护理诊断的书写PPT讲稿
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护理诊断和护理措施PPT讲稿
措施：
（1）认识到病人的焦虑，听取病人的 倾诉，承认感受，对病人表示理解。
（2）主动向病人介绍环境及同室病友， 消除病人的陌生和紧张感。
（3）耐心向病人解释病情，使病人认 识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治 疗一样可以正常生活、 工作、学习。
三、知识缺乏 缺乏糖尿的预防和自我护 理知识
目标：对糖尿病的自我护理知识有所了 解并能运用
症酸中毒。
（2）严密观察并记录患者的生命体征及神志， 心率变化情况，准确记录出入量。
（3）监测并记录尿酮，血糖，尿糖水平及动 脉血气分析和电解质变化情况，如有异常立
即通知医 生配合处理。
（4）、遵医嘱注射胰岛素，按时服药
措施：
（1）提供安静没有干扰的学习环境。
（2）向病人及家属讲述糖尿病的概念、 治疗及后。
（3）教会病人及家属根据标准体重、 热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪 和碳水化合物的含量， 并教会病人怎
四、有感染的危险 与机体防御机制减弱、 营养不良有关。
目标：住院期间患者无感染发生
措施：
（1）指导病人足部保健：每天检查足 部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感 染症状，立即就医，每天温水洗澡，平 着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深，不 要用锐器抠老茧和鸡眼，每天换干净的 棉袜，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒 袜。穿合脚舒适的鞋子，每天运动以促
护理诊断和护理措施课件
一、营养失调 二、焦虑
三、知识缺乏 四、有感染的危险 五、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、
低血糖、视力模糊、潜在出血，心力衰 竭，猝死，心律失常
一、营养失调：低于机体需要量 与体内胰岛 素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不
当有关。
目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解， 血糖水平正常。
（1）认识到病人的焦虑，听取病人的 倾诉，承认感受，对病人表示理解。
（2）主动向病人介绍环境及同室病友， 消除病人的陌生和紧张感。
（3）耐心向病人解释病情，使病人认 识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治 疗一样可以正常生活、 工作、学习。
三、知识缺乏 缺乏糖尿的预防和自我护 理知识
目标：对糖尿病的自我护理知识有所了 解并能运用
症酸中毒。
（2）严密观察并记录患者的生命体征及神志， 心率变化情况，准确记录出入量。
（3）监测并记录尿酮，血糖，尿糖水平及动 脉血气分析和电解质变化情况，如有异常立
即通知医 生配合处理。
（4）、遵医嘱注射胰岛素，按时服药
措施：
（1）提供安静没有干扰的学习环境。
（2）向病人及家属讲述糖尿病的概念、 治疗及后。
（3）教会病人及家属根据标准体重、 热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪 和碳水化合物的含量， 并教会病人怎
四、有感染的危险 与机体防御机制减弱、 营养不良有关。
目标：住院期间患者无感染发生
措施：
（1）指导病人足部保健：每天检查足 部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感 染症状，立即就医，每天温水洗澡，平 着剪指甲，不要将趾甲角剪得很深，不 要用锐器抠老茧和鸡眼，每天换干净的 棉袜，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒 袜。穿合脚舒适的鞋子，每天运动以促
护理诊断和护理措施课件
一、营养失调 二、焦虑
三、知识缺乏 四、有感染的危险 五、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、
低血糖、视力模糊、潜在出血，心力衰 竭，猝死，心律失常
一、营养失调：低于机体需要量 与体内胰岛 素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不
当有关。
目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解， 血糖水平正常。
护理诊断PPT课件
a clinical judgement about individual,family or community responses to actual or potential health problems/life processes. nursing diagnosis provide the basis for selection of nursing interventions to achieve outcomes for which the nurse is accountable.
护理诊断发展史
1950年 首次提出 1953年 提出护理计划中应包括护理诊断 1973年 ANA 纳入护理程序 并下了定义 1982年 NANDA 成立 1990 年 NANDA 重新定义 1994年 通过了128个
1995年 卫生部护理中心建议使用护理诊断
卫生部护理中心护理诊断小组推荐的常用护
护理诊断的形成过程
组织和整理资料 分析资料 分析问题 形成诊断
进行分类整理
与标准比较 核实 初步诊断 确定问题 找出相关因素 正确陈述
例：一个严重肺炎患者可以有
护理诊断 清理呼吸道无效：与肺炎引起的分泌物过多、咳嗽 无力有关。 活动无耐力：与呼吸功能差有关。 体温过高：与肺部炎症未能控制有关。
4、相关因素
①疾病方面的原因 如呼吸道炎症、害怕咳嗽或无力 咳嗽,神经系统疾病如多发性神经根炎、扁桃体或腺 体水肿肥大或先天性异常;②治疗方面 如手术引起; ③情景方面 如周围环境的温度及湿度不当、对环境 产生恐惧和不安;④成长发育方面 如新生儿呼吸系 统发育不完善、婴儿及儿童出现气管异物及扁桃体 肥大、老年人活动减少反射差,活动无力。
护理诊断与医疗诊断的区别
《常见护理诊断》ppt课件
THANKS感谢观看 Nhomakorabea04
CATALOGUE
护理诊断的发展趋势与展望
国际护理诊断的发展动态
1 2
护理诊断分类与标准的统一
国际护理学会（ICN）正在努力推动全球护理诊 断分类和标准的统一，以指导护士更好地进行诊 断和治疗。
跨文化研究与交流
国际间的护理研究合作和交流日益增多，探讨不 同文化背景下的护理诊断和护理实践。
3
护理诊断相关数据库的建立
。
02
不足之处
尽管我已经掌握了一些基础知识，但在实际应用中还存在一些困难，如
对某些疾病的诊断和鉴别诊断不够准确，需要进一步提高自己的专业知
识和临床经验。
03
改进措施
为了提高自己在掌握护理诊断方面的能力，我将继续深入学习相关知识
和文献，参加专业培训和学术交流活动，积累临床经验，提高对疾病的
诊断和鉴别诊断能力。
护理诊断的分类方法
护理诊断可以根据其发病原因、临床表现、病理生理过程等方面进行分类，如生 理性、心理性、社会性等分类方法。
分析自己在掌握护理诊断方面的优势与不足之处，制定改
进措施。
01
优势
通过学习，我对护理诊断的基本概念、分类方法和常见诊断有了初步了
解，能够较好地识别和判断病人的健康问题，为制定护理计划提供依据
国际数据库的建立为护理诊断相关研究和证据收 集提供了便利，有助于提高护理实践的科学性和 有效性。
我国护理诊断的研究热点及前景展望
护理诊断与中医理论的结合
我国中医院校的护理专业逐渐将中医理论融入护理诊断中，发挥中 医整体观念和辨证施护的优势。
临床实践中的研究与应用
我国护士在临床实践中积极应用护理诊断，提高护理质量和患者满 意度。
《常见护理诊断》ppt课件
验证诊断
通过实施护理措施，观察患者 的反应，验证护理诊断的准确 性。
02
常见护理诊断及评估
疼痛护理诊断及评估
疼痛护理诊断
确定患者是否存在疼痛，评估疼 痛的部位、性质、程度和持续时 间，以及疼痛对患者的生理和心
理影响。
评估方法
通过患者自述、观察患者表情、体 位、行为等表现，以及使用疼痛评 估工具（如数字评分法、语言评分 法等）进行客观评估。
护理措施
采取缓解疼痛的方法，如药物治疗 、物理治疗、心理支持等，同时注 意观察患者疼痛的变化情况。
营养失调护理诊断及评估
营养失调护理诊断
确定患者是否存在营养失调，评估患 者的营养状况、饮食习惯、消化吸收 能力等。
评估方法
护理措施
根据患者的具体情况，制定合理的饮 食计划，提供适合的食物和营养素， 同时注意观察患者的饮食反应和营养 状况的变化情况。
促进排泄
根据医嘱采取适当的措施促进患者排泄，如 按摩、使用通便剂等。
保持清洁
协助患者保持排泄部位的清洁，预防感染。
记录排泄情况
记录患者的排泄情况，及时发现并处理异常 情况。
心理护理干预措施
评估心理状况
通过观察、询问、体格检查等方法评 估患者的心理状况。
提供心理支持
给予患者关心、安慰和支持，帮助其 缓解心理压力。
协助处理情绪问题
根据医嘱协助患者处理情绪问题，如 焦虑、抑郁等。
提供娱乐活动
为患者提供适当的娱乐活动，如听音 乐、阅读等，以缓解其心理压力。
04
常见护理诊断的护理效果评价
疼痛护理效果评价
疼痛缓解情况
评估患者疼痛程度是否减轻，疼痛缓解的时间和效果。
疼痛管理方法的有效性
《常见护理诊断》ppt课件
制定健康教育计划
根据评估结果，制定符合患者 需求的健康教育计划，包括教 育内容、方式和时间等。
实施健康教育
通过多种形式的教育活动，如 讲座、演示、小组讨论等，向 患者传授健康知识和技能。
效果评价
对患者进行知识测试和行为观 察，评价健康教育效果，为进
一步改进提供依据。
护理诊断在护理科研中的应用
确定研究问题
通过分析临床实践中遇到的问题，确 定具有研究价值的课题，如某种疾病 的发病率、影响因素等。
设计研究方案
根据研究问题，制定相应的研究方案 ，包括研究方法、样本量、数据收集 和分析等。
实施研究
按照研究方案进行数据收集和分析， 确保研究的科学性和准确性。
成果评价与推广
对研究成果进行评价和总结，将有价 值的成果进行推广和应用，促进护理 学科的发展。
01
评估病人的排泄状况，了解
是否存在排泄障碍或异常。
02
03
根据评估结果，采取适当的 协助措施，如提供便器、灌
肠等。
04
05
指导病人进行自我排泄管理 ，如定时排便、保持足够的
水分摄入等。
活动无耐力护理诊断
总结词：协助病人增强 体力、耐力和活动能力
01
评估病人的活动无耐力 程度，了解其起因和影
响。
03
应对诊断
针对现存的健康问题或疾 病状态，制定和实施有效 的护理措施，以缓解症状 、控制病情和促进康复。
护理诊断的构成要素
01
02
03
04
名称
准确描述护理问题的专业术语 。
定义
对护理问题的清晰界定，有助 于明确工作目标。
诊断依据
列出与护理问题相关的各种症 状、体征、实验室检查结果等
根据评估结果，制定符合患者 需求的健康教育计划，包括教 育内容、方式和时间等。
实施健康教育
通过多种形式的教育活动，如 讲座、演示、小组讨论等，向 患者传授健康知识和技能。
效果评价
对患者进行知识测试和行为观 察，评价健康教育效果，为进
一步改进提供依据。
护理诊断在护理科研中的应用
确定研究问题
通过分析临床实践中遇到的问题，确 定具有研究价值的课题，如某种疾病 的发病率、影响因素等。
设计研究方案
根据研究问题，制定相应的研究方案 ，包括研究方法、样本量、数据收集 和分析等。
实施研究
按照研究方案进行数据收集和分析， 确保研究的科学性和准确性。
成果评价与推广
对研究成果进行评价和总结，将有价 值的成果进行推广和应用，促进护理 学科的发展。
01
评估病人的排泄状况，了解
是否存在排泄障碍或异常。
02
03
根据评估结果，采取适当的 协助措施，如提供便器、灌
肠等。
04
05
指导病人进行自我排泄管理 ，如定时排便、保持足够的
水分摄入等。
活动无耐力护理诊断
总结词：协助病人增强 体力、耐力和活动能力
01
评估病人的活动无耐力 程度，了解其起因和影
响。
03
应对诊断
针对现存的健康问题或疾 病状态，制定和实施有效 的护理措施，以缓解症状 、控制病情和促进康复。
护理诊断的构成要素
01
02
03
04
名称
准确描述护理问题的专业术语 。
定义
对护理问题的清晰界定，有助 于明确工作目标。
诊断依据
列出与护理问题相关的各种症 状、体征、实验室检查结果等
《常见护理诊断》ppt课件
用语要求
用客观、准确、简明的语言描述，避免使用主观判断和推断性语言。
02
常见护理诊断
疼痛护理诊断
总结词
疼痛是常见的护理诊断之一，它是指个体感到的一种不舒适或痛苦的感觉。
详细描述
疼痛可以由多种原因引起，包括创伤、疾病、手术或心理因素等。疼痛不仅会对 个体的身体造成影响，还会对心理造成一定的影响。因此，对于疼痛的护理诊断 ，需要采取综合的方法，包括药物治疗、物理治疗、心理疏导等。
护理措施：疼痛管理方案及效果评估
效果评估 疼痛缓解程度：治疗后患者疼痛明显缓解，肿胀消退，张口恢复正常。
满意度：患者对治疗效果非常满意，没有出现不良反应和并发症。
05
问题与讨论：如何提高疼痛管 理的效果？
了解疼痛管理的重要性
01
疼痛是许多疾病的症状之一，也 是护理工作的重要内容之一。
02
疼痛管理对于提高患者的生活质 量和预后具有重要意义。
中度疼痛（根据视觉模拟评分法 评估）
护理措施：疼痛管理方案及效果评估
疼痛管理方案
局部治疗：使用生理盐水和3%过氧化氢溶液清洗冠周盲袋，局部涂抹碘 甘油。
全身治疗：口服抗生素（如头孢克肟胶囊）和止痛药（如布洛芬缓释胶 囊）。
护理措施：疼痛管理方案及效果评估
• 健康教育：告知患者保持口腔清洁，避免刺激性食物和饮 料，及时复诊。
掌握疼痛评估的方法
疼痛评估是疼痛管理的关键步骤，需 要掌握正确的评估方法。
包括患者自我评估、护士观察和评估 、医生诊断等。
实施有效的止痛措施
根据疼痛评估的结果，采取相应的止 痛措施。
包括药物治疗、非药物治疗、心理治 疗等。
建立多学科合作模式
疼痛管理需要多学科合作，包括医生、护士、心理医生等。
用客观、准确、简明的语言描述，避免使用主观判断和推断性语言。
02
常见护理诊断
疼痛护理诊断
总结词
疼痛是常见的护理诊断之一，它是指个体感到的一种不舒适或痛苦的感觉。
详细描述
疼痛可以由多种原因引起，包括创伤、疾病、手术或心理因素等。疼痛不仅会对 个体的身体造成影响，还会对心理造成一定的影响。因此，对于疼痛的护理诊断 ，需要采取综合的方法，包括药物治疗、物理治疗、心理疏导等。
护理措施：疼痛管理方案及效果评估
效果评估 疼痛缓解程度：治疗后患者疼痛明显缓解，肿胀消退，张口恢复正常。
满意度：患者对治疗效果非常满意，没有出现不良反应和并发症。
05
问题与讨论：如何提高疼痛管 理的效果？
了解疼痛管理的重要性
01
疼痛是许多疾病的症状之一，也 是护理工作的重要内容之一。
02
疼痛管理对于提高患者的生活质 量和预后具有重要意义。
中度疼痛（根据视觉模拟评分法 评估）
护理措施：疼痛管理方案及效果评估
疼痛管理方案
局部治疗：使用生理盐水和3%过氧化氢溶液清洗冠周盲袋，局部涂抹碘 甘油。
全身治疗：口服抗生素（如头孢克肟胶囊）和止痛药（如布洛芬缓释胶 囊）。
护理措施：疼痛管理方案及效果评估
• 健康教育：告知患者保持口腔清洁，避免刺激性食物和饮 料，及时复诊。
掌握疼痛评估的方法
疼痛评估是疼痛管理的关键步骤，需 要掌握正确的评估方法。
包括患者自我评估、护士观察和评估 、医生诊断等。
实施有效的止痛措施
根据疼痛评估的结果，采取相应的止 痛措施。
包括药物治疗、非药物治疗、心理治 疗等。
建立多学科合作模式
疼痛管理需要多学科合作，包括医生、护士、心理医生等。
《护理诊断》ppt课件
《护理诊断》ppt课件
汇报人： 日期:
目 录
• 护理诊断概述 • 护理诊断的方法与步骤 • 常见护理诊断与护理措施 • 护理诊断的挑战与发展趋势
01
护理诊断概述
护理诊断的定义与意义
定义
护理诊断是对个体、家庭或社区 在生理、心理、社会文化等方面 所出现的健康问题的反应的判断 。
意义
明确护理对象的问题所在，为护 理措施制定提供依据，促进护理 工作的科学性和针对性。
标准化程度提高
制定和完善护理诊断标准和规范，推动不同地区、不同医 院、不同护士之间的诊断标准和方法的统一和规范化，提 高诊断的一致性和可比性。
个性化和精准化诊断
结合患者的个体差异和病情特点，发展个性化和精准化的 护理诊断方法，提高诊断的针对性和实效性。
THANK YOU
压疮分期：根据压疮的严重程度，可分为红斑期、水泡期、坏死期等， 需要针对不同分期制定相应的护理措施。
压疮的护理诊断与护理措施
护理措施
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用适当的敷料保护受 损皮肤，促进愈合。
体位变换：定期协助病人更换体位，减轻局部受压，降 低压疮发生风险。
营养支持：确保病人摄入足够的蛋白质、维生素等营养 物质，提高皮肤抵抗力。
6. 评价护理效果
对实施护理措施后的患者进行再次评估，观察护理效果 ，为调整护理计划和措施提供依据。
03
常见护理诊断与护理 措施
疼痛的护理诊断与护理措施
护理诊断
急性疼痛：病人可能出现痛苦表情、紧张、皱眉等，需要立即进行疼痛评估和处理 。
慢性疼痛：长期疼痛可能导致病人情绪低落、失眠、食欲下降等，需要综合评估疼 痛原因和制定长期护理计划。
诊断标准化程度有待提高
汇报人： 日期:
目 录
• 护理诊断概述 • 护理诊断的方法与步骤 • 常见护理诊断与护理措施 • 护理诊断的挑战与发展趋势
01
护理诊断概述
护理诊断的定义与意义
定义
护理诊断是对个体、家庭或社区 在生理、心理、社会文化等方面 所出现的健康问题的反应的判断 。
意义
明确护理对象的问题所在，为护 理措施制定提供依据，促进护理 工作的科学性和针对性。
标准化程度提高
制定和完善护理诊断标准和规范，推动不同地区、不同医 院、不同护士之间的诊断标准和方法的统一和规范化，提 高诊断的一致性和可比性。
个性化和精准化诊断
结合患者的个体差异和病情特点，发展个性化和精准化的 护理诊断方法，提高诊断的针对性和实效性。
THANK YOU
压疮分期：根据压疮的严重程度，可分为红斑期、水泡期、坏死期等， 需要针对不同分期制定相应的护理措施。
压疮的护理诊断与护理措施
护理措施
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用适当的敷料保护受 损皮肤，促进愈合。
体位变换：定期协助病人更换体位，减轻局部受压，降 低压疮发生风险。
营养支持：确保病人摄入足够的蛋白质、维生素等营养 物质，提高皮肤抵抗力。
6. 评价护理效果
对实施护理措施后的患者进行再次评估，观察护理效果 ，为调整护理计划和措施提供依据。
03
常见护理诊断与护理 措施
疼痛的护理诊断与护理措施
护理诊断
急性疼痛：病人可能出现痛苦表情、紧张、皱眉等，需要立即进行疼痛评估和处理 。
慢性疼痛：长期疼痛可能导致病人情绪低落、失眠、食欲下降等，需要综合评估疼 痛原因和制定长期护理计划。
诊断标准化程度有待提高
《护理诊断》PPT课件
活动无耐力护理诊断
评估患者的活动耐力，制定相 应的活动计划，提高患者的活
动能力。
实例分析
疼痛护理诊断实 例
患者张先生因骨折入院 ，疼痛评估为中度疼痛 ，对患者进行疼痛护理 ，包括药物治疗、物理 治疗和心理支持，疼痛 得到缓解。
营养护理诊断实 例
患者李女士因胃切除手 术入院，营养评估显示 存在营养不良风险，制 定相应的营养护理计划 ，包括调整饮食结构、 补充营养素等，患者营 养状况得到改善。
国际交流与合作
加强国际间的交流与合作，引进国外先进的 护理诊断理念和技术。
拓展应用领域
将护理诊断的应用领域从临床护理拓展到社 区护理、养老护理等领域。
THANKS
谢谢您的观看
《护理诊断》PPT课件
汇报人：文小库 2023-12-25
目录
• 护理诊断的定义与重要性 • 常见护理诊断类型与实例 • 护理诊断的步骤与技巧 • 护理诊断在临床实践中的应用 • 护理诊断的发展趋势与展望
01
护理诊断的定义与重要性
定义
护理诊断：是指对个体、家庭或社区现存的或潜 在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判 断，是护士为达到预期结果、以实证为基础的、 为病人问题设计系统干预措施的工作框架。
家庭护理中，护理诊断有助 于确定家庭成员的健康需求 ，制定适合家庭环境的护理 计划。
康复护理
在康复护理中，护理诊断有 助于评估患者的康复进展， 调整康复计划，促进患者的 功能恢复和生活质量提高。
应用效果
01
02
03
04
提高护理质量
通过准确的护理诊断，能够更 好地满足患者的健康需求，提 高护理效果和患者满意度。
制定护理计划
根据确认的护理诊断，制定相应 的护理计划，包括护理目标、护 理措施等。
评估患者的活动耐力，制定相 应的活动计划，提高患者的活
动能力。
实例分析
疼痛护理诊断实 例
患者张先生因骨折入院 ，疼痛评估为中度疼痛 ，对患者进行疼痛护理 ，包括药物治疗、物理 治疗和心理支持，疼痛 得到缓解。
营养护理诊断实 例
患者李女士因胃切除手 术入院，营养评估显示 存在营养不良风险，制 定相应的营养护理计划 ，包括调整饮食结构、 补充营养素等，患者营 养状况得到改善。
国际交流与合作
加强国际间的交流与合作，引进国外先进的 护理诊断理念和技术。
拓展应用领域
将护理诊断的应用领域从临床护理拓展到社 区护理、养老护理等领域。
THANKS
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汇报人：文小库 2023-12-25
目录
• 护理诊断的定义与重要性 • 常见护理诊断类型与实例 • 护理诊断的步骤与技巧 • 护理诊断在临床实践中的应用 • 护理诊断的发展趋势与展望
01
护理诊断的定义与重要性
定义
护理诊断：是指对个体、家庭或社区现存的或潜 在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判 断，是护士为达到预期结果、以实证为基础的、 为病人问题设计系统干预措施的工作框架。
家庭护理中，护理诊断有助 于确定家庭成员的健康需求 ，制定适合家庭环境的护理 计划。
康复护理
在康复护理中，护理诊断有 助于评估患者的康复进展， 调整康复计划，促进患者的 功能恢复和生活质量提高。
应用效果
01
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提高护理质量
通过准确的护理诊断，能够更 好地满足患者的健康需求，提 高护理效果和患者满意度。
制定护理计划
根据确认的护理诊断，制定相应 的护理计划，包括护理目标、护 理措施等。
护理诊断ppt课件
诊断性治疗与观察
总结词
诊断性治疗与观察是诊断的重要手段之一，能够通过实践验证诊断的准确性。
详细描述
在某些情况下，医生会采取一些具有针对性的治疗措施，以观察患者的反应，从而确定诊断的准确性。例如，对 于一些疑似感染的患者，医生可能会给予抗生素治疗，并观察患者的病情变化，以确定诊断是否正确。
护理诊断在临床实
护理诊断分为现存的护理问题、 潜在的护理问题、有危险性的护 理问题三类。
诊断流程01ຫໍສະໝຸດ 020304
收集资料
通过观察、询问、体格检查等 方式收集病人相关资料。
分析资料
对收集到的资料进行分析，识 别出病人现有的或潜在的健康
问题。
判断问题
基于分析结果，对病人的健康 问题进行判断和推断。
制定计划
根据判断结果，制定相应的护 理计划。
水电解质失衡
与肾功能减退、水分 摄入不足等有关。
慢性肾衰竭
与长期肾脏疾病、肾 功能受损等有关。
神经系统疾病
意识障碍
与脑功能受损、代谢紊乱等有 关。
感知异常
与神经系统炎症、肿瘤等有关 。
运动障碍
与神经系统炎症、肌肉疾病等 有关。
认知障碍
与脑功能受损、神经系统退行 性疾病等有关。
护理诊断技巧与策
03
略
病史采集
总结词
全面、细致、有技巧地询问病史是准确诊断的关键。
详细描述
在采集病史时，需要耐心、细致地询问患者的主观感受，包括疼痛、发热、不 适等症状的起始时间、持续时间、频率和程度等。同时，还需要了解患者的饮 食、睡眠、生活习惯等，以综合判断患者的健康状况。
体格检查
总结词
体格检查是诊断的重要环节，需要全面、细致地进行。
《护理诊断》ppt课件
02
常见护理诊断
疼痛护理诊断
总结词
评估、缓解疼痛
详细描述
疼痛是常见的护理诊断之一，护士需要评估患者疼痛的部位、性质、程度和频率 ，并采取适当的措施缓解疼痛，如药物治疗、物理治疗和社会支持等。
呼吸困难护理诊断
总结词
改善通气、缓解症状
详细描述
呼吸困难是常见的呼吸系统问题，护士需要采取措施改善患者的通气状况，如吸氧、改变体位和协助呼吸等，以 缓解症状。同时需要注意呼吸困难的原因和可能的发展趋势。
护理诊断的必要性
识别和解决健康问题
护理诊断有助于护士识别和解决个体、家庭或社区的健康问题。
制定护理计划
通过对健康问题的评估和诊断，护士可以制定相应的护理计划，为 患者提供个性化的护理服务。
促进患者康复
准确及时的护理诊断有助于患者得到及时的护理和治疗，从而促进 其康复。
护理诊断的步骤与方法
步骤 1. 收集资料：通过观察、询问和体格检查等方法收集患者的健康资料。
详细描述
护理诊断与健康管理的融合，可以实现个性化护理， 根据病人的具体情况和需求，制定出更加精准的护理 方案。同时，通过提前干预和预防，可以减少病人的 病情恶化，降低医疗成本。
护理诊断在慢性病管理中的应用前景
总结词
改善生活质量、减少并发症
详细描述
慢性病管理是当前医疗领域的重要课题，而护理诊断在 慢性病管理中具有广泛的应用前景。通过精准的护理诊 断，可以为慢性病患者提供更加个性化的护理方案，从 而改善患者的生活质量，减少并发症的发生。
等多方面因素。
根据患者的病情变化和需求，及 时调整护理计划，确保患者得到
全面、有效的护理。
在制定护理计划时，要充分考虑 患者的意愿和需求，尊重患者的
护理诊断完整版本ppt
分类与流程
1 2 3
分类
护理诊断分为现存的、潜在的和健康的三大类 。
流程
护理诊断的流程包括收集资料、分析资料、列 出问题、确认问题、制定相应的护理措施等步 骤。
护理诊断的一般步骤包括
收集资料、分析资料、列出问题、确认问题、 制定相应的护理措施等步骤。
02
护理诊断方法
评估工具
观察
观察病人的外观、行为、情绪、语言等 方面，了解病人的身体状况和心理状态 。
等。
实例
03
一位护士在诊断糖尿病患者时忽略了其饮食问题，导致血糖控
制不佳。
诊断困惑及解决策略
总结困惑原因
患者症状不典型、缺乏鉴别诊断能力、病情复杂等。
解决策略
详细了解患者病史、综合分析病情、与其他医护人员讨论等。
实例
一位老年患者有多种疾病，导致症状相互干扰，护理人员通过与医生讨论最终作出准确诊 断。
护理诊断是一种临床判断过程，需要了解病人的病史、体格 检查、实验室检查、社会文化背景及环境因素等多方面信息 。
重要性和意义
重要性
护理诊断是护士进行护理计划和实施的基础，是病人获得全面、整体、连贯 的护理的基础。
意义
通过准确的护理诊断，可以有效地评估病人的健康状况，发现潜在的健康问 题，为制定相应的护理措施提供依据，提高病人的治疗效果和生活质量。
整体水平。
03
提升临床实用性
注重护理诊断的实际应用，提高其在临床决策和护理服务中的价值。
提升护理诊断水平的建议与展望
加强培训和教育
建立标准化流程
加强对护理人员的培训和教育，提高其进行 护理诊断的能力和意识。
建立标准化、规范化的护理诊断流程，以提 高诊断的准确性和一致性。
护理诊断ppt
心肺功能下降
由于心肺疾病、贫血等原因导致的心肺功能下降。
感知和认知异常
感觉异常
病人因疾病或药物副作用导致的感觉迟钝或过敏。
认知障碍
病人因老年痴呆、脑部病变等原因导致的智力减退、记忆力下降等。
社交障碍
人际关系不良
病人因个性、家庭背景等因素导致的社交问题。
社会适应不良
病人因文化背景、生活环境等因素导致的适应困难。
方法
包括患者满意度调查、健康状况指标变化、并发症发生率和病死率等。
05
护理诊断的研究与发展
护理诊断的应用现状
护理诊断在临床上的应用
护理诊断是一种临床诊断方法，在评估患者健康状况、制定护理计划和实施 护理措施方面具有重要作用。目前，护理诊断在临床上的应用比较广泛，贯 穿于整个护理过程。
护理诊断标准化
优化治疗方案
护理诊断可以为医疗诊断提供参考和补充，为医生提供更多的信息和依据，从而 优化治疗方案，提高治疗效果。
护理诊断的伦理问题
尊重患者隐私
护理人员在收集患者信息和进行护理诊断时，必须严格遵守 职业道德和法律法规，保护患者的隐私权和人格尊严。
遵循医学伦理
护理人员在制定护理计划和措施时，必须遵循医学伦理原则 ，以患者为中心，以患者的利益为出发点和落脚点，确保患 者的安全和舒适。
睡眠型态紊乱
失眠
病人因疾病、药物副作用或心理因素导致的入睡困难、易醒或早醒。
嗜睡
病人因疾病或药物副作用导致的过度困倦和嗜睡。
03
护理诊断与医疗诊断的关系
医疗诊断对护理诊断的影响
医疗诊断是护理诊断的基础
护理诊断是在医疗诊断的基础上进行的，医疗诊断提供了患者的基本情况和 病情，为护理诊断提供了依据和参考。
由于心肺疾病、贫血等原因导致的心肺功能下降。
感知和认知异常
感觉异常
病人因疾病或药物副作用导致的感觉迟钝或过敏。
认知障碍
病人因老年痴呆、脑部病变等原因导致的智力减退、记忆力下降等。
社交障碍
人际关系不良
病人因个性、家庭背景等因素导致的社交问题。
社会适应不良
病人因文化背景、生活环境等因素导致的适应困难。
方法
包括患者满意度调查、健康状况指标变化、并发症发生率和病死率等。
05
护理诊断的研究与发展
护理诊断的应用现状
护理诊断在临床上的应用
护理诊断是一种临床诊断方法，在评估患者健康状况、制定护理计划和实施 护理措施方面具有重要作用。目前，护理诊断在临床上的应用比较广泛，贯 穿于整个护理过程。
护理诊断标准化
优化治疗方案
护理诊断可以为医疗诊断提供参考和补充，为医生提供更多的信息和依据，从而 优化治疗方案，提高治疗效果。
护理诊断的伦理问题
尊重患者隐私
护理人员在收集患者信息和进行护理诊断时，必须严格遵守 职业道德和法律法规，保护患者的隐私权和人格尊严。
遵循医学伦理
护理人员在制定护理计划和措施时，必须遵循医学伦理原则 ，以患者为中心，以患者的利益为出发点和落脚点，确保患 者的安全和舒适。
睡眠型态紊乱
失眠
病人因疾病、药物副作用或心理因素导致的入睡困难、易醒或早醒。
嗜睡
病人因疾病或药物副作用导致的过度困倦和嗜睡。
03
护理诊断与医疗诊断的关系
医疗诊断对护理诊断的影响
医疗诊断是护理诊断的基础
护理诊断是在医疗诊断的基础上进行的，医疗诊断提供了患者的基本情况和 病情，为护理诊断提供了依据和参考。
护理诊断 ppt课件
ppt课件
18
一部分陈述法.即P公式 只有护理诊断名称而没有相关因素和临床表现，多 用于健康的护理诊断
举例：母乳喂养有效
注意1：“有……增强的潜力”如“有父母亲角色功能增强 的潜力”，由于健康的护理诊断的相关因素是相同的，即 有动机去达到更高的健康水平，所以健康的护理诊断不需
要注写意相2：关综因合素的。护理诊断如“强暴创伤综合征”，没有“相关” 的因素，即用一部分陈述法
ppt课件
13
（四）相关因素
是指促成护理诊断成立和维持的原因或情境
现存的或健康的护理诊断有相关因素
例：护理诊断 自我形象紊乱 相关因素 与乳腺癌病人行一侧乳房切除术有关
而有…危险的护理诊断其相关因素常同危险因素
例：护理诊断 有皮肤完整性受损的危险 相关因素同危险因素 与盆骨骨折导致不能活动有关
不同的护理措施。
不可将医疗诊断作为相关因素
如针对一疼痛病人所提的 护理诊断
疼痛：与阑尾炎有关
护理措施无法改变医疗诊 断，故不可将医疗诊断作
为相关因素提出
ppt课件
20
“知识缺乏”这一护理诊断，有其特殊的陈述方式：
即“知识缺乏：缺乏……方面的知识”如，“知识缺乏：缺乏骨折后 功能锻炼方面的知识”； “知识缺乏：缺乏胰岛素自我注射方面的知 识”。ppt课件16格式举例：
低效性呼吸型态 与胸部疼痛有关 紫绀、呼吸短促
（P）
（E）
（S）
注意：对相关因素陈述应使用“与---有关”(related to)的 陈述方式。
临床实践中有时可简化为PE公式。
低效性呼吸型态与胸部疼痛有关
ppt课件
17
只二有部护分理陈诊述断法名.即称P和E公相式关因素而没有临床表现 举例： 有皮肤完整性受损的危险：与截瘫长期卧床有关 有受伤的危险：与直立性低血压引起眩晕有关 多用于潜在的护理诊断
护理诊断与PIO的书写-精品医学课件
护理诊断的陈述方式
1、三部分陈述 即PES公式，多用于现存的护理 诊断，例如： 营养失调（P):肥胖（S） 与进食过多有关（E）
2、两部分陈述 即PE公式，只有护理诊断名称和 相关因素，而没有临床表现，例如： 皮肤完整性受损（P）与长期卧床局部组织受压有 关
3、一部分陈述 只有P，多用于健康的护理诊断， 例如： 执行治疗方案有效（P） 母乳喂养有效（P）
4、根据护理诊断制定有针对性的护理措施。
制定护理措施
1护理措施应具有科学性，护理措施的描述 应准确明了，以利于护理同一服务对象的 其他护士正确执行护理措施；
2护理措施应具有针对性，且切实可行； 3鼓励服务对象参与制定护理措施，使其乐
于接受和配合，保证护理措施的最佳效果; 4护理措施的排序：独立性-合作性-依赖性
护理诊断书写的注意事项—（二）
5、护理诊断“知识缺乏”的陈述方式较特殊， 其陈述方式为“知识缺乏：缺乏XX的知 识”。
6、避免使用可能引起法律纠纷的语句，如 “有皮肤完整性受损的危险：与护士未及 时给病人翻身有关”。
7、避免价值判断，如“卫生不良：与懒惰有 关”。
2如何书写PIO？
PIO护理记录单的书写（一）
1、做好护理评估工作，收集、核实、整理 分析和记录资料。
2、根据评估结果，判断服务对象现存或潜 在的健康问题及引起健康问题的原因，做 出护理诊断
PIO护理记录单的书写（二）
3、排列护理诊断的优先顺序 首优-中优-次 优。原则是对生理功能平衡状态威胁最大 的问题排在最前面，同时考虑到服务对象 的主观需求。
护理诊断的发展历史
我国1995年9月由卫生部护理中心主办，在 黄山召开全国第一次护理诊断研讨会，建 议我国医院中使用被NANDA认可的护理诊 断。
《护理诊断》ppt课件
患者因患有恶性肿瘤 而出现焦虑、恐惧、 不安等情绪。
效果评估包括患者情 绪稳定程度、睡眠质 量及对治疗的态度和 信心。
护理措施包括提供心 理支持、协助患者面 对疾病、给予放松训 练等。
05
护理诊断在临床实践中的挑战 与对策
挑战一
护士对护理诊断的定义和重要性 理解不足。
护士缺乏主动分析病人病情、提 出合理护理诊断的能力。
意义
护理诊断为护士提供了一种系统 的方法来评估患者的健康状况， 识别潜在的风险和问题，并制定 相应的护理计划。
护理诊断的发展历程
起源
广泛应用
护理诊断的概念起源于20世纪70年代 ，当时护士们开始意识到需要一种标 准化的方法来评估患者的健康状况。
进入20世纪90年代，护理诊断逐渐被 广泛应用于临床实践中，成为现代护 理学的重要组成部分。
潜在护理诊断
指可能出现的护理问题， 如潜在的并发症等。
合作性问题
指需要医生与护士共同解 决的问题，如心肺复苏等 。
护理诊断的特点
针对个体的差异性
每个患者的护理问题都是独特的 ，需要针对个体进行评估和诊断
。
强调护理措施
护理诊断不仅是对问题的描述，更 是为后续的护理措施提供依据。
关注人的整体性
护理诊断不仅关注疾病本身，还关 注患者的心理、社会等多方面因素 。
效果评估包括疼痛缓解程度、 患者舒适度及生命体征是否平 稳。
实例分析二：营养失调护理诊断
患者因胃肠道疾病导致食欲减退 ，摄入不足，出现营养不良。
护理措施包括调整饮食结构、增 加营养摄入、给予胃肠外营养支
持等。
效果评估包括营养状况改善程度 、生命体征是否平稳及实验室检
查指标是否正常。
实例分析三：焦虑护理诊断
效果评估包括患者情 绪稳定程度、睡眠质 量及对治疗的态度和 信心。
护理措施包括提供心 理支持、协助患者面 对疾病、给予放松训 练等。
05
护理诊断在临床实践中的挑战 与对策
挑战一
护士对护理诊断的定义和重要性 理解不足。
护士缺乏主动分析病人病情、提 出合理护理诊断的能力。
意义
护理诊断为护士提供了一种系统 的方法来评估患者的健康状况， 识别潜在的风险和问题，并制定 相应的护理计划。
护理诊断的发展历程
起源
广泛应用
护理诊断的概念起源于20世纪70年代 ，当时护士们开始意识到需要一种标 准化的方法来评估患者的健康状况。
进入20世纪90年代，护理诊断逐渐被 广泛应用于临床实践中，成为现代护 理学的重要组成部分。
潜在护理诊断
指可能出现的护理问题， 如潜在的并发症等。
合作性问题
指需要医生与护士共同解 决的问题，如心肺复苏等 。
护理诊断的特点
针对个体的差异性
每个患者的护理问题都是独特的 ，需要针对个体进行评估和诊断
。
强调护理措施
护理诊断不仅是对问题的描述，更 是为后续的护理措施提供依据。
关注人的整体性
护理诊断不仅关注疾病本身，还关 注患者的心理、社会等多方面因素 。
效果评估包括疼痛缓解程度、 患者舒适度及生命体征是否平 稳。
实例分析二：营养失调护理诊断
患者因胃肠道疾病导致食欲减退 ，摄入不足，出现营养不良。
护理措施包括调整饮食结构、增 加营养摄入、给予胃肠外营养支
持等。
效果评估包括营养状况改善程度 、生命体征是否平稳及实验室检
查指标是否正常。
实例分析三：焦虑护理诊断
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一、交换(Exchanging) 营养失调：高于机体需要量 营养失调：低于机体需要量 营养失调：潜在高于机体需要量 有感染的危险 有体温改变的危险 体温过低 体温过高 体温调节无效 反射失调
便秘
感知性便秘 结肠性便秘 腹泻 大便失禁 排尿异常 压迫性尿失禁 反射性尿失禁 急迫性尿失禁 功能性尿失禁 完全性尿失禁 尿储留
例如：焦虑：烦躁不安、失眠：
(P)
(S)
与身体健康受到威胁有关 。
（E)
问题
是对护理对象的健康问题的概括性描述。 分为以下类型：
（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康 问题。如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受 压有关。
（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护 理措施，就会在将来发生问题，如”有皮肤完整 性受损的危险：与皮肤水肿有关”。
（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健 康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如： “母乳喂养有效：。
相关因素
是指影响个体健康状况的直接因素、 促发因素或危险因素，也就是疾病的原因 常见因素包括：
生理、治疗、情境、年龄等方面。
例：营养失调：肥胖：与进食过多有关
诊断依据
是做出该诊断的临床判断标准。这些 判断标准是相关的症状、体征以及有关病 史。诊断依据分为主要依据和次要依据， 前者指证实一个特定依断所必须存在的症 状和体征，后者指可能出现的症状和体 征。
护理诊断的排序（3）
3、次优 问题 指那些人们在应对发展和生活中的变化时产
生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理 安排中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之 处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问 题。如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活 动等。
值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不 一定都是不应首先考虑的问题。如白血病病人化 疗期间应首先考虑到病人有“感染的危险”。还 应该注意的是主次顺序在疾病的全过程中随着病 情的发展而变化。
护理诊断的书写课件
内容简介：
• 书写方式（两种） • 医护合作性问题 • 护理诊断的排序 • 128个护理诊断 • 内科常见护理诊断 • 常见护理诊断举例
护理诊断的陈述（1）
陈述包括三个要素（PSE公式）：
问题（problem，P)、
相关因素（etiology,E)
症状与体征（signs and symptoms,S)
四、赋予价值(Valuing) 精神困扰
增进精神健康：潜能性
• 五、选择(Choosing)
个人应对无效 调节障碍 防卫性应对 防卫性否认 家庭应对无效：失去能力 家庭应对无效：妥协性 家庭应对：潜能性 社区应对：潜能性 社区应对无效
遵守治疗方案无效(个人的） 不合作(特定的） 遵守治疗方案无效(家庭的） 遵守治疗方案无效(社区的） 遵守治疗方案有效(个人的） 抉择冲突(特定的） 寻求健康行为(特定的）
护理诊断的陈述(2)
临床也常用PE或SE方式陈述。
例如：
自理缺陷：与手术创伤和伤口疼痛有关。
（P)
(E)
便秘：与摄入富含纤维食物的量减少有关。
（S)
(E)
医护合作性问题
• 是指医生和护士共同合作才能解决的问题，
多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在 并发症。例如：潜在并发症：出血性休克。
• 严格地讲，合作性问题不属于护理诊断的
六、活动(Moving) 躯体移动障碍 有周围血管神经功能障碍的危险 有围手术期外伤的危险 活动无耐力 疲乏 有活动无耐力的危险 睡眠状态紊乱 娱乐活动缺乏 持家能力障碍 保持健康的能力改变
进食自理缺陷 吞咽障碍 母乳喂养无效 母乳喂养中断 母乳喂养有效 婴儿吸吮方式无效 沐浴／卫生自理缺陷 穿戴／修饰自理障碍 入厕自理缺陷 生长发育改变 环境改变应激综合征 有婴幼儿行为紊乱的危险
护理诊断举例
名称：活动无耐力 定义：个体进行日常活动或其他活动时，生理耐受
能力降低的状态。 诊断依据： 主要依据 1、活动后疲乏、无力。 2、活动后有异常生理反应：心率增快，休息3~5
分钟不能恢复正常水平；呼吸频率增快或出现呼 吸困难；血压降低或升高明高。
护理诊断举例
次要依据 1、面色苍白或发绀。 2、眩晕、意识模糊。 3、心电图显示有心肌缺血或心律失常。 相关因素： 1、病理生理因素 供氧障碍性疾病及慢性
组织灌注量改变 体液过多 体液不足 体液不足的危险 心输出量减少 气体交换受损 清理呼吸道无效 低效性呼吸型态 不能维持自主呼吸 呼吸机依赖
有受伤的危险 有窒息的危险 有外伤的危险 有误吸的危险 自我防护能力改变 组织完整性受损 口腔粘膜改变 皮肤完整性受损 有皮肤完整性受损的危险 调节颅内压能力下降 精力困扰
消耗性疾病等代谢能量消耗增多。 2、治疗因素 长期卧床或绝对卧床；手术
及肢体制动；服用镇静催眠、麻醉药品； 化疗药物副作用等。
128个护理诊断
以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)
的分类方法。
1. 交换
2、沟通
3、关系
4、赋予价值
5、选择
6、活动
7、感知
8、认知
9、感觉
128个护理诊断
Hale Waihona Puke • 二、沟通(Communicating)
语言沟通障碍(impaired
VerbalCommunlcatlon)
• 三、关系
社会障碍 社交孤立 有孤立的危险 角色紊乱 父母不称职 有父母不称职的危险 有父母亲子依恋改变的危险 性功能障碍 家庭作用改变 照顾者角色障碍 有照顾者角色障碍的危险 家庭作用改变：酗酒 父母角色冲突 性生活型态改变
首优问题、中优问题、次优问题
护理诊断的排序（2）
1、首优问题： 是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：
清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重 不足等。在紧急情况下，可以同时存在几个首优 问题。 2、中优问题
指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身 体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐力、躯 体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
范畴。对于护理诊断护士是能够独立作出 一定的处理以达到护理目标的。而对于合 作性问题，护理重点在于监测并发症的发 生和病情的变化，护士需与其他医务人员 合作共同处理。
护理诊断的排序（1）
排列顺序就是将列出的护理诊断/问 题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将 威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。 护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条 不紊。一般可按下列顺序排列：
便秘
感知性便秘 结肠性便秘 腹泻 大便失禁 排尿异常 压迫性尿失禁 反射性尿失禁 急迫性尿失禁 功能性尿失禁 完全性尿失禁 尿储留
例如：焦虑：烦躁不安、失眠：
(P)
(S)
与身体健康受到威胁有关 。
（E)
问题
是对护理对象的健康问题的概括性描述。 分为以下类型：
（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康 问题。如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受 压有关。
（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护 理措施，就会在将来发生问题，如”有皮肤完整 性受损的危险：与皮肤水肿有关”。
（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健 康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如： “母乳喂养有效：。
相关因素
是指影响个体健康状况的直接因素、 促发因素或危险因素，也就是疾病的原因 常见因素包括：
生理、治疗、情境、年龄等方面。
例：营养失调：肥胖：与进食过多有关
诊断依据
是做出该诊断的临床判断标准。这些 判断标准是相关的症状、体征以及有关病 史。诊断依据分为主要依据和次要依据， 前者指证实一个特定依断所必须存在的症 状和体征，后者指可能出现的症状和体 征。
护理诊断的排序（3）
3、次优 问题 指那些人们在应对发展和生活中的变化时产
生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理 安排中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之 处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问 题。如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活 动等。
值得注意的是，有危险但尚未出现的问题不 一定都是不应首先考虑的问题。如白血病病人化 疗期间应首先考虑到病人有“感染的危险”。还 应该注意的是主次顺序在疾病的全过程中随着病 情的发展而变化。
护理诊断的书写课件
内容简介：
• 书写方式（两种） • 医护合作性问题 • 护理诊断的排序 • 128个护理诊断 • 内科常见护理诊断 • 常见护理诊断举例
护理诊断的陈述（1）
陈述包括三个要素（PSE公式）：
问题（problem，P)、
相关因素（etiology,E)
症状与体征（signs and symptoms,S)
四、赋予价值(Valuing) 精神困扰
增进精神健康：潜能性
• 五、选择(Choosing)
个人应对无效 调节障碍 防卫性应对 防卫性否认 家庭应对无效：失去能力 家庭应对无效：妥协性 家庭应对：潜能性 社区应对：潜能性 社区应对无效
遵守治疗方案无效(个人的） 不合作(特定的） 遵守治疗方案无效(家庭的） 遵守治疗方案无效(社区的） 遵守治疗方案有效(个人的） 抉择冲突(特定的） 寻求健康行为(特定的）
护理诊断的陈述(2)
临床也常用PE或SE方式陈述。
例如：
自理缺陷：与手术创伤和伤口疼痛有关。
（P)
(E)
便秘：与摄入富含纤维食物的量减少有关。
（S)
(E)
医护合作性问题
• 是指医生和护士共同合作才能解决的问题，
多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在 并发症。例如：潜在并发症：出血性休克。
• 严格地讲，合作性问题不属于护理诊断的
六、活动(Moving) 躯体移动障碍 有周围血管神经功能障碍的危险 有围手术期外伤的危险 活动无耐力 疲乏 有活动无耐力的危险 睡眠状态紊乱 娱乐活动缺乏 持家能力障碍 保持健康的能力改变
进食自理缺陷 吞咽障碍 母乳喂养无效 母乳喂养中断 母乳喂养有效 婴儿吸吮方式无效 沐浴／卫生自理缺陷 穿戴／修饰自理障碍 入厕自理缺陷 生长发育改变 环境改变应激综合征 有婴幼儿行为紊乱的危险
护理诊断举例
名称：活动无耐力 定义：个体进行日常活动或其他活动时，生理耐受
能力降低的状态。 诊断依据： 主要依据 1、活动后疲乏、无力。 2、活动后有异常生理反应：心率增快，休息3~5
分钟不能恢复正常水平；呼吸频率增快或出现呼 吸困难；血压降低或升高明高。
护理诊断举例
次要依据 1、面色苍白或发绀。 2、眩晕、意识模糊。 3、心电图显示有心肌缺血或心律失常。 相关因素： 1、病理生理因素 供氧障碍性疾病及慢性
组织灌注量改变 体液过多 体液不足 体液不足的危险 心输出量减少 气体交换受损 清理呼吸道无效 低效性呼吸型态 不能维持自主呼吸 呼吸机依赖
有受伤的危险 有窒息的危险 有外伤的危险 有误吸的危险 自我防护能力改变 组织完整性受损 口腔粘膜改变 皮肤完整性受损 有皮肤完整性受损的危险 调节颅内压能力下降 精力困扰
消耗性疾病等代谢能量消耗增多。 2、治疗因素 长期卧床或绝对卧床；手术
及肢体制动；服用镇静催眠、麻醉药品； 化疗药物副作用等。
128个护理诊断
以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)
的分类方法。
1. 交换
2、沟通
3、关系
4、赋予价值
5、选择
6、活动
7、感知
8、认知
9、感觉
128个护理诊断
Hale Waihona Puke • 二、沟通(Communicating)
语言沟通障碍(impaired
VerbalCommunlcatlon)
• 三、关系
社会障碍 社交孤立 有孤立的危险 角色紊乱 父母不称职 有父母不称职的危险 有父母亲子依恋改变的危险 性功能障碍 家庭作用改变 照顾者角色障碍 有照顾者角色障碍的危险 家庭作用改变：酗酒 父母角色冲突 性生活型态改变
首优问题、中优问题、次优问题
护理诊断的排序（2）
1、首优问题： 是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：
清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重 不足等。在紧急情况下，可以同时存在几个首优 问题。 2、中优问题
指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身 体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐力、躯 体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
范畴。对于护理诊断护士是能够独立作出 一定的处理以达到护理目标的。而对于合 作性问题，护理重点在于监测并发症的发 生和病情的变化，护士需与其他医务人员 合作共同处理。
护理诊断的排序（1）
排列顺序就是将列出的护理诊断/问 题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将 威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。 护士可根据轻重缓急采取行动，做到有条 不紊。一般可按下列顺序排列：