调查问卷模板
调查问卷模板及范文
调查问卷模板及范文
问卷模板：
1. 你的性别？
- 男性
- 女性
- 其他
2. 你的年龄？
- 18岁以下
- 18-30岁
- 31-45岁
- 46岁以上
3. 你的职业是什么？
4. 你每周平均工作多少小时？
5. 你每周参与体育锻炼的频率是多少次？
6. 你最喜欢的体育项目是什么？
7. 在你的生活中，体育锻炼的重要性是怎样的？
8. 你曾经因参与体育活动而受伤吗？如果是，受伤的严重程度如何？
9. 你觉得政府应该在体育发展方面做些什么？
10. 你愿意为参加高质量的体育活动支付额外费用吗？范文：
1. 男性
2. 31-45岁
3. 教师
4. 40小时
5. 每周3次
6. 足球
7. 对身体健康非常重要
8. 曾因踢足球受伤，但不严重
9. 希望政府加大对体育设施的投资
10. 愿意支付额外费用享受更好的体育设施。
调查问卷模板及范文
一、调查问卷模板【一、基本信息】1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 职业：（1）学生（2）教师（3）公务员（4）企业员工（5）自由职业者（6）其他4. 教育程度：（1）初中及以下（2）高中/中专（3）大专（4）本科（5）硕士及以上【二、问题调查】1. 您对以下哪项社会现象最关注？（1）环境污染（2）食品安全（3）教育公平（4）医疗改革（5）就业压力（6）其他2. 您认为以下哪项政策对您的生活影响最大？（1）个人所得税改革（2）养老保险政策（3）生育政策（4）住房政策（5）医疗改革政策（6）其他3. 您对当前我国经济形势的判断是？（1）非常乐观（2）比较乐观（3）一般（4）比较悲观（5）非常悲观4. 您认为我国在以下哪个领域最有发展潜力？（1）新能源（2）人工智能（3）生物科技（4）互联网+（5）其他5. 您对我国政府反腐倡廉工作的评价是？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意6. 您认为以下哪个因素对我国社会稳定影响最大？（1）经济发展（2）民生保障（3）政治体制改革（4）社会公平（5）其他7. 您对我国未来发展的信心如何？（1）非常有信心（2）比较有信心（3）一般（4）不太有信心（5）没有信心【三、意见和建议】1. 您对我国政府工作有哪些意见和建议？2. 您对我国社会热点问题有哪些看法和建议？二、调查问卷范文尊敬的受访者：您好！为了解我国社会、经济、文化等方面的发展状况，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，您的回答将仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！【一、基本信息】1. 性别：（1）男2. 年龄：（3）26-35岁3. 职业：（4）企业员工4. 教育程度：（4）本科【二、问题调查】1. 您对以下哪项社会现象最关注？（2）食品安全2. 您认为以下哪项政策对您的生活影响最大？（5）医疗改革政策3. 您对当前我国经济形势的判断是？（2）比较乐观4. 您认为我国在以下哪个领域最有发展潜力？（2）人工智能5. 您对我国政府反腐倡廉工作的评价是？（2）比较满意6. 您认为以下哪个因素对我国社会稳定影响最大？（1）经济发展7. 您对我国未来发展的信心如何？（2）比较有信心【三、意见和建议】1. 您对我国政府工作有哪些意见和建议？（1）加强环保监管，提高空气质量；（2）加大对医疗资源的投入，提高医疗服务水平。
问卷调查模板及范文6篇
问卷调查模板及范文6篇问卷调查模板及范文篇1一、调查目的：了解手机在大学生中的状况近年来，随着手机在校园里的普及，越来越多的手机厂商把目光投向了校园这一潜在的巨大市场。
为了了解手机在大学生中的普及情况、使用效果以及消费情况，掌握手机在大学的销售情况和市场前景，我们决定以我校大学生为调查对象，对校园里的手机市场作一次调研。
二、调查对象：九江学院大学校园学生三、调查项目和调查表：见附页问卷四、调查时间：20__年5月16日——20__年5月30日五、调查方式：书面问卷由于客观环境的局限性，我们还是采用了传统的书面问卷形式，虽然过程比较繁琐，但结果还是具有真实可靠性，调查范围遍及全校，调查对象具有随机性，能反映普遍大学生的真实心理状况。
六、调查方法：1、确定调查及问卷内容，以书面文件形式确定，整理成稿并打印出来供调查使用;2. 随机抽查在校学生填写问卷，并收回问卷供数据分析;3、调查完成后，对调查统计数据进行整理分析;4、撰写调研报告。
七、调查数据统计分析：本次调查共发放问卷100份，回收100份，有效问卷100%，调查对象来自九江学院各个年级不同专业的在校学生，并且参加调查的学生具有很高的随机性，保证了本次大学生手机调研具有一定普遍意义。
我们主要针对大学生手机拥有和需求状况、学生手机的使用要求分析、学生手机族的消费喜好分析等方面进行数据统计和分析并最后给出我们的营销建议。
1、大学生手机拥有和需求状况：调查数据显示，在被访者中有83%的学生拥有手机。
同时26%的学生将会在近期更换手机。
在没有手机的学生中，71%学生将会在近期购买手机。
从这些数据可看出：随着人们生活水平的提高，手机在大学里已不再是新鲜事物了，已开始普及化了。
大学生已经成为手机市场中一个不容忽视的消费者群。
2、学生手机的使用要求分析① 最重质量选择手机时, 消费者考虑的主要因素依次为：质量21%，外型19%，价格18%，功能18%，品牌11%，售后服务9%，广告宣传2%，其它方面也占2%(如图表1)。
调查问卷模板全部
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解贵公司/机构在XXX方面的现状、需求以及改进措施，我们特此开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们的工作产生重要影响。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您所在的城市：_____________________________4. 您所在行业：_____________________________5. 您在贵公司/机构的职位：_____________________________二、工作/学习情况6. 您在贵公司/机构工作/学习的时间：（）1年以下（）1-3年（）3-5年（）5-10年（）10年以上7. 您每天工作/学习的时间大约为：（）8小时以内（）8-10小时（）10-12小时（）12小时以上8. 您在工作中/学习中遇到的主要困难有哪些？（可多选）（）工作/学习压力过大（）人际关系复杂（）技能/知识不足（）时间管理不当（）其他_____________________________9. 您认为贵公司/机构在以下方面有哪些优势和不足？（可多选）（）管理机制（）培训体系（）薪酬福利（）工作环境（）企业文化（）其他_____________________________三、需求与建议10. 您认为贵公司/机构在以下方面有哪些改进空间？（可多选）（）工作流程优化（）技能培训（）员工关怀（）激励机制（）其他_____________________________11. 您对贵公司/机构的未来发展有哪些期望？_____________________________12. 您认为贵公司/机构在应对市场变化方面有哪些优势和劣势？_____________________________13. 您对贵公司/机构在环保、社会责任等方面有哪些期望？_____________________________14. 您对贵公司/机构在员工晋升、发展机会等方面有哪些建议？_____________________________四、其他15. 您认为贵公司/机构在以下方面有哪些创新举措？（可多选）（）技术创新（）管理创新（）服务创新（）产品创新（）其他_____________________________16. 您对本次问卷调查有何建议或意见？_____________________________感谢您在百忙之中抽出时间填写本问卷，您的反馈对我们至关重要。
完整调查问卷格式模板
一、封面【问卷名称】_____________________________【调查目的】简要说明本次调查的目的和意义。
【调查单位】_____________________________【调查时间】_____________________________【调查对象】_____________________________二、前言尊敬的受访者：您好！感谢您参与本次问卷调查。
本问卷旨在了解__________________________，以便我们更好地改进工作和服务。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
本问卷预计耗时约__________________分钟，您的宝贵意见对我们至关重要。
请您根据自己的实际情况认真作答。
谢谢！三、主体内容【第一部分：基本信息】1. 您的性别是：（）男（）女2. 您的年龄范围是：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的职业是：_____________________________4. 您所在的行业是：_____________________________【第二部分：问题内容】5. 您对以下哪项服务/产品最满意？（）A. 服务/产品A（）B. 服务/产品B（）C. 服务/产品C（）D. 服务/产品D（）E. 其他，请说明_____________________________ 6. 您对以下哪项服务/产品最不满意？（）A. 服务/产品A（）B. 服务/产品B（）C. 服务/产品C（）D. 服务/产品D（）E. 其他，请说明_____________________________ 7. 您认为以下哪些方面需要改进？（）A. 产品质量（）B. 服务态度（）C. 服务效率（）D. 产品价格（）E. 其他，请说明_____________________________8. 您是否愿意推荐我们的服务/产品给朋友或同事？（）A. 非常愿意（）B. 愿意（）C. 一般（）D. 不愿意（）E. 完全不愿意9. 您对以下哪些方面有特别的需求或建议？（）A. 产品功能（）B. 服务流程（）C. 售后服务（）D. 市场推广（）E. 其他，请说明_____________________________【第三部分：开放式问题】10. 您对本次调查有什么其他意见和建议？_____________________________四、结束语感谢您参与本次问卷调查！您的意见对我们非常重要，我们将认真分析并改进工作。
调查问卷模板及范文(汇总5篇)
1.调查时间20xx年11月1日 2.调查对象选取不同的地点，把问卷随机发放到学生消费者的手中，选址主要在安徽机电职业技术学院内部各个地方3.调查内容1、了解学生消费水平；2、消费者对商品价格的看法；3、超市的内部环境对超市经营的影响；4、超市的服务水平如何；5、商品成列对人们购物的影响、；6、超市的内部管理机制是否合理完善。
4.调查方法(1)问卷调查法(随机抽样调查)(2)实地调查法(3)数据统计软件辅助等。
5.具体步骤(1)设计调查大纲，制作调查计划：;(2)编制清清校园超市商品消费调查问卷;(3)确定采取随机抽样调查的方法;(4)随机抽取学生消费者48人;(5)问卷回收，分不同组别回收，统计回收率，并制作数学统计图;(6)分析问卷，并得出结果;(7)撰写调查报告，并提出正确的对策与建议。
这是我的第一次做问卷调查，刚开始很新鲜，但这也是一件很辛苦的事，可以说感受也很深。
从问卷设计到问卷发放再到问卷分析，还有最后的报告总结。
一张小小的问卷，一本薄薄的报告，不知蕴涵了我们多少的汗水。
我们组一共有四个人，第一天我们商量选题，经过几番讨论，最终确定了“安阳殷墟问卷调查”这一主题。
我们各抒己见，共提出了几十个可以备选的问题，但是为了节约被调查者的时间，我们最终挑选了十多个关注度比较高的问题，而且我们的问题均是以选择题的形式出现，以方便被调查者。
我们组分为两两一小组，分别前往安阳殷墟附近进行调查，由于时间和人力的关系，我们决定共进行六十份问卷调查。
收回了有效的问卷后，我们分工进行资源整合，将所得到的数据整理后做成图表的形式，并针对所得信息进行相关的数据分析，最终完成了这次调查报告。
可以说最后的报告可能是最难做的，这样的重担也就落在作为组长的我身上了。
为了能更好的做好这次问卷调查的分析报告，我和组员们把问卷的题目全部仔细看过并分析通过这些问题得到答案的意义，然后把数据总结和分析又认真的审核了一遍。
在确保无误的前提下，用了一个晚上的时间把问卷调查报告写出来了。
调查问卷经典模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解您的需求和意见，以便我们提供更优质的服务，我们特此开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（）男（）女2. 您的年龄是：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的学历是：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科（）硕士及以上4. 您所在的城市是：_________________________二、消费习惯5. 您平均每月消费水平是：（）1000元以下（）1000-2000元（）2000-3000元（）3000-5000元（）5000元以上6. 您在以下哪些方面消费较多？（可多选）（）食品（）服装（）化妆品（）家居用品（）电子产品（）娱乐（）旅游（）其他（请注明）：_______________________ 7. 您购买商品或服务的渠道是：（）线上购物（）线下购物（）两者都有8. 您在购物时最关注的因素是：（）价格（）质量（）品牌（）外观（）售后服务（）其他（请注明）：_______________________三、品牌认知9. 您了解以下哪些品牌？（可多选）（）A品牌（）B品牌（）C品牌（）D品牌（）E品牌（）其他（请注明）：_______________________10. 您对以下品牌的满意度如何？（请根据以下选项进行评分，1分为非常不满意，5分为非常满意）（）A品牌（）B品牌（）C品牌（）D品牌（）E品牌11. 您认为以下品牌在哪些方面表现较好？（可多选）（）产品质量（）价格（）品牌形象（）售后服务（）其他（请注明）：_______________________四、意见与建议12. 您对我们公司或产品有哪些建议或意见？_________________________13. 您认为我们公司在哪些方面需要改进？_________________________14. 您对我们公司的满意度如何？（请根据以下选项进行评分，1分为非常不满意，5分为非常满意）（）整体满意度感谢您参与本次问卷调查！您的宝贵意见将对我们改进工作起到重要指导作用。
调查问卷完整格式模板
一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的职业：（）学生（）教师（）医生（）公务员（）企业员工（）自由职业者（）其他（请注明）：___________ 4. 您所在的地区：（）城市（）农村二、问题调查1. 您对以下哪项社会现象最关心？（）环境污染（）食品安全（）教育问题（）医疗问题（）就业问题（）其他（请注明）：___________2. 您认为当前社会最需要解决的问题是：（）经济问题（）教育问题（）医疗问题（）就业问题（）社会治安问题（）其他（请注明）：___________3. 您认为以下哪种方式最有利于解决当前社会问题？（）政府主导（）社会力量（）民间组织（）企业参与（）个人努力（）其他（请注明）：___________4. 您对我国政府近年来的工作满意度如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意5. 您对我国当前的教育制度是否满意？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意6. 您对我国当前的医疗制度是否满意？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意7. 您对我国当前的就业政策是否满意？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意8. 您认为我国当前的社会风气如何？（）非常良好（）较好（）一般（）较差（）非常差9. 您对我国当前的网络环境是否满意？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意10. 您对我国当前的文化产业发展是否满意？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意三、意见与建议1. 您对以下哪项政策或措施最期待？（）提高工资待遇（）改善住房条件（）完善社会保障体系（）加强环境保护（）提高教育质量（）其他（请注明）：___________2. 您对我国政府有哪些意见和建议？（）请在此处填写：___________3. 您对我国未来有何期望？（）请在此处填写：___________【问卷结束语】感谢您在百忙之中抽出时间填写这份调查问卷，您的宝贵意见对我们改进工作具有重要意义。
经典调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）55岁以上3. 您的职业：（1）学生（2）教师（3）公务员（4）企业员工（5）自由职业者（6）其他4. 您所在的城市：____________________________二、消费观念5. 您在购物时最看重以下哪个因素？（1）价格（2）质量（3）品牌（4）外观（5）服务（6）其他6. 您通常在哪个时间段进行网购？（1）白天（2）晚上7. 您在网购时最常使用的支付方式是？（1）支付宝（2）微信支付（3）银行卡支付（4）其他8. 您认为以下哪种促销方式最具吸引力？（1）满减优惠（2）限时折扣（3）赠品（4）优惠券（5）积分兑换（6）其他三、生活习惯9. 您每天平均睡眠时间是多少？（1）不足6小时（2）6-8小时（3）8-10小时（4）10小时以上10. 您每天的运动量如何？（1）几乎没有运动（2）每周运动1-2次（3）每周运动3-4次（4）每周运动5次以上11. 您的饮食习惯如何？（1）偏食（2）挑食（3）均衡饮食（4）无特殊要求12. 您每天使用电子产品的时间是多少？（1）少于1小时（2）1-2小时（3）2-4小时（4）4小时以上四、社会态度13. 您对我国当前的经济形势持何种态度？（1）非常乐观（2）乐观（3）中立（4）悲观（5）非常悲观14. 您对我国当前的教育现状满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）中立（4）不满意（5）非常不满意15. 您对我国当前的社会治安状况满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）中立（4）不满意（5）非常不满意16. 您对我国当前的环境保护工作满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）中立（4）不满意（5）非常不满意五、其他问题17. 您对以下哪个行业的发展前景最看好？（1）互联网行业（2）金融行业（3）房地产行业（4）制造业（5）其他18. 您对我国政府提出的哪些政策或措施表示支持？____________________________19. 您对我国政府提出的哪些政策或措施表示反对？____________________________20. 您对我国政府的工作满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）中立（4）不满意（5）非常不满意感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将对我们改进工作提供重要参考。
调查问卷模板范文
一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的职业：（1）学生（2）公务员（3）企业员工（4）自由职业者（5）其他4. 您所在的城市：（1）一线城市（2）二线城市（3）三线城市（4）四线城市及以下二、消费观念与习惯5. 您在购物时，更倾向于以下哪种消费观念？（1）注重性价比（2）追求品牌效应（3）追求个性独特（4）其他6. 您平均每月消费金额在：（1）1000元以下（2）1000-2000元（3）2000-3000元（4）3000元以上7. 您在购物时，主要通过以下哪种渠道获取信息？（1）线上电商平台（2）线下实体店（3）社交媒体（4）朋友推荐（5）其他8. 您在购物时，更倾向于以下哪种支付方式？（1）现金支付（2）信用卡支付（3）移动支付（4）其他三、生活品质与满意度9. 您对当前的生活品质满意吗？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意10. 您认为以下哪些因素对生活品质影响最大？（1）经济收入（2）工作环境（3）家庭关系（4）社会地位（5）其他11. 您对以下哪些方面的生活满意度较高？（1）健康状况（2）工作表现（3）家庭和谐（4）社交圈子（5）其他四、休闲娱乐与兴趣爱好12. 您每周平均花费多少时间在休闲娱乐上？（1）0-5小时（2）5-10小时（3）10-20小时（4）20小时以上13. 您在休闲娱乐方面，更喜欢以下哪种活动？（1）旅游度假（2）观影、听音乐（3）阅读（4）运动健身（5）其他14. 您认为以下哪些兴趣爱好对个人成长有益？（1）学习新技能（2）培养兴趣爱好（3）参加社交活动（4）锻炼身体（5）其他五、社会现象与价值观15. 您认为以下哪些社会现象对个人发展有利？（1）科技创新（2）教育改革（3）就业机会增多（4）社会福利提高（5）其他16. 您认为以下哪些价值观在当今社会更为重要？（1）公平正义（2）诚信友善（3）团结互助（4）创新进取（5）其他六、其他建议与意见17. 您对本次调查问卷有何建议或意见？感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将有助于我们更好地了解社会现状和民众需求，为我国的发展提供有益参考。
调查问卷正确格式模板
【调查问卷标题】一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女（3）其他2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您所在的城市：____________________4. 您的职业：____________________二、问题部分1. 您对以下哪项产品/服务最感兴趣？（1）电子产品（2）家居用品（3）食品饮料（4）旅游度假（6）不感兴趣2. 您通常在什么时间购物？（1）工作日（2）周末（3）节假日（4）随时3. 您通常通过什么渠道获取购物信息？（1）网络（2）电视广告（3）报纸杂志（4）朋友推荐（5）其他4. 您对以下购物体验最满意的是？（1）商品质量（2）价格优惠（3）购物环境（4）服务态度（5）物流速度（6）其他5. 您认为以下哪些因素会影响您的购物决策？（1）品牌知名度（2）口碑评价（4）促销活动（5）商品种类（6）其他6. 您是否愿意为以下服务支付额外费用？（1）快速配送（2）退换货服务（3）专业售后服务（4）个性化定制（5）其他7. 您对以下购物平台的使用频率如何？（1）经常使用（2）偶尔使用（3）很少使用（4）从不使用8. 您认为以下哪些因素会影响您对购物平台的满意度？（1）界面设计（2）商品种类（3）价格（4）促销活动（5）物流速度（6）售后服务（7）其他9. 您对以下购物平台的改进建议有哪些？____________________10. 您对本次调查问卷的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、结束语感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将对我们改进产品/服务具有重要意义。
祝您生活愉快！【调查问卷结束语】【问卷填写说明】1. 请根据您的实际情况选择答案。
2. 如有其他意见或建议，请在“其他”选项后填写。
3. 答题过程中，请勿漏答或重复答题。
4. 答题时间约为5-10分钟。
调查问卷报告模板(10篇)
调查问卷报告模板(10篇)调查问卷报告模板1调查 (实践) 目标：掌握学生对食堂满意程度的了解和看法，了解食堂存在的问题。
调查 (实践) 时间：20__年11月20日-----20__年12月16日调查 (实践) 方式：本次调查采取的是随机问卷调查，发放问卷是在绍兴职业技术学院随机发放，在场的师生填写并当场收回的方式，全员共发出问卷150份，收回150份，回收率达100%调查 (实践) 对象：主要调查了学生对食堂的意见，食堂的卫生情况及工作人员的卫生意识和服务的调查.问卷共向师生提出了15个问题.(见调查问卷)调查 (实践) 主要进程：第一步：成员确定主题;第二步：成员对主题进行分类讨论并提出问题，总结问题，查找资料;第三步：制作调查问卷;第四步：在校内分发调查问卷，收回问卷：第五步：进行数据统计，分析，得出结论。
调查 (实践) 分析提纲：我们把问卷调查分为四大类：食堂的卫生条件，食堂的工作人员的卫生意识，饭菜的营养及价，对食堂的建议.在第二题中就调查了同学们都是喜欢去哪个食堂和在第八题食堂的菜价是否有用，根据成员的具体要求，我们把调查问卷进行男女的分类，来比较男女对实体是否有不一样的看法，问卷调查的题目安排也是先从简单到深化，最后一题是大家对食堂的建议。
基本情况此次的问卷调查的背景是了解师生对食堂现状运行的满意程度测量的调查，内容涉及到食堂的饭菜是否美味，价格是否合理，以及工作人员的服务和卫生意识等，因为学校有3个食堂，经过调查大部分的师生喜欢去阳光美食城，认为阳关美食城的饭菜价格合理，卫生意识强，但是有76%的师生对食堂的饭菜不乐观，认为食堂的饭菜不美味，价格昂贵，服务态度差。
问题及建议：1、食堂饭菜口味不适合。
2、菜式的品种单一，不够丰富。
3、食物存在不够新鲜，有过夜饭菜的现象。
4、工作人员的服务态度差。
5、食堂的环境差，影响就餐的心情。
食堂饭菜的好坏会直接影响到师生的身体健康，为了让更多的师生到食堂就餐，提了几点建议：1、卫生意识要强，餐具要经常杀菌。
调查问卷格式模板范文
一、封面【问卷名称】XXX调查问卷【调查目的】为了更好地了解XXX情况，提高XXX水平，特开展此次调查。
【调查对象】请在此处填写调查对象的基本信息，如性别、年龄、职业等。
【填写说明】1. 请认真阅读每个问题，并根据自己的实际情况进行回答。
2. 对于选择题，请在对应的选项前打“√”。
3. 对于开放式问题，请在规定区域内填写您的答案。
4. 本问卷采取匿名方式，您的个人信息将严格保密。
二、主体【第一部分：基本信息】1. 您的性别是？A. 男B. 女2. 您的年龄是？A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的职业是？A. 学生B. 企业员工C. 事业单位员工D. 自由职业者E. 退休人员F. 其他【第二部分：XXX情况】4. 您对XXX的了解程度是？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解5. 您认为XXX在您的生活中的重要性是？A. 非常重要B. 比较重要C. 一般D. 不太重要E. 完全不重要6. 您目前使用XXX的频率是？A. 每天使用B. 几乎每天使用C. 每周使用D. 几乎每月使用E. 很少使用F. 从不使用【第三部分：XXX满意度】7. 您对XXX的整体满意度是？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意8. 您认为XXX在以下方面的表现如何？（多选）A. 产品质量B. 售后服务C. 价格D. 用户体验E. 品牌形象【第四部分：改进建议】9. 您对XXX有哪些改进建议？（开放式问题）【第五部分：其他】10. 您认为XXX还有哪些潜在需求？（开放式问题）三、结束语感谢您参与本次调查，您的宝贵意见将对我们改进XXX工作具有重要意义。
祝您生活愉快！【调查单位】（填写调查单位名称）【调查时间】（填写调查时间）【调查人】（填写调查人姓名）【联系方式】（填写联系方式，如电话、邮箱等）注：本问卷设计仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。
调查问卷模板完整版
调查问卷模板完整版一、问卷说明尊敬的参与者：二、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女（3）其他2. 您的年龄：（2）1825岁（3）2635岁（4）3645岁（5）4655岁3. 您所在的城市：________________________4. 您的职业：________________________5. 您的教育程度：（2）大专（3）本科（4）硕士三、问卷主体6. 您对【调查主题】的了解程度如何？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般（4）不太了解（5）完全不了解7. 您认为【调查主题】对您的生活/工作产生了哪些影响？________________________（1）政策法规（2）行业发展（3）技术应用（4）社会影响（5）其他（请说明）________________________9. 您认为目前【调查主题】领域存在哪些问题？________________________10. 您对【调查主题】的未来发展趋势有何看法？________________________四、建议与意见11. 您对改善【调查主题】现状有何建议？________________________12. 您对本次调查有何其他意见或建议？________________________感谢您的参与！祝您生活愉快！五、具体案例分析13. 请您回忆一下，最近一次与【调查主题】相关的经历，描述一下具体情况及您的感受。
________________________________________________15. 如果您有机会参与到【调查主题】的决策或改进中，您会提出哪些具体的建议？________________________六、态度与偏好（1）线上论坛（2）线下讲座（3）实践活动（4）研究报告（5）其他（请说明）________________________17. 您更倾向于通过哪种方式获取【调查主题】的相关信息？（1）社交媒体（2）专业网站（3）纸质媒体（4）朋友推荐（5）其他（请说明）________________________________________________七、感谢您耐心填写本问卷！您的意见对我们至关重要，我们将认真分析每一份问卷，以期为您提供更优质的服务。
调查问卷模板_范例
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 55岁以上3. 您的职业：A. 学生B. 企事业单位员工C. 自由职业者D. 公务员E. 退休人员F. 其他4. 您所在的城市：_______________二、消费习惯5. 您平均每月的消费金额是多少？A. 1000元以下B. 1000-2000元C. 2000-3000元D. 3000-5000元E. 5000元以上6. 您在以下哪些领域进行消费？（可多选）A. 食品B. 服装C. 电子产品D. 旅行E. 娱乐F. 教育培训G. 医疗保健H. 其他7. 您通常通过哪些渠道购买商品或服务？（可多选）A. 线上购物平台B. 实体店C. 移动端应用D. 社交媒体E. 朋友推荐F. 广告宣传G. 其他8. 您对以下支付方式的接受程度如何？（1-5分，1分为最不接受，5分为最接受）A. 现金支付B. 银行卡支付C. 移动支付D. 信用卡支付E. 支付宝F. 微信支付三、品牌认知与偏好9. 您对以下品牌认知度如何？（1-5分，1分为最不熟悉，5分为非常熟悉）A. 苹果B. 华为C. 耐克D. 老干妈E. 海尔F. 其他10. 您最偏好的品牌是哪个？_______________11. 您选择品牌时最看重哪些因素？（可多选）A. 品牌知名度B. 产品质量C. 价格D. 售后服务E. 品牌形象F. 其他四、意见与建议12. 您对我们提供的调查问卷有何建议？_______________13. 您对我们公司或产品有何意见或建议？_______________14. 您认为我们如何改进我们的产品或服务？_______________感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将有助于我们更好地了解市场需求，提升产品和服务质量。
祝您生活愉快！【调查问卷结束】。
调查问卷 模板
调查问卷模板调查问卷模板1. 请问您的性别是：- 男性- 女性- 其他2. 请选择您的年龄段：- 18岁以下- 18-25岁- 26-35岁- 36-45岁- 46岁以上3. 您的职业是：- 学生- 自由职业者- 上班族- 其他4. 您平时使用手机的频率是多少？- 每天使用4小时以上- 每天使用2-4小时- 每天使用1-2小时- 每天使用30分钟-1小时- 很少使用手机5. 您通常使用手机的主要目的是：- 上网浏览- 社交网络- 消费购物- 游戏娱乐- 学习工作6. 您的手机品牌是：- iPhone- 华为- 小米- OPPO- VIVO- 其他7. 您对手机的购买决策更加看重的因素是：- 价格- 品牌- 功能- 外观设计- 系统稳定性- 其他8. 您是否经常通过手机购物？- 是- 否9. 您对手机购物的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意10. 您对手机的使用感受如何？- 非常好用- 好用- 一般- 不好用- 很不好用11. 如果您在购买手机时遇到问题，您通常会寻求哪种帮助渠道？- 售后服务- 同事/朋友的建议- 在线社区/论坛- 客服电话/在线客服- 其他12. 您认为目前市场上主流手机品牌的竞争力如何？- 很强- 强- 一般- 弱- 很弱13. 您是否愿意推荐您目前使用的手机品牌给他人？- 是- 否14. 您对于手机品牌的忠诚度如何？- 非常忠诚- 忠诚- 一般- 不忠诚- 很不忠诚15. 您认为目前市场上最重要的手机功能是什么？- 高像素摄像头- 长续航时间- 5G网络支持- 大容量存储- 强大的处理器- 其他16. 您还有其他关于手机的意见或建议吗？。
万能调查问卷模板
1、消费者问卷A、观念及购买问题：1、对商品、品牌评价及意见；2、与商品、品牌相关的生活习性；3、购买商品、品牌之特征；4、购买商品、品牌之名称；5、购买价格；6、购买量(数)；7、购买决策者；8、购买时期；9、购买场所；10、指名购买、推荐购买；11、购买频次；12、购买商品、选择品牌之原因；13、品牌忠实度；14、是否预定购买；15、对厂家期望值；16、对商品、品牌之促销方式；B、产品方面：17、企业形象识别、印象；18、产品名称辨别；19、产品的品质喜好；20、产品的特点喜好；21、产品的功能喜好；22、购买动机之决策；23、认购成本(价格) ；24、购买目的；25、不购买的原因；C、媒介喜好：26、最多的媒介；27、电视台(名称、时间、内容) ；28、报纸(名称、内容) ；29、杂志(名称、栏目) ；D、个人资料：30、性别；31、年龄；32、职业；33、收入；34、学历；35、家庭成员。
2、经销商问卷1、产品宏观市场看法。
2、曾代理商品、品牌名称。
3、代理的商品特征、功能。
4、代理渠道。
5、月销售量、销售金额。
6、畅销品牌之类别、规格、品种、数量、金额。
7、代理效果。
8、奖罚政策。
9、销售最好时期。
10、消费者购买年龄层次。
11、消费者购买决策。
12、消费者购买频次。
13、消费者购买量。
14、消费者购买品牌之类别、规格、品种。
15、消费者购买对品牌忠诚度。
16、产品名称(联想、喜好)。
17、企业形象识别、印象。
18、产品品质问题。
19、代理意愿。
3、竞争对手问卷1、对手的名称、地址、主要负责人。
2、产品范围、名称、价格、包装。
3、对手的营销广告策略。
4、生产情况、生产人员构成、生产实力。
5、科研力量、发展趋势。
6、对手的销售政策、销售网络、销售方式、销售成绩。
7、在本行业的形象、综合实力方面的表现。
4、零售店问卷1、产品销量好坏及前景预测情况。
2、对产品的促销、广告等推广活动的建议、看法。
各种类型调查问卷模板
一、基本信息调查问卷1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）55岁以上3. 您的职业：（1）学生（2）公务员（3）企业员工（4）自由职业者（5）其他4. 您所在的地区：（1）一线城市（2）二线城市（3）三线城市（4）四线城市及以下二、满意度调查问卷1. 您对以下产品/服务的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意2. 您认为以下产品/服务在以下方面还有哪些需要改进？（1）质量（2）价格（3）售后服务（4）外观设计（5）功能（6）其他三、意见建议调查问卷1. 您认为以下政策/措施是否合理？（1）非常合理（2）合理（3）一般（4）不合理（5）非常不合理2. 您对以下问题有何建议？（1）提高民生福祉（2）加强环境保护（3）促进就业创业（4）改善教育质量（5）其他四、市场调研调查问卷1. 您最常使用的以下品牌产品/服务是哪些？（1）品牌A（2）品牌B（3）品牌C（4）其他2. 您购买以下产品/服务的主要原因是什么？（1）品牌知名度（2）产品质量（3）价格优惠（4）售后服务（5）其他3. 您对未来以下产品/服务的发展趋势有何看法？（1）看好（2）一般（3）不看好（4）不了解五、心理健康调查问卷1. 您最近一周内是否出现过以下情况？（1）情绪低落（2）失眠（3）焦虑（4）压力过大（5）无2. 您认为以下哪些因素对您的心理健康有影响？（1）工作压力（2）人际关系（3）生活琐事（4）家庭因素（5）其他3. 您认为以下哪些方法可以帮助您缓解心理压力？（1）运动（2）听音乐（3）与朋友聊天（4）心理咨询（5）其他以上是一份各种类型调查问卷模板，您可以根据实际需求进行修改和调整。
在设计和制作调查问卷时，注意以下几点：1. 问题简洁明了，易于理解；2. 问题之间逻辑清晰，避免重复；3. 选项全面，覆盖各种可能性；4. 问卷长度适中，避免过长导致受访者失去耐心；5. 调查问卷的发放渠道多样化，提高回收率。
调查问卷模板及答案
一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女2. 您的年龄是？A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 55岁以上3. 您的学历是？A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 硕士及以上4. 您所在的城市是？（请填写城市名称）5. 您的职业是？（请填写职业）二、消费习惯6. 您每周购物频率是多少？A. 每天B. 每两天C. 每三天D. 每四天E. 每五天F. 每周一次G. 几个月一次H. 几年一次7. 您的主要购物渠道是？A. 线上购物B. 线下购物C. 两者都有8. 您在购物时最关注的因素是什么？A. 价格B. 品牌C. 质量D. 设计E. 促销活动F. 其他（请说明）9. 您是否愿意尝试新产品？A. 非常愿意B. 愿意C. 一般D. 不愿意E. 非常不愿意10. 您在购物时是否注重环保？A. 非常注重B. 注重C. 一般D. 不注重E. 非常不注重三、生活方式11. 您每天使用社交媒体的时间是多少？A. 1小时以内B. 1-3小时C. 3-5小时D. 5小时以上12. 您最喜欢的休闲方式是？A. 看电影/电视剧B. 读书C. 运动D. 美食E. 旅游F. 其他（请说明）13. 您每天睡眠时间是多少？A. 6小时以内B. 6-8小时C. 8-10小时D. 10小时以上14. 您是否经常锻炼？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不15. 您对健康饮食的态度是？A. 非常重视B. 重视C. 一般D. 不重视四、意见和建议16. 您对我们公司的产品/服务满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意17. 您对我们公司的售后服务满意吗？A. 非常满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意18. 您对我们公司的价格政策满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意19. 您对我们公司的宣传推广活动满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意20. 您对我们公司有哪些改进意见或建议？（请在此处填写）【答案】一、基本信息1. A2. B3. D5. 互联网产品经理二、消费习惯6. B7. C8. A9. A10. A三、生活方式。
调查问卷格式公文模板
一、标题【调查问卷名称】调查问卷二、前言尊敬的受访者：您好！为了更好地了解【调查目的】，我们特此开展此次调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
您的宝贵意见对我们非常重要，感谢您的支持与配合！三、调查内容1. 基本信息（1）性别：□ 男□ 女（2）年龄：□ 18岁以下□ 18-25岁□ 26-35岁□ 36-45岁□ 46-55岁□ 56岁以上（3）职业：□ 学生□ 企事业单位员工□ 自由职业者□ 退休人员□ 其他2. 【调查主题相关内容】（1）您对【调查主题】的了解程度如何？□ 非常了解□ 比较了解□ 一般□ 不太了解□ 完全不了解（2）您认为【调查主题】的重要性如何？□ 非常重要□ 比较重要□ 一般□ 不太重要□ 完全不重要（3）您对【调查主题】的现状满意吗？□ 非常满意□ 比较满意□ 一般□ 不太满意□ 完全不满意3. 【调查主题相关问题】（1）您认为【调查主题】存在哪些问题？（请您列举出您认为的3个问题）（2）针对【调查主题】存在的问题，您有哪些改进建议？（请您提出您的建议）四、结束语感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的意见对我们非常重要，我们将认真分析并改进工作。
再次感谢您的支持与配合！五、问卷填写说明1. 请仔细阅读问卷内容，确保填写真实、准确。
2. 如有疑问，请及时与我们联系。
3. 填写完毕后，请将问卷提交至指定地点或通过电子邮件发送。
六、联系方式联系人：【联系人姓名】联系电话：【联系电话】电子邮箱：【电子邮箱】七、问卷提交截止日期【提交截止日期】【调查问卷名称】调查问卷[单位名称]【日期】。
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另附：活动调查问卷新型农村合作医疗群众调查问卷(1)农民朋友们:你们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。
为此我们设计此次调查文卷，请在你自己认为的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。
1、性别：Ａ.男Ｂ.女2．年龄（）岁3．家庭人口是（）个4．家庭年收入（）元A、〈5000元B、5000元～１万C、１万～２万D、〉２万5．你认为你和你的家人的身体状况怎么样Ａ、.很好Ｂ、.一般Ｃ、.较差Ｄ.、很差6．如果您生了病，一般选择怎么地方看病？Ａ、村医Ｂ、卫生院Ｃ、市级医院7．村里有没有相应的合作医疗保险宣传A、有，很全面，而且是持续性的B、有，只有在投保的时候做过宣传C、从来没有过D、不知道8、是通过什么途径了解到新农村合作医疗的相关信息的？A、村委会宣传B、邻居说的C、政府宣传海报D、其他9、为什么会参与新农村合作医疗呢?A、反正就几块钱嘛，大家都交我们也交罗，也没想太多B、认真读过文件，觉得值得C、亲戚朋友介绍D、没有参加其他的保险10、您觉得合作医疗的报销制度怎么样。
A、太麻烦，难以顺利完成所有程序。
B、有点复杂，但是可以接受。
C、很简单，非常方便。
D、不知道11、您觉得投保的赔率合适吗A、太低了，没有实际意义B、很合适，比较公正合理C、无所谓，可以接受D、限制因素太多，不是很方便12、投保有没有在现实生活中上减轻您的经济负担。
Ａ、保险费用加重了经济负担B、和原先没有区别C、减轻了经济负担，但是效果不是很显著D、明显减轻经济负担13、.你是否愿意继续参加新型农村合作医疗？A、是的B、不是新型农村合作医疗群众调查问卷(2)农民朋友们：你们好！本调查的目的是为了了解农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。
为此我们设计此次调查文卷，请在你自己认为的选项上打“√”或（）上写上相应的答案。
1、性别：Ａ.男Ｂ.女2、年龄（）岁。
3、家庭人口是（）个。
4、家庭年收入（）元。
A、〈5000元B、5000元－1万C、1万～2万D、〉2万5、你认为你和你的家人的身体状况怎么样A、很好B、一般C、较差D、很差6、如果您生了病，一般选择怎么地方看病？Ａ、村医Ｂ、卫生院Ｃ、市级医院7、村里有没有相应的合作医疗保险宣传A、有，很全面，而且是持续性的B、有，只有在投保的时候做过宣传C、从来没有过D、不知道8、你没有参加合作医疗的原因是A、经济负担重B、身体健康没必要C、不知道有这回事D、报销手续繁琐且报销太少E、已经参加其他的9、您打算参加新型农村合作医疗吗？A、参加B、不参加C、不清楚10、2007年中您是否存在有病未去就诊的情况？A 、有B 、无11、若有，原因是（）：A、可由其它途径得到药品B、自我治疗C、自认为病轻D、没有时间E、经济困难F、医疗服务差G、其它谢谢您的合作！对聋哑儿童受教育情况的调查问卷（老师问卷）[指导语]以下问题是关于聋哑儿童受教育情况的调查，请根据您的理解和认识依次认真作答，注意避免漏答。
谢谢合作!您的性别：①男②女您的年龄：① 20岁以下② 20～35岁③ 35～45岁④45岁以上您的学历：①小学及以下②初中③中专及高中④大专、大学及以上您来自：①农村②城镇您的婚姻状况：①在婚②未婚③离婚1.您认为湛江市特殊教育学校的教育状况怎么样？（）A. 很好B. 较好C. 一般D. 不好2.您觉得您学校教育的硬件设施怎么样？（）A. 很好B. 较好C. 一般D. 不好3.您认为现有的聋哑儿童教育需要哪方面的改进？（）（可多选）A. 需要增设专业B. 扩大招生C. 提高教学质量D. 改善学校办学条件E. 其他4.您认为孩子的将来取决于:（）（可多选）A. 命中注定B. 教育C. 生活环境D. 父母影响E. 自身奋斗F. 其他5.您认为家庭教育、学校教育、社会教育在聋哑儿童教育中最重要的是？（）A. 家庭教育B. 学校教育C. 社会教育D. 一样重要E. 都不重要6.您认为学校教育对聋哑儿童的哪些方面意义更大？（）（可多选）A. 性格的形成B. 学习习惯的培养C. 知识的获得D. 道德的形成E. 其他7.您觉得聋哑学生将来的最理想的职业是什么？（）A. 老师B. 车间工人C. 绘画家或书法家D. 运动员E. 手工艺F. 按摩师G. 做生意 I. 其他8.您学校有心理健康教育教师多少人？（）A. 0B. 1C. 2D. 3人或以上9.当您的聋哑学生遇到较严重的心理问题时，您是怎么解决的？（）（可多选）A. 耐心为其做心理辅导B. 通过同学帮忙C. 直接通知其父母D. 让学生自己解决E. 其他10.您教的聋哑学生中有厌学情绪的吗？（）A. 基本上都有B. 一半学生有C. 极少数学生有D. 没有11.您觉得聋哑学校的生活条件，生活设施怎样？（）A. 很好B. 较好C. 一般D. 不好12.您觉得特殊教育学校的饭堂伙食质量怎样？需要改善吗？（）A. 很好，不需要改善B. 较好，希望能改善C. 一般，需要加大力度改善D. 不好，急需改善E. 不清楚13.饭堂每个月或每星期都有额外的营养餐吗？A. 有B. 没有C. 不清楚14.您对聋哑儿童教育有什么建议吗？15.你觉得学校还有什么需要改善的吗？为什么？对聋哑儿童受教育情况的调查问卷（聋生问卷）你的性别：①男②女你的年龄：就读年级你来自：①农村②城镇1.你觉得这间学校好吗？（）A. 很好B. 还可以C. 一般D. 不好2.你觉得这里的老师对你好不好？（）A. 很好B. 还可以C. 一般D. 不好3.你觉得学校教学设施是否要改善？（）A. 要B. 不要C. 不清楚4.学校提供的课外读物多吗？（）A. 很多B. 较多C. 很少D. 没有5.你对自己的未来感到乐观吗？（）A. 乐观B. 一般C. 很担忧D. 没想过6.如果在学校感冒了，你会怎么做？（）A. 寻找老师帮忙B. 同学间相互帮忙C. 请假回家,让父母处理D. 自己处理E. 其他7.遇到不开心的事情时，你会怎么样解决？（）A. 寻找老师帮忙B. 同学间相互关心C. 请假回家,向父母诉说D. 自己解决E. 其他8.你平常跟同学交流多吗？（）A. 经常B. 较多C. 很少D. 没有9.你的课余活动一般是什么？（）（可多选）A. 运动B. 通过各种途径等了解社会C. 还是学习D. 逛街E. 上网F. 练习手语，与同学沟通G.其他10.你平时比较关注的事情是什么？（）（可多选）A. 时事政治B. 体育新闻C. 生活娱乐D. 就业信息E. 聋哑学校教育信息F. 其他12.你平时主要通过什么途径了解社会上的事情？（）（可多选）A. 看电视、听广播、看报纸B. 上网C. 老师D. 父母E. 同学交流F. 其他13.你将来的理想职业是什么？（）A. 老师B. 车间工人C. 绘画家或书法家D. 运动员E. 手工艺F. 按摩师G. 做生意H. 其他14.是否想继续接受高等教育？（）A. 是B. 否C. 还没有想过15. 你觉得社会上对你们的关注程度足够吗？（）A. 足够B. 一般C. 不够D. 从来没有关心过16.在学校有没有额外的技能培训？（）（可多选）A. 电脑技术B. 烹饪C. 绘画D. 手语E. 剪纸F. 玻璃工艺G. 舞蹈H. 其他17.当你接受社会上的帮助时，你心里是怎么想的？（）A. 很高兴B. 理所当然C. 被歧视D. 其他18.你觉得学校还有什么需要改善的吗？为什么？对聋哑儿童受教育情况的调查问卷（社会人群）[指导语]以下问题是关于聋哑儿童受教育情况的调查，请根据您的理解和认识依次认真作答，注意避免漏答。
谢谢合作!您的性别：①男②女您的年龄：① 20岁以下② 20～35岁③ 35～45岁④45岁以上您的学历：①小学及以下②初中③中专及高中④大专、大学及以上您来自：①农村②城镇您的婚姻状况：①在婚②未婚③离婚1.您经常与聋人群体来往吗？（）A. 经常B. 较多C. 较少D. 没有2.您觉得聋哑儿童在接受教育过程中面对的最大困难是什么？（）（可多选）A. 与人交往、沟通能力B. 学习能力C. 心理问题D. 学校教育条件E.其他3.您赞同聋哑儿童继续接受高等教育吗？（）A. 赞同B. 反对C. 无所谓4.您觉得聋哑儿童在的个体发展中起主要作用的是？（）（可多选）A. 家庭教育 C. 学校教育B. 政府政策D. 社会帮助E. 个人因素F. 其他5.聋哑儿童接受教育、促进身心发展最有效的方法是？（）（可多选）A. 与康复中心合作B. 上特殊学校C. 在家生活、学习D. 其他6.您觉得聋哑儿童教育已经得到社会足够关注了吗？（）A. 足够B. 一般C. 不够D. 不清楚7.假如您是一位聋哑儿童的父母，您觉得有必要让孩子接受学校教育吗？（）A. 有必要，接受教育人人平等B. 没必要，家庭教育足以让孩子成才C. 没必要，在学校学不了什么东西D. 不清楚，孩子怎样就怎样了8.您了解聋哑学校的运作情况吗？（）A. 了解B. 不了解C. 没兴趣9.您觉得教育带给聋哑儿童的好处是什么？（）（可多选）A. 性格的形成B. 学习习惯的培养C. 知识的获得D. 道德的形成E. 职业技能的培训F. 其他10.您是通过什么方式关注聋哑儿童的？A. 看电视、听广播、看报纸B. 上网C. 亲戚朋友D. 到特殊教育学校了解E. 其他11.您觉得社会对聋哑人的包容力强吗？A. 很强B. 较强C. 不强D. 不清楚12.您愿意和聋哑人共事吗？A. 愿意B. 勉强可以C. 不愿意13.您对聋哑教育有什么宝贵的看法和建议。
对聋哑儿童受教育情况的调查问卷（广东医学院学生问卷）[指导语]以下问题是关于聋哑儿童受教育情况的调查，请根据你的理解和认识依次认真作答，注意避免漏答。
谢谢合作!你的性别：①男②女你来自：①农村②城镇你的年龄：①16～19岁②20～23岁③24岁以上你是：①大三②大四1.请问你参加过多少次聋哑学校的义务教学活动？（）A. 0次B. 1次C. 2次D. 3次或以上2.你觉得聋哑儿童在接受教育过程中面对的最大困难是什么？（）（可多选）A. 心理问题B. 与人交往、沟通能力C. 学习能力D. 学校教育条件E. 其他3.您赞同聋哑儿童继续接受高等教育吗？（）A. 赞同B. 反对C. 无所谓4.您觉得聋哑儿童在个体发展中起主要作用的是？（）（可多选）A. 家庭教育 C. 学校教育B. 政府政策D. 社会帮助E. 个人因素F.其他5.聋哑儿童接受教育、促进身心发展最有效的方法是？（）（可多选）A. 与康复中心合作B. 上特殊学校C.在福利院生活D. 在家生活、学习E. 其他6.您觉得聋哑儿童教育已经得到社会足够关注了吗？（）A. 足够B. 一般C. 不够D. 不清楚7.您了解聋哑学校的运作情况吗？（）A. 了解B. 不了解C. 没兴趣8.你觉得教育带给聋哑儿童的最大好处是什么？（）（可多选）A. 性格的形成B. 学习习惯的培养C. 知识的获得D. 道德的形成E. 职业技能的培训F. 其他9.作为一个医学生，你们能对聋哑学校教育做哪些力所能及的事情？（）（可多选）A. 支持聋哑学校/福利院义务教学活动B. 利用医学常识为聋哑儿童宣传C. 经常举办送医送药、送温暖活动D. 呼吁社会更多关注聋哑儿童E. 作为一名大哥哥、大姐姐经常过学校陪聋哑儿童聊天、玩耍等F. 其他10. 请你发表一下对聋哑学校教育的宝贵意见和建议。