全身性外科感染的护理PPT课件
合集下载
外科感染病人的护理PPT培训课件
8
外科感染按病程可分为：
⒈急性：病程在3周以内。
⒉慢性感染：超过2个月为慢性。 ⒊亚急性：3周～2月
9
按感染发生情况可分为：
⒈原发感染：起病初发生的感染。 ⒉继发感染：原发感染的致病菌为另一致病
菌所取代。
⒊二重感染：应用抗菌药物以后，多数敏感
的细菌被抑制，某种耐药的致
病菌繁殖所引起的感染。
10
⒋条件感染：条件感染系非致病菌，在机体
外，还与治疗措施是否正确及时有关。
16
病理生理
• 感染的转归：
炎症 局限
感染
炎症 扩散
慢性感染
17
临床表现
1、局部症状
红、肿、热、痛、局部功能障碍是 化脓性感染的五个典型症状。
18
2、全身症状
轻微感染可无全身症状
严重时可有发热、全身不适、乏力、食欲 下降、脉搏加快。白细胞增高、核左移。 高热时可出现意识模糊，大量出汗也会造 成脱水及电解质失衡。 病程较长时，可出现营养不良、贫血、水 肿等。全身性感染严重者可发展为感染性 休克。
护理要点
危险三角区
危险三角区、 颈项部
45
三、急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或
深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感 染。致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡
萄球菌，亦可为厌氧菌。
46
• 链球菌
知识链接——电镜下的细菌
47
• 大肠杆菌
知识链接——电镜下的细菌
48
蜂窝织炎的实例
49
临床表现
65
⒉手部结构精细、致密，掌、背侧有多条肌
腱，还有神经、血管与腱鞘。感染后组织 张力高，因神经末梢受压，疼痛较剧烈。 ⒊手部感染的扩散除了淋巴管、血管途径外， 还可沿着手部互相沟通的腱鞘、滑液囊与
外科感染按病程可分为：
⒈急性：病程在3周以内。
⒉慢性感染：超过2个月为慢性。 ⒊亚急性：3周～2月
9
按感染发生情况可分为：
⒈原发感染：起病初发生的感染。 ⒉继发感染：原发感染的致病菌为另一致病
菌所取代。
⒊二重感染：应用抗菌药物以后，多数敏感
的细菌被抑制，某种耐药的致
病菌繁殖所引起的感染。
10
⒋条件感染：条件感染系非致病菌，在机体
外，还与治疗措施是否正确及时有关。
16
病理生理
• 感染的转归：
炎症 局限
感染
炎症 扩散
慢性感染
17
临床表现
1、局部症状
红、肿、热、痛、局部功能障碍是 化脓性感染的五个典型症状。
18
2、全身症状
轻微感染可无全身症状
严重时可有发热、全身不适、乏力、食欲 下降、脉搏加快。白细胞增高、核左移。 高热时可出现意识模糊，大量出汗也会造 成脱水及电解质失衡。 病程较长时，可出现营养不良、贫血、水 肿等。全身性感染严重者可发展为感染性 休克。
护理要点
危险三角区
危险三角区、 颈项部
45
三、急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或
深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感 染。致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡
萄球菌，亦可为厌氧菌。
46
• 链球菌
知识链接——电镜下的细菌
47
• 大肠杆菌
知识链接——电镜下的细菌
48
蜂窝织炎的实例
49
临床表现
65
⒉手部结构精细、致密，掌、背侧有多条肌
腱，还有神经、血管与腱鞘。感染后组织 张力高，因神经末梢受压，疼痛较剧烈。 ⒊手部感染的扩散除了淋巴管、血管途径外， 还可沿着手部互相沟通的腱鞘、滑液囊与
八章外科感染病人的护理课件PPT65页
• 应用抗菌药物 • 支持疗法
第42页，共65页。
全身性感染
六、常见护理诊断/问题
• 体温过高 与病菌感染有关 • 营养失调 低于机体需要量 与机体分解代谢
升高有关 • 潜在并发症 感染性休克、水电解质代谢紊乱
第43页，共65页。
全身性感染
七、护理措施
控制感染，维持正常体温
• 观察病人的体温、脉搏变化及原发感染灶的 处理效果等。病人寒战、高热发作时，正确 采集血标本做细菌或真菌培养
第26页，共65页。
浅部组织化脓性感染
四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋 巴结炎（acute lymphadenitis） 1. 处理原则
• 局部药物外敷
• 全身应用抗生素
• 处理原发病灶
第27页，共65页。
浅部组织化脓性感染
四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋 巴结炎（acute lymphadenitis）
手部急性化脓性感染
二、甲沟炎和脓性指头炎
1. 护理措施
• 维持正常体温 • 缓解疼痛 • 观察病情 • 健康教育
➢清洁卫生、增强抵抗力、避免外伤
第32页，共65页。
手部急性化脓性感染
三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部 间隙感染
1. 病因：常因手掌部的刺伤或邻近组织的感染 蔓延所致
第33页，共65页。
2. 处理原则
• 全身治疗 • 局部治疗
第17页，共65页。
浅部组织化脓性感染
二、痈（carbuncle）
1. 护理措施
• 保护局部不受压迫和挤压 • 遵医嘱及早合理应用抗菌药物
• 观察病情 ，注意及时发现全身感染症状 • 注意休息，加强营养
第42页，共65页。
全身性感染
六、常见护理诊断/问题
• 体温过高 与病菌感染有关 • 营养失调 低于机体需要量 与机体分解代谢
升高有关 • 潜在并发症 感染性休克、水电解质代谢紊乱
第43页，共65页。
全身性感染
七、护理措施
控制感染，维持正常体温
• 观察病人的体温、脉搏变化及原发感染灶的 处理效果等。病人寒战、高热发作时，正确 采集血标本做细菌或真菌培养
第26页，共65页。
浅部组织化脓性感染
四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋 巴结炎（acute lymphadenitis） 1. 处理原则
• 局部药物外敷
• 全身应用抗生素
• 处理原发病灶
第27页，共65页。
浅部组织化脓性感染
四、急性淋巴管炎（acute lymphangitis）及淋 巴结炎（acute lymphadenitis）
手部急性化脓性感染
二、甲沟炎和脓性指头炎
1. 护理措施
• 维持正常体温 • 缓解疼痛 • 观察病情 • 健康教育
➢清洁卫生、增强抵抗力、避免外伤
第32页，共65页。
手部急性化脓性感染
三、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部 间隙感染
1. 病因：常因手掌部的刺伤或邻近组织的感染 蔓延所致
第33页，共65页。
2. 处理原则
• 全身治疗 • 局部治疗
第17页，共65页。
浅部组织化脓性感染
二、痈（carbuncle）
1. 护理措施
• 保护局部不受压迫和挤压 • 遵医嘱及早合理应用抗菌药物
• 观察病情 ，注意及时发现全身感染症状 • 注意休息，加强营养
全身性外科感染病人的护理课件
自我管理教育
向病人传授自我管理知识和 技能，如病情监测、药物使 用、饮食控制等，以帮助病 人更好地管理自己的健康。
提供心理支持
在随访过程中，关注病人的 心理状况，提供必要的心理 支持和疏导，帮助病人保持 良好的心态和情绪。
05
全身性外科感染的预防与 控制
感染源控制
严格遵守无菌操作规程
患者自身感染的控制
02
护理败血症病人时，应密切监测 生命体征和病情变化，特别是体
温、心率和呼吸频率。
注意保持皮肤清洁干燥，防止皮 肤破损和继发感染。
03
遵医嘱使用抗生素和对症治疗药 物，并观察药物疗效和不良反应
。
04
04
全身性外科感染病人的营 养与康复护理
营养支持护理
评估病人的营养状况
通过观察病人的体重、食欲、消化和排泄情况，以及实验室检查指标 ，全面评估病人的营养状况。
04
保证充足的营养摄入， 给予高蛋白、高热量、 高维生素的易消化食物 。
病情观察与评估
01
02
03
04
注意观察全身性外科感染病人 的病情变化，如出现高热、寒 战、呼吸困难等症状应及时处
理。
定期评估病人的情况，了解感 染病灶的位置、范围、严重程 度等，为后续治疗提供依据。
观察病人的意识状态、面色、 肢体活动等情况，发现异常及
康复锻炼指导
制定康复锻炼计划
根据病人的病情和康复需求，制定 个性化的康复锻炼计划，包括运动 类型、强度、频率和时间等。
监测康复进展
定期监测病人的康复进展，及 时调整康复锻炼计划，以确保 病人获得最佳的康复效果。
指导病人进行康复锻炼
指导病人进行康复锻炼，包括床上 活动、关节活动、肌肉锻炼等，以 及指导病人正确的姿势和动作。
外科感染患者的护理 ppt课件
2019年9月26日星期四
Surgical infection
13/135
破伤风(tetanus)
预防
加强防护，避免受伤
正确处理伤口：及时、彻底清创；普及新法接生。
免疫注射
自动免疫:皮下注射破伤风类毒素。
次数 次数
基础 1 注射 2
3 强化 4 注射 5
2019年9月26日星期四
用 量(ml) 间隔时间
衰竭、肝脾肿大、黄疸、皮下出血或瘀斑。
2019年9月26日星期四
Surgical infection
4/135
全身性感染（systematic infection）
辅助检查
血常规检查：白细胞计数显著增高(常＞20~30×109) 中性核左移、幼稚型增多，出现毒性颗粒。
生化检查：肝、肾功能检查可示不同程度的受损 尿常规检查：可见蛋白、血细胞和酮体。 细菌或真菌培养：寒颤、高热时采血，细菌或真菌培
Surgical infection
11/135
破伤风(tetanus)
处理原则：极为严重，死亡率高，综合措施
消除毒素来源:彻底清创、 H2O2或高锰酸钾液冲洗，敞开伤口 充分引流。
中和游离毒素: TAT（破伤风抗毒素）1万～6万u肌内注射或加5%G.S500ml
静脉缓慢滴入。 TIG（破伤风免疫球蛋白）3000~6000u深部肌肉注射一次。 控制和解除痉挛 隔离治疗：保持环境安静，避免声、光等刺激。 镇静、解痉：轻者可用安定、水合氯醛、苯巴比妥钠，重者
可用冬眠合剂1号，抽搐者，用硫喷妥钠或肌松剂。
2019年9月26日星期四
Surgical infection
12/135
《全身性外科感染》PPT课件
感的细菌受到抑制或消失，对药物不敏感或耐药的菌群乘 机大量繁殖，在原感染灶或身体其他部位造成新的感染。
▪条件性感染：又称机会性感染，是机体抵抗力因某种原
因下降时，原为非致病菌或致病力很低的病原菌乘机侵入 体内引起感染。
▪医院内感染：指病人在医院治疗过程中所发生的一切感
染（呼吸、泌尿系感染，创伤、手术后感染等）。
脓毒症的临床表现一般是稽留热，精神兴奋，肠麻痹，白细胞计数常超过 20×109/L。金黄色葡萄球菌几乎对每一抗生素都会产生耐药性，而且其耐 药性逐年增加。 脓液特点：稠厚、黄色、不臭。
常见的耐药菌株：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphy-
lococcus aureus, MRSA)：这种菌不单纯耐甲氧西林，对 多种抗生素都耐药，如对氨基糖甙类、β-内酰胺类、头 孢菌素类，甚至对金黄色葡萄球菌较敏感的抗生素—— 万古霉素已有耐药的报道。
特异性种致病菌引起。如：破伤风、结核病、气性坏疽 等。
（二）按病程长短分类：
急性感染（病程3周以内） 慢性感染（病程超过2个月） 亚急性感染（病程介于前二者之间）
(三) 其他分类:
1.按发生条件
▪二重感染：又称叠加感染，由于长期应用抗生素，使敏
（三）人体易感染的因素
1、局部情况：
①皮肤粘膜病变或缺损； ②留置血管或体腔内的导管处理不当； ③管腔阻塞； ④异物或坏死组织存在； ⑤局部组织缺血。
2、全身抗感染能力降低：
①严重损伤、大面积烧伤或休克； ②严重慢性病变（糖尿病、尿毒症、肝衰），
严重营养不良、贫血、低蛋白血症等； ③特殊治疗（激素、化疗、放疗）； ④高龄老人与婴幼儿； ⑤爱滋病病人。
应视为脓毒性休克。
▪条件性感染：又称机会性感染，是机体抵抗力因某种原
因下降时，原为非致病菌或致病力很低的病原菌乘机侵入 体内引起感染。
▪医院内感染：指病人在医院治疗过程中所发生的一切感
染（呼吸、泌尿系感染，创伤、手术后感染等）。
脓毒症的临床表现一般是稽留热，精神兴奋，肠麻痹，白细胞计数常超过 20×109/L。金黄色葡萄球菌几乎对每一抗生素都会产生耐药性，而且其耐 药性逐年增加。 脓液特点：稠厚、黄色、不臭。
常见的耐药菌株：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphy-
lococcus aureus, MRSA)：这种菌不单纯耐甲氧西林，对 多种抗生素都耐药，如对氨基糖甙类、β-内酰胺类、头 孢菌素类，甚至对金黄色葡萄球菌较敏感的抗生素—— 万古霉素已有耐药的报道。
特异性种致病菌引起。如：破伤风、结核病、气性坏疽 等。
（二）按病程长短分类：
急性感染（病程3周以内） 慢性感染（病程超过2个月） 亚急性感染（病程介于前二者之间）
(三) 其他分类:
1.按发生条件
▪二重感染：又称叠加感染，由于长期应用抗生素，使敏
（三）人体易感染的因素
1、局部情况：
①皮肤粘膜病变或缺损； ②留置血管或体腔内的导管处理不当； ③管腔阻塞； ④异物或坏死组织存在； ⑤局部组织缺血。
2、全身抗感染能力降低：
①严重损伤、大面积烧伤或休克； ②严重慢性病变（糖尿病、尿毒症、肝衰），
严重营养不良、贫血、低蛋白血症等； ③特殊治疗（激素、化疗、放疗）； ④高龄老人与婴幼儿； ⑤爱滋病病人。
应视为脓毒性休克。
外科感染病人的护理—全身性感染病人的护理(护理课件)
• 引发脓毒症的危险因素： 人体抵抗力的消弱 免疫力低下 局部病灶处理不当 体腔内异物 使用广谱抗生素
病理生理
• 循环系统的变化：周围血管阻力下降；组织低灌注和心率增快 • 呼吸系统的变化：炎症、ARDS • 肾脏的变化:肾小球滤过率降低、急性肾衰竭 • 肝脏变化：肝功能障碍 • 胃肠道变化：粘膜缺血、影响屏障功能 • 出凝血系统变化：血管内凝血；DIC • 代谢的变化:高糖；负氮平衡；营养不良；多器官功能衰竭
静脉导管感染： 拔除导管并作细 菌或真菌培养
2
控制感染
真菌感染：两性霉 素B,酮康唑
3
全身支持 治疗
• ①突发寒战、高热，体温可达
脓
• 40-41℃或低于正常；
毒
②头痛、头晕、恶心、呕吐、
症
腹胀、面色苍白或潮红、出冷汗；
的
③心率加快、脉搏细速、呼吸
主
急促甚至困难；
要 表
④神智淡漠或烦躁、谵妄甚至昏迷；
现
⑤肝脾大，严重者出现黄疸及
皮下出血、淤斑；
⑥如病情发展，可出现感染性
休克及多器官功能障碍综合征
25×109/L，出现晚幼粒细胞和中幼粒细胞等
()
三
实 验 室
1．血常规检查 2．尿液检查
• 寒战高热时抽血做细菌或真 菌培养，培养出致病菌是确 诊菌血症的重要依据;
及
3．血培养
• 同时做药物敏感试验
其
4．脓液、胸腹水和脑脊液细菌培养
他
检
5．血生化检查
查
6．影像学检查
全身性感染的治疗
1
处理原发 病灶
全身性感染的护理措施
1 2 3
全身性感染的护理措施
1．控制感染，维持正常体温 严密观察病情变化；在病人寒战、高热发作时，采集 标本，行细菌或真菌培养，以确定致病菌。遵医嘱应用抗生素控制感染。 2．营养支持
病理生理
• 循环系统的变化：周围血管阻力下降；组织低灌注和心率增快 • 呼吸系统的变化：炎症、ARDS • 肾脏的变化:肾小球滤过率降低、急性肾衰竭 • 肝脏变化：肝功能障碍 • 胃肠道变化：粘膜缺血、影响屏障功能 • 出凝血系统变化：血管内凝血；DIC • 代谢的变化:高糖；负氮平衡；营养不良；多器官功能衰竭
静脉导管感染： 拔除导管并作细 菌或真菌培养
2
控制感染
真菌感染：两性霉 素B,酮康唑
3
全身支持 治疗
• ①突发寒战、高热，体温可达
脓
• 40-41℃或低于正常；
毒
②头痛、头晕、恶心、呕吐、
症
腹胀、面色苍白或潮红、出冷汗；
的
③心率加快、脉搏细速、呼吸
主
急促甚至困难；
要 表
④神智淡漠或烦躁、谵妄甚至昏迷；
现
⑤肝脾大，严重者出现黄疸及
皮下出血、淤斑；
⑥如病情发展，可出现感染性
休克及多器官功能障碍综合征
25×109/L，出现晚幼粒细胞和中幼粒细胞等
()
三
实 验 室
1．血常规检查 2．尿液检查
• 寒战高热时抽血做细菌或真 菌培养，培养出致病菌是确 诊菌血症的重要依据;
及
3．血培养
• 同时做药物敏感试验
其
4．脓液、胸腹水和脑脊液细菌培养
他
检
5．血生化检查
查
6．影像学检查
全身性感染的治疗
1
处理原发 病灶
全身性感染的护理措施
1 2 3
全身性感染的护理措施
1．控制感染，维持正常体温 严密观察病情变化；在病人寒战、高热发作时，采集 标本，行细菌或真菌培养，以确定致病菌。遵医嘱应用抗生素控制感染。 2．营养支持
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主要病因
疾病病因
致病菌数量多、毒力强 机体抵抗力下降
常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染， 如大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、 急性弥漫性腹膜炎等。
革兰阴性杆菌 革兰阳性球菌 无芽胞厌氧菌
真菌
最常见，主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、 变形杆菌等。
常见的有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠 球菌。
常见的有拟杆菌、梭状杆菌等。
常见的有白色念珠菌、曲霉菌等。
护理评估
评估病人营养状况 了解有无严重创伤、深静脉营养、浅部组织 感染和慢性消耗性疾病史 是否长期应用抗生素、免疫抑制剂、激素或 抗肿瘤药物
护理评估
全身性外科感染的临床表现
骤起寒战，继以高热，体温可高达40～41℃或低于 36℃，病情重，发展迅速。 头痛、头晕、恶心、呕吐、出冷汗、意识淡漠或烦躁、 谵妄或昏迷。 心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难。 肝、脾肿大，严重者可出现黄疸和皮下瘀斑等。 不同程度的代谢性酸中毒，严重者可出现感染性休克、 多器官功能障碍或衰竭。
护理措施
病情观察
注意观察病人有无意识障碍、体温降低或升高、 脉搏及心率加快、血压下降、呼吸急促、白细胞 计数明显增高等感染性休克表现。
定时监测水、电解质变化。
护理措施
治疗配合
协助医生处理原发病，用大剂量抗生素控制感染，加 强护理。 维持水、电解质及酸碱平衡。 加强营养支持治疗，必要时遵医嘱给病人少量多次输 血或蛋白。 有休克时首先纠正休克，严重病人可给予激素治疗。
此PPT下载后可自行编辑修改
全身性外科感染的护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疾病概念
全身性外科感染包括脓毒症和菌血症
脓毒症：指因病原菌因素引起的全身性炎症反 应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变者。
菌血症：是脓毒症中的一种，临床有明显感染 症状，且血培养检出病原菌。
处理原则
重点处理原发病灶，包括彻底清除坏死组织和异物、消灭 无效腔、引流脓液等。 及早联合使用有效抗生素。 对真菌脓毒症者，全身应用抗真菌的药物。 对厌氧菌感染者，用3%过氧化氢冲洗伤口和湿敷。 营养支持，输液、输血。对症治疗，控制高热。
体温过高 焦虑
营养失调
潜在并发症
与致病菌感染有关。
与病情急骤、担心预后有关。
低于机体需要量 与机体分解代谢升 高有关。 感染性休克、水及电解质代谢失衡。
护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 心理护理 健康指导
护理措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一般护理
体位与休息
卧床休息，协助病人定时翻身、拍背，保持呼吸道通畅。 保持病室空气新鲜，通风良好，床单位整洁。
饮食与营养
加强营养支持，增加机体抗感染能力；鼓励病人多饮水。
心理护理
关心理解病人，稳定病人的情绪，向病 人解释病情的发展变化过程，使病人积 极配合治疗。
护理措施
健康指导
指导病人坚持锻炼，加强营养，增强抗病能力。 注意劳动保护，避免损伤。 有感染病灶存在时及时就医，防止感染进一步发展。 正确使用抗生素，防止二重感染。
护理评估
心理——社会状况
全身感染的病人病情严重，症状明显， 常出现紧张、焦虑、恐惧等心理。
护理评估
辅助检查
1 血常规
血液白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例升高。
2 血生化
可有不同程度的水、电解质及酸碱代谢失衡和肝、肾 受损征象。
3 病原菌检查
病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养，较易发 现致病菌。