声明书委托书模板

声明书

本人（身份证号码）因

接受望城区行政综合执法局行政处罚，本人承认该违法行为，自愿接受贵局处罚，并承诺对贵局处罚□自愿放弃陈述、申辩的权利，□自愿放弃要求听证的权利，恳请贵局在行政处罚告知后尽快处理，迅速作出行政处罚决定。

特此声明。

声明人：

见证人：

年月日注：见证人不能是中队人员

委托书

委托人：委托人电话：

受托人：

本人因特殊原因不能亲自办理缴纳罚款事项，现委托行政综合执法局中队，代缴违法行为罚款，代缴金额为：元（大写：）。

委托人确保以下信息填写属实，如因填写错误所造成的相关后果，由委托方承担。

违法事实：

事主姓名：

身份证号：

事主地址：

委托人（签章）：

见证人（签章）：

委托日期：

注：

1.执法中队接受当事人委托须征得分管领导同意；

2.代缴的现金由中队报账员代为保管；

3.见证人不能是中队人员。