股骨颈骨折复位技巧
股骨颈骨折手法复位
（1）牵拉推挤外展内旋正复法：一助手按压两髂前上棘固定骨盆，一助手持小腿下段顺势牵拉。
术者站于患侧以手掌根部向下推挤大粗隆部，同时牵拉小腿之助手在保持牵拉力下，逐步使患肢外展、内旋，即可复位。
若有向前成角错位，可在牵拉下稍抬高患肢，或术者向后按压腹股沟部以矫正远折断向前错位（图10-4-16）。
（2）屈曲提牵内旋外展正复法：一助手按压两髂前上棘固定骨盆，术者站于患侧，一手持小腿下段，将另一前臂横置腘窝部，使膝、髋关节屈曲60°～90°位，然后用力向前提牵，同时将大腿内旋、外展逐步伸直，即可复位（图10-4-17A、B）。
股骨颈骨折复位标准
股骨颈骨折复位标准
股骨颈骨折复位标准是指在股骨颈骨折发生后进行复位治疗时应遵循的一系列标准和原则。
1. 解剖解剖标准：根据股骨颈骨折的类型，确定合适的复位方向和角度。
通常情况下，复位后应使股骨颈与股骨干的角度保持在120度到140度之间。
2. 软组织松弛：在进行复位治疗前，应采取相应措施使周围软组织松弛，减少复位时的阻力。
例如，可采用中年患者T型
拉皮术，在臀部和大腿周围形成松弛皮袖。
3. 适当应力：在进行复位治疗时，应施加适当的应力，有助于恢复骨折处的正常位置。
但应注意不要过度施加应力，以免造成更大的损伤。
4. X线引导：在进行复位治疗过程中，应经常进行X-ray检查，确保复位位置正确。
如果复位位置不准确，应及时调整。
5. 骨折固定：完成复位后，应采取相应的方法进行骨折固定，以保持骨折部位的稳定。
常用的骨折固定方法有内固定术、外固定术和闭合复位。
6. 注意并发症：进行复位治疗时，应注意避免并发症的发生，如血管和神经损伤、骨折非愈合等。
总之，股骨颈骨折复位标准需要综合考虑骨折的类型、复位位
置、软组织松弛、X-ray引导及固定方法等因素，以实现最佳的治疗效果。
股骨颈骨折诊疗技术
股骨颈骨折诊疗技术一、概论股骨颈骨折多发生于老年人，随着社会人口年龄的增长，股骨颈骨折的发生率不断上升。
年轻人中股骨颈骨折的发生主要由于高能量创伤所致，常合并有其他骨折。
股骨颈骨折存在2个主要问题：①骨折不愈合；②晚期股骨头缺血坏死。
因此一直是创伤骨科领域中重点研究的对象之一。
二、股骨颈骨折的病因学因素1.骨骼质量股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。
由于老年人多有不同程度的骨质疏松，而女性的体力活动相对较男性少，再加上由于生理代谢的原因其骨质疏松发生较早，故即便受伤暴力很小，也会发生骨折。
目前普遍认为，尽管不是唯一的因素，但骨质疏松仍是引起股骨颈骨折的重要因素，甚至于有些学者认为可以将老年人股骨颈骨折看做是病理性骨折。
骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况（特别是股骨颈后外侧粉碎）以及内固定后的牢固与否有直接影响。
2.损伤机制大多数股骨颈骨折创伤较轻微，年轻人股骨颈骨折则多为严重创伤所致。
Kocher认为创伤机制可分为2种：①跌倒时大转子受到直接撞击；②肢体外旋。
在第2种机制中，股骨头由于前关节囊及骼股韧带牵拉而相对固定，股骨头向后旋转，后侧皮质撞击髋臼而造成颈部骨折。
此种情况下常发生后外侧骨皮质粉碎。
年轻人中造成股骨颈的暴力较大，暴力沿股骨干直接向上传导，常伴有软组织损伤，骨折也常发生粉碎。
三、股骨颈骨折的分型股骨颈骨折的分型有很多种，概括起来可分为3类：①根据骨折的解剖部位进行分类；②根据骨折线的方向进行分类；③根据骨折的移位程度进行分类。
Garden（1961）根据骨折移位程度将股骨颈骨折分为4型。
I型：不全骨折，股骨颈下方骨小梁部分完整，该型包括所谓“外展嵌插型”骨折；Ⅱ型：完全骨折，但无移位；Ⅲ型：完全骨折，部分移位，该型骨折X线片上可以发现骨折远端上移、外旋，股骨头常表现为后倾，骨折端尚有部分接触；IV型：完全骨折，完全移位，该型骨折X线片上表现为骨折端完全失去接触，而股骨头与髋臼相对关系正常。
股骨颈骨折保守治疗方法
股骨颈骨折保守治疗方法股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中。
保守治疗是一种常见的治疗方式，它通过非手术手段来帮助患者康复。
在本文中，我们将详细介绍股骨颈骨折保守治疗的方法和注意事项。
首先，保守治疗的关键是休息。
患者需要在医生的指导下进行充分的休息，避免承重活动，以免加重骨折部位的压力，影响愈合。
此外，合理的姿势和体位调整也是非常重要的，可以通过枕头或护具来维持髋关节的稳定性，减少骨折部位的移动。
其次，药物治疗也是保守治疗的重要组成部分。
常用的药物包括镁剂和钙剂，用于促进骨折部位的愈合。
此外，医生可能还会根据患者的具体情况开具止痛药和抗生素，以减轻疼痛和预防感染。
除此之外，物理治疗也是股骨颈骨折保守治疗的重要环节。
物理治疗师会根据患者的情况制定相应的康复计划，包括热敷、冷敷、按摩、功能锻炼等，以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，促进骨折部位的愈合。
此外，饮食调理也是非常重要的。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折部位的愈合。
此外，合理的饮食还可以帮助患者增强免疫力，预防感染的发生。
最后，患者在进行保守治疗的同时，需要密切关注骨折部位的情况。
定期复查是非常必要的，可以通过X光等影像学检查来观察骨折的愈合情况，及时调整治疗方案。
同时，患者还需要密切关注骨折部位是否有红肿、发热等症状，一旦出现异常情况，需要及时就医。
总之，股骨颈骨折保守治疗是一种安全有效的治疗方式，但需要患者严格遵守医生的指导，合理安排休息和饮食，同时配合物理治疗和药物治疗，以促进骨折的愈合。
希望本文所述内容对您有所帮助，祝愿患者早日康复！。
股骨颈骨折切开复位内固定，你需要知道这些
股骨颈骨折切开复位内固定，你需要知道这些股骨颈骨折的治疗方案有很多种：对于围术期并发症风险过高或不能走动的疼痛较轻的老年患者可以采取卧床制动的保守治疗方式；人工半髋置换或全髋关节置换术往往是 75 岁或以上患者的标准治疗，此外还是合并退行性疾病，对功能需求较低的65－75 岁的患者、骨坏死风险高的患者的适应症；内固定可采取空心螺钉或成角固定设备，最常见的是动力髋螺钉。
成角固定设备（短DHS、髓内钉）可能更适用于角度垂直和更靠近基底的骨折，因为经过这些骨折线的高剪切力使空心螺钉不能获得牢固固定。
切开复位内固定适应症：•所有未移位的股骨颈囊内骨折；•患者年龄小于 65 岁的股骨颈骨折;•65 -75 岁的股骨颈骨折患者且具有良好骨质密度并对功能有较高的要求。
•检查：髋部骨折通常是老年患者，有明确的低能量外伤史。
患者通常主诉髋部疼痛，且可能有屈曲外旋，还常伴有患肢短缩畸形。
外展位上内外旋产生明显的疼痛，应格外小心地处理。
大转子和耻骨支触诊的压痛可提供线索，有助于判断骨折类型（股骨粗隆间骨折或股骨颈）和相关的损伤（耻骨支骨折）。
影像学检查：1. X 线平片：标准成像包括了髋关节前后位和侧位，需从压缩、移位及分离程度等几个方面综合考虑，需考虑是否合并关节退行性变和是否合并骨盆损伤。
通过与对侧的比较可以发现更加细微的损伤。
2. 骨扫描：可以发现隐匿的股骨颈骨折，对于X 线平片上未发现骨折征象但临床高度怀疑骨折的患者可以考虑行骨扫描检查。
对于骨质疏松的患者，72 小时后进行骨扫描检查可以明显提高敏感度。
3. CT：CT 可以用于诊断股骨颈骨折，尤其是考虑合并骨盆损伤时。
4. MRI ：在诊断隐匿性股骨颈骨折上其准确性与骨扫描相当，在骨折后24 小时后再行 MRI 可以提高敏感度。
外科解剖：对于骨性解剖和股骨近端的血运有清晰的认识，基于解剖的手术方案的选择有助于提高手术效果和减少术后并发症。
1)骨性解剖：•成人颈干角130±7°•平均前倾角10°•从侧位上看股骨颈位于股骨中轴的前方，在手术置入内植物时应牢记这一点以避免向后侧穿透股骨颈。
骨折手法复位技术操作规范
骨折手法复位技术操作规范骨折手法复位(manipulativereduction)是利用力学的三点固定原则和杠杆的原理，整复骨折端。
在骨折复位前必须先了解外力的性质、大小、方向、局部软组织损伤程度及肌对骨折段的牵拉作用，弄清骨折移位时所经过的途径，而后选择合适的手法，将移位的骨折断端沿着原来的移位途径倒返回来，骨折就会顺利地得到复位。
某些骨折用手法复位，可取得满意的效果。
(一)手法复位的时机1．一般伤后1～4小时局部肿胀不严重，软组织弹性较好，手法操作容易，有利于骨折复位。
2．当病人有休克、昏迷等情况时，须待全身情况稳定后，才能作手法复位。
3．当伤肢出现严重的肿胀或水疱时，可待肿胀减轻后，再行手法复位。
(二)手法复位方法1．解除疼痛应用麻醉可以消除疼痛、解除肌痉挛。
最好用局部麻醉或神经阻滞麻醉，儿童可用全身麻醉。
2．肌松弛位待麻醉完成后，将患肢各关节置于肌松弛的位置，以减少肌对骨折段的牵引力，有利于复位。
3．对准方向将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向。
因近侧骨折段的位置不易改变，而远侧骨折段因已失去连续，故可使之移动。
4．拔伸牵引即加以适当的牵引力及对抗牵引力。
在伤肢远端，沿其纵轴施行牵引，矫正骨折移位。
牵引时，必须同时有对抗牵引，并稳定近折端。
根据骨折移位情况施行不同拔伸手法，以矫正短缩移位、成角移位或旋转移位。
5．手摸心会在拔伸牵引后，术者参考X线片所示的移位，用两手触摸骨折部，体会骨折局部情况，以决定复位手法。
6．反折、回旋横骨折具有较锐的尖齿时，单靠手力牵引不易完全矫正短缩移位，可用反折手法。
术者两拇指抵压于突出的骨折端，其余两手四指重叠环抱下陷的另一骨折端，先加大其原有成角，两拇指再用力向下挤压突出的骨折端，待两拇指感到两断端已在同一平面时，即可反折伸直，使端端对正。
回旋手法可用于背向移位，又称背靠背的斜骨折(即两骨折面因旋转移位而反叠)。
须先判定发生背向移位的旋转途径，然后施行回旋手法，循原路回旋复位(图74-17)。
右股骨颈骨折的最佳治疗方法
右股骨颈骨折的最佳治疗方法
右股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法应根据患者的具体情况来确定。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 保守治疗：适用于年轻患者或骨折较轻的情况。
保守治疗包括使用拐杖或助行器来减轻股骨头的负重，以及进行物理治疗和康复训练来恢复肌力和功能。
2. 外科手术治疗：适用于年龄较大或骨折严重的情况。
外科手术包括以下几种方法：
a. 内固定手术：将钢板、钉子或螺钉插入骨折部位，固定骨折碎片。
b. 髋关节置换手术：将患者的髋关节部分或全部置换为人工关节。
c. 骨折复位手术：通过外科手术重新定位骨折部位，然后固定碎骨片。
3. 双能X线吸收仪治疗：该治疗方法通过使用特殊的X射线设备来刺激骨折部位的骨组织再生，加速愈合过程。
在确定治疗方法时，医生会考虑患者的年龄、骨折类型、骨折部位、骨密度以及患者的整体健康状况。
最佳治疗方法应该是由医生根据患者的具体情况进行评估和决定的。
因此，如果患者遭受了右股骨颈骨折，应尽快就医，接受专业医生的治疗建议。
股骨颈骨折闭合复位内固定手术配合护理常规
股骨颈骨折闭合复位内固定手术配合护理常规
【应用解剖】股骨上端有球形的关节面称股骨头，向外下变细为股骨颈。
其外上的突起为大转子，后内下的突起为小转子。
由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年人常见的骨折之一。
尤以老年女性较多。
①按骨折两端的关系分为：外展型、中间型、内收型。
②按骨折部位分为：头下型、头颈型、经颈型、基底型。
【适应证】股骨颈骨折手术适应证的骨折类型：外展型、内收型。
按骨折部位分为：头颈型、经颈型、基底型。
【麻醉与体位】全麻或连续硬膜外麻醉。
患者仰卧，静脉开放，在健侧上肢用托手板外展固定，健侧下肢用截石位腿架架起，患侧上肢上举，自然悬挂固定在麻醉头架上。
男病人用美敷将阴茎固定于健侧腹股沟。
【用物准备】
1.器械：缝合包，加压螺纹钉特殊器械，（动力系统）电钻。
2.敷料：剖腹包，手术衣，剖腹被，中单两包。
3.一次性物品：尖刀片、8×20三角针、3/0丝线各一。
4.仪器设备：C臂机。
【注意事项】
1.C臂机是骨科手术必备的设备，机器体积庞大，巡回护士要考虑到设备的出
入路布局及使用，注意射线防护。
放置体位时注意病人的舒适、安全、手术野的显露、静脉通路。
股骨手术技巧
股骨手术技巧一、术前评估在进行股骨手术前，需要对患者的病情、身体状况、年龄、性别等进行全面评估，以便制定合适的手术方案。
二、手术入路股骨手术通常采用以下几种入路方式：前外侧入路：适用于股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折的手术治疗。
该入路损伤小，手术操作简便。
后外侧入路：适用于股骨髁上骨折、股骨髁间骨折等手术治疗。
该入路能够充分暴露手术区域，便于操作。
内侧入路：适用于股骨近端骨折、股骨干骨折等手术治疗。
该入路能够较好地保护神经血管，减少并发症的发生。
三、复位与固定股骨骨折的复位与固定是手术的关键步骤，根据不同部位和类型的骨折，可采用不同的复位与固定方法。
常用的固定方法包括钢板固定、髓内钉固定等。
在固定时，应确保骨折端稳定，并保持良好的对位对线。
四、软组织的处理在手术过程中，要特别注意软组织的保护和处理。
要避免不必要的损伤和过度剥离，以免影响骨折愈合和术后功能恢复。
同时，要彻底止血，防止术后血肿形成。
五、血管神经保护股骨周围有许多重要的血管和神经，手术时应特别注意保护这些组织。
要避免损伤血管和神经，以免引起严重的并发症。
在手术过程中，应密切观察患者的生命体征和肢体感觉运动情况。
六、引流与缝合手术后，通常需要放置引流管，以便排出手术部位的渗血和渗液。
在缝合伤口前，应确保引流管已拔除，并对伤口进行适当的清洗和处理。
最后，对伤口进行逐层缝合，确保伤口严密对合，预防感染。
七、术后康复指导手术后，应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
在康复过程中，应遵循医生的指导，逐步进行功能锻炼和康复训练，促进骨折愈合和肢体功能的恢复。
同时，应定期进行复查，以便及时调整康复计划和评估治疗效果。
手术-股骨颈骨折闭合复位内固定术
1、固定原则Please note that B1.1 and B1.2 fractures are impacted and stable. Type B1.3, however, is an undisplaced neck fracture which corresponds to Garden II and is potentially unstable.B1 fractures are best fixed with screws rather than the bulky sliding hip screw (DHS), which is an alternative.No reduction is necessary.AO B1.1和B1.2骨折是嵌插和稳定的，B1.3骨折，是未移位股骨颈骨折与Garden Ⅱ型一致，是潜在的不稳定的。
B1型骨折用螺钉固定优于DHS固定，但可选择替换。
无须复位。
2、松质骨螺钉固定Use two or three 7.0 mm or 7.3 mm cancellous screws. Make sure they are parallel and that the thread is in the head fragment and does not cross the fracture line. The inferior screw(s) should rest on the calcar. Washers should be used to stop the heads from penetrating the bone of the greater trochanter.These screws can be inserted open or percutaneously.使用2-3没7.0或7.3mm松质骨螺钉，确保其平行打入，并且螺纹部位要超过骨折线。
股骨颈骨折治疗中的难点和处理策略
股骨颈骨折治疗中的难点和处理策略在骨科临床上，股骨颈骨折为常见损伤，其发病率随着人均寿命的增长逐年增加。
患者骨折后股骨头局部血液供应，因股骨颈解剖关系特殊性遭到损害，所以在股骨颈骨折中，骨折不愈合和缺血性坏死，依旧是其主要解决的难题。
当前认为其发生主要和供应血管破坏、最初创伤、骨折复位程度呈现显著相关性。
基于此，要减少骨折不愈合和缺血性坏死的发生率，促进股骨颈骨折的愈合，应考虑下述几方面的问题：准确复位、局部血液供应的修复、坚强的固定。
国内外学者基于此通過对各种手术方式的不断设计及改良，实施相应的处理策略，致力于希望能够减少患者骨折不愈合和缺血性坏死的发生率。
股骨颈骨折发生现状在全部骨折中，股骨颈骨折发病率大概占3.58%，常见于老年人，但是发生年龄段不限。
但是，高空坠落、交通事故等高能量损伤情况，随着近些年经济的极速发展呈现出逐渐上升的趋势，相应的提升中青年股骨颈骨折发生率。
患者在疾病发生之后，一般易出现骨折不愈合和缺血性坏死等情况，预后较差，一旦出现骨头坏死，将严重影响到患者的生活质量，可能出现塌陷甚至关节置换。
所以在治疗股骨颈骨折患者中，股骨头坏死等并发症出现，为临床上患者疾病的治疗带来严峻挑战。
临床表现：患肢短缩：对患者疾病的早期治疗，能够实现对骨折后血管痉挛和受压等情况的尽快恢复，通常股骨颈骨折手术不超2周时间。
功能障碍：在受伤之后，移位骨折患者难以站立或坐起;畸形：会有轻度外旋畸形和屈髋屈膝出现在患肢上;肿胀;疼痛：在叩击患肢足跟部或大粗隆部，出现明显的髋部感疼痛情况的出现，同时在对患者患肢的移动时出现髋部疼痛显著。
股骨颈骨折手术治疗方式切开复位内固定。
能够观察患者股骨头血运，直视骨折部位状况，及时做出预防股骨头坏死治疗方式。
但是在临床上想要恢复血运，解剖复位的方式具有良好的作用。
骨折愈合率上升为96%以上，临床治疗存在的问题较多，术中出血量、所用手术时间、存在的创伤情况较高。
临床上致力于重建技术和显微外科及修复的发展进步，实现手术最后修复，当前阔筋膜张肌、缝匠肌蒂，以及带血管蒂的腓骨移植等。
老年人的股骨颈骨折怎么治疗
老年人的股骨颈骨折怎么治疗随着科技的进步，社会的发展，人们的生活质量也有了显著提升，生活方式也有了更多选择的空间。
现如今社会老龄化严重，老年人由于腿脚不便，骨质疏松，更容易因为摔倒而引发骨折问题，因此了解老年人股骨颈骨折的相关知识，也可以尽可能保证老年人的身体健康，或是及时预防和改善预后。
一、什么是股骨颈骨折股骨颈骨折指的是由于直接或是间接暴力，从而导致股骨头以下，股骨颈基底部以上的部位发生骨折，也是老年人最常见的骨折之一。
股骨颈骨折大约占人全身骨折的3.6%，其中老年人是最常见的患者人群，大多是由于跌倒或是轻微扭转暴力所引起的。
1.股骨颈骨折的病因大部分的股骨颈骨折都是在站立或是行走期间由于跌倒所导致的，由于摔倒时侧身着地或是大腿外侧受到了撞击，因此导致股骨颈骨折。
而老年人由于骨质疏松，骨的脆性增加，再加上老年人的髋周肌群退变，髋部抵消有害应力的能力下降，因此轻微的外力即有可能造成骨折。
除此之外，营养不良、有其他部位骨折史等情况，或是在生活中防滑措施不到位，例如冰雪天气滑倒、洗澡时摔倒等，也容易造成股骨颈骨折。
还有一些突发疾病，例如脑出血或是脑梗等，都有可能出现突然摔倒从而导致股骨颈骨折的发生。
1.股骨颈骨折的症状由于摔倒或是暴力造成了骨折情况，因此股骨颈骨折的患者大多有以下几种典型症状：（1）疼痛：患者可能会在摔倒后感到患侧髋部剧烈疼痛，并且局部压痛明显。
（2）活动不便：当患者出现症状后，患侧的下肢活动会受到限制，难以自主活动，一般无法自行站立行走。
也有部分患者在受伤后并不会立刻出现活动障碍的症状，仍然可以站立行走，但会随着时间和活动，髋部的疼痛逐渐加重，尤其是活动后疼痛更甚，甚至完全不能行走。
（3）下肢畸形：股骨颈骨折的患者通常还会伴有典型的下肢缩短、外展、外旋畸形等症状。
通过测量可以发现患者的患肢出现缩短情况。
（4）除此之外，由于股骨颈骨折多是由于外伤所导致的，因此患者还可能伴有其他部位的骨折，例如骨盆骨折、转子间骨折、股骨干骨折等情况。
股骨颈骨折复位技巧
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，复位是治疗该骨折的重要步骤之一。
以下是一些常用的股骨颈骨折复位技巧：
1. 手法复位：医生使用手法将骨折的骨头重新定位。
这通常需要在X射线或其他影像学检查的指导下进行，以确保正确的复位。
2. 骨钳复位：医生使用骨钳将骨折的骨头重新定位。
骨钳可以通过皮肤切口插入，并用于操纵骨头的位置。
3. 骨牵引复位：通过施加牵引力来重新定位骨折的骨头。
这可以通过使用重力牵引、外固定器或骨牵引装置来实现。
4. 内固定复位：在复位后，医生使用内固定器（如钢板、螺钉或钢钉）将骨头固定在正确的位置。
这有助于稳定骨折，并促进骨头的愈合。
请注意，以上技巧需要由专业医生进行操作，并且应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
如果您或他人遇到股骨颈骨折，请及时就医并咨询专业医生的建议。
骨科骨折手法整复方法
骨科骨折手法整复方法：一：整复要求和时间整复是治疗骨折的重要步骤和方法，骨折对位的好坏，对固定、练功及骨折愈合和功能的恢复有者密切的联系。
通常对复位的要求有三种。
1：解剖或接近解剖学对位：对于骨折病人，要尽力通过手法整复，达到解剖学或接近解剖学对位。
所谓解剖学或接近解剖学对位，即骨折经整复后，所有的移位完全或接近完全被矫正。
对位对线完全良好或接近完全良好，愈合后能够完全恢复原有功能。
2：功能对位：对于较复杂的骨折或不稳定性骨折，经手法整复不能达到解剖学或接近解剖学对位时，要争取达到功能对位。
所谓功能对位，即指骨折整复后，重迭、旋转、成角、分离移位得到矫正，肢体力线正常，长短相等，仅存有侧向移位，但移位范围不能超过骨干直径的1/3，干骺端部位的骨折，侧向移位范围不能超过骨端直径的1/4.骨折愈合后，肢体功能可以恢复到满意程度，不影响工作中及生活上的需要。
3：一般对位：对于老年或体弱及有慢性疾患者，骨折后对位差点是可以的。
骨折愈合后，虽有轻度畸形，只要关节活动好，能够自理生活即可。
儿童伤员因塑形力强，要求标准与成人不同，如股骨肱骨干骨折，可允许成角移位15度，旋转移位5度，重迭移位2厘米以内。
对整复时间的要求，原则上争取尽早进行，达到一次正确复位。
最好在伤后反应性肿胀以前，即伤后1~4小时内进行整复。
此时，复位操作容易，且不因整复迟延而破坏新生骨，有利于骨折愈合。
如就诊已晚，应根据具体情况而定。
一般程度的肿胀，仍可进行复位，但对局部肿胀严重者，不宜勉强整复。
如发生张力性水泡，应在无菌操作下将水泡刺破，放空泡液，纱布包扎。
经适当的临时固定、抬高患肢，待2~3日肿胀稍减后，再行整复。
但前臂及肱骨髁上骨折伴有严重肿胀、刺痛、手指不能伸屈活动者，不应等待，应查明原因，及时采取改善血液循环的有效措施，以防发生缺血性肌挛缩。
如系开放性骨折，可根据具体情况，在清创缝合后，按闭合性骨折处理，争取一次复位成功。
如伤员合并休克、昏迷以及内脏和中枢神经系统损伤时，需在全身情况稳定后，方可整复骨折。
老年人的股骨颈骨折怎么治疗
老年人的股骨颈骨折怎么治疗随着人口老龄化，骨质疏松和股骨颈骨折的发病率逐渐增加，往往超过治疗期。
临床上一般将大于60岁者的骨折看作老年股骨颈骨折。
患有股骨颈骨折的老年人往往伴有很多并发症，如高血压、心脏病、脑血管病和糖尿病。
这些患者如果不及时治疗，将无法尽快恢复手术以前的活动，由于骨折出现患髋肿胀变形、骨骼无法活动，卧床时间过久会导致患者的健康状况迅速恶化，再加上合并坠积性肺炎、褥疮、深静脉炎及肺栓塞、泌尿系统感染等严重并发症，会导致患者的死亡。
股骨颈骨折已经成为老年人健康的一个变化，如果是没有移位的线状骨折，病人可以走路，但应该去医院，以免病情进一步恶化，造成更严重的问题。
当发生骨折时，患者也可能会注意到受伤部位变短或肿胀。
接下来，就让我们一起来了解一下关于老年人股骨骨折的相关知识。
1股骨骨折的定义股骨颈骨折（femoral neck fracture）：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
其骨折线绝大多数患者在关节内，故又称为股骨颈囊内骨折,是一种老年人常见的骨折，尤以女性较多（骨质疏松。
根据统计，骨折患者中股骨颈骨折占3.55%。
2导致股骨骨折的原因2.1骨质疏松症老年人的股骨颈骨折的主要原因之一是骨质疏松症。
患有骨质疏松症的老年人很可能会导致骨量流失，它可以影响股骨颈的生物结构，从而导致股骨颈的抗压能力下降。
股骨颈骨折不愈合是较为常见，骨折后并发症的风险高达10%-15%。
股骨头缺血性坏死也是老年人股骨颈骨折的常见的并发症。
然而，在股骨头出现缺血性坏死后，患者的治疗就大打折扣。
因此，对于患有骨质疏松症的老年人来说，在患有骨质疏松症的同时要积极预防和治疗问题。
2.2髋部肌肉功能下降老年人髋部肌肉功能的下降使股骨颈抗击外界力量的能力受到损坏。
另一方面，髋关节与其他关节相比，是负重量比较的大的关节，也是人体主要的负重关节，即使平常的跌倒或者是轻度的扭伤都会造成股骨颈骨折，甚至会导致创伤性股骨头坏死。
股骨颈骨折分型garden
股骨颈骨折分型gardenGarden股骨颈骨折是一种常见的骨折，也被称为“护士骨折”。
无论是新近遭受损伤的还是实现自然恢复的患者，都可以接受Garden分型复位术。
一、Garden股骨颈骨折分型Garden股骨颈骨折可分为一系列分型，根据疼痛、功能受损和外观等观察检查结果，包括：1. Garden I - 扭曲骨折，即骨折端无严重损伤，只有两端骨片间的旋转性损伤。
2. Garden II - 折叠骨折，即骨折端受损严重，一侧受压，另一侧膨胀。
3. Garden III - 对立骨折，即两骨折端各移动了一个半条破缝，一骨折端上表面抬起，另一侧压下，以形成相互对抗的状态。
二、Garden股骨颈骨折的复位Garden股骨颈骨折的复位要根据分型来确定，主要分为以下几种：1. Garden I复位是一种旋转性复位，通过应用转动力来恢复骨折端的自然位置，并纠正旋转偏差。
2. Garden II和Garden III的复位要显著强度提升，把骨折端恢复至原有位置，确保两骨折端保持对称排列，另外要确保悬空骨折端不至于掀起。
3. Garden手术后要进行外科手术，通过加固骨折端来确保骨折的有效复位和固定。
三、Garden股骨颈骨折的治疗由于Garden股骨颈间折在治疗上相对复杂，治疗要根据疼痛、功能受损和外观等观察检查结果来确定，主要有：1. 非手术治疗：结合保守治疗，采取药物疗法、支具固定、物理治疗等措施；2. 手术治疗：采用手术治疗，根据骨折类型和实施手术的水平，可以采取不同的骨折复位方式；3. 康复治疗：在手术后，采取物理治疗、运动康复治疗等措施，帮助患者恢复正常的运动能力。
四、Garden股骨颈骨折的预防Garden股骨颈骨折是一种常见的骨折，预防比治疗更有效，可采用以下几种方法：1. 避免劳动负担：如果长时间受到重物背负，会加大股骨颈骨折的发生几率；2. 避免摔落：凡是有高空活动的场合，一定要极力避免人身摔落；3. 饮食搭配：要充足吸收矿物质、胶原蛋白，有利于骨骼健康；4. 锻炼提升：适当的运动可以改善骨骼的力量和协调性，增强肌肉的耐受能力。
股骨颈骨折的功能锻炼
股骨颈骨折的功能锻炼
股骨颈骨折多发于老年人，多需要手术治疗。
术后的功能锻炼是否及时，正确，直接影响骨折的康复及预后。
下面就为大家介绍一套股骨颈骨折的功能锻炼方法。
一：术后8周。
1，指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习，髋关节内收外旋练习，注意屈髋角度逐渐增加，但应小于90度，保持术侧髋关节外展位。
2，知道下床方法，即先移至健侧床边，健腿先离床并使足部着地，患肢外展屈髋小于45度，由他人协助抬起上身，使患腿离床并使足部着地，再扶住助行器站立。
3，上床时按相反顺序进行。
4周后根据功能恢复情况，也可扶双拐下地练习步行，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。
二：术后8周至3个月。
重点训练髋关节伸展，直腿抬高和单腿平衡练习。
每日10-15次，每次1-2分钟，直至患肢能单腿站立。
术后使用双拐6周后改用单拐4周。
嘱患者活动量不能过大，坚持锻炼，方法正确，保持术侧髋关节外展位，屈髋小于90度。
三：3个月后。
如无疼痛，跛行，可弃拐长，可从事日常家务劳动。
做到三不：不盘腿，不负重，不侧卧。
四避免：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目；避免在髋关节内收，内旋位时从坐位上站起；避免在双膝并拢双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取物，接电话等；避免在不平整或光滑的路面上行走。
股骨颈骨折复位技巧
阴性支撑与股骨颈骨折的 复位失败高度相关，阴性 支撑容易导致复发的股骨 头移位，继而发生内翻
因此复位过程中应避免出 现阴性支撑
阳性支撑 是指股骨颈骨折的 远骨折端内上缘突向近侧骨 折断端远端内缘的内侧
阳性支撑可起到与阴性支撑 相反的效果。
然后进行纵向牵引（ 可通过骨科牵引床进 行牵引操作），以解 除骨折断端的崁插
第二步，复位
在实施第一步中双向牵引的 同时内收、内旋下肢，通常 需内收 40 – 45°，内旋角度 的个体差异性较大，视术中 透视情况而定。
在侧位透视图像下，应达到 180°的骨折对线，如果不 能实现 160-180°的骨折对 线，应考虑进行切开复位。
复位满意：正位X线片上实现解剖复位或骨折外 翻*；侧位上160-180°的骨折对线。
复位欠佳：正位X线片上实现阴性支撑和/或骨折 内翻；侧位
复位技术、复位质量的评价 股骨颈头下型骨折的传统复位标准是重建骨折前的解剖外
形。以前的研究不断强调解剖复位是股骨颈骨折获得愈合 及治疗取得成功的关键。尽管如此，骨折不愈合和内固定 失败仍是股骨颈骨折手术治疗主要并发症。 骨折复位是实现骨折最终愈合、判断骨折预后的重要一环 ，复位过程中应避免出现内翻和阴性支撑对线，以便获得 骨折复位稳定。外翻复位和阳性支撑对线有利于术后的骨 折复位稳定。
Gotfried 复位法的目的
外翻复位骨折 重建阳性支撑
头下型股骨颈不稳定 骨折的正位 X 线相
头下型股骨颈不稳定 骨折侧斜位 X 线相。
术中 X 线透视图像 骨折复位不满意 表现：内侧阴性支撑
第一步，解除崁插。
先向外侧对抗牵引（ 可以一条毛巾裹住大 腿上端，进行徒手牵 引操作）、逐步增加 牵引力量
股骨颈骨折复位技巧
股骨颈骨折复位技巧
股骨颈骨折复位技巧包括：
1. 骨折复位前需进行合适的麻醉，通常采用全身麻醉或局部麻醉。
2. 在复位前需要充分做好准备工作，如准备适当的复位工具、麻醉药品等。
3. 通过适当的拉力和旋转力将骨折端对齐，使其恢复到正常位置。
在复位过程中需谨慎操作，避免进一步损伤关节结构。
4. 针对不同程度的骨折，需要采取不同的复位技巧，如旋转复位、牵引复位等。
5. 骨折复位后需要进行适当的固定，以保持复位的稳定性，通常使用外固定器、内固定器等。
6. 复位后需要进行康复治疗，包括物理治疗、功能锻炼等，以促进骨折的愈合和关节功能的恢复。
需要注意的是，复位技巧的选择应根据具体情况进行，需由专业医生进行操作，并且在复位过程中需要密切监测患者的病情及对复位操作的反应。
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• 头下型股骨颈骨折复 位内固定术后 2 个月 的 X 线片
• 采用 PH 钉进行骨折 固定，阳性支撑得以 维持
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• 在侧位透视图像下，应达到 180°的骨折对线，如果不 能实现 160-180°的骨折对 线，应考虑进行切开复位。
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松开牵引后骨折复位情况的术中 X 线透视图像。阳 性支撑得以维持（箭头所指）
• 第三步，重建 • 在内收、内旋下肢的
同时，逐渐放松牵引
• 在实施内固定时，下 肢应保持无牵引状态
• 该步操作的目的是在 获得侧位 180°骨折 对线的同时，实现阳 性支撑和外翻复位
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• 松开牵引后骨折复位 情况的术中侧位 X 线
透视图像
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骨折的复位评估标准
• 复位理想：正位X线片上实现阳性支撑，骨折外 翻；侧位上180°的骨折对线。
• 复位满意：正位X线片上实现解剖复位或骨折外 翻*；侧位上160-180°的骨折对线。
• 复位欠佳：正位X线片上实现阴性支撑和/或骨折 内翻；侧位
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• 阴性支撑与股骨颈骨折的 复位失败高度相关，阴性 支撑容易导致复发的股骨 头移位，继而发生内翻
• 因此复位过程中应避免出 现阴性支撑
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阳性支撑
• 阳性支撑 是指股骨颈骨折的 远骨折端内上缘突向近侧骨 折断端远端内缘的内侧
• 阳性支撑可起到与阴性支撑 相反的效果。
• Gotfried 复位法的目的
– 外翻复位骨折 – 重建阳性支撑
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复位步骤
• 头下型股骨颈不稳定 骨折的正位 X 线相
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• 头下型股骨颈不稳定 骨折侧斜位 X 线相。
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• 术中 X 线透视图像 • 骨折复位不满意 • 表现：内侧阴性支撑
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术中解除纵向和外侧崁插的 X 线透 视图像
• 第一步，解除崁插。
• 先向外侧对抗牵引（ 可以一条毛巾裹住大 腿上端，进行徒手牵 引操作）、逐步增加 牵引力量
Gotfried 法闭合复位不稳定 头下型股骨颈骨折技巧
Yechiel Gotfried, MD 以色列 Bnai Zion 医学中心
2018-6-19
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1Hale Waihona Puke 不能作为科学依据，请忽模仿。文
阴性支撑
• 阴性支撑 是指近侧骨折 断端（股骨颈、头）的内 下缘突向股骨颈远骨折端 内上缘的内侧 。
• 然后进行纵向牵引（ 可通过骨科牵引床进 行牵引操作），以解 除骨折断端的崁插
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不能作为科学依据，请忽模仿。文
术中内收、轻度内旋下肢同时仍解除崁插的 X 线透视图像。内侧阳性支撑得以实现
• 第二步，复位
• 在实施第一步中双向牵引的 同时内收、内旋下肢，通常 需内收 40 – 45°，内旋角 度的个体差异性较大，视术 中透视情况而定。
中心思想
• 复位技术、复位质量的评价 • 股骨颈头下型骨折的传统复位标准是重建骨折前的解剖外
形。以前的研究不断强调解剖复位是股骨颈骨折获得愈合 及治疗取得成功的关键。尽管如此，骨折不愈合和内固定 失败仍是股骨颈骨折手术治疗主要并发症。 • 骨折复位是实现骨折最终愈合、判断骨折预后的重要一环 ，复位过程中应避免出现内翻和阴性支撑对线，以便获得 骨折复位稳定。外翻复位和阳性支撑对线有利于术后的骨 折复位稳定。