考研备考重难点全解临床医学知识点

考研备考重难点全解：临床医学知识

点（五）

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临床医学硕士旨在培养具备良好的医学基础和临床技能，能够在科研及医疗预防方面做出贡献的专门人才。备考临床医学硕士的考生需要把握好基础医学和临床医学两大科目，学习提升在病理、免疫、预防、诊断、内科、外科等多方面的实践能力。凯程考研辅导老师分享临床医学重要预防知识，帮助考生不断充实自我。

下面请看临床医学重要预防知识点(五)

营养素:食物中所含的营养成分即营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素，为人体需要的5大类营养素。

平均需要量：指某一特定性别、年龄及生理状况的群体对某种营养素需要量的平均值。

推荐摄入量：等于平均需要量+2SD(标准差)。推荐摄人量可以满足某一特定性别、年龄及生理状况的人群中绝大多数(97%～98%)个体的需要，长期摄入这个水平，可以使组织维持适当的储备。

适宜摄入量：是通过观察或实验研究获得的健康人群的某种营养索的摄入量。适宜摄入量应该能满足目标人群中几乎所有个体的需要，其主要用作个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄人的标准。

可耐受最高摄入量：是平均每日可以摄人营养素的最高量。这个量对一般人群中几乎所有的个体都不至于引起不利健康的结果;当摄入量大于可耐受最高摄人量(UL)时，可能导致损害健康的危险性增大。UL的主要用途是检查个体摄人量过高的可能。

食品营养价值：是指某种食品所含营养素和能量满足人体营养需要的程度。

膳食结构：又称为食物结构，是指消耗的食物种类及其数量的相对构成，它表示食物中各种营养素的组成关系。

食品添加剂：系指为改菩食品品质和色、香、味以及为防腐和加工工艺的需要而加入食品中的化学合成物或者天然物质。

食品污染：是指食物从种植、养殖到食品生产、加工、储存、运输及销售过程中有害物质进入食物，使食品安全性、营养性和/或感官性状发生改变的过程。

食品的外援性污染：是指食品在加工、运输、储藏、销售、食用过程中，通过水、空气、人、动物、机械设备及其用具而导致的微生物污染，亦称第二次污染

试述基本膳食的适用范围及膳食原则。

答：基本膳食按其质地及烹调加工原则可分为普通膳食、软食、半流质、流质4种。(1)普通膳食适用于体温正常、无消化道疾病、康复期、不需膳食限制者及产妇等。膳食原则：①必须适合机体需要的平衡膳食，含有充足的各种营养素;②一般正常的食品均可采用;③避免应用强烈辛辣刺激性的食品或调味品;④脂肪食品、油炸食品及其他不易消化的食物应少用;⑤烹调应多变花样，注意色、香、味、美，以增进食欲;⑥每日供应3餐一总能量为6700～l0040kJ (1600～2400kcal);蛋白质70～90g。(2)软食适用于有轻微发烧、消化

不良、口腔疾患或咀嚼不便的患者以及3～4岁的幼儿。膳食原则：①食物要易于消化，便于咀嚼;食物要切碎，烧烂煮软;②不用油炸及粗纤维多的食物，忌用强烈辛辣的调味品;③注意补充维生素充足的食物：长期采用软饭，因蔬菜都是切碎煮软，维生素损失较多，故要注意补充;④营养素含量不低于普通饭，全日能量为5850～9200KJ(1400～2200kcal)，蛋白质50～70g。饮食需鲜美可口，一日三餐，在经济条件许可时，下午增加一-餐点心。(3)半流质适用于体温稍高、身体较弱、不便咀嚼或吞咽大块食物有困难的患者;施行手术后，刚分娩后的产妇及有消化道疾患的患者等。膳食原则：①食物应极软，易于消化，易于咀嚼及吞咽，呈半流动液体的食物。②少食多餐：通常为每2~ 3h进餐1次，每天5～6次。其能量在6270～7530kj (1500 --1800kcal);蛋白质40～60g。③如有消化道出血的患者，应采用少渣半流食。对伤寒、痢疾患者的饮食不能给含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果等，对痢疾患者的饮食不能给牛奶及过甜胀气的食品。④禁用的食物包括油脂多或油煎炸的食物，及粗纤维食物和辛辣调味品等。(4)流质适用于急性感染、高热、口腔咽部咀嚼困难、急性消化道溃疡或炎症、大手术后及腹部手术后的患者(包括妇产科)和危重患者等。膳食原则：①食物呈液体或在口中溶化为液体者;②少食多餐：每2～3h供应1次，每日6～7次，每次200～250ml;③凡腹部手术者及痢疾患者，为避免胀气不应供给牛奶、豆浆及过甜的液体;

④喉部手术者，如扁桃体摘除后给予流质(冷流质)，同时禁用过酸、过咸的饮料;以免伤口刺激疼痛;⑤凡用鼻管喂入的流质，忌用蛋花汤、浓米汤，以免管道堵塞;⑥不宜长期采用：此种饮食所供能量及营养素均不充足，能量少于4180kJ (lOOOkcal)，蛋白质少于30g。

试述治疗膳食的膳食原则。

答：治疗膳食大致归纳为3类.即增减营乔索膳食、特别制备膳食、计量控制膳食。

(1)增减营养索膳食：1)高能量膳食.膳食原则：①尽可能增加主食量及菜量;②除正餐外，可加2~3次点心，如牛奶、甜点等含能量高的食物。2)低能量膳食，膳食原则：降低膳食中的总能量，5020～6270kJ为宜，以蔬菜、水果为主。3)高蛋白膳食，膳食原则：增加富有动物性蛋白质的食品，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、黄豆及黄豆制品。可在正餐中加一份荤菜或点心。4)低蛋白膳食，膳食原则：①每日蛋白质不超过40g(包括动植物蛋白);②采用蔬莱，每天适当选用优质蛋白，如牛奶、鸡蛋等1 2～15g;③可采用麦淀粉饮食代替主食。

(2)特别制备膳食：1)少盐膳食，膳食原则：①禁用一切用盐腌制的食品，如咸肉、香肠、咸蛋、皮蛋、酱菜、甜面酱等;②每日食盐含量不超过3g(或酱油lOml)，为调剂口味，可用糖醋烹炖。2)少钠膳食，膳食原则：①除禁用食盐外，还禁用加钠量高的食物，如加碱的馒头、面条、发酵粉做的点心;②每日膳食中含钠量不超过500mg或遵照医嘱;③选用含钠量低的食物。3)无盐膳食，膳食原则：禁用食盐及一切合盐食物。4)少渣膳食，膳食原则：①介于半流质与软饭之间，一切食物均应切小剁碎煮烂，蔬菜做成菜泥;②食物除了少纤维外，禁用含脂肪过多的食物，如肥肉、油煎油炸的食物等。5)无渣膳食，膳食原则：选择在消化后留下极少渣滓的食物。如牛奶、鸡蛋、鱼、豆浆、豆腐脑、豆腐等，肉类、菜泥、果泥等均不宜采用。6)高纤维素膳食，膳食原则：①采用含纤维多的食物，如韭菜、芹菜、黄豆芽等蔬菜，水果及粗粮;②适当吃些产气的食物和多饮水，刺激肠道蠕动，如蜂蜜、浓糖水、果酱、豆类等。7)少油膳食，膳食原则：①每日脂肪摄入量小于40g，禁用油炸食物、肥肉、猪油及含脂肪多的点心;②食物烹调可采用蒸、卤、煮、烩等少用油或不用油的方法来改善食物的色、香、味。8)低胆固醇膳食，膳食原则：①胆固醇每日狠制在300mg;②牛奶、鸡蛋、瘦肉等可少量选用.对含胆固醇高的食物应尽量少吃，如动物内脏、蛋黄、脑、鱼子等;③不食肥肉及动物油脂。9)管饲膳食，膳食原则：①供应的膳食分混合奶和要素膳两种;②混合奶是以牛奶为主配置制的食物。(3)计量控制膳食：计量控制膳食包括糖尿病膳食、痛风症膳食、艾迪生病膳食、甲状旁腺功能亢进膳食、肾上腺皮质功能亢进膳食及酮体膳食等。此类膳食必须根据医嘱正确给予计算、配制、称重、烹调。事前必须访问病员，了