幽门螺旋杆菌感染的诊断与治疗
幽门螺旋杆菌确诊金标准
幽门螺旋杆菌确诊金标准
幽门螺旋杆菌确诊的金标准是呼气实验，包括碳13呼气实验和碳14呼气实验。
这两种检查方法准确率达95%以上，没有交叉感染风险，只需吹两次气即可。
碳13呼气实验需要服用C13胶妻，静坐30分钟后再吹气检测。
碳14呼气实验则是服用C14胶表后直接吹气检测。
在检测前需要空腹或禁食2小时以上。
并且不能使用抗生素或胃药等会影响检测结果的药物。
除了呼气实验。
胃镜检查也是确诊幽门螺旋杆菌感染的方法之一。
胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，并取病理组织进行活检。
培养法是在幽门螺旋杆菌能生长的环境下培养幽门螺旋杆菌，进行检测。
此外，粪便抗原检测和血液抗体检测也是常用的辅助诊断方法。
如果确诊为幽门螺旋杆菌感染，需要在医生指导下进行规范的治疗，以根除幽门螺旋杆菌。
常用的治疗方法包括四联疗法(一种质子泵抑制剂、一种铋剂和两种抗生素)。
疗程一般为10一14天。
治疗后需要复查呼气实验，以确定是否根除幽门螺旋杆菌。
幽门螺旋杆菌治疗指南
口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯 ，定期更换牙刷，有助于 减少胃部幽门螺旋杆菌的 感染风险。
增强免疫力
通过合理饮食、适量运动 等方式增强免疫力，有助 于提高对幽门螺旋杆菌的 抵抗力。
04 幽门螺旋杆菌治疗的注意 事项
治疗过程中的注意事项
遵循医嘱
按照医生的建议进行规范治疗，不要自行更 改治疗方案或停药。
注意症状变化
留意自己是否有胃痛、胃 酸、胃胀等症状，如有异 常，及时就医检查。
保持良好生活习惯
继续保持良好的生活习惯 ，如规律饮食、作息规律 等，以降低再次感染的风 险。
预防再次感染的措施
注意个人卫生
勤洗手、保持口腔卫生，避免口 口相传的感染途径。
分餐制或使用公筷
与家人或朋友聚餐时，建议采用分 餐制或使用公筷，以降低交叉感染 的风险。
案例二：饮食调整的成功案例
总结词
通过调整饮食习惯，改善胃部环境，成功抑制幽门螺旋杆菌的生长。
详细描述
患者注意饮食卫生，避免刺激性食物和饮料，增加新鲜蔬菜、水果的摄入。同时 ，采用低盐、低脂、低糖的饮食方式，以减轻胃部负担。经过一段时间的饮食调 整，患者的胃部环境得到改善，幽门螺旋杆菌的生长得到有效抑制。
感染幽门螺旋杆菌会增加患胃癌的风 险。
02 幽门螺旋杆菌的诊断
诊断方法
胃镜检查
13C或14C尿素呼气试验
通过胃镜获取胃黏膜标本进行快速尿素酶 试验、组织学检查或PCR检测。
让患者服用标记的尿素，然后通过呼吸测 试检测幽门螺旋杆菌的存在。
粪便抗原检测
血液抗体检测
检测粪便中幽门螺旋杆菌抗原，用于初步 筛查。
感谢您的观看
THANKS
幽门螺旋杆菌治疗指 南
幽门螺杆菌感染的相关研究现状
幽门螺杆菌感染的相关研究现状幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种能够寄生在胃黏膜上的螺旋形细菌，是人类胃部最常见的感染源之一。
多年以来，幽门螺杆菌感染与许多胃疾病如胃溃疡、慢性胃炎和胃癌等密切相关。
针对幽门螺杆菌感染的研究已经取得了许多重要发现，本文将就幽门螺杆菌感染的相关研究现状进行探讨。
一、幽门螺杆菌感染的传播途径根据广泛临床观察和实验室研究，人类主要通过口-口接触和食物-口接触途径感染幽门螺杆菌。
这意味着亲密接触（如家庭成员之间）、不洁食品及水源会增加感染的风险。
此外，虫媒也被认为是其中一种可能的传播途径。
母体传播也是导致婴儿和儿童幽门螺杆菌感染的常见原因。
二、幽门螺杆菌感染的致病机制幽门螺杆菌感染主要通过其特有的致病因子引起。
其中最为重要的是尿素酶（urease）和细胞毒素（cytotoxin-associated gene A，简称CagA）。
尿素酶可以将胃内尿素分解为氨和二氧化碳，从而中和胃酸，提供适宜的生存环境给细菌。
CagA则可以通过进入寄主上皮细胞并与其相互作用来引发一系列生物学效应，并介导肠上皮细胞炎症反应。
此外，还有其他一些致病因子如细菌表面黏附分子（adhesins）、组蛋白变构酶等也参与了幽门螺杆菌感染过程。
这些致病因子协同作用引发的产物，如氧化应激、促炎性因子和错过免疫反应等，均对宿主组织产生直接或间接的损害。
三、幽门螺杆菌感染与消化系统疾病1. 胃溃疡：多数胃溃疡患者（超过80%）被证实为幽门螺杆菌感染。
细菌通过破坏胃粘膜抵御感染，引起黏膜屏障功能紊乱，从而导致胃酸和消化酶对黏膜产生直接损害。
2. 慢性胃炎：幽门螺杆菌引起的慢性胃炎是最常见的胃部疾病之一。
感染后，机体会产生炎性细胞浸润和局部免疫反应，释放大量促炎因子和氧自由基等，导致黏膜组织发生变性、坏死以及纤维化。
3. 胃癌：幽门螺杆菌感染是胃癌发展的重要诱导因素之一。
细菌引起的持久慢性肠上皮炎症可导致DNA突变、细胞增殖异常以及凋亡抑制等，从而增加了癌前期阶段及早期癌变的风险。
2022中国幽门螺旋杆菌感染治疗指南
推荐
√ √ √ √ √ √ √ √
√
推荐意见1
●是否应将铋剂四联方案作为H.pylori感染初次和再次根除治疗方 案？
●推荐意见：建议在H.pylori感染初次和再次根除治疗中使用铋剂 四联方案，疗程为14 d。
●
推荐意见1
抗生素组合 组合1 组合2 组合3 组合4 组合5
铋剂四联方案中推荐的抗生素组合
儿童HP根除治疗
儿童HP根除治疗可用的口服治疗药物剂量及用法
药物
剂量
最大剂量
服药时间
奥美拉唑
常规剂量：1mg/（kg▪d），分2次/d
20mg/次，2次/d
饭前15-30min
兰索拉唑
0.7-3.3mg/（kg▪d），分2次/d
30mg/次，2次/d
饭前15-30min
阿莫西林
50mg/（kg▪d），分2次/d
推荐意见2
●H.pylori感染初次和再次根除治疗应推荐高剂量双联方案还是 铋剂四联方案？
●推荐意见：铋剂四联方案和高剂量双联方案均可用于H.pylori 感染初次和再次根除治疗。
推荐意见3
●在铋剂四联方案中，是否推荐双倍剂量PPI根除治疗H.pylori感染？ ●推荐意见：在铋剂四联方案中，不推荐常规使用双倍剂量PPI根除
抗生素1
抗生素2
阿莫西林1.0 g、2次/d
克拉霉素500 mg、2次/d
阿莫西林1.0 g、2次/d
左氧氟沙星500 mg、1次/d或200 mg、2次/d
四环素500 mg、3~4次/d 甲硝唑400 mg、3~4次/d
阿莫西林1.0 g、2次/d
甲硝唑400 mg、3~4次/d
阿莫西林1.0 g、2次/d
幽门螺旋杆菌报告
幽门螺旋杆菌报告随着现代人类生活方式的转变，我们面临着越来越多的健康挑战。
其中，幽门螺旋杆菌引发的疾病成为了备受关注的一个问题。
幽门螺旋杆菌是一种距离人类近的细菌，常寄居在胃黏膜上。
本篇报告将围绕幽门螺旋杆菌的发现、传播途径、相关疾病以及预防和治疗措施等方面进行探讨。
第一部分：幽门螺旋杆菌的发现幽门螺旋杆菌是在1982年由澳大利亚的两位科学家Barry J. Marshall和Robin Warren发现的。
当时，Marshall和Warren发现一些胃黏膜的病人中普遍存在一种弯曲的螺旋形细菌，它们非常耐酸性且能够在胃酸的环境下生存。
随后，Marshall和Warren通过一系列实验证明，这种细菌就是导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的罪魁祸首。
第二部分：幽门螺旋杆菌的传播途径幽门螺旋杆菌主要通过口腔-口腹通道传播，包括食物、水源、血液等途径。
其中，食物和水源被认为是最常见的传播途径。
例如，生吃或未经彻底煮熟的海鲜、肉类及蔬菜等可能成为幽门螺旋杆菌的潜在来源。
此外，人与人之间的密切接触也可能导致传播。
第三部分：与幽门螺旋杆菌相关的疾病幽门螺旋杆菌感染常与胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡等胃肠道相关疾病密切相关。
根据一些研究数据显示，全球有约一半以上的人口感染了幽门螺旋杆菌，但多数并不会出现症状。
只有一小部分感染者会出现胃酸反流、胃痛、腹泻、恶心等症状。
幽门螺旋杆菌感染还与胃癌及其他消化系统疾病的发生风险增加相关。
研究发现，幽门螺旋杆菌感染可以慢慢侵袭胃黏膜，导致慢性胃炎，最终可能发展成为胃癌。
第四部分：预防与治疗措施为了预防幽门螺旋杆菌感染，我们可以采取一些简单的卫生习惯。
首先，注意饮食卫生，尽量避免生吃或未经严格加工的食物。
其次，保持良好的手卫生习惯，勤洗手、不接触不洁净的物品。
此外，合理使用抗生素也是减少幽门螺旋杆菌感染的一个途径。
对于已经感染幽门螺旋杆菌的患者，及时的治疗至关重要。
常见的治疗方法包括抗生素联合治疗和酸抑制剂的使用。
幽门螺旋杆菌感染的诊断与治疗
• 5 ．早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次 全切除
• 早期胃癌手术或内镜下切除后5年及23年 旳生存率均很高，所以存在再次发生胃癌 旳危险，根除HP可明显降低这一风险。不 但胃癌，高级别上皮内瘤变内镜切除者根 除HP预防胃癌也是有益旳。
• 6 ．需长久服用质子泵克制剂者(PPI) Hp 感染者长久服用PPI可使胃炎类型发
– 粪便Hp抗原检测 – 血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体检测 – 基因芯片和蛋白芯片检测
常用HP检测措施旳敏感性及特异性
检测项目 细菌培养 病理切片染色
• 迅速尿素酶试验
尿素呼气试验 粪便HP抗原检测
敏感性（%）
特异性（%）
70-92
100
93-99
95-99
75-98
70-98
90-99
89-99
√
• 特发性血小板降低性紫癜
√
共识解读
1 ．消化性溃疡 是根除Hp 最主要旳适应证，根除Hp 可增进溃
疡愈合，明显降低溃疡复发率和并发症发生率。 根除Hp 使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、 复发性疾病，而是可彻底治愈。 2 ．胃MALT 淋巴瘤
是一种少见旳胃恶性肿瘤，约80 ％以上Hp阳 性，早期（病变局限于粘膜层或粘膜下层）旳胃 MALT 淋巴瘤根除Hp后可取得完全应答，但病灶深 度超出黏膜下层者疗效降低。根除Hp 已成为Hp阳 性早期胃MALT 淋巴瘤旳一线治疗。 （2023教授指南强烈推荐以上两种情况：根除Hp ）
• 1999年海南会议提出了《我国对Hp若干问 题旳共识意见-海南共识》；
• 2023年安徽桐城会议提出《第二次全国Hp 感染处理共识意见-桐城共识》；
• 2023年庐山会议提出《第三届全国Hp感染 处理共识意见-庐山共识》；
第二讲 幽门螺杆菌感染及诊治
第二讲幽门螺杆菌感染及诊治流程幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口⁃口途径在人与人之间传播。
Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastrictypeepithelium），定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。
Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上，部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。
Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，世界范围内Hp感染率超过50%。
《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》（以下简称京都共识）报告指出，Hp感染是一种感染性疾病，几乎所有的Hp感染患者均有慢性活动性胃炎。
Hp感染者中，约15%~20%发生消化性溃疡，5%~10%发生Hp相关消化不良，约1%发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。
幽门螺杆菌感染病理生理过程Hp感染后机体难以自发清除，如不治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动性胃炎。
慢性活动性胃炎可导致部分患者产生消化不良症状；以胃窦胃炎为主者部分可发生十二指肠溃疡；在Hp毒力因素、遗传因素和环境因素共同作用下，部分患者可发生胃黏膜萎缩/肠化生，此基础上，少部分患者发生胃溃疡，极少部分（<1%）患者发生胃癌。
此外，感染者中极少部分患者还会发生胃MALT淋巴瘤。
Hp胃炎的胃内分布部位（胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎）在很大程度上决定了Hp感染后胃酸分泌的变化，胃酸分泌的高低则影响了Hp胃炎的结局。
例如，胃窦感染为主者多数胃酸分泌增加，这些患者十二指肠溃疡发生的风险增加（十二指肠溃疡表型胃炎），而胃癌发生风险则降低。
而胃体感染为主者多数胃酸分泌降低，这些患者发生胃癌的风险增加（胃癌表型胃炎），而发生十二指肠溃疡的风险则降低。
多数轻度全胃炎患者胃酸分泌无明显改变（单纯慢性胃炎表型）。
Hp感染与胃癌目前认为Hp感染是预防胃癌最重要的可控危险因素。
证据质量:高;推荐强度:强;共识水平:95.2%。
幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展
幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展幽门螺旋杆菌（HP）是一种常见的细菌感染，是引起胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的主要病因。
近年来，随着人们对幽门螺旋杆菌感染治疗的深入研究，越来越多的治疗方法和手段被开发出来。
本文将介绍幽门螺旋杆菌感染治疗的研究进展。
幽门螺旋杆菌感染在世界范围内普遍存在，特别是在发展中国家，感染率更高。
据估计，全球有超过50%的人口感染过幽门螺旋杆菌。
感染幽门螺旋杆菌会引发一系列消化道症状，如腹胀、反酸、嗳气等，严重的情况下还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
抗生素是治疗幽门螺旋杆菌感染的主要手段。
临床上常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
这些抗生素可以抑制幽门螺旋杆菌的生长繁殖，从而达到治疗的目的。
PPI可以抑制胃黏膜表面的氢钾ATP酶，减少胃酸的分泌，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解消化道症状。
常用的PPI包括奥美拉唑、兰索拉唑等。
铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸对胃黏膜的刺激，同时可以促进胃黏膜的修复。
常用的铋剂包括枸橼酸铋钾、果胶铋等。
近年来，越来越多的研究表明，单一抗生素治疗幽门螺旋杆菌感染的效果并不理想，这是因为幽门螺旋杆菌对抗生素的耐药性不断增加。
因此，目前临床上多采用联合治疗，即抗生素+PPI+铋剂。
联合治疗可以有效地提高幽门螺旋杆菌的根除率，缓解消化道症状，减少耐药性的产生。
然而，联合治疗也带来了一些不良反应和并发症，如胃肠道反应、过敏反应、肝功能损害等。
因此，如何制定更为安全有效的治疗方案成为当前研究的热点。
幽门螺旋杆菌感染治疗是消化道疾病治疗的重要环节。
目前临床上多采用联合治疗，但仍然存在一定的耐药性。
未来的研究方向应该是寻找更为安全有效的治疗方案，以及开发新的药物和治疗方法。
加强宣传和教育，提高公众对幽门螺旋杆菌感染的认知和重视程度，对于预防和治疗幽门螺旋杆菌感染具有重要意义。
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一种常见的消化道致病菌，是引发胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病的主要原因。
幽门螺杆菌感染基层诊疗指南
2020年幽门螺杆菌感染基层诊疗指南一、定义幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口⁃口途径在人与人之间传播。
Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastric type epithelium），定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。
Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上，部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。
Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，世界范围内Hp感染率超过50%。
《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》（以下简称京都共识）报告指出，Hp感染是一种感染性疾病，几乎所有的H p感染患者均有慢性活动性胃炎。
Hp感染者中，约15%~20%发生消化性溃疡，5%~10% 发生 Hp 相关消化不良，约1%发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。
二、病理生理过程Hp感染后机体难以自发清除，如不治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动性胃炎。
慢性活动性胃炎可导致部分患者产生消化不良症状；以胃窦胃炎为主者部分可发生十二指肠溃疡；在Hp毒力因素、遗传因素和环境因素共同作用下，部分患者可发生胃黏膜萎缩/肠化生，此基础上，少部分患者发生胃溃疡，极少部分（<1%）患者发生胃癌。
此外，感染者中极少部分患者还会发生胃MALT 淋巴瘤。
Hp胃炎的胃内分布部位（胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎）在很大程度上决定了Hp感染后胃酸分泌的变化，胃酸分泌的高低则影响了Hp胃炎的结局。
例如，胃窦感染为主者多数胃酸分泌增加，这些患者十二指肠溃疡发生的风险增加（十二指肠溃疡表型胃炎），而胃癌发生风险则降低。
而胃体感染为主者多数胃酸分泌降低，这些患者发生胃癌的风险增加（胃癌表型胃炎），而发生十二指肠溃疡的风险则降低。
多数轻度全胃炎患者胃酸分泌无明显改变（单纯慢性胃炎表型）。
三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.临床表现：Hp感染是人类最常见的慢性感染，可导致不同结局，从无症状的慢性活动性胃炎、消化不良（约10%）、消化性溃疡（约10%~15%）直至胃恶性肿瘤（约1%），并产生相应临床表现。
幽门螺杆菌感染的诊断与治疗
幽门螺杆菌感染的诊断与治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰氏阴性杆菌,于1983 年首次由澳大利亚学者Barry J. Marshall 和J.Robin Warren从活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离获得,是目前已知唯一能够在胃中生存的生物种类。
马斯特里赫特V/佛罗伦萨共识将其定义为传染性疾病。
Hp 具有严重的致病性,其借助特有的毒力因子,能够适应高酸微环境,长期定植于宿主体内,诱发一系列HP相关性疾病。
研究表明Hp 感染不仅仅与胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤等消化系统疾病关系密切，还与缺血性心脑血管疾病、脑出血、糖尿病、肝硬化等非消化系统疾病的进展和转归有关。
根除Hp 治疗可预防消化道恶性肿瘤的发生,使高危患者获益。
因此，Hp 的有效诊断和治疗是当前临床医学研究的热点。
一、幽门螺杆菌的概述（一）形态Hp 菌株的典型形态为S 形、螺旋形或海鸥状弯曲，但多次传代后也可呈微弯或笔直的杆状，在恶劣的环境下Hp 可变成球形,为一种自我保护的形态。
Hp 的螺旋形通过变形侵袭机制有效地促进细菌定植于黏液层,若Hp 出现细胞形状的改变,那么它的定植力会减弱。
研究显示Hp 的形态和它的游走速度密切相关,对于单个个体而言形态影响不大,但对于总体的定植影响较大。
（二）黏附素黏附素是Hp 表达的外膜蛋白,可以使Hp 粘附于胃上皮细胞,从而引发慢性感染。
它通过识别黏液层上的受体和上皮细胞的表面受体,与基底膜的蛋白结合而牢固的粘附于上皮细胞。
为了在强酸性的胃中成长和建立慢性感染,Hp 利用一种特定的黏附素蛋白BabA 附着到保护性的pH 值中性的胃黏膜上。
近来研究阐述了BabA 的一种pH 值反应性机制,当Hp 感受到附近的胃酸酸性增加带来的威胁时,这种反应性机制允许细菌从脱落的胃细胞上释放下来,游回到保护性的胃黏膜中,使得Hp 进行胃部循环感染,从而在这种极端酸性环境中茁壮成长。
幽门螺杆菌感染诊断治疗现状及新思路
究表明 Ｈ ｐ根 除 率 方 面 四联 疗 法 明 显 高 于 Ｐ Ｉ Ｐ 三联 疗 法 ，当对 常
用 ． 也 没 有 得 到广 泛 的开 展 。 样 本 流 行 病 学 调 查 可 用血 清 Ｈｐ 用 抗 生 素 （ 拉 霉 素 、 但 大 克 甲硝 唑 ） 药 时 可 视 情 况 选 用 呋 喃 唑 酮 ， 耐 阿 抗体检查 和尿液 Ｈ ｐ抗 体 试 验 ， 对 Ｈｐ抗 体 检 测 阳性 者 ， 提 示 针 仅
者 最 热 门 的研 究 课 题 。
【 键 词 】 １螺 杆 菌 感 染 ； 断 治疗 ； 状 ； 思路 关 幽＇ ３ 诊 现 新
【 中图 分 类 号 】 ５ Ｒ７
［ 献 标 识 码】 文 Ａ
［ 章 编 号】 ６ ２ ５ ５ （０ ２ ０ （ ）０ ５ － ２ 文 １ ７ － ６ ４ ２ １ ）７ ｂ － １ １ ０
是 病 理 检 测 法 、 菌 培养 法 、 素 酶 相 关 法 、 疫 学 法 和 基 因 诊 断 细 尿 免
法 ， 根 据 是 否 内镜 取 材 分 为 侵 人 性检 查 方 法 和 非 侵 入 性 检 查 方 又
法 ＿ ， 于 诊 断 的 敏 感 性 较 好 的 是 组 织 病 理 学 检 查 及 Ｃ ３和 Ｃ ４ ３对 ＿ １ １ （． １） ０
３治 疗 幽 门 螺杆 菌 感 染 新 思 路
３１个 体 化 治 疗 是 ＨＰ根 除 成 功 的 关 键 ．
对Ｈ ｐ的一 线 治 疗 、 救 治疗 或 再 次 治 疗 都 要 具 体 情 况 具 体 补
分 析 。 反 复 治疗 失 败 者 要 分 析 其 原 因 ， 多次 治疗 失 败 者 要 做 对 对
用 也 比较 安 全 ， 可 以重 复 检 测 使 用 。对 Ｈｐ检 测 特 异 性 最 高 的 也
什么是幽门罗杆菌
什么是幽门罗杆菌什么是幽门罗杆菌？说起幽门罗杆菌相信很多朋友都不了解这是什么，对于有胃病的患者大概就会有所了解，因为这种细菌是导致胃病的原因之一。
来看看什么是幽门罗杆菌呢？文章目录什么是幽门罗杆菌1、什么是幽门罗杆菌幽门螺杆菌( Helicobacterpylori, 以下简称Hp),是一种呈螺旋状或S形、微需氧的革兰阴性杆菌,属于弯曲杆菌目 (Campylobacterales ) 、螺旋杆菌科(Helicobacteraceae) 、螺旋杆菌属 (Helicobacter)。
现已证实,Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织 ( MALT ) 淋巴瘤的主要病因。
其发现与证实过程相信很多人都知道。
幽门螺杆菌最初是在1979年由澳大利亚Perth皇家医院的病理科医师Warren在胃活检标本中观察到,后来与同院消化科医生Marshall合作研究,进一步证明了这一细菌的存在。
他们的研究发现,55%的胃炎患者、77%的胃溃疡患者、100%十二指肠溃疡患者均存在Hp 感染。
2、幽门罗杆菌感染的症状由于幽门螺杆菌的感染会导致很多不同的胃部疾病,不同的胃部疾病会有着不同的症状表现,如感染幽门螺杆菌之后有可能会导致慢性胃炎,这类的患者会有上腹部隐痛等不适症状,慢性胃炎疾病的患者有的时候还会有反酸、呕吐、嗳气以及恶心等不适的症状,慢性胃炎的病情发展是比较缓慢的,不过慢性胃炎疾病是很容易反复发作的,所以慢性胃炎的患者需要多加注意。
受到幽门螺杆菌的感染之后,患者主要会有烧心、反酸、口臭以及胃痛等不适症状,因为受到幽门螺杆菌感染之后会使患者的胃泌素旺盛分泌的重要因素,而且患者还会有发酸烧心的不适症状表现,如果是因为幽门螺杆菌导致的胃溃疡疾病的话,主要会有胃痛的症状表现,另外口臭也是一种直接性的症状表现,所以当有口臭症状时就要检查是不是幽门螺杆菌导致的了,如果是的话就要做到彻底的治疗。
3、幽门螺旋杆菌如何检查呼气试验。
幽门螺杆菌的基层鉴别、诊断和治疗方案
幽门螺杆菌的基层鉴别、诊断和治疗方案幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。
Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮，定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。
Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，几乎所有的Hp感染患者均有慢性活动性胃炎。
在慢性炎症活动的基础上，部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。
临床表现Hp感染是人类最常见的慢性感染，可导致不同结局，从无症状的慢性活动性胃炎、消化不良（约10%）、消化性溃疡（10%~15%）直至胃恶性肿瘤（1%），并产生相应临床表现。
Hp感染也与一些胃肠外的疾病发生有关，如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。
诊断注意：Hp检测前必须停用质子泵抑制剂（PPI）至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周，Hp检测前服用这些药物可能造成假阴性。
血清学试验检测Hp抗体，分子生物学方法检测Hp基因，不受这些药物的影响。
符合下述3项之一可判断Hp感染：胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养3项中任一项阳性。
13C或14C-UBT阳性。
粪便Hp抗原（HpSA）检测阳性。
血清Hp抗体检测阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
鉴别诊断功能性消化不良功能性消化不良是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。
慢性胃炎与功能性消化不良在临床表现和精神心理状态上无明显差异。
根除Hp是Hp胃炎伴消化不良患者的一线治疗，Hp胃炎伴消化不良症状患者根除Hp后消化不良的变化可分成3类：1.症状得到长期（>6个月）缓解；2.症状无改善；3.症状短时间改善后又复发。
目前认为第1类患者属于Hp相关消化不良。
后2类患者虽然有Hp感染，但根除Hp后症状无改善或仅有短时间改善（后者不排除根除方案中PPI的作用），仍可作为功能性消化不良。
幽门螺杆菌感染治疗护理课件
长期感染可导致慢性胃炎、消化性溃 疡、胃癌等疾病，增加患心血管疾病 的风险。
02
CATALOGUE
幽门螺杆菌感染的诊断
诊断方法
胃镜检查
01
通过胃镜获取胃黏膜组织样本，进行快速尿素酶试验或组织学
检查，以确定是否存在幽门螺杆菌感染。
13C或14C尿素呼气试验
02
让患者口服一定量的尿素，然后检测呼出的气体中是否存在幽
饮食调整
注意饮食卫生，避免食用 生食和未煮熟的食品，减 少在外就餐次数。
疫苗接种
针对高危人群，如儿童和 老年人，接种幽门螺杆菌 疫苗。
控制策略
早期诊断和治疗
对疑似感染者进行早期检测和诊 断，及时采取有效的治疗措施。
切断传播途径
加强食品卫生监管，对公共场所 进行定期消毒，减少人群聚集活
动。
提高公众认知
特性
具有极强的抵抗力，可在胃内强酸环境中生存，并可引发慢性胃炎、消化性溃疡 等疾病。
感染途径与传播方式
感染途径
口口传播、粪口传播为主要途径 ，也可通过接触污染的食物和水 源感染。
传播方式
共同进餐、接吻、接触患者用过 的餐具等均可传播。
幽门螺杆菌感染的症状与影响
症状
上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气等消 化不良症状，严重时可出现消化道出 血、穿孔等症状。
幽门螺杆菌感染治 疗护理课件
目录
• 幽门螺杆菌感染概述 • 幽门螺杆菌感染的诊断 • 幽门螺杆菌感染的治疗 • 幽门螺杆菌感染的护理 • 幽门螺杆菌感染的预防与控制 • 幽门螺杆菌感染治疗的未来展望
01
CATALOGUE
幽门螺杆菌感染概述
定义与特性
幽门螺杆菌（H. pylori）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
什么是幽门螺旋杆菌？
幽门螺旋杆菌，Helicobacter pylori， 简称Hp。幽门螺杆菌是一种单极、多 鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。 长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。在胃 粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状 或弧形。幽门螺杆菌在微生物学中是 一种呈S形或弧形弯曲的革兰阴性杆 菌，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近 的黏膜上，是人类至21世纪发现的唯 一一种已知的胃部细菌。1994年世界 卫生组织/国际癌症研究机构 （WHO/IARC）将幽门螺旋杆菌定为 Ⅰ类致癌原
血清学检测方法是唯一一个不受胃内细菌定植状况影响的测试， 而在胃内细菌量低的时候，其他检测方法会出现假阴性，而血液中针对 幽门螺杆菌抗原，特别是CagA等特异性抗原的抗体水平相对稳定，不受 感染程度和治疗的影响，更易于检测。
Hp毒素与精准治疗
★不是所有的Hp都产生空泡毒素 。 ★毒力分型是今后对Hp精准治疗的方向。
大量研究表明：
慢性活动性胃 炎的病原菌
是消化性溃疡 的重要致病因
子
是低级别胃 MALT淋巴瘤 的重要致病因
子
胃癌的Ⅰ类 致癌原
幽门螺杆菌与胃外疾病的关系
不明原因缺铁性贫 血（IDA）
特发性血小板减少 性紫癜（ITP）
自身免疫性胃炎 （AIG）
维生素B12缺乏
与心脑血管疾病、 糖尿病及皮肤等疾 病相关
酸和烧心，可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、 饥饿感，重者出现呕吐。 2、胃痛： • 胃痛是溃疡病的最典型的症状，它显示了胃和十二指肠粘 膜正在被消化，常见上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气等上 消化道症状。 3、口臭： • 幽门螺旋杆菌感染是导致顽固性口臭的重要原因，由于HP 可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，会直接产生有臭味的 碳化物，无论如何清洁都无法去除。
幽门螺杆菌历史 （沃伦和马歇尔）
• 马歇尔和沃伦先驱性 的发现，使胃溃疡从 原先人们眼中的慢性 病，变成了一种“采 用短疗程的抗生素和 酸分泌抑制剂就可治 愈的疾病
----2005年诺贝尔奖的 颁奖词
感染幽门螺旋杆菌有那些症状？
1、泛酸： • 幽门螺杆菌会导致胃酸过多，最直接的反应就是会出现泛
与IBS亚型有关
为什么要检测幽门螺杆菌
幽门螺杆菌：关系到公众健康 的大问题
病原体像Hp 一样感染全球半数以上人口。
• 世界上没有一种细菌像Hp一 样诱发如此多的临床疾病。
胡伏莲，北京大学第一医院消化内科教授，我国幽门螺杆菌研究领域的创始人之一及学术带头人和资深专家， 全国幽门螺杆菌学组名誉组长。主编了《幽门螺杆菌感染的基础与临床》、《幽门螺杆菌感染诊疗指南》等。
—— 胡伏莲
★CagA阳性株胃癌发生率比阴性者高2倍，应于根
除。
★Hp感染无症状者不需根除。
—— 樊代明
★ 精准诊断：Hp能否在人类胃部聚集并导致相关
疾病与细菌的毒力基因型有重要的关系。根据是否 表达CagA和分泌VacA将Hp分为Ⅰ型和Ⅱ型。
—— 张澍田
幽门螺杆菌抗体分型检测试剂盒(免疫印迹法)
(欧洲马斯特里赫特Ⅳ共识报告）
As was already stated at previous Maastricht conferences, serology is the only test which is not affected by local changes in the stomach that could lead to a low bacterial load and to false-negative results of the other tests. This is owing to the fact that antibodies against H pylori and especially against its most specific antigen CagA, remain elevated despite transient decreases of the bacterial load and even for long periods (months, even years) after the disappearance of H pylori from the stomach.84
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
√
慢性胃炎伴消化不良症状
√
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂
√
早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切
√
除
长期服用质子泵抑制剂
√
胃癌家族史
√
计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿
√
司匹林）
不明原因的缺铁性贫血
√
特发性血小板减少性紫癜
√
其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性
√
胃炎、增生性胃息
• 病人准备：空腹6小时以上。H.pylori 检测前必须 停用 PPI 至少 2 周，停用抗菌药物、铋剂和某些 具有抗菌作用的中药至少 4 周。
Hp毒素的检测方法(免疫印迹法)
Management of Helicobacter pylori infection---The Maastrichit Ⅳ/Florence Consensus Report
幽门螺杆菌：关系到公众健 康的大问题
幽门螺杆菌如何检测？
快速尿素酶试验 尿素呼气试验
病理切片染色
粪便抗原试验
培养 科研金标准 血清毒素检测
黏膜涂片革兰氏染色
基因方法: PCR等
免疫印迹法 是血清学试验的金标准
C14呼气实验
• 碳14呼气试验是检测幽门螺旋杆菌的一种 方法，被检者空腹，用约20ml凉开水口服 一粒尿素（C14）胶囊，静坐25分钟后，用 一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气， 再将吹完气的样品置于液闪仪中检测。
只需一滴血，即可快速检测出幽门螺杆菌的 多项毒素，将幽门螺杆菌菌株分为 I 型(致病菌) 和Ⅱ型(非致病菌)。
无须空腹，早晚可查。 无需服药，滴血可查。 老幼孕宜，人人可查。
Hp的毒素测定、分型与精准治疗
杭州
共识 （2016）
HP阳性的下列疾病
必 支不 须 持明
确
消化性溃疡 (不论是否活动和有无并发症史) √