神经内科质量管理小组工作制度
科室质量控制计划
科室质量控制计划咸阳市中心医院神经内科质量控制计划咸阳市中心医院神经内科质控组织机构及职责一、组织机构组长：薛常虎主任成员：杨琼护士长、杜翔主任、闫西茹主任、吴军副主任、高锋利主管医师、韩涛主治医师、陈鹏主治医师、张艳医师、张杰医师。
质控员：吴军副主任职责：全面负责科室医疗质量与安全管理工作二、科室质量控制小组职责分工及成员（一）科室质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
科室质控小组职责如下：1、科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其它相关人员3~5人组成。
2、结合本科室特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用范围和比例、用药规范，并组织实施、落实责任，与个人绩效工资挂钩。
3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规及医疗质量管理制度，规范医疗行为，强化质量意识。
4、按照医院质量控制方案要求，每月组织科室医疗、护理、院内感染质量检查，分析、总结检查中存在的问题，填写质控月报表，科主任签字后上报质控科，查纠医院下发的质量通报中科室存在的问题，提出整改措施，并向科室全体医护人员通报。
5、每月向科室医护提出质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
6、参加质控科的会议，反映问题；收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
7、每季度对科室医疗质量控制情况进行总结、分析、制定整改计划，落实整改方案，追踪整改效果，全面持续性改进科室质量。
（二）具体分工薛常虎主任：对科室的医疗质量总负责。
杜翔副主任医师：协助科主任负责对科室的医疗质量进行和考核。
杨琼护士长：负责对护理质量进行检查和考核。
高锋利主管医师：协助护士长负责对护理质量进行检查和考核。
院感、抗生素合理使用监控员：张艳医师。
医疗安全、科研、进修及实习人员管理、支农、医保政策，新技术及新项目管理：闫西茹。
单病种及临床路径监控员：韩涛医师。
农和政策、危急值管理、科室三级培训、科室人员排班、药物不良反应监控员：陈鹏主治医师。
神经内科病案质量管理工作计划
一、前言病案是医院医疗服务的重要载体，是医疗质量管理的核心内容。
神经内科病案质量直接关系到患者的诊断、治疗和预后。
为了提高神经内科病案质量，确保医疗安全，现制定以下病案质量管理工作计划。
二、工作目标1. 提高神经内科病案书写规范性和完整性，确保病案信息准确、完整、真实。
2. 加强病案质量审核，降低病案缺陷率，提高病案质量。
3. 提高病案管理人员业务水平，确保病案管理工作高效、有序。
三、具体措施1. 加强病案书写培训（1）定期组织神经内科医务人员参加病案书写规范培训，提高医务人员对病案书写规范的认识。
（2）邀请病案管理专家对医务人员进行现场指导，纠正病案书写中的不规范问题。
2. 完善病案管理制度（1）建立健全病案管理制度，明确病案管理人员职责，确保病案管理工作的规范性和连续性。
（2）制定病案质量考核标准，将病案质量纳入医务人员绩效考核体系。
3. 加强病案质量审核（1）定期对神经内科病案进行质量审核，重点关注诊断、治疗、病程记录、医嘱执行等方面。
（2）对病案中发现的问题，及时反馈给相关医务人员，督促其整改。
4. 提高病案管理人员业务水平（1）定期组织病案管理人员参加业务培训，提高其病案管理能力。
（2）鼓励病案管理人员参加相关学术交流活动，拓宽视野，提升业务水平。
5. 加强病案信息化建设（1）推广使用电子病历系统，提高病案信息录入和查询效率。
（2）定期对电子病历系统进行维护和升级，确保系统稳定运行。
四、工作进度安排1. 第一个月：完成病案书写规范培训，组织医务人员学习病案管理制度。
2. 第二个月：开展病案质量审核，对病案中发现的问题进行整改。
3. 第三个月：对病案管理人员进行业务培训，提高其业务水平。
4. 第四个月：推广使用电子病历系统，加强病案信息化建设。
5. 第五个月：总结前期工作，对病案质量进行评估，调整工作计划。
五、总结神经内科病案质量管理工作是一项长期、持续的工作。
我们将以高度的责任感和使命感，努力提高病案质量，为患者提供优质、安全的医疗服务。
神经内科规章制度及流程
神经内科规章制度及流程第一章总则第一条为了规范神经内科工作，提高医疗服务质量，保障患者权益，制定本规章制度。
第二条神经内科是医院的重要临床科室，主要负责神经系统相关疾病的诊断、治疗和护理工作。
第三条神经内科遵循“以患者为中心，以科学为依据，以质量为保障，以安全为前提，以服务为宗旨”的原则。
第四条神经内科工作人员应遵守医德、规范操作，不得违法违规。
第五条神经内科全体工作人员应遵守本规章制度，加强团队协作，提高工作效率。
第六条神经内科规章制度由科室主任负责领导，由科室全体工作人员共同执行。
第二章临床服务流程第七条患者来院就诊后，由门诊接待处完成登记、排队，领取就诊号码。
第八条患者持就诊号码前往神经内科门诊候诊，等待医生接诊。
第九条医生根据患者病情，进行详细询问、体格检查，必要时安排相关检查。
第十条医生根据患者病情，制定诊疗方案，开具处方，详细说明用药及注意事项。
第十一条医生根据患者病情，安排住院治疗或出院观察，必要时转诊其他科室。
第十二条护士负责患者的病情观察、护理工作，严格按照医嘱执行。
第十三条医生定期查房，对患者病情进行复查、评估，做出相应处理。
第三章医疗质量管理流程第十四条神经内科负责医疗质量管理工作，保障患者安全。
第十五条定期开展医疗质量评估，发现问题及时整改，提高工作水平。
第十六条加强医疗知识培训，提高医护人员综合素质，保障患者权益。
第十七条定期组织医疗安全会议，总结经验，完善工作机制。
第十八条加强医疗设备管理，保证设备正常运转。
第四章典型案例处理流程第十九条针对患者投诉及提出质疑，神经内科应及时召开医疗质量委员会，分析问题，制定解决方案。
第二十条对于医疗事故及异常病例，神经内科应及时报告上级机构，并做好记录、处理。
第二十一条针对医疗纠纷，神经内科应根据法律法规，做好调解工作，维护医院声誉。
第五章神经内科巡查及考核流程第二十二条神经内科建立定期巡查机制，检查科室工作情况，发现问题及时整改。
神经科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工
神经科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工1. 引言为了提高神经科科室的医疗质量和安全管理水平，我们成立了神经科科室医疗质量和安全管理小组。
本文档将介绍小组成员及各成员的职责分工，以确保神经科科室的医疗质量能得到有效的管理和提升。
2. 小组成员及职责分工以下是神经科科室医疗质量和安全管理小组的成员和他们的职责分工：2.1 质量和安全主管负责整体的医疗质量和安全管理工作，监督和协调小组的工作，制定和推行相关政策和流程。
2.2 科室负责人负责指导和支持质量和安全主管的工作，确保政策和流程的执行，保障医疗质量和安全管理的顺利进行。
2.3 质量专员主要负责收集和分析医疗质量和安全的数据，制定相应的报告和建议，协助质量和安全主管推进改进措施。
2.4 安全专员负责医疗安全管理的工作，包括协调各方面的资源以确保患者和员工的安全，参与应急事件的处理和应对。
2.5 护理人员作为直接面对患者的人员，护理人员应积极参与医疗质量和安全管理，如按规定执行护理操作，记录病情及给药情况，并及时报告异常情况。
2.6 医生医生应遵循相关的医疗质量和安全政策，保障诊断和治疗的准确性和安全性，积极参与质量和安全管理工作，包括参与科室的评审活动。
2.7 技术人员技术人员负责各种医疗设备和器械的操作和维护，保证设备正常工作，提供准确的检测和治疗支持。
2.8 行政人员行政人员负责科室的管理工作，包括人员调配、资源分配等，确保医疗质量和安全管理的顺利进行。
3. 总结神经科科室医疗质量和安全管理小组的成员各司其职，共同努力，致力于提高医疗质量和保障患者的安全。
通过有效的合作和协调，我们相信神经科科室的医疗质量和安全管理水平将得到显著提升。
神经内科护理质量与安全管理工作计划
神经内科护理质量与安全管理工作计划下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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神经内科室管理制度
神经内科室管理制度尊敬的全体神经内科专家和工作人员：为了提高神经内科室的工作效率、规范各项操作流程、确保患者的安全和医疗质量，特制定本《神经内科室管理制度》。
希望大家认真学习、遵守执行，共同为神经内科室的发展和患者的健康服务。
一、职责分工1. 院长：- 负责整个医院的管理与决策；- 确保神经内科室工作与医院整体目标相一致；- 监督神经内科室的日常运营。
2. 神经内科主任：- 负责神经内科室的整体管理；- 组织制定神经内科室的工作计划和年度目标；- 协调内外部资源，保证神经内科室的正常运行。
3. 医护人员：- 提供患者的日常诊疗服务；- 遵守医院的规章制度；- 加强专业知识学习和团队合作。
二、工作流程1. 患者接待：- 提供友善、热情的接待服务；- 按照预约制度安排患者就诊；- 保护患者隐私权，严格遵守医患保密规定。
2. 诊疗服务：- 根据患者的病情，在规定时间内给予诊疗服务；- 合理安排检查、检验、手术等医疗资源；- 遵守文明医疗行为规范，提升医疗服务质量。
3. 医疗记录：- 患者的病历记录应真实、完整、准确；- 各项病历内容应填写规范、清晰；- 工作人员不得随意篡改或丢失患者病历。
4. 质量管理：- 定期召开学术会议，进行医疗经验分享和学术交流； - 对疑难病例进行讨论分析，提高诊疗水平；- 及时总结医疗事故及时处理，避免再次发生。
5. 应急处理：- 神经内科医护人员对各类突发状况应做好应急准备； - 定期组织培训，提高应急处理能力；- 发生突发状况时，及时向主管领导和相关部门报告。
三、行为规范1. 专业素养：- 尊重患者、保持专业形象；- 不推卸责任，承担内科医师的责任；- 不参与非法医疗行为。
2. 团队合作：- 加强内部沟通与协作；- 遵循内科医师的工作分工；- 共同维护神经内科室的和谐氛围。
3. 诚信守法：- 遵守医疗行业相关法律法规；- 不收受患者贿赂和利益输送；- 不泄露患者隐私信息。
神经内科质量管理工作计划
一、前言神经内科作为医院的重要科室之一，承担着神经内科疾病的诊断、治疗和康复工作。
为确保医疗质量和患者安全，提高患者满意度，特制定本质量管理工作计划。
二、工作目标1. 严格执行国家卫生政策和医院各项规章制度，确保医疗质量和患者安全。
2. 提高神经内科医护人员的业务水平和综合素质，打造一支高素质的专业团队。
3. 加强科室内部管理，优化工作流程，提高工作效率。
4. 持续改进护理质量，提升患者满意度。
三、工作措施1. 加强医疗质量管理（1）严格执行临床医疗管理制度，确保医疗质量。
（2）加强医疗安全培训，提高医护人员安全意识。
（3）落实三级医师查房制度，加强病情监测和诊疗方案调整。
（4）开展病例讨论，提高诊断和治疗水平。
2. 提高医护人员业务水平（1）定期组织医护人员参加业务学习和培训，提高业务水平。
（2）鼓励医护人员参加学术交流，了解国内外最新诊疗技术。
（3）加强科室内部交流，分享临床经验，提高团队协作能力。
3. 优化工作流程（1）简化就诊流程，缩短患者等候时间。
（2）加强科室内部沟通，提高工作效率。
（3）加强信息化建设，提高医疗信息化水平。
4. 持续改进护理质量（1）加强护理质量管理，完善护理工作流程。
（2）加强护理人员培训，提高护理服务水平。
（3）开展满意度调查，了解患者需求，持续改进护理质量。
（4）加强护理风险防范，确保患者安全。
四、工作要求1. 各级医护人员要充分认识医疗质量管理工作的重要性，提高质量意识。
2. 科室负责人要加强对医疗质量管理的领导，确保各项工作落到实处。
3. 定期对医疗质量管理工作进行总结和评估，及时发现和解决问题。
4. 加强与其他科室的沟通与协作，共同提高医院整体医疗质量。
五、总结神经内科质量管理工作计划旨在提高医疗质量和患者满意度，为患者提供优质的医疗服务。
我们将严格按照计划执行，不断改进工作，为医院的发展贡献力量。
神经内科护理质量控制安全管理计划
神经内科护理质量控制安全管理计划全文共3篇示例，供读者参考神经内科护理质量控制安全管理计划1一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。
（1）各护理小组认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
（2）以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。
将各质量标准明细化，并亲自参加各小组工作的实施，查看实施的效果。
（3）加大科室感染控制力度。
严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。
同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。
使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
每月对新入的、实习的护理人员进行严格的消毒隔离培训，加强无菌观念，有副护士长做好监督工作。
二、继续开展优质护理服务，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提！选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理！三、根据20xx年评审标准制定和完善我科各级护理人员的岗位职责。
并进行实施。
按分级护理服务级别，分层级管理，主管护师负责的范围，护师负责的范围，护士负责的范围等。
明确各班的工作职责，责任到人。
四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。
根据护理部要求制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。
1、对工龄2年以下护士实行跟班制度，重点抓好基本功的训练。
2、在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3、科室将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
神经内科护理质量控制安全管理计划2一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
神经内科护理质量控制安全管理计划
神经内科护理质量控制安全管理计划神经内科护理是一项重要的工作，直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
为了提高护理质量，保障患者的安全，我院神经内科护理部制定了质量控制安全管理计划，具体内容如下：一、建立健全质量管理团队1.1 确定质量管理团队成员，包括护理主管、护士长、护士和实习生等，明确各成员的职责和任务。
1.2 定期召开质量管理会议，及时交流问题，制定解决方案，确保质量管理工作的顺利进行。
二、制定护理规范和操作流程2.1 根据神经内科护理的特点，制定详细的护理规范和操作流程，保障护理工作的标准化和规范化。
2.2 定期对护理规范和操作流程进行评估和更新，确保其符合最新的护理理论和技术要求。
三、加强患者安全管理3.1 制定患者安全管理制度，建立患者安全风险评估机制，及时发现和排除患者安全隐患。
3.2 加强药品管理，确保药品的购买、存储、配药和使用符合规范，杜绝药品错误使用和滥用。
四、加强感染控制4.1 制定感染控制标准和操作规程，加强感染监测和报告工作，及时采取有效的措施控制感染传播。
4.2 提高医务人员的感染控制意识和自我防护能力，加强手部卫生、穿戴防护用品等措施，有效防范感染风险。
五、开展质量评价和改进5.1 建立完善的质量评价机制，定期对神经内科护理质量进行评估和检查，发现问题及时整改。
5.2 鼓励医护人员提出改进建议，改善工作流程，提高服务质量，确保患者的满意度和安全服务水平。
六、加强护理质量培训6.1 定期组织护理培训和演练活动，提高护理人员的专业水平和工作能力，增强团队合作意识。
6.2 鼓励护理人员参加职业技能培训和学习，不断提升护理技能和知识水平，适应神经内科护理工作的需求。
七、加强沟通协作7.1 建立护患沟通渠道，及时了解患者的需求和意见，改进护理服务，提高患者满意度。
7.2 加强跨科室、跨专业的沟通和协作，确保患者的综合护理需求得到满足，提高医疗卫生服务质量。
通过以上质量控制安全管理计划的制定和实施，我院神经内科护理部将不断提高护理质量，保障患者的安全，为患者提供更加优质的护理服务。
神经内科人员管理制度范本
神经内科人员管理制度范本一、总则第一条为了规范神经内科人员的行为，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家法律法规和医院管理制度，制定本制度。
第二条本制度适用于神经内科全体医护人员，包括医生、护士、技师等。
第三条神经内科人员应遵守医德医风，以患者为中心，尊重患者权利，诚实守信，勇于创新，不断提高医疗服务水平。
二、人员招聘与培训第四条神经内科人员的招聘应遵循公开、公平、公正的原则，严格按照医院招聘流程进行。
第五条神经内科人员应具备相应的专业技能和理论知识，通过相应的专业技术职称考试。
第六条神经内科人员应定期参加专业培训和继续教育，不断提高业务水平。
三、工作职责与分工第七条神经内科人员应明确各自的工作职责，认真执行各项工作流程和标准。
第八条医生负责诊断、治疗和随访患者，制定治疗方案，并进行病例讨论。
第九条护士负责患者的护理工作，执行医嘱，观察患者病情变化，参与抢救工作。
第十条技师负责神经内科相关检查的技术操作和结果解释，协助医生进行诊断。
四、医疗质量与安全管理第十一条神经内科人员应严格遵守医疗质量安全管理规定，确保患者安全。
第十二条神经内科人员应严格执行查对制度，确保医疗行为的正确性。
第十三条神经内科人员应关注患者病情变化，及时处理医疗纠纷，保障患者权益。
五、职业道德与行为规范第十四条神经内科人员应遵守职业道德，尊重患者隐私，保护患者权益。
第十五条神经内科人员应遵守行为规范，礼貌待人，热情服务，树立良好的职业形象。
六、考核与奖惩第十六条神经内科人员应定期接受考核，考核内容包括业务水平、工作态度、患者满意度等。
第十七条对表现优秀的神经内科人员，应给予奖励，鼓励其发挥示范作用。
第十八条对违反本制度或医院其他规章制度的神经内科人员，应给予相应的处罚，严重者解除劳动合同。
七、附则第十九条本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
第二十条本制度的解释权归神经内科所有。
神经内科管理规章制度
神经内科管理规章制度一、科室管理1.1、科室领导：神经内科科室的领导由主治医师担任，负责整个科室的管理工作。
1.2、医疗人员：神经内科科室应当配备专业技术人员，包括主治医师、副主任医师、住院医师、护士等。
1.3、值班制度：建立科室医护人员值班制度，保证24小时内有专业医护人员值班。
二、患者管理2.1、门诊管理：神经内科门诊应明确诊疗顺序，严格按照医疗流程对患者进行诊疗，保证每位患者得到及时的诊治。
2.2、住院管理：神经内科住院患者的护理应按照医嘱执行，保证患者得到规范的护理与治疗。
2.3、手术管理：对于需要手术的患者，应当严格按照手术程序操作，保障手术的安全性。
2.4、患者隐私：神经内科医护人员应当严格遵守患者隐私保护法规，不得泄露患者个人信息。
三、医疗质量管理3.1、临床路径：建立神经内科常见病症的标准化诊疗路径，规范医疗行为，提高诊疗效率。
3.2、医疗记录：医护人员应当认真填写医疗记录，保证医疗信息真实、完整、准确。
3.3、医疗风险管理：对于医疗风险较高的患者，应加强监测，并及时采取应对措施，确保医疗安全。
3.4、医疗设备管理：定期对神经内科的医疗设备进行检测维护，确保设备正常运行。
四、医疗安全管理4.1、急救能力：神经内科医护人员应经过急救培训，提高急救能力，应对突发情况。
4.2、感染预防控制：加强医院感染预防控制工作，对于感染病例及时隔离治疗。
4.3、医疗事故处理：对于医疗事故，要及时报告、调查、分析，并制定相应对策，防止再次发生。
五、职业道德和纪律5.1、医务人员：神经内科医务人员应严格遵守医疗伦理规范，提高医德医风。
5.2、纪律管理：对于工作中违反规章制度的行为，应按照医院纪律管理条例进行处理。
以上是神经内科管理规章制度的相关内容，希望各位医护工作者能深入理解并认真执行，以保障患者的健康与安全。
祝愿神经内科科室工作顺利，医疗事业蒸蒸日上。
医院神经内科科室管理制度
一、科室概述神经内科是医院重点科室之一，主要负责诊治神经系统疾病，如脑血管病、癫痫、神经肌肉病、运动障碍等。
科室以患者为中心，以预防、治疗、康复为宗旨，为患者提供优质的医疗服务。
二、科室组织架构1. 科室主任：全面负责科室工作，制定科室发展规划，组织实施科室各项工作。
2. 副主任：协助主任工作，分管科室业务、教学、科研等工作。
3. 护理组长：负责护理工作，确保护理质量。
4. 医师：负责诊疗、教学、科研等工作。
5. 护士：负责患者的护理工作。
三、工作制度1. 诊疗工作制度（1）严格执行诊疗规范，确保医疗质量。
（2）对疑难、危重患者，及时组织会诊，提高救治成功率。
（3）积极开展新技术、新项目，提高科室诊疗水平。
2. 护理工作制度（1）严格执行护理操作规程，确保护理安全。
（2）加强对患者的健康教育，提高患者自我管理能力。
（3）做好患者的心理护理，提高患者满意度。
3. 教学工作制度（1）开展学术交流，提高医师诊疗水平。
（2）做好临床带教工作，培养优秀医学人才。
（3）积极参与科研工作，提高科室学术地位。
4. 科研工作制度（1）制定科研计划，明确研究方向。
（2）开展临床研究，提高科室科研水平。
（3）积极申报科研项目，争取科研经费。
5. 考核评价制度（1）定期对医师、护士进行考核，确保工作质量。
（2）设立奖惩制度，激发员工积极性。
（3）对科室进行综合评价，推动科室全面发展。
四、设备与药品管理1. 设备管理（1）严格执行设备操作规程，确保设备正常运行。
（2）定期对设备进行维护保养，延长设备使用寿命。
（3）做好设备使用记录，便于设备管理。
2. 药品管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（2）做好药品采购、储存、使用等工作。
（3）加强对药品不良反应的监测，确保患者用药安全。
五、安全管理1. 严格执行医院各项安全规定，确保患者和医务人员安全。
2. 定期开展安全检查，消除安全隐患。
3. 加强医务人员安全教育，提高安全意识。
神经内科医疗管理制度
神经内科医疗管理制度第一章总则第一条目的与依据为了规范神经内科医疗工作，提高医疗质量，保障患者的安全和权益，订立本制度。
本制度依据《医疗法》《卫生部门管理方法》等相关法律法规，并结合神经内科医疗特点订立。
第二条适用范围本制度适用于本医院神经内科的医疗工作，包含门诊、住院和急诊等相关事项。
第三条定义1.神经内科：专注于神经系统相关疾病的防备、诊断、治疗和病愈的科室。
2.医疗工作：神经内科医生、护士、技术人员等医疗团队成员所需完成的相关工作。
第二章科室管理第四条科室设置1.科室设置合理，依据科室任务和工作量确定医生、护士、技术人员的编制和配置。
2.科室应设立科主任，负责科室整体管理和协调工作。
第五条值班制度1.科室应建立合理的医生和护士值班制度，保障24小时的医疗服务。
2.值班人员需定时到岗并履行职责，确保患者的及时就医。
第六条工作布置1.科室依据医疗工作量和人员情况，合理订立医生和护士的工作布置。
2.工作布置应经科主任审核并及时通知各相关人员。
第三章患者管理第七条患者接待1.患者来诊时应有专人负责接待，并供应必需的帮助和引导。
2.接待人员应礼貌待客，耐性听取患者主诉，记录患者基本信息并及时登记。
第八条患者分诊1.患者接待后，由医生依据患者病情进行合理的分诊。
2.分诊时应遵从病情轻重、紧急程度和医生工作负荷的原则，确保患者及时就诊。
第九条诊疗方案1.医生应依据患者病情订立合理的诊疗方案，并与患者及其家属充分沟通。
2.诊疗方案应科学、合理，并符合相关医疗指南和规范。
第十条医疗记录1.医生应依照规定的格式记录患者病情、诊断结果、治疗过程等相关信息。
2.医疗记录应真实、准确，并及时归档、保管。
第十一条患者知情同意1.医生应在诊疗过程中向患者及其家属认真解释诊断、治疗方案、预后等相关信息。
2.患者应自主决议是否接受治疗，并签署知情同意书。
第十二条病案管理1.病案管理应依照规定的流程和要求进行，确保病案质量和完整性。
神经内科科室医疗质量控制实施方案范文
神经内科科室医疗质量控制实施方案范文全文共5篇示例，供读者参考神经内科科室医疗质量控制实施方案范文1医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理x小组、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗质量管理小组医院医疗质量管理小组由院领导和院委会成员组成，院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理小组职责（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
神经内科管理手册定稿P
神经内科管理手册前言为加强科室管理，编辑《神经内科管理手册》,本管理手册包括神经内科工作制度、岗位职责、质量与安全管理、日常工作流程、医院感染管理、诊疗规范与指南以及医院文件、规定等,工作任务清晰、职能职责明确、流程管理精细、诊疗技术规范,促进科室管理规范化、制度化、标准化、程序化,保证科室各项工作安全有效运行。
管理手册具有实用性、可操作性,对神经内科工作具有指导意义,在工作中将不断完善与修订,持续改进医疗质量。
神经内科２０１7年２月25日主编:彭晓兰副主编:黄晓明陈琳编者：陈湘军何一伟胡新奇阳利霞肖旺邱硕左舟主审：何文明目录第一章神经内科管理制度..．.．..........................．....．.．.．......．....．.１一、神经内科工作制度．..．．．..．........．.....．.........．......．．.．....．...．.．2二、神经内科科研教学管理制度.．..．．．.......．....．．...．...．..．..........．．．..3三、神经内科设备管理制度....．........．...．........．．......．．.．.．....．..． (4)四、神经内科学科建设制度.......．.．.........．.......．．．.．．．..．.．．......．．..．5五、神经内科健康教育制度..．....．..........．.......．..．........．．．.．.......．6六、出院患者随访制度.．.......．...．.．....．....................．...．....．..．.７七、医疗核心制度.．....．．...．...．．．......．.....．.．..．.....．．....．..．...．．.．.8(一）首诊负责制....．.．．．.....．.....．.....．..........．.．..．．..．． (8)(二）分级护理制度...．．．......．.....．．............．..．.......．．.......9-１0(三）值班与交接班制度.．．....．........．.．.．．....．......．...．．.．．....．.．.11(四）查对制度.....．....．．..........．．.....．...．．...．.．．...．.．.....．...．12(五)三级查房制度.....．．．...．...．..．.......．．...．．..．.．.．.....．．．...１3-14(六）疑难病例讨论制度.．.．．．．.．.......．.....．.........．．．.．.．..．.. (15)（七）会诊制度...．......．..．.........．....．．..．......．．...．...．...．..．．.16（八)危重患者抢救制度...．.．．．......．．......．...．...............．．．.....１７（九)危急值报告制度.．................．.....．....．...．.．.......．．..．...．1８（十）死亡病例讨论制度........．．.....．....．............．........．．.．..．．１9(十一）抗菌药物分级管理制度．．....．．..．....．.．..．．....．.....．．......．.．.２０（十二)新技术新项目准入制度...．．.....．.．.．.....．.．.....．..．．.．.．...． (21)（十三)临床用血核查制度...．.．..．..．...．．.．..．....．........．.．．....．.．.．22 (十四）病历书写规范及管理制度.....．．.....．．......．..．.............．.23-２4(十五）医患沟通制度．．..．．.．．.．...．．．..．．..．..．...．.．..．......．....．..．.25八、患者知情同意告知制度．．.．..........．...．.．....．.....．．...．...．....．.．．.26九、患者病情评估制度........．．..．．..．..．．.．.．..．.....．.．．..............２7－28十、患者入出院管理制度．..．.．．....．.....．．..．....．．.．.．..........．...．.. (29)十一、处方制度...．.........．.....．......．．.．．...．.．..．.............．.．. (30)十二、医嘱制度．....．.....．．．......．....．．...．.．.....．．.．...．.．．.....．..31-32十三、转院、转科制度..．..................．............．.．.....．...．．．．.....３3十四、主诊医师负责制制度.....．.．...........．．.．..．．...．．......．........．．.3４十五、电子病历应用管理规范（试行）第二章神经内科岗位职责.....．.．.．..．．...．....．..．..．.．..．．．.....．.．..．．.....３5一、神经内科科主任职责..．.．．....．．..．..．....．..．......．.．.. (36)二、神经内科主诊医师职责..．．...．..．．.....．．.．...．..．..．............．．．. (37)三、神经内科主任医师（副主任医师)职责.....．.......．．.........．...．.．.......３８四、神经内科主治医师职责....．..．........．....．．.......．.．..．.．.......．．..．39五、神经内科总住院医师职责....．.．..........．．...........．.．...．.．...．.. (40)六、神经内科住院医师职责............．......．．．．..．．....．...．..．....．...．..41七、神经内科实习医师职责.．..................．...．...．．.....．.．．.. (42)八、神经内科教研室主任职责..．...．...........．.．..．.．．.......．．........．.．.4３九、神经内科科教秘书职责...........．............．..........．........．..．.．44十、神经内科主班医师职责..．.．.．....．....．............．．．．.............． (4)５十一、神经内科晚夜班值班医师职责．....．．...．.............．......．．．.. (4)６十二、神经内科二线值班医师职责......．.．．..．...．．．...．．．..........．..．．..．.4７十三、神经内科护士长任职资格与岗位职责..........．．.．..．.....．．.．．．．.....．.4８十四、神经内科副护士长任职资格与岗位职责...．.．....．.．........．.．．．.....．..49 十五、神经内科副主任护师(含主任护师)任职资格与岗位职责...．..．.．...........５0十六、神经内科主管护师任职资格与岗位职责.......．.....．..．.．........．．.．.．．51 十七、神经内科护师任职资格与岗位职责．..．....．....．．.．.....．．.．．.......．.．．５2十八、神经内科病区护士任职资格与岗位职责.．.．.....．.....．．.............．..．53 十九、神经内科实习护士职责..．...．.......．..．..．.．．..．．....．.．．..．．．..．...．５4二十、神经内科护士主班工作职责．．.．...............．...．...．..........．..．．.55 二十一、神经内科护士A班工作职责......．....．.．.．．.．.．......．..．....．.．.５６－５８二十二、神经内科护士Ｐ班工作职责..．..．.．...．．.．.......．....．.．........．.．．5９二十三、神经内科护士N班工作职责.......．......．．...．..．....．..．．．..．.．.．．.60 二十四、神经内科护士机动班班工作职责...．....．.．..．....．....．.....．.．....．.61 第三章神经内科质量与安全管理..．..．．.．．..．．..．.．..．..．.....．．．..．..．．．.．..62一、质量与安全管理小组成员组成...．．....．....．.．．．.．....．......．...．..．. (63)二、质量与安全管理小组工作制度..．．......．.........．.......．.．....．.. (64)三、质量与安全管理小组职责．....．........．．....．...．.....．...．..．..．.....．.６5四、质量与安全管理小组培训计划..．．..．．．....．.．.．........．....．...．．.．．. (66)五、质量与安全管理小组诊疗活动评价指标．...．..．.．....．...．.．.．.．．．...．．.67-7０六、医疗质量管理制度.........．...．．...．.．.........．．....．．.．.．.........．.．7１七、医疗安全与患者安全管理．...．.......．...．.．..．．..............．．．.．...72-74八、护理质量与安全管理制度.......．...．...．..．....．..．.．..．...．..．．.．..．.．.７5九、患者十大安全目标．．.........．．...．．．．.．．........．...．.........．...．．.．.７６十、医疗安全(不良)事件报告制度．．......．.．.．.．...．....................．.77-78十一、投诉管理办法（长医附一医【2０１6】3号）..．．..．...．.....．.．..．......．.．...７９十二、医疗纠纷处理规定(长医附一医【２0１６】4号).．........．.．..．..．.．．.．.．.８0-8３十三、医疗风险基金管理办法(长医附一行【2015】34号）．.．.......．...．．...．.....８４十四、神经内科医疗安全责任书、神经内科主任医疗安全责任状第四章神经内科日常工作流程...................．.．．．..．.．.....．．．..．....... 8５一、患者入院工作流程..．..．.．．.．．...............．．．....．．.．．．．...．．．．..．...８6二、患者出院工作流程...．．．..．......．.........．.．.．.．．．......．．．.....．．．．.．87三、患者外出检查工作流程．.．......．.．.....．．.．.．．．.．.．.....．.....．．．...．..．8８四、电子医嘱处理流程.．.......．.．....．........．.....．...．．....．.．．........．89五、口头医嘱处理流程..．..．.．........．.......．.....．.．．．．..．.........．.. (90)六、患者转科工作流程...．．..．.........．..................．．.．..．.．．.．．..．.．91七、ＩCU患者转入、转出工作流程...．...．．...．...．.......．...．.．.. (9)２第五章神经内科应急预案与处理流程．.........．.．.．..．..........．．.........．.. 9３一、呼吸、心跳骤停抢救预案．..........．..．..．．....．．.．.....．..．....．...．.9４-95二、药物过敏性休克防范与应急处理.．.．.．.．.......．........．．．...．..．．..．．...９6三、输液反应防范与应急处理.．.．....．..．.．．..．.......．....．.．....．..．. (97)四、输血反应防范与应急处理.．.．....．...．．...．.．..．..．....．..．....．．.......．98五、用药错误防范与应急处理.....．..．.．.．.．．........．．.．.....．....．..． (9)９六、导管脱落防范与应急处理．....．．..．....．.．............．.....．......．. (10)０七、跌倒防范与应急处理......．.......．.．..............．..．．．．．..．.．.．．..．.101八、压疮防范与应急处理．..................．...．.......．．．..．..．..．．．．．...．１0２九、烫伤防范与应急处理．.．......．.．.....．．........．．...．..．..．．.．...．.....１03十、窒息防范与应急处理.．..．.....．.．..．..．．....．...．..．.．..．............．．１0４十一、患者自杀防范与应急处理．．....．．．...．．....．..．...．..．．...．．...．.....．105十二、患者走失防范与应急处理..．.....．........．....．.．.．...．.．．． (106)－１０７十三、针刺伤(锐器伤)防范与应急处理......．............．．..．...．........．..１08十四、停水、停电防范与处理．．............．.....．....．.．......．....．....109-110十五、足下垂应急预案与处理流程十六、患者突发精神症状(躁动）应急预案与处理流程十七、糖尿病患者发生低血糖应急预案与处理流程十八、信息系统故障应急处置预案十九、医疗设备故障应急预案第六章神经内科医院感染管理一、院感管理小组成员、职责二、医院感染管理工作制度三、院感管理小组职责四、院感控制兼职人员职责五、医务人员（医生、护士）在院感管理中应履行的职责第七章神经内科诊疗规范一、神经内科技术操作规范(一)腰椎穿刺术操作规范（二）GＣS评分（三）NIHSS评分(四)日常生活能力Ｂarthel指数评定量表(五）中国AＢCD2评分量表（ＴIA早期卒中风险预测工具)(六)简易智能精神状态检查量表（MMSE）(七)侧脑室穿刺引流术标准操作规程(八）高血压脑出血颅内血肿微创清除术标准操作规程二、神经内科疾病诊疗常规与指南（一）脑血管病一级预防指南2015（二）中国脑出血诊治指南（２014）（三）中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2０14 (四）中国急性缺血性脑卒中诊疗指南(五）中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入指南(六）中国脑卒中血糖管理指导规范（七)2015年中国重症肌无力诊断和治疗指南（八)多发性硬化诊断和治疗中国专家共识（九）中国帕金森病治疗指南(第三版）(十）中国发作性睡病诊断和治疗指南三、神经内科急危重症抢救流程(一)急性缺血性脑卒中救治流程（二）脑出血急性期抢救流程(三)颅内高压急救流程(四)脑疝抢救流程（五）呼吸、心跳骤停抢救流程（六）急性左心衰抢救流程（七）窒息抢救流程(八）昏迷抢救流程(九)急性呼衰抢救流程四、神经内科常见护理常规(一）神经内科疾病一般护理常规（二）癫痫护理常规（三）脑梗死护理常规(四)脑出血护理常规（五）蛛网膜下腔出血护理常规（六)后循环缺血护理常规(七)面神经炎护理常规(八）中枢神经系统感染疾病护理常规（九)腰椎穿刺术脑脊液置换术护理常规(十）数字减影脑血管造影（ＤSＡ）护理常规（十一）重症监护室一般护理常规(十二）气管切开护理常规（十三)气管插管护理常规（十四）昏迷护理常规(十五)脑疝护理常规（十六)多重耐药菌感染护理常规(十七)心肺复苏基本生命支持护理常规（十八）有创呼吸机使用护理常规(十九）神经内科压疮诊疗与护理规范五、神经内科常用仪器设备操作规程(一）输液泵的使用(二)注射泵的使用（三)心电图机的使用(四）心电监护仪的使用(五)遥测心电监护仪的使用(六)振动排痰机的使用(七)除颤仪的使用(八）有创呼吸机的使用(九）亚低温治疗仪的使用（十）的使用(十一)脑循环治疗仪的使用第八章其它(医院文件、规定等）第一章神经内科管理制度一、神经内科工作制度一、临床科室是医院医疗临床工作的核心和主体，是医院管理的基本单元和核心环节(要素)；在工作中牢记“千年长医,济世惠民”办院理念，谨记“厚德、博学、储能、求真”的校训,坚持“纵生为念，厚德载医”的服务宗旨，坚持“一切以病人为中心，一切以病人利益为核心”的行为准则，坚持同质化医疗服务,在一切诊疗活动中体现医院的公益本质。
神经内科科室规章制度
神经内科科室规章制度第一章总则第一条为了规范神经内科科室的工作秩序，保障医疗质量，维护医患关系，加强医务人员的职业道德修养，特制定《神经内科科室规章制度》（以下简称“本制度”）。
第二条本制度适用于神经内科科室的医务人员及其他相关人员的行为，科室负责人应当严格遵守并加以执行。
第三条神经内科科室坚持“患者至上，医生为本”的原则，保证医疗服务的质量和安全，提高医疗技术水平，积极开展科研和教育培训，建设和谐医患关系，促进科室的可持续发展。
第二章医务人员的基本要求和权利第四条神经内科科室的医务人员应当具备大专以上医学类相关专业学历，并具有相关的执业资格，热爱本职工作，尊重患者，忠于职守，具备团队协作精神，遵守医德医风。
第五条医务人员有权利获得科室的培训和进修机会，提高自身的专业技能和知识水平，为患者提供更好的医疗服务。
第六条医务人员应当尊重患者的知情权、自主权和隐私权，严守职业操守，保守患者的隐私信息，严禁泄露患者的个人隐私。
第七条医务人员有权拒绝接受患者的礼品、款待和其他利益，保持专业的独立性和公正性。
第八条医务人员有权对医疗事故进行报告和及时处理，并积极配合相关部门进行调查和处理。
第三章医务人员的行为规范第九条医务人员应当严格遵守《中华人民共和国医师法》和其他相关法律法规，遵守《医师执业道德规范》，恪尽职守，勤勉尽职。
第十条医务人员不得违反医师执业伦理规范，不得擅自私设门诊，不得随意更改患者病历和检验报告，不得向患者开具虚假病历或诊断。
第十一条医务人员应当尊重患者的人格尊严，关心患者的身心健康，积极为患者提供全面的医疗服务和精神支持。
第十二条医务人员应当维护医患关系的和谐，遇到医患纠纷时应当冷静应对，尊重患者的合法诉求，积极化解矛盾，避免引发不良后果。
第十三条医务人员不得虐待、歧视或侮辱患者，不得利用职权谋取私利，不得违规开展医疗服务。
第四章工作安全和卫生第十四条神经内科科室应当建立健全的医疗废物处理和医疗废液处理制度，保证医院环境的清洁卫生和患者的安全。
神经内科医疗质量及管理规范
医 疗 质 量 管 理 的 方 法
处理 Action
计划 Plan
检查 Check
实施 Do
医 疗 质 量 管 理 的 方 法
• 我们要实施一项质控首先就要制定一项详 细的计划，然后根据计划进行实施，在实 施过程中不断进行检查，发现问题进行相 应的处理，最后对计划进行修改。照此反 复进行。 • PDCA循环就是：想、干、查、改，四个字 与四个阶段。 • PDCA循环的特点: 循环往复 大循环套小循环，相互促进 不断循环，不断提高
35临床路径的发展步骤?详细的计划和路径的选择专家指导小组讨论选择?设定临床路径的目标?对医生的培训和教育?全力推行临床路径模式建立差异记录与分析系统?及时对临床路径进行修改使路径尽可能趋于合理和完整另外临床路径的发展与实施需要院领导对临床路径及方式与实施步骤充分了解并大力支持
神经内科 医疗质量及管理规范
管理系统，首先用于TURP，结果发现：平均
住院日、医疗费用明显减少。
医 疗 质 量 管 理 的 方 法
临床路径的特点
• 完整性：全员参与 决定、服务、互动 • 时效性：特定的时间段 入院——出院 • 合作性：多科协做 • 个案经理人：即协调人 通常是护士长； 负责协调、监督、 评估病人的治疗进展，分析病人资料的 变异。
医 疗 质 量 管 理 的 方 法
• PDCA循环
PDCA环 再 再新目标 改 进
不 断 改 进
PDCA环 改 进 新目标
PDCA环 原有水平
PDCA循环 螺旋式上升
——向前、向前 ……
——我们所追求的管理理念
医 疗 质 量 管 理 的 方 法
临床路径 （CLINICAL PATHWAY,CP）管理
医 疗 质 量 管 理 的 方 法
神经内科质量管理小组工作制度.
科室质量管理小组工作制度
一、人员组成
1、组长：张志民
副组长杨玉红罗庆明许晓梅安成敏
成员许晓梅安成敏张从高（质管员）何大艳（质管员）
二、科室质管小组职责
1、负责本科室医疗质量全面工作。
2、起草科室质量计划、总结，负责组织落实医疗质量管理方案，实施日常自查、自控和持续质量改进。
3、传达全院质量管理计划措施并组织实施。
4、维持科室正常的医疗秩序，严防医疗差错发生。
5、根据科室工作需要，完善健全科室医疗质量提高相关规定。
6、组织全科学习卫生法律法规及规章制度，强化质量意识、服务意识。
7、树立良好科室风气，强化科室文化建设。
努力营造“医疗质量，人人有责”，“发展大计，质量第一”的氛围。
三、科室主任职责
1、科主任是科室医疗质量第一责任人。
2、熟悉质量管理体系中本科室的质量职责。
3、随时进行质量管理和开展质量控制。
4、不断进行持续的质量改进工作并对质量进行跟踪。
5、做好本科室与其他相关科室的工作衔接。
6、对科室人员进行岗位能力培训。
7、参加全院每月医疗质量检查工作。
四、质管员职责
1、协助科主任加强科室质量管理和控制工作。
2、每周根据医院安排，对科室内质量控制指标进行自查自控，并将结果上报医务科。
3、随时根据卫生法规、操作规程控制纠正医疗缺陷，并有责任要求对不合格服务进行整改。
4、宣传、组织学习医院质量方针、质量目标和管理规定。
5、协助医务科进行每周医疗质量检查工作。
神经内科护理质量控制安全管理计划
神经内科护理质量控制安全管理计划神经内科是一个重要的医学专业领域，主要负责处理神经系统疾病的诊断和治疗。
在神经内科护理工作中，护理质量控制和安全管理至关重要，可以确保患者得到高质量的医疗服务和保障患者的生命安全。
因此，制定一份全面的至关重要。
1. 神经内科护理质量控制计划(1) 建立全面的护理质量标准。
制定相关的护理操作规范和流程，保证每位护士对患者进行标准的护理操作，提高护理质量。
(2) 定期进行内部评估。
每季度对护理服务进行评估，及时总结问题，采取针对性措施改进护理服务，提高工作质量。
(3) 加强护理培训。
不断提升护理团队的专业水平和技能，举办相关培训课程，确保护士了解最新的护理理论和技术。
(4) 建立患者满意度评估系统。
及时收集患者的意见和反馈，了解患者对护理服务的评价，根据反馈意见不断改进护理质量。
2. 神经内科安全管理计划(1) 确保患者安全。
对每位患者进行安全评估，制定个性化的治疗方案和护理计划，保证患者的生命安全。
(2) 加强医疗器械管理。
确保医疗器械的清洁消毒和储存，避免医疗器械感染给患者带来危害。
(3) 加强药品管理。
严格按照医院制定的药品管理规定，确保药品使用安全，避免药品错误使用和滥用。
(4) 建立突发事件处理机制。
针对突发事件建立应急预案，培训护理团队的应急处置能力，有效应对各类突发事件。
以上就是针对神经内科护理质量控制和安全管理的一些计划内容，只有不断完善和提高护理质量控制和安全管理，才能更好地保障患者的生命安全和提供更高质量的护理服务。
神经内科护理团队应该共同努力，加强团队合作，共同维护患者的生命安全和健康。
神经内科质量安全管理制度
一、总则为了加强神经内科的质量安全管理，保障患者安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。
二、组织机构1. 神经内科设立质量安全领导小组，负责全面负责神经内科质量安全管理工作的组织、协调、监督和指导。
2. 质量安全领导小组下设质量管理办公室，负责具体实施质量安全管理措施。
三、质量安全管理职责1. 质量安全领导小组：（1）制定神经内科质量安全管理方案，明确各项质量安全管理要求。
（2）监督各项质量安全管理措施的落实，确保医疗质量与安全。
（3）定期组织质量安全管理检查，及时发现问题并整改。
（4）对违反质量安全管理规定的行为，依法依规进行处理。
2. 质量管理办公室：（1）负责神经内科质量安全管理工作的具体实施。
（2）制定质量安全管理相关制度和措施，并监督执行。
（3）收集、整理、分析质量安全管理数据，提出改进建议。
（4）组织开展质量安全管理培训和考核。
3. 科室负责人：（1）组织实施质量安全管理措施，确保医疗质量与安全。
（2）定期组织科室质量安全管理检查，及时发现问题并整改。
（3）对违反质量安全管理规定的行为，依法依规进行处理。
4. 医师：（1）严格执行医疗操作规范，确保医疗质量与安全。
（2）认真履行医疗责任，对患者进行全面评估，制定合理治疗方案。
（3）加强医患沟通，提高患者满意度。
5. 护士：（1）严格执行护理操作规范，确保护理质量与安全。
（2）认真履行护理责任，对患者进行全面评估，提供优质护理服务。
（3）加强医患沟通，提高患者满意度。
四、质量安全管理措施1. 诊疗常规：（1）严格执行诊疗常规，确保医疗质量与安全。
（2）规范诊疗操作，减少并发症发生。
2. 药事管理：（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（2）规范药品使用，防止药物不良反应发生。
3. 核心制度落实：（1）严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度等核心制度。
（2）加强病历书写管理，确保病历质量。
4. 病历书写质量：（1）住院病历归档率100%，运行病历合格率95%。
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神经内科质量管理小组工作制度科室质量管理小组工作制度一、人员组成
1、组长:张志民
副组长杨玉红罗庆明许晓梅安成敏
成员许晓梅安成敏张从高(质管员) 何大艳(质管员)
二、科室质管小组职责
1、负责本科室医疗质量全面工作。
2、起草科室质量计划、总结，负责组织落实医疗质量管理方案，实施日常自查、自控和持续质量改进。
3、传达全院质量管理计划措施并组织实施。
4、维持科室正常的医疗秩序，严防医疗差错发生。
5、根据科室工作需要，完善健全科室医疗质量提高相关规定。
6、组织全科学习卫生法律法规及规章制度，强化质量意识、服务意识。
7、树立良好科室风气，强化科室文化建设。
努力营造“医疗质量，人人有责”，“发展大计，质量第一”的氛围。
三、科室主任职责
1、科主任是科室医疗质量第一责任人。
2、熟悉质量管理体系中本科室的质量职责。
3、随时进行质量管理和开展质量控制。
4、不断进行持续的质量改进工作并对质量进行跟踪。
5、做好本科室与其他相关科室的工作衔接。
6、对科室人员进行岗位能力培训。
7、参加全院每月医疗质量检查工作。
四、质管员职责
1、协助科主任加强科室质量管理和控制工作。
2、每周根据医院安排，对科室内质量控制指标进行自查自控，并将结果上报医务科。
3、随时根据卫生法规、操作规程控制纠正医疗缺陷，并有责任要求对不合格服务进行整改。
4、宣传、组织学习医院质量方针、质量目标和管理规定。
5、协助医务科进行每周医疗质量检查工作。