前白蛋白ppt课件
白蛋白ppt课件
③分布角度：外源性白蛋白主要存在于血液中，对于低
蛋白血症导致重要器官蛋白不足难以直接起到作用。
④病理角度：循环负荷过重、血钠增高等副作用
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小结 2
对于病情较重伴严重低蛋白血症患者，白蛋白 值得注意：
对于肠内营养不耐受有关的腹泻,满足： 使用益大于弊
对于需要仅需营养干预的患者补充蛋白质，不
非出血性（分布异常性）休克
1. 2. 3. 4.
前提：晶体溶液可作为一线治疗药物。 发生毛细血管渗漏伴肺水肿或严重外周水肿时，使 用胶体溶液之前，成人患者应先给予4L晶体溶液。 如果非蛋白胶体溶液存在禁忌，给予白蛋白。 对于败血症的患者，应慎用非蛋白胶体和白蛋白。
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烧伤
1.
2.
3.
4.
晶体溶液可作最初扩张血容量之用。 成人患者烧伤后18-26小时内使用的晶体溶液 已超过4L，烧伤面积大于体表面积的30%， 对于严重烧伤或失 加用非胶体溶液。 血性休克，直接输 注5-10g，4-6h重 如果非蛋白胶体溶液存在禁忌，给予白蛋白。 复一次 烧伤所致的血浆渗透压减低及低血容量性休 克,一般烧伤后24 h以内使用晶体液,24h后首 次给予25g白蛋白。
速率：一般情况下不超过1-2ml/min 监测：动脉血压及脉搏、中心静脉压、尿量、电解 质水平
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营养补充
①原料角度：作为外源性蛋白质进入人体后,首先水解为 氨基酸,才能被组织细胞所利用，再合成蛋白质。此外， 白蛋白所含必需氨基酸不均衡，故营养价值低。
②代谢角度：抑制自身蛋白合成；半衰期长，给予的白
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内容
白蛋白生理特点
医学检验·检查项目：血清前白蛋白(PA)_课件模板
医学检验·各论：血清前白蛋白（PA） >>>
临床意义：
(1)升高：急性肝炎恢复期、有肝损 害者戒酒后、霍奇金病、肾病综合征(过 食蛋白饮食)。 (2)降低：重症肝炎、急 性肝炎、慢性活动性肝炎、非代偿性肝硬 化、肝癌、阻塞性黄疸、溃疡性结肠炎、 甲状腺功能亢进、营养不良等。
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正常值：
(1)醋酸纤维薄膜电泳法：0.28～ 0.35g/L。 (2)免疫扩散法： 男： 233.5～372.7mg/L。 女：217.75～ 337.65mg/L。 儿童：160.7～327.9mg/L。 (3)散射比浊法：213.0～441.9mg/L。
医学检验·各论：血清前白蛋白（PA） >>>
医学检验·各论 血清前白蛋白（PA）
内容课件模板
医学检验·各论：血清前白蛋白（PA） >>>
别名： 血清前清蛋白。
医学检验·各论：血清前白蛋白（PA） >>>
简介：
血清前白蛋白是肝脏合成的一种糖蛋 白，由4个相同的亚基组成，半衰期为0.5 天，其参与T3、T4、维生素和视黄醇蛋白 的合成。血清前白蛋白测定可反映肝脏合 成和分泌蛋白质的功能，可作为肝功能损 害的早期指标以及提示一些疾病的变化及 预后。
谢谢！
相关检查： 蛋白电泳、核磁共振成像(MRI)、肝脏疾 病超声诊断、肝病白蛋白（PA） >>>
相关症状： 消耗性体重下降、血浆白蛋白降低、黄疸、 腹部肿块、腹水、腹痛。
医学检验·各论：血清前白蛋白（PA） >>>
相关疾病： 丁型病毒性肝炎、肾病综合征、丙型病毒 性肝炎、新生儿肝炎、甲型肝炎、溃疡性 结肠炎、病毒性肝炎、缺血性肝炎。
前白蛋白
生理功能：
• 维持血液胶体渗透压、 • 体内代谢物质转运
如游离脂肪酸、胆红素、甲状腺素、金属离子、磺胺 药、等都能与白蛋白结合，增加亲水性而便于运输。
• 营养
病理期合成抑制
白蛋白是一种相的急性期蛋白。在危重病 情况下,白蛋白的合成减少。白蛋白的合成 速度也会显著改变。
临床意义
• 属于非急性时相反应蛋白。在感染、炎症 时降低，主要见于肝癌、肝硬化、慢性活 动性肝炎、阻塞性黄疸、营养不良以及应 激状态。 • 测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质在 营养不良和肝功能不全，比白蛋白和转铁 蛋白具有更高的敏感性。
• 人血浆白蛋白(albumin，Alb)由肝实质细胞 合成，是血浆中含量最多的蛋白质，约 45g/L。 • 【参考值】35～559／L
• 在急性期反应中,白蛋白合成属于“亚优先级”而 有所减少；此时更倾向于产生急性相反应物，如 纤维素原、补体等，以应付即时生存之需。 • 细胞因子(白介素6) 和肿瘤坏死因子α可以降低白 蛋白基因的转录。 • 营养,尤其是蛋白质的摄入不足
降解
• 天然半衰期为15-20天。 • 降解部位：血液吞噬细胞（正常生理状态）； 血管内皮细胞。 • 动物试验表明,白蛋白分解代谢最为活跃的 组织是通透性增加或不连续的毛细血管。 这很可能是因为毛细血管渗漏的情况下,组 织暴露的增加导致白蛋白分解代谢的加速。 • 激素、热量和蛋白质缺乏
前白蛋白
• 前白蛋白(Prealbumin，PA)由肝细胞合成，在电 泳分离时，常显示在白蛋白的前方。 • 半衰期很短，仅约12h。 • 【参考值】200～400mg／L • 功能 作为一种运载蛋白，可结合T3与T4，对T3的亲和 力更大； PA与视黄醇结合蛋白形成复合物，具有运载维生 素A的作用。 具有胸腺激素活性，可通过促进淋巴细胞的成熟 来增加机体的免疫力。
最新第七章---蛋白质检验PPT课件
（一）血浆蛋白质的功能：
①营养作用，修补组织蛋白; ②维持血浆胶体渗透压：白蛋白维持75%～80%的血浆渗透压； ③作为PH缓冲系统的一部分：酸性或碱性蛋白质； ④运输作用：作为激素、维生素、脂类、代谢产物、离子、药物等的载 体； ⑤体液免疫防御系统：抗体与补体等免疫分子； ⑥催化作用：酶的本质； ⑦代谢调控；作为底物、酶或中间产物抑制、激活组织蛋白酶； ⑧参与凝血与纤维蛋白溶解；除Ⅳ因子外均可。
第七章---蛋白质检验
本章内容概要：
第一节 概述 第二节 蛋白质检验
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本章教学要求：
1、掌握血浆蛋白质的组成、功能及分类；个别血浆蛋白质（前 白蛋白、白蛋白）的来源和生理功能；血清总蛋白和白蛋白的 测定方法和原理。 2、熟悉急性时相反应蛋白的概念和种类；血清球蛋白和纤维蛋 白原的测定方法
3、了解其他蛋白质的来源和生理功能；尿液蛋白和脑脊液蛋白 的检测 。
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（二）血浆蛋白质的分类： 数血浆蛋白质 其他组织细胞生成：免疫球蛋白和蛋白类激素
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1.根据分离方法分类
盐析法：白蛋白和球蛋白（pH7.0半饱和的硫酸铵溶液）
醋酸纤维素薄膜电泳：5种
分
电泳法： 琼脂糖凝胶电泳：13种
辨 率
聚丙烯酰胺凝胶电泳：30种
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（四）α1-酸性糖蛋白（AAG/α1-AG） 急性时相反应蛋白
结构：181个aa残基构成的单链多肽， MW=4万，含45% 的糖，其中唾液酸占11%－12%。
理化性质：pI 值2.7－3.5，肝合成，脓毒症时粒细胞和单核 细胞及某些肿瘤组织也可合成。 位于α1-球蛋白区带。
测定方法：免疫化学法（扩散,浊度）,化学法（间接法）， ELISA法等。
增
SDS聚丙烯酰胺凝胶等电双向电泳：300种 高
5前白蛋白
肝细胞合成 电泳位置在白蛋白前面 半寿期 2 天 负急性相蛋白 参考值：0.2 - 0.4 g/L
前 白蛋 白的临床意义
降低
• 诊断和监测营养不良 • 诊断肝病 • 诊断急性相反应
升高
• 肾病综合征 >0,5g/L （此时ALB<30g/L） 发作期 PA ↑ ALB ↓ 恢复期 PA ↓ ALB ↑
前 白蛋 白与营养不良
营养不良的发生
• 染病后食欲减退，蛋白质、热量摄入减少 • 疾病本身导致消耗增加,机体进入负氮平衡 疾病本身导致消耗增加, • 抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓
此时血清前白蛋白浓度迅速降低
• 中等 • 严重 100－ 100－160 mg/L <80 mg/L
此类病人应给予营养支持疗法
前 白蛋 白与肝病
早期肝脏疾患即可使前白蛋白合成降低 早期肝功能损伤指标
• 比转氨酶特异性好 • 比白蛋白敏感性强 • 多数肝病患者前白蛋白下降50％ 多数肝病患者前白蛋白下降50％
死亡指标
• 降至零则预后极差
前白蛋 白与肝病
PA 84 ± 35、22-240 87 ± 33、114 ± 32、61-154 114 ± 46、103 ± 13 0 220 ± 16 296 ± 37、298 ± 66 Alb 35 ± 5 30 ± 6 33 ± 6 41 ± 3.5 47 ± 3
肝癌 肝硬化 急性肝炎 重症肝炎 肝炎恢复 正常对照
前 白蛋白与急性相反应
急性相反应时前白蛋白迅速降低 （C－反应蛋白升高） 反应蛋白升高） 持续低水平或进一步降低，提示预后不良
前白蛋白
肝脏本身疾病。
肝脏疾病： 原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸性肝炎、慢性活动 性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化；
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临床意义
肝外疾病: 溶血性黄疸、新生儿黄疸、闭塞性黄疸、胆石症、胰 头癌、输血错误 6．肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可 以升高。营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。 7.前白蛋白升高见于甲状腺功能亢进症,各种胶原病,肾病等.
为72.2%,而在化疗前PA正常群体中为4.4%,两者之间存在统计学差异
(P<0.01)。
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前白蛋白偏高原因
前白蛋白是一种营养指标，偏高的主要原因是由血液浓缩造成。 另外还有一种可能是肝脏的代谢能力强也是引起前白蛋白偏高的 原因。 前白蛋白偏低原因
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肝功能检验
(一)血清总胆红素检验( TBIL) (二)血清直接胆红素检验(DBIL) (三)血清间接胆红素检验( IBIL) (四)血清总胆汁酸检验( TBA) (五)肝功能酶类检验
，肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情
改善时，前白蛋白亦迅速升高。 ；
4
临床意义
4. 负急性时相蛋白,在各种急性炎症反应时CRP和AAG升高,而PA
迅速降低，急性肝炎、肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸患者前白蛋白
均可降低，其降低程度与病情有密切关系。 5．结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病 有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝 脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非
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血清直接胆红素检验(DBIL)
正常参考值 1 .7～6 .8μ mol/ L 临床意义 阻塞性黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等疾病造成的胆红素排泄障 碍, 使经肝细胞处理后的胆红素无法排出而入血, 使血液中胆红 素浓度增高 正常参考值 1 .7～12 .0μ mol/ L 临床意义 新生儿黄疸、溶血性黄疸、血型不符的输血反应使结果升高
前白蛋白 Word 文档 (3)
血清前白蛋白检测指标对肝脏疾病的诊断--------------------------------------------------------------------------------核心提示:nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;肝脏是合成和分解蛋白的重要器官，实验室通过检测血液中的蛋白或酶水平，即可反映肝脏合成及储备能力，根据各项指标的降低程度、观察动态变化，提示肝病患者的病情严重程度。
以往临床上多采用一些传统的肝功能项目，如ALT、TP、ALB、CEA【关键词】前白蛋白检测；肝脏疾病；诊断价值肝脏是合成和分解蛋白的重要器官，实验室通过检测血液中的蛋白或酶水平，即可反映肝脏合成及储备能力，根据各项指标的降低程度、观察动态变化，提示肝病患者的病情严重程度。
以往临床上多采用一些传统的肝功能项目，如ALT、TP、ALB、CEA、TBA等传统的生化检验指标，对有些新指标项目了解较浅，如选择前白蛋白(Prealbumin，PA)检测的较少，在此笔者对血清PA特性与其它肝功能检测指标联合应用价值，做如下综述。
1 生物特性人体血清PA是一种低分子量血浆蛋白，主要由肝脏合成，分子量为55 KD，沉淀系数3.9［1］，是一个稳定的四聚体，由4个相同的亚单位组成，每一个亚基含127个氨基酸，具有重要的生物活性，在甲状腺和维生素A的转运中起重要作用，因此又称甲状腺联结PA 或维生素A转运蛋白［2］，血清半衰期为1.9 d，在pH 8.2缓冲液中电泳移PA比白蛋白高25%，琼脂电泳时位于白蛋白之前，其功能类似。
正常人血清PA含量为0.28 g/L~0.35 g/L，约占全部血清蛋白的0.4%。
2 实验方法2.1 琼脂糖电泳仪器：采用全自动HYDRASY电泳仪(法国sebia)；试剂主要含PH(8.6±0.1)琼脂糖凝胶，pH (8.8±0.3)Tris巴比妥缓冲液，2 g/L酸紫染液，自配试剂：脱色液0.5 g/L柠檬酸；方法取血清10 μl加样，保温7 min～10 min，电泳、染色、脱色、干燥(全部由仪器完成)，扫描、报告结果。
前白蛋白(PA)测定
1 测定方法免疫比浊法。
2 测定原理血清前白蛋白（Prealbumn，PA）与试剂中包被有抗PA抗体的胶乳颗粒相结合，与之发生凝集形成不溶性免疫复合物，使反应液产生混浊，PA的浓度与胶乳颗粒的凝集形成的浊度成正比。
3 标本血清及肝素-Li,Na,K/EDTA-K抗凝血浆，处理方法见标本准备。
稳定性：2 - 8℃ 3天-20℃ 6个月4 试剂4.1试剂来源：ROCHE配套试剂（详见试剂说明书）。
贮存条件及稳定性：未打开试剂盒：2－8℃储存至效期末R1：打开后机上稳定90天R2：打开后机上稳定90天准备：直接使用。
4.2 校准物来源：ROCHE配套校准物,符合WHO标准，具体如下：S1:0.9%NaClS2:C.f.a.s批特异的定标液的靶值乘以下列的转换因子，用来计算定标曲线。
S2:0.125 S5:1.000 S3:0.250 S6:2.276 S4:0.500定标频率：A 试剂批号更换后 B 由质控结果决定4.3 质控物来源：Precinorm protein (罗氏蛋白正常值质控)Precipath protein (罗氏蛋白病理值质控)其它适合的质控品贮存条件：置2-8℃冰箱至有效期。
准备：质控品应该进行1+7倍稀释后使用。
5 仪器ROCHE MODULAR P生化分析仪。
6 上机操作见仪器作业指导书。
7 参考范围20-40mg/ml8 性能指标本法线性范围为3-80mg/dl ，灵敏度为1.5mg/dl。
9临床意义前白蛋白是一种富含色氨酸的蛋白质，它在肝脏细胞中合成，分子量约为55 000道尔顿。
当PH为8.6时，虽然相对于Albumin的含量只有2.5%,,但是因为其阳极扩散率较高，在电泳后Prealbumin 的条带要先于白蛋白。
前白蛋白的功能是结合和转运低分子量的视黄醇结合蛋白（分子量低于21 000道尔顿），阻止其进行肾小球的率过。
循环中前白蛋白中的30-50%于视黄醇-结合蛋白形成复合物。
体液蛋白质检验(生物化学检验课件)
（一）血浆蛋白质的分类 1. 根据分离方法分类
盐析法：（pH7.0半饱和的硫酸铵溶液） 分为清蛋白和球蛋白(最简单)
醋酸纤维素薄膜电泳：6种
分
电泳法 (实用)
琼脂糖凝胶电泳：13种 聚丙烯酰胺凝胶电泳：30种
第七章
体液蛋白质检验
教学目标 OBJECTIVES
知识目标
✓ 简述血浆蛋白质的组成、功能及分类。 ✓ 认识血清总蛋白和、白蛋白、纤维蛋白原的测定方法和原理。 ✓ 归纳急性时相反应蛋白的概念、种类和临床意义。
能力目标
✓ 描述血浆中主要蛋白质的来源、功能和临床意义。 ✓ 描述常见相关疾病蛋白质水平的典型变化特征。
(六) α2-巨球蛋白(α2-MG，AMG)
合成部位：肝细胞和单核吞噬细胞系统合成 理化性质：分子量最大的蛋白质，625-800KD 生理功能：是血浆中主要的蛋白酶抑制剂，能与蛋白水解酶 （如纤维蛋白溶酶、胃蛋白酶、糜蛋白酶、胰蛋白酶及组织蛋 白酶）结合而抑制这些酶的活性
临床意义 ①低蛋白血症（如肾病综合症）时升高，可能是一种代偿机制以 保持血浆胶体渗透压 ②妊娠及口服避孕药时升高 ③新生儿及儿童比成人高2-3倍，是保护作用，抗衡较高浓度的 蛋白酶
生理功能 ①急性时相反应主要蛋白：急性炎症时升高，与免疫防御功能 有关 ②可结合利多卡因和普萘洛尔（心得安），急性心肌梗死时 AAG作为急性时相反应升高，可干扰药物剂量的有效浓度
临床意义 ①作为急性时相反应指标：风湿病，恶性肿瘤，心肌梗死和组 织坏死时增高；一般增加3-4倍 ②随糖皮质激素而增加，包括内源性的Cushing综合征和外源 性强的松、地塞米松等药物治疗时；雌激素使其降低。 ③营养不良，肝严重损伤、肾病综合征、胃肠道疾病致蛋白严 重丢失等情况下AAG降低 ④AAG升高是活动性溃疡性结肠炎最可靠的诊断指标之一 参考范围：0.25-2.0g/L
带你走近前白蛋白
带你走近前白蛋白（PA）1.理化性质前白蛋白(Prealbumin, PA)，分子量5.4万，由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。
因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。
2.生理功能PA除了作为组织修补的材料外，还可视为一种运载蛋白，它结合T4与T3，而对T3亲和力更大，PA与视黄醇结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用。
3.参考范围：(1)醋酸纤维薄膜电泳法：0.28～0.35g/L。
(2)免疫扩散法：男：233.5～372.7mg/L。
女：217.75～337.65mg/L。
儿童：160.7～327.9mg/L。
(3)散射比浊法：213.0～441.9mg/L。
4.临床意义除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤肝硬化或肾炎时其血浓度下降。
(1).肝脏疾病时前白蛋白更敏感，临床认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。
肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高；(2).亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。
肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系；(3).结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病；(4).肾病综合症前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可以升高。
营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。
5.前白蛋白偏高的原因前白蛋白偏高的主要原因是由血液浓缩造成。
另外还有一种可能是肝脏的代谢能力强也是引起前白蛋白偏高的原因。
6.前白蛋白偏低的原因前白蛋白在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其在血液中的浓度下降，测定前白蛋白在血浆中的浓度对于了解肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性，临床上导致前白蛋白偏低的原因主要有以下几种：(1).急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎会造成前白蛋白偏低;(2).发生亚急性肝坏死时前白蛋白一直在会低于正常值;(3).肝癌以及阻塞性黄疸可引起前白蛋白偏低;(4).营养不良负氮平衡时也可导致前白蛋白偏低简而言之，肝脏疾病中的肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸等都可以表现为前白蛋白偏低。
肝功能试验PPT课件
编辑版ppt
5
蛋白质代谢功能检查
编辑版ppt
6
蛋白质的生理功能
◆维持血液渗透压 ◆运输载体 ◆组织修复与合成蛋白质的营养来源 ◆PH缓冲系统的一部分 ◆组成体液免疫系统 ◆凝血与纤维蛋白溶解 ◆作为酶催化化学反应
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血清总蛋白 （Serum total protein；TP）
静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行 测定。
【血氨的来源和去路】
蛋白质代谢aa脱氨
谷氨酰氨脱氨
→ 氨→ 转氨基
消化道细菌产氨
肝合成尿素 酸中和生成 铵盐
编辑版ppt
20
【参考值】 ＜54.6 μmol/L
【临床意义】
☆重症肝炎，肝硬化，原发性肝癌，肝昏迷 时血氨升高。
☆门脉高压，消化道出血，尿毒症病人血氨 也升高。
☆低蛋白饮食、贫血时↓
编辑版ppt
编辑版ppt
16
血清蛋白电泳 （Serum protein electrophoresis）
静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行测 定。
醋酸纤维薄膜电泳法正常参考值最好应根
据各实验室自己条件作出。国内常用参考值 如下： 白蛋白 0.60～0.71 或（62%-71%） α1球蛋白 0.03～0.04 或（3％～4％） α2球蛋白 0.06～0.10 或（6％～10％） β球蛋白 0.07～0.11 或（7％～10％） γ球蛋白 0.09～0.18 或（9％～18％）
编辑版ppt
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【异常结果分析】
★肝癌患者有时在白蛋白和α1球蛋白之 间出现一条新区带即甲胎蛋白区带。
★多发性骨髓瘤患者在β、γ之间或γ区 可见M蛋白区带。
编辑版ppt
血液透析患者前白蛋白检测指标的临床意义
目录
• 前白蛋白检测指标的概述 • 前白蛋白检测指标与血液透析患者健康状
况的关系 • 前白蛋白检测指标的临床应用 • 前白蛋白检测指标的局限性及未来研究方
向 • 结论
CHAPTER 01
前白蛋白检测指标的概述
前白蛋白的定义和特性
前白蛋白是一种由肝脏合成的蛋白质 ，也被称为转甲状腺素蛋白（TTR） 。它具有低分子量、高亲水性和易透 过滤过膜的特性。
果的准确性和可比性。
02
深入了解前白蛋白的生理和病理机制
进一步研究前白蛋白的生理和病理机制，有助于更深入地了解其在疾病
发展中的作用，为临床诊断和治疗提供更多依据。
03
综合评估患者的营养状况
前白蛋白检测指标可以作为评估血液透析患者营养状况的一个指标，但
应综合考虑其他相关指标和患者的临床表现，以全面评估患者的营养状
前白蛋白与患者心血管健康状况的关系
总结词
前白蛋白水平与血液透析患者的心血管健康状况密切相关，可作为心血管疾病风险的预测指标。
详细描述
前白蛋白具有调节血压、维持血容量等作用，与心血管系统的健康状况密切相关。低水平的前白蛋白 可能预示着心血管疾病的风险增加，而高水平的前白蛋白则可能增加患者的心血管疾病风险。
CHAPTER 03
前白蛋白检测指标的临床应 用
评估血液透析患者的营养状况
评估营养状况
前白蛋白检测指标可以反映血液透析 患者的营养状况，有助于早期发现营 养不良，及时采取干预措施。
监测病情变化
通过定期检测前白蛋白水平，可以监 测患者的病情变化，及时调整治疗方 案和饮食计划。
预测血液透析患者的疾病进展和预后
预测疾病进展
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医学检验·各论：血清前白蛋白 >>>
正常值： (1)免疫扩散法：280～350mg/L。 (2)
散射比浊法：213.0～441.9mg/L。
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相关检查： 蛋白电泳、总蛋白(TP)、肝癌铁蛋白、肝、 胆、胰、脾的MRI检查、核磁共振成像 (MRI)、肝病四项。
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医学检验·各论：血清前白蛋白 >>>用。
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临床意义：
各类肝病均减少，对肝病的早期诊断 有一定价值。由于营养不良至负氮平衡时 PA下降，严重营养不良时可完全缺如。肾 病综合征患者在蛋白食物充足时PA可轻度 升高。
相关症状： 下肢弥漫性水肿、血浆白蛋白降低、上腹 部肿块及腹胀、腿脚浮肿、黄疸、下肢水 肿。
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相关疾病：
老年人原发性肝癌、原发性肝癌、转移性 肝癌、胆汁性肝硬化、老年人肝硬化、营 养不良性肝硬化、心原性肝硬化、妊娠合 并肝硬化、蛋白质-能量营养不良、小儿 淀粉样变性病、小儿肝硬化、血色病、药 物性肝硬化、肝硬化性肾损害、肝硬化、 先天性梅毒性肝硬化、原发性胆汁性肝硬 化。
谢谢！
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医学检验·各论：血清前白蛋白 >>>
别名： 前清蛋白。
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简介：
前白蛋白(Prealbumin，PA)电泳分离 时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很 短，约12h。其在血浆中的浓度对于了解 蛋白质的营养不良，肝功能不全，比白蛋 白和转铁蛋白具有更高的灵敏度，PA除了 作为组织修补的材料外，可视为一种运载 蛋白，它可结合T3与T4，而对T3的亲和力 更大
白蛋白合理使用PPT课件
白蛋白与其他生物制品的比较研究
白蛋白与其他生物制品的 药效学比较
白蛋白作为传统的生物制品，在临床应用中 具有广泛的效果。与其他生物制品相比，白 蛋白在药效学方面具有一定的优势，如更好 的组织渗透性和稳定性等。
白蛋白与其他生物制品的 经济性比较
从经济角度来看，白蛋白与其他生物制品相 比具有一定的成本优势。白蛋白的生产成本 相对较低，且在临床应用中所需的剂量也相
促等症状。
过量输入白蛋白可能导 致循环血量增加，加重
心脏负担。
白蛋白可能携带病毒或 细菌，增加感染的风险。
白蛋白可能导致电解质 紊乱，如低钾、低钙等。
白蛋白与其他药物的相互作用
与利尿剂的相互作用
与抗凝药物的相互作用
白蛋白与利尿剂合用可能导致血容量 不足和电解质紊乱。
白蛋白可能增强抗凝药物的抗凝作用， 增加出血风险。
新型白蛋白制剂的研究进展
新型白蛋白制剂的种类
目前已有多种新型白蛋白制剂进入研究 阶段，包括白蛋白纳米粒、白蛋白多肽 、白蛋白抗体等。这些制剂在药物传递 、靶向治疗等方面具有潜在的应用价值 。
VS
新型白蛋白制剂的优势
与传统的白蛋白制剂相比，新型白蛋白制 剂具有更高的稳定性、更好的靶向性和更 低的免疫原性。这些优势有助于提高治疗 效果，减少副作用，降低治疗成本。
用药剂量与给药方式
用药剂量
根据患者的病情和体重，计算所需的 白蛋白剂量，一般为每公斤体重1-2 克。
给药方式
白蛋白可采用静脉注射或静脉滴注的 方式给药，一般每日一次或隔日一次 。
联合用药与配伍禁忌
联合用药
白蛋白可与其他药物联合使用，如利尿剂、抗生素等，但需 注意配伍禁忌和药物相互作用。
配伍禁忌
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血清间接胆红素检验( IBIL)
正常参考值1～7 μ mol/ L 临床意义 增高见于肝硬变、慢性肝炎、急性病毒性肝炎、肝 癌、急性肝内胆汁淤滞、肝外阻塞性黄疸等
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，肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情
改善时，前白蛋白亦迅速升高。 ；
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临床意义
4. 负急性时相蛋白,在各种急性炎症反应时CRP和AAG升高,而PA
迅速降低，急性肝炎、肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸患者前白蛋白
均可降低，其降低程度与病情有密切关系。 5．结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病 有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝 脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非
在急性酒精中毒时,损伤肝细胞中泄漏的蛋白可以导致 PA 水平
的上升.一周以后才反应真实的降低的 PA 水平. 孕前病人 PA 水平可能上升 。
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前白蛋白与其他蛋白的区别
目前检验科开展白蛋白和总蛋白，开展前白蛋白的意义在于：
(1).前白蛋白分子量小，半衰期短，升高和降低更为明显，可作为早
期肝功能损伤的指标，比白蛋白具有更高敏感性。 (2). 前白蛋白的检测同时可用于判断患者的营养状况，例如肿瘤术 前和术后的，或者当您在住院，亦或者当下营养供应的情况。而白蛋 白经常用于检测肝病或者肾病，了解您身体是否能够吸收足够的氨基 酸。 (3).前白蛋白可作为实体瘤患者化疗后肝功能损害的预见性指标。在 接受化疗的实体瘤患者中,在化疗前PA下降群体中发生肝功能损害概率
肝脏本身疾病。
肝脏疾病： 原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸性肝炎、慢性活动 性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化；
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临床意义
肝外疾病: 溶血性黄疸、新生儿黄疸、闭塞性黄疸、胆石症、胰 头癌、输血错误 6．肾病综合征前白蛋白不仅不减少，而且在饮食充分时还可 以升高。营养不良负氮平衡时前白蛋白减少。 7.前白蛋白升高见于甲状腺功能亢进症,各种胶原病,肾病等.
前白蛋白
理化性质
前白蛋白[1]（Prealbumin, PA），分子量5.4万， 由肝脏合成的 一种运载蛋白, 它结合T4与T3，而对T3亲和力更大，PA与视黄醇 结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用。PA除了作为运
载蛋白外，还可视为组织修补的材料。
因其电泳时条带在白蛋白前方故称前白蛋白，其半衰期很短，仅 约12小时。其血清浓度可反映肝脏合成和分泌蛋白质的功能，测 定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、 比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。
为72.2%,而在化疗前PA正常群体中为4.4%,两者之间存在统计学差异
(P<0.01)。
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前白蛋白偏高原因
前白蛋白是一种营养指标，偏高的主要原因是由血液浓缩造成。 另外还有一种可能是肝脏的代谢能力强也是引起前白蛋白偏高的 原因。 前胆红素检验( TBIL) (二)血清直接胆红素检验(DBIL) (三)血清间接胆红素检验( IBIL) (四)血清总胆汁酸检验( TBA) (五)肝功能酶类检验
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正常值
对于不同的人群，前白蛋白的正常值是不同的，具体如下： （1）1岁左右的儿童前白蛋白正常值是 100mg/L； （2）1-3岁的孩子前白蛋白的正常范围是168-281mg/L； （2）成年人则在280-360mg/L。 一般来说病越重，前白蛋白值越低。
检验大全中的正常参考值 250～400 g/ L
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血清直接胆红素检验(DBIL)
正常参考值 1 .7～6 .8μ mol/ L 临床意义 阻塞性黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等疾病造成的胆红素排泄障 碍, 使经肝细胞处理后的胆红素无法排出而入血, 使血液中胆红 素浓度增高 正常参考值 1 .7～12 .0μ mol/ L 临床意义 新生儿黄疸、溶血性黄疸、血型不符的输血反应使结果升高
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临床意义
1.各种肝病时PA显著下降,可作为早期肝功能损伤的标志，肝病时
前白蛋
白更敏感，有人认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前白
蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零，肝硬化肝细胞坏死较轻，前白 蛋白变化不大； 2.营养不良时PA降低,可作为营养不良诊断和监测指标； 3.与疾病变化和预后有密切关系，若PA持续降低，则提示预后不良
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血清总胆红素检验( TBIL)
正常参考值 5 .1～19 μ mol/ L 临床意义 ①判断肝细胞损伤程度和预后。肝脏疾病患者胆红素明显升高时, 常反映有较严重的肝细胞损伤。TBIL长期异常, 提示病情有转为 慢性肝炎的可能; 如黄疸，短期内急剧增加, 则表示病情危重; 急性酒精性肝炎，患者血清胆红素大于 8 .6μ mol/ L ,则提示预 后恶劣 ②血清胆红素增高见于: 肝脏疾病： 原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸性肝炎、慢性活动性 肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化； 肝外疾病: 溶血性黄疸、新生儿黄疸、闭塞性黄疸、胆石症、胰 头癌、输血错误