儿科补液好更新
儿科补液方法详解小儿补液
儿科补液方法详解小儿补液儿科补液是指给患儿输注液体以维持体液平衡的治疗方法。
小儿补液在儿科临床中是非常常见的治疗手段，对于一些因呕吐、腹泻、发热等病情引起的体液丧失，及时的补液是非常关键的。
一、补液的目的儿科补液的目的是维持体液平衡，保证儿童正常的生理功能。
通过补液可以恢复体液的容量和浓度，维持细胞内外液体分布的正常比例，保证细胞内外的正常代谢和信息传递。
同时，补液还可以纠正体液的酸碱平衡和电解质紊乱，维持血液中电解质和酸碱度等生理参数的稳定。
二、补液的途径1.口服补液：适用于轻度的呕吐、腹泻、发热等情况下，可以通过口服补液来补充体液。
通常使用口服补液剂，如含有电解质和糖的口服补液，儿童可以适量饮用。
2.静脉输液：当儿童严重脱水，口服补液不够或不能口服时，需要通过静脉输液来补液。
静脉输液是一种快速有效的补液方法，可以迅速补充体液和纠正电解质紊乱。
静脉输液通常分为以生理盐水或葡萄糖盐水为基础的补液和含有药物的输液，根据儿童的具体情况来选择。
三、补液的方式1.经典补液：经典补液法也称为“外伤补液法”，适用于中度和严重脱水的患儿。
常用的方法是根据体重和脱水程度来计算补液量，然后按照一定的时间分次输注。
通常在输液的第1小时内补液量为体重的10%~15%，接下来的2-3小时内补液量为体重的5%。
在补液过程中需要密切监测患儿的生命体征和电解质改变情况。
2.中度脱水补液：中度脱水补液适用于呕吐、腹泻、发热等轻度病情造成的脱水。
一般情况下，可给予患儿口服补液并饮食治疗，采用少量多次的口服补液，每次补液20~30ml。
同时要监测患儿的体重、尿量、精神状态等指标，必要时进行静脉输液。
3.无脱水补液：在一些不严重的疾病或轻度脱水恢复后，可以使用口服补液来补液。
给予含有电解质和糖的口服补液，每次饮用适量即可。
四、补液的注意事项1.确定补液的途径和方式：根据患儿的具体情况，需要确切地确定补液的途径和方式，以达到快速有效的补液效果。
儿童烧伤补液原则
儿童烧伤补液原则《儿童烧伤补液：生命的“水润补给”》儿童烧伤可不得了，这时候补液就成了关键大事，就像是给受伤的小身体来一场及时的“水润补给”。
我在医院儿科实习的时候，就遇到过一个可怜的小家伙，不小心被开水烫伤了，小胳膊和腿上的皮肤红通通的，有些地方还起了水泡。
医生一看，马上就开始安排补液计划。
首先呢，得计算补液量。
这就像做数学题一样，得根据孩子的体重、烧伤面积来算出到底需要补多少液体。
我记得当时医生拿着病历，一边看一边嘴里念叨着公式，那认真的样子就像在解一道超级难题。
对于儿童来说，因为他们的身体比大人小，耐受性也不一样，所以补液量可不能随便瞎估摸。
有个经验丰富的护士跟我说，要是补液量少了，孩子可能会因为脱水而陷入危险；要是补多了，又会加重心脏等器官的负担，就像给一个小水泵灌太多水，它也会累坏的。
确定好量之后，就是选择补什么液了。
这也有讲究哦。
一般会先给孩子补一些晶体液，比如生理盐水之类的。
这就像是给身体补充基础的“水分大军”，能快速地补充因为烧伤而流失的水分。
我看到护士小心翼翼地把生理盐水挂到输液架上，然后调整好滴速。
这滴速可重要了，不能太快也不能太慢。
太快了，孩子可能会受不了；太慢了，又达不到补液的效果。
有一回，一个新来的护士不小心把滴速调快了一点，孩子就开始哭闹，心率也有点加快，把大家吓了一跳，赶紧把滴速调回来。
除了晶体液，还得补胶体液呢。
胶体液就像是身体里的“胶水”，能帮助维持血管里的渗透压，让水分能更好地留在血管里，而不是到处乱跑。
像血浆就是常用的胶体液之一。
我帮忙去血库取血浆的时候，那可是一路小跑，心里想着这血浆可是孩子恢复健康的重要“武器”啊。
在补液的过程中，还得时刻观察孩子的情况。
看看孩子的尿量，这就像是身体的一个“晴雨表”。
如果尿量正常，说明补液量差不多合适；要是尿量太少，可能就得调整补液的速度或者量了。
我每隔一会儿就去看看孩子的尿袋，记录尿量，就像一个小侦探在寻找线索，判断补液是不是在正确的轨道上。
儿科补液(好-更新6)
儿科补液一、先记住几个重要的公式：1gNaCl=17mmolNa 1mmolNa=6ml 0.9%NaCl⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）0.5的来历请看下述解析。
补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量(机体有代偿调节功能，一般无需补足全量碱性液即可纠正酸中毒，故首次可先补1/2计算量，以后根据病情调整用量，注意―宁酸勿碱‖).估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）（0.84ml 25%盐酸精氨酸可提供1mmol酸剂）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹3%NaCl(ml)=(130-测得血钠) ×体重（kg）×0.5×2.0（2ml3%NaCl可提供1mmol Na）(7) 渗透压公式：mOsm/L=2Na++GLU+BUN（单位均为mmol/L）或2 (Na++10) 式中的10代表血浆中未测定的阳离子大约数，“×2”表示血浆中另一半未测定的阴离子。
(这里顺便说一下：GLU(mg/dl)/18=GLU(mmol/L) BUN(mg/dl)/2.8=BUN(mmol/L)注：在纠正代谢性酸中毒时，其补碱剂量可由以下基本公式计算：补碱量（mmol）=需要提高的碱浓度（用“▲”表示，mmol/L）×体液量（L）反映代谢性酸中毒的常用指标有：HCO3¯、CO2CP、BE值等。
儿科补液方法详解小儿补液
儿科补液方法详解小儿补液儿童补液是指通过各种途径将失去的体液和电解质补充到儿童体内，以维持体液平衡和排除体内毒素。
儿童补液的方法有多种，具体选择哪种方法要根据儿童的年龄、病情以及医生的建议来决定。
下面将详细介绍一些常见的儿童补液方法。
1.口服补液对于轻度失水的儿童（例如腹泻、呕吐引起的轻度脱水），可以尝试口服补液。
口服补液的适用病例包括儿童情况稳定、有意愿、能够吞咽和保持接受液体的能力等。
常见的口服补液剂包括ORS（口服补液盐）和EPS（儿童口服补液溶液）。
给予口服补液时需要控制补液的速度和量，一般建议每次给予10-20ml，每次间隔10-15分钟，可逐渐增加饮用量。
如果儿童无法进食或呕吐严重，口服补液效果不佳，需考虑其他补液途径。
2.静脉补液静脉补液是将营养液或生理盐水等溶液通过儿童的静脉输送到体内，以快速有效地补充体液和电解质。
这是一种有效的补液方法，适用于重度失水、呕吐无法进食、水分摄入受限、需要迅速补液的儿童。
静脉补液一般由医务人员在医院或诊所完成。
静脉补液的速度和剂量要根据儿童的病情和体重来确定，需要严密监测儿童的生命体征和尿量等指标。
3.肠内营养对于无法通过口服补液或静脉补液的儿童，如胃肠功能受损、呕吐严重等，肠内营养可以是一个选择。
肠内营养是将营养液通过胃管或鼻胃管直接输送到儿童的胃肠道中，以提供充足的营养支持。
这种方法可以在儿童较稳定、无需频繁补液时使用。
肠内营养需要在医生指导下进行，医生会根据儿童的病情、年龄和需要来制定详细的营养方案。
4.腹膜透析腹膜透析是一种更复杂的补液方法，适用于儿童出现肾衰竭等严重情况。
腹膜透析通过在腹腔内放置导管，将血液中的废物和多余的水分通过腹膜膜的渗透作用排出体外，以达到补液的目的。
这种方法需要专业的医务人员进行操作，对儿童的生活质量和家庭生活有一定的影响。
因此，腹膜透析一般只在严重的肾脏功能障碍或无法进行其他血液透析方法时考虑使用。
儿科补液
静脉补液适应症：中或重度脱水；经口服补液不见好转或呕吐，腹胀严重者。
三定：补液总量补液种类补液速度原则：先快后慢，先浓后淡，有尿补钾，抽搐补钙第一天补液：补液总量=累积损失量+继续丢失量+生理维持液补液种类：累积损失量：等渗性脱水½张低渗性脱水2/3张常用4：3：2高渗性脱水1/3-1/5张常用生理维持液继续损失量：继续腹泻呕吐脱水量，1/2张液生理维持量：排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸泄、肺呼吸丢失，常用生理维持液。
病例：一岁患儿，因腹泻、呕吐３天急诊入院．查体：精神萎靡，皮肤干燥，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，尿少四肢凉，血压:11/9Kpa(83/67mmHg)，血钠138mmol/L，血钾3.2mmol/L，CO2CP15mmol/L，入院时体重9kg，如何诊断、如何处理？诊断：腹泻并中度脱水(等渗性)酸中度（轻度）、低钾血症处理: 第一天补液1. 补累积损失量（第一阶段）9×100ml=900ml 以2/3量即600ml 补给等渗用1/2 张含钠液即3:2:1液NaCL: 600ml×2/6=200ml5%GS: 600ml×3/6=300ml1.4%SB: 600 ml×1/6=100ml(5%SB 为100ml/3.5=30ml)剩余用5%GS补充，量：100ml-30ml＝70ml故该组液体为：5%GS370mlNaCL200ml5%SB30ml10%KCL 12ml假设该患儿为腹泻并重度脱水有循环障碍者，则应该先用2:1等张含钠液(20ml/kg)扩容，然后补累积损失量．2. 继续损失量和生理需要量（第二阶段维持补液阶段）继续损失量一般按每天10—40ml/kg计算生理需要量液量按60—80ml/kg.d ，用1/5 张液，在12—16h内输完．生理需要量: 60ml×9=540ml5%GS 430mlNaCL110ml10%KCL 10ml第二天补液量主要补充继续损失量和生理维持液继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补，1/2-1/3张液体生理维持量：60-80ml/kg 1/5张12-24小时内匀速滴入继续补钾和纠酸供热量总结三定：定量、定性、定时间全天补液总量（含累积损失、继续损失、生理需要）Ⅰ90－120ml/kgⅡ120－150ml/kgⅢ150－180ml/kg。
小儿外科补液原则
小儿外科补液原则1.根据病情确定补液种类：根据病情选择合适的补液种类，包括晶体液和胶体液。
晶体液包括生理盐水、林格液、葡萄糖盐水等，可用于补充体液损失。
胶体液包括人血白蛋白、羊血白蛋白等，可用于补充血容量不足。
2.根据补液目的确定补液速度：根据病情和临床需要确定补液速度，一般原则是先快后慢，在病情稳定后逐渐减缓补液速度，以防止发生过快补液引起的高血容量状态。
3.个体化的补液方案：补液方案应根据患儿的年龄、体重、病情等个体差异进行调整。
婴幼儿的补液量一般以体重为基础进行计算，而大儿童则可以按照一定的比例进行补液。
4.根据临床监测结果调整补液方案：监测患儿的体征、生化指标和血流动力学参数，如血压、尿量、中心静脉压等，及时调整补液方案。
通过监测结果，来判断补液量和补液种类是否适当，以便及时纠正液体不平衡。
5.避免电解负平衡或电解紊乱：在补液过程中应注意维持正常电解质平衡。
对于电解质的监测和调整要及时、准确。
补液时应根据电解质监测结果进行补充，以避免过多或过少导致电解负平衡或电解紊乱。
6.合理使用输液泵：小儿外科患儿对输液泵的使用要谨慎。
输液泵的速度控制必须准确，不能过快或过慢，以免引发不良反应或药物浓度不稳定。
7.防止补液过快引起液体超负荷：过快补液容易引起液体超负荷，对心肺功能不好的儿童尤其不利。
应根据患儿的体征和血流动力学指标来调整补液速度，确保液体输入与输出平衡。
8.注意感染控制：在小儿外科手术中，补液操作要遵循无菌原则，减少感染的风险。
补液管道的连接和使用过程要符合消毒和无菌操作的要求，以减少感染患儿的可能性。
总结起来，小儿外科补液要根据病情确定补液种类，个体化制定补液方案，并根据监测结果进行调整。
同时要注意电解负平衡和电解紊乱的防治，合理使用输液泵，防止液体超负荷，并注意感染控制。
这些原则的遵循可以帮助维持儿童的体液平衡，提高康复效果。
儿科补液方法范文
儿科补液方法范文儿科补液是指通过口服或静脉注射等途径给予婴幼儿和儿童补充水分和电解质的治疗方法。
儿科补液非常重要，能够帮助恢复体内正常水电解质平衡，对于治疗脱水、呕吐腹泻、高热等儿童常见病症具有重要作用。
常见的儿科补液方法主要包括口服补液、静脉补液和皮下注射补液。
1.口服补液：适用于轻度或中度脱水的儿童。
选择适宜的口服补液剂型，如葡萄糖盐水、口服补液盐粉剂等。
葡萄糖盐水含有适当的糖分和电解质，能够迅速补充水分和电解质，促进肠壁对水分的吸收。
口服补液盐粉剂则根据儿童年龄和体重来决定剂量，一般需要将粉剂溶解在一定量的清水中搅拌均匀后饮用。
在儿童口服补液过程中，要根据儿童的年龄和严重程度来确定补液总量和补液速度，遵循“越积越轻，越脱水越慢”的原则。
2.静脉补液：适用于重度脱水和无法口服的儿童。
静脉补液需要在医院进行，通过静脉注射给予生理盐水、乳酸钠林格液等。
在儿童静脉补液过程中，要严格掌握补液总量和速度，通常根据儿童的体重和脱水程度来确定相应的补液配量，注射速度要逐渐提高，以避免快速补液导致容量负荷过大。
3. 皮下注射补液：适用于轻度或中度脱水的儿童，且无法口服补液的情况下。
皮下注射补液适合于年龄较大的儿童，一般大于3岁。
常用的补液剂有葡萄糖盐水、生理盐水等，选择适宜的补液剂型后，通过皮下注射给予儿童补液。
皮下注射补液的剂量一般为10-20ml/kg，补液速度要逐渐提高，以避免过快补液引起局部组织水肿。
无论使用哪种补液方法，都需要根据儿童的年龄、体重、严重程度和脱水程度来确定合适的补液总量和速度。
同时，在儿童补液过程中要密切观察儿童的病情变化，包括尿量、精神状态、体温、呕吐等情况。
在补液过程中，要定期监测儿童的电解质水平，如血钠、血钾等，及时调整补液方案。
总之，儿科补液是儿童常见病症治疗中的重要环节，能够有效地纠正脱水、维持水电解质平衡，但需要根据儿童的个体情况制定合适的补液方案，同时密切观察儿童的病情变化，以确保补液的安全和有效。
儿科补液课件.
儿科补液课件.教案内容一、教学内容人教版小学科学六年级下册第五单元《体内的水分》第一课时《补液的重要性》。
内容简介：通过学习，使学生了解体内水分平衡的知识，认识补液的重要性，了解不同情况下的补液方法，学会正确补液。
二、教学目标1. 知识与技能：了解体内水分平衡的知识，认识补液的重要性，学会正确补液。
2. 过程与方法：通过观察、实验、讨论等方法，探究补液的重要性。
3. 情感态度价值观：培养学生关爱生命，关注健康的意识。
三、教学难点与重点重点：了解体内水分平衡的知识，认识补液的重要性。
难点：不同情况下的补液方法。
四、教具与学具准备教具：课件、实验器材学具：笔记本、水杯五、教学过程1. 情景引入通过一个生活实例：小明运动后出现脱水症状，引入课题。
2. 探究与交流（1）小组讨论：同学们，你们知道小明为什么会脱水吗？脱水后应该怎么办？（2）小组实验：观察不同浓度的盐水对细胞的影响。
3. 知识讲解（1）讲解体内水分平衡的知识。
（2）讲解补液的重要性。
4. 实践操作学生分组，模拟不同情况下的补液方法。
六、板书设计体内的水分平衡补液的重要性不同情况下的补液方法七、作业设计1. 请根据本节课所学知识，设计一个家庭补液计划。
答案：根据家庭成员的身体状况，每天保证适量的水分摄入，运动后及时补充水分，生病时根据医生建议进行补液。
答案：喝水、喝饮料、吃水果、输液等。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过生活实例引入，激发了学生的学习兴趣。
在探究与交流环节，学生通过讨论和实验，掌握了补液的重要性。
在实践操作环节，学生学会了不同情况下的补液方法。
整体教学过程中，学生参与度高，教学效果良好。
拓展延伸：请学生调查身边的同学，了解他们的补液习惯，在下节课上进行分享。
重点和难点解析一、教学内容重点和难点解析：本节课的教学内容涉及到体内水分平衡的知识，这是学生理解的难点。
为了帮助学生理解，教师可以准备一些具体的实例，如人体脱水的情况，以及补液的方法和效果，让学生通过观察和实验，直观地了解补液的重要性。
儿科补液方法
儿科补液方法补液方法方法一一、补液补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
（注：休克时先晶后胶）补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量＋500ml。
若发热病人＋300ml×n1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
④见尿补钾。
尿量在＞30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
100g糖=消耗2.8g钾。
轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。
先按总量的1／3——1／2补充。
公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 ＜女性为0.5＞应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5 ＜女性为3.3＞氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035 ＜女性为0.03＞或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷173.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4]输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）4.静脉输液滴进数计算法每h输入量×每ml滴数(15gtt)①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------60(min)每min滴数×60（min）②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------每min相当滴数(15gtt)5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。
儿科补液液体疗法ppt课件-2024鲜版
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
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补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
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THANKS
感谢观看
2024/3/27
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定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
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儿科补液的适应症与禁忌症
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电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
◆儿科第一天补液计划
◆第一天补液计划:三定,三先及两补原则
①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度:90~120ml/kg
中度:120~150ml/kg
重度:150~180ml/kg
②定性
等渗应补1/2张含钠液(2:3:1)
低渗应补2/3张含钠液(4:3:2)
高渗应补1/3张含钠液(2:6:1)
③定速
主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段.
定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)
1)扩容阶段:
重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,30～60分内静脉推注或快速滴注.
2)以补充累积丢失量为主的阶段:
若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩容量.
累积量=总量÷2-扩容量
8～12小时滴入,8～10ml/kg·h
3) 维持补液阶段:
余量于16～18小时或5ml/kg·h输注
④纠正酸中毒:
重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO3- 5mmol/L粗略计算.
血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)×0.5×体重;
稀释成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%).以上均半量给予.
两补
1)补钾:
见尿补钾, 浓度低于0.3%, 0.15~0.3g/kg·日.需4～6天.
2)补钙,补镁:补液过程中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁.
补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/次,q6h。
小儿补液疗法原则
小儿补液疗法原则
1.确定脱水程度：了解儿童的脱水程度可以帮助医生选择合适的补液
方案。
常见的评估方法有儿童脱水评分法和体重变化法。
2.快速补液：儿童的生理状况较为特殊，容量较小，对补液的要求较高。
因此，在补液治疗中应尽快补给足够的液体，以恢复儿童的水分平衡。
3.选择合适的液体类型：根据脱水的原因和情况，选择合适的液体类
型进行补液。
常用的有等渗盐水、低渗盐水、高渗盐水等。
4.控制液体量：在补液过程中应注意控制液体的总量和速度。
总量应
根据儿童的年龄、体重、脱水程度等因素进行调整，速度则需结合儿童的
病情进行适当调整。
5.观察儿童的生命体征：在补液过程中，需要密切观察儿童的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标。
如有异常情况，应及时调整补液方案，并及时处理。
6.动态调整补液方案：在补液治疗过程中，需要不断监测儿童的临床
状况，如血液指标、尿量等，及时调整补液方案，保持儿童的水电解质平衡。
7.考虑并发症防治：在补液治疗中，需注意防止并发症的发生。
如钠
过负荷、钾过量、酸碱平衡紊乱等。
因此，在补液过程中需注意监测相关
指标，并及时予以处理。
8.定期复查：在补液治疗结束后，需要定期复查相关指标，以评估补
液的疗效，并及时调整治疗方案。
总之，小儿补液疗法的原则是快速补液、选择合适的液体类型、控制液体量和速度、观察儿童生命体征、动态调整补液方案、防治并发症以及定期复查。
这些原则可以帮助医生合理制定补液方案，确保儿童的水电解质平衡，加快康复。
2024版儿科补液医学宣教课件PPTpptx
01儿科补液基础知识Chapter儿童体液平衡特点儿童体液总量占体重比例高对缺水的耐受力差体液调节功能不成熟脱水程度与类型评估脱水程度评估脱水类型评估补液原则及方法选择补液原则补液方法选择02常见儿科疾病与补液治疗Chapter腹泻病补液策略评估脱水程度根据患儿的临床表现，如口渴、尿量减少、眼窝凹陷等，评估脱水程度，确定补液方案。
选择合适的补液途径轻度脱水可口服补液盐，中、重度脱水需静脉补液，同时纠正电解质紊乱。
补液量的计算根据患儿的体重、脱水程度及补液后尿量等情况，动态调整补液量，确保患儿体液平衡。
保持呼吸道通畅补液治疗对症治疗030201呼吸道感染补液方案泌尿系统疾病补液措施评估肾功能01补液治疗02监测尿量及电解质0303临床操作规范与注意事项Chapter静脉穿刺技巧及护理要点选择合适的穿刺部位根据患儿年龄、病情及血管条件，选择合适的穿刺部位，如头皮静脉、手背静脉等。
消毒与穿刺穿刺前严格消毒皮肤，穿刺时掌握好进针角度和深度，避免反复穿刺。
固定与护理穿刺成功后妥善固定针头，保持输液通畅，加强巡视，及时发现并处理输液故障。
药物配置和给药途径选择药物配置给药途径选择用药观察并发症预防与处理措施药物过敏反应处理静脉炎预防与处理立即停止使用可疑药物，给予抗过敏治疗，密切观察患儿生命体征变化。
输液反应处理04患者教育与家属指导Chapter提高治疗效果家属的积极参与和合作可以显著提高儿科补液治疗的效果，减少并发症的发生。
促进医患沟通家属的参与有助于加强医患之间的沟通和信任，使治疗更加顺利。
增强患者安全感家属的陪伴和关爱可以让患儿感到更加安全和放心，有助于缓解紧张情绪。
家属参与治疗重要性030201补液知识普及向家属传授儿科补液的基本知识，包括补液的种类、作用、注意事项等。
护理技能培训指导家属掌握正确的喂药、量体温、观察病情等护理技能，确保患儿得到良好的家庭护理。
饮食调整建议根据患儿的病情和营养需求，提供合理的饮食调整建议，促进患儿康复。
儿科补液常用算法与技巧
儿科补液常用算法与技巧儿科补液是指在儿科患者出现失水、脱水等情况时，给予适量的液体以恢复体液平衡和预防并发症的过程。
补液过程中需要根据患儿的年龄、体重、病情等因素制定合理的补液方案。
下面将介绍儿科补液的常用算法与技巧。
1. 根据患儿的体重计算补液量：儿科患者的体重是补液计算的基础，常用的计算公式有"4-2-1法则"、Holiday-Segar公式等。
其中，"4-2-1法则"是指首先给予患儿的24小时总补液量为体重的4%，接下来的每8小时给予总补液量为体重的2%，最后的每小时补液量为体重的1%。
Holiday-Segar公式根据患儿的体重将24小时的补液量分为三个阶段，分别为40ml/kg/24h、20ml/kg/24h和10ml/kg/24h。
2.补充基础液体：基础液体是指生理盐水、葡萄糖盐水等无刺激性的液体，用于维持血容量和电解质平衡。
在给予基础液体时，需要根据患儿的失水程度和体液电解质的平衡状况进行选择。
常用的基础液体包括生理盐水、林格液、平衡盐液等。
3.调整电解质含量：根据患儿的电解质检查结果，可以在基础液体中适当调整电解质含量。
如在酸碱平衡不好的情况下，可以添加碳酸氢钠或氯化钠来纠正酸碱失衡。
在补钠过程中，需要根据患儿的血钠浓度确定补钠量，以避免补钠过多或过少。
4.考虑特殊情况的补液：在一些特殊情况下，需要特殊的补液算法。
如在重症儿科患者中，可以使用床旁补液计算器来计算补液量，同时根据患儿的监测指标进行调整。
在胃肠道功能障碍的患儿中，可以考虑通过静脉输液的方式给予营养液和电解质。
5.监测补液效果：补液过程中需要密切监测患儿的体液平衡和电解质平衡。
常规监测包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，以及尿量、电解质浓度等。
及时调整补液方案是保证补液效果的关键。
总之，儿科补液是保证儿科患者体液平衡和电解质平衡的重要治疗手段。
根据患儿的体重、病情等因素制定合理的补液方案，补充适量的基础液体和调整电解质含量，同时密切监测补液效果，有利于患儿的康复和预防并发症的发生。
儿科补液就是如此简单
儿科补液重中之重
补液思路：
一、判断脱水的程度
轻度：皮肤稍干，弹性尚可，尿量稍少。
中度：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少。
重度：昏迷，尿量极少，休克，有周围循环障碍。
二、判断脱水的性质
低渗：＜130
等渗：130——150
高渗：＞150
三、补液总量
轻度：90——120
中度：120——150
重度：150——180
四、补液的速度累计损失：8--12ml/kg/hr,8--12小时补完
生理+继续丢失：5ml/kg/hr,12--16小时补完
五、补液的性质：低渗脱水高张补，高渗脱水低张补
低渗：2/3张
等渗：1/2张
高渗：1/3张
六、张力的计算方法：
含钠的等渗液有：0.9%氯化钠，1.4%碳酸氢钠
张力=含钠等渗液/液体总量
例如：一脱水的患儿补液为0.9%氯化钠200ml，那它的张力为200/200=1/1, 等渗液就是一张的。
2：3：1液的张力是2份0.9%氯化钠，3份糖，1份1.4%碳酸氢钠=2+1/2+3+1=1/2张4：3：2液的张力是4份0.9%氯化钠，3份糖，2份1.4%碳酸氢钠=4+2/4+3+2=2/3张2：6：1液的张力是2份0.9%氯化钠，6份糖，1份1.4%碳酸氢钠=2+1/2+6+1=1/3张盐：碱=2：1
对于重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等张含钠液，30--60分钟输完。
七、补液原则
先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾，见酸补碱
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儿科补液好更新 This model paper was revised by LINDA on December 15, 2012.儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3ˉ）* **体重（kg ）（有写）=（22 –测得的HCO3ˉ）*体重（kg ）（5%SB 1ml=）补碱的mmol数=（-BE）**W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）**W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L，计算给5%SB 5ml/kg*次乳酸钠3ml/kg。
⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］***W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）* (1mmol K= %KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*（女性为）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150-180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的 4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等渗性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。
糖为5%-10%的GS，盐为NS（%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。
例如：100ml5%碱稀释为%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。
6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。
7、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。
三、液体疗法基本原则“一、二、三、四”一个计划一个24小时计划二个步骤补充累积损失量，维持补液。
三个确定定量，定性，定速度和步骤。
四句话先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。
三定原则“一”定补液量轻30-50m l/k g累积损失量脱水程度中50-100m l/k g重100-120m l/k g继续损失量丢多少补多少腹泻病10-40m l/k g/d生理需要量基础代谢60-80m l/k g/d a y三定原则“二”定液体性质等渗：2:3:1溶液（1/2张）累积损失量脱水性质低渗：4:3:2溶液（2/3张）高渗：2:6:1溶液（1/3张）继续损失量丢什么补什么腹泻1/3-1/2张生理需要量生理需要1/4-1/5张溶液三定原则“三”定补液速度和步骤一步:补充累积损失量8-12小时内，8-10m l/k g/h 轻中度脱水分二步二步:维持补液（继续损失量+生理需要量）12-16小时内，5m l/k g/h（脱水程度）一步:扩容阶段2:1等张含钠液或%碳酸钠液20m l/k g（总量＜300m l)，30-60分钟重度脱水分三步内滴完二步:补充累积损失量应减去扩容量，余同上三步:维持补液同上电解质的补充1、钠2、钾3、钙纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒1、按公式计算2、按提高5m m o l/L C O2C P计算四、熟悉常用液体的种类、成分及配制注射用水是禁忌直接由静脉输入的，因其无渗透张力，输入静脉可使RBC膨胀、破裂，引起急性溶血。
（1）非电解质溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供给水分（由呼吸、皮肤所蒸发的（不显性丢失）及排尿丢失的）和供应部分热量，并可纠正体液高渗状态，但不能用其补充体液丢失。
5％GS为等渗溶液，10％GS为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝、肌细胞内，不起到维持血浆渗透压作用。
（注：10％GS 比5％GS供给更多热量，虽其渗透压比5%GS高1倍，如由静脉缓慢滴入，Glucose迅速被血液稀释,并被代谢，其效果基本与5％GS类似。
Glucose输入速度应保持在-0.85gkg*h,即8-14mg/kg*min。
）（2）电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体（体液丢失）、电解质和纠正酸、碱失衡，但不能用其补充不显必丢失及排稀释尿时所需的水。
1）生理盐水（%氯化钠溶液）：为等渗溶液，常与其他液体混合后使用，其含钠和氯量各为154mmol/L，很接近于血浆浓度142mmol/L，而氯比血浆浓度（103mmol/L）高。
输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份％NaHCO3混合，使其钠与氯之比为3：2，与血浆中钠氯之比相近。
2）高渗氯化钠溶液：常用的有3％NaCl和10％NaCl，均为高浓度电解质溶液，3％NaCl主要用以纠正低钠血症，10％NaCl多用以配制各种混合液。
3）碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的首选药物，％溶液为等渗液，5％为高渗液。
在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释而静脉推注。
但多次使用后可使细胞外液渗透压增高。
4）氯化钾溶液：常用的有10％氯化钾和15％氯化钾溶液两种。
均不能直接应用，须稀释成0．2％～％溶液静脉点滴，含钾溶液不可静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。
（3）混合溶液：为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配成不同的混合液，以互补其不足，常用混合液的组成及配制见以下几种常用混合液的简易配制：几种混合液的简便配制 (ml)溶液种类 5%(10%)GS 10%NaCl 5%SB1:1液 500 201:4液 500 102:1液 500 30 472:6:1液 500 10 162:3:1液 500 15 254:3:2液 500 20 33注：为了配制简便，加入的各液量均用整数，配成的是近似的液。
2:6:1液 500 10 162:3:1液 500 15 254:3:2液 500 20 332:6:1液 100 2 32:3:1液 100 3 54:3:2液 100 4 7液体 G S 盐 5%SB 张力2∶3∶1 100 3 5 1/24∶3∶2 100 4 6 2/32∶1 100 7 9 等张1∶1 100 5 1/21∶4 100 2 1/51/3张液 100 3 1/31/4张液 100 1/4混合液组成及用途5%GS %NaCl %SB 渗透压用途2:1含钠液 2 1 等张重度脱水扩容酸2:3:1溶液 3 2 1 1/2张等渗性脱水4:3:2溶液 3 4 2 2/3张低渗性脱水2:6:1溶液 6 2 1 1/3张高渗性脱水（混合液配制举例手写）1：1液指N S及G S各1份，为1/2张液，用于没有明显碱中毒及酸中毒的呕吐脱水。
1：4液指N S1份，G S4份，为1/5张液，用于补充生理需要量。
[举例] 患儿，男，1岁，发育正常，诊断秋季腹泻。
PE：眼凹深陷，皮肤干燥，哭时无泪，尿少脉速。
根据病史，眼凹，皮肤弹性、循环情况、尿量（前训）等指标判断：重度低渗性脱水。
1岁发育正常估计体重10kg输液总量：180*10=1800ml,其中扩容20*10=200ml，累积损失量1800/2-200=700（补1/2总量）输液步骤：第一步扩容210/3=70ml,70*2=140ml盐，70ml碱（%NaHCO3）相当于70/4= 5%NaHCO3和= GS第二步补累积损失量700ml的4：3：2液，700/9=，80*4=320ml盐，80*3=240糖，80*2=160碱（%NaHCO3）相当于160/4=40ml 5%NaHCO3和160-40=120mlGS第三步补继续损失量和生理需要量=890-900ml的3：2：1液，900/6=150，150*3=450糖，150*2=300ml盐，150ml碱（%NaHCO3）相当于150/4= 5%NaHCO3和= GS+450= GS第四步见尿补钾：10%KCl 15ml.五、小儿补液目的1 调节循环系统液体量生理需要量，累积损失量，额外损失量2 纠正电解质酸碱平衡紊乱 PH,K+,Na+ ,Clˉ,Ca2+, HCO3ˉ胶体渗透压[静脉输液的目的] 液体疗法的目的是纠正体内已经存在的水及电解质紊乱，恢复和维持血容量，渗透压，酸碱平衡和电解质成分的稳定，使机体进行正常的生理功能。
[关键]一、液体量：影响因素：修复，生长发育；术后低蛋白血症；新陈代谢旺盛，需水量多；体温每升高10C----------液体量增多10%日需量：10kg 10kg 10kg100ml 50ml 20ml每100ml液体： 10%glucose 80ml % 20ml 10%KCl术后当天液体量为需要量的70% ，应包含止血，抗感染，维生素等若术中检查或术后钾低则可立即补钾，否则……一般术后第一天开始补钾（禁饮食者）术后第一天补全量累积损失量：脱水程度及脱水性质相关如：轻度中度重度5%体重 5-10 10-15新生儿因为其血液中H+ Cl- Na+ K+ P均高HCO3ˉ低，7天后K+才趋于正常。
所以：1 24小时内不需补液，除外外科疾病2 3天内代谢较低，补液量为60-100ml/kg3 7天后补液量可增至100-120ml/kg4 4天内不补Na+ Cl- 可补NaHCO3 和、7天内不补K+5 1-2天内不补电解质二、能量：0--1岁 100kcal/kg 以后每增加三岁能量需要量低减10kcal/kg三、电解质1. 应该补充的等渗含钠液量=（正常值-测量值）*体重*4一般而言，开始只补充一半量，再酌情继续补充2. 低钾时应该补充的等渗含钾液量=（正常值-测量值）*体重*一般而言，开始只补充一半量，再酌情继续补充3. 10%葡萄糖酸钙 kg*d输血后常规要补钙 10%葡萄糖酸钙 1ml/100ml血4. 25%硫酸镁次（成人4-10ml/次）1-2次/周用5% %GS稀释成1%浓度后缓慢静滴。
四输液速度婴幼儿7-9ml/kg*h（2gtt/min）心衰<6ml/kg*h休克约18-20ml/kg*h成份，输液速度重度或中度脱水伴外周循环不良者，先用等张2：1液（2份%氯化钠：1份%碳酸氢钠或1/6M乳酸钠）20 ml /kg，于30min至1h静脉输入。
扩容后根据脱水性质采用不同液体80～100ml/kg，继续静脉输液纠正累积损失。
等渗与低渗脱水，速度可快些按8～10ml/kg*h，一般8～12h补足累积损失量。