生命体征的观察及护理优秀课件

定点上移，使产热增加、散热
减少，引起体温升高并超过正 要素二：
常范围。
作用部位
要素三： 作用结果
㈠ 体温过高的评估
1.发热程度
以口腔温度为例
低热 37.3－38.0℃
中等热 38.1－39.0℃
高热 39.1－41.0℃ 超高热 41.0℃以上
人体最高的耐受热为40.6－41.4℃
高达43℃极少存活
部位 腋下 口腔 直肠
正常范围 36.0~37.0 ℃ 36.3~37.2 ℃ 36.5~37.7 ℃
平均温度 36.5 ℃ 37.0 ℃ 37.5 ℃
（二）体温 的生理性变 化
影响因素
昼夜 年龄 性别 运动 药物 其他
一般波动范围不超过0.5－1.0℃
二、异常体温的观察及护理
ຫໍສະໝຸດ Baidu
（一） 体温过高
又称发热，是指机体在致热源 的作用下，体温调节中枢的调要素一：病因
2.脉搏绌脉 在同一单位时间内脉率少于心 率。
二、异常脉搏的观
察
2020/11/21
（三）强 弱异常
1而高动.洪有脉热脉力瓣、：关甲常强亢见大、 闭不全等。 2而于休.丝无：克脉力大、：出主常细血见弱、 动脉狭窄等 3弱于心.交交：脏替替高病脉血：常压强见性 等。 4.水冲脉：骤
异常脉搏的观察
多见于动脉硬化的病人 早期仅可触知动脉壁弹性 消失，呈条索状 严重时不仅硬且迂曲甚至 呈结节状
请问：1.李某发热呈何热型？
4. 护理措施
1.降低降温： 物理降温或 药物降温
2.病情观察： 测T:q4h，正 常3d后→1-2 次/d
3.补充营养和 水分：高热 量、高维生 素、高蛋白 等
4.休息：酌情
（二）体温过低
定义：
体温低于正常范围称为体温过 低。
常见于早产儿、重度营养不良 及极度衰竭的病人。
体温过高的评估
驰张热
特点：体温39
℃以上 、波动范 围>1℃。最低温 度高于正常。 常见于败血症、 风湿热、化脓性 疾病。
间歇热
体温过高的评估 特点：体温骤然
升至39 ℃以上 、 持续数小时或更 长，然后下降至 正常或正常一下 有规律的反复发 作。 常见于疟疾。
体温过高的评估
特点：发热无 一定规律，且 时间持续不等。
什么是呼吸？
概念：机体在新陈代谢的过程中要不断地 从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的 二氧化碳排出体外，这种机体与外界环境 之间进行气体交换的过程，称为呼吸。
一、正常呼吸
☺正常成人安静及状生态理下变： 化
频率16-20次／分、节律规则、均匀平稳无声 ☺呼吸与脉搏的比例为1︰4
（三）体温计的消毒与检测
体温计的消毒法： 常用消毒液70%的 乙醇，1%的过氧 乙酸、0.5%碘伏 等。
脉搏的第观二察节及护理
一、正常脉搏及其生理变化
脉率： 脉律：
动脉壁状况：
成人 正常
正常动脉壁柔
安静 状态 下脉
脉搏 搏动 均匀，
软、光滑、有 弹性
率为 间隔
61次00脉动0-脉搏壁强的弱时相弹：间等性取。。决于动脉充盈度、脉压大小，
测口温
部位：水银端斜 放于舌下热窝处 嘱病人闭口用鼻 呼吸 勿用牙咬勿说话 测温3min
测腋温
腋下有汗应先 擦干 水银端放于腋 窝正中，紧贴皮 肤，屈臂过胸 测温10min
测肛温
取好体位 润滑肛表 插入深度：3-4cm 测量时间：3min
㈢ 测量体温的方法
注
三防
意 防碰碎爆裂
事 项
防测量不准 防意外发生
生命体征的观察及护理优秀课 件
什么是生命体征？
体温、脉搏、呼吸、血压是机体内 在活动的客观反映，也是衡量机体 状况正常与否的重要指标，临床上 统称为生命体征。
第一节、体温的观察及护理
体温：指身体内部温度，也称体核温度。其特 点是：使产热和散热保持动态平衡。
正常体温及其生理性变化
（一）正常体温 成人体温正常范围及平均值
常见于流行性感 冒、癌症发热等。
不规则热
想一想
病人李某，发热一周，体温持续在39-40℃，拟诊发 热待查于上午8时入院。测T40.3 ℃，P110次/min， R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮 红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上 午8：20给予退热剂后，体温降至38.9 ℃，大量出汗， 口干，下午2 ：00体温升至39.8 ℃。
2. 发热过程及表现
（1）体温 上升期
特
点：产热大于散热，体温升高
上升形式：有骤升和渐升两种形式
临床表现：畏寒、疲力不适、皮肤苍 白、无汗、皮肤
温度下降等，有些患者出现寒战。
㈠ 体温过高的评估
（2）高热持续 期
特 点：产热和散热 趋于平衡 体温持续在 较高状态
持续时间：因病情和治疗效果而异 临床表现：皮肤潮红、灼热、口唇干燥、 心率、呼
症状
发抖、血压降低、心跳、 呼吸减慢、皮肤苍白等。
三 （一、）体、体温温测计的量种的类方法
（三）测量体温的 方法
❖ 用物准备
❖ 步骤：备齐用物、做好解释。 ❖ 口温：将口表水银端放于舌下热窝，测量3分钟。 ❖ 腋温：腋窝深处夹紧。测量10分钟。 ❖ 肛温：轻插肛门3-4厘米，婴儿只需将贮汞槽轻
插入肛门即可，测量3分钟。 ❖ 擦净、读数、记录、消毒、绘制曲线。
（四）动脉 壁状况
三、脉搏测量的方法 1.目的 判断脉搏有无异常，间接了解心 脏的功能状态，为疾病的诊断、治疗、 护理和预防提供依据。
操作要点及 注1.安意静事时项测量
2.测量部位、时间准确 3.勿用拇指诊脉 4. 偏瘫患者、肢体损 伤的患者测量健侧肢体。
呼吸的第观三察节及护理
学习内容
一、正常呼吸及生理性变化 二、异常呼吸的观察及护理 三、呼吸测量的方法
吸、脉搏加快、尿量减少。头 痛头晕甚至惊
厥昏迷。
㈠ 体温过高的评估
（3）体温下降 期（退热期）
特 点：散热增加而 产热趋于平衡，
体温下降至 恢复正常。
退热方式：渐降和骤降
临床表现：大量出汗、皮 肤温度降低。
3.常见热型
体温曲线的形态称为热型 稽留热
特点：持续高热、
波动范围<1℃。 常见于肺炎性肺 炎、伤寒等。
二、异常脉搏的观察
1.速脉 成人安静状 态下脉率＞100次/分 称速脉或心动过速。 常见于：发热、甲亢、 大出血、疼痛等
2.缓脉 成人安静状 态下脉率＜60次/分 称为缓脉或心动过缓。 常见于：颅内压增高、
（一）脉率 异常
二、异常脉搏的观察
（二） 脉律 1.间歇脉 异正常常脉搏中提前出现一次较弱的 脉搏，而后又正常延长的间隙