性病诊断标准和报病要求
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性病病例报告规范和管理要求
– 实验室检查
• 皮损或胎盘检查：TP暗视野检查阳性 或
• RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)，其中滴度 低者需随访；和TPPA/TPHA阳性
n 疑似病例
– 病史：生母为梅毒患者或感染者
– 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以
后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症 状。
– 临床表现：硬下疳、腹股沟淋巴结肿大 – 实验室检查
• 硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；
诊断要点： 硬下疳
或
• RPR/TRUST阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性
n 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史
– 临床表现：硬下疳、 腹股沟淋巴结肿大
– 实验室检查
• RPR/TRUST阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做 TP暗视野检查
上腭、鼻中隔等穿孔性损害；骨、眼损害，其它内脏损害。神经 梅毒、心血管梅毒 – 实验室检查
• RPR/TRUST阳性；和 • TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性；或脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，VDRL或
FTA-ABS阳性；或三期梅毒组织病理变化。
n 疑似病例
– 病史：性接触史/性伴感染史 – 临床表现：病期2年以上，皮肤粘膜损害：结节梅毒疹、树胶肿，
（一）梅毒的诊断标准与报告要求
卫生行业标准： 《梅毒诊断标准》 (WS273-2007)
梅毒的诊断标准
n 一期梅毒 n 二期梅毒 n 三期梅毒 n 隐性梅毒 n 胎传梅毒
诊断原则：
病史、临床表现、实验 室检测结果三者结合起 来综合判断
一期梅毒的诊断标准
国家5种监测性病报病要求
.
NCSTD
关于就诊
首诊－－首次诊断，第1次诊断，新诊断， 以前从未诊断过
－－首次诊断≠首次接诊
初诊－－可能是首诊，也可能不是首诊 复诊－－不可能是首诊
Gong XD
.
NCSTD
应报告的病例
1. 新发病的病例 最新发病：疾病是最新发生的 有发病症状，有发病日期 －－一期、二期、三期梅毒 －－生殖器疱疹 新发病例＝新发生的病例 －－尖锐湿疣 －－有症状淋病 新发病例≠新发现的病例 －－有症状的生殖道沙眼衣原体感染
Gong XD
.
NCSTD
国家卫计委诊断标准
2016年11月29日国家卫计委发布通告（国 卫通〔2016〕18号）
尖锐湿疣诊断 （ WS/T 235—2016 ） 生殖道沙眼衣原体感染诊断（ WS/T 513—
2016 ）
Gong XD
.
NCSTD
谢谢！
Gong XD
.
NCSTD
Gong XD
.
NCSTD
不应报告的病例
4. 复诊、复查、多处就诊：
－－同一医疗机构复诊 （但在医疗机构首次就诊时未被诊断，复诊时
诊断的病例应报告） －－同一地区不同医疗机构多次就诊 －－跨地区、跨省份多处就诊 －－年度内、跨年度随访复查：如定期梅毒血
清复查
5. 复发病例：
－－如生殖器疱疹与尖锐湿疣复发病例、梅毒 复发病例等
次感染病例 4. 其它情形 如没有记录的证据表明该病例已被报告
过的病例，需要报告
Gong XD
.
NCSTD
不应报告的病例
1. 不符合诊断标准
2. 诊断未得到明确
－－例如：仅仅是梅毒血清学检查阳性， 并没有得到诊断
监测性病的诊断标准和病例报告要求
尖锐湿疣病例定义
临床诊断病例
符合1（流行病学史） 和
2（临床表现）
确诊病例
符合临床诊断病例 和
3（实验室检查）
尖锐湿疣病例报告注意点
HPV血清抗体检测阳性，无肉眼可见的尖锐湿 疣皮损者，不报告
HPV 核酸检测（如PCR）阳性，无肉眼可见的 尖锐湿疣皮损者，不报告
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史
HSV核酸检测阳性，无临床表现者，不报
1. RPR只能用于梅毒初筛 在确诊实验前，可以报告疑似病例,但一周以内要及时更正
3（实验室检查任一项）
淋病的报告病例不可报告为临床诊断病例
错误 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性
不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体 抗原血清试验结果进行诊断
梅毒螺旋体抗原血清试验不能作为疗效观察的指标
梅毒血清学试验结果解释（临床医生诊断参考依据）
试验结果
梅毒螺旋体抗原 非梅毒螺旋体抗原
血清试验
血清试验
参考结果解释*
阳性
阳性
可能为现症梅毒
阴性
阳性
非梅毒螺旋体血清试验假阳性
阳性
阴性
<10%
二期梅毒的诊断依据
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR或TRUST）阳性 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA或TPHA）阳性
二期梅毒病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病学史） 和
2（临床表现） 和
3中的②（非特异性抗体试验）
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野） 或
③（特异性抗体试验）
性病诊断标准与报病要求最新
应取婴儿静脉血，而非脐带血检测
胎传梅毒(先天梅毒)
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以下情况不做胎传梅毒诊断，也不 作为胎传梅毒病例报告
生母患过梅毒，经过合适的、规范的长效青霉 治疗， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4 及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征， RPR/TRUST阳性，但滴度很低(在1︰4及以下)， TPPA/TPHA阳性，不做为胎传梅毒病病例报告
或
疑似病例－疑似病例
病史：生母为梅毒患者或感染者 临床表现：2岁以内发病的早期胎传梅毒，类似于二期梅毒表现；2岁以 后发病的晚期胎传梅毒，类似于三期梅毒的表现。胎传隐性梅毒，无症状。 实验室检查
RPR/TRUST阳性，抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)。未做
TPPA/TPHA
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梅毒
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文件来源
卫生部卫生行业标准
《梅毒诊断标准》WS 273－2007
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梅毒诊断标准与病例报告
一期梅毒 二期梅毒 三期梅毒 隐性梅毒 胎传梅毒
诊断原则
病史、临床表现、实 验室检测结果三者结 合起来综合判断
Gong XD NCSTD
梅毒病例报告要求
无硬下疳临床表现者不能报告为一期梅毒
无二期梅毒临床表现者不能报告为二期梅毒
无三期梅毒临床表现者不能报告为三期梅毒
有梅毒临床表现不能报告为隐性梅毒
仅分实验室诊断病例与疑似病例
无临床诊断病例 无病原携带病例
性病诊断标准和报病要求
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ② 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊
液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 ④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
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性病诊断标准和报病要求
三期梅毒－病例定义
2. 临床表现
分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐 性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验：阳性 ② 螺旋体试验：阳性 ③ 脑脊液检查：无异常发现
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性病诊断标准和报病要求
隐性梅毒－病例定义
•疑似病例
•符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
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性病诊断标准和报病要求
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性病诊断标准和报病要求
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性病诊断标准和报病要求
淋病
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性病诊断标准和报病要求
疾病分类
淋病
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淋病
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
性病诊断标准和报病要求
淋球菌感染疾病谱
u ④术前、孕产妇梅毒血清学检测阳性者，不能 立即作为隐性梅毒诊断与报告。应由皮肤性病 科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检 查后确认是否为隐性梅毒。
u ⑤采供血机构对献血员梅毒检测阳性，不做病 例报告，应转诊到有性病诊疗资质的医疗机构 ，由接诊机构按本细则的要求确诊后进行疫情 报告。
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①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史
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① 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ② 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊
液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 ④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
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性病诊断标准和报病要求
三期梅毒－病例定义
2. 临床表现
分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐 性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验：阳性 ② 螺旋体试验：阳性 ③ 脑脊液检查：无异常发现
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性病诊断标准和报病要求
隐性梅毒－病例定义
•疑似病例
•符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
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性病诊断标准和报病要求
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性病诊断标准和报病要求
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性病诊断标准和报病要求
淋病
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性病诊断标准和报病要求
疾病分类
淋病
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淋病
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
性病诊断标准和报病要求
淋球菌感染疾病谱
u ④术前、孕产妇梅毒血清学检测阳性者，不能 立即作为隐性梅毒诊断与报告。应由皮肤性病 科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检 查后确认是否为隐性梅毒。
u ⑤采供血机构对献血员梅毒检测阳性，不做病 例报告，应转诊到有性病诊疗资质的医疗机构 ，由接诊机构按本细则的要求确诊后进行疫情 报告。
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①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史
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性病诊断标准与病例报告要求
性病诊断标准与病例报告要求（2022年）一、梅毒病例：（一）、关于梅毒病例诊断与报告要求及相关事项：1.梅毒诊断与报病复杂，应根据既往梅毒诊疗史、临床表现、实验室检测结果综合分析，而不是仅依据实验室检测结果。
2.报告首诊病例，首次诊断的疑似病例、确诊病例均须报告。
对于疑似病例，应随访，尽快补充另一试验，及时订正。
3.既往有梅毒诊疗史者、梅毒疗后复查评价疗效者（包括年度内、跨年度、跨地区、跨机构）不报告，须详细记录病史证据。
4.梅毒血清筛查时发现的特异性试验阳性、非特异性试验阴性者，无梅毒诊疗史，无梅毒症状与体征，暂不报病，1个月后随访再次检测，如非特异性试验仍阴性不报病，如转阳则报病。
5.隐性梅毒无发病日期，规定传染病报告卡的“发病日期”栏填写实验室检测日期。
6.对于二期与一期梅毒皮损重叠者，报二期梅毒。
7.对于一期或二期梅毒病例，检测有脑脊液异常或有神经系统、视力、听力损害症状，仍报告为一期或二期梅毒；对于无症状无体征的隐性梅毒，检测有脑脊液异常但无任何神经系统症状，仍报告为隐性梅毒；对于有神经系统症状、视力、听力损害的神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒，无一期或二期梅毒临床表现，报告为三期梅毒。
8.梅毒再次感染者需要报告（如梅毒血清治愈后再次感染出现硬下疳；有证据表明，梅毒治疗有效或血清固定后再次感染，非特异性抗体试验滴度升高4倍）。
9.由于梅毒病情进展而致诊断变更，需要重新报告（如原一期、二期或隐性梅毒发展为三期梅毒等）；但如果是原分期诊断错误，则在原报卡上订正诊断与订正报告，不重新报卡。
10.医生填写梅毒报卡时，应在“备注”栏填写诊断依据，包括：既往梅毒诊疗史、临床特征、实验室检测结果、报告科室。
11.医生做出梅毒诊断，以及在门诊、住院病历登记时均应分期，不能简单诊断与记录为“梅毒”。
（二）、关于梅毒血清学检测方法1.梅毒血清学试验方法分为两类：①．特异性抗体试验：包括 TPPA、TP-ELISA、TP-化学发光法（CLIA）、快速免疫层析法（RT）等；②．非特异性抗体试验：包括 RPR、TRUST、VDRL 等。
性病诊断标准与报告要求
Gong XD NCSTD
二期梅毒的临床表现
可有一期梅毒史，病期在 2 年以内。 皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、脓 疱疹等，常泛发对称 皮损一般无自觉症状，可有瘙痒 掌跖部易见暗红斑及领圈状脱屑性斑丘疹 外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣 口腔可发生黏膜斑 可发生虫蚀样脱发 全身浅表淋巴结肿大。 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
Gong XD NCSTD
5种性病的诊断
流行病学史：不安全性接触史,生母是患者 （有多性伴行为，其性伴有多性伴行为，性伴感染史） 临床表现： 局部皮肤黏膜---外阴 ---生殖器 （醋酸白试验） ---肛门周围 全身皮肤 自觉症状+查体 口腔黏膜、眼睛 心血管系统 神经系统 泌尿系统 生殖系统 等…脱发 中耳炎 实验室检查：皮损取材、分泌物涂片培养、血液检测
Gong XD NCSTD
三期梅毒
Gong XD NCSTD
三期梅毒
Gong XD NCSTD
梅毒的临床表现
神经梅毒： 可发生梅毒性脑炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、 脊髓痨等。 心血管梅毒： 可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、 主动脉瘤等。
Gong XD NCSTD
梅毒的临床表现
三期梅毒的共同特点
Gong XD NCSTD
梅 毒 Syphilis
性接触传染
传染途径
胎盘传染 产道传染 输血感染
唯一传染源是梅毒患者（早期）
Gong XD NCSTD
患者皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有螺旋体存在
梅毒的临床表现
获得性（后天）梅毒 早期梅毒：病期在2年以内 一期梅毒 硬下疳 二期梅毒 二期早发、二期复发 晚期梅毒（三期梅毒）：病期在2年以上 晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等） 心血管梅 神经梅毒 潜伏梅毒:隐性梅毒
二期梅毒的临床表现
可有一期梅毒史，病期在 2 年以内。 皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、脓 疱疹等，常泛发对称 皮损一般无自觉症状，可有瘙痒 掌跖部易见暗红斑及领圈状脱屑性斑丘疹 外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣 口腔可发生黏膜斑 可发生虫蚀样脱发 全身浅表淋巴结肿大。 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。
Gong XD NCSTD
5种性病的诊断
流行病学史：不安全性接触史,生母是患者 （有多性伴行为，其性伴有多性伴行为，性伴感染史） 临床表现： 局部皮肤黏膜---外阴 ---生殖器 （醋酸白试验） ---肛门周围 全身皮肤 自觉症状+查体 口腔黏膜、眼睛 心血管系统 神经系统 泌尿系统 生殖系统 等…脱发 中耳炎 实验室检查：皮损取材、分泌物涂片培养、血液检测
Gong XD NCSTD
三期梅毒
Gong XD NCSTD
三期梅毒
Gong XD NCSTD
梅毒的临床表现
神经梅毒： 可发生梅毒性脑炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、 脊髓痨等。 心血管梅毒： 可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、 主动脉瘤等。
Gong XD NCSTD
梅毒的临床表现
三期梅毒的共同特点
Gong XD NCSTD
梅 毒 Syphilis
性接触传染
传染途径
胎盘传染 产道传染 输血感染
唯一传染源是梅毒患者（早期）
Gong XD NCSTD
患者皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有螺旋体存在
梅毒的临床表现
获得性（后天）梅毒 早期梅毒：病期在2年以内 一期梅毒 硬下疳 二期梅毒 二期早发、二期复发 晚期梅毒（三期梅毒）：病期在2年以上 晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等） 心血管梅 神经梅毒 潜伏梅毒:隐性梅毒
性病诊断标准与报告要求
性病诊断标准与报告要求
梅毒血清学检测：
一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR）19元 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR）
二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) 34元 酶免法（TP--ELISA )目前医院最多 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--R性T病)诊断标准与报告要求 化学发光免疫分析法(TP--CLIA)
❖ 2012年底下发新的《性病防治管理办法》仍为5种 性病。
性病诊断标准与报告要求
需要监测的性病
淋病 梅毒
乙类传染病管理
生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹
性病诊断标准与报告要求
监测疾病
河南省性病流行特点
1、我省梅毒报告发病率在全国属于中等流行，淋病等其 他性病报告发病率在全国属于低发流行地区。 2、我省性病病例以梅毒为主，占80%以上，其中隐性梅 毒占全部梅毒的60%以上，梅毒每年以30%以上的速度增 长，其他几种性病变化不大。 2、梅毒、淋病发病数年龄集中在20岁-50岁，这也是人群 的性活跃期。 3、梅毒病例女性稍多于男性，淋病病例男性远多于女性。 4、郑州市等市报告病例数较多。原因一是流动人口较多， 发病因素也较多；二拥有知名度较高的省级医院较多，所 以其发病人数较多。
三期梅毒表现， 病期在2年以上
性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊 断与治疗史
无任何临床症状 与体征
实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性)
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性；
梅毒血清学检测：
一、非梅毒螺旋体抗原血清试验（非特异性试验） 快速血浆反应素诊断试验（RPR）19元 甲苯胺红血清不需加热试验（TRUST） 性病研究实验试验（VDRL） 血清不需加热的反应素（USR）
二、梅毒螺旋体抗原血清试验（特异性试验） 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA) (金标准) 34元 酶免法（TP--ELISA )目前医院最多 梅毒螺旋体血凝试验(TPHA) 荧光螺旋体抗体吸收（FTA-ABS） 胶体金法（TP--R性T病)诊断标准与报告要求 化学发光免疫分析法(TP--CLIA)
❖ 2012年底下发新的《性病防治管理办法》仍为5种 性病。
性病诊断标准与报告要求
需要监测的性病
淋病 梅毒
乙类传染病管理
生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹
性病诊断标准与报告要求
监测疾病
河南省性病流行特点
1、我省梅毒报告发病率在全国属于中等流行，淋病等其 他性病报告发病率在全国属于低发流行地区。 2、我省性病病例以梅毒为主，占80%以上，其中隐性梅 毒占全部梅毒的60%以上，梅毒每年以30%以上的速度增 长，其他几种性病变化不大。 2、梅毒、淋病发病数年龄集中在20岁-50岁，这也是人群 的性活跃期。 3、梅毒病例女性稍多于男性，淋病病例男性远多于女性。 4、郑州市等市报告病例数较多。原因一是流动人口较多， 发病因素也较多；二拥有知名度较高的省级医院较多，所 以其发病人数较多。
三期梅毒表现， 病期在2年以上
性接触史， 或性伴感染史； 既往无梅毒诊 断与治疗史
无任何临床症状 与体征
实验室检查
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， (RPR定性)
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清 试验阳性；
性病诊断标准和性病病例报告要求
② 临床标本淋球菌培养阳性（女性标本、咽部 和直肠标本）
淋病－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病 学史）
和 2（临床表现）中任
1项
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3（实验室检查）中任1项
淋病的病例报告
符合确诊诊断的首诊病例应报告, 淋病的报 告病例均为实验室诊断病例，不应报告为 临床诊断病例。
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
二期梅毒
1. 流行病学史
① 有多性伴，或 ② 不安全性行为，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 输血史（早期梅毒病人为供血者）
2. 临床表现 肤损害 75%～80% 粘膜损害 30% 全身淋巴结肿大 50%～60% 关节炎、关节痛、骨膜炎 肝炎 肾小球肾炎、肾病综合征 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎 神经系统病变 脱发
② 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 ③ 胎传隐性梅毒----无临床表现
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释
度，也就是说滴度是生母的4倍；或出生后3个月随访滴度升高 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性
性病诊断标准和病例报告要求
港闸区疾病预防控制中心 2013年3月7日
性病诊断标准
根据《中华人民共和国传染病防治法》 、卫生部关于《传 染病信息报告管理规范》和国家CDC关于《全国性病监测 方案（试行）》的要求,需要监测的性病为：
（1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒 （2）其他法定管理和重点监测传染病：生殖道沙眼衣原
发作持续2年 三期（晚期）梅毒：病程大于2年 可有严重的神经系统或
心血管系统的损害 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
淋病－病例定义
疑似病例
同时符合1（流行病 学史）
和 2（临床表现）中任
1项
确诊病例
同时符合疑似病例 和
3（实验室检查）中任1项
淋病的病例报告
符合确诊诊断的首诊病例应报告, 淋病的报 告病例均为实验室诊断病例，不应报告为 临床诊断病例。
同时符合疑似病例 和
3中①（暗视野） 或
③（螺旋体试验）
二期梅毒
1. 流行病学史
① 有多性伴，或 ② 不安全性行为，或 ③ 性伴感染史，或 ④ 输血史（早期梅毒病人为供血者）
2. 临床表现 肤损害 75%～80% 粘膜损害 30% 全身淋巴结肿大 50%～60% 关节炎、关节痛、骨膜炎 肝炎 肾小球肾炎、肾病综合征 虹膜睫状体炎、脉络膜视网膜炎 神经系统病变 脱发
② 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 ③ 胎传隐性梅毒----无临床表现
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释
度，也就是说滴度是生母的4倍；或出生后3个月随访滴度升高 ③ 梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性
性病诊断标准和病例报告要求
港闸区疾病预防控制中心 2013年3月7日
性病诊断标准
根据《中华人民共和国传染病防治法》 、卫生部关于《传 染病信息报告管理规范》和国家CDC关于《全国性病监测 方案（试行）》的要求,需要监测的性病为：
（1）国家法定报告传染病：淋病、梅毒 （2）其他法定管理和重点监测传染病：生殖道沙眼衣原
发作持续2年 三期（晚期）梅毒：病程大于2年 可有严重的神经系统或
心血管系统的损害 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
性病诊断标准报病要求和推荐治疗方案
普鲁卡因青霉素G，5万U/(kg•d)，肌注， 普鲁卡因青霉素G，5万U/(kg•d)，肌注，每日1次，
每日1次，疗程10 d。
疗程10～14 d。
脑脊液正常者
苄星青霉素G，5万U/kg，1次注射。如无条件检查脑 脊液者，可按脑脊液异常者治疗。
先天梅毒
美国CDC 2006
我国 2007
2、新生儿血清滴度等于母亲或低于母亲的4 晚期先天梅毒（2岁以上）
我国 2007
淋病
疾病分类 淋病
淋病
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
淋球菌感染疾病谱
无症状感染 有症状感染
局部合并症
系统性合并症
宫颈、咽部、直肠、尿道 前庭大腺炎、宫颈炎 结膜炎、咽炎 直肠炎 尿道炎 外阴阴道炎 前庭大腺脓肿 附睾炎、前列腺炎 淋巴管炎 阴茎水肿、尿道周围脓肿 输卵管炎（盆腔炎） 播散性淋球菌感染 —关节炎、腱鞘炎 —皮炎 —心内膜炎 —脑膜炎
240万U，肌内注射，共3次
替代方案
头孢曲松，每日2g，肌内注射或静脉注射，连续
10～14天。
妊娠期梅毒
美国CDC 2006
我国 2007
采用相应病期的青霉素疗法 推荐方案
。青霉素过敏者建议脱敏后 普鲁卡因青霉素G，80万U/d，肌内注射，连续
15d。或
以青霉素治疗。
苄星青霉素G 240万U，分为二侧臀部肌内注射
倍但母亲在孕期治疗不足或使用非青霉素治 推荐方案
疗
普鲁卡因青霉素G，每日5万U/kg，肌内注射，
水剂青霉素G，10万U～15万U/(kg•d) ，出生 连续10 d为1疗程（对较大儿童的青霉素用量 后7天以内的新生儿，以每次5万U/kg，静脉 ，不应超过成人同期患者的治疗量）。
性病诊断标准与报告要求
性接触史，或性伴感染史；既往无梅毒诊断与治疗史
无任何临床症状与体征
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
胎传梅毒
疑似病例
生母为梅毒患者或隐性梅毒者；
胎传梅毒的临床表现；
或无任何临床症状。
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。
同上
同上
暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
三期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
三期梅毒表现，病期在2年以上
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
同上
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；或三期梅毒组织病理改变
隐性梅毒
疑似病例
4、尖锐湿疣
尖锐湿疣诊断要点：
尖锐湿疣诊断标准根据卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》(WS235-2003)。
病种
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
尖锐湿疣
临床诊断病例
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或感染史不明
生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害，疣体形状有：丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型等
分期/类
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
一期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
无任何临床症状与体征
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
胎传梅毒
疑似病例
生母为梅毒患者或隐性梅毒者；
胎传梅毒的临床表现；
或无任何临床症状。
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，其抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒；或出生后3个月随访滴度升高。
同上
同上
暗视野检查阳性；或梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
三期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
三期梅毒表现，病期在2年以上
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
同上
梅毒螺旋体抗原血清试验阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性；或三期梅毒组织病理改变
隐性梅毒
疑似病例
4、尖锐湿疣
尖锐湿疣诊断要点：
尖锐湿疣诊断标准根据卫生部卫生行业标准《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》(WS235-2003)。
病种
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
尖锐湿疣
临床诊断病例
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或感染史不明
生殖器或肛周有肉眼可见的赘生物损害，疣体形状有：丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型、蕈样型等
分期/类
病例分类
病史
临床表现
实验室检查
一期梅毒
疑似病例
性接触史，或性伴感染史
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性
确诊病例(实验室诊断病例)
同上
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一期梅毒
2. 临床表现
① 硬下疳和(或)腹 股沟淋巴结肿大
一期梅毒
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ③ 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性
一期梅毒－病例定义
•疑似病例
•同时符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
•3中的②（非螺旋体试验）
、眼、内脏及神经系统损害等
二期梅毒
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ③ 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性
二期梅毒－病例定义
•疑似病例
•同时符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
•3中的②（非螺旋体试验）
•确诊病例
•同时符合疑似病例 •和
病例分类
疑似病例-----淋病、梅毒 实验室确诊病例-----淋病、梅毒、沙眼衣原体、尖 湿疣、生殖器疱疹 病原携带者-----沙眼衣原体 临床诊断病例-----尖锐湿疣、生殖器疱疹
梅毒
梅毒
疾病分类
一期梅毒 二期梅毒 三期（晚期）梅毒 隐性（潜伏）梅毒 胎传（先天）梅毒
病例分类
疑似病例 实验室确诊病例
① 生母为梅毒患者
2. 临床表现
① 早期胎传梅毒----在2岁前发生，有皮肤黏膜、骨、软骨损害，全身 淋巴结和肝脾肿大等
② 晚期胎传梅毒----在2岁以后发病，出现各种炎症性或标记性损害 ③ 胎传隐性梅毒----无临床表现
3. 实验室检查
① 暗视野显微镜检查阳性 ② 非螺旋体试验阳性，且滴度高于生母的2个稀释度，或出生后3个月随
错误分类
临床诊断病例 病原携带者
•感染
•2-6周
•一期
•1-3月
•二期
•1-3月
•潜伏
•终身潜伏70
•三期梅毒3
•2-50年 •树胶肿
•神经
梅毒的分期
•报病病种分
•一期梅毒 •二期梅毒 •三期梅毒 •潜伏梅毒 •先天梅毒
一期梅毒
1. 流行病学史
① 有不安全性行为，或 ② 多性伴，或 ③ 性伴感染史
性病诊断标准和报病要 求
2020年5月30日星期六
需要监测的性病
•淋病 •梅毒
•法定传染病
•生殖道沙眼衣原体感染 •尖锐湿疣 •生殖器疱疹
•监测传染病
性病监测报告病种要求
2008年《全国性病监测方案(试行)》里开始要求监测以下 种病：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼 原体感染
（2008年以前监测七种病：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖 疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴性肉芽肿）
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验（RPR，或TRUST，或USR）阳性 ② 螺旋体试验（TPPA，或TPHA）阳性 ③ 脑脊液检查白细胞计数和(或)蛋白量异常，脑脊
液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 ④ 组织病理检查有三期梅毒的组织病理变化
三期梅毒－病例定义
•疑似病例
•同时符合1（流行病学史） •和
病例定义依据
淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染----中国CDC性病控制中心性 病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则 （WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理 原则（WS 236-2007）
•确诊病例
•同时符合疑似病例 •和
•3中①（暗视野） •或
• ③（螺旋体试验）
二期梅毒
1. 流行病学史
①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史，或 ④输血史（早期梅可有一期梅毒史，病期在2年以内 ② 有多形性皮疹、扁平湿疣，全身浅表淋巴结肿大，骨关节
•3中①（暗视野） •或
• ③（螺旋体试验）
三期梅毒(晚期梅毒)
1.流行病学史
①有多性伴，或 ②不安全性行为，或 ③性伴感染史
三期梅毒(晚期梅毒)
2. 临床表现
① 可有一期或二期梅毒史，病期在2年以上 ② 晚期良性梅毒----皮肤黏膜损害，骨、眼及其他内脏梅毒 ③ 神经梅毒 ④ 心血管梅毒
三期梅毒(晚期梅毒)
梅毒疫情报告注意事项
只报告确诊病例和疑似病例，下列情况不报告： 1.临床诊断病例（仅根据病史和体征诊断而没有 验室检查者）。 2.病原携带病例（梅毒患者无病原携带者，仅R 阳性和（或）TPPA阳性的患者不能作为病原携带 例报告）。
梅毒疫情报告注意事项
3.实验室检测阳性病例【单纯梅毒血清学检测 阳性<RPR阳性和（或）TPHA阳性>】不属疫情 报告病例范围。限要求双阳性 4.复诊病例（包括本院和院外复诊病例）。 5.已诊断的随访期病例。 6.跨年度随访、血清检查仍阳性者。
•2（临床表现）中任1项 •和
•3中的①（非螺旋体试验）
•确诊病例
•同时符合疑似病例 •和
•3中②（螺旋体试验） •或
• ③（脑脊液异常） •或
•④（组织病理）
隐性梅毒（潜伏梅毒）
1. 流行病学史
有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史
2. 临床表现
分早期（病期在2年以内）和晚期（病期在2年以上）隐 性梅毒。无任何梅毒性的症状和体征
3. 实验室检查
① 非螺旋体试验：阳性 ② 螺旋体试验：阳性 ③ 脑脊液检查：无异常发现
隐性梅毒－病例定义
•疑似病例
•符合1（流行病学史） •和
•2（临床表现） •和
•3中的①（非螺旋体试验）
•确诊病例
•符合疑似病例 •和
•3中②（螺旋体试验） •和
•③（脑脊液无异常）
胎传梅毒（先天梅毒）
1. 病史
访滴度升高 ③ 螺旋体试验阳性
胎传梅毒－病例定义
•疑似病例
•符合1（病史） •和
•2（临床表现） •和
•3中的②（非螺旋体试验）
•确诊病例
•符合疑似病例 •和
•3中 ①（暗视野） •或
•③（螺旋体试验）
梅毒诊断标准要点
梅毒诊断应根据流行病学史、临床表现和实验室结果进 行诊断。 对于一期、二期与三期梅毒，具备流行病学史、临床表 现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证 试验均阳性者(对于一期梅毒也可非梅毒螺旋体抗原血清 试验阴性)，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行 病学史、临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体抗原 血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。 对于隐性梅毒，具有流行病学史、无任何临床表现、实 验室结果中的非梅毒螺旋体抗原血清试验及确证试验均 阳性者，为确诊病例，即实验室诊断病例；具备流行病 学史、无任何临床表现和实验室结果中的非梅毒螺旋体 抗原血清试验阳性，未做确证试验，为疑似病例。