电梯施工自检报告2017版含1.2号修改汇总
工程施工电梯检验报告
工程施工电梯检验报告一、检验目的本次检验旨在对工程施工电梯进行全面的检查，确保其安全可靠，保障施工人员的生命安全。
二、检验对象本次检验的对象为位于XX工地的工程施工电梯。
三、检验内容1. 电梯结构检查：检查电梯结构是否完好，有无损坏现象。
2. 电梯电气系统检查：检查电梯电气系统的连线是否正常，电气设备是否完好。
3. 电梯传动系统检查：检查电梯传动系统的运行情况，是否畅通无阻。
4. 电梯安全装置检查：检查电梯的各项安全装置是否正常运行。
5. 电梯运行情况检查：检查电梯的运行速度、平稳程度等。
6. 电梯保养记录检查：查看电梯的保养记录，确认保养是否及时。
四、检验过程1. 检验人员核对了电梯的相关资料，包括电梯的使用年限、安装日期等信息。
2. 检验人员对电梯的外观进行了详细检查，确认电梯的结构是否完好。
3. 检验人员对电梯的电气系统进行了检查，测试了电梯的电气设备是否正常运行。
4. 检验人员对电梯的传动系统进行了检查，测试了电梯的传动系统是否正常。
5. 检验人员对电梯的安全装置进行了详细检查，确认各项安全装置是否正常运行。
6. 检验人员对电梯的运行情况进行了测试，检查了电梯的速度、平稳程度等。
7. 检验人员查阅了电梯的保养记录，确认电梯的保养情况。
五、检验结果经过全面检验，工程施工电梯的结构完好，电梯的电气系统正常，传动系统顺畅，安全装置正常运行，电梯的运行情况良好。
保养记录齐全，保养及时。
六、检验结论工程施工电梯经过本次检验，符合国家相关标准和规定，安全可靠。
建议在之后的使用过程中继续加强保养工作，确保电梯的正常运行。
七、检验建议1. 加强电梯的日常保养工作，确保电梯的正常运行。
2. 定期进行电梯的维护保养工作，保证电梯的功能正常。
3. 如发现电梯有异常情况，应及时进行维修处理，确保电梯的安全运行。
以上为工程施工电梯的检验报告，望相关部门认真查阅，保障施工人员的安全。
感谢查阅。
（以上内容仅供参考，具体细节以实际情况为准。
电梯施工自检报告模板
电梯施工自检报告模板
1. 前言
电梯是现代城市中不可缺少的设施，保障人们的出行安全。
为了使电梯在使用中保持安全、可靠、舒适，需要对电梯进行日常和定期的检修和维护。
电梯的施工自检是其中的重要环节之一，本文档提供了电梯施工自检报告的模板，以供参考和使用。
2. 报告模板
2.1 电梯基本信息
•电梯编号：
•电梯名称：
•电梯型号：
•电梯制造商：
•建设单位：
•安装单位：
•维保单位：
2.2 施工自检内容
序号检查项目检查情况备注
1 进口/出口门正常 / 异常-
2 刹车系统正常 / 异常-
3 悬挂装置正常 / 异常-
4 导轨系统正常 / 异常-
5 电气控制系统正常 / 异常-
6 开关元件正常 / 异常-
7 传动装置正常 / 异常-
8 限速器运动装置正常 / 异常-
9 附加装置正常 / 异常-
2.3 自检人员
•施工队负责人：
•自检人员：
•整改责任人：
2.4 备注
•施工自检时间：
•检查记录：
•整改记录：
•完工时间：
•下次检查时间：
3. 结语
本文档提供了电梯施工自检报告的模板，以供参考和使用。
需要注意的是，在
施工自检过程中，要认真负责，确保检查工作的准确性和全面性。
若发现安全隐患，应及时采取措施进行整改，保障电梯运行的安全和可靠。
电梯自查报告
电梯自查报告（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如总结报告、策划方案、规章制度、演讲致辞、合同协议、条据文书、心得体会、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as summary reports, planning plans, rules and regulations, speeches, contract agreements, documents, experiences, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!电梯自查报告在人们素养不断提高的今天，报告的使用频率呈上升趋势，不同的报告内容同样也是不同的。
施工电梯自查自纠
施工电梯自查自纠自查自纠是指企业、工地等单位主动进行内部自检，找出存在的问题，及时整改，不断提高施工电梯的安全性和可靠性。
下面将从施工电梯的日常检查、安全警示标识、操作规范等方面进行详细介绍。
一、施工电梯的日常检查1. 电梯机房和相关设备的检查：施工电梯的机房是电梯运行的关键部位，必须保持清洁、无明显异味。
检查电梯主机、传动链条、轮套轴等设备是否正常运转，有无异常声音及振动。
2. 电梯轿厢和门的检查：检查轿厢内外是否整洁，有无异味、裂缝、变形等情况。
轿厢门及井道门的开关是否灵活，并及时更换磨损的部件。
3. 电梯的安全装置检查：检查电梯的限速器、轿厢平衡器、安全门、超速保护器等安全装置是否正常运转，保证在发生故障时能及时切断电梯运行。
4. 电梯的电气设备检查：检查电梯的电气系统及配件是否有老化、脱落、短路等现象，保证电梯运行的稳定和安全。
5. 电梯的润滑保养：定期检查电梯的各滑动部位及传动部件的润滑情况，保证电梯运行的顺畅，减少故障发生的可能性。
二、安全警示标识的设置1. 施工电梯的安全警示标识是安全管理的重要环节，必须在电梯的各个重要部位设置明确的安全警示标识，指导施工人员正确操作电梯，避免发生意外事故。
2. 安全警示标识的设置应包括电梯的运行方式、最大载重量、楼层示意图等信息，确保施工人员在使用电梯时能清晰明了地了解电梯的运行情况。
3. 安全警示标识不仅要设置在电梯机房、轿厢内外，还要设置在紧急通道、电梯井口等易发生事故的地方，提醒施工人员随时注意安全。
三、操作规范的执行1. 施工电梯的操作规范是保证电梯安全运行的重要保障，施工人员必须严格执行操作规范，杜绝违规操作的发生。
2. 操作规范包括：电梯的运行方式、楼层停靠的要求、乘坐人员数量、物料运输方式等内容，施工人员必须严格按照规范操作，确保电梯的安全运行。
3. 对于施工电梯的维护保养工作也要按照操作规范执行，定期检查、保养电梯设备，确保设备的性能良好，减少故障发生的可能性。
电梯自查报告6篇
电梯自查报告6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2017版电梯检验报告规范要求内容
TSG 特种设备安全技术规TSG T7001—2009 中华人民国国家质量监督检验检疫总局颁布2009年12月4日再版说明2017 年 6 月12 日，国家质检总局以《关于发布<电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯>等6 个安全技术规第2 号修改单的公告》(2017 年第 44 号)，批准对《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001 —2009，含第 1 号修改单)修改，重新印制。
现《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》(TSG T7001—2009，含第1 号修改单和第2 号修改单)以第2 版印制，自2017 年 10 月1 日起施行。
前言2004 年 5 月，国家质量监督检验检疫总局(以下简称国家质检总局)特种设备安全监察局(以下简称特种设备局)向中国特种设备检测研究院(以下简称中国特检院) 下达了本规则的起草任务书。
2004 年 5 月，中国特检院组织有关专家成立起草组并在召开首次编制工作会议。
2005 年至 2008 年，起草组召开了多次编制修订工作会议，提出修改意见，形成征求意见稿。
2008 年 10 月，为了确保本规则编制质量，按照学习实践科学发展观的要求，经研究，国家质检总局以质检特函〔2008〕94 号文决定在部分地区试用本规则。
2009 年 2 月，根据 5 个省(直辖市、自治区)试用情况，起草组在召开会议，对试用反馈意见进行了整理，对本规则进行了进一步完善。
2009 年 5 月国家质检总局以质检特函〔2009〕24 号文征求基层、有关部门、单位和专家及公民的意见。
2009 年 8 月，根据征求到的意见和审议反馈的意见，起草组在召开会议，对规则进行了修改并形成报批稿，2009 年 12 月 4 日，由国家质检总局批准颁布。
本规则的编制工作，遵循了在满足国家有关法律、法规要求的前提下，兼顾我国电梯相关工作现状的原则。
2017电梯自检报告模板
精心整理曳引与强制驱动电梯
安装/大修/改造施工自检报告
使用单位名称：
填写说明
1、本报告中的检验项目、内容和要求，均依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）制定。
2、本报告适用于电力驱动的曳引式于强制式电梯的安装、改造、重大维修的现场检验。
3、标记说明
（1）检验结论
电梯施工自检报告
电梯施工自检报告
电梯施工自检报告
电梯施工自检报告
电梯施工自检报告
电梯施工自检报告
电梯施工自检报告
电梯施工自检报告
附表：A
20
10
5
%。
电梯自查报告
电梯自查报告
标题：电梯自查报告
引言概述：电梯是现代生活中不可或缺的交通工具，为了确保电梯的安全运行，定期进行自查是必不可少的。
本文将详细介绍电梯自查的重要性以及自查报告的内容和格式。
一、自查的重要性
1.1 提高电梯安全性能
1.2 预防事故发生
1.3 符合法律法规要求
二、自查报告的内容
2.1 电梯基本信息
2.2 电梯运行情况
2.3 电梯安全设施检查
三、自查报告的格式
3.1 报告标题
3.2 编制单位
3.3 报告日期
四、自查报告的填写要点
4.1 详细描述电梯的基本信息
4.2 记录电梯的运行情况
4.3 检查并记录电梯的安全设施情况
五、自查报告的保存和使用
5.1 妥善保存自查报告
5.2 定期更新自查报告
5.3 在必要时提供自查报告给相关部门查阅
结论：电梯自查报告是确保电梯安全运行的重要手段，通过认真填写和保存自查报告，可以及时发现问题并进行处理，保障乘客的安全出行。
希望广大电梯管理单位能够重视电梯自查工作，确保电梯的安全运行。
电梯定期检验自检记录(通用版)(2017年2号修改单)
曳引式驱动电梯年度自行检查记录
填写说明及注意事项
1、本报告依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》1号、2号修改单和TSG T5002-2017《电梯维护保养规则》制定，适用于有(无)机房曳引驱动电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的定期检验。
2、本报告的自检内容、要求、方法及维保单位自行检验检查(以下简称”自检”)依据均符合国家质量监督检验检疫总局颁布的TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》1号、2号修改单和TSG T5002-2017《电梯维护保养规则》中的各项规定，所列的自检项目，完全对应TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》1号、2号修改单和TSG T5002-2017《电梯维护保养规则》。
3、自检项目中，涉及实测数据的自检项目应为真实、有效、可靠的现场验证结果。
4、自检所用的仪器设备、计量器具和检测工具，纳入计量检定范围的，应当依法检定合格，并且在检定有效期内。
5、本报告一律用钢笔或签字笔填写，字迹应清晰工整。
确需更正时，应在原错误处划“——”形式，并签章、标注更改日期，在“——”上方书写正确内容。
6、自检报告应当有自检日期及自检人员、审核人员及使用单位安全管理人员签字，并对所出具的检验结果的真实性、公正性、可靠性和准确性负责。
电梯自检报告
仅供参考曳引与强制驱动电梯电梯安装/大修/改造施工自检报告书使用单位：项目名称：设备位置：设备品种：设备类别：施工类别： 安装□改造□维修自检单位：（章）自检日期：年月日*******公司制说明1、本报告书是根据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）及第2号修改单中对于施工自检报告的要求所制作的标准格式范本，进行电梯安装、改造、重大维修施工的单位，其自检报告的内容应不少于本格式范本的内容，需测量的数据应不少于本格式范本内所要求测量的数据。
2、本报告书适用于电力驱动的有机房曳引式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的安装、改造、重大维修的自检。
3、自检质量合格的声明应由制造单位或其书面委托的自检单位盖章确认，上述单位应对记录中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责。
4、报告应使用钢笔或签字笔填写，也可使用计算机出具，但不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改。
确需更正时，应在原错误处划删除线“=”，在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。
5、“自检结果”一栏中深色区域的项目应填写实测数据；其他无数据要求的，合格的可填“符合”，不合格的用简要文字说明不合格原因；若无此项目时，填“无此项”。
“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“——”等单项结论。
6、如全部项目均合格，则自检报告的结论为“合格”；否则，应由施工单位进行整改，由自检员确认并在整改情况栏中填写了相关项目的复检合格意见后，方可判定为“合格”。
7、报告中不应遗留空白表格，无此项情况应填写“——”。
8、本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。
可提供复印件，如为复印件则必须经安装、改造或者重大维修单位加盖公章或者检验合格章。
注：1、如只有一套轿厢门，轿厢门有关间隙只填写一行。
2、如是中分门，150N 开启间隙填写间隙总和。
3、表内左右位置均为检查者站在轿厢内（顶）面对层门时的部件相对位置。
电梯安装验收、大修改造自检报告
电梯施工自检报告
使用单位：
施工单位：
设备名称：
设备类型：
施工类别：
自检日期：
说明
1、本报告适用于曳引与强制驱动电梯的安装、改造、重大修理（维修）的自行检查。
2、本报告依据GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》、TSG T7001-2009 《电梯监督检验和
定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》、《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009和第一号修改单、第二号修改单）等法规、标准制定。
3、“自检结果”栏填写“合格”（或“√”）、“不合格”（或“×”）和“无此项”（或“/”）。
要
求测试数据的项目应填写实测数据或者计算处理后的数据。
4、本报告无相关人员签名、未填写自检日期、未加盖施工单位和制造单位检验专用章或公章
无效。
5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，修改无效。
6、本报告宜一式四份，由特种设备检验机构、使用单位、施工单位和制造单位分别保存。
附表 2：钢
丝绳磨损度
附表3 ：平衡系数绘制表
电流（A）
0 30 40 45 50 60 100载重（%）
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电梯监督检验和定期检验规则-液压电梯(2017年2号修改单版)
电梯监督检验和定期检验规则
第一条为了加强液压电梯安装、改造、修理、日常维护保养、使用和检验工作的监督管理，规范液压电梯安装、改造、重大修理监督检验和定期检验行为，提高检验工作质量，促进液压电梯运行安全保障工作的有效落实，根据《中华人民共和国特种设备安全法》《特种设备安全监察条例》，制定本规则。
第二条本规则适用于液压电梯(防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外)的安装、改造、重大维修监督检验和定期检验。
前款所述液压电梯的生产(含液压电梯的设计、制造、安装、改造、维修、日常维护保养，下同)和使用单位，以及从事液压电梯监督检验和定期检验的特种设备检验检测机构，应当遵守本规则规定。
第三条本规则所称监督检验是指由国家质量监督检验检疫总局(以下简称国家质检总局)核准的特种设备检验检测机构(以下简称检验机构)，根据本规则规定，对液压电梯安装、改造、重大维修过程进行的监督检验(以下简称监督检验)；本规则所称定期检验是指检验机构根据本规则规定，对在用液压电梯定期进行的检验。
(一)对于液压电梯安装过程，按照附件A规定的检验内容、要求和方法，对附件B所列项目进行检验；
(二)对于液压电梯改造和重大维修过程，除对改造和重大维修涉及的附件B中所列的项目进行检验之外，还需对附件C所列项目(前述改造和重大维修涉及的项目除外) 进行检验，检验的内容、要求和方法按照附件A的规定；
(三)对于在用液压电梯，按照附件A规定的检验内容、要求和方法，对附件C所列项目每年进行1次定期检验；
电梯安装验收大修改造自检报告
电梯安装验收大修改造自检报告一、项目概况本次电梯安装验收、大修改造项目位于商务办公楼，共涉及X部电梯的安装验收和X部电梯的大修改造工程。
二、电梯安装验收情况1.电梯基础工程：根据设计要求，各座电梯均进行了基础施工，符合相关规范要求。
2.电梯井道工程：电梯井道施工工艺合理，材料符合要求。
3.电梯轿厢及门套装修工程：各轿厢内装修材料均选用防火、防滑、耐磨等性能符合相关规范的材料，门套装修工程符合设计要求。
4.电梯机房工程：机房内部设置合理，通风、防火措施完备，机房布线符合电气规范。
5.电梯门套检测：电梯门套安装位置准确，开关灵活敏捷，门闩可靠牢固，距离控制器的联动装置符合要求。
6.电梯轿厢检测：电梯轿厢门间隙符合规范要求，轿厢内部装修无锐角、尖锐物品，电梯座地坎面采用防滑材质，座地坎面高度符合要求。
7.独立电梯检测：各电梯间设置了应急电源装置，运行状态良好，达到设计要求。
8.电气线路检测：电气线路布置合理，电梯操作按钮、指示灯工作正常，电气控制柜固定可靠。
综上所述，经对电梯安装工程进行全面检测和验收，各项指标均符合相关规范的要求，验收合格。
三、电梯大修改造情况本次电梯大修改造工程主要涉及X部电梯的电气线路改造、机房设备更新、轿厢内装修更新等工程。
1.电气线路改造情况：原电梯电气线路老化，存在故障隐患，经过改造后，线路布置合理，各个电气元器件工作正常。
2.机房设备更新情况：电梯机房内的电气设备和控制柜已经老化，经过更换和升级，设备工作正常，达到了预期的效果。
3.轿厢内装修更新情况：电梯轿厢内装修材料磨损严重，经过更换材料和进行翻修，内部装修焕然一新，符合设计要求。
通过大修改造工程，对电梯进行了全面的改造和更新，大大提升了电梯的安全性和舒适度。
四、自检情况本次电梯安装验收、大修改造项目在施工过程中，我单位严格按照相关规范和设计要求进行自检1.各项施工工艺和工序是否符合规范要求。
2.所使用的材料是否符合规定，质量是否合格。
2017版电梯检验报告规范要求
页眉内容TSG 特种设备安全技术规范TSG T7001—2009中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局颁布2009年12月4日页脚内容再版说明2017 年6 月12 日，国家质检总局以《关于发布<电梯监督检验和定期检验规则前言2004 年5 月，国家质量监督检验检疫总局(以下简称国家质检总局)特种设备安全广州市特种机电设备检测研究院武星军湖北省特种设备安全检验检测研究院毛怀新北京市特种设备检测中心赵伯锐江苏省特种设备安全监督检验研究院原徐成上海三菱电梯有限公司陆棕桦日立电梯(中国)有限公司鲁国雄杭州西子孚信科技有限公司马凌云西子奥的斯电梯有限公司温爱民目录电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯 (1)电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯第一条为了加强曳引与强制驱动电梯安装、改造、修理、日常维护保养、使用间)、井道、层站等涉及电梯施工的土建工程进行检查，对电梯制造质量(包括零部件和安全保护装置等)进行确认，并且作出记录，符合要求后方可以进行电梯施工。
施工单位或者维护保养单位应当按照相关安全技术规范和标准的要求，保证施工或者日常维护保养质量，真实、准确地填写施工或者日常维护保养的相关记录或者报— 1 —告，对施工或者日常维护保养质量以及提供的相关文件、资料的真实性及其与实物的一致性负责。
第七条施工单位、维护保养单位和使用单位应当向检验机构提供符合附件 A 要求的有关文件、资料，安排相关的专业人员配合检验机构实施检验。
其中，施工自检报告、日常维护保养年度自行检查记录或者报告还须另行提交复印件备存。
查无质疑)，可以确认为合格；如果文件和资料欠缺、无效或者对自检结果有质疑(以下简称资料审查有质疑)，应当按照附件 A 规定的检验方法，对该类项目进行检验，并与自检结果进行对比，按照第二十条的规定对项目的检验结论做出判定。
各检验项目的类别见附件A、附件B、附件C，具体的检验方法见附件A。
电梯监督检验和定期检验规则第1号修改单修改内容对照表和企业自检报告修改指南
使用登记的特种设备安全监察机 检验结论及有关情况报告负责设备
构；对于定期检验判定为不合格的 使用登记的特种设备安全监察机
电梯，检验机构还应当建议使用单 构；对于定期检验判定为不合格的 位立即停止使用。特种设备安全监 电梯，检验机构还应当告知使用单 察机构应当根据情况，及时采取安 位立即停止使用。 全监察措施。
A 的规定；
第十七条 第一款第 (三)项
要求测试数据项目的检验结果与 自检结果存在多处较大偏差，质疑 相应单位自检能力时；
要求测试数据项目的检验结果与自 检结果存在多处较大偏差，或者其 他项目的自检结果与实物状态不一 致，质疑相应单位自检能力时；
第十八条 第一款
检验工作(包括第十七条规定的对 检验工作(包括第十七条规定的对
当高出楼梯所到平面 4m；
2.9 项目及类
别
2.9 制动装置 C
2.9 制动装置 B
新增 2.9（3）
(3)制动器应当动作灵活，制动时制 动闸瓦(制动钳)紧密、均匀地贴合 在制动轮(制动盘)上，电梯运行时 制动闸瓦(制动钳)与制动轮(制动 盘)不发生摩擦；并且制动闸瓦(制 动钳)以及制动轮(制动盘)工作面 上没有油污
整改情况的确认)完成后，或者达到 整改情况的确认)完成后，或者达到
《通知书》提出时限而受检单位未 反馈整改报告等见证材料的，检验 机构必须在 10 个工作日内出具检 验报告。检验结论为“合格”的， 还应当同时出具安全检验标志。
《通知书》提出时限而受检单位未 反馈整改报告等见证材料的，检验 机构必须在 10 个工作日内出具检 验报告。检验结论为“合格”的，
1.2(4)
施工过程记录和自检报告，检查和 试验项目齐全、内容完整，施工和 验收手续齐全；
电梯安装自检报告
报告编号：电梯施工自检报告（曳引与强制驱动电梯适用）使用单位设备名称□客梯□货梯□其它：设备类型□曳引式□强制式驱动式用户编号施工类别□安装□改造□维修施工单位自检单位检验日期注意事项1.本报告是依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》、第1号修改单和第2号修改单要求制定。
适用湖南省内电梯安装、改造、重大维修施工单位自检；施工单位依据产品的特点应增加相应自检项目，并填写在“其它”栏内。
2、施工单位应当按照相关安全技术规范和标准的要求，保证施工质量，真实、准确地填写施工的相关记录或者报告，对施工质量以及提供的相关文件、资料的真实性及其与实物的一致性负责。
对检验结果及检验结论的正确性负责。
3.报告书应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，不得涂改，确需更正时，应在原错误处划删除线“//”,在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名，标注更改日期。
4. 自检单位应在电梯整机监督检验前，向受理的检验机构提供本报告副本备存；同应将隐蔽工程安装图样、导轨及层门地坎固定方式等施工过程检测记录，作为本报告的附页一并提供。
5. 本报告书应由整机制造单位出具或者确认。
6. 本报告书一式三份，由监督检验机构、施工单位和使用单位分别保存。
7. 实测结果中有数据要求的应填写实测数值，无数据要求的，可直接在结论项中按合格：“√”，不合格“×”，无此项“/”标识，其他情况在实测结果栏中可用文字等说明。
联系人：联系电话：施工单位地址：电梯监督检验记录共 23 页第 1 页距离轿顶操纵盘最近的层门为准，对于多根导轨情况应另附加表格。
注：1、如只有一套轿厢门，轿厢门有关间隙只填写一行。
2、如是中分门，150N开启间隙总和。
3、表内左右位置均为检查者站在轿厢内（顶）面对层门的部件相对位置。
4、面对轿厢入口井道壁指该层门头至上一层护壁板之间的井道壁、0%电梯施工自检补充项目。
电梯自查报告
电梯自查报告引言概述：电梯作为现代城市中不可或者缺的交通工具之一，其安全性和可靠性备受关注。
为了确保电梯的正常运行和乘客的安全，定期进行电梯自查是必不可少的。
本文将从五个方面详细介绍电梯自查报告的内容。
一、电梯外观检查：1.1 电梯门的开闭是否灵便，门锁是否正常；1.2 电梯门上是否有严禁占用门缝、妨碍门闭合的标识；1.3 电梯门、门框是否有损坏或者异响。
二、电梯内部设备检查：2.1 电梯按钮是否灵敏，显示是否正常；2.2 电梯内部的紧急报警装置是否可用；2.3 电梯内部是否有异味或者杂物堆积。
三、电梯运行状态检查：3.1 电梯运行是否平稳，是否有明显的震动或者晃动；3.2 电梯运行时是否有异常噪音；3.3 电梯运行是否符合所设定的运行速度和楼层停靠。
四、电梯安全装置检查：4.1 电梯上是否安装了紧急停电装置和救援设备；4.2 电梯的上、下行限速器是否正常；4.3 电梯的紧急制动装置是否可靠。
五、电梯维护记录检查：5.1 检查电梯的维护记录是否齐全；5.2 检查维护记录中是否存在重大故障或者事故；5.3 检查维护单位是否按时进行维护和保养。
正文内容详述：一、电梯外观检查：1.1 电梯门的开闭是否灵便，门锁是否正常。
检查电梯门的开闭是否顺畅，是否有卡顿或者滑动不畅的情况。
同时，确认门锁是否坚固，避免在运行过程中发生门打开的情况。
1.2 电梯门上是否有严禁占用门缝、妨碍门闭合的标识。
检查电梯门上是否贴有明确的标识，提醒乘客不要占用门缝，以免造成安全隐患。
1.3 电梯门、门框是否有损坏或者异响。
子细检查电梯门和门框是否有明显的损坏，如刮擦、破损等。
此外，还要留意是否有异常的响声，以确保电梯门的正常运行。
二、电梯内部设备检查：2.1 电梯按钮是否灵敏，显示是否正常。
按下电梯内部的按钮，观察按钮是否反应灵敏，并检查显示屏是否显示正确的楼层信息。
2.2 电梯内部的紧急报警装置是否可用。
测试电梯内部的紧急报警装置，确保在紧急情况下能够及时报警求救。
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受控文件号:
曳引驱动电梯
施工自检报告
扌报告编号： ______________________________
使用单位： _________________________________
注册代码： _________________________________
自检日期：_________________________________
XXXXXXXXXXXXXX）公司
1、本报告适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的施工单位的自检。
2、检验依据：
《电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009,含第1号修改单和第2号修改单）
《电梯制造与安装安全规范》（GB7588-2003含第1号修改单）电梯设计文件
3、“自检结果”、“审查结果”栏中“/、“X”、“/”分别表示“合格”、“不合格”
和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电
梯》的规定。
6、对于改造和重大维修的电梯，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告
进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。
7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。
&本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
电梯施工质量证明书
该电梯施工质量符合电梯安全技术规范《电梯监督检验和
定期检验规则一曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009，含第1号修改单和第2号修改单）的规定和电梯设计文件的要求，自检结论合格。
检验（签章）：
审核（签章）：
施工单位（盖章）
年月日
改造、重大维修清单
技术资料审查
自检项目与结果
无机房电梯附加检验项目
自检项目、内容与要求自检结果
70 7.1*
轿顶
上或
轿厢
内的
作业
场地
检查、维修
驱动主机、
控制柜的
作业场地
设在轿顶
上或轿内
时，应当具
有以下安
全措施：
71
72
(1)设置防止轿厢移动的机械锁定装置
(2)设置检查机械锁定装置工作位置的电气安
全装置，当该机械锁定装置处于停放位置处于
非停放位置时，能防止轿厢的所有运行
(3)若在轿厢壁上设置检修门(窗)，该门(窗) 不得
向轿厢外打开，装有用钥匙开启的锁，不用钥匙
能够关闭并且锁住，设置检查检修门
(窗)锁定位置的电气安全装置
无
机
房
电
7.2*
底坑
内的
作业
场地
7.3*
平台
上的
作业
场地
场地
(4)在检修门(窗)开启的情况下需要从轿内移动
轿厢时，在检修门(窗)的附近设置轿内检修控
制装置，轿内检修控制装置能够使检查门
(窗)锁定位置的电气安全装置失效，人员站
在轿顶时，不能使用该装置来移动轿厢；如果
检修门(窗)的尺寸中较小的一个尺寸超过0.20
m,则井道内安装的设备与该检修门(窗) 外边缘
之间的距离不小于0.30m
检修门(窗)的尺
寸：
mx m
边缘间距：
m
检查、维修
驱动主机、
控制柜的作
业场地设在
底坑时，如
果检查、维
修工作需要
移动轿厢或
可能导致轿
厢的失控和
意外移动，
应具有以下
安全措施
检查、维修
驱动主机、
控制柜的作
业场地设在
平台上时，
应当具有以
下安全措施
(1)设置停止轿厢运动的机械制停装置，使工作
场地内的地面与轿厢最低部件之间的距离不小
于2m
(2)设置检查机械制停装置工作位置的电气安
全装置，当机械制停装置处于非停放位置且未
进入工作位置时，能防止轿厢的所有运行，当
机械制停装置进入工作位置后，仅能通过检修
装置来控制轿厢的电动移动
(3)在井道外设置电气复位装置，只有通过操纵
该装置才能使电梯恢复到正常工作状态，该装置
只能由工作人员操作
(1)平台是永久性装置，有足够的机械强度，并
且设置护栏
如果该平台
位于轿厢或
者对重的运
行通道中，
则还应
(2)设有可以使平台进入 (退出)工作
位置的装置，该装置只能由工作人员
在底坑或者在井道外操作，由一个电
气安全装置确认平台完全缩回后电梯
才能运行
(3)如果检查、维修作业不需要移动
轿厢，则设置防止轿厢移动的机械
锁定装置和检查机械锁定装置工作
位置的电气安全装置，当机械锁定
装置处于非停放位置，能防止轿厢
的所有运行
自检项目、内容与要求自检结果机
72
房
电
梯
附
加
项—目
73 7.3*
平台
上的
作业
场地
检查、维修
驱动主机、
控制柜的作
业场地设在
平台上时，
应当具有以
下安全措
施：
如果该平台
位于轿厢或
者对重的运
行通道中，
则还应
(4) 如果检查、维修作业需要移动轿
厢，则设置活动式机械止挡装置来限
制轿厢的运行区间，当轿厢位于平台
上方时，该装置能够使轿厢停在上方
距平台至少2m处，当轿厢位于平台
下方时，该装置能够使轿厢停在平台
下方符合 3.2井道顶部空间要求的位
置
(5) 设置检查机械止挡装置工作位置
的电气安全装置，只有该机械止挡装
置处于完全缩回位置时才允许轿厢移
动，只有该机械止挡装置处于完全伸
出位置时才允许轿厢在前条所限定的
区域内移动
轿厢距平台：
m
附表2
7.4*
附加
检修
控制
装置
如果需要在
轿厢内、底
坑或者平台
上移动轿厢，
则应当在相
应位置上设
置附加检修
控制装置，
并符合以下
要
(1)每台电梯只能设置1个附加检修装置；附加检修
控制装置的型式要求与轿顶检修控制装置相同
(2)如果一个检修控制装置被转换到“检修”，则
通过持续按压该控制装置上的按钮能够移动轿厢；
如果两个检修控制装置均被转换到“检修” 位置，
则从任何一个检修控制装置都不可能移动轿厢，或
者当同时按压两个检修控制装置上相同方向的按钮
时，才能够移动轿厢
附表1门锁啮合长度，层门间隙，门地坎距离检测记录单位（mm）
经测量：门锁锁紧元件啮合长度最小值为______________________ mm
门扇之间、门扇与立柱、门楣和地坎之间的间隙最大值为 ________________________ mm
150N人力施加最不利点时层门间隙最大值____________________ mm
门地坎距离最大值为mm
附表2 缓冲距、顶部空间和底坑空间检测记录
注：1.当采用减行程缓冲器并对电梯驱动主机正常减速进行有效监控时 a.b.c中的0.035V2可以用下值代替：a.电梯额定速度不大于4m/s时，可以减少到1/2，但是不小于0.25m; b.电梯额定速度大于4m/s时，可以减少到1/3，但是不小于0.28m。
2.对重撞板与缓冲器顶面间的实际测量距离如果大于最大允许距离应该按照实际测量距离计算。
导轨工作面垂直度检测记录（单位:mm）
附表4
导轨顶面距离测量表（单位:mm）
轿门门刀与层门地坎/层门锁滚轮与轿厢地坎间隙测量表(单位:mm)
层站
轿门门刀与层门地
坎
层门锁滚轮与轿
厢地坎
层站
轿门门刀与层门地
坎
层门锁滚轮与轿厢
地坎
附录6:
平衡系数测试记录单位：载荷(％)kg ；
方向上行下行上行下行上行下行上行下行上行下行载荷(%)30%40%45%50%60%电流
额定载重量: Kg 平衡系数:
自检结论
经检验，涉及电梯施工的土建工程符合设计文件和标准的要求，电梯制造质量经确认符合要求，所检项目均符合《电梯监督检验和定期检验规则一曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001 —2009,含第1号修改单和第2号修改单）和GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》及第1 号修改单的规定，同时达到电梯设计文件的要求，自检合格。
备注
检查人员：
施工负责人：施工单位（盖章）
年月日
质检人员：
制造单位（盖章）
年月日
电梯井道已封闭，机房、井道、轿厢、地坑已清洁，无与电梯工作无关的物品，施工现场未发现影响检验安全的因素，已具备检验条件，可进行整机检验。
使用单位（盖章）
年月日。