针灸科腰椎间盘突出症诊疗方案
针灸科腰痛病中医临床疗效评价、分析
腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案疗效分析总结、评估、难点分析及优化一、疗效分析（一）疗效评价标准根据国家中医药管理局制定的诊疗方案中的疗效评价制定下列评价标准和方法：1.评定标准参照JOA腰腿痛评分系统（表附后）进行疗效评价：治疗改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）÷（满分29－治疗前评分）]×100％。
临床控制：改善率≥75%；腰腿痛及相关症状消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；显效：腰腿痛及相关症状基本消失，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作；改善率≥50且＜75%；有效：腰腿痛及相关症状减轻，直腿抬高试验可疑阳性，部分恢复工作，但停药后有复发；改善率≥25且＜50%；无效：腰腿痛及相关症状体征无改善，直腿抬高试验阳性，或者加重，改善率＜25%。
2.评价方法参照国家中医药管理局腰椎间盘突出症诊疗方案（表格附后）（二）疗效分析证型例数平均住院天数临床控制（%）显效（%）有效（%）无效（%）总有效率（%）湿热痹阻型2613.6 10（38.5）11（42.3）4（15.4）1（3.8）96.2 血瘀气滞型145 12.8 59（40.7）50（34.5）34（23.4）2（1.4）98.6 寒湿痹阻型50 16.6 13（26）23（46）10（20）4（8）92 肝肾亏虚型46 18.3 13（28.2）3（6.5）24（52.2）6（13）87 合计267 16.6 95（35.6）87（32.6）72（26.9）13（4.9）95.1二、总结评估我们经过3年的应用，并按照国家中医药管理局的腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医诊疗方案，进行了优化，该方案基本符合临床实际，所具证型临床皆可遇到，具有较好的临床使用性，患者平均住院日减少，临床控制率及有效率提高。
现总结如下：（一）对于腰痛病患者，无论是门诊病人还是住院病人应用本诊疗方案均取得了满意的临床疗效，临床可操作性更强，同时能更好地突出中医特色，发挥中医药优势。
(完整word版)2015版腰痛病(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案
针灸科腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医病名：腰痛病西医病名：腰椎间盘突出症二、诊断(一)疾病诊断参照l994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
2．常发于青壮年。
3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
4．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
6．CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
(二)疾病分期1．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
(三)病理分型（Macnab分型）1. 椎间盘膨出：整个椎间盘纤维环均匀性向椎体骺环以外凸起，不引起严重的神经根压迫。
2. 局限型突出：椎间盘纤维环的内层断裂，髓核组织部分突出。
3. 椎间盘突出：椎间盘纤维环大部分断裂，仅有外层纤维环尚完整，将髓核局限于纤维环内。
4. 椎间盘脱出：椎间盘纤维环全部断裂，髓核组织突出于椎间盘外，为后纵韧带所约束。
5. 椎间盘游离：髓核组织突破纤维环和后纵韧带，游离于椎管内，或硬膜内、椎间孔等处，压迫神经根与马尾神经。
(四)中医证候诊断1．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
2．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
完整版)腰椎间盘突出症诊疗方案
完整版)腰椎间盘突出症诊疗方案身体向上拉伸，同时逐渐加大力度，直至患者感到疼痛缓解或者达到最大耐受范围。
2)斜扳腰椎法：患者侧卧，医师用手托住患者腰部，另一手用力向上扳拉患者上半身，同时用膝盖顶住患者下肢，使其腰部得到牵引。
3)牵引按压法：患者仰卧，医师用手托住患者腰部，另一手用力向下按压患者腰部，同时用膝盖顶住患者下肢，使其腰部得到牵引和按压。
4)腰椎旋扳法：患者侧卧，医师用手托住患者腰部，另一手用力向上扳拉患者上半身，同时用膝盖顶住患者下肢，使其腰部得到旋转扳拉。
二）针灸治疗1．主穴：肾俞穴、腰俞穴、大椎穴、风池穴、委中穴、足三里穴、曲池穴。
2．配穴：视病情配合选用，如加减肝俞穴、膀胱俞穴、三阴交穴、承山穴等。
3．常用针刺方法：直刺、斜刺、横刺、旋刺、点刺、刺血等。
4．常用灸法：温针灸、艾条灸、艾绒灸、穴位灸等。
5．常用配合疗法：电针、拔罐、刮痧、推拿等。
三）中药治疗1．活血化瘀方：桃仁、红花、川芎、当归、丹参、三七、赤芍、地龙、龙血竭等。
2．温通寒湿方：羌活、防风、桂枝、细辛、独活、川乌、姜黄、蒲公英等。
3．滋肾壮骨方：菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天、枸杞子、桑葚等。
4．化湿利水方：瞿麦、茯苓、泽泻、车前草、苍术、白术、山药等。
5．调理气血方：黄芪、党参、熟地、当归、白芍、川芎、枸杞子等。
以上中药方剂均应在医师指导下使用，且应根据患者具体情况进行个体化调配。
三、注意事项1．治疗期间应避免剧烈运动、重体力劳动、长时间保持一个姿势等活动。
2．注意保暖，避免受凉，尤其是腰部。
3．避免饮酒、吸烟等不良惯，保持良好的生活惯。
4．治疗期间应密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
5．治疗期间应注意饮食调理，忌辛辣、油腻等刺激性食物，多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类等。
6．治疗期间应定期复查，以便及时评估疗效，调整治疗方案。
下肢尽量向后伸展，两手用力相对，有时会听到一声弹响，可以进行1-2次。
腰痛病腰椎间盘突出症中医诊疗方案样本
腰痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案样本一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)。
（1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
（2）常发于青壮年。
（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、打喷嚏）时疼痛加重。
（4）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
（6）X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
2、西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009）。
（二）疾病分期（1）急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
（2）缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
（3）康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
（三）中医证候诊断（1）血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
（2）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
（3）肝肾阴虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻，伴有心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。
（四）鉴别诊断：中医应与腰软（虚证）、淋证（热淋、石淋）鉴别。
西医应与急性腰扭伤、臀肌筋膜炎、梨状肌综合症等鉴别。
二、治疗方案（一）针灸治疗1、基本治疗方法：治法：柔筋壮骨，通络止痛。
主穴：相应的夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、秩边、委中、阳陵泉。
医院腰痛病腰椎间盘突出症中医诊疗方案
医院腰痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1-001.9-94）。
中医病名参照《中医病证分类与代码》（中华人民共和国国家标准GB/T15657-1995）。
西医病名ICD-10编码为M51.202。
（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
（2）常发生于青壮年。
（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（4）脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高试验或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
2.西医诊断标准：参照《临床特色与优势指南》（罗云坚、孙塑伦主编，人民卫生出版社，2007）。
（1）腿痛重于腰痛，腿痛是典型的坐骨神经分布区域的疼痛。
（2）按神经分布区域的皮肤感觉麻木。
（3）直腿提高较正常减少50%，兼或有好腿抬高试验阳性，作弓弦试验即腘窝区域指压神经引起的远近两端的放射痛。
（4）出现四种神经体征中的两种征象（肌肉萎缩、肌无力，感觉减退和反射减弱）。
（5）与临床检查一致的影像学检查发现，包括椎管造影，CT或MRI.（二）疾病分期1.急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2.缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3.康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
（三）证候诊断1.血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦或沉涩。
2．寒湿痹阻证：腰腿冷痛重着，转侧不利，痛有定处，静卧痛不减，日轻夜重，受寒及阴雨疼痛加重，肢体发凉。
针灸科优势病种腰痛病诊疗方案
腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、诊断中医病名: 腰痛 BNS150西医病名: 腰椎间盘突出症 M51.202（一）疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
1.多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
2.常发于青壮年。
3.腰痛向臀部及下肢放射, 腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4.脊柱侧弯, 腰椎生理弧度消失, 病变部位椎旁有压痛, 并向下肢放射, 腰活动受限。
5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝, 病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性, 膝、跟踺反射减弱或消失, 拇指背伸力可减弱。
6.X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅, 病变椎间盘可能变窄, 相应边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（二）疾病分期1.急性期: 腰腿痛剧烈, 活动受限明显, 不能站立、行走, 肌肉痉挛。
2.缓解期: 腰腿疼痛缓解, 活动好转, 但仍有痹痛, 不耐劳。
3.康复期：腰腿病症状基本消失, 但有腰腿乏力, 不能长时站立、行走。
（三）证候诊断1.中医辨证（1）血瘀气滞证: 近期腰部有外伤史, 腰腿痛剧烈, 痛有定处, 刺痛, 腰部僵硬, 俯仰活动艰难, 痛处拒按, 舌质暗紫, 或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄, 脉沉涩或脉弦。
（2）寒湿痹阻证: 腰腿部冷痛重着, 转侧不利, 痛有定处, 虽静卧亦不减或反而加重, 日轻夜重, 遇寒痛增, 得热痛减, 舌质胖淡, 苔白腻, 脉弦紧、弦缓或沉紧。
（3）湿热痹阻证：腰重腿痛, 痛处伴有热感, 或见肢节红肿, 口渴不欲饮, 苔黄腻, 脉濡数或滑数。
（4）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久, 反复发作, 乏力、不耐劳, 劳则加重, 卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证病见：心烦失眠, 口苦咽干, 舌红少津, 脉弦细而数。
阳虚证病见：四肢不温, 形寒畏冷, 筋脉拘挛, 舌质淡胖, 脉沉细无力等症。
腰椎间盘突出症中医诊疗方案
腰椎间盘突出症中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
2．常发于青壮年。
3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
娇娇.lnk6．X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（二）疾病分期1．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
（三）证候诊断1．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
2．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
3．湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4．肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。
二、治疗方案（一）手法治疗1．松解手法，包括点法、压法、摇法、滾法、推法、掌揉法、拍法、弹拨法等。
2．整复类手法，包括俯卧拔伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法等。
（1）俯卧拔伸法：术者一手按压患者腰部，另一手托住患者两腿或者单腿，使其下肢尽量后伸。
针灸推拿科腰痛(腰椎间盘突出症)中医优势病种诊疗方案
腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、定义腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。
我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。
二、诊断依据1．中医诊断标准：中医诊断标准参照《中医病证诊断疗新标准》——中华人民共和国中医药行业标准ZY/T 001.1~001.9—94;的有关诊断。
病史:一是外伤而是劳损三是肾气不足四为风、寒、湿、热之邪流注经络致使经络困阻发病.2.西医诊断标准参照2004年制定的《腰椎间盘突出症》:1、临床表现1.腰痛腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状。
而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。
2.坐骨神经痛腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在L4/5、L5/S 1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%。
疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧、小腿外侧到跟部或足背部。
3.腹股沟区或大腿内侧痛高位的腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可压迫L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。
4.马尾神经综合症向正后方突出的髓核、游离的椎间盘组织可压迫马尾神经出现大小便障碍、鞍区感觉异常。
多表现为急性尿储留和排便不能自控。
5.尾骨疼痛腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。
原因是突出的椎间盘组织移入骶管刺激腰骶神经丛。
6.肢体麻木感有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感此乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉纤维而引发的麻木。
2、辅助检查（1）CT直接征象为向椎管内呈丘状突起的椎间盘阴影，或为软组织肿块影，硬膜囊受压变形或移位。
继发征象如黄韧带肥厚椎体后缘骨质增生，小关节增生，侧隐窝狭窄椎板增厚，中央椎管狭窄的等。
（2）MRI对诊断椎间盘突出有重要意义。
通过不同层面的矢状像及所累及椎间盘，可以观察病变椎间盘突出形态及其与脊髓关系。
三、辨证分型1、寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天加重。
腰椎间盘突出症中医诊疗方案
腰椎间盘突出症中医诊疗方案腰椎间盘突出症中医诊疗方案本文关键词：诊疗，中医，腰椎间盘突出，方案腰椎间盘突出症中医诊疗方案本文简介：腰椎间盘突出症中医诊疗方案1、诊断〔1〕疾病诊断1.多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大局部患者在发病前多有慢性腰痛。
2.常发于青壮年3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加〔如咳嗽、喷嚏〕时难过加重。
4.脊柱侧弯，腰椎生理弧度小时，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，要活动受限。
5.下肢受累神经支配区有感觉腰椎间盘突出症中医诊疗方案本文内容：腰椎间盘突出症中医诊疗方案1、诊断〔1〕疾病诊断1.多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大局部患者在发病前多有慢性腰痛。
2.常发于青壮年3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加〔如咳嗽、喷嚏〕时难过加重。
4.脊柱侧弯，腰椎生理弧度小时，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，要活动受限。
5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者科出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消逝，拇指背伸力可减弱。
6.X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可现实椎间盘突出的部位及程度。
〔2〕疾病分期1.急性期：腰腿痛猛烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2.缓解期：腰腿难过缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3.康复期：腰腿病症根本消逝，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
〔3〕症候诊断1.血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛猛烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动困难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
2.寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热那么减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧。
弦缓或沉紧。
3.湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡术或滑数。
4.肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳那么加重卧那么减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
腰椎间盘突出症(诊疗方案)[1]
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荣成市中医院针灸推拿科腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案腰痛是指腰部感受外邪，或因外伤、或由肾虚引起的气血运行失调，腰府失养所致的以腰腿痛为主要症状的一类病症。
相当于现代医学“腰椎间盘突出症”范畴。
一、诊断中医诊断：腰痛西医诊断：腰椎间盘突出症（一）疾病诊断参照1995年出台的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
①临床症状：有腰痛或有一侧以上的坐骨神经痛，可在咳嗽、喷嚏、大便等腹压增加时加重；②临床体征：有腰椎旁压痛或沿坐骨神经走行部位压痛，直腿抬高试验及加强试验阳性；③CT或MRI检查：显示腰椎间盘突出或膨出；④除外腰椎肿瘤、结核及腰椎椎体滑脱；（二）证候诊断①血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，白轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，脉紧或涩。
②寒湿证：腰部冷痛重者，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体受发凉，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
③湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减恶热口渴，小便短赤。
苔黄腻，脉濡数或弦数。
④肾虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻，偏阳虚者面色光白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄、妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
二、治疗方案：1、针刺（1）血瘀型取穴：阿是穴、夹脊穴、大肠俞、环跳、殷门、委中、承山、三阴交为主。
手法：得气后，行泻法，留针30分钟，配合周林频谱仪照射患处。
（2）寒湿型：先于患处拔火罐治疗，后给予针刺治疗。
取穴：肾俞、大肠俞、关元俞、环跳、委中、阳陵泉、昆仑、阿是穴。
手法：得气后，行平补平泻，辅以周林频谱仪照射患处。
（3）湿热型：先于局部阿是穴点刺放血，配合拔罐，后给予针刺治疗。
取穴：阿是穴、肾俞、大肠俞、关元俞、委中、阳陵泉、昆仑。
手法：得气后，行泻法，留针30分钟，配合周林频谱仪照射。
中医院针灸科腰痛(腰椎病)诊疗方案
ⅩⅩ县中医院针灸科腰痛（腰椎病）诊疗方案一、定义1、中医定义：腰痛又称“腰脊痛”，以自觉腰部疼痛为主症。
主要与感受外邪、跌扑损伤和劳欲太过等原因有关。
感受风寒或坐卧湿地，或长时间从事较重的体力劳动，或腰部闪挫撞击伤未完全恢复，均可导致腰部经络气血阻滞，不通则痛。
素体禀赋不足，或老年精血亏衰，或房劳过度，损伤肾气，“腰为肾之府’，腰部脉络失于温煦、濡养，可致腰痛。
从经脉上看，主要归足太阳膀胱经、督脉、代脉和肾经（贯脊属肾）。
故腰脊部经脉、经筋、络脉不通和失养是腰痛的主要病机。
2、西医定义：腰椎病是指脊柱及脊柱周围软组织急、慢性损伤或腰椎间盘退行性变、腰椎骨质增生等原因引起，在临床上表现为以腰痛、腰部活动受限和腰腿痛为主要症状的疾病。
这里所说的腰椎病涵盖了“腰部软组织损伤、腰部肌筋膜炎、腰椎退行性骨关节病、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、梨状肌综合症”等疾患。
二、诊断1、中医病名诊断：腰痛2、西医病名诊断：腰椎病依据：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》（第二版，周仲英主编，中国中医药出版社，2007年），《针灸治疗学》（第2版，石学敏主编，人民卫生出版社，2011年），全国高等中医药院校教材《推拿治疗学》（第1版，罗才贵主编，人民卫生出版社，2011年）。
三、诊断标准1.中医诊断标准：证型诊断：（1）寒湿腰痛：腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻、或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。
舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。
（2）湿热腰痛：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。
苔黄腻，脉濡数或弦数。
（3）瘀血腰痛：痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。
部分病人有劳损或陈伤史。
（4）肾虚腰痛：起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。
1）肾阴虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。
腰痛病腰椎间盘突出症中医临床诊疗方案
腰痛病腰椎间盘突出症中医临床诊疗方案一、病名中医病名：腰痛病西医病名：腰椎间盘突出症二、诊断（一）中医诊断标准参照94年国家中医药管理局《中医病证诊断与疗效标准》中腰椎间突出症诊断标准：1.有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史；2.常发生于青壮年；3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；4.脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱；6. X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生，CT检查可显示椎间盘突出部位及程度或MRI确诊。
病例排除标准：1.合并腰椎肿瘤、结核、骨折者；2.其他原因引起的坐骨神经痛者；3.髓核突出严重压迫马尾神经者；4.两次以上椎间盘切除术或胶原化学溶盘术者；5.妊娠及严重心、肺疾病者。
（二）西医诊断标准参照国际腰椎间盘突出症诊断标准：1.有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；2.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；3.脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；4.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩；5.CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
三、中医治疗原则腰椎间盘突出症中医治疗原则为活血化瘀、通络止痛、补益肝肾、强筋壮骨。
四、中医治疗方案（一）内治法1. 瘀血阻络型：症状：腰部疼痛，疼痛固定不移，痛有定处，夜间痛甚，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：桃红四物汤加减。
2. 肝肾亏虚型：症状：腰部酸软无力，疼痛绵绵，劳累后加重，舌质淡红，脉细弱。
治法：补益肝肾，强筋壮骨。
方药：六味地黄丸加减。
3. 寒湿痹阻型：症状：腰部冷痛，疼痛加剧，阴雨天加重，舌苔白腻，脉沉迟。
腰痛病腰椎间盘突出症中医诊疗方案
腰痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案一、难点分析1、腰椎间盘向后突出大于5cm的腰痛病人，腰部手法治疗难度较大，病人疗效差异也较为明显。
2、针灸、针刀治疗同样存在不同医师选穴和手法的不同，导致临床治疗效果存在差异。
3、部分腰痛病急性期的患者通过手法治疗、针灸、针刀保守疗法症状改善不显，甚至无效，腰部疼痛明显，严重影响生活质量，治疗手段及方式上相对不够丰富是其中的一个原因。
二、解决措施及方案优化：1、对于腰椎间盘向后突出大于5cm的腰痛病人，只要存在骶髂关节旋移的，腰部手法治疗以骨盆压揉手法为主；存在棘突偏歪的，以冯氏手法为主；腰椎曲度变平直或腰椎棘突后突的，以林氏手法为主，减轻了病人痛苦，提高了临床疗效。
2、统一规范针灸、针刀方法。
腰椎间盘突出症急性期根性疼痛的用踝三针治疗。
肾阳虚、血瘀气滞证和寒湿痹阻型运用艾灸、中医封包和中药熏蒸治疗。
结合各医师的特点及经验，拟定出适合我科的针灸治疗选穴标准。
小针刀疗法以回字型针刀松解法为主。
3、强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，服用非甾体类消炎药如布洛芬、芬必得、洛芬待因等，消除缓激肽、前列腺素等止痛物质，实现短时间改善疼痛症状效果，提高患者治疗满意率。
4、进一步引进各种物理治疗仪器，引进新的治疗方法，初步计划年度内引入微波治疗仪。
5、腰椎滑脱患者可予以佩戴腰围进行固定，加强腰椎稳定性。
防止脊柱不稳诱发腰肌劳损加重，腰部疼痛难以早期缓解。
三、实施情况分析、总结、评价：20 年开始制定了腰痛病的优势病种，并在临床中加以应用实施并改进，显著提高了临床疗效，在不断优化诊疗方案过程中，科室也在不断的发展壮大，医师能力得到了提高。
现对20 年腰痛病优势病种的应用情况作一总结分析。
1 资料与方法1.1 病例选择：我们近一年来共收集459例腰痛病病例，均为发作期住院病人。
分成2013年方案组和20 年方案组。
20 年方案组209例，男108例，女101例；年龄36～66岁，平均49.36±1.29岁。
腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案2022年版)
（依据重点专科检查要点修改，按照公文字体排版）针灸推拿科腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案（2022年版）一、病名中医病名：腰痛（TCD编码：A17.42）西医病名：腰椎间盘突出症（ICD-10编码：M51.202）二、诊断(一)中医诊断标参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001-94)。
（具有下列4条或4条以上即可诊断为腰痛病）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
（2）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重；（3）脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限；（4）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，足趾背伸力减弱；（5）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变相连椎间隙可能变窄，相邻边缘可能有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（二）西医诊断标准参照中华医学会疼痛学分会脊柱源性疼痛学组《腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识2020》。
诊断必须结合临床症状、体征和影像学检查进行综合判断，症状和体征反映的受累节段神经应与MRI或CT显示突出物压迫的神经支配区域相符。
诊断标准：①下肢放射性疼痛，疼痛位置与相应受累神经支配区域相符；②下肢感觉异常，相应受累神经支配区域皮肤浅感觉减弱；③直腿抬高试验、直腿抬高加强试验、健侧直腿抬高试验或股神经牵拉试验阳性；④腱反射较健侧减弱；⑤肌力下降；⑥腰椎MRI或CT显示椎间盘突出，压迫神经与症状、体征受累神经相符。
前5项标准中，符合其中3项，结合第6项，即可诊断为腰椎间盘突出症。
（三）疾病分期1、急性期：腰腿痛剧烈，腰活动受限，站立、行走困难、肌肉痉挛。
2、缓解期：腰部疼痛缓解，活动改善，主要为下肢放射痛，不耐劳。
3、康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不耐久行、久站、久坐。
（四）中医证候诊断1、气滞血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。
腰椎间盘突出诊疗方案
腰椎间盘突出症中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
2．常发于青壮年。
3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
6．X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（二）疾病分期1．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
（三）证候诊断1．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
2．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
3．湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4．肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细而数。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。
二、治疗方案（一）手法治疗1．松解手法，包括点法、压法、摇法、滾法、推法、掌揉法、拍法、弹拨法等放松肌肉类手法，适用于急性期或者整复手法之前的准备手法。
松解类手法要求：均匀、持久、有力、柔和、深透，要做到“柔中有刚、刚中有柔”。
腰椎间盘突出症的针灸治疗方案
操作：直刺1.5～3寸。
★ 承山
定位：小腿后面正中，委中与昆仑之 间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠 肌肌腹下出现尖角凹陷处。
取法：1.委中与跟腱（平外踝尖）连 线中点。
2.足跟上提时腓肠肌人字沟的 顶点。
作用：和肠疗痔，舒经活络。
主治：腰背痛，小腿转筋，痔疾，便秘，腹 痛，疝气。
腰椎间盘突出症的针灸治 疗方案
概述
概念
腰椎间盘突出症（LDH）是由腰 椎退行性改变或外力作用引起腰 椎间盘内、外压力平衡失调所致 腰椎纤维环破裂、髓核突出，从 而压迫了腰椎内神经根、血管、 脊髓或马尾神经所致的一系列临 床症状，以腰痛并且伴有坐骨神 经放射性疼痛等症状为特征的一 种病变。
概 述 发病特点
疟疾，肩背拘急，腰痛，脚跟痛）
应用：
头痛项强配后溪、天柱；眩配攒竹；
痫证配百会；腰骶痛配大肠俞，次髎；
脚跟痛配太溪。
操作：直刺0.5～0.8寸。妊娠慎针。（《大成 》：妊妇刺之落胎。）
备考：五输穴之经穴。
“昆仑足外踝，跟骨上边寻。转筋腰尻痛，暴喘满冲 心，举步行不得，一动即呻吟，若欲求安乐，须于此 穴针（针五分，灸三壮） 。”----《马丹阳天星十二 穴治杂病歌》
★委 中
定位：腘横纹中央。 取法：股二头肌腱（外）与半腱肌腱（内）
连线的中点。 作用：壮腰强膝，舒筋清热。 主治：
腰下肢痛证：腰痛，下肢痿痹，中风 膀胱病：小便不利，遗尿 胃肠病：腹痛，吐泻 丹毒.
应用： 下肢痿痹配阳陵泉、悬钟。 腰痛配肾俞、腰阳关。 腹痛，吐泻，丹毒配曲池。 小便不利、遗尿配中极。
取肾俞、大肠俞、关元俞
应用：
胎位不正取双侧至阴，用艾条温和灸，以妊 娠28周至36周疗效最好，灸前排空小便， 松开腰带，正坐垂足位或仰卧屈膝位，每侧 腧穴灸15～20分钟，每天1次，灸1～5次收 效，见效即止。
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针灸科腰椎间盘突出症诊疗方案
腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案
一.概述腰痛是指腰部感受外邪，或因外伤.或由肾虚引起的气血运行失调，腰府失养所致的以腰腿痛为主要症状的一类病症。
相当于现代医学“腰椎间盘突出症”范畴。
二.疾病诊断
（一）病名诊断中医病名：腰痛（TCD编码为：BGS000）西医病名：腰椎间盘突出症（TCD10编码为：M51.202 ）（二）中医诊断：参照《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）
1.寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。
舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。
2.湿热腰痛：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。
苔黄腻，脉濡数或弦数。
3.瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。
舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。
4.肾虚腰痛（1）肾阴虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。
舌红少苔，脉弦细数。
（2）肾阳虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒。
舌质淡，脉沉细无力。
5.气虚血瘀：腰痛如刺，酸软无力，遇劳更甚，卧则减轻，气短乏力，面色黯淡，舌质紫暗，或有瘀斑，脉细弦。
（三）西医诊断：参照《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）①临床症状：有腰痛或有一侧以上的坐骨神经痛，可在咳嗽.喷嚏.大便等腹压增加时加重；②临床体征：有腰椎旁压痛或沿坐骨神经走行部位压痛，直腿抬高试验及加强试验阳性；③CT或MRI检查：显示腰椎间盘突出或膨出；④除外腰椎肿瘤.结核及腰椎椎体滑脱；
三.治疗方案
（一）针灸科特色疗法
1.针灸疗法取穴：以足太阳膀胱经腧穴为主委中肾俞大肠俞腰阳关阿是穴方义：委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的汇合点，“腰背委中求”，可疏调腰背部经脉之气血；腰为肾之府，肾俞可壮腰益肾；大肠俞.腰阳关.阿是穴可疏通局部经脉.络脉及经筋之气血，通经止痛。
加减：寒湿型加三阴交.阴陵泉.温灸气海.足三里；湿热型加三阴交，昆仑，并于腰痛部位刺络放血；瘀血型加四关穴.膈俞；肾虚型用温针灸，加灸关元.悬钟.命门等；气虚血瘀型温灸气海.中脘，针刺四关穴。
操作：诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子饼灸法为佳。
其他针法：（1）电针：选取以上穴位2-3对连接电针机，使用连续波，强度以患者接受为度，治疗时间为30min，每天1次。
（2）皮肤针：在腰痛局部用皮肤针扣刺出血，并加拔罐。
适用于寒湿和瘀血型。
（3）穴位注射：取当归注射液2ml与局部穴位注射，每日1次。
2.推拿疗法：松解手法如：按摩法，推压法，滚法；调理关节回纳法如：俯卧拔腿法，斜扳法，旋转复位法；结束手法如：牵抖法，滚摇法等。
3.中药熨烫疗法选择行气活血.温经散寒.舒筋活络等不同作用的中药研碎，布袋包装好，使用时用微波炉加热后，在颈部反复熨烫，以颈部发热，皮肤潮红为度。
4.火罐疗法在腰背部予拔罐后留罐.局部游走罐治疗，每次5-10分钟。
5.激能电摩疗法简称电摩疗法适用于腰痛并下肢放射痛症状严重者。
医生直接用生活中的交流电和双手便可以对患者进行带电治疗。
该疗法融合了人体生命全息理论，经络理论，中医学理论，电刺激理论与一体，形成一种具有相对理论体系和治疗机理全新绿色疗法。
电摩疗法取穴：肾俞，大肠俞，环跳，风市，委中，阳陵泉，丰隆，昆仑等。
操作方法：正坐位，患者踩零线，医生踩火线。
医生双手分别选取穴位，按压抚摸相结合，使患者肌肉抽动，15-20分钟为宜，每日1-2次。
6.中药熏药疗法：腰痛患者局部肌肉紧张，疼痛，活动受限，部分患者出现下肢放射痛，可在辨证论治原则下给予具有活血通络的中药为主加减局部熏蒸，以腰部和下肢为主，每日1次。
可选用智能型中药熏蒸汽自控治疗仪配合治疗。
（二）康复治疗
1.腰椎牵引：牵引重量及时间：主要采取骨盆牵引法，现也有三维牵引器，牵引重量以20-30Kg为宜，持续时间30分钟，每天一次，视患者情况加减重量。
2.物理因子治疗根据我科情况，可选择以下方法: 体外冲击波疗法，红外线照射治疗，低周波疗法，超短波疗法，疼痛治疗仪等。
（三）辨证选择口服中药汤剂
1.寒湿腰痛治法：散寒行湿，温经通络。
方药：甘姜苓术汤加减。
干姜.桂枝.甘草.牛膝.茯苓.白术.杜仲.桑寄生.续断。
2.湿热腰痛治法：清热利湿，舒筋止痛。
方药：四妙丸加减。
苍术.黄柏.薏苡仁.木瓜.川牛膝。
3.瘀血腰痛治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。
当归.川芎.桃仁.红花.香附.没药.五灵脂.地龙.牛膝。
4.肾虚腰痛（1）肾阴虚治法：滋补肾阴，濡养筋脉。
方药：左归丸加减。
熟地黄.枸杞子.山萸肉.山药.龟板胶.菟丝子.鹿角胶.牛膝。
（2）肾阳虚治法：补肾壮阳，温煦经脉。
方药：右归丸加减。
肉桂.附子.鹿角胶.杜仲.菟丝子.熟地.山药.山萸肉.枸杞子。
5.气虚血瘀治法：益气活血，通络止痛方药：补阳还五汤加减。
黄芪.党参.当归.川芎.赤芍 .桃仁.红花.川断.鸡血藤.杜仲.巴戟。
（四）辨证选择口服中成药或静脉滴注中药注射液中成药：大活络胶囊，虎力散胶囊，元胡止痛滴丸，六味地黄丸，藤黄健骨丸等。
中药注射液：可选用参芪扶正注射液.黄芪注射液.丹参注射液.三七总皂苷注射液（血塞通或血栓通），疏血通注射液等。
（五）根据病情需要，选择脱水.止痛.营养神经等药物对症治疗。
腰腿痛急性期的患者通过单纯应用综合中医保守疗法症状改善不显者，多配合应用非甾体类消炎药，芬必得.洛芬待因等，但
对于脊髓轻度压迫的患者，必要时配合应用激素静3日，以求短期尽快缓解疼痛，改善生活质量。
四.难点分析及解题思路.措施
1.在早期的系统治疗困难解决措施：如早期能做出准确的诊断，在医师的指导下进行系统的治疗〔或门诊服药.理疗牵引.休息.加强腰部功能保护，或住院持续牵引等)，对于初发的患者是可以治愈的。
但是很多患者在此阶段由于症状较轻，没有引起重视或工作的关系等原因未能进行系统治疗，使病情加重或延误最佳的治疗时机，椎间盘突出症状越加严重，表现为神经损害才来就诊，使治疗变得复杂和困难。
因此对于腰椎间盘突出症患者，初发者或症状较轻者，积极早期中医保守治疗效果是肯定的。
2.难于控制复发解决措施：腰椎间盘突出症患者有首次发作时并未治愈，只减轻了症状，病者就终止了治疗，或者又从事以腰部受力为主的劳动，如搬运工作等，或是做体育活动，或是日常生活中冉次扭伤腰部，致使症状复发，所以，腰椎间盘突出症治愈后防止复发应注意如下三项;①首次发作应彻底治愈，愈后3个月至半年内，应避免重体力劳动，剧烈体育运动和日常生活中弯腰搬提重物;②坚持腰背肌练功和逐步进行较轻柔的.有规律的体育锻炼，如做广播操.打太极拳.慢跑等;③常服用补肾壮筋骨的中药或成药如六味地黄汤.肾气丸等，对巩固疗效有裨益。
五.疗效评价评价标准评价采用JOA腰痛疾患疗效评分判定标准及中医证候评分积分表对疗效进行评判：根据患者治疗前后
的评分值计算改善率作为疗效评判依据。
JOA评分满分29分。
治疗改善率=「(治疗后评分-治疗前评分)／(29-治疗前评分)」
×100%。
疾病疗效判定标准①临床控制：疼痛症状消失，活动正常，积分减少≥75%；②显效：疼痛症状消失，活动不受限, 积分减少≥50%,＜75%；③有效：疼痛症状基本消除，活动轻度受限, 积分减少≥25%,＜50%；④无效：疼痛症状与活动无明显改善, 积分减少＜25%。
8。