风湿性心脏瓣膜病

风湿性心脏病早期发现，及 时规范地进行药物治疗，完全可 以有效控制,避免反复发作而导致 心脏瓣膜和心功能的损害。
双瓣置换手术 二尖瓣+主动脉瓣置换→ MVR+AVR 或 DVR
手术后抗凝药物
抗凝药物
华法令 芬兰进口3mg/片
国产2.25mg/片
记住服药时间要固定哦！
抗凝目的
预防血栓 保证人工瓣膜的正常功能
手术后抗凝要求
瓣膜成形：3-6个月
生物瓣膜置换：3-6个月 机械瓣膜置换：终身抗凝
服用华法令请注意
认识瓣膜病
常见瓣膜病种
1 2 3 先天性瓣膜病 老年退行性病变 风湿性心脏病
何为风湿性心脏病?
定
与细菌感染有关
是风湿热的后遗症
义
当累及瓣膜时致使单个或多个瓣膜的结构异常 即粘连、增厚、变硬、挛缩 引起瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，导致血流 动力学的改变
瓣膜增厚
瓣膜钙化
最多见的瓣膜病变
风心病的确诊手段
1 UCG 2 ECG 3 X-ray
瓣膜病的治疗
三大治疗方案
1 药物治疗（缓解症状） 2 介入治疗（近期效果好）
3 手术治疗（治标又治本）
介入治疗
适应症：单纯MS PS 手术方式：经皮球囊扩张术 （PBMV PBPV） 要 求：1）无血栓。 2）瓣叶活动度好没有明显钙化。
手术治疗
华法令只在体内抗凝，通过拮抗维生素K而产生药 理作用。常用INR(国际标准化比值)评价。
所以固定饮食，避免过多摄入绿色蔬菜，以保证 抗凝效果，减少副作用的发生。
观察出血倾向
鼻腔出血 牙龈出血 皮下瘀斑
经血过多
黑 便
如何预防 风湿性心脏病
风湿性心脏病重在预防
1 预防风湿热的发生 2 注意居住卫生，对上呼吸道感染后出现的急性 链球菌感染要积极彻底治疗 3 加强体育锻炼，增强机体抗病能力
常见手术方式：瓣膜成形术 瓣膜置换术
手术治疗
瓣膜置换 瓣膜成形
国产机械瓣
机械瓣
生 物 瓣
双 叶Leabharlann Baidu机 械 瓣
常见瓣膜手术英文缩写
瓣膜成型→P 二尖瓣成形→MVP 三尖瓣成形→TVP 主动脉瓣成形→AVP 瓣膜置换→R 二尖瓣置换→MVR 三尖瓣置换→TVR 主动脉瓣置换→AVR
常见瓣膜手术英文缩写
风湿性心脏瓣膜病： 二尖瓣→主动脉瓣→三尖瓣→肺动脉瓣
各瓣膜英文注解
二尖瓣→mitral →M
三尖瓣→tricuspid →T
主动脉瓣→aortic →A 肺动脉瓣→pulmonic →P
常见瓣膜疾病英文缩写
狭窄→S 二尖瓣狭窄→MS 主动脉瓣狭窄→AS 关闭不全→I
二尖瓣关闭不全→MI 主动脉瓣关闭不全→AI
我有疑问？
1 2 常见心脏病有哪几种? 心脏瓣膜病=风湿性心脏病？
3
4 5
风湿性心脏病是先天形成的还是后天获得的？
风湿性心脏病最常累及哪个瓣膜？ 什么是抗凝？换瓣术后需要抗凝吗？
认识心脏结构
肺动脉瓣 主动脉瓣
左房 右房
(去氧血)
右室
右心
左室
二尖瓣 三尖瓣
左心
(富氧血)
认识瓣膜结构
瓣膜结构
瓣叶 瓣环 腱索 乳头肌