腹部超声诊断总论
腹部超声诊断基础知识简介
• 外形 – 各种脏器及组织结构有其特定的形态，脏器过 于膨大或缩小可导致形态失常，某些疾病如占 位病变亦可使其形态失常。
– 病变组织形态的描述如圆形、分叶状、管状等。 • 边界-是脏器或病变区与周边组织的界限。
– 肿块有完整的包膜者边界清晰，肿块或脏器与 周边粘连，则不清晰，如慢性胆囊炎时，胆囊 壁与肝之间的界限不清。
• 斜向切面（斜向扫查）：
扫查面与人体的长轴有一定的角度，图像左侧为 上端，右侧为下端，如果斜面与人体横向水平有 一定角度时，图像左侧为患者的右侧，图像右侧 为患者的左侧，近场为下，远场为上。如扫查肝 脏的斜径。
• 冠状切面或额状切面：
属纵切的一种，肾脏的冠状切面，从腰部外向内 发射，显示肾的冠状面，图像左侧为上极，右侧 为下极，近场为肾的外缘，远场近肾门。颅脑额 状面（冠状面）扫查时，扫查平面与头颅额部平 行，图像左侧为患者右侧，反之亦然。
• 探查方法和途径： 直接法：探头与皮肤直接接触（耦合剂可充填皮肤空 隙间的微气泡，导声、润滑） 间接法：探头和皮肤之间有一水囊袋，其目的是使被 探部位落入声束聚焦区。表面不平处得到耦合（如鼻 泪管探查），娇嫩组织避免擦伤。
• 探查注意事项： – 清除或避免气体干扰，寻找最佳透声窗。 – 利用生理特征和解剖特征进行探测，如空腹 胆囊充盈，膈肌运动，Valsalva动作观察静 脉（回流减少，静脉增宽）。
应用微泡超声造影剂：利用所得到的后向散射信 号，进行谐波成像。目前二次谐波成像以二次谐 波为主，即发射频率为f0，接受频率调谐为2 f0， 这种二次谐波成像的信/噪比显著提高。
三维成像
• 三维超声成像（three-dimensioned ultrasound)有 静态和动态三维重建系统，均能提高脏器和组 织的立体影像，有助于空间定位，提高空间分 辨率，并可使定量分析更精确，如对容积的测 量等。
腹部常见疾病超声诊断
腹部常见疾病超声诊断超声诊断在对腹部脏器疾病的诊断中，由于其快速、便宜，是腹部疾病的首选。
此外，心脏超声、妇产科超声、腔内超声等方面的研究也取得了长足的进展。
同时，介入性超声、超声波治疗、震波碎石等方面的检查与治疗得到了快速发展。
超声检查主要是为了了解人体的各项功能，在日常生活中，经常会出现心脏病、高血压、冠心病等问题，对人体的健康造成极大的威胁，因此，我们要做好超声检查，了解一下有没有可能会出现这种情况，从而降低对人体的伤害。
让我们一起来看一下。
一．超声检查是什么超声检查又称超声，是一门独立的影像学，超声技术的基本原理是通过超声波在人体内的传播，在接触到不同组织间的接触面时，产生一些物理性质，并通过超声设备对反射的强度进行处理，再以各种形式在荧光屏上呈现二．腹部超声检查的方法腹部超声检查是离不开超声探头，将其接触于患者体表后即可通过非腔道介入的手段进行检查，是目前各大医院普遍应用的一类检查方法，它的检查范围涵盖了肝脏、胰脏、脾、胆囊、肾、膀胱等诸多腹腔脏器及组织，可通过探查确定组织器官的形态、大小，并针对其内部结构、回声状态进行详细检查，可对大部分脏器疾病进行明确诊断。
那么腹部超声通常可以对哪些疾病进行诊断呢？我们经过整理多项临床研究资料发现，此方法可诊断的疾病种类丰富，通常包括肝硬化、脂肪肝、肝血管瘤以及肝癌等肝脏疾病，亦可对胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等胆病进行明确诊断，亦可对主动胰腺、脾脏、肾脏、子宫、阑尾疾病进行诊断，并可用于评估胎儿发育状况。
本文将针对集中超声诊断中较为常见的疾病进行介绍。
二．通过腹部超声检查诊断脏腑健康状态那么腹部超声是通过检查哪些内容来获取疾病信息并进行准确诊断呢？主要有以下几个方面：①实质性脏器：超声检查主要针对腹部诸多脏器的形态、大小、部位及内部结构进行判断，常用到的办法就是通过回声特点来评估脏器健康状态，可有效评估受检脏器是否存在肿大、萎缩等异常状态，亦可对肿瘤生长状态、生长部位进行确定。
腹部常见病超声诊断
束的扫描。加在显示器垂直方向的时基扫描与声束同步，即组成超声束扫查平面内组织切面
回声的二维图像，称为声像图。
将辉度从无到强分为不同等级，称为灰阶。在声像图一侧用以显示灰阶等级的条形标志称为灰标。
组织谐波成像和造影增强超声是利用超声谐波成像，但成像的方式仍然属于B型成像。
以纵轴为深度，横轴为时间。其工作原理是各层组织界面在声束内的位置移动而得到
胆道常见病超声诊断
胆道及胆囊超声检查及描述 胆囊的形态、大小，壁的厚度。 胆囊内有无胆泥、结石、息肉性病变或肿瘤。 疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。 肝内外胆管管径;胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。 胆管内有无结石、肿瘤、局部壁增厚或囊状扩张。
胆囊及胆道疾病：胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺 瘤、胆囊腺肌症、胆囊癌、胆管结石、胆管癌
漫性增厚），其内未见明显占位。
超声诊断：胆囊壁毛糙增厚。 [图片][图片]
增厚的原因有很多，慢性胆囊炎、肝硬化、急性肝炎、胆囊腺肌 症等 询问病史后的得出结论，但多数情况只提供超声声像，不进行明确 诊断
肝脏常见病超声诊断
肝脏超声检查及描述 肝脏大小：正常、增大、缩小（左叶上下经和前后径，右叶最大斜径，尾状
叶厚度） 形态：正常、饱满、失常。 包膜：平整、波浪状、锯齿状、局部膨隆，驼峰征，包膜线中段。 边缘：锐利、圆钝。 实质回声及强度：细光点、粗光点、高回声、等回声、低回声。 肝内管道：走行：清、不清、扭曲 内径：有无狭窄或扩张，部位、管内有无异常回声。 彩色多普勒：有无血流，血流方向、频谱 肝内局灶性病变：有或无、数目、位置、形态、边界、内部回声及血流情况、
均匀的液体内无声阻抗差异的界面，即呈无回声暗区，正常充盈的
胆囊和膀胱即呈典型无回声区。
7-1 腹部超声诊断总论
一、检查前准备及注意事项
1 、空腹 2、检查盆腔泌尿生殖器官需留足小便 3、检查胃周围器官如胰腺等最好饮温开水充
盈胃腔，减少干扰 4、充分暴露腹部 5、训练病人做深吸气后屏气动作，或深呼气 6、 腹内积气明显，需肠道准备后再次检查。 7、肥胖者导致声束衰减
二、腹部超声检查的适应范围
1、 实质性器官（肝、脾、胰、肾等）： 位置、形态、大小、内部回声分布、有 关管道结构的形态及通畅性及异常区域。
1）肝脓肿在不同病理阶段表现多变： 早期充血水肿：低回声
液化坏死：无回声暗区及低回声、 高回声 、混合
2）肝硬化、肾结核等在疾病的不同时 期都有不同的声像图表现。
五、部分常用术语及意义
• 超声表现的客观描写 • 由于病变表现的复杂性和非固定性，因此
征像多样化 • 不同操作者对征象的描写也缺乏一致
11 、声学造影增强肿瘤血管及病灶的 检出。
三、腹部超声面与正常解剖断面 的认识
1. 确定探头的方位。 2. 采取纵切、斜切、横切等断面，在不同
切面上确定某一器官的正常值。 3. 每幅图像有上下、前后、左右、内外之
分。 4. 它们上下、前后、左右的器官排列关系，
对判断正常结构与病变至关重要。 5. 操作者的立体解剖概念与操作技能此时
8、并行管征：
胆道阻塞后肝内扩张的胆管与 伴行的门静脉所形成的双管。
9、 牛眼征或靶环征：
• 肿块内部回声为高回声，周围包绕宽 0.5~1cm的低回声声晕，偶尔有的高回声 中央可有少许低回声区或无回声区，为癌 肿中心出血、坏死所致
• 多数情况：胃肠道病变（如肿瘤或炎症）
• 少数情况：肝内转移性肿瘤
腹部超声诊断总论
• 20世纪50年代，A型超声－区别正常组织与疾 病组织
腹部超声概要ppt课件
准
备
医生的准备：检查前宜详细了解有关病史明
确检查目的，选用适当的检查（如体表或腔内探
头等）。
探头的种类和选择
常用B 型超声仪多为实时扫查仪。
常用的探头
线阵型 凸阵型 电子扇形 机械扇型 穿刺式探头 腔内探头等
主机
监视器 探头
功能键盘
探测方法
在进行超声显像检查时，在方法上必须掌握四个环节：1、仪器的性能； 2、掌握操作手法、程序；3、全面、正确地描述，记录和分析图像；4、临床 思维，提高诊断结论。
2、高回声：反射系数>20％，灰度较明亮。如肾盂、钎维组 织等。
3、等回声：灰度呈中等水平。如肝、脾等。 4、低回声：灰暗水平，肾皮质部均质结构即表现为此类回 声。 5、弱回声：表现为透声性较好的暗区反射。如肾锥体等。 6、无回声：均匀液体内无声阻抗差异的界面。
2、回声分布的描述：按其图像中光点的分布情况，分为均匀
第二节 学习的指导思想、要求和方法
超声诊断学教学的指导思想是：
1.超声诊断学是临床诊断的一部分，其学习目的是 为了尽早明确诊断，使病人得到及时的治疗。
2.学习过程要以科学的与逻辑的正确思想与方法论， 判断来源于周密和必要的检查和全面的分析。
3.一个正确的认识往往需要经过由实践到认识，由 认识到实践的多次反复，才能完成。
第一章 腹部超声诊断
腹部超声诊断
第一章 绪论
医学影像诊断学（medical imageology)是一门新兴 的医学诊断技术，它包括超声显像、普通X线诊断学、 电子计算机X线断层成像（X－CT)，核素成像、核磁共 振成像等。它吸收了当今电子学与生物工程学上的最新 成就，以解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床医 学密切结合。可非侵入性的获得活体器官和组织的精细 的断层解剖图像和观察病理形态学改变，亦可使用介入 性超声或腔内超声探头深入体内获得超声图像，从而使 一些疾病得到早期诊断。
腹部超声诊断学完整版
肝癌
总结词
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，超声诊断可以检测肝脏内的占位性病变，评估病变的大小、形态和血流情况。
详细描述
肝癌的超声表现为肝脏内不均匀低回声或高回声占位性病变，形态不规则，内部回声不均匀，同时可能出现肝内 血管受压、扭曲等征象。
胆结石
总结词
胆结石是胆囊内形成的结石，超声诊断是胆结石的首选检查方法，可以观察胆囊内结石的大小、形态 和数量。
检查者经验问题
要点一
经验不足可能导致误诊
腹部超声诊断需要丰富的临床经验和专业知识，缺乏经验 的检查者可能无法准确识别和判断病变，导致误诊。
要点二
主观判断影响诊断结果
超声图像的解读具有一定的主观性，不同检查者可能对同 一图像产生不同的判断，导致诊断结果的差异。因此，腹 部超声诊断需要由经验丰富的专业医师进行操作和判读， 以提高诊断的准确性和可靠性。
腹部超声检查技术
常规腹部超声
对腹部器官进行全面扫查，观察形态、大小、位置及血流情况。
介入性超声
在超声引导下进行穿刺活检、置管引流等操作，提高诊断和治疗 准确性。
特殊超声技术
如超声造影、弹性成像等，提高对病变的鉴别诊断能力。
超声伪像与干扰因素
伪像产生原因
由于声波传播过程中的物 理现象和人体组织结构的 复杂性，导致超声图像出 现失真或伪像。
腹部超声诊断学完整版
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 腹部超声诊断学概述 • 腹部超声诊断的原理与技术 • 腹部脏器的超声诊断 • 腹部疾病的超声诊断 • 腹部超声诊断的局限性 • 腹部超声诊断的未来展望
01
腹部超声诊断学概述
定义与特点
定义
腹部超声诊断学是利用超声波技术对 腹部脏器进行检查和诊断的医学影像 学分支。
超声诊断学复习重点.doc
超声诊断学第一章〜第四章总论1、超声诊断学的临床应用：形态学检测、功能性检测、介入性超声。
2、超声诊断的优势：对软组织分辨良好，特别是含液器官（血管、胆道等）。
3、超声诊断的类型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。
4、超声的定义：是一种传播频率在20kHz以上、超过人耳可听到声波频率范围的机械波，临床最常用的频率是2.5〜10MHz。
5、对不足2个月的早期妊娠妇女，尽量不用超声进行常规检杏。
6、多普勒血流声像图显示：红色表示血流朝向探头，监色表示血流背向探头，多彩色小点交织表示湍流, 亮度表示血流平均速度。
第五章腹部超声探测方法1、探头频率的选择：频率越高，波长越短，穿透力越弱，用于浅表器官；频率越低，波长越长，穿透力越强，用于深部脏器。
2、在探头和组织之间涂以医丿IJ超声耦合剂，可以减少探头与组织间的空气间隙，减少声阻抗差。
3、受检者准备：（1）上腹部检查：空腹8-12h （通常在晨起禁食早餐时检查），显示唳腺等脏器可饮水使胃充盈作透声窗。
（2）盆腔检查：需膀胱适量充盈。
第六章肝超声诊断一、正常声像图表现1、正常肝声像图：内部回声细密、均匀，门静脉管壁呈稍强冋声，肝静脉管壁不显示明显回声。
2、多普勒血流图：门静脉、肝动脉血流朝向肝，呈红色；肝静脉血流背向肝，呈蓝色。
二、肝疾病的超声诊断（-）脂肪肝1、广泛性脂肪肝：肝均匀增大，表面圆钝，肝实质回声增强（“明亮肝”）：局限性脂肪肝：花斑样或不规则片状高回声（脂肪浸润区）。
2、血流信号较正常少。
（-）肝炎后肝硬化1、肝左右叶大小比例火调，右叶萎缩，左叶增大，肝实质回声增粗增强。
2、肝表面不光幣或凹凸不平，表面外伟I可见腹水。
3、胆•囊壁充血水肿出现“双边影二4、门静脉内径增大，并有门静脉海绵样变性。
（三）肝囊性病变1、肝囊肿：一个或多个无回声区，透声性好，后壁回声增强，后方回声增强明显。
2、肝浓重：边界不清，壁厚，内壁不规则，呈虫噬样，超声造影现实蜂窝样表现。
【腹部超声】腹部超声诊断学
【腹部超声】腹部超声诊断学超声诊断学一、超声诊断的特点优点：1、无辐射；2、实时扫查（心脏检查）；3、多切面扫查；4、连续扫查；5、操作简便缺点：遇到气体或骨骼组织超声不易透入而不能检查，故颅内，肺内组织，肠腔等不易检查。
二、超声的物理学概念1、频率>20000Hz，纵波称超声波；2、超声波与光类似，在介质中以直线传播，有反射、折射、散射、绕射、吸收等特性。
两种介质声阻抗有差异时，超声波在传播中就产生反射界面，超声回声图像主要依据反射原理，折射见于侧方声影，散射见于脂肪肝、巨块型肿瘤后方。
3、多普勒效应：声源和接收体间发生相对运动而发生声源的频率发生改变（频移）称多普勒效应，运动对向接收体频率增高，背向接收体频率降低。
4、正压电效应--接收超声、负压电效应--发射超声。
5、超声波频率越高，其分辨率越好，但穿透力差，相反，频率越低，分辨力降低，穿透性好，所以目前临床上检查体表部位一般用7~10MHz，腹部器官一般3~5MHz，心脏一般2~4MHz。
三、超声波类型1、A型超声波--目前临床上基本上不用。
2、B型超声波--二维图像、切面图像，是M型、多普勒超声的基础。
3、M型超声--属一维超声，某一取样线上点运动随时间变化而描绘的曲线，主要用于心脏方面的测量。
4、多普勒超声：利用多普勒原理反映流动液体（主要是血流）的流动和流速、流量。
血液中的多普勒信号主要由红细胞产生。
1)彩色多普勒：一般流向探头为红色，背向探头为蓝色，高速血流为五彩血流。
2)脉冲多普勒(Pulsed wave Doppler，PW)：可测定血管中某点的血流情况，具有距离选通功能，反映高速血流不适合。
3)连续多普勒(Continue wave Doppler，CW)：适应于高速血流，对血流定量如二尖瓣狭窄、PDA、主瓣关闭不全等的最大返流速度或分流速度需CW测量。
4)能量多普勒(DPI)：能显示某一器官或组织中血液分布，可有或无方向性，无大小值显示。
腹部超声诊断的总论研究学习课件
原发性肝癌
❖ 直接征像:肝内出现占位 性病变.
❖ 低回声型:小肝癌多见 ❖ 高回声型:大于3cm 多见 ❖ 等回声型 ❖ 混合型: ❖ 轮廓多不规则,内部回声
多不均匀,结中结,
❖ 间接征像: ❖ 肝肿大,形态失常 ❖ 驼峰征 ❖ 肿块周边声晕 ❖ 肝内血管移位(抬高或压低) ❖ 肝内胆管扩张
3. 具有后壁和后方回声增强效应。
多囊肝
❖ 肝肿大，形态失常，轮廓不光整，显示模糊 ❖ 肝内多个大小不等的囊性暗区，相互间有分隔
带，多数累及全肝。 ❖ 囊性暗区间的肝组织回声增强 ❖ 常合并多囊肾，多囊脾，多囊胰
肝脓肿声像图表现
❖ 肝脓肿声像图表现与脓肿的病理过程和坏 死组织复杂结构有关，某一次超声检查只 能反映脓肿形成，吸收，愈合演变过程中 的某一阶段声像图改变，因此，在肝脓肿 的诊断中需密切结合病史， 动态观察比较 至关重要
❖ 肝内管道结构显示模糊
脂肪肝
. 典型脂肪肝：声像图较有 特征性，诊断可靠，局限 性脂肪肝 和不均匀性脂 肪肝需注意与肝内肿块鉴 别。 .
分型
❖ 局限型:仅小片肝实质浸 润
❖ 叶段型:累及区域呈叶段 分布
❖ 弥漫非均匀型:
❖ 大部分肝实质被脂肪浸润, 仅残留一小块或几小块相 对正常的肝组织
慢性血吸虫性肝病
肝脏的囊性病变
超声对囊性病变的诊断具有高度敏感性， 能检出直，数目，分布，准确 定位。
囊肿病变在声像图上有三大主要征象：
1. 边界清晰，光整，与周围肝脏组织 境界分明，呈圆形或椭圆形。
2. 内部为无回声暗区或伴有细小弱光 点，并可见移动。
腹部超声诊断学课件演示课件
弥 漫 型 脂 肪 肝
弥漫型脂肪肝
非均匀型脂肪肝超声图像
因脂肪浸润程度不同而表现差异大。 早期：小片肝实质浸润时，呈局部强回声反射， 形态不规则。随着浸润范围的扩大，可呈现以肝 裂为分界的肝叶段强回声改变。又称节段型脂肪 肝或“阴阳肝”。
非均匀型脂肪肝
非均匀型脂肪肝
节段型脂肪肝
非均匀型脂肪肝超声图像
大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％50％或更多，颜色变黄，油腻感。镜下肝细胞内 出现脂肪空泡。也可见肝细胞坏死、多核细胞浸 润和胆汁潴留。
脂肪肝
弥漫型 分类
非均质型
弥漫型脂肪肝超声图像
肝脏弥漫性增大，被膜光滑，边缘变钝。 实质回声细密, 增强，后方回声减弱，脂肪浸 润严重的患者，即使增益开到最大，也不能显示远场 肝脏（“光亮肝”） 肝内管道显示模糊或不显示。
右 肋 缘 下 斜 断 ︵ 朝 向 第 二 肝 门 ︶
三支肝静脉汇入下腔静脉（第二肝门）
正常肝脏声像图
正常肝脏声像图和正常值
外形及大小 肝实质回声 肝内血管及胆管回声
肝脏的外形
在上腹部纵切扫查，肝脏 左叶呈类三角形，右叶呈楔形。
横断或肋下斜切时，显示为以 肝门为中心的类扇形图像。
肝脏的正常值
正常左肝纵切
正常右肝肋缘下斜切
肝内血管及胆管回声
↗ 门静脉：可清楚显示，管壁较厚 血管→ 肝动脉：太细不显示
↘ 肝静脉：可清楚显示，管壁较薄 正常门脉主干<1.4cm 胆管：可显示一、二级，在肝内与门脉 并行，管径宽度是门脉的1/3（主干<0.6cm）
肝血流
① 门静脉血流频谱为持续性静 脉频谱，随心动周期及呼吸略有波动 。
腹部超声诊断
主要内容
住院医师规培结业腹部超声判读
判读2023-11-09contents •腹部超声检查技术•腹部超声判读基础•常见腹部疾病的超声诊断•腹部超声判读病例分析•总结与展望目录01腹部超声检查技术腹部超声检查的基本原理超声波的反射与衰减当超声波遇到不同介质时，会产生反射、折射和衰减。
图像的形成反射回来的超声波被探头接收，经过计算机处理，形成腹部脏器的超声图像。
超声波的产生高频率声波的震动，通过探头转化为超声波，向人体内部发射。
利用不同组织对超声波反射强度的差异，形成黑白图像。
灰阶超声显示血流速度和方向，有助于判断脏器功能和血管病变。
彩色多普勒超声测量血流速度和血流阻力，有助于判断血流动力学异常。
频谱多普勒超声利用二次谐波信号成像，提高图像质量。
谐波成像技术腹部超声检查的常用技术腹部超声检查的临床应用诊断脂肪肝、肝硬化、肝癌、胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎等。
肝胆胰脾疾病胃肠道疾病泌尿系统疾病腹部血管疾病辅助诊断胃肠道肿瘤、炎症、溃疡等。
诊断肾结石、肾囊肿、肾癌、膀胱结石等。
诊断腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症等。
02腹部超声判读基础掌握腹部脏器的基本解剖结构和毗邻关系，有助于正确理解超声图像。
熟悉解剖基础掌握正常超声图像病史关联了解正常腹部脏器的超声图像表现，以便与异常图像进行鉴别。
了解患者的病史、体征和其他检查结果，将超声图像与临床资料相结合，提高诊断准确性。
030201腹部超声的图像质量与仪器性能有关，但过度依赖仪器可能导致诊断误差。
过度依赖仪器腹部超声的动态图像对于判断病变性质和程度具有重要意义，但易被忽略。
忽略动态图像腹部超声的图像需在多个切面进行观察，以全面评估病变情况。
缺乏多切面观察03横切面与纵切面结合结合横切面和纵切面图像，可更全面地评估病变情况。
腹部超声判读的进阶技巧01熟悉异常声像图特征掌握常见腹部疾病的异常声像图特征，以便在判读过程中快速识别。
02注重细节分析对图像细节进行分析，如边缘、内部回声、后方回声等，有助于鉴别诊断。
腹部超声诊断总论
三 腹部超声检查切面 与正常解剖断面的认识
1 首先要确定探头的方位 2 根据不同部位的器官采取纵切 斜切 横切等断面 3 在不同切面上确定某一器官的正常值 4 由于探头的方位和切面不同使每幅图像;它们在上下;前后 左右
内外之分等 5 无论在人体某一部位获取一幅图像;它们上下 前后 左右的器官排
列关系;对判断正常结构与病变至关重要 6 操作者的立体解剖概念与操作技能此时显得相当重要
病灶显示及鉴别;推移肠管后减少气体干扰
5 检查周围器官如胰腺等最好饮温开水充盈胃腔; 减少干扰
6 腹内积气明显;影响检查结果时需肠道准备后再 次检查
7 肥胖者导致束衰减;影响深部器官观察时需结合 其他检查 客观描写超声所见
8 超声诊断是眼 脑 手协调一致;医工相结合的一门 诊断方法;超声物理知识;医学基础知识及临床知 识;操作技能与经验都影响诊断结果
1 原发性肝癌
癌肿在肝内占位的形态表现有巨块型;结节型 弥慢型；回声强 度表现在低回声型;以小肝癌常见;强回声型;肿块大多>3cm;混 合型;肿块常较大;内伴有出血坏死;而形成回声杂乱 等回声型;较 少见;肿块与肝组织回声强度相似;此型易漏诊 不管肿块的回声强 度如何;其轮廓多不规则;边不清;回声强弱不均或呈结中结样改变; 有时在大的肿块外周伴有子结节 除了上述征象;肿块可导致肝体 积增大;形态失常;或局部肝包膜隆起驼峰征;肝内血管移位;如抬 高或压低;肿块后方回声衰减;门静脉或肝静脉内栓塞;肝内胆管局 限性或广泛性扩张;肿块周边出现声晕;部份肿块后方回声衰减;尚 可合并肝硬化及腹水等
泥沙样结石：当结石颗 粒细小;沉积层较薄;仅 表现为胆囊后壁线粗糙; 回声较强 声影往往不明 显 此时;应改变体位;仔 细观察 立位使泥沙样结 石集聚于胆囊底部或显 露较明显
腹部超声检查规范指南(2015版)
厦门市超声医学腹部超声检查规范指南（2015版）第一章总论一、超声设备的维护与调节1、保护与探头相连的电缆线：使用电缆线支架或将电缆线绕经检查者肩部。
2、检查结束后，用柔软的纸巾或毛巾将探头擦拭干净。
3、定期清洁仪器：包括仪器表面的清洁及防尘板的清洗。
二、存储图像的要求：1、每张图像均应有体标或扫查切面、脏器的文字标识。
2、双侧均有的脏器必须有体标或标明左右。
3、异常病灶应存留至少两个切面的图像，应分别存储含测量/文字标识及不含测量/文字标识的图像。
鉴于超声科每日高负荷的工作量，且腹部占比大，正常肝脏存储图像时可不加体标，但异常病灶必须有体标。
三、测量的要求：1、测量单位统一以cm计。
2、病灶大小至少测量两个径线，其中一个为最大径。
3、脏器增大或缩小时应报告测量数据。
第二章肝脏一、检查要求：一般从左肝开始扫查，原则是要扫查到肝内每一部分。
肝脏左外叶、右后叶下段边缘部分及右肝膈顶部为超声检查的盲区，检查时应通过呼吸、体位配合、采取适当的扫查方式进行充分观察，避免漏诊。
肝脏左外叶在剑突下扫查时应进行最大限度的侧动扫查，扫查范围要超出肝脏。
右后叶下段边缘部分可通过低位肋缘下斜切，探头尽量上翘扫查，再加上右肋间横切尽量观察充分。
右肝膈顶部可嘱受检者深吸气，让肝下移，经右肋缘下斜切，探头尽量上翘扫查。
二、存储图像：剑突下切面：1、经腹主动脉左叶矢状切面（图1）2、横切面显示左叶和门脉矢状部（图2）3、经第二肝门显示三支肝静脉（图3）右肋间斜切面：2、经肝右叶和右肾长轴（图5）右肋缘下斜切面：1、经胆总管上段长轴切面（图6）2、经肝右静脉右肝最大斜切面（图7）三、测量规范：1、肝右叶最大斜径：扫查时嘱受检者深吸气后屏气，将探头置于右肋缘下，平行于肝下缘，使声束朝向右膈顶。
（1）测量标准切面：肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝最大斜切面。
（2）测量位置：测量点分别置于肝右叶前后缘包膜处，测量其最大垂直距离。
腹部超声检查规范指南(最新版)
厦门市超声医学腹部超声检查规范指南（2015版）第一章总论一、超声设备的维护与调节1、保护与探头相连的电缆线：使用电缆线支架或将电缆线绕经检查者肩部。
2、检查结束后，用柔软的纸巾或毛巾将探头擦拭干净。
3、定期清洁仪器：包括仪器表面的清洁及防尘板的清洗。
二、存储图像的要求：1、每张图像均应有体标或扫查切面、脏器的文字标识。
2、双侧均有的脏器必须有体标或标明左右。
3、异常病灶应存留至少两个切面的图像，应分别存储含测量/文字标识及不含测量/文字标识的图像。
鉴于超声科每日高负荷的工作量，且腹部占比大，正常肝脏存储图像时可不加体标，但异常病灶必须有体标。
三、测量的要求：1、测量单位统一以cm计。
2、病灶大小至少测量两个径线，其中一个为最大径。
3、脏器增大或缩小时应报告测量数据。
第二章肝脏一、检查要求：一般从左肝开始扫查，原则是要扫查到肝内每一部分。
肝脏左外叶、右后叶下段边缘部分及右肝膈顶部为超声检查的盲区，检查时应通过呼吸、体位配合、采取适当的扫查方式进行充分观察，避免漏诊。
肝脏左外叶在剑突下扫查时应进行最大限度的侧动扫查，扫查范围要超出肝脏。
右后叶下段边缘部分可通过低位肋缘下斜切，探头尽量上翘扫查，再加上右肋间横切尽量观察充分。
右肝膈顶部可嘱受检者深吸气，让肝下移，经右肋缘下斜切，探头尽量上翘扫查。
二、存储图像：剑突下切面：1、经腹主动脉左叶矢状切面（图1）2、横切面显示左叶和门脉矢状部（图2）3、经第二肝门显示三支肝静脉（图3）右肋间斜切面：1、经门脉主干和右支彩色血流图（图4）2、经肝右叶和右肾长轴（图5）右肋缘下斜切面：1、经胆总管上段长轴切面（图6）2、经肝右静脉右肝最大斜切面（图7）三、测量规范：1、肝右叶最大斜径：扫查时嘱受检者深吸气后屏气，将探头置于右肋缘下，平行于肝下缘，使声束朝向右膈顶。
（1）测量标准切面：肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝最大斜切面。
（2）测量位置：测量点分别置于肝右叶前后缘包膜处，测量其最大垂直距离。