无创机械通气的临床应用
无创正压机械通气的临床应用
Ｍｏ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａ Ｖ １ ， ｏ． ｙ２ ２ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ ｏ ． Ｎ １ Ｍａ ，０１ ９ ４
期 高血 压疾病 的发生率 ，对 于改善妊娠结局疗效确切。
【 关键 词】 妊娠期高血压疾病 ； 早 期干预 ； 疗效观察
ｄｉ ０３ ６ ／ｉｓ． ７ — ９ ５２ １ ． ．０ ｏ ：１．９ ９ｊｓｎ１ ４ ４ ８ ．０２１ １ ４ ． ６ ４
Ａ ＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ的治疗疗 效确切 ，现已成为 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ患者 的常规治
疗方 法。Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ减少 气 道阻力 ，增强呼 出气 流的驱动压 ，能 有 效地 改善 患者 通气 氧合度 ，并辅 助缓 解 呼 吸肌 疲劳。所 以，Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ可作为 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ理 想的通气 支 持方式 。与常规 药物
【 ｂｔ ｃ】 Ｎ ｎ ｖｓ ｅ ｏｉｖｐｅｓｒ ｖ ｔａｏ （Ｐ Ｖ ｉａ ｉ ｘ ｉ ｙｅｔａｏ ｅ ｏ ，ｗｉ ｎ ｍ ｒ ｅｐｔｎ ’ｏｎ ｈｓａ Ａ ｓ ａｔ ｏｉ ａｉ ｓｉ ｒ ｕｅ ｅ ｉｔｎＮ Ｐ ） ｋ ｄ ｆｕｉａ ｎｉｔ ｎ ｔ ｄ ｈｃ ｃ ｐｏ ａｅｔ ｗ ｙ ｃｌ ｒ ｎ ｖ ｐ ｔｅ ｓ ｎ ｌｉ ｓ ｎ ｏａ ｌ ｒｖ ｌｉ ｍ ｈ ｈ ａｉ ｖ ｉ ｓ ｐ ｉ
２ ０ ，３２ ： ３ ９ ． ０ ３ （） ９ — ５ 【０ Ｂ ａａｅＲ， ｒｔａ ａ Ａ ｎ ｐａａ ａ ＿ ｇ ｍ ｃａｅ ｅｃ １］ ｈｖ ｎ Ｋａａｈ ｎ Ｅ， ｎ ａｒｇ ｄ ｖ Ａ ｇｏ ｒｔｄｖｉｌ Ｉ Ａ ｌ ｅ
无创机械通气的应用范围及指征
法。 目前， 由中华医学会呼吸病学分会临床呼吸生理及 -&> 学组领 导 的 两 项 多 中 心 随 机 对 照 试 验 正 在 进 行， 分别对 4-,,# 在 &’,= 急性加重早期和序贯通气中的作用进行进一 步验证。
作者单位： 8222(2 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾 病研究所
万方数据
100020首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所无创机械通气的应用范围及指征曹志新王辰与有创机械通气有创通气相似无创机械通气nippv本文指无创正压机械通气同样能通过改善通气及气体交换降低呼吸功的消耗对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持因而nippv的适用范围包括从急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭的多种疾病
［8， (］
当呼吸衰竭得到 &’,= 急性加重期患者行有创通气时， 一定程度的缓解但尚未达到传统的撤机标准时予以早期撤 机， 代之以 4-,,#， 从而减少患者行有创通气的时间， 称之为 有创+无创序贯通气。序贯通气可以减少有创通气时间及相
［1+9］ 关并发症， 并减少住院时间 。支气管+肺部感染是 &’,=
急性发作的主要诱因， 经人工气道行有创通气可以有效引流 痰液， 改善通气， 有利于迅速控制感染和缓解呼吸衰竭。当 临床出现以胸片支气管+肺部感染影明显吸收， 痰量减少、 粘 度下降， 呼吸力学指标有所改善为主要标志的 “肺部感染控 制窗” 时， 即撤离有创通气， 改换 4-,,# 来继续和进一步缓解 呼吸肌疲劳。序贯通气成功的关键是把握有创通气转为无 创通气的切换点和规范有效地运用无创通气。以 “肺部感染 控制窗” 为切换点进行序贯通气， 在实践中证明是行之有效
［9］ 的 ， 并已在国内一些单位作为 &’,= 机械通气的常规方
无创机械通气的临床应用
无创 口鼻面罩
增大 较差 要求较高 较低 较低 不能 高 困难 有
20
NIPPV的优缺点
优点
缺点
避免有创的并发症
不易密闭，漏气
避免口、鼻粘膜、声带损伤
面部的损伤，死腔增大
避免或减少镇静剂的应用
慎用镇静剂
减少呼吸机相关肺炎的发生
不利于气道分泌物的引流
易接受，痛苦小
腹胀
保留正常的生理功能
加温加湿、FiO2调节不足
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4
医用呼吸器械的分类
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5
医用呼吸器械的分类
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6
医用呼吸器械的分类
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7
机械通气的目的
• 改善通气，纠正高碳酸血症 • 改善换气，纠正低氧血症 • 减轻呼吸作功，减轻呼吸肌疲劳 • 维护血流动力学的稳定
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8
机械通气的适应证
• 阻塞性通气功能障碍：慢性阻塞性肺疾病急性加重 （AECOPD） 哮喘急性发作等
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24
NIPPV的适应证
慢性呼吸衰竭： • 限制性通气功能障碍：神经肌肉疾病
胸廓畸形 • 重度COPD稳定期 • 夜间低通气：中枢性低通气
阻塞性呼吸睡眠暂停综合症（OSAS）
预防性应用：术前 术后
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NIPPV的临床评价
Underlying Diseases COPD
Outcome Effective to avert
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21
NIPPV的临床思路
积极的常规治疗
NIPPV
有效
NIPaCO2下降<16% pH<7.30 PaO2≤40mmHg）
无创机械通气临床应用护理课件
根据患者的具体情况， 设置呼吸机的参数，如 吸气压、呼气压、频率等。
监测患者的呼吸、心率、 血氧饱和度等指标，记
录护理过程和患者的反应。
并发症预防与处理
01
02
03
04
皮肤压迫
长时间佩戴面罩可能导致皮肤 压迫，应定期调整面罩位置和
放松面罩。
呼吸道干燥
使用加湿器或增加液体摄入量， 保持呼吸道湿润。
胃胀气
准备呼吸机
根据患者的具体情况选择 合适的呼吸机，并检查呼 吸机的工作状态和性能。
准备辅助用品
准备面罩、管道、湿化器 等辅助用品，确保治疗过 程中所需的物品齐全。
护理操作流程
佩戴面罩
连接呼吸机
参数设置
监测与记录
选择合适大小的面罩， 确保面罩紧贴面部，减
少漏气。
将呼吸机管道与面罩连 接，调整管道长度和弯 度，确保舒适度和安全性。
技术创新
随着技术的不断发展，无创机械通气将更加智能化、个性化， 更好地满足患者的需求。
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THANKS
在治疗过程中持续监测患者情况及呼吸机参数， 根据需要调整参数。
撤机
当患者病情改善或稳定时，逐渐降低呼吸机参数，适时 撤机。
无创机械通气注意事项
确保呼吸道通畅
在无创机械通气前应清除呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅。
定期检查与更换配件
定期检查呼吸机及配件是否正 常，如有损坏或过期应及时更换。
注意患者体位
总结词：紧急救治
详细描述：对于急性呼吸衰竭患者，无创机械通气护理是一种紧急救治措施，可以帮助患者度过危险期，为进一步治疗争取 时间。
案例三：重症肺炎患者的无创机械通气护理
总结词：改善预后
机械通气临床应用指南最新版本
机械通气临床应用指南中华医学会重症医学分会（2006年）一、引言二、危重症患者人工气道的选择三、人工气道的管理四、机械通气的目的和应用指征五、无创正压通气（NPPV）六、机械通气的基本模式七、机械通气参数的调整（结合血流动力学与通气、氧合监护）八、机械通气的并发症九、呼吸机撤离一、引言重症医学是研究危重病发生发展的规律，对危重病进行预防和治疗的临床学科。
器官功能支持是重症医学临床实践的重要内容之一。
机械通气从仅作为肺脏通气功能的支持治疗开始，经过多年来医学理论的发展及呼吸机技术的进步，已经成为涉及气体交换、呼吸做功、肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能等，可产生多方面影响的重要干预措施，并主要通过提高氧输送、肺脏保护、改善内环境等途径成为治疗多器官功能不全综合征的重要治疗手段。
机械通气不仅可以根据是否建立人工气道分为“有创”或“无创”，因为呼吸机具有的不同呼吸模式而使通气有众多的选择，不同的疾病对机械通气提出了具有特异性的要求，医学理论的发展及循证医学数据的增加使对呼吸机的临床应用更加趋于有明确的针对性和规范性。
在这种条件下，不难看出，对危重患者的机械通气制定规范有明确的必要性。
同时，多年临床工作的积累和多中心临床研究证据为机械通气指南的制定提供了越来越充分的条件。
中华医学会重症医学分会以循证医学的证据为基础，采用国际通用的方法，经过广泛征求意见和建议，反复认真讨论，达成关于机械通气临床应用方面的共识，以期对危重患者的机械通气的临床应用进行规范。
重症医学分会今后还将根据医学证据的发展及新的共识对机械通气临床应用指南进行更新。
指南中的推荐意见依据2001年ISF提出的Delphi分级标准(表1)。
指南涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次，推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A~E级，其中A级为最高。
表1 Delphi分级标准推荐级别A 至少有2项I级研究结果支持B 仅有1项I级研究结果支持C 仅有II级研究结果支持D 至少有1项III级研究结果支持E 仅有IV级或V研究结果支持研究课题分级I 大样本，随机研究，结论确定，假阳性或假阴性错误的风险较低II 小样本，随机研究，结论不确定，假阳性和/或假阴性的风险较高III 非随机，同期对照研究IV 非随机，历史对照研究和专家意见V 系列病例报道，非对照研究和专家意见二、危重症患者人工气道的选择人工气道是为了保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道，是呼吸系统危重症患者常见的抢救措施之一。
机械通气临床应用指南(中华重症医学分会2024)
机械通气临床应用指南中华医学会重症医学分会（2024年）引言重症医学是探讨危重病发生发展的规律，对危重病进行预防和治疗的临床学科。
器官功能支持是重症医学临床实践的重要内容之一。
机械通气从仅作为肺脏通气功能的支持治疗起先，经过多年来医学理论的发展及呼吸机技术的进步，已经成为涉及气体交换、呼吸做功、肺损伤、胸腔内器官压力及容积环境、循环功能等，可产生多方面影响的重要干预措施，并主要通过提高氧输送、肺脏爱护、改善内环境等途径成为治疗多器官功能不全综合征的重要治疗手段。
机械通气不仅可以依据是否建立人工气道分为“有创”或“无创”，因为呼吸机具有的不同呼吸模式而使通气有众多的选择，不同的疾病对机械通气提出了具有特异性的要求，医学理论的发展及循证医学数据的增加使对呼吸机的临床应用更加趋于有明确的针对性和规范性。
在这种条件下，不难看出，对危重病人的机械通气制定规范有明确的必要性。
同时，多年临床工作的积累和多中心临床探讨证据为机械通气指南的制定供应了越来越充分的条件。
中华医学会重症医学分会以循证医学的证据为基础，采纳国际通用的方法，经过广泛征求看法和建议，反复仔细探讨，达成关于机械通气临床应用方面的共识，以期对危重病人的机械通气的临床应用进行规范。
重症医学分会今后还将依据医学证据的发展及新的共识对机械通气临床应用指南进行更新。
指南中的举荐看法依据2024年ISF提出的Delphi分级标准(表1)。
指南涉及的文献依据探讨方法和结果分成5个层次，举荐看法的举荐级别依据Delphi分级分为A E级，其中A 级为最高。
表1 Delphi分级标准举荐级别A 至少有2项I级探讨结果支持B 仅有1项I级探讨结果支持C 仅有II级探讨结果支持D 至少有1项III级探讨结果支持E 仅有IV级或V探讨结果支持探讨课题分级I 大样本，随机探讨，结果清楚，假阳性或假阴性的错误很低II 小样本，随机探讨，结果不确定，假阳性和/或假阴性的错误较高III 非随机，同期比照探讨IV 非随机，历史比照和专家看法V 病例报道，非比照探讨和专家看法危重症患者人工气道的选择人工气道是为了保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间建立的连接，分为上人工气道和下人工气道，是呼吸系统危重症患者常见的抢救措施之一。
无创机械通气的临床应用和护理操作
NIPPV的护理
维持足够的供氧和通气 ⑴参数调节要由低到高。考虑到患者的耐受性， 起始压力水平不宜过高，初始EPAP4cmH2O、 IPAP8—12 cmH2O，经过5—20min逐步增加至合 适的水平。 ⑵观察患者的耐受情况。询问有无呼吸困难，监 测呼吸形式人机配合是否同步、漏气量、经皮血 氧饱和度及心率，逐步增加压力，并根据血气分 析结果调整呼吸机参数。
NIPPV的护理
经鼻/面罩通气时病人的心理和配合： ⑴告知患者接受无创通气的必要性。首先应做好 对接 受无创通气患者的解释和说明工作，取得 患者的积极配合。 ⑵告知患者行无创通气可能出现的问题及相应措 施。 ⑶强调：尽可能长时间行无创通气，但不能因无 创通气而影响排痰。 ⑷教会患者和家属如何迅速摘下面罩。 ⑸对无创通气患者的饮水、吃饭和咳痰等细节问 题要具体指导。在无创通气期间应保证饮食量。
NIPPV的护理
床旁监测 ⑴同步性 呼吸时胸廓的运动与呼吸机送气相一 致，观察呼气阀气流量随呼吸周期的变化和呼吸 机送气的声音。 ⑵观察面罩与面颊接触部是否漏气 ⑶量的估计 观察意外漏气量、呼气潮气量和呼 吸频率。 ⑷感受的评价 观察患者的耐受性、呼吸困难的 程度，在床边持续监测呼吸形式、胸廓和呼吸肌 的活动。
无创机械通气的临床 应用和护理操作
宁波市李惠利医院呼吸科 吴静波
无创机械通气的基本知识
NPPV的定义 NPP来自的类型NPPV的定义
指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列 方法的总称
NPPV的类型
正压通气：经鼻/面罩容量控制、压力控制 压力支持通气 负压通气：各种躯体通气机（铁肺、胸甲 式、茄克衫式等） 间歇腹部加压通气 高频通气：高频胸壁压迫震荡通气 膈肌起搏
无创呼吸机通气模式介绍及临床应用机械通气教材
怎样调节呼吸频率?
在T模式（相当于压力控制通气）下设定的呼吸频率是实际的呼吸频率，按照正常呼吸频率设定： 12-20次/分。因为是控制通气模式。但是无创通气患者都存在自主呼吸，所以该模式很少使用。
在S/T模式下，设定的呼吸频率为后备的频率，相当于A/C(辅助/控制）模式，后备呼吸频率为了保 证最低通气需要。中华医学会重症医学分会指南建议10-20次/分，一般可设定为15次/分，可以根据 该患者最低通气需要调整。
观察人机是否同步
不同步原因a、通气不当；b、呼吸道分泌物过多；c、疼痛； d、严重缺氧、二氧化碳潴留得到改善；e、肺不张、血气 胸等；f、胃潴留或尿潴留。
处理：a、做好解释，取得合作；b、镇静及肌松药使用；c、 及时倾倒积水；d、适当加温湿化；e、监测湿化温度；
• 使用注意事项：
• 避免强求患者闭嘴呼吸 张嘴呼吸是患者在通气阻力增加或通气动力不足情况下的代偿方式，可显著 减少呼吸阻力。强求闭嘴、用鼻腔呼吸必然导致呼吸阻力的显著增加和对面（鼻）罩的不耐受，此 时需要增加通气压力，一旦通气辅助足够，患者自然会闭嘴。
压力
S模式
S模式
患者吸气触发
时间
T(时间控制通气)：
• 完全依据机器的设定值进行工作 • 使用的几率很小
T
T
PAC (Pressure Assist Control) 模式
• 通气的开始可由呼吸机或患者触发，吸气时间、切换、呼气阶段均由 呼吸机决定
• 类似有创的压力型辅助控制模式，或带触发功能的T模式
Ti Min : 防止限制
性疾病患者出现过早通气 切换
适于病情：重度呼吸肌无 力、限制性通气、肺气体 弥散功能较差。
注意：COPD患者IPAP Min 尽量设定为最小；
无创机械通气NIPPV
无创机械通气NIPPV无创机械通气（NIPPV）是一种新型的呼吸辅助治疗方法，它可以用于治疗各种呼吸系统疾病，特别是慢性阻塞性肺病（COPD）、心衰、肺炎等疾病，以及危重病人的治疗管理等。
NIPPV利用一种特殊的面罩，将正压气体传递到患者的肺部，从而减少其肺泡内的二氧化碳浓度，增加其肺泡内的氧气浓度，提高患者的呼吸质量和生命质量。
NIPPV的优点在于它既解除了患者的呼吸困难，又避免了气管插管和机械通气危险带来的并发症，如气胸、支气管痉挛和肺部感染等。
此外，NIPPV还可以提高患者的舒适度，减轻患者的焦虑情绪，从而促进患者的康复。
NIPPV的应用非常广泛，不仅适用于各种急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者，还可以用于各种预防和治疗呼吸系统并发症的情况下。
例如，在手术、麻醉或其他有危险的情况下，NIPPV可以用来维持患者的呼吸功能，防止患者发生缺氧和二氧化碳潴留等危险情况。
另外，在某些情况下，如儿科和老年病室，使用NIPPV可降低病人的感染风险。
NIPPV虽然是安全、有效的，但仍有许多限制和注意事项。
首先，NIPPV的应用需要严格的医疗指导和监控，以确保患者的呼吸功能得到足够的支持。
其次，患者的病情必须严格评估，以判断哪种呼吸辅助治疗适用于患者。
最后，患者使用NIPPV面罩时，需要精心调整罩口大小，以确保面罩与面部的良好贴合。
总之，无创机械通气NIPPV是一种安全、有效的呼吸辅助治疗技术。
它可以用于治疗各种呼吸系统疾病，特别是COPD、心衰和肺炎等疾病，还可以用于危重病人的治疗管理。
当然，对于患者的使用，医生还需要根据不同情况，选择最适合患者的治疗方案。
无创机械通气的临床应用
无创机械通气的临床应用无创机械通气的临床应用1. 简介1.1 定义：无创机械通气是指通过口鼻面罩或鼻罩，将氧气和正压通气应用于患者的呼吸道，以改善呼吸功能和治疗呼吸衰竭的一种方法。
1.2 优势：相比有创机械通气，无创机械通气具有以下优势：- 减少呼吸道感染的风险- 提高患者的舒适度和合作性- 降低氧气护理的费用- 减少患者住院时间2. 适应症2.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）- COPD急性加重期- COPD在基线状态下的通气障碍2.2 心力衰竭- 心衰伴有CO2潴留或通气不足2.3 肺水肿- 不伴有严重意识障碍的急性肺水肿2.4 睡眠呼吸暂停综合征（SAS）- 中度至重度SAS患者无法耐受持续气道正压通气时- 无法接受或无法持续使用CPAP治疗的SAS患者2.5 其他适应症- 严重哮喘- 神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭- 重症肌无力等3. 设备选择与应用3.1 设备选择- 正压通气机：根据患者的需要，选择合适的正压通气机器。
- 口鼻面罩或鼻罩：根据患者的面部形态和舒适度选择合适的面罩。
- 雾化器：根据患者的需要选择是否需要雾化治疗。
3.2 使用方法- 将患者舒适地安置于床上或椅子上，保持正确的体位。
- 适当调整面罩或鼻罩，确保与面部的贴合度。
- 设置合适的正压通气机参数，包括压力、流量和氧气浓度等。
4. 患者监测与护理4.1 监测指标- 血氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪（SpO2）监测患者的血氧水平。
- 呼吸频率：观察患者的呼吸频率是否正常。
- 平均气道压：根据患者的需要，调整正压通气机的平均气道压。
4.2 护理措施- 定期检查面罩或鼻罩的密封情况，确保气密性。
- 定期清洁设备，包括面罩、鼻罩、管道等。
- 监测患者的症状和呼吸情况，及时调整正压通气机参数。
5. 风险与合并症5.1 压疮：由于长时间佩戴面罩或鼻罩，容易造成面部压疮。
5.2 通气不耐受：部分患者可能无法耐受正压通气，需要酌情调整或停止应用。
无创机械通气在COPD合并呼吸衰竭的临床应用
方便灵活 ， 能避免有创机 械通气 的多种 损伤及并 发症 （ 如声 带
损伤 、 口出血 、 伤 呼吸机相关 陛肺炎 ）降低 医疗费用等优点 ， ， 近 几年来得到迅 速发展 。 据报道 ， 使用 Ｎ Ｖ可避免 ６ ％ ０ Ｉ ０ ９ ％的气 管插 管治疗 ， 而减少 有创通气 的并发症 ， 进 降低病 死率 ， 少 减 ＩＵ内所需 的抢救时 间及总住 院时间。 Ｃ
２１ １ ． ２例治疗前后各项检测结果 比较
见表 １
频率、 率。结果 心
１ 例 中重度 呼吸衰竭 患者中，０例 患者应 ２ １
表１ １ ２例治疗前后各项检测结果 比较
用 ＢＰ Ｐ呼吸 机 无 创 通 气 治 疗取 得 良好 疗 效 ， 疗 前 后 动 脉 血 ｉＡ 治
气、 呼吸频率 、 心率明显得到改善。 结论 无创机械 通气治疗慢
通气 （ Ｉ 是指不经气管插 管而增加肺泡通气的一系列方法 的 Ｎ Ｖ）
２ 不 良反应 ． ２
不适。
３ 讨 论
通气过程 中出现 胃胀气 ４例 ，未做 特殊
处理均 自行缓解 ， 鼻梁部轻度瘀 血 ２例 ， 其余 患者未发现 明显
总称 ， 主要指经鼻面罩进行 的正压通气。 ０ ２ 世纪 ９ 年代 以来 ， ０ ＮＶ正在成为 Ｃ Ｐ Ｉ Ｏ Ｄ呼吸衰竭患者 的一线疗法 ， Ｉ Ｎ Ｖ以其使 用
作 用， 可以显著降低产后肛 门失禁的发生率。
产科损伤是引起健康妇女肛 门失禁的最常见原 因。阴道分
【 关键词 】肛 门失禁
产后
分娩方式
影响
娩甚至在试图阴道分娩过程 中通常会牵拉盆底 的肌肉、 筋膜和 韧带 、 阴神经及分支 ， 会 可能造成肛门括约肌 的机 械性 断裂 ， 或 支配肛 门括约肌和盆底肌 的神经损伤。既往研究显示 ， 器械助 产 （ 括产钳助产和胎头吸引器助产 ） 包 是最危险 的因素［ 另外 ， １ 】 。
无创机械通气的临床应用资料
中度病变的患者应首选BiPAP通气。 ▪ BiPAP呼吸机驱动装置的改进和通气压力的升高，其应用
范围显著扩大，特别是呼吸机的推广。新式呼吸机可应用 于大部分呼吸衰竭患者。
无创呼吸机的操作方法
▪ 1984年，法国人Rideau提出了经鼻罩正压通气 方式治疗肌营养不良症
历史
（三）正压通气阶段
▪ 1989年美国伟康公司成功研制了无创性鼻（面） 罩双水平呼吸道正压BiPAP通气机，从而揭开了 无创正压通气的新篇章
▪ 20世纪80年代初期，澳大利亚Sullivan教授首次 使用经鼻面罩持续正压通气（CPAP）成功治疗 OSAS，被认为是无创通气复兴的标志
▪ 鼻面罩优点是漏气少，疗效较好，血气改善 快，适用于较重患者；缺点为死腔大 （250ml），易发生胀气及误吸，发音、咳 痰等时要脱开面罩
无创呼吸机的操作方法
注意事项:
与插管通气不同, NIPPV需要病人的合作和强调病 人的舒适感,所以要向病人讲述治疗的目的(缓解症状、帮 助康复)以及连接和拆除的方法，指导病人有规律地放松 呼吸，消除恐惧心理，使病人能够配合和适应；也有利 于紧急情况下（如：咳嗽、吐痰或呕吐时）患者能够迅 速拆除连接，提高安全性依从性。因此，操作前的耐心 宣教与指导极为重要。
无创呼吸机特点 ▪ 以涡轮发动机为动力，小巧轻便 ▪ 功能单一，呼吸模式少（CPAP、BiPAP） ▪ 价格低廉，维修保养方便 ▪ 不仅可在医院内使用，也可自备在家中使
用
传统呼吸机附加无创通气功能（如Drager呼 吸机的Evita 2及Evita 4机型）
▪ 为当前呼吸机的先进机型
无创机械通气在COPD的临床应用
流量调 节在 ５ ／ ｎ Ｌ ｍｉ ，并 与鼻 （ ）罩 接头 连接 。逐 渐增 ￣ Ｉ ，每 面 ＩＰ ＡＰ
中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ ５ ３． 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７ －８ ４ （０ ０ ５ ０ ５ － ６１ １ ９ ２ １ ）３ － ２ ５ ０１
无 创机械通气 是指无需建立 人工气 管的正压通 气 ，常通过 鼻／ 面罩 等方法 连接 患者 。和有创机 械通气一 样 ，无创 机械 通气也能 通过改 善
本 组 所 有 患 者 均 在 常 规 抗 感 染 、平 喘 止 咳 、 氧 疗 、 祛 痰 基 础 上 给予 Ｂ Ｐ 呼 吸机 机 械 通 气 ，初 始 通 气 设 定在 Ｓ （ Ｓ ｉＡＰ Ｐ Ｖ）或 ＳＴ ／ （ Ｓ ／Ｃ Ｐ Ｖ Ｐ Ｖ）键 ，Ｅ Ａ 在最 低位 置 （ ＰＰ 一般 为２ ６ ｍ ，ＩＡＰ － ｃ Ｈ Ｏ） Ｐ 在
６ １）７ —５ （５ ：４７ ．
应用 ［】 代肿 瘤 医学 ， ０， （） ０４１８ ． Ｊ＿ 现 ２ ６１ ９： ８ －０５ ０ ４ １
无 创 机 械 通 气 在 Ｃ Ｐ 的 临床 应 用 ＯＤ
马 文超
【 要】 目的 探 讨 无 创机 械 通 气在 慢 性 阻 塞性 肺病 （ Ｏ Ｄ） 中 的应 用 。方法 回顾 性 分析 牡 丹 江 市 中 医医 院 自２ ０ 摘 Ｃ Ｐ ０８年 １月至 ２ ０ ０９年 １ ２ 月收 治 的 ７ ８例 Ｃ Ｐ 惠者 的， 资料 。结 果 本组 ７ ＯＤ 床 ８例 患者 经上 述 治疗 后 好 转 ７ 例 ，死亡 ２例 （ 死 于呼 吸 衰竭 ） ６ 均 ，好转 率 为 ９ ． ７４ ％。