华北石油局 硫化氢中毒机理及现场救护PPT课件

• 1986年12月1日成立“中华医学会急诊医
学学会”，规定了CPR标准化程序和步
骤。
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一、心肺复苏的生理基础
• 1、口对口吹气：一是氧的含量：正常空气 的含氧量为21%，二氧化碳为0.4%，肺脏 只吸收20%的氧，其余80%的氧原样呼出， 呼出的气体二氧化碳含量为4%。
• 2、大脑对缺氧非常敏感，脑组织只占体重 的2%，其血流量却占心脏输出量的15%， 而耗氧量占全身的20%，儿童及婴儿竞占 50%，心跳骤停三秒，患者就会头晕，1020秒则会晕厥，30-40秒瞳孔散大，60秒神 经受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4-6分 钟后脑细胞发生不可逆的损害。
wenku.baidu.com• 体温：人体有三个部位可测体温，口腔、 腋下、肛门。
测量单位 正常温度
测量时间
口腔 腋下 肛门
36.5℃ -37.5℃ 36℃ —37℃ 37℃ —38℃
3分钟 5-10分钟 3分钟
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• 脉搏:动脉血管的搏动称为脉搏，它与心跳 是一致的，正常人的脉搏为每分钟60-100次， 大部分在70-80次/分钟，超过100次为过速， 慢于60次为过缓。
• 呼吸：成人呼吸14-18次/分钟，较简易的方 法是用手感觉口、鼻前方气体的出入。
• 血压：血管内流动的血液对血管壁所产生 的压力称为血压。正常的收缩压在90140mmHg(12.0-18.7kpa)之间，舒张压在6090mmHg(8.0-12.0kpa)之间(1kpa=7.5mmHg)
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一般心跳骤停发生得十分突然，而 又多发生在医院外，所以现场抢救常处 于无任何设备的情况下进行，而且大多 是非医务人员。因此，学习和掌握心肺 复苏的抢救方法就非常重要，只要抢救 及时，多数是可以救治的 。所以，赢 得抢救时间是复苏的关键。 要先救、要会救、要正确施救。
打开气道。
5、确定呼吸是否存在。
6、口对口呼吸二次。
7、判断心跳是否停止。
8、胸外心脏挤压建立循环。
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人工呼吸: 口对口 口对鼻 口对口鼻
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（二）、心肺复苏的抢救方法
单人抢救法：
只有一个人抢救时，则人工吹气和心脏 体外按压需要同时进行。按压频率为80— 100次/分。按压与吹气之比为15：2，即15 次心脏按压，2次吹气交替进行。（操作时 要计数）
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复苏成功率与开始时间的关系
复苏开始时间（分钟） 复苏成功率（%）
<1
60
1-2
45
2-4
27
>6
20
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心脏的收缩
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全身血液循环
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（一）、心肺复苏步骤
1、判断有无意识（神志）——摇动、喊叫患 者。
2、呼叫他人——高声呼叫他人来帮助抢救。
3、放置体位——一般采取仰卧位。
4、畅通呼吸道——清除口腔异物、
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双人抢救法：
两个人抢救时关键是密切配合。按 压频率为80—100次/分。按压与吹气之 比为5：1，即5次心脏按压，1次吹气交 替进行。（操作时要计数）
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胸外按压 示意图
1. 定位。 肋骨交 叉上方 两指处。
2、姿势。
两手交
叉，两
臂伸直
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（三）、心肺复苏的抢救要点
1、确保呼吸道畅通。 2、按压正确的位置。 3、下压深度3.8—5cm 4、上抬时不能离开病人身体。 5、频率：80—100次/分钟。 6、按压与人工呼吸比例：单人时=15：2
第一步：离开毒气区。
了解硫化氢气体的来源地，判断风向 （室外），逆风走出毒气区，避免自身 中毒。
第二步：及时报警。
按动报警器报警，如果报警器在毒气 区，附近也没有其它报警装置，就大声 喊叫警告他人。
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第三步：佩戴呼吸装置。
在安全区域都备有空气呼吸器，要按 要求正确佩戴呼吸器。
第四步：救护中毒者。
前三步是必要步骤，应该树立自我保 护的意识。不可发现中毒者就立刻冲上 去。只有完成前三步后才可对中毒者救 助。一般可采用拖两臂、拖衣服、两人 抬四肢的方法将中毒者救出毒气区。
硫化氢中毒机理 及现场救护
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一、硫化氢中毒机理
1、硫化氢进入人体的途径(三条）： （1）通过呼吸道吸入； （2）通过皮肤吸收； （3）通过消化道吸收。 2、硫化氢中毒毒理学简介： ★ 硫化氢是一种神经毒； ★ 为窒息性和刺激性气体；
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5、不同浓度硫化氢环境对身体 健康的影响
• 空气中的硫化氢浓度含量达到0.13ppm， 人们即可嗅到臭鸡蛋味，随着浓度的增 加臭蛋增加，但当浓度超过20ppm时， 由于嗅觉神经麻痹，臭味反而不易嗅到。 这正是危险的时刻，往往会发生“闪电 式”中毒死亡。
• 急性中毒时多在事故现场发生昏迷，可 伴有或无呼吸衰竭，部分病人在脱离事 故现场后即可复苏。
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二、现场救护技术
现场救护步骤： 1、离开毒气区。 2、及时报警。 3、佩戴呼吸装置。 4、救护中毒者。 5、使中毒者复活。 6、进行医疗帮助。
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工作中一旦发现人员中毒，可采用以下 “六步法”来进行抢救：
双人时=5：1 7、按压效果判断：触摸颈动脉、看瞳孔、
面色、摸手足、量血压等。 8、多人轮换操作时，时间不要超过5秒钟。
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介绍几种打开气道 清除异物的方法
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气 道 异 物 阻 塞 的 通 用 手 势
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第五步：使中毒者复活。
判断中毒者情况及症状，实施抢救。 如果中毒者已停止呼吸和心跳，应立即 不停地进行人工呼吸和胸外心脏按压， 直至呼吸和心跳恢复。
第六步：取得医疗帮助。
边抢救中毒者边向最近的医生或医 院求助直至到达。医生抢救不但是中毒 者，也包括其他可能被毒害的人。
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正常人体的生理指标
• 体温、脉搏、呼吸和血压。
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病人的搬运方式：
• 拖两臂。 • 拖衣服。 • 两人抬四肢。
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拖两臂法:
单个人抢救有知觉 或无知觉的个体中 毒者，可在水平地 面进行。 中毒者无严重受伤
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拖衣服:这种救护方法可使一个人救护
一个有知觉的中毒者，好处是不用弯曲受 害者的身体就可以立刻将一个受害者移开。
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两人抬四肢法:
当有几个救护人员时，可对有知觉和神智不 清的。
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心肺复苏术(Ｃ.Ｐ.Ｒ)
• 心肺复苏术（CPR）是指对心跳呼吸和 意识丧失所采取的一系列急救措施。
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• 现代CPR技术是从1958年逐渐发展而来
的。当时美国的一位医师发明的口对口
呼吸法救活了呼吸骤停的病人。1960年
另一医师用胸外心脏按压的方法救活了
心跳骤停的病人。两种方法结合被称为
CPR。