全髋关节置换术护理查房课件
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手供一体11月护理查房
髋关节置换术的手术配合
三号手术室 汪洋
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1
目录
1、髋关节置换术的相关定义 2、患者病情介绍 3、手术过程及配合 4、围手术期护理 5、讨论：外来器械的管理
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2
定义
人工全髋关节置换术：是用人造髋关节置换所有髋 关节,以重建关节运动功能的一种修复手术。
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3
髋关节周围组织解剖图
-
19
讨论：外来器械的管理
3、巡回护士核对外来器械
a.接病人前查看有无三联单及外来器械合格证，三联单有无涂改，确 认无涂改及有设备科负责人签字方可使用。
b.待洗手护士上台后共同核对钢板螺钉等内置物数量
c.手术结束与洗手护士核对后记录使用数量并登记，按要求贴上相应 的合格证，且科室留存一份保存。
-
20
呼之- 能应，安全送返至病区。
8
体位安置图
-
9
手术过程及配合
一：常规消毒铺巾，23#刀片切开皮肤，逐层筋膜，钝性分离臀部肌肉达髋关节囊，
并根据具体情况保留关节囊与否切开。
二：暴露手术野，常规准备髋臼拉钩/方头拉钩/斯氏针。
三：曲髋内收位即可脱位髋关节。
四：截骨，并用取头器取出截下的股骨头。
五：削磨髋臼，髋臼锉由小到大依次打磨，削磨髋臼至髋臼壁周围露出健康骨松
-
7
手术过程及配合
患者于11.8日进行右侧全髋关节置换手术
入室时生命体征： T：36.6℃ P：68次/分 R：18次/分 Bp： 138/80mmHg
麻醉方式：全麻
手术体位：侧卧位（健侧卧位，患侧朝上）
手术时间：2小时10分钟
出室时生命体征 ： T：36.4℃ P：70次/分 R：125/70次mmHg
十：试模头颈长
十一：安装股骨柄
十二：安放股骨球头 假体进入后进行患肢复位，检查关节紧张度和活动范围。
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11
-
12
围手术期的护理诊断
P1、紧张、焦虑 P2、低体温 P3、低血容量性休克 P4、感染
-
13
围手术期护理
I1 ：a.手术前一日根据手术安排访视病人，进行自我介绍并了解患者相关情况， 向患者介绍手术室环境，进行手术与疾病相关知识介绍，减轻患者对手 术恐惧。
O4：患者预后良好无发生感染情况
-
17
讨论：外来器械的管理
1、器械班护士管理外来器械 a.术前日与手术医生及厂家确认器械是否到位 b.与厂家确认外来器械三联单设备科是否同意使用签字 并维护 c.与供应室确认器械是否到位并消毒
-
18
讨论：外来器械的管理
2、洗手护士核对外来器械 a.病人信息是否正确 b.消毒指示胶带是否变色合格，无菌包有无破损潮湿 c.外来器械包的数量是否正确
-
4
适应症
1、创伤髋关节骨性关节炎或类风湿关节炎造成关节疼痛及活 动受限，严重影响工作和生活者。
2、类风湿性关节炎，髋关节强直，病变稳定者。 3、股骨头无菌性坏死，股骨头严重变形、塌陷并继发髋关节
性关节炎，累及髋关节的某些骨肿瘤。 4、陈旧性股骨颈骨折股骨头坏死并发髋关节性关节炎者。
-
5
禁忌症
1、全身情况差或有严重并发症者，髋关节或身体其他部位存在活 动性感染者。
-
15
围手术期的护理
I3：a.保持静脉通路通畅，保证补液速度
b.记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品 c.严密观察患者生命体征，做出正确判断 O3：患者生命体征平稳，无休克现象发生
-
16
围手术期的护理
I4：a.术前备皮，清洁皮肤 b.皮肤彻底消毒 c.预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一次抗生素 d.严格执行无菌操作及无菌物品的管理
2、全身或局部严重骨质疏松或进行性骨丧失性痉挛。 3、神经营养性髋关节病。
-
6
患者信息
病人姓名：夏敬英
住院号：16036630 性别：女
年龄：71岁 科室：骨三科-28床
主诉：右髋关节疼痛，活动受限1年，加重1个月，难以行走。
入院时生命体征：T：36.5℃ P：65次/分 R：19次/分
Bp：140/78mmHg 神志清楚。
质为止。
六、安装髋臼试模，选择与最后一次髋臼锉型号相同的髋臼杯，将髋臼杯安装底
盘与螺纹内接杆连接，完成整体相连。选择合适的内衬轻扣人内，并检查内
衬以确保其牢固性。
-
10
手术过程及配合
七：髓腔开口 用开髓器贴近股骨后方骨皮质开髓
八、打通髓腔
九：扩髓，内收外旋患肢，暴露股骨近端，用髓腔锉依次从小到大挫至髓腔锉与 骨皮质完全接触，选择稳定满意的型号。
谢谢
-
21
b.手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给于保护，减少患 者对陌生环境的不适。
O1：患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解
-
14
围手术期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理
I2：a.调节舒适室温 b.加温术中输液或输血 c.加温术中灌洗液 d.减少手术患者暴露 e.维持手术患者皮肤干燥，避免手术敷料潮湿
O2：患者未发生低体温情况
髋关节置换术的手术配合
三号手术室 汪洋
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目录
1、髋关节置换术的相关定义 2、患者病情介绍 3、手术过程及配合 4、围手术期护理 5、讨论：外来器械的管理
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定义
人工全髋关节置换术：是用人造髋关节置换所有髋 关节,以重建关节运动功能的一种修复手术。
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髋关节周围组织解剖图
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19
讨论：外来器械的管理
3、巡回护士核对外来器械
a.接病人前查看有无三联单及外来器械合格证，三联单有无涂改，确 认无涂改及有设备科负责人签字方可使用。
b.待洗手护士上台后共同核对钢板螺钉等内置物数量
c.手术结束与洗手护士核对后记录使用数量并登记，按要求贴上相应 的合格证，且科室留存一份保存。
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呼之- 能应，安全送返至病区。
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体位安置图
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手术过程及配合
一：常规消毒铺巾，23#刀片切开皮肤，逐层筋膜，钝性分离臀部肌肉达髋关节囊，
并根据具体情况保留关节囊与否切开。
二：暴露手术野，常规准备髋臼拉钩/方头拉钩/斯氏针。
三：曲髋内收位即可脱位髋关节。
四：截骨，并用取头器取出截下的股骨头。
五：削磨髋臼，髋臼锉由小到大依次打磨，削磨髋臼至髋臼壁周围露出健康骨松
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手术过程及配合
患者于11.8日进行右侧全髋关节置换手术
入室时生命体征： T：36.6℃ P：68次/分 R：18次/分 Bp： 138/80mmHg
麻醉方式：全麻
手术体位：侧卧位（健侧卧位，患侧朝上）
手术时间：2小时10分钟
出室时生命体征 ： T：36.4℃ P：70次/分 R：125/70次mmHg
十：试模头颈长
十一：安装股骨柄
十二：安放股骨球头 假体进入后进行患肢复位，检查关节紧张度和活动范围。
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围手术期的护理诊断
P1、紧张、焦虑 P2、低体温 P3、低血容量性休克 P4、感染
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围手术期护理
I1 ：a.手术前一日根据手术安排访视病人，进行自我介绍并了解患者相关情况， 向患者介绍手术室环境，进行手术与疾病相关知识介绍，减轻患者对手 术恐惧。
O4：患者预后良好无发生感染情况
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讨论：外来器械的管理
1、器械班护士管理外来器械 a.术前日与手术医生及厂家确认器械是否到位 b.与厂家确认外来器械三联单设备科是否同意使用签字 并维护 c.与供应室确认器械是否到位并消毒
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讨论：外来器械的管理
2、洗手护士核对外来器械 a.病人信息是否正确 b.消毒指示胶带是否变色合格，无菌包有无破损潮湿 c.外来器械包的数量是否正确
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适应症
1、创伤髋关节骨性关节炎或类风湿关节炎造成关节疼痛及活 动受限，严重影响工作和生活者。
2、类风湿性关节炎，髋关节强直，病变稳定者。 3、股骨头无菌性坏死，股骨头严重变形、塌陷并继发髋关节
性关节炎，累及髋关节的某些骨肿瘤。 4、陈旧性股骨颈骨折股骨头坏死并发髋关节性关节炎者。
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禁忌症
1、全身情况差或有严重并发症者，髋关节或身体其他部位存在活 动性感染者。
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围手术期的护理
I3：a.保持静脉通路通畅，保证补液速度
b.记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品 c.严密观察患者生命体征，做出正确判断 O3：患者生命体征平稳，无休克现象发生
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围手术期的护理
I4：a.术前备皮，清洁皮肤 b.皮肤彻底消毒 c.预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一次抗生素 d.严格执行无菌操作及无菌物品的管理
2、全身或局部严重骨质疏松或进行性骨丧失性痉挛。 3、神经营养性髋关节病。
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患者信息
病人姓名：夏敬英
住院号：16036630 性别：女
年龄：71岁 科室：骨三科-28床
主诉：右髋关节疼痛，活动受限1年，加重1个月，难以行走。
入院时生命体征：T：36.5℃ P：65次/分 R：19次/分
Bp：140/78mmHg 神志清楚。
质为止。
六、安装髋臼试模，选择与最后一次髋臼锉型号相同的髋臼杯，将髋臼杯安装底
盘与螺纹内接杆连接，完成整体相连。选择合适的内衬轻扣人内，并检查内
衬以确保其牢固性。
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10
手术过程及配合
七：髓腔开口 用开髓器贴近股骨后方骨皮质开髓
八、打通髓腔
九：扩髓，内收外旋患肢，暴露股骨近端，用髓腔锉依次从小到大挫至髓腔锉与 骨皮质完全接触，选择稳定满意的型号。
谢谢
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21
b.手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给于保护，减少患 者对陌生环境的不适。
O1：患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解
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围手术期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理
I2：a.调节舒适室温 b.加温术中输液或输血 c.加温术中灌洗液 d.减少手术患者暴露 e.维持手术患者皮肤干燥，避免手术敷料潮湿
O2：患者未发生低体温情况