转诊协议书
二级医院转诊协议书范本
二级医院转诊协议书范本甲方（转出医院）：_________（二级医院）乙方（转入医院）：_________（上级医院）甲乙双方本着合作共赢、保障患者权益的原则，就患者转诊事宜达成如下协议：一、转诊条件1. 甲方在诊断和治疗过程中，遇到超出自身诊疗能力或设备条件限制的病例，需将患者转至乙方进行进一步诊断和治疗。
2. 患者或其法定监护人同意转诊，并签署转诊同意书。
二、转诊程序1. 甲方负责向患者或其法定监护人说明转诊的必要性、可能的风险及费用等，并取得其同意。
2. 甲方应提前与乙方联系，提供患者病历资料，以便乙方做好接诊准备。
3. 甲方负责安排救护车辆或指导患者自行前往乙方，并确保患者途中安全。
4. 乙方在接到甲方转诊通知后，应尽快安排接诊，并提供必要的医疗救助。
三、病历资料传递1. 甲方应在转诊前将患者的病历资料、检查报告等通过电子或纸质形式传递给乙方。
2. 乙方在接诊后，应将患者的诊疗情况及时反馈给甲方，以便甲方了解患者病情变化。
四、费用结算1. 患者转诊至乙方后，所产生的医疗费用由患者或其法定监护人承担。
2. 乙方应按照国家规定的收费标准向患者收取费用，并提供费用明细。
3. 甲方在转诊过程中产生的费用由甲方自行承担。
五、双方权利与义务1. 甲方有权要求乙方提供必要的医疗救助，并有权了解患者的诊疗情况。
2. 乙方有权要求甲方提供患者的病历资料，并有权根据患者的病情决定是否接收转诊。
3. 双方应严格遵守医疗伦理和法律法规，保障患者的合法权益。
六、协议的变更与解除1. 双方协商一致，可以变更或解除本协议。
2. 任何一方违反本协议约定，另一方有权解除本协议。
七、争议解决双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
八、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
甲方（盖章）：_________ 日期：____年__月__日乙方（盖章）：_________ 日期：____年__月__日（注：本范本仅供参考，具体内容应根据实际情况调整。
医院双向转诊协议书
医院双向转诊协议书鉴于甲乙双方均为合法注册的医疗机构，为提高医疗资源的合理利用，确保患者得到及时、有效的医疗服务，甲乙双方本着平等、自愿、互惠互利的原则，经友好协商，就双向转诊事宜达成如下协议：第一条转诊范围1.1甲方为患者提供基本医疗服务，包括但不限于常见病、多发病的诊断和治疗。
1.2乙方为患者提供专科医疗服务，包括但不限于心脏病、脑血管病、肿瘤等重大疾病的诊断和治疗。
第二条转诊条件2.1患者自愿选择转诊，并签署知情同意书。
2.2患者病情稳定，符合转诊指征。
2.3甲乙双方具备转诊所需的医疗设备和专业技术。
第三条转诊流程3.1甲方医生在诊断患者病情后，如需转诊至乙方，应向患者详细解释转诊原因、目的、风险等，并取得患者或其家属的同意。
3.2甲方医生填写《转诊申请表》，详细记录患者病情、治疗经过、转诊建议等信息，并经患者或其家属签字确认。
3.3甲方将《转诊申请表》及相关病历资料一并转交给乙方。
3.4乙方在接到转诊申请后，根据患者病情安排就诊时间和科室，并及时通知甲方和患者。
3.5患者持《转诊申请表》到乙方就诊，乙方根据患者病情制定治疗方案，并负责后续治疗。
3.6患者治疗结束后，乙方将患者病历资料和《转诊回执》一并转交给甲方。
3.7甲方根据患者病情和乙方治疗建议，为患者提供后续医疗服务。
第四条费用结算4.1患者在乙方就诊期间，按照乙方收费标准支付医疗费用。
4.2乙方在收到甲方转诊患者后，按照本协议约定的结算标准向甲方支付转诊费用。
4.3转诊费用包括但不限于：患者检查、检验、治疗、药品、床位等费用。
4.4结算方式：每月底，乙方向甲方提供上月转诊患者费用清单，甲方核对无误后，按照约定支付转诊费用。
第五条权利与义务5.1甲乙双方应严格遵守国家法律法规，确保医疗质量和医疗安全。
5.2甲乙双方应加强沟通与协作，共同提高医疗服务水平。
5.3甲乙双方应尊重患者知情权和选择权，为患者提供优质、高效的医疗服务。
5.4甲乙双方应保守患者隐私，不得泄露患者个人信息。
双向转诊协议书
双向转诊协议书甲方（转出医疗机构）：________________________乙方（转入医疗机构）：________________________签订日期：____年____月____日鉴于甲方为提供医疗服务的医疗机构，乙方为提供医疗服务的医疗机构，双方本着平等互利、合作共赢的原则，就患者双向转诊事宜达成如下协议：第一条转诊条件1. 甲方在患者需要更专业的医疗服务或治疗时，可将患者转诊至乙方。
2. 乙方在患者病情稳定后，可将患者转回甲方进行后续治疗和康复。
第二条转诊流程1. 甲方在决定转诊前，应与患者充分沟通，征得患者同意，并告知乙方。
2. 甲方应提供患者详细病历资料，并确保资料的真实性和完整性。
3. 乙方在接收患者后，应尽快安排相应的诊疗服务，并及时反馈诊疗情况给甲方。
第三条转诊责任1. 甲方负责患者在转诊前的所有诊疗责任。
2. 乙方负责患者在转诊后的所有诊疗责任。
3. 双方应确保转诊过程中患者权益不受损害。
第四条信息共享1. 双方应建立信息共享机制，确保患者诊疗信息的及时传递。
2. 双方应遵守相关法律法规，保护患者隐私和医疗信息安全。
第五条费用结算1. 患者转诊费用由患者自行承担，甲方和乙方应明确告知患者相关费用。
2. 双方应根据实际诊疗情况，合理结算转诊费用。
第六条协议变更和终止1. 任何一方需变更协议内容，应提前30天书面通知对方，并经双方协商一致后执行。
2. 协议期满或双方协商一致，可终止本协议。
第七条争议解决1. 本协议在执行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决。
2. 协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
第八条其他1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方代表（签字）：_____________________乙方代表（签字）：_____________________甲方盖章：________________________乙方盖章：________________________签订地点：________________________（注：以上内容为模板，具体条款需根据实际情况和法律法规进行调整。
转诊协议书完整版.doc
协议编号：_______转诊协议书甲方（转出医院）：_______乙方（转入医院）：_______鉴于甲方为一家具有合法经营资格的医疗机构，乙方为一家具有合法经营资格的医疗机构，双方为促进医疗资源的合理利用，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《合同法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定，经双方友好协商，特订立本协议，以便共同遵守。
第一条转诊范围1.1甲方将其接诊的符合乙方诊疗范围的患者，根据患者的病情和需要，向乙方提出转诊申请。
1.2乙方根据自身的医疗资源和专业特长，对甲方提出的转诊申请进行审核，并决定是否接受转诊。
1.3双方应明确各自的诊疗范围和专长，并在本协议附件一中具体列明。
第二条转诊程序2.1甲方在接诊患者后，如认为患者需要转诊至乙方进行进一步治疗，应向乙方提出转诊申请，并提交患者的病历资料、检查结果等相关资料。
2.2乙方在接到甲方的转诊申请后，应在24小时内进行审核，并将审核结果通知甲方。
2.3甲方在接到乙方的审核结果后，应及时通知患者，并根据患者的意愿决定是否同意转诊。
2.4如患者同意转诊，甲方应协助患者办理转诊手续，并将患者的病历资料、检查结果等相关资料一并转交给乙方。
第三条费用结算3.1甲方应按照乙方的收费标准，向乙方支付患者的治疗费用。
3.2乙方应向甲方提供正规的医疗收费票据，以便甲方进行财务报销。
3.3双方应在本协议附件二中具体列明乙方的收费标准。
第四条质量控制4.1乙方应保证其提供的医疗服务符合国家规定的医疗质量标准。
4.2甲方应定期对乙方的医疗服务质量进行评估，并将评估结果通知乙方。
4.3乙方应根据甲方的评估结果，及时改进其医疗服务质量。
第五条保密条款5.1双方应对在履行本协议过程中所获悉的对方的商业秘密、技术秘密、患者隐私等信息予以严格保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。
5.2本协议终止后，双方仍应继续承担保密义务。
第六条违约责任6.1一方违反本协议的约定，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。
医院双向转诊协议书(2024版)2篇
医院双向转诊协议书(2024版)医院双向转诊协议书(2024版)精选2篇（一）合同编号：__________医院双向转诊协议书（2024版）甲方：__________医院乙方：__________医院根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲乙双方之间的双向转诊事宜达成如下协议：一、双向转诊范围1.1 甲方负责将符合条件的患者转至乙方进行进一步诊疗，包括但不限于：（1）__________疾病；（2）__________疾病；（3）__________疾病等。
1.2 乙方负责接收甲方转诊的患者，并根据患者的病情提供相应的诊疗服务。
二、双向转诊流程2.1 甲方在接诊患者时，如遇患者病情需要进一步诊疗，应及时与乙方沟通，并按照乙方的要求提供患者相关信息。
2.2 乙方在收到甲方转诊的患者后，应立即对患者进行初步诊断，并根据患者病情制定治疗方案。
2.3 乙方在治疗过程中，如需要甲方协助，应及时通知甲方，甲方应全力协助。
2.4 患者治疗结束后，乙方应将患者的治疗情况和结果反馈给甲方。
三、患者信息保密3.1 甲乙双方应对患者的信息保密，不得泄露给无关第三方。
3.2 甲乙双方在保密过程中，应遵守相关法律法规，确保患者信息安全。
四、转诊费用4.1 甲方转诊至乙方的患者，其费用按照乙方的收费标准执行。
4.2 乙方在接收甲方转诊的患者后，应及时向甲方出具费用清单，甲方按照清单支付。
五、违约责任5.1 甲乙双方如违反本协议的约定，应承担相应的违约责任。
5.2 甲乙双方在履行本协议过程中，如发生纠纷，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、协议的生效、变更和解除6.1 本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。
6.2 本协议的变更或解除，应经甲乙双方协商一致，并书面确认。
6.3 本协议的有效期为__________年，自协议生效之日起计算。
双向转诊协议书
双向转诊协议书双向转诊协议书。
甲方，_____________医院。
乙方，_____________医院。
鉴于甲、乙双方为患者提供更全面、更优质的医疗服务，为了加强医院间的合作与交流，特订立本协议。
一、转诊范围。
甲、乙双方医院将在以下病种或科室进行双向转诊合作：1. 甲方医院可向乙方医院转诊的病种或科室，____________________。
2. 乙方医院可向甲方医院转诊的病种或科室，____________________。
二、转诊流程。
1. 患者在甲方医院就诊，经医生诊断需转诊至乙方医院时，甲方医院应及时联系乙方医院，提供患者病历资料和转诊申请。
2. 乙方医院收到转诊申请后，应尽快安排患者接诊，并在患者治疗结束后将治疗情况反馈至甲方医院。
3. 转诊结束后，甲、乙双方医院应共同做好患者的随访工作，确保患者康复情况。
三、转诊费用。
1. 转诊患者的费用由患者自行承担，甲、乙双方医院不得向患者收取额外费用。
2. 甲、乙双方医院对患者的治疗费用按照各自的收费标准执行，不得互相涉及。
3. 转诊患者的医疗保险结算由转诊医院负责，不得跨院结算。
四、信息共享。
1. 甲、乙双方医院应建立健全的信息共享机制，包括但不限于病历资料、检查报告、治疗方案等。
2. 甲、乙双方医院不得擅自泄露患者隐私信息，应严格遵守相关法律法规，确保患者信息安全。
五、其他约定。
1. 甲、乙双方医院应加强沟通与合作，共同提升医疗服务水平，不得因转诊事宜产生纠纷。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，期满后双方如无异议可续签。
3. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方单位（盖章），__________ 日期，____年____月____日。
乙方单位（盖章），__________ 日期，____年____月____日。
本协议经双方盖章签字后生效。
转诊会诊协议书范本
转诊会诊协议书范本示例1:转诊会诊协议书范本一、背景介绍转诊会诊是指患者在初步诊断后由基层医疗机构转诊至专科医疗机构进行进一步诊断和治疗。
为了确保转诊会诊的顺利进行，保障患者的权益和安全，医疗机构应当签订转诊会诊协议书，明确各方的责任和义务。
二、转诊机构信息转诊机构名称：地址：联系人：联系电话：三、接诊机构信息接诊机构名称：地址：联系人：联系电话：四、受转患者信息患者姓名：性别：年龄：住院/门诊号码：初步诊断：临床病史：五、转诊原因和目的转诊原因：目的和需要进行的进一步诊疗或治疗：六、转诊会诊内容和要求转诊会诊的具体内容和要求，包括但不限于以下方面：1. 需要的检查和化验项目；2. 需要的影像学检查；3. 需要的专科会诊；4. 需要的手术或介入治疗；5. 其他特殊要求；七、转诊会诊费用转诊会诊费用的承担方及支付方式：1. 转诊机构承担的费用：2. 接诊机构承担的费用：3. 患者承担的费用：八、隐私和保密各方应当保护患者的隐私权，并严格按照相关法律法规的要求，对患者的个人隐私信息进行保密。
九、协议的生效和变更本协议一式两份，双方各持一份并进行归档。
在转诊会诊过程中，如需对协议进行任何变更，应当经双方协商一致并以书面形式进行确认。
十、协议的解除和终止本协议在以下情况下解除或终止：1. 双方协商一致解除；2. 根据相关法律法规的规定解除；3. 根据其他协议的约定解除。
十一、协议的争议解决本协议的争议解决适用中华人民共和国相关法律法规的规定。
以上为转诊会诊协议书范本，具体内容可根据实际情况进行修改和补充。
在签署协议前，双方应认真阅读并确认各项条款，确保协议的合法性和有效性。
同时，医疗机构在转诊会诊过程中应当遵守相关法律法规，确保患者的权益和安全。
示例2:转诊会诊协议书范本转诊会诊协议书是指医疗机构之间在患者经过转诊后进行会诊时所达成的协议。
这份协议书主要用于明确双方的责任、义务和共同目标，以确保患者能够得到最佳的医疗服务。
双向转诊协议书
双向转诊协议书甲方（转诊方）：_____________________乙方（接收方）：_____________________鉴于双方在医疗领域内的专业性和互补性，为了提高医疗服务效率，优化医疗资源配置，促进患者健康，甲乙双方本着平等互利、诚实守信的原则，经友好协商，就双向转诊事宜达成如下协议：一、转诊范围1. 甲方为乙方提供转诊服务，包括但不限于专科疾病、疑难杂症、需要特殊检查或治疗的患者。
2. 乙方根据甲方的转诊需求，为患者提供相应的医疗服务。
二、转诊程序1. 甲方在确认患者需要转诊时，应填写《转诊单》，并附上患者的病历摘要、检查报告等相关材料。
2. 甲方应将《转诊单》及相关材料通过电子邮件、传真或其他双方认可的方式发送给乙方。
3. 乙方在收到《转诊单》及相关材料后，应在24小时内对患者进行评估，并决定是否接收转诊。
4. 乙方应将接收或拒绝转诊的决定及时通知甲方，并说明理由。
三、转诊条件1. 转诊患者应符合乙方的接收条件，包括但不限于患者的病情、乙方的医疗能力等。
2. 乙方有权根据实际情况，决定是否接收转诊患者。
四、信息共享1. 双方应建立信息共享机制，确保转诊过程中患者信息的准确性和完整性。
2. 双方应保护患者的隐私，不得泄露患者的个人信息。
五、费用结算1. 转诊患者产生的医疗费用由患者自行承担。
2. 双方应根据国家相关政策和行业标准，合理确定转诊费用。
六、责任与义务1. 甲方应确保转诊信息的真实性和准确性，不得隐瞒或提供虚假信息。
2. 乙方应保证提供高质量的医疗服务，不得因转诊而降低服务标准。
3. 双方应积极沟通，及时解决转诊过程中出现的问题。
七、协议的变更与解除1. 双方可以协商一致，对本协议进行修改或补充。
2. 任何一方提出解除协议，应提前30天书面通知对方。
八、争议解决本协议在执行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
九、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
双向转诊协议书(精选)
双向转诊协议书(精选)双向转诊协议书（精选）甲方（转出医院）：乙方（转入医院）：鉴于甲方在医疗领域具有一定的医疗技术和服务水平，乙方在特定领域具有更为专业的医疗技术和服务水平，为了更好地满足患者的医疗需求，提高医疗服务质量，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，就双向转诊事宜达成如下协议：一、转诊范围1.1 甲方将根据患者的病情和实际需求，将需要进一步治疗或手术的患者转诊至乙方。
1.2 乙方将根据患者的病情和实际需求，将恢复期或康复期的患者转诊至甲方。
二、转诊流程2.1 甲方在确定患者需要转诊至乙方时，应提前与乙方联系，并告知患者的病情、治疗情况等相关信息。
2.2 乙方在接到甲方的转诊请求后，应及时进行评估，并在确认接收患者后，告知甲方。
2.3 甲方在接到乙方的确认信息后，应及时安排患者的转诊手续，并将患者安全送达乙方。
2.4 乙方在接收患者后，应及时进行救治，并根据患者的病情和实际需求，提供相应的医疗服务。
三、费用结算3.1 甲方应按照乙方的收费标准，向乙方支付患者的治疗费用。
3.2 乙方应按照甲方的收费标准，向甲方支付患者的治疗费用。
四、保密条款4.1 双方应对在转诊过程中获取的患者个人信息和医疗信息予以保密，不得泄露给任何第三方。
4.2 双方应遵守相关法律法规，确保患者的信息安全。
五、违约责任5.1 双方应严格按照本协议的约定履行各自的义务，如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此造成的损失。
六、争议解决6.1 双方在履行本协议过程中如发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他条款7.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自生效之日起计算。
7.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：_______________签订日期：_________________2024最新带目录带附件详细版-双向转诊协议书(精选)目录：一、引言二、定义与术语三、转诊范围四、转诊流程五、费用结算六、保密条款七、违约责任八、争议解决九、其他条款十、附件一、引言鉴于甲方在医疗领域具有一定的医疗技术和服务水平，乙方在特定领域具有更为专业的医疗技术和服务水平，为了更好地满足患者的医疗需求，提高医疗服务质量，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，就双向转诊事宜达成如下协议：二、定义与术语2.1 “转出医院”指甲方，即具有转诊需求的医院。
自愿转诊协议书范本
自愿转诊协议书范本甲方（转出方）：_________________________乙方（转入方）：_________________________鉴于甲方为患者提供医疗服务，乙方为患者提供进一步的医疗服务，现双方就患者自愿转诊事宜达成如下协议：一、转诊原因患者因_________________________，需转至乙方接受进一步治疗。
二、转诊流程1. 甲方负责将患者的病历资料、检查报告、治疗方案等重要医疗信息整理齐全，并在转诊前提供给乙方。
2. 甲方应提前通知乙方转诊时间，并确保患者能够按时到达乙方接受治疗。
3. 乙方应在接收到患者后，及时安排相关科室进行诊断和治疗。
三、双方的权利与义务1. 甲方有权了解患者转诊后的治疗方案和治疗进展。
2. 乙方应保证患者转诊后接受的医疗服务质量不低于甲方提供的服务水平。
3. 双方应保证患者病历资料的保密性，未经患者同意，不得泄露给第三方。
四、费用结算1. 转诊过程中产生的费用，由患者自行承担。
2. 乙方应向甲方提供转诊后治疗费用的明细，以便甲方协助患者进行费用结算。
五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
六、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方（盖章）：_________________________代表人（签字）：_________________________日期：____________乙方（盖章）：_________________________代表人（签字）：_________________________日期：____________（注：以上内容仅供参考，具体条款应根据实际情况和相关法律法规进行调整。
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最新双向转诊协议书双向转诊协议书(双篇)
最新双向转诊协议书双向转诊协议书最新双向转诊协议书协议编号：_______甲方（转出医疗机构）：_______乙方（转入医疗机构）：_______根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就双向转诊事宜达成如下协议：第一条转诊范围1.1甲方为患者提供基本医疗保健服务，包括但不限于常见病、多发病的诊治、预防保健、健康教育等。
1.2乙方为患者提供专科医疗服务，包括但不限于复杂疾病的诊断、治疗、康复等。
双方根据患者的病情和需要，协商确定转诊的具体病种和范围。
第二条转诊条件2.1 患者符合下列条件之一，甲方应将患者转诊至乙方：（1）患者病情复杂，甲方无法提供有效治疗；（2）患者需要专科检查、治疗或康复；（3）患者自愿要求转诊至乙方。
2.2 患者符合下列条件之一，乙方应将患者转诊至甲方：（1）患者病情稳定，乙方建议转入甲方进行康复治疗；（2）患者自愿要求转诊至甲方。
第三条转诊程序3.1甲方在转诊前，应向患者或其家属详细说明转诊的必要性、目的、风险及可能产生的费用等，并取得患者或其家属的书面同意。
甲方在转诊前，应将患者的病历资料、检查结果、治疗方案等完整、准确地提供给乙方。
3.3乙方在接收患者后，应根据甲方的转诊资料，对患者进行进一步的诊断和治疗，并及时向甲方反馈患者的治疗情况。
3.4乙方在患者病情稳定后，应按照本协议第二条的规定，将患者转诊至甲方。
第四条费用结算4.1双方按照国家有关医疗收费标准执行，不得擅自提高收费标准。
4.2患者在转诊过程中产生的医疗费用，由患者自行承担。
甲方和乙方应协助患者办理医疗保险等相关手续。
第五条协议的变更和解除5.1双方同意，本协议的变更和解除，应当以书面形式进行，并经双方签字盖章后生效。
5.2在协议有效期内，如一方发生重大事项变更，可能影响协议履行，应及时通知对方，并协商解决。
第六条违约责任6.1双方应严格遵守本协议的约定，履行各自的义务。
转诊协议书2024
转诊协议书甲方（转出医院）：________医院地质：____________________乙方（转入医院）：________医院地质：____________________鉴于甲方医院在医疗资源和服务能力方面的优势，乙方医院在特定领域具有专业特色和优势，为了更好地满足患者的医疗需求，提高医疗服务质量，甲乙双方本着平等、自愿、诚信、互利的原则，经友好协商，就患者转诊事宜达成如下协议：一、转诊范围1.1甲方将因疾病治疗需要而超出甲方医院服务范围或专业领域无法满足的患者，转诊至乙方医院。
1.2 乙方医院接收甲方转诊的患者，并提供相应的医疗服务。
二、转诊程序2.1甲方医院在患者或患者家属同意的情况下，填写《转诊申请表》（见附件），并将患者的病历资料、检查报告、诊断证明等一并提交给乙方医院。
2.2乙方医院在接到转诊申请后，应在24小时内进行审核，并将审核结果通知甲方医院。
如同意接收，乙方医院应安排患者的入院手续。
2.3甲方医院应在患者转诊前，向患者或患者家属详细说明转诊的目的、可能的风险、费用等相关事项，并取得患者或患者家属的书面同意。
三、费用结算3.1患者在乙方医院的医疗费用，按照乙方医院的收费标准执行。
患者或患者家属应自行承担相关费用。
3.2甲方医院在患者转诊后，不再收取患者的治疗费用。
如患者因病情需要再次转回甲方医院，甲方医院应按照本院的收费标准执行。
四、患者权益保障4.1甲方医院应保障患者在转诊过程中的知情权和选择权，尊重患者或患者家属的意愿。
4.2乙方医院应保障患者在转入后的医疗质量和安全，提供与甲方医院同等的医疗服务。
五、协议的变更和解除5.1本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。
5.2在协议有效期内，如一方需变更协议内容，应提前一个月书面通知对方，经双方协商一致后签订补充协议。
5.3在协议有效期内，如一方违反协议规定，导致协议无法履行，另一方有权解除协议，并要求赔偿因此造成的损失。
2025年省级公费医疗转诊转院协议书
省级公费医疗转诊转院协议书本协议书是为规范省级公费医疗转诊转院的操作流程、保障患者权益而制定的，现订立如下条款：参与方本协议书的签订方共有三方，分别为：•出让院方（下称甲方）：指患者最初就诊的医疗机构，为患者提供初步治疗和评估；•接收院方（下称乙方）：指甲方无法对患者进行治疗的情况下，负责接收和治疗患者的医疗机构；•患者（下称丙方）：指需要接受转诊治疗的患者本人或其法定监护人。
协议内容转诊标准甲方对患者进行诊治后，如患者需要进一步的治疗，符合以下情形之一即可进行转诊：1.疾病需要更加专业的治疗，而甲方无法提供相关治疗技术和设备；2.疾病属于特殊和罕见疾病，甲方无法提供诊断或治疗；3.疾病已经达到严重程度，甲方无法救治或不宜在该医疗机构进行治疗的；4.甲方、乙方或丙方的意见统一同意转诊治疗的；转诊程序1.甲方对患者进行初步诊治，并提供必要的病历和检查检验报告；2.甲方医生出具书面转诊建议，包括疾病病历、检查结果、治疗方案；3.乙方进行审核，如符合转诊标准并有相应的治疗条件和服务能力，依据相关法规、政策和医院管理规定，给出书面同意函，注明治疗方案、医生和联系电话；4.患者本人或其法定监护人凭甲、乙双方同意函，预约转诊治疗时间并到乙方医院接受进一步诊治和治疗；5.乙方医生出具书面的转诊接诊记录，并提供给甲方；协议约束1.甲方应按照临床指南进行患者初步治疗，并提供必要的病历和检查检验报告；2.乙方应认真审核患者转诊条件，充分保障患者的权益；3.乙方应配备专业的医疗队伍和设施器材，能够为患者提供高水平、高质量的医疗服务；4.甲方、乙方及丙方应严格遵守相关法律法规和医疗管理制度，确保转诊治疗流程的有效和合法。
互通信息甲方及乙方需为协议执行互通信息，分享治疗信息，合作开展疾病早期筛查和防治，共同完善医疗服务体系，不断提高医疗治疗水平和服务能力。
协议生效本协议从三方签字之日生效，有效期自签署之日起至三年。
协议到期后，三方在约定时间内进行协商，如达成一致意见，则再次签订新的协议书，否则该协议自动终止。
康复医院转诊协议书
康复医院转诊协议书甲方（转出医院）：[甲方医院全称]乙方（转入医院）：[乙方医院全称]鉴于甲方为一家提供康复医疗服务的医院，乙方为一家提供综合性医疗服务的医院，双方为了更好地服务患者，提高医疗服务质量，经过友好协商，就患者转诊事宜达成如下协议：一、转诊目的本协议旨在确保患者能够在适当的时间获得适当的医疗服务，促进医疗资源的合理分配和利用。
二、转诊条件1. 甲方在患者康复治疗过程中，如认为患者需要更进一步的医疗检查或治疗，可建议患者转至乙方医院。
2. 乙方医院应根据其医疗资源和能力，接受甲方转诊的患者，并提供相应的医疗服务。
三、转诊流程1. 甲方在决定转诊前，应与患者或其法定代理人充分沟通，确保患者或其法定代理人了解转诊的必要性、目的、可能的风险及费用等，并取得其书面同意。
2. 甲方应向乙方提供患者的病历资料、检查报告、治疗计划等必要的医疗信息。
3. 乙方在接收患者后，应尽快安排相应的医疗服务，并及时向甲方反馈患者的治疗进展。
四、费用结算1. 患者转诊至乙方医院后，所产生的医疗费用由患者或其医疗保险机构按照乙方医院的收费标准支付。
2. 甲方与乙方之间的转诊费用结算，按照双方另行签订的财务协议执行。
五、保密条款双方应对在转诊过程中获取的患者个人信息和医疗信息保密，不得泄露给第三方，除非法律另有规定或患者同意。
六、协议的变更和终止1. 本协议的任何变更和补充，须经双方协商一致，并以书面形式确认。
2. 任何一方欲终止本协议，应提前三十天书面通知对方。
七、争议解决因执行本协议所发生的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
八、其他本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。
甲方代表（签字）：_________________ 日期：____年__月__日乙方代表（签字）：_________________ 日期：____年__月__日（注：以上内容仅供参考，具体条款应根据实际情况和法律法规进行调整和完善。
县医院转诊协议书范本(3篇)
第1篇协议编号：_______甲方（转诊医院）：_______县人民医院地址：_______联系电话：_______乙方（接受转诊医院）：_______县XX医院地址：_______联系电话：_______鉴于甲方县人民医院（以下简称“甲方”）在医疗服务过程中，根据患者病情需要，需将部分患者转诊至具有更高医疗技术水平和服务能力的乙方县XX医院（以下简称“乙方”）进行进一步诊疗，为明确双方在转诊过程中的权利义务，经双方友好协商，达成如下协议：一、转诊原则1. 甲方根据患者的病情和诊疗需求，按照医学原则和医疗资源实际情况，决定是否将患者转诊至乙方。
2. 乙方在接到甲方的转诊申请后，应本着患者利益优先的原则，在确保医疗安全的前提下，及时安排患者的接诊和治疗。
3. 双方应遵循公平、公正、公开的原则，确保转诊工作的顺利进行。
二、转诊流程1. 甲方在决定将患者转诊至乙方前，应向患者或患者家属说明转诊原因、治疗方案及可能的风险，取得患者或患者家属的同意。
2. 甲方在患者同意转诊后，应填写《转诊申请表》，详细记录患者的病情、诊断、治疗方案等信息，并附上相关病历资料。
3. 甲方将《转诊申请表》及相关病历资料提交至乙方，乙方在收到资料后应及时审核。
4. 乙方在审核通过后，通知甲方患者可以转诊，并告知患者接诊科室、接诊医生及联系方式。
5. 甲方在接到乙方通知后，安排患者转诊至乙方。
6. 乙方在患者到达后，应立即安排接诊医生进行接诊，并做好病情评估和治疗安排。
三、双方权利义务1. 甲方权利义务：（1）负责患者的病情诊断和初步治疗。
（2）在患者同意转诊后，及时向乙方提供转诊申请表及相关病历资料。
（3）负责患者的转诊工作，确保患者安全、顺利转诊。
（4）在乙方接诊后，根据患者的病情变化，及时与乙方沟通，共同制定治疗方案。
2. 乙方权利义务：（1）在接到甲方的转诊申请后，及时审核患者资料，确保患者的诊疗需求得到满足。
（2）安排具有相应资质的医生接诊患者，对患者进行病情评估和治疗。
2024版双向转诊协议书正规范本
2024版双向转诊协议书正规范本合同编号：__________协议书甲方：（医院名称、地址、联系人、联系方式）乙方：（诊所名称、地址、联系人、联系方式）鉴于：1. 甲方为一家具备合法医疗机构执业许可的医院，提供医疗服务；2. 乙方为一家具备合法医疗机构执业许可的诊所，提供医疗服务；3. 双方均致力于为患者提供优质、高效的医疗服务；4. 双方同意建立双向转诊合作关系，以提高医疗服务质量和效率。
双方为明确双方权利义务，经友好协商，达成如下协议：一、合作范围1. 甲方同意在遇到适合乙方诊疗条件的患者时，将患者转诊至乙方；2. 乙方同意在遇到适合甲方诊疗条件的患者时，将患者转诊至甲方；二、转诊条件1. 甲方转诊至乙方的患者，应符合乙方的诊疗范围和专业特长；2. 乙方转诊至甲方的患者，应符合甲方的诊疗范围和专业特长；3. 双方在转诊前，应充分沟通，确保患者安全。
三、转诊流程1. 甲方在决定转诊患者时，应及时通知乙方，并提供患者的基本病情、病史等相关信息；2. 乙方在收到转诊通知后，应及时安排接收患者，并与甲方保持密切沟通；3. 乙方在转诊患者前，应充分了解患者的病情，确保患者安全；4. 患者转诊过程中，双方应共同关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
四、保密条款1. 双方在合作过程中，应对患者的个人信息、病情等保密，不得泄露给无关第三方；2. 双方在合作过程中，应对彼此的医疗技术、治疗方法等保密，不得恶意竞争。
五、合作期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。
六、违约责任1. 任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任；七、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；2. 如协商无果，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
八、其他约定1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份；2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。
2024年公费医疗转诊转院协议样本（二篇）
2024年公费医疗转诊转院协议样本经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准同志转医院诊断治疗疾病，转诊时限为月。
为便于转诊费用报销，特签订以下协议：一、商定的转诊医院特指该医院本部，凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销;凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。
二、患者须严格执行我施省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。
超出范围的项目及药品费用由个人承担。
三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销，超标准部分由个人负担。
转省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准（普通人员每天_____元，保健人员每天_____元）。
四、高额诊疗项目（含单项费用等于或大于_____元的检查项目），应事先通过单位向省公医办申请。
未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目，不列入公费医疗报销。
虽属我省公费医疗开支范围，但费用高于我省标准的，按我省标准结算。
五、转诊返昌后必须在15天内凭我办转诊介绍信、发票（门诊附病历、处方，住院附出院小结及费用明晰清单）和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。
因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核，逾期不再受理。
六、其他事宜：以上条款由省公医办负责解释。
本协议书一式两份，自签订之日起生效。
转诊人签字：____年____月____日享受单位签字（盖章）：省公医办（盖章）：____年____月____日2024年公费医疗转诊转院协议样本（二）公费医疗转诊转院协议协议编号：2024-转诊转院-001协议签订日期：年月日甲方：转出医疗机构机构名称：注册地址：法定代表人：联系人：联系电话：电子邮箱：乙方：转入医疗机构机构名称：注册地址：法定代表人：联系人：联系电话：电子邮箱：鉴于：1. 甲方拥有一定的医疗资源，但在某些特殊疾病或大型手术方面无法提供优质的诊疗服务。
最新双向转诊合作协议书(两篇)
最新双向转诊合作协议书甲方（转出医疗机构）：________________地址：________________联系方式：________________乙方（转入医疗机构）：________________地址：________________联系方式：________________鉴于甲方和乙方均为合法注册的医疗机构，为了实现医疗资源的合理配置和患者权益的最大化，双方本着平等、自愿、诚信的原则，就双向转诊事宜达成如下协议：一、合作目标1.1 提高医疗服务的连续性和协调性，确保患者在不同医疗机构间得到合理的医疗服务。
1.2 促进医疗资源的合理利用，降低医疗成本，提高医疗服务效率。
1.3 建立健全双向转诊制度，提高医疗服务的质量和满意度。
二、合作内容2.1 双方同意建立双向转诊合作关系，包括但不限于患者转诊、病例资料共享、技术交流等。
2.2 甲方在接诊患者时，如发现患者病情超出甲方诊疗范围或患者自愿要求转诊至乙方，甲方应及时将患者转诊至乙方。
2.3 乙方在接诊甲方转诊的患者时，应优先安排就诊和住院，并确保医疗服务的连续性和质量。
2.4 双方应建立病例资料共享机制，确保患者转诊过程中的病历资料完整、准确、及时传递。
三、合作期限3.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。
3.2 协议到期前一个月，如双方无异议，本协议自动续签____年。
四、合作费用4.1 双方同意，本协议项下的双向转诊服务不收取任何费用。
4.2 双方在合作过程中产生的其他费用，按照国家有关规定和收费标准执行。
五、保密条款5.1 双方应对在合作过程中获得的对方商业秘密、患者隐私等信息予以严格保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。
5.2 本协议终止后，双方仍需遵守本条款的保密义务。
六、违约责任6.1 双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务，如一方违约，应承担违约责任，向守约方支付违约金，并赔偿因此给对方造成的损失。
转诊协议书
转诊协议书一、背景和目的转诊协议是指当医疗机构A的医生认为患者需要在其他医疗机构B接受进一步的诊断、治疗或手术时，医生可以通过协议书将患者转诊给医疗机构B。
转诊协议的目的是确保患者能够得到更全面、专业的医疗服务，同时规范转诊过程和责任。
二、转诊流程1. 医疗机构A医生与患者进行详细的病情分析和检查，并判断是否需要转诊。
如果医生认为需要转诊，将向患者解释转诊的原因和目的，并说明转诊的必要性。
2. 在医生与患者的共同讨论下，决定选择合适的医疗机构B进行转诊。
医生将提供给患者有关医疗机构B的相关信息，包括地质、联系方式等。
3. 医生将填写转诊申请表，并将其交给患者。
转诊申请表中应包含患者的基本信息、病情摘要、当前治疗方案、转诊原因、对医疗机构B的期望等。
4. 患者收到转诊申请表后，前往医疗机构B。
在医疗机构B的门诊部，患者将递交转诊申请表，并进行预约挂号。
5. 医疗机构B接受患者的转诊申请后，将通知患者的医疗机构A，并提供相关的就诊时间和地点。
6. 当患者前往医疗机构B就诊时，医院将会根据患者的病情进行进一步的检查、诊断和治疗。
7. 在患者完成诊疗后，医疗机构B将会向医疗机构A提供一份病历和诊疗报告，以便医生了解患者的最新状况，并继续进行后续治疗。
三、转诊责任与义务1. 医疗机构A的医生将负责对患者的病情进行评估，并根据患者的需要决定是否进行转诊。
医生应提供详细的转诊建议，并向患者解释转诊的可能风险和效果。
2. 医疗机构B应根据转诊申请表上提供的病情和期望，尽力给予患者最佳的诊疗服务，进行全面的检查和治疗。
3. 在转诊过程中，医生需要遵守相关法律法规的要求，保护患者的隐私和个人信息的安全。
4. 患者应如实提供自己的病史和症状，积极配合医生的诊断和治疗，遵守医院的规章制度。
5. 医疗机构A和医疗机构B应及时、准确地进行病历、检查结果和治疗方案的沟通和交流，确保患者的病情能够得到及时和有效的处理。
四、转诊效果评估和随访1. 转诊完成后，医生应及时跟踪患者的病情，了解患者在医疗机构B的治疗效果，并给予必要的建议和指导。
自愿转诊协议书范本
自愿转诊协议书范本甲方（转诊医院）：________________________乙方（接收医院）：________________________丙方（患者）：________________________身份证号：__________________________鉴于丙方因医疗需求，自愿选择从甲方医院转诊至乙方医院接受进一步治疗，经甲乙双方协商一致，丙方同意，现就转诊事宜达成如下协议：一、转诊原因及目的1. 丙方因______（疾病名称）需进一步治疗，甲方医院建议丙方转诊至乙方医院。
2. 乙方医院具备对丙方病情进行有效治疗的专业能力和设施。
二、转诊流程1. 甲方医院负责将丙方的病历资料、检查报告等转诊所需文件完整移交给乙方医院。
2. 丙方在甲方医院的医疗费用由丙方自行结算。
3. 丙方在乙方医院的医疗费用由丙方自行承担，乙方医院应提供相应的收费明细。
三、责任与义务1. 甲方医院应确保丙方的病历资料真实、完整，并在转诊前向丙方说明转诊的必要性及可能的风险。
2. 乙方医院应保证接收丙方后提供及时、有效的医疗服务，并在治疗过程中尊重丙方的知情同意权。
3. 丙方应配合甲乙双方医院的转诊安排，并在乙方医院接受治疗期间遵守医院规定。
四、保密条款甲乙双方医院应对丙方的个人信息及病历资料保密，未经丙方同意，不得泄露给第三方。
五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，三方应友好协商解决；协商不成时，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
六、其他1. 本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，自三方签字盖章之日起生效。
2. 本协议未尽事宜，三方可另行协商解决。
甲方（盖章）：________________________代表签字：________________________日期：____年____月____日乙方（盖章）：________________________代表签字：________________________日期：____年____月____日丙方（签字）：________________________日期：____年____月____日（注：本范本仅供参考，具体条款应根据实际情况调整，并建议在法律专业人士的指导下签订。
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转诊合作协议书
甲方：衡水现代泌尿专科医院（河北大学附属医院合作医院）
乙方：
为响应贯彻国家新医改政策及我省关于促进城乡医疗卫生事业协调发展的文件精神，提高医疗资源的合理配置利用及基层医疗机构技术水平及服务能力，有效解决广大基层群众疑难、危重及高技术含量手术患者的医疗需求，充分发挥我院优质专科医疗资源优势，本着互惠双赢的原则，经甲乙双方协商决定，建立转诊合作关系。
为了规范各自行为，现签定协议如下：
一、甲方责任与义务：
1、成立转诊服务部，建立转诊绿色通道，专人负责转诊工作。
负责人：联系电话
2、甲方对乙方转来的病人要认真进行登记，并安排专人及时将患者送至病区或门诊。
3、对乙方转来的患者实行免收挂号费、实行优先就诊、检查、交费、取药、优先安排住院的政策。
4、甲方负责乙方转诊患者在甲方治疗、住院期间的医疗安全，做到合理检查、规范治疗、阳光收费、热情服务。
对于各区、市、县新农合及衡水市医保患者享受相关出院即报政策。
5、甲方将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策等信息及宣传材料及时通知、发放给乙方，方便转诊。
6、甲方为乙方免费提供业务范围内的人员技术支持，并定期或不定期举办业务技术培训、授课、讲座等，免收培训费，根据具体内容授予响应继续医学教育学分（学分授予以上级部门核准情况为准）。
甲方应乙方申请可为其提供住院医师进修培训机会，具体事项另行通知。
二、乙方责任与义务：
1、乙方医生要熟悉甲方医院各科室的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。
2、乙方医生要协助病人选择合适的专家和检查项目。
3、乙方遇有符合转诊的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者首先转诊至甲方医院。
4、乙方上转病人时要填写《转诊单》，详细填写患者的基本情况、诊疗用药情况，手术情况等信息；
5、乙方上转患者需要提前告知甲方：短信或电话将患者的姓名、病种乙方医疗机构名称、到院时间等）告知甲方负责人，以便安排接待患者。
三、协议有效期为年月日至年月日。
四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
其他事项经甲乙双方协商一致后可另补充协议，具同等法律效力。
甲方：衡水现代泌尿专科医院乙方：
负责人：负责人：
电话：电话：
年月日
太多毒鸡汤告诉你，你想要的岁月都会给你，可它没告诉你，你想要的，岁月凭什么给你！。