药物性肝损伤护理查房PPT课件

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3.活动无耐力
护理措施
（1）保证充足的睡眠和休息，并提供舒适安静的 休息环境。
（2）告知患者下床活动要有人搀扶，防止体位性 低血压。
（3）对病人及家属讲解保持充足摄入量的重要性， 鼓励病人多进食，给予高蛋白、高热量、高纤维素、
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4.营养失调
护理措施
（1）嘱病人不要进食过热食物、对口腔黏膜有刺 激的食物，进软食，保持口腔清洁。
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护理诊断
1.发热：与腹腔感染有关。 2.皮肤完整性受损：与长期卧床有关。 3.活动无耐力：与机体消耗、虚弱、疲劳有关。 4.营养失调：低于机体需要量。 5.体液过多：与肝功能异常水钠储留有关。 6.悲伤：与病程较长，预后效果不明显有关。11
护理目标
1.患者体温降至正常。
2.患者皮肤完好，没有发生压 疮。
草药治疗。一周前患 者出现腹胀、腹痛加重并出现尿黄、
肤黄等渐进性加重。肝功能检查胆红素、转氨酶明显升
高。
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病情介绍
• 查体：T: 36.5℃，P: 78次/分，R: 16次/分，Bp: 101/69mmHg，SPO2: 91%
• 神志清楚，一般情况可， 全身皮肤黏膜黄染、未见肝掌、 蜘蛛痣。巩膜黄染、口唇粘未见破溃。腹膨隆未见胃肠 及蠕动波，全腹压痛，未触及包块、肝区叩击痛存在、 肠鸣音正常。留置尿管通畅、尿色深浓茶样。右臀部外 侧有皮肤破损外盖敷料。双下肢浮肿、双下肢皮肤可见 色素沉着。患者既往有静脉吸毒史，HIV感染。
（4）熟练掌握仪器的情况 出现故障及时排除。
（5）及时准确完成有关记录。
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护理措施
8.深静脉置管的护理
(1)置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿 等异常情况，应每班认真交接班，观察敷贴有无松 脱或者卷边并及时处理。
(2)加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒作 好心理护理告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖 拽导管。
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护理措施
7.人工肝治疗的护理 血浆置换疗法( PE)：通过血浆分离器,将血细
胞与血浆进行分离,血浆弃之,血细胞与置换液混合后 再输给病人。
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护理措施
（1）管路安装要到位，各部位衔接紧密，按要求 进行，准确设定机器，正常选择参数和总量，静脉 穿刺时应严格无菌操作，制作轻准稳，尽量减轻病 人痛苦。
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• 药有些个体，有些药物在此代谢过程中会产生有 毒或致癌的物质，进一步造成肝损伤，或原本不 具抗原性的药物，在肝内转化后形成具有抗原性 的代谢产物，引起免疫性肝损伤。
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• 流行病学
疾病相关知识
• 在我国肝病中，药物性肝损伤的发生率仅次于病 毒性肝炎及脂肪性肝病（包括酒精性及非酒精 性），发生率较高，但由于临床表现不特异或较 隐匿，常常不能被发现或不能被确诊。
（2）制定饮食计划,指导家属提供营养丰富且易消 化的可口食物。每日监测体重,以了解营养状况。
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护理措施
5.体液过多：腹部引流的护理 (1)妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时 压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。
(2)保持引流通畅，若发现引流量突然减少,病人感到 腹胀、伴发热,应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否
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病情介绍
• 予特殊疾病一级护理、下病危、氧气吸入、心电监测。 • 美罗培南抗感染治疗 • 丁二磺酸腺苷蛋氨酸退黄治疗 • 还原性谷胱甘肽保肝治疗 • 肾衰宁缓解肾功能异常治疗 • 乳果糖改善患者胆汁淤积治疗
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诊断
1.药物性肝损重度 2.肾功能异常 3.腹膜炎 4.HIV感染 5.EB病毒感染 6.中度贫血 7.腹腔积液
（2）严密观察病情，确保治疗顺利进行，患者采
取仰卧位， 全程进行心电监护，每30min记录一次
生命体征及循环过程中的各种收据，随时观察有无
出血、凝血等情况。
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护理措施
（3） 过敏反应的观察及处理，由于一 次性少量多次异 体血浆的输入，患者极易发生过敏反应，如皮疹、皮肤瘙 痒等症状，术前10~20 min遵医嘱用少剂量抗过敏药，如 已出现轻度过敏症状，就先将血流过度暂时调整并遵医嘱 及时做好抗过敏处理，畏寒者可给予保暖，大都不会影响 治疗。
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• 临床表现
疾病相关知识
• 在黄疸出现前1～2天有乏力、胃纳减退、上腹不 适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。严重病例 可呈肝衰竭表现，可并发肝昏迷而死亡。
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• 治疗原则
疾病相关知识
• 治疗原则包括立即停用有关或可疑药物（治疗关 键）、促进致肝损药物清除和应用解毒剂、应用 肝细胞保护剂、治疗肝功能衰竭。
（3）物理降温无效者,遵医嘱采用药物降温。
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护理措施
（4）采用物理或药物降温半小时后,应复查体温一 次，并在体温单.上作记录。 （5）发热病人应给高热量流质或半流质饮食。必 要时静脉补液纠正水、电解质紊乱。 （6）勤换衣服，保持皮肤干燥，保持口腔清洁。
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护理措施
2.压疮的预防 （1）每2小时督促病人翻身一次，避免皮肤长时 间受压，应用气垫床。 （2）患者骶尾部破溃处应消毒伤口并用安补贴敷 料覆盖保护伤口，多观察敷料覆盖情况，卷边、 潮湿应立即更换。
药物肝损害患者护理查 房
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病情介绍
• 4床，景XX，男性，41岁，因乏力、纳差1月，肤黄、 尿黄一周于2018年11月21日18:58分收入院。
• 患者一月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀等症状，
伴恶心、呕吐无腹痛，腹泻、尿频、尿急、血尿等症状，
到当地医院诊治B超检查提示脂防肝，患者自行服用中
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护理措施
(3)注意观察引流液的颜色、量、性状及有无残渣 等准确记录24小时引流量,以判断病人病情发展趋 势。
（4)注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损 伤等情况。
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6.悲伤
护理措施
病程长，治疗费用大，指导家属要充分理解 病人的痛苦和心情，注意言行，不要推诿和埋怨， 要营造轻松的环境，解除患者的负面情绪，保持心 情舒畅。
3.患者活动后无不适。
4.患者营养状况改善。
5.患者腹胀缓解，腹腔积液明
显减少。
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1.发热的护理
护理措施
（1）病因明确的发热病人每日测童T、P、R4~6次， 直至体温降至正常三日后，可改为每日测量2次。
（2）体温升至39°C时，可作头部冷敷,体温持续上升 的高热或过高热病人，可用冰袋置头部、腋下或腹股 沟部冷敷;温水或酒精擦浴或冷盐水灌肠等。