性病诊断标准和报病要求

梅毒疫情报告注意事项
只报告确诊病例和疑似病例，下列情况不报告： 1.临床诊断病例（仅根据病史和体征诊断而没有 验室检查者）。 2.病原携带病例（梅毒患者无病原携带者，仅R 阳性和（或）TPPA阳性的患者不能作为病原携带 例报告）。
梅毒疫情报告注意事项
3.实验室检测阳性病例【单纯梅毒血清学检测 阳性<RPR阳性和（或）TPHA阳性>】不属疫情 报告病例范围。限要求双阳性 4.复诊病例（包括本院和院外复诊病例）。 5.已诊断的随访期病例。 6.跨年度随访、血清检查仍阳性者。
•2（临床表现）中任1项 •和
•3中的①（非螺旋体试验）
•确诊病例
•同时符合疑似病例 •和
•3中②（螺旋体试验） •或
• ③（脑脊液异常） •或
•④（组织病理）
隐性梅毒（潜伏梅毒）
1. 流行病学史
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史
2. 临床表现
分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐 性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征
访滴度升高 ③ 螺旋体试验阳性
胎传梅毒－病例定义
•疑似病例
•符合1（病史） •和
•2（临床表现） •和
•3中的②（非螺旋体试验）
•确诊病例
•符合疑似病例 •和
•3中 ①（暗视野） •或
•③（螺旋体试验）
梅毒诊断标准要点
梅毒诊断应根据流行病学史、临床表现和实验室结果进 行诊断。 对于一期、二期与三期梅毒，具备流行病学史、临床表 现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证 试验均阳性者(对于一期梅毒也可非梅毒螺旋体抗原血清 试验阴性)，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行 病学史、临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原 血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。 对于隐性梅毒，具有流行病学史、无任何临床表现、实 验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证试验均 阳性者，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行病 学史、无任何临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体 抗原血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ② 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊
液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 ④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
三期梅毒－病例定义
•疑似病例
•同时符合1（流行病学史） •和
病例分类
疑似病例-----淋病、梅毒 实验室确诊病例-----淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖 湿疣、生殖器疱疹 病原携带者-----沙眼衣原体 临床诊断病例-----尖锐湿疣、生殖器疱疹
梅毒
梅毒
疾病分类
一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
① 生母为梅毒患者
2. 临床表现
① 早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身 淋巴结和肝脾肿大等
② 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 ③ 胎传隐性梅毒----无临床表现
3. 实验室Baidu Nhomakorabea查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验：阳性 ② 螺旋体试验：阳性 ③ 脑脊液检查：无异常发现
隐性梅毒－病例定义
•疑似病例
•符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
•3中的①（非螺旋体试验）
•确诊病例
•符合疑似病例 •和
•3中②（螺旋体试验） •和
•③（脑脊液无异常）
胎传梅毒（先天梅毒）
1. 病史
性病诊断标准和报病要 求
2020年5月30日星期六
需要监测的性病
•淋病 •梅毒
•法定传染病
•生殖道沙眼衣原体感染 •尖锐湿疣 •生殖器疱疹
•监测传染病
性病监测报告病种要求
2008年《全国性病监测方案(试行)》里开始要求监测以下 种病：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼 原体感染
（2008年以前监测七种病：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖 疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴性肉芽肿）
•3中①（暗视野） •或
• ③（螺旋体试验）
三期梅毒(晚期梅毒)
1.流行病学史
①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史
三期梅毒(晚期梅毒)
2. 临床表现
① 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 ② 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 ③ 神经梅毒 ④ 心血管梅毒
三期梅毒(晚期梅毒)
、眼、内脏及神经系统损害等
二期梅毒
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ③ 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性
二期梅毒－病例定义
•疑似病例
•同时符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
•3中的②（非螺旋体试验）
•确诊病例
•同时符合疑似病例 •和
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
•感染
•2-6周
•一期
•1-3月
•二期
•1-3月
•潜伏
•终身潜伏70
•三期梅毒3
•2-50年 •树胶肿
•神经
梅毒的分期
•报病病种分
•一期梅毒 •二期梅毒 •三期梅毒 •潜伏梅毒 •先天梅毒
一期梅毒
1. 流行病学史
① 有不安全性行为，或 ② 多性伴，或 ③ 性伴感染史
一期梅毒
2. 临床表现
① 硬下疳和(或)腹 股沟淋巴结肿大
一期梅毒
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ③ 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性
一期梅毒－病例定义
•疑似病例
•同时符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
•3中的②（非螺旋体试验）
•确诊病例
•同时符合疑似病例 •和
•3中①（暗视野） •或
• ③（螺旋体试验）
二期梅毒
1. 流行病学史
①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史，或 ④输血史（早期梅毒病人为供血者）
二期梅毒
2. 临床表现
① 可有一期梅毒史，病期在2年以内 ② 有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节
病例定义依据
淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性 病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则 （WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理 原则（WS 236-2007）