动与人来往，社会功能明显受损。病 情严重时丧失对生活的基本要求，不料理个人卫生，整 日呆坐或卧床，完全脱离客观环境。意志缺乏也是精神 分裂症特征性的阴性症状之一。 ②意向倒错：少数患者可出现吃一些不能吃的东西（泥 土、肥皂），无故伤害自己的身体。 ③行为障碍：部分患者可表现控制冲动能力减退，易激 惹，严重者出现冲动与暴力行为，发生自伤、伤人毁物 等。偏执型患者可表现出意志活动增强，四处奔波，千 方百计收集所谓的证据。有的则出现违拗、刻板、模仿 等动作或出现幼稚、愚蠢、离奇等动作。
12
（二）心理社会因素
解注 •不良的生活事件、经济状况、病前性格、家 庭环境及父母的养育方式等心理社会因素，在 精神分裂症发病中可能起到了诱发和促进作用
13
四、精神分裂症的临床表现及常见类型
前驱阶段
性格改变 类神经症样症状 语言和行为的改 变
发展阶段
• 感知觉障碍 • 思维障碍 • 情感障碍 • 意志与行为障碍 • 紧张综合征 • 自我意识障碍 • 自知力
动作、腊样屈曲、空气枕头、缄默症等，可持续数日或数月， 可突然毫无原因地转为兴奋状态。
表现为精神运动性不协调兴奋。病人常突然爆 发兴奋冲动和暴力行为，或在室内来回徘徊， 或不停原地踏步，或动作刻板，言语单调等持 续时间较短，往往突然转为木僵状态或缓解。
27
（6）自我意识障碍
患者认为自己的一部分内心体验或活动不属于自 己，如头和身体分家，走路时自己的脚不存在，自己 分裂成2个或3个人；在同一时间或不同时间内表现为 完全不同的两种人格，或自称变成另一个人或某种动 物，丧失“自我”的感觉。
9
（4）意志与行为障碍
①意志减退或缺乏：慢性精神分裂症患者表现行为孤僻、 被动、退缩，不主动与人来往，社会功能明显受损。病 情严重时丧失对生活的基本要求，不料理个人卫生，整 日呆坐或卧床，完全脱离客观环境。意志缺乏也是精神 分裂症特征性的阴性症状之一。 ②意向倒错：少数患者可出现吃一些不能吃的东西（泥 土、肥皂），无故伤害自己的身体。 ③行为障碍：部分患者可表现控制冲动能力减退，易激 惹，严重者出现冲动与暴力行为，发生自伤、伤人毁物 等。偏执型患者可表现出意志活动增强，四处奔波，千 方百计收集所谓的证据。有的则出现违拗、刻板、模仿 等动作或出现幼稚、愚蠢、离奇等动作。
12
（二）心理社会因素
解注 •不良的生活事件、经济状况、病前性格、家 庭环境及父母的养育方式等心理社会因素，在 精神分裂症发病中可能起到了诱发和促进作用
13
四、精神分裂症的临床表现及常见类型
前驱阶段
性格改变 类神经症样症状 语言和行为的改 变
发展阶段
• 感知觉障碍 • 思维障碍 • 情感障碍 • 意志与行为障碍 • 紧张综合征 • 自我意识障碍 • 自知力
动作、腊样屈曲、空气枕头、缄默症等，可持续数日或数月， 可突然毫无原因地转为兴奋状态。
表现为精神运动性不协调兴奋。病人常突然爆 发兴奋冲动和暴力行为，或在室内来回徘徊， 或不停原地踏步，或动作刻板，言语单调等持 续时间较短，往往突然转为木僵状态或缓解。
27
（6）自我意识障碍
患者认为自己的一部分内心体验或活动不属于自 己，如头和身体分家，走路时自己的脚不存在，自己 分裂成2个或3个人；在同一时间或不同时间内表现为 完全不同的两种人格，或自称变成另一个人或某种动 物，丧失“自我”的感觉。
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精神分裂症患者的护理ppt课件
精神分裂症患者的护理
精神分裂症
? 是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，具有感觉、思维、 情感、和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调 为特征。
? 通常无意识及智能障碍。 ? 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程多迁延。 ? 10%的患者最终死于自杀
精神分裂症的病因
精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。 尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社 会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。
精神分裂症常见临床类型
1. 单纯型 2. 青春型 3. 紧张型 4. 偏执型 5. 未分化型
单纯型：好发于青少年。起病缓慢、持续进行、自发
缓解者少。临床表现为情感淡漠、思维贫乏、行为退 缩、意志行为缺乏。早期似“神经衰弱”症状：易疲 劳、失眠、工作效率低等，不易被家人引起重视。
治疗效果较差
青春型：好发于18-25岁。起病较急、发展较快。临床
可自动缓解，治疗效果较其他类型好
偏执型：青壮年发病，临床表现以妄想为主，伴有与妄
想内容一致的幻觉，情感、意志、言语、行为受妄想的 支配。
? 妄想内容以被害、关系、嫉妒、影响妄想为主，大多 数患者同时存在几种妄想。
? 幻觉以言语性幻听多见，内容多对自己不利。
? 患者容易发怒、有敌意、恐惧和猜疑。
? 行为表现为冲动、自伤、自杀等。 预后较好
（2）生理功能方面 ①饮食护理：了解患者不进食的原因，有针对性的采取相应
的护理措施。注意噎食的发生。
?精神症状
?药物反应
?躯体疾病
?情绪反应 维持适当的营养：患者因害怕食物和水中有毒而拒食，
可让患者自己到配餐间参与备餐或集体进餐。因患者是少 数民族，应尊重患者的饮食习惯。必要时鼻饲或静脉营养。
精神分裂症
? 是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，具有感觉、思维、 情感、和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调 为特征。
? 通常无意识及智能障碍。 ? 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程多迁延。 ? 10%的患者最终死于自杀
精神分裂症的病因
精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。 尽管目前对其病因的认识尚不很明确，但个体心理的易感素质和外部社 会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识。
精神分裂症常见临床类型
1. 单纯型 2. 青春型 3. 紧张型 4. 偏执型 5. 未分化型
单纯型：好发于青少年。起病缓慢、持续进行、自发
缓解者少。临床表现为情感淡漠、思维贫乏、行为退 缩、意志行为缺乏。早期似“神经衰弱”症状：易疲 劳、失眠、工作效率低等，不易被家人引起重视。
治疗效果较差
青春型：好发于18-25岁。起病较急、发展较快。临床
可自动缓解，治疗效果较其他类型好
偏执型：青壮年发病，临床表现以妄想为主，伴有与妄
想内容一致的幻觉，情感、意志、言语、行为受妄想的 支配。
? 妄想内容以被害、关系、嫉妒、影响妄想为主，大多 数患者同时存在几种妄想。
? 幻觉以言语性幻听多见，内容多对自己不利。
? 患者容易发怒、有敌意、恐惧和猜疑。
? 行为表现为冲动、自伤、自杀等。 预后较好
（2）生理功能方面 ①饮食护理：了解患者不进食的原因，有针对性的采取相应
的护理措施。注意噎食的发生。
?精神症状
?药物反应
?躯体疾病
?情绪反应 维持适当的营养：患者因害怕食物和水中有毒而拒食，
可让患者自己到配餐间参与备餐或集体进餐。因患者是少 数民族，应尊重患者的饮食习惯。必要时鼻饲或静脉营养。
精神分裂症患者的护理 PPT
代表药物:利培酮、奥氮平、氯氮平等。
精神科护理学 第七章
2、环境、心理治疗与社会心理康复
心理治疗 工娱疗法 职业功能锻炼
精神科护理学 第七章
3、电休克治疗(ECT)
就是一种有效得治疗方法,运用广泛。 精神分裂症青春型、紧张型或伴明显抑郁 症状得患者,经多种抗精神病药物治疗效 果不明显,宜选择电休克治疗。
精神科护理学 第七章
第二节 精神分裂症得流行病学
本病可见于各种社会文化与各个地理区域中, 该病在成年人口中得终生患病率约1%。
发病特点
发达国家高于发展中国家 女性高于男性 城市高于农村 不管是城市或农村，其患病与家庭经济水平
均呈负相关
有50%得精神分裂症患者曾试图自杀,约10% 得患者最终死于自杀。
前驱期症状 显性期症状
精神科护理学 第七章
前驱期症状
神经衰弱症状 对自我与外界得感知改变 行为改变
精神科护理学 第七章
思维障碍
感知觉障碍
情感障碍
显性期症状
自知能力障碍
意志行为障碍
其她
精神科护理学 第七章
第五节 临床分型及其特点
单纯型(simplex type) 青春型(hebephrenic type 紧张型(catatonic type) 偏执型(paranoid type) 未分化型(undifferentiated type)
张性木僵与紧张性兴奋。 患者对周围得感知仍存在,事后均能回忆。
紧张性兴奋者可有冲动行为。
精神科护理学 第七章
精神分裂症 偏执型
发病年龄偏大,以青壮年与中年为主。 早期患者不易被发现,逐渐发展为以稳定得
妄想为主要特征,其中关系妄想与被害妄想 多见。 患者常伴有幻觉,以言语性幻听最常见。
精神科护理学 第七章
2、环境、心理治疗与社会心理康复
心理治疗 工娱疗法 职业功能锻炼
精神科护理学 第七章
3、电休克治疗(ECT)
就是一种有效得治疗方法,运用广泛。 精神分裂症青春型、紧张型或伴明显抑郁 症状得患者,经多种抗精神病药物治疗效 果不明显,宜选择电休克治疗。
精神科护理学 第七章
第二节 精神分裂症得流行病学
本病可见于各种社会文化与各个地理区域中, 该病在成年人口中得终生患病率约1%。
发病特点
发达国家高于发展中国家 女性高于男性 城市高于农村 不管是城市或农村，其患病与家庭经济水平
均呈负相关
有50%得精神分裂症患者曾试图自杀,约10% 得患者最终死于自杀。
前驱期症状 显性期症状
精神科护理学 第七章
前驱期症状
神经衰弱症状 对自我与外界得感知改变 行为改变
精神科护理学 第七章
思维障碍
感知觉障碍
情感障碍
显性期症状
自知能力障碍
意志行为障碍
其她
精神科护理学 第七章
第五节 临床分型及其特点
单纯型(simplex type) 青春型(hebephrenic type 紧张型(catatonic type) 偏执型(paranoid type) 未分化型(undifferentiated type)
张性木僵与紧张性兴奋。 患者对周围得感知仍存在,事后均能回忆。
紧张性兴奋者可有冲动行为。
精神科护理学 第七章
精神分裂症 偏执型
发病年龄偏大,以青壮年与中年为主。 早期患者不易被发现,逐渐发展为以稳定得
妄想为主要特征,其中关系妄想与被害妄想 多见。 患者常伴有幻觉,以言语性幻听最常见。
精神分裂症患者的护理ppt课件
诊断
4.排除标准
排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成物质所致精神障碍。尚未缓解的 精神分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。
药物治疗
治疗
电休克治疗
心理社会干预
➢典型抗精神 病药物 ➢非典型抗精 神病药物
➢ 药物治疗不明显
➢精神分裂症青春型 、紧张型或伴明显抑 郁症状
➢6-12次为一个疗程 ➢禁止恐吓报复目的
多在青年期发病，起病较急，病情进展快。临床
以思维、情感、行为障碍为突出表现。病人思维内
青
容离奇，语言内容松散、不连贯，思维破裂；情感
春 型
肤浅、不协调，喜怒无常、难以捉摸；行为幼稚、
愚蠢，扮鬼脸；忽视个人外表修饰，社会功能明显
受损。易反复发作，预后较偏执型稍差 。
常于青壮年发病，起病较急，病程呈发作性。临床
精神分裂症患者的护理
精神分裂症
护理
治疗
定义
精神分裂症
分型
病因
临床 表现
定义
是一组病因未明的重性精神疾病， 具有思维、情感、行为、感知觉等多方面的
障碍 以精神活动和周围环境不协调为主要特征 反复发作，多次发作后病情加重 意识清楚，智能尚好。
流行病学
在成年人口中的终身患病率为1%左右； 发达国家的平均患病率要高于发展中国家； 好发于青壮年。 我国： 城市患病率高于农村； 发病率与经济水平呈负相关； 终身患病率为6.55%，发病率女性是男性的
2.生物化学因素
主要为多巴胺（DA）功能亢进假说，经典抗精神病药物均是通过 阻断DA受体发挥治疗作用的。
5-羟色胺（5-HT）受体假说，非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮 等对5-HT受体有较强的抑制作用。
精神分裂症患者的护理课件
护理人员应关注患者的整体需 求，积极提供必要的护理和支 持，提高患者的生活质量。
谢谢您的 观赏聆听
定期监测患者服药情况和药物 效果，及时调整药物剂量和方 案。
药物治疗
关注患者药物副作用的出现， 如锥体外系反应和代谢综合征 等，并及时进行干预。
心理支持
心理支持
患者需要情绪的稳定和积极的 心理状态，护理人员应给予患 者充分的关怀和理解。
提供心理咨询和支持，帮助患 者认识和应对疾病带来的种种 困扰。
精神分裂症患 者的护理课件
目录 概述 药物治疗 心理支持 社会支持 总结
Байду номын сангаас
概述
概述
精神分裂症是一种持续或复发的精 神障碍，患者容易出现幻觉、妄想 和思维混乱等症状。
护理精神分裂症患者需要综合的护 理计划，包括药物治疗、心理支持 和社会支持等方面。
药物治疗
药物治疗
护理人员应了解常用的抗精神 病药物，如氯丙嗪、奥氮平和 利培酮等。
心理支持
鼓励患者参与适当的康复活动，增 强自信和社交能力，提高生活质量 。
社会支持
社会支持
与患者家人和社区合作，提供 家庭支持和社会支持，帮助患 者融入社会。
提供生活技能培训，帮助患者 独立生活和自理能力的提高。
社会支持
加强社交活动，让患者感受到 社会的温暖和支持。
总结
总结
精神分裂症患者的护理需要综 合的治疗方案，包括药物治疗 、心理支持和社会支持。
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定期监测患者服药情况和药物 效果，及时调整药物剂量和方 案。
药物治疗
关注患者药物副作用的出现， 如锥体外系反应和代谢综合征 等，并及时进行干预。
心理支持
心理支持
患者需要情绪的稳定和积极的 心理状态，护理人员应给予患 者充分的关怀和理解。
提供心理咨询和支持，帮助患 者认识和应对疾病带来的种种 困扰。
精神分裂症患 者的护理课件
目录 概述 药物治疗 心理支持 社会支持 总结
Байду номын сангаас
概述
概述
精神分裂症是一种持续或复发的精 神障碍，患者容易出现幻觉、妄想 和思维混乱等症状。
护理精神分裂症患者需要综合的护 理计划，包括药物治疗、心理支持 和社会支持等方面。
药物治疗
药物治疗
护理人员应了解常用的抗精神 病药物，如氯丙嗪、奥氮平和 利培酮等。
心理支持
鼓励患者参与适当的康复活动，增 强自信和社交能力，提高生活质量 。
社会支持
社会支持
与患者家人和社区合作，提供 家庭支持和社会支持，帮助患 者融入社会。
提供生活技能培训，帮助患者 独立生活和自理能力的提高。
社会支持
加强社交活动，让患者感受到 社会的温暖和支持。
总结
总结
精神分裂症患者的护理需要综 合的治疗方案，包括药物治疗 、心理支持和社会支持。
精神分裂症与护理---PPT精品课件
病程多迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，部 分病人保持痊愈或基本痊愈。
第一节、概述
二、流行病学 1、患病率: 6.55‰, 有增高趋势
城市：农村 8.18‰：5.18‰ 男：女 1：1.6
2、各类精神疾病中患病率最高的一种，约占我 国住期：男性为15-25岁 女性平均晚10年
原发性妄想 ：特点—妄想内容荒谬、泛化
物理影响妄想（病人坚信思维情感 受外界电波等 仪器影响） 被控制妄想（病人坚信自己的行为思维受外力的 控制和干扰） 被洞悉妄想（病人坚信自己心中所想，未经语言 表达，已尽人皆知）
第三节、临床表现
2、情感障碍: 情感淡漠（初期为迟钝，病人表情呆板缺乏 变化，自发动作减少，讲话语调单调，丧失 了幽默感，对亲人冷漠等）
第四节、诊断
诊断要点: 1、临床症状: 特征性的感知觉、思维、 情感与意志行为障碍，病人的精神活动与环境 不配合，具有内、向性。
2、病程: 间断发作性或缓慢持续性，有进行性 加重的趋势。至少持续1个月，单纯型病程为2 年。
症状： 木僵: 运动性抑制，不语不动、不饮不食
腊样屈曲，违拗(持续数周、数月)。 病人对周围事物的感知存在，病后对所 经历的事件能够回忆。
第三节、临床表现
兴奋: 以突然发生的运动性兴奋为特点， 行为冲动，不可理解、动作无目 的,言语单调刻板（如突然起床， 毁坏物品、伤人。无目的在室内行 徘徊）。
愈后: 可自发缓解。
4、遭受意外伤害的几率高于正常人 5、50%的病人曾试图自杀，10%的病人最终死于
自杀。
第二节、病因和发病机理
病因不明，多因素综合作用,有遗传倾向 一、遗传因素: 1、Sch亲属中血缘关系愈近患病率愈高。 2、孪生子研究：单卵孪生同病率是双卵
第一节、概述
二、流行病学 1、患病率: 6.55‰, 有增高趋势
城市：农村 8.18‰：5.18‰ 男：女 1：1.6
2、各类精神疾病中患病率最高的一种，约占我 国住期：男性为15-25岁 女性平均晚10年
原发性妄想 ：特点—妄想内容荒谬、泛化
物理影响妄想（病人坚信思维情感 受外界电波等 仪器影响） 被控制妄想（病人坚信自己的行为思维受外力的 控制和干扰） 被洞悉妄想（病人坚信自己心中所想，未经语言 表达，已尽人皆知）
第三节、临床表现
2、情感障碍: 情感淡漠（初期为迟钝，病人表情呆板缺乏 变化，自发动作减少，讲话语调单调，丧失 了幽默感，对亲人冷漠等）
第四节、诊断
诊断要点: 1、临床症状: 特征性的感知觉、思维、 情感与意志行为障碍，病人的精神活动与环境 不配合，具有内、向性。
2、病程: 间断发作性或缓慢持续性，有进行性 加重的趋势。至少持续1个月，单纯型病程为2 年。
症状： 木僵: 运动性抑制，不语不动、不饮不食
腊样屈曲，违拗(持续数周、数月)。 病人对周围事物的感知存在，病后对所 经历的事件能够回忆。
第三节、临床表现
兴奋: 以突然发生的运动性兴奋为特点， 行为冲动，不可理解、动作无目 的,言语单调刻板（如突然起床， 毁坏物品、伤人。无目的在室内行 徘徊）。
愈后: 可自发缓解。
4、遭受意外伤害的几率高于正常人 5、50%的病人曾试图自杀，10%的病人最终死于
自杀。
第二节、病因和发病机理
病因不明，多因素综合作用,有遗传倾向 一、遗传因素: 1、Sch亲属中血缘关系愈近患病率愈高。 2、孪生子研究：单卵孪生同病率是双卵
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• A.家系调查 B.双生子研究 C.寄养子研究 D.遗传途径的研究 E.神经发育模型研究
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29
• 5.不宜采用电休克治疗的精神分裂症是
• A.紧张型 B.青春型 C.偏执型 D.单纯型 E.伴严重自杀
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30
• 6.言语性幻听最常见于
• A.精神分裂症 B.抑郁症 C.狂躁症 D.神经症 E.阿尔茨海默病
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31
• 7.患者，男性，18岁，近一年来无明显诱因出现 对家人亲友逐渐变得冷淡，不去上学，不洗澡， 不主动更换衣服，对与自己有关的各种事物表现 的无动于衷。最可能的诊断是
• A.人格障碍 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.恐怖症 E.创伤后应激障碍
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32
• 8.患者，男生，32岁，三年前曾住院诊断为精神 分裂症，经治疗痊愈。近半年停药，1个月前病 情复发，在家冲动毁物，打骂父母。今由家属劝 说下来门诊。就诊时患者大喊大叫要杀人，拒绝 治疗。该患者适用于下列哪项
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26
• 2.精神分裂症的临床症状一般没有
• A.意识障碍 B.情感障碍 C.感知障碍 D.思维障碍 E.行为障碍
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27
• 3.对精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍是
• A.幻想性错觉 B.幻嗅 C.自窥症 D.言语性幻听 E.内感性不适
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28
• 4.精神分裂症遗传因素研究不包括
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9
三、临床表现
阳性症状群
幻觉、妄想、被动体验、思维形式障碍
阴性症状群
情感迟钝或平淡、思维贫乏、意志减退、兴趣减退与社交缺乏
认情知感功症能状障群碍
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10
三、临床表现
行为症群
冲动攻击行为、紧张综合征、行为障碍
认知症状群
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11
Ⅰ型精神分裂症与Ⅱ型精神分裂症
临床特征 抗精神病 认知改变 预后 生物学基础 药物反应
Ⅰ型
阳性症状 好
无
良好 多巴胺功能亢
(阳性)
进
Ⅱ型
阴性症状 差
有
差
脑细胞丧失退
(阴性)
化
阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显 的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。
阴性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫
乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。
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13
精神分裂症
心理社会治疗
改善精神症状、提高自知力、增 强治疗的依从性
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22
七、护 理
生理方面
• 日常生活护理 • 饮食护理 • 睡眠护理 • 安全护理 • 药疗护理
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23
七、护 理
心理方面
• 与病人建立良好的护患关系 • 正确运用沟通技巧 • 幻觉状态的护理 • 妄想状态的护理 • 冲动行为的护理 • 不合作病人的护理
精 神 分 护裂 理症 病 人 的
精神分裂症
杭州持刀发廊女
2009.3.11 13:00-14:00
教学目标
1.知、情、意的不协调是其特点 2.特征性症状：被动体验、思维破裂、象征性思维 3.药物治疗为主：全病程治疗、单一用药、个体化、
早期干预
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6
一、概 述
什么是精神分裂症
是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、 行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为 特征。
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18
紧张型精神分裂症
两极交替 木僵常见（呆）
➢起病急，多在青壮年发病 ➢病程呈发作性，可自动缓解 ➢以紧张症状群为主要表现 ➢可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵 ➢较少产生精神衰退，预后相对较好
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19
未分化型型精神分裂症
同时具备一种以上亚型的特点， 但没有明显的分组特征。
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• A.自愿住院 B.门诊留观 C.强制住院 D.拘留住院 E.社区看护下治疗
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33
• 9.精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是
• A.机械性幻听 B.功能性幻听 C.言语性幻听 D.评论性幻听 E.要素性幻听
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34
• 10.患者男性，31岁，首次发作精神分裂症，经 药物治疗后症状缓解，自知力部分恢复，家属询 问继续服药时间是
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16
青春型精神分裂症
蠢浮原始 思破情倒（乱）
青春期发病，起病较急，病情进展快 以思维联想障碍、情感不协调、行为障 碍等症状为主要表现 病情进展迅速，预后欠佳
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17
单纯型精神分裂症
少阳多阴 慢退懒散（懒）
起病隐匿，持续发展 好发于青少年 早期多表现类似“神经衰弱”的症状 情感淡漠、懒散 治疗效果和预后差
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24
七、护 理
社会方面
• 鼓励病人参加集体活动，淡化不良刺激因素的影响 • 教会病人及家属有关基本知识 • 教育病人及家属及早识别疾病复发的早期症状 • 保持良好的生活习惯，避免精神刺激
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25
• 1.不属于精神分裂症阴性症状的是
• A.情感淡漠 B.思维贫乏 C.意志减退 D.社交缺乏 E.象征性思维
言语幻听反复来 思维障碍表现多 情感淡漠又倒错 意志衰退行为拙
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四、临床类型
• 偏执型精神分裂症 • 青春型精神分裂症 • 单纯型精神分裂症 • 紧张型精神分裂症 • 未分化型精神分裂症
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15
偏执型精神分裂症
妄想、幻听为主偏执表现（疑）
起病缓慢或亚急性起病 发病年龄偏大，以青壮年和中年为主 以相对稳定的妄想为主 往往伴有幻觉 较少出现精神衰退 预后相对较好
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7
流行病学
• 男女性别间无明显差异 • 发展中国家的平均患病率低于发达国家 • 城市患病率高于农村 • 患病率与家庭经济水平呈负相关
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8
二、病因与发病机制
生物学因素
遗传因素 神经生化方面异常：多巴胺假说、5-羟色胺假说 大脑结构改变 子宫内感染与产伤
心理社会因素
心理因素 社会环境因素
20
五、诊 断
• 症状标准：至少2条 • 严重程度标准：自知力障碍，社会功能严重受
损或无法进行有效交谈 • 病程标准：至少1月 • 排除标准：排除器质性疾病、分裂 情感性精
神病、 孤独症
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六、治 疗
药物治疗
经典药物：氯丙嗪、氟哌啶醇 非经典药物：利培酮、奥氮平等
电抽搐治疗
是一种有效地治疗方法，运用广 泛
• A.医生指导下长期治疗 B.医生指导下不少于1年 C.医生指导下不少于2年 D.医生指导下不少于3年 E.医生指导下不少于5年
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• 11.某精神分裂症患者坚信他所想的事情已经被人 知道了，这种症状是
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• 5.不宜采用电休克治疗的精神分裂症是
• A.紧张型 B.青春型 C.偏执型 D.单纯型 E.伴严重自杀
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• 6.言语性幻听最常见于
• A.精神分裂症 B.抑郁症 C.狂躁症 D.神经症 E.阿尔茨海默病
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31
• 7.患者，男性，18岁，近一年来无明显诱因出现 对家人亲友逐渐变得冷淡，不去上学，不洗澡， 不主动更换衣服，对与自己有关的各种事物表现 的无动于衷。最可能的诊断是
• A.人格障碍 B.精神分裂症 C.抑郁症 D.恐怖症 E.创伤后应激障碍
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• 8.患者，男生，32岁，三年前曾住院诊断为精神 分裂症，经治疗痊愈。近半年停药，1个月前病 情复发，在家冲动毁物，打骂父母。今由家属劝 说下来门诊。就诊时患者大喊大叫要杀人，拒绝 治疗。该患者适用于下列哪项
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• 2.精神分裂症的临床症状一般没有
• A.意识障碍 B.情感障碍 C.感知障碍 D.思维障碍 E.行为障碍
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• 3.对精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍是
• A.幻想性错觉 B.幻嗅 C.自窥症 D.言语性幻听 E.内感性不适
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• 4.精神分裂症遗传因素研究不包括
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三、临床表现
阳性症状群
幻觉、妄想、被动体验、思维形式障碍
阴性症状群
情感迟钝或平淡、思维贫乏、意志减退、兴趣减退与社交缺乏
认情知感功症能状障群碍
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三、临床表现
行为症群
冲动攻击行为、紧张综合征、行为障碍
认知症状群
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Ⅰ型精神分裂症与Ⅱ型精神分裂症
临床特征 抗精神病 认知改变 预后 生物学基础 药物反应
Ⅰ型
阳性症状 好
无
良好 多巴胺功能亢
(阳性)
进
Ⅱ型
阴性症状 差
有
差
脑细胞丧失退
(阴性)
化
阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显 的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。
阴性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫
乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。
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精神分裂症
心理社会治疗
改善精神症状、提高自知力、增 强治疗的依从性
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七、护 理
生理方面
• 日常生活护理 • 饮食护理 • 睡眠护理 • 安全护理 • 药疗护理
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七、护 理
心理方面
• 与病人建立良好的护患关系 • 正确运用沟通技巧 • 幻觉状态的护理 • 妄想状态的护理 • 冲动行为的护理 • 不合作病人的护理
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精神分裂症
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教学目标
1.知、情、意的不协调是其特点 2.特征性症状：被动体验、思维破裂、象征性思维 3.药物治疗为主：全病程治疗、单一用药、个体化、
早期干预
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一、概 述
什么是精神分裂症
是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、 行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为 特征。
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紧张型精神分裂症
两极交替 木僵常见（呆）
➢起病急，多在青壮年发病 ➢病程呈发作性，可自动缓解 ➢以紧张症状群为主要表现 ➢可交替出现紧张性兴奋和紧张性木僵 ➢较少产生精神衰退，预后相对较好
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未分化型型精神分裂症
同时具备一种以上亚型的特点， 但没有明显的分组特征。
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• A.自愿住院 B.门诊留观 C.强制住院 D.拘留住院 E.社区看护下治疗
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• A.机械性幻听 B.功能性幻听 C.言语性幻听 D.评论性幻听 E.要素性幻听
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• 10.患者男性，31岁，首次发作精神分裂症，经 药物治疗后症状缓解，自知力部分恢复，家属询 问继续服药时间是
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青春型精神分裂症
蠢浮原始 思破情倒（乱）
青春期发病，起病较急，病情进展快 以思维联想障碍、情感不协调、行为障 碍等症状为主要表现 病情进展迅速，预后欠佳
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单纯型精神分裂症
少阳多阴 慢退懒散（懒）
起病隐匿，持续发展 好发于青少年 早期多表现类似“神经衰弱”的症状 情感淡漠、懒散 治疗效果和预后差
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七、护 理
社会方面
• 鼓励病人参加集体活动，淡化不良刺激因素的影响 • 教会病人及家属有关基本知识 • 教育病人及家属及早识别疾病复发的早期症状 • 保持良好的生活习惯，避免精神刺激
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• 1.不属于精神分裂症阴性症状的是
• A.情感淡漠 B.思维贫乏 C.意志减退 D.社交缺乏 E.象征性思维
言语幻听反复来 思维障碍表现多 情感淡漠又倒错 意志衰退行为拙
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四、临床类型
• 偏执型精神分裂症 • 青春型精神分裂症 • 单纯型精神分裂症 • 紧张型精神分裂症 • 未分化型精神分裂症
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偏执型精神分裂症
妄想、幻听为主偏执表现（疑）
起病缓慢或亚急性起病 发病年龄偏大，以青壮年和中年为主 以相对稳定的妄想为主 往往伴有幻觉 较少出现精神衰退 预后相对较好
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流行病学
• 男女性别间无明显差异 • 发展中国家的平均患病率低于发达国家 • 城市患病率高于农村 • 患病率与家庭经济水平呈负相关
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二、病因与发病机制
生物学因素
遗传因素 神经生化方面异常：多巴胺假说、5-羟色胺假说 大脑结构改变 子宫内感染与产伤
心理社会因素
心理因素 社会环境因素
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五、诊 断
• 症状标准：至少2条 • 严重程度标准：自知力障碍，社会功能严重受
损或无法进行有效交谈 • 病程标准：至少1月 • 排除标准：排除器质性疾病、分裂 情感性精
神病、 孤独症
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六、治 疗
药物治疗
经典药物：氯丙嗪、氟哌啶醇 非经典药物：利培酮、奥氮平等
电抽搐治疗
是一种有效地治疗方法，运用广 泛
• A.医生指导下长期治疗 B.医生指导下不少于1年 C.医生指导下不少于2年 D.医生指导下不少于3年 E.医生指导下不少于5年
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• 11.某精神分裂症患者坚信他所想的事情已经被人 知道了，这种症状是